RU2452998C1 - Способ получения модели заднего спондилодеза - Google Patents
Способ получения модели заднего спондилодеза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2452998C1 RU2452998C1 RU2010142140/14A RU2010142140A RU2452998C1 RU 2452998 C1 RU2452998 C1 RU 2452998C1 RU 2010142140/14 A RU2010142140/14 A RU 2010142140/14A RU 2010142140 A RU2010142140 A RU 2010142140A RU 2452998 C1 RU2452998 C1 RU 2452998C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebrae
- dorsal
- wound surfaces
- wound
- structures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 230000004927 fusion Effects 0.000 title claims description 13
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 7
- 208000029084 Hyperlordosis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 10
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 10
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000001687 destabilization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области экспериментальной медицины и может найти применение при моделировании заднего спондилодеза. Способ включает нарушение целостности вентральных и дорсальных структур позвонков, сопоставление раневых поверхностей, дозированную тракцию выделенных фрагментов и их последующую стабилизацию с помощью аппарата внешней фиксации. При этом производят клиновидную резекцию дугоотростчатых суставов смежных позвонков и поперечную остеотомию тела одного из этих позвонков. Придают оперируемому отделу позвоночника положение гиперлордоза до сопоставления раневых поверхностей дорсальных структур позвонков. Затем дозированно дугообразно разводят их до плотного контакта раневых поверхностей тела остеотомированного позвонка и восстановления оси позвоночного столба. Использование данного изобретения позволяет получить однотипную картину стабилизации позвоночного столба в условиях сохранения функции межпозвоночных дисков. 1 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к области экспериментальной медицины и может быть использовано при изучении процессов репаративной регенерации тканей позвоночного столба.
Известен способ спондилодеза, предусматривающий стабилизацию позвонков путем укладки и фиксации трансплантатов по обе стороны остистых отростков (Я.Л.Цивьян, 1971, с.69-70).
Способ травматичен, не исключает рассасывания трансплантатов, что приводит к вторичной дестабилизации фиксируемого отдела позвоночника. Кроме того, он не обеспечивает получения однотипной картины репаративного процесса, что делает невозможным проведение сравнительного анализа результатов.
Известен способ переднего спондилодеза, включающий нарушение целостности передних и задних структур позвонков, сопоставление раневых поверхностей, дозированную тракцию выделенных фрагментов и их последующую стабилизациию с помощью аппарата внешней фиксации (Патент РФ №2164098, опубл.: 20.03.01., бюл. №8).
Однако данный способ направлен на получение спондилодеза после резекции межпозвонкового диска, что не позволяет изучать возможность стабилизации позвоночного столба за счет его задних структур в условиях сохранения функции межпозвоночных дисков.
Задачей изобретения является получение модели заднего спондилодеза, обеспечивающей однотипность картины стабилизации позвоночного столба в условиях сохранения функции межпозвоночных дисков.
Указанная задача решается тем, что в способе получения модели заднего спондилодеза, включающем нарушение целостности вентральных и дорсальных структур позвонков, сопоставление раневых поверхностей, дозированную тракцию выделенных фрагментов и их последующую стабилизациию с помощью аппарата внешней фиксации, производят клиновидную резекцию дугоотростчатых суставов смежных позвонков и поперечную остеотомию тела одного из этих позвонков, придают оперируемому отделу позвоночника положение гиперлордоза до сопоставления раневых поверхностей дорсальных структур позвонков, а затем дозированно разводят их по дугообразной траектории до плотного контакта раневых поверхностей тела остеотомированного позвонка и восстановления оси позвоночного столба.
Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено следующее.
Фиг.1 - рентгенограммы поясничного отдела позвоночника собаки: фиксация поясничного отдела позвоночника аппаратом внешней фиксации; клиновидная резекция дугоотростчатых суставов L4-L5: а - прямая; б - боковая проекции.
Фиг.2 - рентгенограммы поясничного отдела позвоночника собаки (боковая проекция); формирование заднего костного блока между L4-L5: a - сопоставление фрагментов задних структур позвонков; б - через 14 суток дистракции и 28 суток последующей фиксации аппаратом.
Фиг.3 - рентгенограммы поясничного отдела позвоночника собаки: формирование костного блока между задними структурами L4-L5 через 6 месяцев после снятия аппарата; а - прямая; б - боковая проекции.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля на планируемом участке позвоночного столба, в проекции верхушек остистых отростков стабилизируемых позвонков производят разрез мягких тканей. Распатором тупым способом с обеих сторон остистых отростков и дуг смежных позвонков скелетируют мышцы и производят клиновидную резекцию дугоотростчатых суставов, придавая концам суставных отростков сопоставимую форму.
