RU2328986C1 - Method of cystostome application associated with combined, repeated or reconstructive-regenerative operations of abdominal organs and urinary tracts - Google Patents
Method of cystostome application associated with combined, repeated or reconstructive-regenerative operations of abdominal organs and urinary tracts Download PDFInfo
- Publication number
- RU2328986C1 RU2328986C1 RU2006146360/14A RU2006146360A RU2328986C1 RU 2328986 C1 RU2328986 C1 RU 2328986C1 RU 2006146360/14 A RU2006146360/14 A RU 2006146360/14A RU 2006146360 A RU2006146360 A RU 2006146360A RU 2328986 C1 RU2328986 C1 RU 2328986C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bladder
- tube
- abdominal
- wall
- tubes
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 title claims description 9
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title claims description 7
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 claims abstract description 49
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 claims abstract description 6
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 11
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 7
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 claims description 7
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims description 6
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 claims description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 13
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 3
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 2
- 206010047363 Vesical fistula Diseases 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 238000012273 nephrostomy Methods 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 2
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 206010047370 Vesicoureteric reflux Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011500 cytoreductive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 230000002977 hyperthermial effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 230000005741 malignant process Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 201000008618 vesicoureteral reflux Diseases 0.000 description 1
- 208000031355 vesicoureteral reflux 1 Diseases 0.000 description 1
- 210000000504 visceral peritoneum Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам наложения цистостомы при сочетанных, повторных или реконструктивно-восстановительных операциях на органах брюшной полости и мочевыводящих путях, и может быть использовано в практической хирургии в условиях хирургических, гинекологических и колопроктологических стационаров.The invention relates to medicine, namely to methods for applying a cystostomy in combined, repeated or reconstructive surgery on the abdominal organs and urinary tract, and can be used in practical surgery in surgical, gynecological and coloproctological hospitals.
Известен способ реинплантации мочеточника при глубокой инвазии опухолевым процессом стенки мочевого пузыря в области устья, заключающийся в замещении 67 см мочеточника (см. Д.П.Чухриенко и др., Москва: Медицина, 1972, с.113).There is a method of re-implantation of the ureter during deep invasion by the tumor process of the bladder wall in the area of the mouth, which consists in replacing 67 cm of the ureter (see D.P. Chukhrienko et al., Moscow: Medicine, 1972, p. 113).
Однако этот способ имеет недостатки: нейромышечную дисфункцию стенки мочевого пузыря в зоне анастомоза и стойкий пузырно-мочеточниковый рефлюкс.However, this method has disadvantages: neuromuscular dysfunction of the bladder wall in the anastomotic zone and persistent vesicoureteral reflux.
Известен способ ортотопической кишечной пластики мочевого пузыря, заключающийся в пластике мочевого пузыря после его удаления из трансплантата подвздошной кишки с анастомизированием мочеточника с формируемым резервуаром (см. патент РФ №2279254, МПК А61В 17/00, 2006 г.).A known method of orthotopic intestinal plasty of the bladder, which consists in plastic bladder after removal from the ileum transplant with anastomization of the ureter with a reservoir formed (see RF patent No. 2279254, IPC АВВ 17/00, 2006).
Известен способ формирования цистостомы, заключающийся в создании мочевого резервуара из изолированного сегмента подвздошной кишки с имплантацией мочеточников в дистальном конце резервуара (см. патент РФ №2277866, МПК А61В 17/00, 2006 г.).A known method of forming a cystostomy, which consists in creating a urinary reservoir from an isolated segment of the ileum with implantation of the ureters at the distal end of the reservoir (see RF patent No. 2277866, IPC A61B 17/00, 2006).
Однако этим способам при их использовании сопутствуют послеоперационные воспалительные осложнения, при этом качество жизни пациента после операции улучшается незначительно.However, these methods are accompanied by postoperative inflammatory complications when used, while the quality of life of the patient after surgery improves slightly.
