RU2153293C2 - Method for treating the cases of urinary bladder cancer - Google Patents
Method for treating the cases of urinary bladder cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2153293C2 RU2153293C2 RU97113730A RU97113730A RU2153293C2 RU 2153293 C2 RU2153293 C2 RU 2153293C2 RU 97113730 A RU97113730 A RU 97113730A RU 97113730 A RU97113730 A RU 97113730A RU 2153293 C2 RU2153293 C2 RU 2153293C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reservoir
- intestinal
- urinary
- spur
- anastomosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, а именно к онкоурологии. The invention relates to medicine, in particular to oncology, namely to oncourology.
Аналогом изобретения является способ формирования мочевого резервуара, предложенный Nlls G. Kock (3). An analogue of the invention is a method for forming a urinary reservoir, proposed by Nlls G. Kock (3).
В данном способе тонкая кишка рассекается продольно по противобрыжеечному краю не на всем протяжении с оставлением концевых тубулярных колен длиной 15-20 см, использующихся для создания мочеточниковых анастомозов и кожной стомы. In this method, the small intestine is not dissected longitudinally along the mesenteric edge, not all along, leaving the terminal tubular knees 15-20 cm long, used to create ureteric anastomoses and skin stoma.
Однако существуют определенные недостатки данного способа формирования резервуара в виде отсутствия анастомоза резервуара с уретрой, что нарушает привычное для пациента мочеотделение естественным путем и требует постоянного ухода за уростомой, периодической катетеризации мочевого резервуара, ношение мочеприемника. However, there are certain disadvantages of this method of forming a reservoir in the form of the absence of an anastomosis of the reservoir with the urethra, which violates the urine habitual for the patient in a natural way and requires constant care for the urostomic, periodic catheterization of the urinary reservoir, and the wearing of an urinal.
Аналогом изобретения также является способ формирования мочевого резервуара, описанный Kurt Miller с соавторами (4). An analogue of the invention is also a method of forming a urinary reservoir described by Kurt Miller et al. (4).
В описанном методе создается детубулярный тонкокишечный W-образный мочевой резервуар за счет продольного рассечения по противобрыжеечному краю стенки кишки на всем ее протяжении и формирование множественных анастомозов между отдельными участками петель выделенного сегмента тонкой кишки. In the described method, a detubular small intestinal W-shaped urinary reservoir is created due to longitudinal dissection along the mesenteric edge of the intestinal wall along its entire length and the formation of multiple anastomoses between separate sections of the loops of the selected segment of the small intestine.
В результате формирования данного резервуара существует опасность несостоятельности межкишечных анастомозов в составе мочевого резервуара, опасность нарушения питания стенки тонкой кишки в составе резервуара за счет множественных перегибов брыжейки и множественных анастомозов. Анастомоз резервуара с уретрой накладывается внутрипросветными узловыми швами, что является провоцирующим фактором последующего камнеобразования в созданном мочевом резервуаре. Во время операции не оставляется разгрузочная эпицистостома, что не позволяет адекватно опорожнять мочевой резервуар от кишечной слизи, разгружать резервуар от избыточного внутрипросветного давления, с целью профилактики пузырномочеточникового рефлюкса и несостоятельности швов мочевого резервуара. As a result of the formation of this reservoir, there is a risk of failure of the intestinal anastomoses in the urinary reservoir, the risk of malnutrition of the wall of the small intestine in the reservoir due to multiple kinks of the mesentery and multiple anastomoses. Anastomosis of the reservoir with the urethra is superimposed by intraluminal interrupted sutures, which is a provoking factor of subsequent stone formation in the created urinary reservoir. During the operation, an unloading epicystostoma is not left, which does not allow adequately emptying the urinary reservoir from intestinal mucus, unloading the reservoir from excessive intraluminal pressure, in order to prevent vesicoureteral reflux and failure of the sutures of the urinary reservoir.
В способе-аналоге (1) используется продольное рассечение кишки с формированием множественных анастомозов, что повышает риск нарушения кровоснабжения стенки кишки, несостоятельности анастомозов резервуара. Правый и левый мочеточники анастомозируются между собой и имплантируются в специально создаваемый клапан кишки за счет инвагинации самой стенки, для формирования которой используется механический (аппаратный) шов, что усложняет операционную технику и может привести к нарушению кровоснабжения стенки мочевого резервуара. Кроме того, у большинства пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, имеется расширение одного или 2-х мочеточников (мегауретер), что не позволяет провести их совместное анастомозирование, т.к. существует опасность несостоятельности анастомоза, прежде всего за счет нарушения кровоснабжения расширенного отдела мочеточника, опасность развития стеноза, особенно в зоне мегауретера. При объединении мочеточников в послеоперационном периоде нет возможности проводить контроль за состоянием каждого мочеточника и соответственно каждой почки в отдельности. In the analogue method (1), a longitudinal intestinal dissection with the formation of multiple anastomoses is used, which increases the risk of a violation of the blood supply to the intestinal wall, insolvency of the reservoir anastomoses. The right and left ureters are anastomosed between themselves and are implanted in a specially created intestinal valve due to invagination of the wall itself, the formation of which uses a mechanical (hardware) suture, which complicates the surgical technique and can lead to disruption of the blood supply to the walls of the urinary reservoir. In addition, most patients with bladder cancer have an expansion of one or 2 ureters (megaureter), which does not allow for their joint anastomosis, because there is a risk of anastomosis failure, primarily due to a violation of the blood supply to the enlarged ureter, the risk of developing stenosis, especially in the megaureter area. When combining the ureters in the postoperative period, it is not possible to monitor the condition of each ureter and, accordingly, each kidney separately.
