RU2309744C1 - Method for treatment of post-delivery endometritis - Google Patents
Method for treatment of post-delivery endometritis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2309744C1 RU2309744C1 RU2006113075/14A RU2006113075A RU2309744C1 RU 2309744 C1 RU2309744 C1 RU 2309744C1 RU 2006113075/14 A RU2006113075/14 A RU 2006113075/14A RU 2006113075 A RU2006113075 A RU 2006113075A RU 2309744 C1 RU2309744 C1 RU 2309744C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- dioxidine
- endometritis
- patients
- group
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 208000004145 Endometritis Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 41
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 claims abstract description 10
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 239000005714 Chitosan hydrochloride Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 6
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims abstract description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 230000006196 deacetylation Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000003381 deacetylation reaction Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000011203 antimicrobial therapy Methods 0.000 claims description 3
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 claims description 3
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 claims description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 abstract description 8
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 6
- 244000005706 microflora Species 0.000 abstract description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 abstract 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 10
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 229920001661 Chitosan Polymers 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 4
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 4
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 4
- 238000011121 vaginal smear Methods 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 3
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 230000003191 uterotonic effect Effects 0.000 description 3
- 229940030508 uterotonics Drugs 0.000 description 3
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 2
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 2
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000001541 thymus gland Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 241000589291 Acinetobacter Species 0.000 description 1
- 208000004926 Bacterial Vaginosis Diseases 0.000 description 1
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- XNOPRXBHLZRZKH-UHFFFAOYSA-N Oxytocin Natural products N1C(=O)C(N)CSSCC(C(=O)N2C(CCC2)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C1CC1=CC=C(O)C=C1 XNOPRXBHLZRZKH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101800000989 Oxytocin Proteins 0.000 description 1
- 102100031951 Oxytocin-neurophysin 1 Human genes 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 241000191940 Staphylococcus Species 0.000 description 1
- 241000191963 Staphylococcus epidermidis Species 0.000 description 1
- 241000194017 Streptococcus Species 0.000 description 1
- 241001312524 Streptococcus viridans Species 0.000 description 1
- 208000037009 Vaginitis bacterial Diseases 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 201000004171 acute endometritis Diseases 0.000 description 1
- 229940126575 aminoglycoside Drugs 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000001147 anti-toxic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000890 antigenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003781 beta lactamase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 229940126813 beta-lactamase inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 description 1
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 1
- 230000012292 cell migration Effects 0.000 description 1
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 description 1
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 description 1
- 210000003756 cervix mucus Anatomy 0.000 description 1
- 231100000749 chronicity Toxicity 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- JPGDYIGSCHWQCC-UHFFFAOYSA-N emoxypine Chemical compound CCC1=NC(C)=CC=C1O JPGDYIGSCHWQCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 231100000053 low toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000003232 mucoadhesive effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 230000009965 odorless effect Effects 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- XNOPRXBHLZRZKH-DSZYJQQASA-N oxytocin Chemical compound C([C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](N)C(=O)N1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(N)=O)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=C(O)C=C1 XNOPRXBHLZRZKH-DSZYJQQASA-N 0.000 description 1
- 229960001723 oxytocin Drugs 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 1
- 239000002594 sorbent Substances 0.000 description 1
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 206010046901 vaginal discharge Diseases 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения послеродового эндометрита.The invention relates to medicine, namely to gynecology, and can be used to treat postpartum endometritis.
Известны различные способы лечения послеродового эндометрита, заключающиеся в назначении антибактериальных средств, утеротоников, инфузионной терапии, внутриматочных инстилляций. Для снижения медикаментозной нагрузки на организм женщины и улучшения эффективности лечения широко используют физические методы лечения: воздействие на биологически активные корпоральные точки акупунктурными иглами; внутриматочное орошение озонированной дистиллированной водой; воздействие переменньм электромагнитным полем при помощи двух резонансных излучателей; проведение внутриматочных инстилляций протеолитическим ферментом на фоне базисной терапии; проведение электрофореза 1%-ным раствором эмоксипина на область гипогастрия; проведение плазмафереза с лазерньм облучением крови и лазерного облучения крови с гипербарической оксигенацией; проведение гетеротропической трансплантации ткани криоконсервированного фетального тимуса человека; применение магнитно-инфракрасного светолазерного излучения и озона; местное лечение послеродового эндометрита внутриматочной инсуффляцией гелевых сорбентов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].There are various methods of treating postpartum endometritis, which include the appointment of antibacterial agents, uterotonics, infusion therapy, intrauterine instillations. To reduce the drug load on the woman’s body and improve the effectiveness of treatment, physical methods of treatment are widely used: exposure of biologically active corporate points with acupuncture needles; intrauterine irrigation with ozonated distilled water; exposure to a variable electromagnetic field using two resonant emitters; carrying out intrauterine instillations with a proteolytic enzyme against the background of basic therapy; electrophoresis with 1% solution of emoxipin on the hypogastric region; carrying out plasmapheresis with laser irradiation of blood and laser irradiation of blood with hyperbaric oxygenation; heterotropic transplantation of human cryopreserved fetal thymus tissue; the use of magnetic infrared laser radiation and ozone; local treatment of postpartum endometritis with intrauterine insufflation of gel sorbents [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].