Эти способы не могут быть, по нашему мнению, использованы в качестве прототипа.These methods cannot be, in our opinion, used as a prototype.
Задачей изобретения является разработка способа наложения цистостомы при сочетанных, повторных или реконструктивно-восстановительных операциях на органах брюшной полости и мочевыводящих путях.The objective of the invention is to develop a method for applying a cystostomy during combined, repeated or reconstructive surgery on the abdominal organs and urinary tract.
Техническим результатом является уменьшение числа послеоперационных воспалительных осложнений, быстрое заживление мочепузырного свища после удаления дренажной трубки, уменьшение риска образования вентральной грыжи, получение возможности выполнения эффективной грыжепластики в случае образования вентральной грыжи или при ее наличии, восстановление нормального анатомического пассажа мочи, а также улучшение качества жизни пациента после операции.The technical result is a reduction in the number of postoperative inflammatory complications, the rapid healing of the bladder fistula after removal of the drainage tube, a decrease in the risk of ventral hernia formation, the possibility of performing an effective hernia repair in the event of the formation of a ventral hernia or in the presence of it, restoration of the normal anatomical passage of urine, and also an improvement in the quality of life patient after surgery.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ наложения цистостомы при сочетанных, повторных или реконструктивно-восстановительных операциях на органах брюшной полости и мочевыводящих путях, включающий оперативные вмешательства на мочевом пузыре и мочеточниках срединным, внутрибрюшным или внебрюшинным доступом, вскрытие передней стенки мочевого пузыря, выполнение интубации правого и/или левого мочеточника при наложении цистоуретеронеоанастомоза со стороны просвета мочевого пузыря трубками из полимерного материала, установку в мочевом пузыре через разрез или отдельный прокол дренажной трубки, например катетера Пеццера, и выведение интубационной трубки левого и/или правого мочеточника с их фиксацией к стенке мочевого пузыря, ушивание раны мочевого пузыря, выведение цистостомической трубки и интубационных трубок при повреждении или резекции левого и/или правого мочеточника на переднюю брюшную стенку в левой или правой гипогастральной области по параректальной линии через отдельные проколы брюшной стенки диаметром до 1 см выше пупартовой связки на 2-3 см и их фиксация к коже гипогастральной области, выполнение дренирования паравезикального пространства и полости малого таза силиконовой трубкой при выполнении внутрибрюшного доступа к мочевыводящим путям, выполнение контроля на гемостаз и промывание паравезикального пространства и брюшной полости растворами антисептиков, ушивание брюшной полости или брюшной стенки послойно наглухо, наложение швов на кожу, антисептическая повязка, при этом через 12 суток после операции удаление интубационной трубки мочеточника, а через 14 суток после операции удаление цистостомической трубки. При этом осуществляют при выполнении внутрибрюшного доступа к мочевыводящим путям экстраперитонизирование нижней части левого и/или правого бокового канала и подвздошной области перемещенным лоскутом париетальной брюшины подвздошной области противоположной стороны. При этом ушивают раны мочевого пузыря узловыми швами №3/0 из рассасывающегося материала.The technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that the proposed method of applying a cystostomy in combined, repeated or reconstructive surgery on the abdominal organs and urinary tract, including surgical interventions on the bladder and ureters with median, intraperitoneal or extraperitoneal access, opening the front wall of the bladder , performing intubation of the right and / or left ureter when cystoureteroneoanastomosis is applied from the side of the lumen of the bladder with polymeric material, installation in the bladder through an incision or a separate puncture of a drainage tube, for example, a Pezzer catheter, and removing the left and / or right ureter endotracheal tube with their fixation to the bladder wall, suturing the bladder wound, removing the cystostomy tube and endotracheal tubes in case of damage or resection of the left and / or right ureter to the anterior abdominal wall in the left or right hypogastric region along the pararectal line through individual punctures of the abdominal wall with a diameter d about 1 cm above the pupar ligament by 2-3 cm and their fixation to the skin of the hypogastric region, drainage of the paravesical space and pelvic cavity with a silicone tube while performing intra-abdominal access to the urinary tract, control of hemostasis and flushing of the paravesical space and abdominal cavity with antiseptic solutions , suturing of the abdominal cavity or abdominal wall in layers tightly, suturing the skin, an antiseptic dressing, and 12 days after surgery, removal of the endotracheal tube ureter, and 14 days after surgery, removal of the cystostomy tube. In this case, when performing abdominal access to the urinary tract, extraperitonization of the lower part of the left and / or right lateral canal and iliac region is carried out by a displaced flap of the parietal peritoneum of the iliac region of the opposite side. At the same time, wounds of the bladder are sutured with interrupted sutures No. 3/0 from absorbable material.
