RU2308254C1 - Method for determining differentiated treatment indications for early hypertension patients after having antiglaucoma operations of filtering type - Google Patents
Method for determining differentiated treatment indications for early hypertension patients after having antiglaucoma operations of filtering type Download PDFInfo
- Publication number
- RU2308254C1 RU2308254C1 RU2006113402/14A RU2006113402A RU2308254C1 RU 2308254 C1 RU2308254 C1 RU 2308254C1 RU 2006113402/14 A RU2006113402/14 A RU 2006113402/14A RU 2006113402 A RU2006113402 A RU 2006113402A RU 2308254 C1 RU2308254 C1 RU 2308254C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- air
- anterior chamber
- examination
- intervention
- dynamics
- Prior art date
Links
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 title claims abstract description 6
- 238000001914 filtration Methods 0.000 title abstract description 14
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 17
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 13
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 claims abstract description 11
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 11
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 230000001028 anti-proliverative effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000028327 secretion Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000000340 anti-metabolite Effects 0.000 claims abstract description 3
- 229940100197 antimetabolite Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 239000002256 antimetabolite Substances 0.000 claims abstract description 3
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 13
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 13
- 238000010606 normalization Methods 0.000 claims description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 6
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 claims description 4
- 230000037361 pathway Effects 0.000 claims description 4
- 230000004913 activation Effects 0.000 claims description 3
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 3
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000001882 diuretic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 24
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 12
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 4
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 4
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 4
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 3
- BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N acetazolamide Chemical compound CC(=O)NC1=NN=C(S(N)(=O)=O)S1 BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 3
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 2
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 2
- 206010062886 Procedural hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 2
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 2
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 2
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 2
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 2
- 201000006397 traumatic glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 108090000317 Chymotrypsin Proteins 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 241000687917 Periplacis glaucoma Species 0.000 description 1
- 206010042265 Sturge-Weber Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 229940121363 anti-inflammatory agent Drugs 0.000 description 1
- 239000002260 anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000003399 chemotactic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002376 chymotrypsin Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 238000012261 overproduction Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к дифференцированному лечению больных с ранней гипертензией в послеоперационном периоде антиглаукоматозных операций (АГО) фильтрующего типа.The invention relates to medicine, and specifically to ophthalmology, and can be used to determine indications for differentiated treatment of patients with early hypertension in the postoperative period of filter-type anti-glaucomatous surgery (AGO).
На современном этапе АГО фильтрующего типа - наиболее распространенные хирургические вмешательства, проводимые у больных с глаукомой различной этиологии. Независимо от вида АГО фильтрующего типа общепринята точка зрения, что снижение их эффективности возникает, как правило, в ранние послеоперационные сроки и обусловлено избыточной регенерацией в зоне хирургического вмешательства (Joseph J.P., Hitchings R.A., et al. Chemotactic activity of activity of aqueous humor a cause of failure of trabeculectomies // Arch. Ophthalmol. - 1989. - Vol.107. - P.69-74). Если причина гипертензии связана с формированием межтканевых сращений в зоне операции, то при своевременном принятии надлежащих мер этот процесс может быть приостановлен на ранних стадиях своего развития. Однако в ряде случаев ведущую роль в развитии ранней послеоперационной гипертензии играет гиперпродукции внутриглазной жидкости (ВГЖ) цилиарным телом как форма его реакции на операционную травму. Традиционными методами исследования провести дифференциальную диагностику причин ранней послеоперационной гипертензии трудно, в то же время именно точное установление диагноза дает возможность офтальмохирургу сделать правильный выбор тактики дальнейшего лечения больного.At the present stage, filter-type antigens are the most common surgical procedures performed in patients with glaucoma of various etiologies. Regardless of the type of filtering type antigens, it is generally accepted that a decrease in their effectiveness occurs, as a rule, in the early postoperative period and is due to excessive regeneration in the surgical area (Joseph JP, Hitchings RA, et al. Chemotactic activity of activity of aqueous humor a cause of failure of trabeculectomies // Arch. Ophthalmol. - 1989. - Vol.107. - P.69-74). If the cause of hypertension is associated with the formation of interstitial adhesions in the area of operation, then with the timely adoption of appropriate measures, this process can be suspended in the early stages of its development. However, in a number of cases, the leading role in the development of early postoperative hypertension is played by hyperproductions of the intraocular fluid (IHC) by the ciliary body as a form of its reaction to surgical trauma. It is difficult to make a differential diagnosis of the causes of early postoperative hypertension using traditional research methods, but at the same time it is precisely the establishment of a diagnosis that makes it possible for an ophthalmic surgeon to make the right choice of tactics for further treatment of the patient.