Далее выполняют чрескостный остеосинтез оперированного отдела позвоночника аппаратом внешней фиксации с проведением спиц через тела и задние структуры позвонков, в том числе расположенных каудальнее и краниальнее. Концы спиц крепят на внешних опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами с возможностью разноплоскостного дозированного перемещения.
Вслед за этим передним доступом через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупым путем расслаивая мышцы, обнажают передне-боковые поверхности стабилизируемых позвонков и производят поперечную остеотомию тела одного из них.
После этого смещением опор аппарата оперируемому отделу позвоночника придают положение гиперлордоза до сопоставления раневых поверхностей дорсальных структур стабилизируемых позвонков.
Операцию завершают выполнением гемостаза, ушиванием ран и выполнением контрольной рентгенографии, после чего положение узлов аппарата стабилизируют.
В послеоперационном периоде, начиная с 5-7 суток, осуществляют дозированное разведение дорсальных структур позвонков по дугообразной траектории до плотного сопоставления раневых поверхностей тела остеотомированного позвонка и восстановления, тем самым, оси позвоночного столба. Темп тракции варьируют в пределах 0,5-1,0 мм в сутки. По достижении требуемого положения аппарат переводят в режим стабильной фиксации, который поддерживают до получения достоверной картины сращения тела остеотомированного позвонка и формирования устойчивого к статико-динамической нагрузке костного регенерата между дорсальными структурами стабилизируемых позвонков. Демонтаж аппарата производят в обратной последовательности.
Выполнение способа иллюстрирует следующее экспериментальное наблюдение.
Собака, возраст 3 года, вес 14 кг. Для моделирования заднего спондилодеза выполнена операция: клиновидная резекция дугоотростчатых суставов L4-L5, поперечная остеотомия тела L4, остеосинтез аппаратом внешней фиксации.
В ходе операции, после анестезии и обработки операционного поля, в проекции верхушек остистых отростков L4-L5 произвели разрез мягких тканей. Распатором тупым способом с обеих сторон остистых отростков и дуг смежных позвонков отслоили мышцы и удалили хрящевое покрытие дугоотростчатых суставов, концам суставных отростков придали сопоставимую форму.
При выполнении остеосинтеза фиксирующие спицы провели через тела и остистые отростки L4-L5, а также L3-L6. Концы спиц закрепили на внешних опорах, которые соединили между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами.
Вслед за этим передним доступом через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки тупым путем расслоили мышцы, обнажили передне-боковую поверхность L4 и произвели поперечную остеотомию его тела. Смещением опор аппарата оперируемому отделу позвоночника придали положение гиперлордоза с сопоставлением раневых поверхностей концов дугоотростчатых суставов L4-L5.
Операцию завершили выполнением гемостаза, ушиванием ран и выполнением контрольной рентгенографии, после чего положение узлов аппарата стабилизировали.
В послеоперационном периоде, начиная с 5 суток, осуществляли дозированное разведение дорсальных структур L4-L5 по дугообразной траектории до плотного сопоставления раневых поверхностей тела L4 и восстановления оси позвоночного столба. Темп тракции варьировал в пределах 0,5-1,0 мм в сутки. Продолжительность тракции составила 14 суток, после чего аппарат перевели в режим стабильной фиксации, который поддерживали в течение 42 суток. К этому времени рентгенографически отмечались плотные тени, интенсивность которых соответствовала плотности дорсальных структур. Отмеченное свидетельствовало о получении стабильного спондилодеза L4-L5. С учетом данной клинической пробы, подтвердившей сращение тела L4, аппарат демонтировали.
Отдаленный результат прослежен в течение 180 суток. Рентгенологически отмечалось сохранение заднего опорного комплекса между стабилизируемыми L4-L5. Сагиттальный диаметр позвоночного канала не уменьшался по сравнению с исходными данными. Поясничный лордоз был в пределах физиологической нормы. Краниокаудальные размеры межпозвонковых отверстий между стабилизируемыми позвонками сохранялись.
Аналогичная картина наблюдалась при моделировании заднего спондилодеза еще у 4 животных, что свидетельствует о ее типичности.
Использование предложенного способа в ходе экспериментальных исследований в РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова показало, что он позволяет получать модель заднего спондилодеза с однотипной картиной стабилизации позвоночного столба в условиях сохранения функции межпозвоночных дисков. Материалы, получаемые в результате выполнения способа, могут быть использованы для любого вида исследований, выявляющих закономерности и динамику формирования заднего блока позвонков.