Способ осуществляется следующим образом. Осуществляют анестезиологическое пособие. Выполняют оперативное вмешательство на мочевом пузыре и мочеточниках срединным внутрибрюшным или внебрюшинным доступом. Вскрывают переднюю стенку мочевого пузыря с выполнением интубации правого и/или левого мочеточника при наложении цистоуретеронеоанастомоза со стороны просвета мочевого пузыря трубками из полимерного материала. Устанавливают в мочевом пузыре через разрез или отдельный прокол дренажные трубки, например катетера Пеццера, и выводят интубационные трубки левого и/или правого мочеточника с их фиксацией к стенке мочевого пузыря. Ушивают раны мочевого пузыря узловыми швами №3/0 из рассасывающегося материала. Выводят цистостомическую и интубационные трубки при повреждении или резекции левого и/или правого мочеточника на переднюю брюшную стенку в левой или правой гипогастральной области по параректальной линии через отдельные проколы брюшной стенки диаметром до 1 см выше пупартовой связки на 2-3 см и фиксируют их к коже гипогастральной области. Выполняют дренирование паравезикального пространства и полости малого таза силиконовой трубкой при выполнении внутрибрюшного доступа к мочевыводящим путям. Выполняют контроль на гемостаз и промывают паравезикальное пространства и брюшную полость растворами антисептиков. Ушивают брюшную полость или брюшную стенку послойно наглухо. Накладывают швы на кожу и антисептическую повязку. При этом через 12 суток после операции удаляют интубационную трубку мочеточника, а через 14 суток после операции удаляют цистостомическую трубку. При этом осуществляют при выполнении внутрибрюшного доступа к мочевыводящим путям экстраперитонизирование нижней части левого и/или правого бокового канала и подвздошной области перемещенным лоскутом париетальной брюшины подвздошной области противоположной стороны.The method is as follows. Carry out anesthetic allowance. Surgery is performed on the bladder and ureters with median intraperitoneal or extraperitoneal access. The front wall of the bladder is opened with intubation of the right and / or left ureter when cystoureteroneoanastomosis is applied from the side of the bladder lumen with tubes made of polymer material. Drainage tubes, for example, a Pezzer catheter, are installed in the bladder through an incision or a separate puncture, and the endotracheal tubes of the left and / or right ureter are removed with their fixation to the wall of the bladder. The wounds of the bladder are sutured with interrupted sutures No. 3/0 from absorbable material. Cystostomy and intubation tubes are removed if the left and / or right ureter is damaged or resected on the anterior abdominal wall in the left or right hypogastric region along the pararectal line through separate punctures of the abdominal wall with a diameter of 1 cm above the pupar ligament 2-3 cm and fix them to the skin hypogastric region. Perform drainage of the paravesical space and pelvic cavity with a silicone tube while performing intra-abdominal access to the urinary tract. A hemostasis control is performed and the paravesical space and abdominal cavity are washed with antiseptic solutions. The abdominal cavity or abdominal wall is sutured in layers tightly. Suture the skin and antiseptic dressing. At the same time, after 12 days after the operation, the ureteral tube is removed, and 14 days after the operation, the cystostomy tube is removed. In this case, when performing abdominal access to the urinary tract, extraperitonization of the lower part of the left and / or right lateral canal and iliac region by a moved flap of the parietal peritoneum of the iliac region of the opposite side is performed.