Из известных наиболее близким (прототипом) является способ формирования мочевого резервуара, предложенный M.Camey с соавторами (2). Of the closest known (prototype) is the method of forming a urinary reservoir proposed by M.Camey et al. (2).
Представленный способ формирования детубулярного тонкокишечного мочевого резервуара заключается в выделении отключенного из пассажа кишечного содержимого сегмента тонкой (подвздошной) кишки длиной 65 см. Производится полное продольное рассечение стенки кишки по противобрыжеечному краю. Кишка складывается поперек U-образно с наложением узловых швов на заднюю губу (стенку) формирующегося мочевого резервуара. В образовавшиеся боковые колена резервуара по общепринятой антирефлюксной методике с формированием подслизистого тоннеля имплантируются правый и левый мочеточники. Формируется анастомоз между стенкой мочевого резервуара и уретрой, причем швы узловые внутрипросветные на атравматической игле, с нитью Vicril. В последующем накладываются швы на переднюю губу (стенку) резервуара. В полость сформированного поперечного мочевого резервуара через уретру проводится мочевой катетер. Мочеточниковые катетеры выводятся наружу через уретру. Боковые концы U-образного резервуара фиксируются к тазовой фасции. The presented method for the formation of a detubular small intestinal urinary reservoir consists in isolating a segment of a small (ileum) intestine 65 cm long, which is disconnected from the passage of intestinal contents of the intestine. A complete longitudinal dissection of the intestinal wall along the mesenteric edge is performed. The intestine is folded across in a U-shape with the imposition of nodal sutures on the back lip (wall) of the forming urinary reservoir. The right and left ureters are implanted into the formed lateral knees of the reservoir according to the generally accepted antireflux technique with the formation of a submucosal tunnel. An anastomosis is formed between the wall of the urinary reservoir and the urethra, and the joints are nodal intraluminal on an atraumatic needle, with a Vicril thread. Subsequently, stitches are placed on the front lip (wall) of the tank. A urinary catheter is inserted into the cavity of the transverse urinary reservoir formed through the urethra. Ureteric catheters out through the urethra. The lateral ends of the U-shaped reservoir are fixed to the pelvic fascia.
Данный способ обладает определенными недостатками:
1. Продольное рассечение стенки кишки на всем протяжении отрицательно сказывается на кровоснабжении последней.This method has certain disadvantages:
1. The longitudinal section of the intestinal wall throughout affects the blood supply to the latter.
2. Формирование поперечного U-образного резервуара приводит к перегибу брыжейки тонкой кишки. 2. The formation of a transverse U-shaped reservoir leads to an excess of the mesentery of the small intestine.
3. Поперечное формирование резервуара требует резекции длинного сегмента тонкой кишки, что отрицательно сказывается на кишечном пищеварении
4. При короткой брыжейке тонкой кишки данный способ не позволяет в отдельных случаях наложить кишечно-уретральный анастомоз, что требует протяженной мобилизации тонкой кишки, что в свою очередь отрицательно сказывается на кровоснабжении кишки.3. The transverse formation of the reservoir requires resection of a long segment of the small intestine, which negatively affects intestinal digestion
4. With a short mesentery of the small intestine, this method does not allow in some cases to impose an intestinal-urethral anastomosis, which requires extensive mobilization of the small intestine, which in turn negatively affects the blood supply to the intestine.
5. Формируется внутрипросветный кишечно-уретральный анастомоз, что повышает риск развития конкрементов в полости мочевого резервуара. 5. An intraluminal intestinal-urethral anastomosis is formed, which increases the risk of calculi in the cavity of the urinary reservoir.
6. При данном способе формирования резервуара предполагающаяся послеоперационная лучевая терапия на область малого таза повышает риск развития отсроченных лучевых осложнений со стороны мочеточниковых анастомозов, которые входят в зону облучения. 6. With this method of reservoir formation, the proposed postoperative radiation therapy to the pelvic area increases the risk of delayed radiation complications from the ureteric anastomoses that enter the irradiation zone.