Claims (1)
- Способ получения модели заднего спондилодеза, включающий нарушение целостности вентральных и дорсальных структур позвонков, сопоставление раневых поверхностей, дозированную тракцию выделенных фрагментов и их последующую стабилизацию с помощью аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что производят клиновидную резекцию дугоотростчатых суставов смежных позвонков и поперечную остеотомию тела одного из этих позвонков, придают оперируемому отделу позвоночника положение гиперлордоза до сопоставления раневых поверхностей дорсальных структур позвонков, а затем дозировано дугообразно разводят их до плотного контакта раневых поверхностей тела остеотомированного позвонка и восстановления оси позвоночного столба.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010142140/14A RU2452998C1 (ru) | 2010-10-13 | 2010-10-13 | Способ получения модели заднего спондилодеза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010142140/14A RU2452998C1 (ru) | 2010-10-13 | 2010-10-13 | Способ получения модели заднего спондилодеза |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010142140A RU2010142140A (ru) | 2012-04-20 |
| RU2452998C1 true RU2452998C1 (ru) | 2012-06-10 |
Family
ID=46032327
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010142140/14A RU2452998C1 (ru) | 2010-10-13 | 2010-10-13 | Способ получения модели заднего спондилодеза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2452998C1 (ru) |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP3119297A4 (en) | 2014-03-18 | 2017-11-22 | Empire Technology Development LLC | Orthopedic stiffening device |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1475622A1 (ru) * | 1987-04-27 | 1989-04-30 | 1-Й Ленинградский Медицинский Институт Им.Акад.И.П.Павлова | Способ заднего спондилодеза |
| RU2164098C2 (ru) * | 1998-07-20 | 2001-03-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ переднего спондилодеза |
| RU2212060C2 (ru) * | 2001-09-28 | 2003-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия | Способ моделирования спондилодеза |
-
2010
- 2010-10-13 RU RU2010142140/14A patent/RU2452998C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1475622A1 (ru) * | 1987-04-27 | 1989-04-30 | 1-Й Ленинградский Медицинский Институт Им.Акад.И.П.Павлова | Способ заднего спондилодеза |
| RU2164098C2 (ru) * | 1998-07-20 | 2001-03-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ переднего спондилодеза |
| RU2212060C2 (ru) * | 2001-09-28 | 2003-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия | Способ моделирования спондилодеза |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МИХАЙЛОВ С.Р. и др. Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника. - Международный медицинский журнал, 2003, №1, с.109-113. KATZ D.A. et al. Visual field defect after posterior spine fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Feb 1; 30(3): E83-5 (Abstract). * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010142140A (ru) | 2012-04-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2021166836A (ja) | 拡張可能脊柱インプラントシステムおよび方法 | |
| CN203749650U (zh) | 一种防脱位式非融合人工颈椎及椎间盘系统 | |
| RU2527150C1 (ru) | Способ реконструкции поясничного позвоночно-двигательного сегмента | |
| RU2356509C1 (ru) | Способ хирургического лечения спондилолистеза | |
| RU2497472C1 (ru) | Способ формирования задней стенки позвоночного канала при спинальной дизрафии | |
| Sucato et al. | Recombinant human bone morphogenetic protein-2 enhances anterior spinal fusion in a thoracoscopically instrumented animal model | |
| RU2452998C1 (ru) | Способ получения модели заднего спондилодеза | |
| CN203790085U (zh) | 一种关节融合器 | |
| RU2517574C1 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений атланто-аксиального сегмента позвоночника | |
| CN218636158U (zh) | 一种旋进式一体化可动人工颈椎 | |
| RU2183431C2 (ru) | Способ атлантоаксиального спондилодеза | |
| RU2449734C1 (ru) | Способ хирургического лечения тяжелых сколиозов с коррекцией вогнутой деформации грудной клетки | |
| RU2098038C1 (ru) | Скоба для остеопластики | |
| CN102283706A (zh) | 一种无螺钉的颈椎前路固定板及其固定方法 | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| RU2390312C1 (ru) | Способ тотальной спондилэктомии | |
| RU2289349C2 (ru) | Способ лечения сколиоза | |
| RU2164098C2 (ru) | Способ переднего спондилодеза | |
| RU2673955C1 (ru) | Способ лечения дискогенных стенозов позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника при помощи устройства с увеличивающейся высотой для замещения межпозвоночного диска из транспсоас-доступа | |
| RU2145813C1 (ru) | Способ лечения переломов грудного отдела позвоночника | |
| RU2495633C1 (ru) | Способ спондилэктомии доступом через корень дуги | |
| RU2294169C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника | |
| RU2281055C2 (ru) | Способ лечения грыжи межпозвонкового диска | |
| RU2800564C1 (ru) | Способ хирургического лечения атлантоаксиальной нестабильности | |
| RU2573057C1 (ru) | Способ сегментарной вертебротомии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131014 |