Экспериментальные исследования предложенного способа наложения цистостомы при сочетанных, повторных или реконструктивно-восстановительных операциях на органах брюшной полости и мочевыводящих путях в клинических условиях госпиталя показали его высокую эффективность. С использованием всех существенных признаков предложенного технического решения достигнуто уменьшение числа послеоперационных воспалительных осложнений, наблюдалось быстрое заживление мочепузырного свища после удаления дренажной трубки, достигнуто уменьшение риска образования вентральной грыжи. При этом одновременно получена возможность выполнения эффективной грыжепластики в случае образования вентральной грыжи или при ее наличии, восстановление нормального анатомического пассажа мочи, а также улучшение качества жизни пациента после операции.Experimental studies of the proposed method for applying a cystostomy during combined, repeated or reconstructive surgery on the abdominal organs and urinary tract in the clinical conditions of the hospital showed its high efficiency. Using all the essential features of the proposed technical solution, a decrease in the number of postoperative inflammatory complications was achieved, rapid healing of the bladder fistula after removal of the drainage tube was observed, and the risk of ventral hernia formation was reduced. At the same time, it was possible to perform effective hernia repair in the event of the formation of a ventral hernia or if it exists, restore normal anatomical passage of urine, and also improve the quality of life of the patient after surgery.
Реализация предложенного способа наложения цистостомы при сочетанных, повторных или реконструктивно-восстановительных операциях на органах брюшной полости и мочевыводящих путях иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for applying a cystostomy during combined, repeated or reconstructive surgery on the abdominal organs and urinary tract is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной Д., 63 года, поступил в ЦВКГ им.А.А.Вишневского с диагнозом: «Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки. Операция Гартмана 2000 г. Циторедуктивная операция в январе 2002 г. Реконструктивно-восстановительная операция в октябре 2002 г. с иссечением канцероматозных узлов париетальной и висцеральной брюшины и проведением внутрибрюшинной гипертермической химиотерапии. Рецидив канцероматоза тазовой брюшины с прорастанием злокачественного процесса в нижнюю треть левого мочеточника от места перекреста через подвздошные сосуды до интрамурального отдела. Блок левой почки. Наложение чрескожной нефростомии в 2003 г.».Example 1. Patient D., 63 years old, was admitted to the TsVKG im.A.A. Vishnevsky with a diagnosis: “Cancer of the upper ampullar part of the rectum. Hartmann's operation in 2000. Cytoreductive surgery in January 2002. Reconstructive surgery in October 2002 with excision of the carcinomatous nodes of the parietal and visceral peritoneum and intraperitoneal hyperthermic chemotherapy. Relapse of carcinomatosis of the pelvic peritoneum with the germination of the malignant process in the lower third of the left ureter from the place of intersection through the iliac vessels to the intramural section. Left kidney block. Imposition of percutaneous nephrostomy in 2003. "
Под эндотрахеальным наркозом выполнили срединную лапаротомию. Выполнили оперативное вмешательство на мочевом пузыре и мочеточниках срединным внутрибрюшным доступом. Вскрыли переднюю стенку мочевого пузыря с выполнением интубации левого мочеточника при наложении цистоуретеронеоанастомоза со стороны просвета мочевого пузыря трубками из полимерного материала. Установили в мочевом пузыре через разрез дренажные трубки, например катетер Пеццера, и вывели интубационные трубки левого мочеточника с их фиксацией к стенке мочевого пузыря. Ушили рану мочевого пузыря узловыми швами №3/0 из рассасывающегося материала. Вывели цистостомическую и интубационную трубки при резекции левого мочеточника на переднюю брюшную стенку в левой гипогастральной области по параректальной линии через отдельные проколы брюшной стенки диаметром до 1 см выше пупартовой связки на 3 см и зафиксировали их