7. При данном способе не формируется разгрузочная эпицистостома, что не позволяет в послеоперационном периоде разгружать мочевой резервуар от кишечной слизи и проводить адекватное промывание полости резервуара антисептическими растворами из-за опасности развития восходящей инфекции. 7. With this method, an unloading epicystostoma is not formed, which does not allow in the postoperative period to unload the urinary reservoir from intestinal mucus and to adequately flush the reservoir cavity with antiseptic solutions because of the risk of developing an ascending infection.
8. Мочеточниковые катетеры выводятся наружу через мочеиспускательный канал, что создает условия для постоянного подтекания мочи (недержания) помимо уретрального катетера и мочеточниковых катетеров через уретру, что отрицательно сказывается на формировании замыкательной и удерживающей функции сфинктера мочеиспускательного канала и анастомоза между мочевым резервуаром и уретрой, требует более тщательного ухода за больными, осуществление постоянного туалета промежности. 8. The ureteral catheters are brought out through the urethra, which creates conditions for continuous leakage of urine (incontinence) in addition to the urethral catheter and ureteral catheters through the urethra, which negatively affects the formation of the closure and retention function of the urethra sphincter and the anastomosis between the urinary reservoir and requires urethral more careful patient care, the implementation of a permanent toilet of the perineum.
9. При данном способе большая часть мочевого резервуара остается подвижной и только фиксируются боковые концы U-образного анастомоза, что отрицательно сказывается на восстановлении самостоятельного мочеиспускания, может быть причиной ночного недержания мочи. 9. With this method, most of the urinary reservoir remains mobile and only the lateral ends of the U-shaped anastomosis are fixed, which negatively affects the restoration of self-urination, may be the cause of nighttime urinary incontinence.
Целью изобретения является повышение качества жизни больных раком мочевого пузыря с искусственным тонкокишечным мочевым резервуаром за счет повышения удерживающей функции резервуара в результате формирования кишечной петли (шпоры), упрощения санации резервуара в раннем послеоперационном периоде, исключения мочеточникопузырных анастомозов из зоны послеоперационного облучения, а также отсутствия камнеобразования в полости резервуара в отдаленном послеоперационном периоде. The aim of the invention is to improve the quality of life of patients with bladder cancer with an artificial small intestinal urinary reservoir by increasing the retaining function of the reservoir as a result of the formation of the intestinal loop (spur), simplifying the rehabilitation of the reservoir in the early postoperative period, eliminating the ureter-bubble anastomoses from the area of postoperative irradiation, and the absence of stone formation in the cavity of the reservoir in the remote postoperative period.
Поставленная цель достигается тем, что:
1. детубулярный мочевой резервуар создается путем формирования U-образного продольного межкишечного анастомоза, формируемого на 2/3 длины сегмента подвздошной кишки, что в свою очередь уменьшает длительность формирования анастомоза, приводит к минимальным нарушениям кровоснабжения стенки резервуара и не вызывает перегиба сосудов брыжейки тонкой кишки,
2. неполное рассечение выделенного сегмента кишки дает возможность сформировать естественную кишечную "шпору" (петлю), создающую подобие дополнительного резервуара, который анастомозируется с уретрой и фиксируется к стенкам таза, что позволяет увеличить удерживающую функцию сформированного мочевого резервуара в целостности,
3. зона сформированного мочеточникокишечного анастомоза располагается выше зоны предполагаемого облучения за счет формирования 2-х слепых концов детубулярного резервуара, фиксированных к брюшине боковой брюшной стенки,
4. предложенная методика формирования мочеточниковых анастомозов позволяет контролировать раздельно правый и левый мочеточники. Применяющаяся методика выведения мочеточниковых катетеров наружу на переднюю брюшную стенку через дополнительные энтеротомические отверстия в резервуаре позволяет облегчить уход за катетерами, адекватно промывать антисептическими растворами данные дренажи и учитывать все порции выделенной пациентом мочи,
5. использующаяся система эпицистостом в образованных концевых сегментах резервуара способствует адекватному дренированию полости мочевого резервуара,
6. кишечноуретральный анастомоз формируется узловыми внепросветными швами, что исключает последующем опасность камнеобразования в полости мочевого резервуара.This goal is achieved by the fact that:
1. a detubular urinary reservoir is created by forming a U-shaped longitudinal inter-intestinal anastomosis, formed by 2/3 of the length of the ileum segment, which in turn reduces the duration of the formation of the anastomosis, leads to minimal disturbances in the blood supply to the reservoir wall and does not cause kinking of the vessels of the small intestine,