Однако традиционно используемые методы лечения послеродовых эндометритов не всегда эффективны, поскольку не позволяют добиться полной реабилитации больных, на лекарственные компоненты могут развиться аллергические реакции, большинство методов сложны в исполнении и недоступны для широкого применения с учетом социально-экономических аспектов. Все это диктует необходимость поиска новых эффективных методов лечения, позволяющих с высокой вероятностью купировать воспалительный процесс, предупредить рецедивирование и хронизацию патологического процесса.However, the traditionally used methods of treating postpartum endometritis are not always effective, since they do not allow for complete rehabilitation of patients, allergic reactions to drug components can develop, most methods are difficult to implement and are not available for widespread use, taking into account socio-economic aspects. All this dictates the need to search for new effective treatment methods that make it possible to relieve the inflammatory process with a high probability, to prevent recurrence and chronicity of the pathological process.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ лечения, включающий в себя антимикробную терапию (аминогликозиды, цефалоспорины III, IV поколения, ингибиторы β-лактамаз, метронидазол), утеротоники, инфузионную терапию [1, 2, 3].Closest to the claimed technical solution is a treatment method that includes antimicrobial therapy (aminoglycosides, cephalosporins III, IV generation, β-lactamase inhibitors, metronidazole), uterotonics, infusion therapy [1, 2, 3].
Недостатками данного способа является:The disadvantages of this method are:
- невозможность использования многих антибактериальных препаратов с учетом проведения естественного вскармливания новорожденного;- the inability to use many antibacterial drugs, taking into account the natural feeding of the newborn;
- длительность лечения;- duration of treatment;
- недостаточная эффективность лечения;- insufficient treatment effectiveness;
Задача, решаемая изобретением: повышение эффективности лечения: стойкое купирование воспалительного процесса, восстановление нормальных сроков инволюции матки, сокращение сроков лечебно-реабилитационных мероприятий.The problem solved by the invention: improving the effectiveness of treatment: persistent relief of the inflammatory process, restoring normal terms of uterine involution, reducing the time of treatment and rehabilitation measures.
Задачу достигают за счет того, что в качестве антимикробного препарата используют гидрогель хлоргидрата хитозана молекулярной массой 300-700 KD, степенью дезацетилирования не менее 89%, содержащий метронидазол и диоксидин в следующих соотношениях на 1 литр геля:The objective is achieved due to the fact that as an antimicrobial preparation, a chitosan hydrochloride hydrogel with a molecular weight of 300-700 KD, a degree of deacetylation of at least 89%, containing metronidazole and dioxidine in the following proportions per 1 liter of gel is used:
который вводят в полость матки через катетер однократно струйно в объеме 10 мл, после предварительной санации влагалища водным раствором фурациллина 1:5000.which is injected into the uterine cavity through a catheter once jet in a volume of 10 ml, after preliminary sanitation of the vagina with an aqueous solution of furacilin 1: 5000.
Способ осуществляют следующим образом: В процедурном кабинете на 3-4 день после родов на гинекологическом кресле перед введением лекарства проводят санацию наружных половых органов раствором антисептика, во влагалище вводят зеркало Куско, ватным тампоном на зажиме обрабатывают шейку матки водным раствором фурацилина 1:5000, в полость матки через цервикальный канал вводят катетер, через который струйно вводят 10 мл хитозанового гидрогеля.The method is as follows: in the treatment room for 3-4 days after the birth on a gynecological chair before administering the medicine, the external genitalia are sanitized with an antiseptic solution, a Cuzco mirror is inserted into the vagina, the cervix is treated with an aqueous solution of furatsilin 1: 5000 in a clamp; a uterine cavity through a cervical canal, a catheter is inserted, through which 10 ml of chitosan hydrogel is injected.