к коже гипогастральной области. Выполнили дренирование паравезикального пространства и полости малого таза силиконовой трубкой. Выполнили контроль на гемостаз и промыли паравезикальное пространства и брюшную полость растворами антисептиков. Ушили брюшную полость послойно наглухо. Наложили швы на кожу и антисептическую повязку. Осуществили экстраперитонизирование нижней части левого бокового канала и подвздошной области перемещенным лоскутом париетальной брюшины подвздошной области противоположной стороны.Under endotracheal anesthesia, a median laparotomy was performed. Surgery was performed on the bladder and ureters with mid-abdominal access. The front wall of the bladder was opened with intubation of the left ureter when cystoureteroneoanastomosis was applied from the side of the bladder lumen with tubes made of polymer material. Drainage tubes, for example, a Pezzer catheter, were installed in the bladder through the incision, and the left ureter endotracheal tubes were removed with their fixation to the wall of the bladder. The wound of the bladder was sutured with interrupted sutures No. 3/0 from absorbable material. The cystostomy and endotracheal tubes were removed by resection of the left ureter on the anterior abdominal wall in the left hypogastric region along the pararectal line through individual punctures of the abdominal wall with a diameter of up to 1 cm above the pupar ligament by 3 cm and fixed them to the skin of the hypogastric region. They performed drainage of the paravesical space and pelvic cavity with a silicone tube. A hemostasis control was performed and the paravesical space and abdominal cavity were washed with antiseptic solutions. The abdominal cavity was sutured in layers tightly. Sutured skin and antiseptic dressing. Extraperitonization of the lower part of the left lateral canal and iliac region was carried out with a displaced flap of the parietal peritoneum of the iliac region of the opposite side.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась противовоспалительная, местная, симптоматическая и обезболивающая терапия. Через 12 суток после операции удалили интубационную трубку мочеточника, а через 14 суток после операции удалили цистостомическую трубку. Рана зажила самостоятельно. В результате проведенного лечения наступило выздоровление. По данным обследования восстановлены функции нормального анатомического пассажа мочи. Улучшено качества жизни пациента после операции.The postoperative period was uneventful. Anti-inflammatory, local, symptomatic and analgesic therapy was performed. 12 days after the operation, the ureteral tube was removed, and 14 days after the operation, the cystostomy tube was removed. The wound healed on its own. As a result of the treatment, recovery has come. According to the survey, the functions of the normal anatomical passage of urine were restored. Improved quality of life for the patient after surgery.
Пример 2. Больная В., 48 лет, поступила ЦВКГ им.А.А.Вишневского с диагнозом: «Рак поперечно-ободочной кишки IV стадии. Канцероматоз брюшины. Тотальная рубцовая облитерация нижней трети правого мочеточника».Example 2. Patient V., 48 years old, was admitted to the TsVKG im.A.A. Vishnevsky with a diagnosis: “Cancer of the transverse colon of stage IV. Carcinomatosis of the peritoneum. Total cicatricial obliteration of the lower third of the right ureter. ”
Под эндотрахеальным наркозом выполнили срединную лапаротомию. Выполнили оперативное вмешательство на мочевом пузыре и мочеточниках срединным внебрюшинным доступом. Вскрыли переднюю стенку мочевого пузыря с выполнением интубации левого мочеточника при наложении цистоуретеронеоанастомоза со стороны просвета мочевого пузыря трубками из полимерного материала. Установили в мочевом пузыре через отдельные проколы дренажные трубки, например катетера Пеццера, и вывели интубационные трубки правого мочеточника с их фиксацией к стенке мочевого пузыря. Ушили рану мочевого пузыря узловыми швами №3/0 из рассасывающегося материала. Вывели цистостомическую и интубационную трубки на переднюю брюшную стенку в правой гипогастральной области по параректальной линии через отдельные проколы брюшной стенки