RU2536828C1 - Method of treating bronchoesophageal fistulas - Google Patents
Method of treating bronchoesophageal fistulas Download PDFInfo
- Publication number
- RU2536828C1 RU2536828C1 RU2013147752/14A RU2013147752A RU2536828C1 RU 2536828 C1 RU2536828 C1 RU 2536828C1 RU 2013147752/14 A RU2013147752/14 A RU 2013147752/14A RU 2013147752 A RU2013147752 A RU 2013147752A RU 2536828 C1 RU2536828 C1 RU 2536828C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fistulous
- fistula
- course
- fistulous passage
- fistulas
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 230000003890 fistula Effects 0.000 title claims abstract description 23
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims description 15
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 7
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 2
- 208000018680 Abdominal injury Diseases 0.000 abstract 1
- 208000029224 Thoracic injury Diseases 0.000 abstract 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 13
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 7
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 7
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 6
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 5
- 208000007026 Bronchial fistula Diseases 0.000 description 4
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002181 esophagogastroduodenoscopy Methods 0.000 description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 4
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 3
- 108010080379 Fibrin Tissue Adhesive Proteins 0.000 description 3
- 206010056992 Oesophagobronchial fistula Diseases 0.000 description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 3
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 3
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 3
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 3
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010003598 Atelectasis Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 2
- 208000007123 Pulmonary Atelectasis Diseases 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 2
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 2
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 description 1
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 1
- 208000006687 Esophageal Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010058522 Oesophageal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 1
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 1
- 206010044310 Tracheo-oesophageal fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000005864 Tracheoesophageal Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000005238 degreasing Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000012277 endoscopic treatment Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000000774 hypoallergenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 208000016274 isolated tracheo-esophageal fistula Diseases 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 description 1
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 108010034963 tachocomb Proteins 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для закрытия небольшого пищеводно-бронхопульмонального свищевого хода.The invention relates to medicine, namely to thoracic surgery, and can be used to close a small esophageal-bronchopulmonary fistulous course.
Известен способ лечения бронхоэзофагеального свища с помощью методики стентирования (предложен Zori A.G и соавторами). Причем использовались как пищеводные, так и бронхиальные стенты (Zori A.G., Jantz М.А., Forsmark С.Е., Wagh M.S. Simultaneos dual scope endotherapy of esophago-airway fistulas and obstructions. // Dis esophagus. - 2013 - Aug. 13).A known method of treating bronchoesophageal fistula using a stenting technique (proposed by Zori A.G and co-authors). Moreover, both esophageal and bronchial stents were used (Zori AG, Jantz M.A., Forsmark S.E., Wagh MS Simultaneos dual scope endotherapy of esophago-airway fistulas and obstructions. // Dis esophagus. - 2013 - Aug. 13 )
К недостаткам можно отнести: миграцию стентов, высокую стоимость расходных материалов, а также невозможность стентирования верхней трети пищевода, а именно области пищеводно-глоточного перехода.The disadvantages include: the migration of stents, the high cost of consumables, and the inability to stent the upper third of the esophagus, namely the area of the esophageal-pharyngeal transition.
Известна методика лечения трахеопищеводных свищей. Суть методики состоит в том, что через канал эзофагоскопа производят электрокоагуляцию свища эндоскопическим электродом с последующей коагуляцией 96% этиловым спиртом. Затем со стороны пищевода подводят пломбу из тахокомба и пломбируют им устье свища с последующим клипированием эндоскопическими скрепками (Патент РФ №2377957, МПК A61B 1/273, публ. 2010).A known technique for the treatment of tracheoesophageal fistula. The essence of the technique is that through the channel of the esophagoscope, fistula is electrocoagulated with an endoscopic electrode, followed by coagulation with 96% ethanol. Then, from the esophagus, a filling from the tachocomb is brought in and the mouth of the fistula is sealed with it followed by clipping with endoscopic clips (RF Patent No. 2377957, IPC A61B 1/273, publ. 2010).
К недостаткам можно отнести: развитие выраженных рубцовых изменений пищевода в месте клиппирования и имплантации пломбы с последующим развитием стриктуры пищевода. Также к недостаткам можно отнести и то, что пломбирование происходит не по всей длине свищевого хода, а только у области устья пищевода.The disadvantages include: the development of pronounced cicatricial changes in the esophagus at the site of clipping and implantation of the seal with the subsequent development of stricture of the esophagus. Also disadvantages include the fact that the filling does not occur along the entire length of the fistulous passage, but only at the area of the mouth of the esophagus.