2. incomplete dissection of the selected segment of the intestine makes it possible to form a natural intestinal "spur" (loop), creating a kind of additional reservoir, which anastomoses with the urethra and is fixed to the walls of the pelvis, which allows to increase the retention function of the formed urinary reservoir in integrity,
3. the zone of the formed ureteric enteric anastomosis is located above the zone of the alleged exposure due to the formation of 2 blind ends of the detubular reservoir, fixed to the peritoneum of the lateral abdominal wall,
4. the proposed technique for the formation of ureteric anastomoses allows you to control separately the right and left ureters. The technique used to bring the ureteral catheters out onto the anterior abdominal wall through additional enterotomy openings in the reservoir makes it easier to care for the catheters, adequately flush these drainages with antiseptic solutions, and take into account all portions of the patient’s urine
5. the system used by the epicystostomy in the formed end segments of the reservoir promotes adequate drainage of the cavity of the urinary reservoir,
6. intestinal urethral anastomosis is formed by nodal extraluminal sutures, which eliminates the subsequent risk of stone formation in the cavity of the urinary reservoir.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Больному под комбинированным наркозом на операционном столе выполняют средне-нижне-срединную лапаротомию с обходом пупка слева. По общепринятой методике производят цистэктомию или цистпростатвезикулэктомию в зависимости от стадии опухолевого процесса. Выполняют подвздошную (по ходу наружных и внутренних подвздошных сосудов) и тазовую (обтураторная клетчатка, околопрямокишечная клетчатка) лимфаденэктомию. Мочеточники пересекают отступя 3 см от границы опухоли, выделяют на протяжении 6-7 см с окружающей клетчаткой. A patient under combined anesthesia on the operating table performs a mid-lower-median laparotomy with a bypass around the navel on the left. According to the generally accepted method, a cystectomy or cystrostatic vesiculectomy is performed depending on the stage of the tumor process. Perform iliac (along the external and internal iliac vessels) and pelvic (obstructive fiber, peri rectal tissue) lymphadenectomy. The ureters cross 3 cm away from the border of the tumor, excrete for 6-7 cm with the surrounding tissue.
Отступя 20 - 25 см от илеоцекального угла выделяют сегмент подвздошной кишки длиной 45-55 см на питающих сосудах брыжейки с использованием аппаратов УО-40 и погружных серозно-мышечных кисетного и второго ряда узловых швов. Retreating 20–25 cm from the ileocecal angle, a segment of the ileum of 45–55 cm in length is isolated on the supply vessels of the mesentery using the UO-40 apparatus and submersible serous-muscular purse-string and second-row nodal sutures.
Целостность кишечного тракта восстанавливают формированием межкишечного анастомоза по типу бок-в-бок с использованием 2-рядного шва на слизистую и серозно-мышечную оболочки стенки кишки. The integrity of the intestinal tract is restored by the formation of an intestinal anastomosis of the side-to-side type using a 2-row suture on the mucous membrane and serous-muscular membrane of the intestinal wall.
Формируют продольный U-образный резервуар (см. схему) за счет межкишечного анастомоза по типу бок-в-бок на протяжении 10-12 см, 2х рядный шов, по противобрыжеечному краю кишки. В результате этого формируют дополнительную петлю (шпору), обращенную к уретре, на вершине которой выполняют энтеротомию длиной 1,5 см вдоль кишки. A longitudinal U-shaped reservoir is formed (see diagram) due to an inter-intestinal anastomosis of the side-to-side type for 10-12 cm, 2-row suture, along the mesenteric edge of the intestine. As a result of this, an additional loop (spur) is formed, facing the urethra, at the top of which enterotomy is performed with a length of 1.5 cm along the intestine.
В полость мочевого резервуара через уретру и энтеротомическое отверстие проводят мочевой катетер типа Фоллея. A Foley type urinary catheter is inserted into the cavity of the urinary reservoir through the urethra and enterotomy opening.
Формируют внепросветный анастомоз узловыми швами между стенкой тонкой кишки в области энтеротомического отверстия и уретрой: 2 шва на заднюю губу анастомоза, 2 - боковых, 2 - на переднюю губу анастомоза. Шов - однорядный. Игла - атравматическая. Нить - Vicril. An extraluminal anastomosis is formed by interrupted sutures between the wall of the small intestine in the area of the enterotomy hole and the urethra: 2 sutures on the posterior lip of the anastomosis, 2 - lateral, 2 - on the anterior lip of the anastomosis. The seam is single-row. The needle is atraumatic. The thread is Vicril.
Дополнительно стенку тонкой кишки в области шпоры фиксируют отдельными узловыми швами на расстоянии 2 - 3 см от уретрального анастомоза к боковым стенкам таза (4 узловых шва). Additionally, the wall of the small intestine in the area of the spur is fixed with separate interrupted sutures at a distance of 2–3 cm from the urethral anastomosis to the side walls of the pelvis (4 interrupted sutures).