диаметром до 1 см выше пупартовой связки на 2 см и зафиксировали их к коже гипогастральной области. Выполнили контроль на гемостаз и промыли паравезикальное пространства и брюшную полость растворами антисептиков. Ушили брюшную стенку послойно наглухо. Наложили швы на кожу и антисептическую повязку.Under endotracheal anesthesia, a median laparotomy was performed. Surgery was performed on the bladder and ureters with median extraperitoneal access. The front wall of the bladder was opened with intubation of the left ureter when cystoureteroneoanastomosis was applied from the side of the bladder lumen with tubes made of polymer material. Drainage tubes, for example, a Pezzer catheter, were installed in the bladder through separate punctures, and the right ureter endotracheal tubes were removed with their fixation to the bladder wall. The wound of the bladder was sutured with interrupted sutures No. 3/0 from absorbable material. The cystostomy and endotracheal tubes were brought out to the anterior abdominal wall in the right hypogastric region along the pararectal line through separate punctures of the abdominal wall with a diameter of 1 cm above the pupar ligament by 2 cm and fixed them to the skin of the hypogastric region. A hemostasis control was performed and the paravesical space and abdominal cavity were washed with antiseptic solutions. The abdominal wall was sutured in layers tightly. Sutured skin and antiseptic dressing.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась противовоспалительная, местная, симптоматическая и обезболивающая терапия. Через 12 суток после операции удалили интубационную трубку мочеточника, а через 14 суток после операции удалили цистостомическую трубку. Рана зажила самостоятельно. В результате проведенного лечения наступило выздоровление. По данным обследования восстановлены функции нормального анатомического пассажа мочи. Создан надежный цистоуретеронеоанастомоз. Улучшено качества жизни пациентки после операции.The postoperative period was uneventful. Anti-inflammatory, local, symptomatic and analgesic therapy was performed. 12 days after the operation, the ureteral tube was removed, and 14 days after the operation, the cystostomy tube was removed. The wound healed on its own. As a result of the treatment, recovery has come. According to the survey, the functions of the normal anatomical passage of urine were restored. A reliable cystoureteroneoanastomosis has been created. Improved quality of life of the patient after surgery.
Пример 3. Раненый Г., 19 лет, поступил в ЦВКГ им.А.А.Вишневского с диагнозом: «Обширный посттравматический дефект нижней трети левого мочеточника после сочетанного огнестрельного осколочного проникающего ранения живота и таза. Резекция прямой и сигмовидной кишок по Гартману, функциональная одноствольная плоская сигмостома в 1999 г. Наложение чрескожной нефростомии в 1999 г.».Example 3. Injured G., 19 years old, was admitted to the TsVKG im.A.A. Vishnevsky with a diagnosis of: “An extensive post-traumatic defect in the lower third of the left ureter after a combined gunshot penetrating wound of the abdomen and pelvis. Hartmann's rectum and sigmoid colon resection, functional single-barrel flat sigmoid in 1999. Superimposed percutaneous nephrostomy in 1999. "
В 2000 г. под эндотрахеальным наркозом выполнили срединную лапаротомию. Выполнили оперативное вмешательство на мочевом пузыре и мочеточниках срединным внутрибрюшным доступом. Вскрыли переднюю стенку мочевого пузыря с выполнением интубации левого мочеточника при наложении цистоуретеронеоанастомоза со стороны просвета мочевого пузыря трубками из полимерного материала. Установили в мочевом пузыре через разрез дренажные трубки, например катетер Пеццера, и вывели интубационные трубки левого мочеточника с их фиксацией к стенке мочевого пузыря. Ушили рану мочевого пузыря узловыми швами №3/0 из рассасывающегося материала. Вывели цистостомическую и интубационную трубки при резекции левого мочеточника на переднюю брюшную стенку в левой гипогастральной области по параректальной линии через отдельные проколы брюшной стенки диаметром до 1 см выше пупартовой связки на 3 см и зафиксировали их к коже