В качестве лекарственного средства используют гидрогель хлоргидрата хитозана молекулярной массой 300-700 KD, со степенью дезацетилирования не менее 89%, содержащий метронидазол и диоксидин в следующих соотношениях на 1 литр геля:As a medicine, a chitosan hydrochloride hydrogel with a molecular weight of 300-700 KD, with a degree of deacetylation of at least 89%, containing metronidazole and dioxidine in the following proportions per 1 liter of gel is used:
Препарат характеризуется высокой биосовместимостью, низкой токсичностью, биодеградабельностью, антимикробными, антитоксическими и мукоадгезивыми свойствами, без запаха, слабо опалесцирующий, способный сорбировать антигенный материал по электростатическому, хелатному или аффинному механизму. Проникая в ткани, хитозан сорбирует продукты воспаления (БАВ), ингибирующих фагоцитоз и миграцию клеток, метронидазоловый и диоксидиновый компоненты оказывают пролонгированное антимикробное, антисептическое и противовоспалительное действие.The drug is characterized by high biocompatibility, low toxicity, biodegradability, antimicrobial, antitoxic and mucoadhesive properties, odorless, slightly opalescent, capable of sorbing antigenic material by electrostatic, chelating or affinity mechanism. Penetrating into the tissue, chitosan absorbs products of inflammation (BAS), inhibiting phagocytosis and cell migration, metronidazole and dioxidine components have a prolonged antimicrobial, antiseptic and anti-inflammatory effect.
Были обследованы и пролечены 10 пациенток в возрасте 19-30 лет, средний возраст составил 25,4 лет. У всех больных на основании жалоб, анамнеза заболевания, клинической картины, вагинального статуса, лабораторного и инструментального методов исследования диагностирован послеродовый эндометрит.10 patients aged 19-30 years were examined and treated, the average age was 25.4 years. In all patients, postpartum endometritis was diagnosed on the basis of complaints, medical history, clinical picture, vaginal status, laboratory and instrumental research methods.
Клинически симптомы эндометрита появились у женщин на 3-4 сутки после родов, жалобы пациенток были скудными, в основном на выделения из полости матки с неприятным запахом. Объективно: фебрильная лихорадка наблюдалась у 5 обследованных, лихорадка сопровождалась ознобом, пульс соответствовал температуре тела, патологический характер лохий был у 5 пациенток, при влагалищном осмотре выявлялись болезненность и увеличенные размеры матки у всех больных. Всем женщинам проводили забор мазка для исследования состава микрофлоры, в котором обнаружено повышенное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, наличие грамположительных кокков. При бактериологическом исследовании аспирата из полости матки обнаружен рост Staphylococcus epidennidis - 4 пациентки, Streptococcus viridans - 2 пациентки, Acinetobacter haemoliticus - 1 пациентка, Streptococcus pyogenus - 1 пациентка, дифтероиды - 1 пациентка. Анализировался клинический анализ крови, выявлен умеренный и высокий лейкоцитоз, высокий лейкоцитарный индекс интоксикации (5,44±1,09), значительное повышение скорости оседания эритроцитов (44,2±7,05 мм/ч). Всем пациенткам было проведено УЗИ на 3-4 сутки. В заключении: полость матки расширена, в полости матки определяются неоднородные гипоэхогенные и гиперэхогенные включения.Clinically, symptoms of endometritis appeared in women 3-4 days after delivery, patient complaints were scarce, mainly on discharge from the uterine cavity with an unpleasant odor. Objectively: febrile fever was observed in 5 patients, fever was accompanied by chills, pulse corresponded to body temperature, lochia was pathological in 5 patients, vaginal examination revealed soreness and enlarged uterus in all patients. All women underwent a smear sampling to study the microflora composition, in which an increased number of leukocytes, epithelial cells, and the presence of gram-positive cocci were found. Bacteriological examination of uterine aspirate revealed the growth of Staphylococcus epidennidis - 4 patients, Streptococcus viridans - 2 patients, Acinetobacter haemoliticus - 1 patient, Streptococcus pyogenus - 1 patient, diphtheroids - 1 patient. A clinical blood test was analyzed, moderate and high leukocytosis, a high leukocyte intoxication index (5.44 ± 1.09), a significant increase in the erythrocyte sedimentation rate (44.2 ± 7.05 mm / h) were revealed. Ultrasound was performed on all patients for 3-4 days. In conclusion: the uterine cavity is enlarged, inhomogeneous hypoechoic and hyperechoic inclusions are determined in the uterine cavity.