Между верхними слепыми концами U-образного мочевого резервуара и мочеточниками формируют анастомозы: для левого конца кишки с левым мочеточником, для правого конца - с правым мочеточником. Анастомозы формируют по общепринятой антирефлюксной методике по типу конец-в-бок (конец мочеточника - в бок сегмента тонкой кишки) с наложением дополнительных узлов, фиксирующих адвентицию мочеточника к серозно-мышечной оболочке тонкой кишки (3 узловых шва на атравматической игле с использованием нити Vicril). Анастомозы формируют через отдельные энтеротомические отверстия. В просвет каждого мочеточника вводят рентгеноконтрастный дренаж (мочеточниковый катетер) в зависимости от размеров (ширины) просвета мочеточника на уровень лоханки почек. Дистальные концы мочеточниковых катетеров проводят через небольшие энтеротомические отверстия в стенке основного резервуара на переднюю брюшную стенку, при этом зону энтеротомического отверстия ушивают двухрядным киссетным швом. Левый мочеточниковый катетер выводят на переднюю брюшную стенку в левой подвздошной области, правый - в правой подвздошной области. Каждый катетер фиксируют к коже узловым швом. Anastomoses form between the upper blind ends of the U-shaped urinary reservoir and the ureters: for the left end of the intestine with the left ureter, for the right end - with the right ureter. Anastomoses are formed according to the generally accepted antireflux technique of the end-to-side type (the end of the ureter is on the side of the segment of the small intestine) with the addition of additional nodes that fix the ureter to the serous-muscular membrane of the small intestine (3 nodal sutures on an atraumatic needle using a Vicril thread) . Anastomoses form through separate enterotomy openings. An radiopaque drainage (ureteral catheter) is introduced into the lumen of each ureter, depending on the size (width) of the lumen of the ureter at the level of the renal pelvis. The distal ends of the ureteral catheters are passed through small enterotomy openings in the wall of the main reservoir to the anterior abdominal wall, while the area of the enterotomy opening is sutured with a double-row suture. The left ureteral catheter is brought to the anterior abdominal wall in the left iliac region, the right one in the right iliac region. Each catheter is fixed to the skin with a nodal suture.
Проксимальнее мочеточниковых анастомозов через дополнительные энтеротомические отверстия проводят цистостомические дренажные трубки с перфоративными отверстиями на протяжении в полость мочевого резервуара ниже уровня шпоры. Эпицистостомические трубки проводят справа и слева и выводят на переднюю брюшную стенку, где и фиксируют к коже. Дополнительно область энтеротомических отверстий ушивают кисетным швом и перитонизируют листком париетальной брюшины боковой брюшной стенки, где максимально высоко, в зоне латеральных каналов, фиксируют слепые концы U-образного резервуара (выше терминальной линии таза). Proximal to the ureteric anastomoses through additional enterotomy openings, cystostomy drainage tubes with perforated openings are carried out throughout the cavity of the urinary reservoir below the level of the spur. Epicystostomy tubes are carried out on the right and left and lead to the anterior abdominal wall, where they are fixed to the skin. Additionally, the area of enterotomy holes is sutured with a purse string suture and peritonized with a sheet of parietal peritoneum of the lateral abdominal wall, where the blind ends of the U-shaped reservoir (above the terminal line of the pelvis) are fixed as high as possible in the area of the lateral canals.
Область швов резервуара может быть укрыта расщепленным листком большого сальника. Малый таз дренируют двумя двухпросветными силиконовыми дренажами (подводят к зоне уретрального анастомоза с двух сторон). Брюшную полость дренируют двумя двухпросветными силиконовыми дренажами, подводимых к зонам мочеточниковых анастомозов в области латеральных каналов справа и слева. The area of the seams of the tank can be covered with a split sheet of a large omentum. The small pelvis is drained with two double-lumen silicone drains (they are brought to the urethral anastomosis zone from two sides). The abdominal cavity is drained with two double-lumen silicone drains, supplied to the areas of the ureteric anastomoses in the area of the lateral canals on the right and left.
Полость мочевого резервуара тщательно промывают антисептическими растворами через цистостомические трубки. Брюшную полость и малый таз тщательно промывают антисептическими растворами и высушивают салфетками. Послойное ушивание операционной раны. The cavity of the urinary reservoir is thoroughly washed with antiseptic solutions through cystostomy tubes. The abdominal cavity and pelvis are thoroughly washed with antiseptic solutions and dried with napkins. Layer closure of the surgical wound.