гипогастральной области. Выполнили дренирование паравезикального пространства и полости малого таза силиконовой трубкой. Выполнили контроль на гемостаз и промыли паравезикальное пространства и брюшную полость растворами антисептиков. Ушили брюшную полость послойно наглухо. Наложили швы на кожу и антисептическую повязку. Осуществили экстраперитонизирование нижней части левого бокового канала и подвздошной области перемещенным лоскутом париетальной брюшины подвздошной области противоположной стороны.In 2000, median laparotomy was performed under endotracheal anesthesia. Surgery was performed on the bladder and ureters with mid-abdominal access. The front wall of the bladder was opened with intubation of the left ureter when cystoureteroneoanastomosis was applied from the side of the bladder lumen with tubes made of polymer material. Drainage tubes, for example, a Pezzer catheter, were installed in the bladder through the incision, and the left ureter endotracheal tubes were removed with their fixation to the wall of the bladder. The wound of the bladder was sutured with interrupted sutures No. 3/0 from absorbable material. The cystostomy and endotracheal tubes were removed by resection of the left ureter on the anterior abdominal wall in the left hypogastric region along the pararectal line through individual punctures of the abdominal wall with a diameter of up to 1 cm above the pupar ligament by 3 cm and fixed them to the skin of the hypogastric region. They performed drainage of the paravesical space and pelvic cavity with a silicone tube. A hemostasis control was performed and the paravesical space and abdominal cavity were washed with antiseptic solutions. The abdominal cavity was sutured in layers tightly. Sutured skin and antiseptic dressing. Extraperitonization of the lower part of the left lateral canal and iliac region was carried out with a displaced flap of the parietal peritoneum of the iliac region of the opposite side.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась противовоспалительная, местная, симптоматическая и обезболивающая терапия. Через 12 суток после операции удалили интубационную трубку мочеточника, а через 14 суток после операции удалили цистостомическую трубку. Рана зажила самостоятельно. В результате проведенного лечения наступило выздоровление. По данным обследования восстановлены функции нормального анатомического пассажа мочи. Создан надежный цистоуретеронеоанастомоз. Улучшено качества жизни пациента после операции.The postoperative period was uneventful. Anti-inflammatory, local, symptomatic and analgesic therapy was performed. 12 days after the operation, the ureteral tube was removed, and 14 days after the operation, the cystostomy tube was removed. The wound healed on its own. As a result of the treatment, recovery has come. According to the survey, the functions of the normal anatomical passage of urine were restored. A reliable cystoureteroneoanastomosis has been created. Improved quality of life for the patient after surgery.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006146360/14A RU2328986C1 (en) | 2006-12-27 | 2006-12-27 | Method of cystostome application associated with combined, repeated or reconstructive-regenerative operations of abdominal organs and urinary tracts |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006146360/14A RU2328986C1 (en) | 2006-12-27 | 2006-12-27 | Method of cystostome application associated with combined, repeated or reconstructive-regenerative operations of abdominal organs and urinary tracts |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2328986C1 true RU2328986C1 (en) | 2008-07-20 |
Family
ID=39809031
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006146360/14A RU2328986C1 (en) | 2006-12-27 | 2006-12-27 | Method of cystostome application associated with combined, repeated or reconstructive-regenerative operations of abdominal organs and urinary tracts |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2328986C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1644914A1 (en) * | 1989-03-24 | 1991-04-30 | Научно-Исследовательский Институт Педиатрии Амн Ссср | Infant uretheroneocystostomy method |