Сразу после постановки диагноза пациенткам назначали лечение по предлагаемому способу: вводили в полость матки однократно струйно через катетер 10 мл хитозанового гидрогеля после предварительной санации влагалища водным раствором фурациллина 1:5000.Immediately after diagnosis, the patients were prescribed treatment according to the proposed method: 10 ml of chitosan hydrogel was injected into the uterine cavity once through the catheter after preliminary sanitation of the vagina with an aqueous solution of furacilin 1: 5000.
Предложенным способом было пролечено 10 женщин, составивших первую группу (исследуемую), которым однократно после предварительной санации шейки матки и влагалища водным раствором фурацилина 1:5000 в полость матки через цервикальный канал вводили катетер, через который инстилировали 10 мл хитозанового гидрогеля.The proposed method treated 10 women who made up the first group (study group), who once after preliminary sanitation of the cervix and vagina with an aqueous solution of furatsilin 1: 5000 introduced a catheter through the cervical canal through which 10 ml of chitosan hydrogel was instilled.
Вторую группу (контрольную) составили 10 женщин, которым после клинико-лабораторной верификации диагноза проводили лечение по традиционной схеме, включающей в себя антимикробную терапию (гентамицин 80 мг 3 раза в сутки/амоксиклав 1,2 г в/в, 2 раза в сутки, цефазолин 2,0 г в/в, 2 раза в сутки, метрогил 100 мл в/в 3 раза в сутки), утеротоники (окситоцин 1,0 мл в/м 2 раза в сутки), инфузионную терапию.The second group (control) consisted of 10 women who, after clinical and laboratory verification of the diagnosis, were treated according to the traditional scheme, which includes antimicrobial therapy (gentamicin 80 mg 3 times a day / amoxiclav 1.2 g iv, 2 times a day, cefazolin 2.0 g iv, 2 times a day, metrogil 100 ml iv 3 times a day), uterotonics (oxytocin 1.0 ml IM 2 times a day), infusion therapy.
Курс лечения в 1 группе составил 1 день, во 2 группе - 5 дней.The course of treatment in group 1 was 1 day, in group 2 - 5 days.
Оценка эффективности лечения проводилась по следующим параметрам: клинические проявления (термометрия, характер лохий), динамика инволюции матки по данным осмотра и УЗИ, анализ показателей гемограммы с расчетом лейкоцитарного индекса интоксикации, бактериоскопическое исследование вагинального мазка и данные результатов микробиологического исследования аспирата из полости матки.Evaluation of the effectiveness of the treatment was carried out according to the following parameters: clinical manifestations (thermometry, character of lochia), dynamics of uterine involution according to examination and ultrasound, analysis of hemogram parameters with the calculation of leukocyte intoxication index, bacterioscopic examination of a vaginal smear and data from the results of microbiological examination of aspirated uterine cavity.
У всех пациенток исследовались показатели эндогенной интоксикации (таблица 1), в частности определялся лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), который в норме составляет до 0,9 (для Красноярского края 1,4). Показатели эндогенной интоксикации определялись до лечения (на 3-4 день послеродового периода) и после лечения (6-8 сутки после родов).Endogenous intoxication indices were studied in all patients (Table 1), in particular, the leukocyte intoxication index (LII) was determined, which normally amounts to 0.9 (for the Krasnoyarsk Territory 1.4). Indicators of endogenous intoxication were determined before treatment (on the 3-4th day of the postpartum period) and after treatment (6-8 days after delivery).
В 1 группе ЛИИ до и после лечения статистически достоверно снизился на 66% (Р>0,95), а во 2 группе на 46% (Р>0,95). СОЭ до и после лечения в 1 группе снизилась на 38%, во 2 группе - на 29%. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности проведенной терапии, купировании воспалительного процесса и, как следствие, уменьшении эндогенной интоксикации (табл.1).In group 1, LII before and after treatment decreased statistically significantly by 66% (P> 0.95), and in group 2 by 46% (P> 0.95). ESR before and after treatment in the 1st group decreased by 38%, in the 2nd group - by 29%. The results obtained indicate the effectiveness of the therapy, stopping the inflammatory process and, as a result, reducing endogenous intoxication (Table 1).
При исследовании состава вагинальной микрофлоры у всех пациенток до лечения обнаружено повышенное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, грамположительных кокков, палочки Дедерлейна единичные и в умеренном количестве. После лечения у пациенток обеих групп в вагинальном мазке отмечалось снижение количества лейкоцитов, грамотрицательных кокков, увеличение количества палочек Дедерлейна.When studying the composition of the vaginal microflora in all patients before treatment, an increased number of leukocytes, epithelial cells, gram-positive cocci, Dederlein sticks were found to be single and in moderate numbers. After treatment in patients of both groups, a decrease in the number of leukocytes, gram-negative cocci, an increase in the number of Dederlein sticks was noted in the vaginal smear.