Наиболее близким является способ лечения бронхоэзофагеальных свищей, включающий проведение эндоскопического исследования области свища, введение в эту область герметизирующего вещества. Осуществляют закрытие пищеводно-бронхиального свища путем эндоскопического введения стента в просвет пищевода и многократное введение через бронхоскоп в просвет сегментарного бронха, в который открылся свищевой ход, 1-3 мл фибринового клея (Ussat S., Lodes U., Wex С, Rapp L., Schulz H.U., et al. Successfus closure of a postoperative esophagobronchial fistula following esophageal resection using fibrin glue. Dtsch Med Wochenschr. - 2013 - Vol.138. - P.1406-09).The closest is a method of treating bronchoesophageal fistulas, including endoscopic examination of the fistula area, the introduction of a sealing substance in this area. Closing the esophageal-bronchial fistula by endoscopic insertion of the stent into the lumen of the esophagus and repeated injection through the bronchoscope into the lumen of the segmental bronchus, into which the fistulous passage opened, 1-3 ml of fibrin glue (Ussat S., Lodes U., Wex C, Rapp L. , Schulz HU, et al. Successfus closure of a postoperative esophagobronchial fistula following esophageal resection using fibrin glue. Dtsch Med Wochenschr. - 2013 - Vol.138. - P.1406-09).
Недостатком этого способа является высокая вероятность миграции стента, так как нет суживающего фактора в пищеводе, который бы препятствовал миграции, и обтурация сегментарного бронха фибриновым клеем, приводящая к ателектазу и пневмониям в этой зоне.The disadvantage of this method is the high likelihood of stent migration, since there is no narrowing factor in the esophagus that would impede migration, and obstruction of the segmental bronchus with fibrin glue, leading to atelectasis and pneumonia in this area.
Задачей предложенного изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения путем адекватного воздействия на свищевой ход без производства полостных операций с сохранением всех преимуществ малоинвазивных вмешательств и снижение риска травм структур грудной клетки и брюшной полости, сокращение реабилитационного периода.The objective of the proposed invention is to eliminate these disadvantages, increase the effectiveness of treatment by adequately affecting the fistulous course without performing abdominal operations, while preserving all the advantages of minimally invasive interventions and reducing the risk of injuries of the structures of the chest and abdominal cavity, shortening the rehabilitation period.
Для решения поставленной задачи при лечении бронхоэзофагеальных свищей, включающем проведение эндоскопического исследования области свища, введение в эту область герметизирующего вещества, предложено под эндоскопическим контролем в область свищевого хода со стороны пищевода вводить салфетку гидрогелевую «Колетекс-Д» до полного его заполнения. Затем осуществлять воздействие на устье свищевого хода полупроводниковым лазером с длиной волны 0,66 мкм, выходной мощностью 15-45 мВт/см2, экспозицией 5-7 минут с последующим повтором лазерного воздействия в том же режиме через день курсом 8-10 процедур.To solve this problem in the treatment of bronchoesophageal fistulas, including endoscopic examination of the fistula area, the introduction of a sealing substance into this area, it is suggested that under the endoscopic control, the Coletex-D hydrogel napkin is introduced into the fistulous passage from the esophagus until it is completely filled. Then, to influence the mouth of the fistulous course with a semiconductor laser with a wavelength of 0.66 μm, an output power of 15-45 mW / cm 2 , exposure of 5-7 minutes, followed by repeated laser irradiation in the same mode every other day with a course of 8-10 procedures.
Применение предлагаемого лечебного изделия - салфетки гидрогелевой «Колетекс-Д» с последующим лазерным воздействием позволяет улучшить герметизацию свищевого хода, повысить заживляемость свища, уменьшает воспалительный процесс.The use of the proposed therapeutic product - hydrogel napkins "Coletex-D" with subsequent laser exposure can improve the sealing of the fistulous course, increase the healing of the fistula, reduces the inflammatory process.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Бронхоэзофагеальные свищи подразделяются по диаметру бронха, в который открылся свищевой ход, а именно: эзофагопульмональные - когда свищевой ход сообщается с мелким субсегментарным и более мелкими бронхами, а также средний или большой бронхоэзофагеальный свищ - когда свищевой ход открывается в сегментарные и долевые бронхи соответственно.Bronchoesophageal fistulas are divided by the diameter of the bronchus into which the fistulous passage opened, namely: esophagopulmonary - when the fistulous passage communicates with small subsegmental and smaller bronchi, as well as the middle or large bronchoesophageal fistula - when the fistula opens to segmental and lobar bronchi.