| RU2004120034A (en) * | 2004-06-30 | 2006-01-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ (RU) | METHOD FOR URETROCISTONEOANANASTOMOSIS IN BLADDER CANCER |
| RU2285465C2 (en) * | 2004-07-27 | 2006-10-20 | Алексей Александрович Соловьев | Method for treating ureteric stenosis |
-
2006
- 2006-12-27 RU RU2006146360/14A patent/RU2328986C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1644914A1 (en) * | 1989-03-24 | 1991-04-30 | Научно-Исследовательский Институт Педиатрии Амн Ссср | Infant uretheroneocystostomy method |
| RU2004120034A (en) * | 2004-06-30 | 2006-01-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ (RU) | METHOD FOR URETROCISTONEOANANASTOMOSIS IN BLADDER CANCER |
| RU2285465C2 (en) * | 2004-07-27 | 2006-10-20 | Алексей Александрович Соловьев | Method for treating ureteric stenosis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧУХРИЕНКО Д.П. и др. Атлас урогинекологических операций. - Киев: Вища школа, 1981, с.344. Манагадзе Л.Г. и др.Оперативная урология. Классика и новации. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2003, С.122-160. ROTH S. et al. Modified ureteru strippling as an alternative to open surgical ureterectomy J. Urol. 1996. №155(5), p.1568-1571 (abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2710924C1 (en) | Method of laparoscopic transverse extravesical reimplantation of ureter with complete doubling of upper urinary tract | |
| RU2725852C1 (en) | Method of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior reconstruction of small pelvis in treating prostate cancer | |
| RU2328986C1 (en) | Method of cystostome application associated with combined, repeated or reconstructive-regenerative operations of abdominal organs and urinary tracts | |
| RU2322949C1 (en) | Surgical method for treating the cases of extensive injuries or obliterations or malignant injuries in lower ureter portion with ureterocystoanastomosis | |
| RU2730923C1 (en) | Laparoscopic urethrocystoanastomosis formation in transverse direction | |
| RU2153293C2 (en) | Method for treating the cases of urinary bladder cancer | |
| RU2697766C1 (en) | Method for laparoscopic ultrasubervation excision of prostate adenoma | |
| RU2845987C2 (en) | Method for active drainage of presacral space in injuries of extraperitoneal rectum | |
| RU2739115C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended postradiation strictures and obliteration of the lower one-third of ureter | |
| RU2735980C1 (en) | Method for treating extended urethral strictures | |
| RU2760612C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended obliterations of the upper third of the ureter and ureteropelvic junction | |
| RU2106814C1 (en) | Method for surgical treatment of bladder extrophia | |
| RU2792787C1 (en) | Method for augmentation ileocystoplasty using a marcius or marcius-simmonds flap in patients with radial vesicovaginal fistulas and microcystis | |
| RU2802130C2 (en) | Method of performing extraurethral retropubic adenomectomy | |
| RU2837296C1 (en) | Method of urine drainage from kidneys | |
| RU2843844C1 (en) | Method of treating parastomal hernias | |
| RU2777237C1 (en) | Method for treatment of urethrorectal fistula | |
| RU2833945C1 (en) | Method for performing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior bladder neck reconstruction in treating prostate cancer with pronounced middle lobe of prostate | |
| RU2768450C1 (en) | Method for laparoscopic ureteroneocystoanastomosis using a single thread | |
| RU2445022C2 (en) | Method of preventing failure of entero-entero anastomosis sutures | |
| RU65724U1 (en) | DEVICE FOR THE FORMATION OF ENTEROSYSTURETAL ANASTOMOSIS | |
| RU2781739C1 (en) | Method for transvesical robot-assisted adenomectomy | |
| RU2760469C2 (en) | Method for prevention of empty pelvis syndrome by using uterine body transposition after radical surgery for radial injuries of the iv degree of rectal intestine | |
| RU2821346C1 (en) | Method of stoma wound closure | |
| RU2833153C1 (en) | Abdominal wall replacement method in umbilical hernias |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20090730 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091228 |