Пациентки 1 группы во время лечения не прекращали грудного вскармливания в отличие от пациенток 2 группы, чьи дети были переведены на искусственное вскармливание.Patients of group 1 did not stop breastfeeding during treatment, in contrast to patients of group 2, whose children were transferred to artificial feeding.
После лечения на 6-8 сутки у пациенток 1 и 2 групп результаты УЗИ патологию не выявляют, размеры матки соответствуют сроку послеродового периода.After treatment on days 6-8 in patients of groups 1 and 2, the results of ultrasound do not reveal pathology, the size of the uterus corresponds to the period of the postpartum period.
Всем больным лечение проводилось с 3-4 суток после родов. Пациентки 1 группы выписаны на 6-7 сутки послеродового периода, пациентки второй группы - на 8-9 сутки в удовлетворительном состоянии, при отсутствии жалоб, нормальной температуре тела, гемодинамических показателях и данных УЗИ.All patients received treatment from 3-4 days after birth. Patients of group 1 were discharged on the 6-7th day of the postpartum period, patients of the second group were discharged on the 8th-9th day in satisfactory condition, in the absence of complaints, normal body temperature, hemodynamic parameters and ultrasound data.
Были даны рекомендации: по контрацепции с учетом грудного вскармливания, гигиене, питанию, режиму, посещению женской консультации. Контроль осмотра через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев с исследованием состава микрофлоры влагалища, УЗИ по показаниям.Recommendations were given: on contraception, taking into account breastfeeding, hygiene, nutrition, regimen, attendance at the antenatal clinic. Inspection control after 1 month, 3 months, 6 months with the study of the composition of the vaginal microflora, ultrasound according to indications.
Всем женщинам 1 и 2 групп проводили контрольный осмотр через 1, 3 и 6 месяцев. У женщин 1 группы при осмотре патологии не выявлено, вагинальные мазки соответствуют 1 и 2 степени чистоты влагалища. У 2-х пациенток (20%) 2 группы возник рецидив послеродового эндометрита на 12-е и 15-е сутки послеродового периода, больные были госпитализированы в гинекологический стационар, где получали комплексное лечение. У 2 пациенток (20%) 2-ой группы через 1 месяц был диагностирован бактериальный вагиноз. У остальных 6-ти пациенток (60%) 2 группы при контрольных осмотрах патологии выявлено не было. Контрольный осмотр через 1, 3 и 6 месяцев свидетельствует о лучших результатах лечения послеродового эндометрита у женщин 1 группы: отсутствие рецидивирования процесса и перехода в хроническую форму.All women of groups 1 and 2 underwent a follow-up examination after 1, 3, and 6 months. In women of the 1st group, examination of the pathology revealed no vaginal smears correspond to the 1st and 2nd degree of purity of the vagina. In 2 patients (20%) of the 2nd group there was a relapse of postpartum endometritis on the 12th and 15th day of the postpartum period, patients were hospitalized in a gynecological hospital, where they received complex treatment. In 2 patients (20%) of the 2nd group, bacterial vaginosis was diagnosed after 1 month. In the remaining 6 patients (60%), 2 groups were not revealed during control examinations of the pathology. A follow-up examination after 1, 3 and 6 months indicates the best results of the treatment of postpartum endometritis in women of the 1st group: the absence of recurrence of the process and transition to a chronic form.
Клинический пример. Пациентка Г. 28 лет, была госпитализирована в родильный дом 29.11.05 с диагнозом: Срочные роды 2. Анемия 1 степени. Гестационный пиелонефрит. Хроническая гипоксия плода. Раннее излитие околоплодных вод. Гипотоническое кровотечение. Ручное обследование полости матки, наложение зажимов по Бакшееву. Из анамнеза известно, что в 2000 г. диагностирована эрозия шейки матки, была произведена криодеструкция, количество беременностей - 4, из них 2 родов (включая настоящие), 1 аборт по медицинским показаниям, 2 самопроизвольных выкидыша. На 2-е сутки после родов повысилась температура тела до 38,0°С, определяются серозные лохии с неприятным запахом. При гинекологическом исследовании обнаружено: матка горячая на ощупь, размеры ее увеличены, пальпация умеренно болезненна, выделения из полости матки серозные с неприятным запахом. Заключение УЗИ: полость матки расширена на всем протяжении от 15,6 до 17,2 мм с неоднородными гипоэхогенными включениями и гиперэхогенным содержимым.Clinical example. Patient G., 28 years old, was hospitalized in a maternity hospital on 11.29.05 with a diagnosis of Urgent delivery 2. Anemia of the 1st degree. Gestational pyelonephritis. Chronic fetal hypoxia. Early discharge of amniotic fluid. Hypotonic bleeding. Manual examination of the uterine cavity, clamping according to Baksheev. From the anamnesis it is known that in 2000 cervical erosion was diagnosed, cryodestruction was performed, the number of pregnancies was 4, of which 2 births (including real ones), 1 medical abortion, 2 spontaneous miscarriages. On the 2nd day after childbirth, body temperature increased to 38.0 ° C, serous lochia with an unpleasant odor is determined. A gynecological examination revealed: the uterus is hot to the touch, its dimensions are increased, palpation is moderately painful, discharge from the uterine cavity is serous with an unpleasant odor. Conclusion of ultrasound: the uterine cavity is expanded throughout from 15.6 to 17.2 mm with heterogeneous hypoechoic inclusions and hyperechoic contents.