Известен способ определения показаний к повторному хирургическому вмешательству при несостоятельности предшествующей операции, основным критерием которого является проведение тонометрии и топографии в динамике (Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995 г, стр.4-9).There is a method of determining indications for repeated surgical intervention in case of failure of a previous operation, the main criterion of which is tonometry and topography in dynamics (Nesterov A.P. Glaucoma. M .: Medicine, 1995, p. 4-9).
Данный метод имеет ряд существенных недостатков - определяются лишь показания к повторному хирургическому вмешательству, при этом они могут быть установлены только в поздние послеоперационные сроки. Указанный способ не обеспечивает дифференцированный индивидуальный подход к лечению в различных клинических случаях и не создает возможности нормализации внутриглазного давления (ВГД) безоперационным методом. Необходимо отметить, что проведение топографии при значительном повышении ВГД часто не представляется технически возможным в связи с отсутствием оттока ВГЖ. Кроме того, этот метод не позволяет установить частичную непроходимость хирургически сформированного пути оттока (ХСПО), как это часто бывает на ранних стадиях формирования межтканевых сращений.This method has a number of significant drawbacks - only indications for repeated surgical intervention are determined, while they can be installed only in the late postoperative period. The specified method does not provide a differentiated individual approach to treatment in various clinical cases and does not create the possibility of normalizing intraocular pressure (IOP) non-surgical method. It should be noted that topography with a significant increase in IOP is often not technically feasible due to the lack of an outflow of HPV. In addition, this method does not allow to establish a partial obstruction of the surgically formed outflow pathway (CSC), as is often the case in the early stages of the formation of interstitial adhesions.
Задачей данного изобретения является разработка показаний к дифференцированному лечению больных с ранней гипертензией после АГО фильтрующего типа, что позволит сделать правильный выбор тактики ведения больного и в ряде случаев нормализовать ВГД безоперационным способом, а при выявлении непроходимости ХСПО определить оптимальную методику корректирующего вмешательства.The objective of this invention is to develop indications for the differentiated treatment of patients with early hypertension after filtering type AHA, which will make the right choice of patient management tactics and, in some cases, normalize IOP non-surgical way, and in case of detection of obstruction of CVD determine the optimal corrective intervention technique.
Техническим результатом является улучшение качества лечения больных с ранней гипертензией после АГО фильтрующего типа за счет нормализации в ряде случаев ВГД безоперационным способом, сокращения длительности пребывания больного в стационаре и повышения точности выбора правильной тактики лечения.The technical result is to improve the quality of treatment of patients with early hypertension after filtering type AH due to the normalization in some cases of IOP non-surgical way, reducing the length of hospital stay and increasing the accuracy of choosing the right treatment tactics.