Под местной анестезией в инструментальный канал эндоскопа вводится силиконовый катетер диаметром 2 мм. Катетер подводят к устью свищевого хода. Первым этапом производится обезжиривание и дезинфекция свища. Для этого через силиконовый катетер вводят 5 мл 70% этилового спирта. В момент введения у пациента может усилиться кашель и могут появиться кратковременные болевые ощущения. Затем по силиконовому катетеру в просвет свища вводится 5-10 мл стерильного преднаполненного в шприцах полимерного геля - салфетки гидрогелевой «Колетекс-Д». Гель имеет вязкую структуру, гипоаллергенен и хорошо заполняет свищевой ход, что способствует разобщению просвета сегментарного бронха и свища. Затем в канал эндоскопа вводят эндоскопическое лазерное волокно от аппарата «AZOR-2K», с помощью которого воздействуют лазерным импульсным излучением на устье свищевого хода. Лазерное воздействие осуществляется при длине волны 0,66 мкм, средней мощности излучения не менее 15-45 мВт/см2. Частота повторений импульсов устанавливается на аппарате в автоматическом режиме. Лазерное облучение производили с расстояния 3-5 мм и длительностью до 5-7 минут. Через день процедуру повторяли снова. Затем продолжают лечение лазером без использования салфетки гидрогелевой «Колетекс-Д». Весь курс состоит из 8-10 процедур.Under local anesthesia, a silicone catheter with a diameter of 2 mm is inserted into the instrument channel of the endoscope. A catheter is brought down to the mouth of the fistulous passage. The first step is the degreasing and disinfection of the fistula. To do this, 5 ml of 70% ethanol are introduced through a silicone catheter. At the time of administration, the patient may experience a cough and short-term pain. Then, through a silicone catheter, 5-10 ml of a sterile polymer gel prefilled in syringes — a Coletex-D hydrogel napkin — is injected into the lumen of the fistula. The gel has a viscous structure, hypoallergenic and well fills the fistulous passage, which contributes to the separation of the lumen of the segmental bronchus and fistula. Then, an endoscopic laser fiber from the AZOR-2K apparatus is introduced into the channel of the endoscope, with the help of which laser pulsed radiation is applied to the mouth of the fistulous passage. Laser exposure is carried out at a wavelength of 0.66 μm, an average radiation power of at least 15-45 mW / cm 2 . The pulse repetition rate is set on the device in automatic mode. Laser irradiation was carried out from a distance of 3-5 mm and lasting up to 5-7 minutes. After a day, the procedure was repeated again. Then continue laser treatment without using a Coletex-D hydrogel napkin. The entire course consists of 8-10 procedures.