При исследовании влагалищного отделяемого бактериоскопическим методом (окраска по Грамму) обнаружены: эпителиальные клетки умеренно, лейкоциты 45-50 в п/зр., грамположительные кокки умеренно. Бактериологический посев аспирата из полости матки: скудный рост Staphylococcus epidermidis.When examining the vaginal discharge by a bacterioscopic method (Gram stain), the following were found: epithelial cells in moderation, leukocytes 45-50 in n / a, moderately positive cocci. Bacteriological culture of uterine aspirate: poor growth of Staphylococcus epidermidis.
В клиническом анализе крови лейкоциты 11,8·109/л, СОЭ - 58 мм/ч, ЛИИ - 4,1.In the clinical analysis of blood, leukocytes are 11.8 · 10 9 / l, ESR - 58 mm / h, LII - 4.1.
На основании анализа жалоб, клинико-лабораторного обследования пациентки установлен диагноз послеродовый эндометрит, по поводу которого было проведено лечение по предложенной схеме: струйное введение в полость матки 10 мл хитозанового гидрогеля однократно.Based on the analysis of complaints, clinical and laboratory examination of the patient, the diagnosis of postpartum endometritis was established, for which treatment was carried out according to the proposed scheme: jet injection of 10 ml of chitosan hydrogel into the uterine cavity once.
После проведенного лечения женщина жалоб не предъявляла, в день лечения продолжала кормить ребенка грудью, температура тела нормализовалась в 1-е сутки, нормализовался характер лохий, на 2-е сутки после лечения при гинекологическом исследовании размеры матки соответствуют сроку послеродового периода, пальпация безболезненна, регистрация нормализации мазка на микрофлору: эпителиальные клетки 2-3 в п/зр., лейкоциты единичные, Грам (+) палочки обильно. В клиническом анализе крови лейкоциты 8,1·109/л, СОЭ - 38 мм/ч, ЛИИ - 1,2. УЗИ на 6-е сутки послеродового периода - без патологии.After the treatment, the woman did not complain, on the day of treatment she continued to breastfeed, the body temperature returned to normal on the 1st day, the character of the goofies returned to normal, on the 2nd day after treatment with a gynecological examination, the size of the uterus corresponds to the postpartum period, palpation is painless, registration smear normalization on the microflora: epithelial cells 2-3 in n / a., single white blood cells, Gram (+) sticks abundantly. In the clinical analysis of blood, leukocytes 8.1 · 10 9 / l, ESR - 38 mm / h, LII - 1.2. Ultrasound on the 6th day of the postpartum period - without pathology.
При контрольных осмотрах через 1, 3 и 6 месяцев патологии выявлено не было, вагинальный мазок соответствует 2-ой степени чистоты влагалища.During follow-up examinations after 1, 3 and 6 months, no pathology was detected, the vaginal smear corresponds to the 2nd degree of vaginal purity.
Таким образом, предложенный способ лечения послеродового эндометрита позволяет сократить курс лечения в 5 раз (1 день против 5 дней в контрольной группе), уменьшить количество койко-дней после родов на 15% (выписка женщин основной группы осуществлялась на 6-7 день, контрольной - на 8-9 сутки), стойко купировать воспалительный процесс, предотвратить рецидивирование процесса и переход в хроническую форму.Thus, the proposed method for the treatment of postpartum endometritis can reduce the course of treatment by 5 times (1 day versus 5 days in the control group), reduce the number of bed days after childbirth by 15% (women from the main group were discharged for 6-7 days, and the control - on days 8-9), persistently stop the inflammatory process, prevent recurrence of the process and transition to a chronic form.