Послеоперационное ведение больного:
Ежедневно осуществляют 3-х кратное промывание полости мочевого резервуара через цистостомические дренажи и мочеточниковых катетеров антисептическими растворами. Мочеточниковые катетеры удаляют на 15-17 сутки после операции. Дренажи из брюшной полости удаляют на 4-5 сутки, из малого таза поочередно с интервалом в 2 суток - на 10-12 сутки. Эпицистостомические дренажи удаляют поочередно с интервалом в 3-4 суток - на 17-19 сутки (после удаления мочеточниковых катетеров соответственно). Мочевой катетер удаляют на 3-4 сутки после удаления эпицистостомической трубки. Таким образом, средний послеоперационный койко-день у больного с неосложненным послеоперационным периодом составляет 22-25 суток.Postoperative management of the patient:
A 3-fold washing of the cavity of the urinary reservoir through cystostomy drainage and ureteral catheters with antiseptic solutions is carried out daily. Ureteric catheters are removed 15-17 days after surgery. Drainage from the abdominal cavity is removed on 4-5 days, from the pelvis alternately with an interval of 2 days - on 10-12 days. Epicystostomy drainages are removed alternately with an interval of 3-4 days - for 17-19 days (after removal of the ureter catheters, respectively). The urinary catheter is removed 3-4 days after removal of the epicystostomy tube. Thus, the average postoperative bed day in a patient with an uncomplicated postoperative period is 22-25 days.
Данный способ формирования мочевого резервуара применен у 7 больных раком мочевого пузыря. Цистпростатвезикулэктомия выполнена у 4-х больных, цистэктомия - у 3-х больных. This method of forming a urinary reservoir is used in 7 patients with bladder cancer. Cystrostatic vesiculectomy was performed in 4 patients, cystectomy in 3 patients.
Пример 1. Больной Ш., 62 лет, история болезни ДА-3550, находился на лечении с диагнозом: Рак мочевого пузыря 3. стадия T3aNOMO. Состояние после резекции мочевого пузыря, неоднократных трансуретральных резекций мочевого пузыря. Рецидив опухоли в мочевом пузыре. 19.12.95 выполнена цистпростатвезикулэктомия с пластикой мочевого резервуара тонкой кишкой описанным способом. Мочеточниковые катетеры удалены на 17 сутки после операции. Эпицистостомические дренажи удалены: левый - на 17 сутки, правый на 20 сутки. Мочевой катетер удален на 25 сутки после операции. Нормальное дневное мочеиспускание восстановилось у пациента на 65 сутки после операции, ночного недержания мочи не отмечено. Послеоперационных осложнений нет. В послеоперационном периоде проведен курс дистанционной лучевой терапии на область малого таза, при этом зона мочеточниковых анастомозов не вошла в зону облучения. Контрольное наблюдение через 11 месяцев после операции не выявило признаков нарушения уродинамики верхних мочевых путей. Остаточная моча 20 мл. Example 1. Patient Sh., 62 years old, a case history of DA-3550, was treated with a diagnosis of Bladder cancer 3. stage T3aNOMO. Condition after bladder resection, repeated transurethral resection of the bladder. Relapse of a tumor in the bladder. 12/19/95 performed cystostat vesiculectomy with small bowel urinary tract plasty as described. Ureteric catheters removed 17 days after surgery. Epicystostomy drainage removed: left - on the 17th day, right - on the 20th day. Urinary catheter removed 25 days after surgery. Normal day urination was restored in the patient on the 65th day after the operation, no nighttime urinary incontinence was noted. There are no postoperative complications. In the postoperative period, a course of remote radiation therapy was performed on the pelvic area, while the area of the ureteric anastomoses did not enter the irradiation zone. Control observation 11 months after surgery showed no signs of impaired urodynamics of the upper urinary tract. Residual urine 20 ml.
Пример 2. Больной P., 50 лет, история болезни ЕА-2628, проходил лечение с диагнозом: рак мочевого пузыря 1 стадия T1NOMO. Состояние после радикального курса лучевой терапии на область мочевого пузыря. Продолженный рост опухоли в мочевом пузыре. Микроцистис. 14.10.96 выполнена операция цистэктомия с пластикой мочевого резервуара по предложенной методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Нормальное дневное мочеиспускание восстановлено на 60 сутки после операции. Ночного недержания мочи не отмечено. Эпицистостомические дренажи удалены на 16 и 19 сутки соответственно. Мочевой катетер удален на 22 сутки после операции. Контрольное обследование через 9 месяцев после операции не выявило признаков нарушения уродинамики. Остаточная моча - 0. Example 2. Patient P., 50 years old, medical history EA-2628, was treated with a diagnosis of bladder cancer stage 1 T1NOMO. Condition after a radical course of radiation therapy to the bladder. Continued tumor growth in the bladder. Microcystis. On October 14, 1996, a cystectomy operation was performed with plasty of the urinary reservoir according to the proposed technique. The postoperative period was uneventful. Normal daily urination was restored 60 days after surgery. No bedwetting. Epicystostomy drainage was removed on days 16 and 19, respectively. Urinary catheter removed 22 days after surgery. A follow-up examination 9 months after the operation showed no signs of urodynamic disturbance. Residual urine is 0.