Пример 1Example 1
Больная Ч., 69 лет, в 2006 году находилась в хирургическом торакальном отделении по поводу рака средней трети пищевода 2А ст. (T2N0M0). В плановом порядке была выполнена операция Льюиса с удалением пищевода, мобилизацией желудка и наложением эзофагогастроанастомоза. В раннем послеоперационном периоде имело место стенозирование эзофагогастроанастомоза, успешно вылеченное с помощью бужирования. С октября 2012 стала отмечать приступообразный кашель, усиливающийся при приеме пищи, регургитацию и аспирацию съеденной пищей. 12.12.12 была произведена рентгенография желудка - зона пищеводно-желудочного анастомоза функционирует удовлетворительно, не сужена, затеков не определяется, эвакуация не нарушена. Ниже зоны анастомоза по правой передней стенке желудочного стебля определяется депо бариевой взвеси (дифференцировка с прободением стенки желудка). По данным эзофагогастродуоденоскопии от 11.01.13 обнаружена язва размером 2×2 см с дном язвы около 1 см. Язва располагается на 23 см от края резцов по правой передне-боковой стенке. В дне язвы обнаружено устье свищевого хода диаметром около 2 мм. По данным фибробронхоскопии свищевого хода в просвете сегментарных бронхов не обнаружено. В результате проведенного обследования у больной обнаружена хроническая язва желудочного стебля после операции Льюиса с пенетрацией в мелкий субсегментарный бронх нижней доли правого легкого. Данных за рецидив и диссеминацию опухолевого процесса не выявлено.Patient Ch., 69 years old, in 2006 was in the thoracic surgical department for cancer of the middle third of the esophagus, 2A art. (T2N0M0). In a planned manner, a Lewis operation was performed with the removal of the esophagus, mobilization of the stomach and the application of esophagogastroanastomosis. In the early postoperative period there was a stenosis of esophagogastroanastomosis, successfully cured with the help of bougieurage. Since October 2012, I began to notice a paroxysmal cough, worse when eating, regurgitation and aspiration of food eaten. 12.12.12 stomach X-ray was performed - the area of the esophageal-gastric anastomosis functions satisfactorily, is not narrowed, sagging is not determined, evacuation is not impaired. Below the zone of anastomosis on the right front wall of the gastric stem is determined by the depot of barium suspension (differentiation with perforation of the wall of the stomach). According to esophagogastroduodenoscopy data dated January 11, 2013, an ulcer 2 × 2 cm in size with an ulcer bottom of about 1 cm was found. The ulcer is located 23 cm from the edge of the incisors along the right anterior-lateral wall. At the bottom of the ulcer, the mouth of the fistulous passage with a diameter of about 2 mm was found. According to fibrobronchoscopy of the fistulous passage in the lumen of the segmental bronchi was not found. As a result of the examination, the patient revealed a chronic ulcer of the gastric stem after Lewis surgery with penetration into the small subsegmental bronchus of the lower lobe of the right lung. No data were found for relapse and dissemination of the tumor process.
Пациентке было выполнено 2 процедуры эндоскопического введения в устье свищевого хода салфетки гидрогелевой «Колетекс-Д», оба раза объем вводимого препарата составлял 3 мл. Весь курс лазерного воздействия состоял из 9 процедур, выходная мощность составляла 35 мВт/см2, экспозиция 6 минут. После проведенного лечения по предлагаемому способу у пациентки произошло закрытие свищевого хода, рубцевание и эпителизация язвенного дефекта в желудочном стебле. При контрольной эзофагогастродуоденоскопии через 3, 6 и 9 месяцев выявлено полное рубцевание язвенного дефекта нежным белым рубцом, данных за рецидив эзофагопульмонального свища не получено.The patient underwent 2 endoscopic procedures at the mouth of the fistulous course of the Koleteks-D hydrogel napkin, both times the volume of the administered drug was 3 ml. The entire laser exposure course consisted of 9 procedures, the output power was 35 mW / cm 2 , the exposure time was 6 minutes. After the treatment according to the proposed method, the patient had the closure of the fistulous passage, scarring and epithelization of the ulcer in the gastric stem. During the control esophagogastroduodenoscopy after 3, 6 and 9 months, a complete scarring of the ulcer defect with a tender white scar was revealed; no data were obtained for the recurrence of esophagopulmonary fistula.