Источники информацииInformation sources
1. Комплексное применение методов детоксикации в лечении послеродовых эндометритов: Автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук / Коростелева Т.М. - 2002. - С.25.1. The integrated use of detoxification methods in the treatment of postpartum endometritis: Abstract. dis. for a job. student step. Cand. honey. Sciences / Korosteleva T.M. - 2002. - P.25.
2. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Гнойная гинекология. - М., 2001.2. Krasnopolsky V.I., Buyanova S.N. Purulent gynecology. - M., 2001.
3. Малярская М.М. Послеродовый эндометрит.3. Malyarskaya M.M. Postpartum endometritis.
4. Патент РФ №2262934, А61К 31/44, А61Р 39/06, А61N 1/30, 27.10.2005.4. RF patent No. 2262934, A61K 31/44, A61P 39/06, A61N 1/30, 10.27.2005.
5. Патент РФ №2267327, А61К 38/43, А61Р 43/00, 10.01.2006.5. RF patent No. 2267327, A61K 38/43, A61P 43/00, 01/10/2006.
6. Патент РФ №219903, А61N 5/02, 20.11.2002.6. RF patent No. 219903, A61N 5/02, 20.11.2002.
7. Патент РФ №2218162, А61К 33/00, 33/14, А61Р 31/00, 10.12.2003.7. RF patent No. 2218162, A61K 33/00, 33/14, A61P 31/00, 12/10/2003.
8. Патент РФ №2188622, А61Н 39/08, 10.09.2002.8. RF patent No. 2188622, A61H 39/08, 09/10/2002.
9. Опыт применения ткани криоконсервированного плодового тимуса в лечении послеродовых инфекционных заболеваний/ Грищенко В.И., Аветисян Н.Н. // Пробл. криобиол - 2003, №2 - С.121-126.9. Experience in the use of tissue of cryopreserved fruit thymus in the treatment of postpartum infectious diseases / Grishchenko VI, Avetisyan NN // Probl. cryobiol - 2003, No. 2 - S.121-126.
10. Применение магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексном лечении острого эндометрита в гинекологии: Автореф. дис. на соиск. уч. стен. канд. мед. наук/ Айларова С.К. - 2004. - С.28 с.10. The use of magneto-IR light-laser and ozone therapy in the complex treatment of acute endometritis in gynecology: Abstract. dis. for a job. student walls. Cand. honey. Sciences / Ailarova S.K. - 2004. - P.28 p.
11. Автоматизированная диагностика, лечение и мониторинг послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний: Автореф. дис. на соиск. уч. степ. докт. мед. наук/ Битюкова В.В - 2003 - С.44 с.11. Automated diagnosis, treatment and monitoring of postpartum purulent-inflammatory diseases: Abstract. dis. for a job. student step. Doct. honey. Sciences / Bityukova V.V. - 2003 - p. 44 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006113075/14A RU2309744C1 (en) | 2006-04-18 | 2006-04-18 | Method for treatment of post-delivery endometritis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006113075/14A RU2309744C1 (en) | 2006-04-18 | 2006-04-18 | Method for treatment of post-delivery endometritis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2309744C1 true RU2309744C1 (en) | 2007-11-10 |
Family
ID=38958157
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006113075/14A RU2309744C1 (en) | 2006-04-18 | 2006-04-18 | Method for treatment of post-delivery endometritis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2309744C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467746C1 (en) * | 2011-09-09 | 2012-11-27 | Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский институт бруцеллеза и туберкулеза животных Российской академии сельскохозяйственных наук (ГНУ ВНИИБТЖ Россельхозакадемии) | Method of treating endometritis in cows |
| RU2477861C1 (en) * | 2011-11-18 | 2013-03-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" | Early diagnostic technique in postpartum endometritis |
| RU2553353C1 (en) * | 2014-05-06 | 2015-06-10 | Государственное автономное научное учреждение Республики Башкортостан "Центр аграрных исследований" | Gynaecological capsules (egg-shaped vaginal suppositories) for integrated treatment of postabortion endometritis |
| RU2754102C2 (en) * | 2019-06-24 | 2021-08-26 | Акционерное Общество "Валента Фармацевтика" | Local application of dioxidine for inflammatory diseases of genital organs and pelvic organs |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2121842C1 (en) * | 1995-07-31 | 1998-11-20 | Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Application sorption method for treating acute nonspecific metroendometritis |
| KR20030006788A (en) * | 2001-07-16 | 2003-01-23 | 이승진 | Sustained release polymeric preparation for treatment of periodontal disease |
-
2006