В послеоперационном периоде ведения больных, оперированных заявляемым способом, по сравнению с прототипом выявлены следующие преимущества:
1. исключалась необходимость ретроградного введения антисептических растворов через уретральный катетер каждые 3 часа ввиду наличия цистостомических разгрузочных дренажей,
2. исключались потери мочи через уретру помимо мочеточниковых катетеров, которые выводились вместе с мочевым катетером в связи с изолированным выведением катетеров на переднюю брюшную стенку,
3. остаточный объем мочи снизился на 35%,
4. ночное недержание мочи выявлено в 14,3% случаев, в прототипе - в 22% случаев,
5. септическое состояние у больных в послеоперационном периоде не отмечено, величина развития сепсиса в прототипе составила 12,7%.In the postoperative period of management of patients operated on by the claimed method, the following advantages are revealed in comparison with the prototype:
1. eliminated the need for retrograde administration of antiseptic solutions through an urethral catheter every 3 hours due to the presence of cystostomy unloading drainage,
2. excluded the loss of urine through the urethra in addition to the ureteral catheters, which were discharged together with the urinary catheter in connection with the isolated removal of catheters to the anterior abdominal wall,
3. residual urine volume decreased by 35%,
4. bedwetting was detected in 14.3% of cases, in the prototype in 22% of cases,
5. a septic state in patients in the postoperative period is not observed, the magnitude of the development of sepsis in the prototype was 12.7%.
Использование предлагаемого способа формирования мочевого резервуара позволяет:
1. создать резервуар, адекватно удерживающий мочу у больных после больших по объему оперативных вмешательств (цистэктомия, цистпростатэктомия),
2. облегчить уход и наблюдение за больными в послеоперационном периоде,
3. избежать грозных постлучевых осложнений со стороны мочеточниковых анастомозов (стриктура мочеточника),
4. улучшить показатели медицинской реабилитации данной группы больных,
5. исключить камнеобразование в полости резервуара в отдаленном послеоперационном периоде.Using the proposed method of forming a urinary reservoir allows you to:
1. create a reservoir that adequately retains urine in patients after large-scale surgical interventions (cystectomy, cystrostatectomy),
2. facilitate the care and monitoring of patients in the postoperative period,
3. to avoid formidable postradiation complications from the ureteric anastomoses (stricture of the ureter),
4. to improve the indicators of medical rehabilitation of this group of patients,
5. to exclude stone formation in the cavity of the tank in the remote postoperative period.
Список литературы
1. Stuart D. Boyd, D.G. Skinner, G.Lieskovsky / Orthotopic Intestinal Substitutes for Bladder Using Detubularized Ileum Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. P. 383-388. 1991.List of references
1. Stuart D. Boyd, DG Skinner, G. Lieskovsky / Orthotopic Intestinal Substitutes for Bladder Using Detubularized Ileum Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. P. 383-388. 1991.
2. M. Camey, F. Richard, H. Botto / Heal Replacement of Bladder // Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. P. 389-410. 1991
3. Nils G. Kock / The Development of the Continent Ileal Reservoir and Its Application In Patient Requiring Urinary Diversion or Bladder Replacement / Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. P. 247-271. 1991.2. M. Camey, F. Richard, H. Botto / Heal Replacement of Bladder // Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. P. 389-410. 1991
3. Nils G. Kock / The Development of the Continent Ileal Reservoir and Its Application In Patient Requiring Urinary Diversion or Bladder Replacement / Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. P. 247-271. 1991.