Пример 2Example 2
Больная А., 65 лет, поступила в хирургическое торакальное отделение с пищеводно-бронхиальным свищем после травмы пищевода рыбной костью. При поступлении предъявляла жалобы на постоянный кашель мокротой. При эзофагогастродуоденоскопии в нижней трети пищевода на 36 см от края резцов по правой задней стенке визуализируется дивертикулоподобное выпячивание 1×2 см и с наличием в центре свищевого хода до 3 мм в диаметре. При рентгенографии пищевода и желудка с барием: в нижней трети пищевода по правой задней стенке определяется остроконечное выпячивание с выходом контрастного вещества в сегментарный бронх нижней доли правого легкого - свищевой ход. По данным фибробронхоскопии обнаружено устье свищевого хода до 1 мм в диаметре, в сегментарном бронхе Б-8 нижней доли правого легкого. Пациентке была выполнено эндоскопическое разобщение пищеводно-бронхиального свища по предложенной методике, а именно было выполнено 2 процедуры эндоскопического введения в устье свищевого хода салфетки гидрогелевой «Колетекс-Д», оба раза объем вводимого препарата составлял 3 мл. Общее лазерное воздействие составляло 9 процедур, выходная мощность 40 мВт/см2, экспозиция около 5 минут. После проведенного лечения по предлагаемому способу у пациентки произошло закрытие свищевого хода. При контрольной эзофагогастродуоденоскопии через 3 и 6 и 12 месяцев данных за полное устранение свищевого хода, данных за рецидив пищеводно-бронхиального свища не получено.Patient A., 65 years old, was admitted to the surgical thoracic department with an esophageal-bronchial fistula after an esophageal injury with a fish bone. Upon receipt complained of persistent cough with sputum. With esophagogastroduodenoscopy in the lower third of the esophagus 36 cm from the edge of the incisors, a diverticulum protrusion of 1 × 2 cm is visualized along the right posterior wall and with a fistulous passage in the center of up to 3 mm in diameter. When radiography of the esophagus and stomach with barium: in the lower third of the esophagus, a pointed protrusion is determined on the right back wall with the release of contrast medium into the segmental bronchus of the lower lobe of the right lung - fistulous passage. According to fibrobronchoscopy, the fistula opening was found up to 1 mm in diameter, in the segmental bronchus B-8 of the lower lobe of the right lung. The patient underwent endoscopic dissection of the esophageal-bronchial fistula according to the proposed method, namely, 2 procedures of endoscopic introduction of the Coletex-D hydrogel napkin into the mouth of the fistula were performed, both times the volume of the administered drug was 3 ml. The total laser exposure was 9 procedures, output power 40 mW / cm 2 , exposure about 5 minutes. After treatment according to the proposed method, the patient had the closure of the fistulous course. In the control esophagogastroduodenoscopy after 3 and 6 and 12 months, data for the complete elimination of the fistulous course, data for recurrence of the esophageal-bronchial fistula were not received.
Всего предлагаемая методика лечения эзофагобронхиального свища применена у 12 пациентов. У 6 пациентов был диагностирован эзофагопульмональный свищ, у 4 пациентов свищевой ход распространился на сегментарные бронхи и у 2 пациентов свищевой ход открывался в просвете нижнедолевого бронха правого легкого. Только у одного пациента возник рецидив эзофагобронхиального свища, что потребовало хирургического лечения. Во всех остальных случаях удалось закрыть свищевой ход с помощью предложенной методики. Длительность пребывания больных в стационаре сократилась в среднем на 7 дней. Осложнений, связанных с введением полимерного геля или лазерного воздействия, не отмечено.In total, the proposed method for the treatment of esophagobronchial fistula was applied in 12 patients. In 6 patients an esophagopulmonary fistula was diagnosed, in 4 patients the fistulous course spread to segmental bronchi and in 2 patients the fistulous course opened in the lumen of the lower lobe bronchus of the right lung. Only one patient recurred esophagobronchial fistula, which required surgical treatment. In all other cases, it was possible to close the fistulous passage using the proposed technique. The length of hospital stay decreased by an average of 7 days. There were no complications associated with the introduction of a polymer gel or laser exposure.
Способ апробирован в хирургическом торакальном отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Полученные хорошие результаты, а также высокая безопасность позволяют рекомендовать его для широкого использования.The method was tested in the surgical thoracic department of GBUZ MO MONICA them. M.F. Vladimirsky. The good results obtained, as well as high safety, allow us to recommend it for widespread use.