- 2006-04-18 RU RU2006113075/14A patent/RU2309744C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2121842C1 (en) * | 1995-07-31 | 1998-11-20 | Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Application sorption method for treating acute nonspecific metroendometritis |
| KR20030006788A (en) * | 2001-07-16 | 2003-01-23 | 이승진 | Sustained release polymeric preparation for treatment of periodontal disease |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГЕРАСИМЕНКО Д.В. и др. Антибактериальная активность водорастворимых низкомолекулярных хитозанов в отношении различных микроорганизмов. Прикладная биохимия и микробиология, 2004, 40, №3, с.301-305. Вопросы гинекологу. Вопрос 884. Текстовый документ. Найдено из Интернет: <URL: http://hghltd. yandex. com/2003. Диоксидин. Инструкция к препарату. Найдено из Интернет:<URL:http://hghltd. yandex.com/. PITT С. et al. Adjunctive intravaginal metronidazole for the prevention of postcesarean endometritis: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2001 Nov; 98(5 Pt 1):745-50. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467746C1 (en) * | 2011-09-09 | 2012-11-27 | Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский институт бруцеллеза и туберкулеза животных Российской академии сельскохозяйственных наук (ГНУ ВНИИБТЖ Россельхозакадемии) | Method of treating endometritis in cows |
| RU2477861C1 (en) * | 2011-11-18 | 2013-03-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" | Early diagnostic technique in postpartum endometritis |
| RU2553353C1 (en) * | 2014-05-06 | 2015-06-10 | Государственное автономное научное учреждение Республики Башкортостан "Центр аграрных исследований" | Gynaecological capsules (egg-shaped vaginal suppositories) for integrated treatment of postabortion endometritis |
| RU2754102C2 (en) * | 2019-06-24 | 2021-08-26 | Акционерное Общество "Валента Фармацевтика" | Local application of dioxidine for inflammatory diseases of genital organs and pelvic organs |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP6761453B2 (en) | Antibacterial application of poly-N-acetylglucosamine nanofibers | |
| Shirts et al. | Listeriosis and borreliosis as causes of antepartum fever | |
| RU2309744C1 (en) | Method for treatment of post-delivery endometritis | |
| RU2622024C2 (en) | Application of liposomal dihydroquercetin emulsion "flamena" for treatment of chronic endometritis with autoimmune disorders in case of infertility | |
| RU2607590C2 (en) | Method of treating chronic endometritis | |
| RU2525533C1 (en) | Method of treatment and prevention of recurrences of intrauterine synechiae | |
| RU2634471C2 (en) | Method for local treatment of postpartum endometritis | |
| JP3497513B2 (en) | Drugs to increase fertility for infertility | |
| RU2280484C1 (en) | Method for treating adhesive process in small pelvis after gynecological operations upon uterus and its addenda | |
| HUP0900717A2 (en) | Pharmaceutical composition for urological use containing zinc hyaluronate | |
| RU2455037C2 (en) | Method of local immunocorrection of female infectious-inflammatory urogenital diseases caused by sexually-transmitted microorganisms | |
| RU2820554C1 (en) | Method of treating pyoinflammatory diseases of uterine appendages | |
| RU2275918C1 (en) | Method for treating chronic salpingo-oophoritis | |
| Adams et al. | Agranulocytosis and Severe Leucopenia after Chlorpromazine | |
| RU2603720C1 (en) | Method of treating bacterial vaginosis in non-pregnant women | |
| RU2524623C1 (en) | Method of combination treatment of chronic endometritis in cows | |
| RU2129875C1 (en) | Method for treating viral genesis pathology of neck of the uterus | |
| RU2414228C1 (en) | Method of patient-specific immunotherapy | |
| Jaiswal et al. | A Comparative Clinical Study Of Sharapunkha Moola Twak Kalka With Jatyadi Taila Application On Episiotomy Wound | |
| RU2308950C1 (en) | Method for preventing inflammatory diseases of small-pelvis organs after hospital abortion | |
| Farouk et al. | Post Marsupialisation Vulval Botryomycosis in Northeast Nigeria: A Rare Case Report | |
| RU2738543C2 (en) | Method of treating male infertility | |
| MUÑOZ et al. | POS-121 HEMODIALYSIS CATHETER RELATED INFECTION CAUSED BY MYCOBACTERIUM ABSCESSUS IN A YOUNG PATIENT | |
| RU2127595C1 (en) | Method of treatment of patients with inflammatory sickness of female gonads in reproductive age | |
| Browning et al. | The chemotherapy of pyogenic infections with special reference to the antiseptic properties of acridine compounds |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170419 |