4. К. Miller, U.K. Wenderoth, R. Petriconi, etc. / The Ileal Neobladder. Operative Technique and Results / Urol. Clinics of North America. Vol. 18. N 4. P. 623-630, 1991. 4.K. Miller, U.K. Wenderoth, R. Petriconi, etc. / The Ileal Neobladder. Operative Technique and Results / Urol. Clinics of North America. Vol. 18. N 4. P. 623-630, 1991.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97113730A RU2153293C2 (en) | 1997-07-24 | 1997-07-24 | Method for treating the cases of urinary bladder cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97113730A RU2153293C2 (en) | 1997-07-24 | 1997-07-24 | Method for treating the cases of urinary bladder cancer |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97113730A RU97113730A (en) | 1999-06-10 |
| RU2153293C2 true RU2153293C2 (en) | 2000-07-27 |
Family
ID=20196206
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97113730A RU2153293C2 (en) | 1997-07-24 | 1997-07-24 | Method for treating the cases of urinary bladder cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2153293C2 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236821C2 (en) * | 2002-12-04 | 2004-09-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for preventing urine reflux at intestinal vesicoplasty after cystectomy |
| RU2264790C1 (en) * | 2004-12-30 | 2005-11-27 | Московский научно-исследовательский онкологический институ им. П.А. Герцена МЗ России | Method for forming orthotopic urinary reservoir |
| RU2279254C2 (en) * | 2004-10-11 | 2006-07-10 | Виктор Равильевич Латыпов | Method for orthotopic intestinal plasty of urinary bladder |
| RU2286098C1 (en) * | 2005-07-07 | 2006-10-27 | Виктор Равильевич Латыпов | Method for heterotopic plasty of bladder |
| RU2363391C2 (en) * | 2007-05-16 | 2009-08-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Институт Федеральной службы безопасности Российской Федерации (г. Нижний Новгород) (Институт ФСБ России г.Нижний Новгород) | Method of making artificial bladder |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1275808A1 (en) * | 1983-11-05 | 1988-02-28 | Саратовский медицинский институт | Method of transplanting ureters into continuous intestines |
-
1997
- 1997-07-24 RU RU97113730A patent/RU2153293C2/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1275808A1 (en) * | 1983-11-05 | 1988-02-28 | Саратовский медицинский институт | Method of transplanting ureters into continuous intestines |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236821C2 (en) * | 2002-12-04 | 2004-09-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for preventing urine reflux at intestinal vesicoplasty after cystectomy |
| RU2279254C2 (en) * | 2004-10-11 | 2006-07-10 | Виктор Равильевич Латыпов | Method for orthotopic intestinal plasty of urinary bladder |
| RU2264790C1 (en) * | 2004-12-30 | 2005-11-27 | Московский научно-исследовательский онкологический институ им. П.А. Герцена МЗ России | Method for forming orthotopic urinary reservoir |
| RU2286098C1 (en) * | 2005-07-07 | 2006-10-27 | Виктор Равильевич Латыпов | Method for heterotopic plasty of bladder |
| RU2363391C2 (en) * | 2007-05-16 | 2009-08-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Институт Федеральной службы безопасности Российской Федерации (г. Нижний Новгород) (Институт ФСБ России г.Нижний Новгород) | Method of making artificial bladder |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hendren et al. | Bladder augmentation: experience with 129 children and young adults | |
| Sumfest et al. | The Mitrofanoff principle in urinary reconstruction | |
| Månsson et al. | Continent caecal reservoir in urinary diversion | |
| RU2153293C2 (en) | Method for treating the cases of urinary bladder cancer | |
| RU2371102C1 (en) | Inverting orthotopic ileocystoplasty technique in short mesoileum | |
| RU2163093C1 (en) | Method for performing enterocystoplastic repair | |
| RU2161448C2 (en) | Method for making plastic repair of the urinary bladder with a flap on vascular pedicle | |
| RU2425644C2 (en) | Method of forming orthotopic urine reservoir from detubularised segment of ileum | |
| RU2681106C1 (en) | Method of surgical treatment of extended narrowing of ureter | |
| RU2736906C1 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures and oblitrations of middle third of the ureter | |
| RU2408305C1 (en) | Method of ortotopic iliocystoplasty in patients with meckel's diverticulum, freely located in abdominal cavity | |
| RU2162660C1 (en) | Surgical method for treating local small pelvis tumors | |
| Wilbert et al. | Colonic conduit: preoperative requirements, operative technique, postoperative management | |
| RU2199281C1 (en) | Method for developing orthotopic bladder | |
| RU2229853C1 (en) | Method for ureter-intestinal anastomosis | |
| RU2323688C1 (en) | Method of ileocystoplasty | |
| RU2770606C1 (en) | Method for performing laparoscopic total ileoureteroplasty in patients with extended ureteral stricture | |
| RU2792787C1 (en) | Method for augmentation ileocystoplasty using a marcius or marcius-simmonds flap in patients with radial vesicovaginal fistulas and microcystis | |
| RU2279254C2 (en) | Method for orthotopic intestinal plasty of urinary bladder | |
| RU2322949C1 (en) | Surgical method for treating the cases of extensive injuries or obliterations or malignant injuries in lower ureter portion with ureterocystoanastomosis | |
| RU2739115C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended postradiation strictures and obliteration of the lower one-third of ureter | |
| RU2833019C1 (en) | Method for forming uretero-reservoir anastomoses when performing radical cystectomy and creating orthotopic urinary reservoir from ileal fragment | |
| RU2760612C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended obliterations of the upper third of the ureter and ureteropelvic junction | |
| RU2822704C1 (en) | Method of restoring intestinal continuity after extensive obstructive resections of left colon with presence of short rectal stump | |
| RU2801605C1 (en) | Method of surgical treatment of extended strictures of upper urinary tract |