В результате применения предложенной методики увеличиваются показания к эндоскопическому лечению бронхо-эзофагеальных свищей в противовес к традиционному хирургическому, уменьшается риск развития ателектаза субсегментарного бронха. Использование данной методики сокращает длительность пребывания больных в стационаре.As a result of the application of the proposed technique, indications for endoscopic treatment of broncho-esophageal fistulas are increased as opposed to the traditional surgical one, and the risk of developing atelectasis of the subsegmental bronchus is reduced. Using this technique reduces the length of hospital stay.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013147752/14A RU2536828C1 (en) | 2013-10-28 | 2013-10-28 | Method of treating bronchoesophageal fistulas |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013147752/14A RU2536828C1 (en) | 2013-10-28 | 2013-10-28 | Method of treating bronchoesophageal fistulas |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2536828C1 true RU2536828C1 (en) | 2014-12-27 |
Family
ID=53287480
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013147752/14A RU2536828C1 (en) | 2013-10-28 | 2013-10-28 | Method of treating bronchoesophageal fistulas |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2536828C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2596724C1 (en) * | 2015-07-23 | 2016-09-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза" | Method for primary bronchus stump pleurization in pneumonectomy |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234961C1 (en) * | 2003-09-18 | 2004-08-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского | Method for treating patients for maxillofacial pyonecrotic diseases |
| RU2009133726A (en) * | 2009-09-08 | 2011-03-20 | Антон Евгеньевич Суханов (RU) | METHOD FOR DRAINING PURULENT Wounds IN ACUTE ODONTOGENIC PERIOSITIS OF THE JAWS USING STRIPES FROM KOLETEKS-M WIPES |
| RU2483683C1 (en) * | 2011-12-29 | 2013-06-10 | Ирина Владимировна Грицкова | Method of treating trophic injuries of larynx and trachea in patients with tracheostoma on long-term artificial lung ventilation |
-
2013
- 2013-10-28 RU RU2013147752/14A patent/RU2536828C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234961C1 (en) * | 2003-09-18 | 2004-08-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского | Method for treating patients for maxillofacial pyonecrotic diseases |
| RU2009133726A (en) * | 2009-09-08 | 2011-03-20 | Антон Евгеньевич Суханов (RU) | METHOD FOR DRAINING PURULENT Wounds IN ACUTE ODONTOGENIC PERIOSITIS OF THE JAWS USING STRIPES FROM KOLETEKS-M WIPES |
| RU2483683C1 (en) * | 2011-12-29 | 2013-06-10 | Ирина Владимировна Грицкова | Method of treating trophic injuries of larynx and trachea in patients with tracheostoma on long-term artificial lung ventilation |
Non-Patent Citations (2)
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2596724C1 (en) * | 2015-07-23 | 2016-09-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза" | Method for primary bronchus stump pleurization in pneumonectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kumar et al. | Endoscopic management of gastrointestinal fistulae | |
| RU2536828C1 (en) | Method of treating bronchoesophageal fistulas | |
| RU2669049C1 (en) | Method of treatment of expanded strictures of front urethra in men | |
| Mariyanovski et al. | Surgical treatment of urethral stricture disease–the earlier, the better | |
| RU2644307C1 (en) | Method of endoscopic treatment of choledocholitias and prevention of post-manipulation complications | |
| RU2709146C1 (en) | Method for surgical treatment of posterior ureteral obliterations | |
| Warren et al. | Clinical experience with Montgomery salivary bypass stents in the esophagus | |
| RU2578811C1 (en) | Method for prevention of infectious-inflammatory complications of transanal endoscopic resection of rectum for tumours | |
| RU2558454C1 (en) | Method for surgical management of anal fistulas | |
| RU2710217C1 (en) | Method for treatment of recurrent strictures of bulbous urethra in men | |
| RU2736906C1 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures and oblitrations of middle third of the ureter | |
| RU2831664C1 (en) | Method for surgical correction of non-extended ureter stricture | |
| RU2677051C1 (en) | Method of endovideosurgical treatment of structures of pyeloureteral segment | |
| RU2156610C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of hepatic choledochus | |
| RU2213591C1 (en) | Method for treating chemical gastric burns | |
| RU2779370C2 (en) | Method for reconstructive plastic surgery in patients with locally advanced laryngopharyngeal cancer t4a, with tumor spread to the cervical esophagus | |
| RU2462198C1 (en) | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum | |
| RU2739115C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended postradiation strictures and obliteration of the lower one-third of ureter | |
| RU2851554C1 (en) | Method of performing cervical oesophago-colonoanastomosis during oesophagoplasty in children | |
| RU2809669C1 (en) | Method of treating secondary sclerosis of bladder neck in men | |
| RU2618203C1 (en) | Method of ingrown nail operative therapy by buffer zone formation | |
| RU2753137C1 (en) | Method for surgical treatment of transsphincter and extrasphincter fistulas of rectum | |
| RU2472449C1 (en) | Method of videoendoscopic treatment of rectal fistula with plasty of internal orifice of fistula with full-layered flap of rectal wall | |
| RU2833945C1 (en) | Method for performing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior bladder neck reconstruction in treating prostate cancer with pronounced middle lobe of prostate | |
| RU2716342C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with tumor involvement of duodenum |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151029 |