Технический результат достигается тем, что в способе определения показаний к дифференцированному лечению больных с ранней гипертензией после АГО фильтрующего типа первоначально обследуют больного в свете щелевой лампы. Затем согласно изобретению дополнительно исследуют состояние фильтрационной подушки (ФП) - определяют ее размеры и рельеф и регистрируют эти параметры, проводя обследование в динамике и сравнивая полученные результаты обследования с аналогичными данными предыдущего осмотра. После этого с целью исследования проходимости ХСПО проводят тест со стерильным воздухом. Для этого под конъюнктиву и тенонову оболочку в зоне операции вводят стерильный воздух в смеси с глюкокортикостероидным препаратом (например, дексазон), при этом глюкокортикостероидный препарат используют для дополнительного противовоспалительного эффекта и облегчения проникновения воздуха через ХСПО. Инъекцию осуществляют иглой (с внутренним диаметром 0,4 мм, длиной 12 мм) на инсулиновом шприце. Иглу вводят через конъюнктиву и тенонову оболочку, отступя на 1-2 мм от границы зоны операции, и подводят ее к склере в области ФП. Для беспрепятственного попадания воздуха в переднюю камеру иглу располагают по касательной к поверхности глазного яблока, постепенно продвигают ее к границе поверхностного склерального лоскута (ПСЛ) и останавливают ее, не доходя на 0,5-0,7 мм от края ПСЛ. На протяжении всей манипуляции продолжают надавливать на поршень шприца.The technical result is achieved by the fact that in the method of determining indications for differentiated treatment of patients with early hypertension after filtering type AGO, the patient is initially examined in the light of a slit lamp. Then, according to the invention, the state of the filtration cushion (FP) is additionally examined - its dimensions and topography are determined and these parameters are recorded, conducting a dynamic examination and comparing the obtained examination results with similar data from a previous examination. After that, in order to study the passability of CSPO, a test with sterile air is performed. To do this, sterile air is mixed with a glucocorticosteroid preparation (for example, dexazone) under the conjunctiva and tenon membrane in the area of the operation, while the glucocorticosteroid preparation is used for an additional anti-inflammatory effect and to facilitate the penetration of air through CSPO. The injection is carried out with a needle (with an inner diameter of 0.4 mm, a length of 12 mm) on an insulin syringe. The needle is inserted through the conjunctiva and tenon shell, 1-2 mm from the border of the operation zone, and brought to the sclera in the AF region. For unhindered entry of air into the anterior chamber, the needle is placed tangentially to the surface of the eyeball, it is gradually advanced to the border of the superficial scleral flap (PSL) and stopped, not reaching 0.5-0.7 mm from the edge of the PSL. Throughout the manipulation continue to press on the syringe plunger.
При проходимости (даже частичной) ХСПО воздух вместе с глюкокортикостероидным препаратом проходит под напором под ПСЛ и, войдя через внутреннюю фистулу в переднюю камеру, четко определяется в ней в виде одного или нескольких пузырьков (положительные результаты теста).With patency (even partial) of CVD, the air together with the glucocorticosteroid preparation passes under pressure under the PSL and, entering through the internal fistula into the anterior chamber, is clearly defined in it in the form of one or more vesicles (positive test results).
При непроходимости ХСПО воздух вместе с лекарственным средством не способен попасть в переднюю камеру и распределяется в зоне проведения инъекции (между конъюнктивой, теноновой оболочкой и склерой), обуславливая временную приподнятость конъюнктивы в экстраокулярной зоне операции (отрицательные результаты теста).In case of CSP obstruction, air together with the drug is not able to get into the anterior chamber and is distributed in the injection area (between the conjunctiva, tenon membrane and sclera), causing a temporary elevation of the conjunctiva in the extraocular area of the operation (negative test results).
При разработке показаний к лечению больных с ранней гипертензией после АГО фильтрующего типа авторы руководствовались следующим:In developing indications for the treatment of patients with early hypertension after filtering type AH, the authors were guided by the following:
1. Увеличение в динамике высоты или размеров ФП, а также положительные результаты теста со стерильным воздухом свидетельствуют о функциональной состоятельности (проходимости) ХСПО, и гипертензия в данном случае связана с реактивной гиперпродукцией ВГЖ цилиарном телом.1. An increase in the dynamics of the height or size of AF, as well as the positive test results with sterile air, indicate the functional consistency (patency) of CVD, and hypertension in this case is associated with reactive overproduction of the HPW by the ciliary body.
- в этих случаях в течение 3-5 дней назначают диуретические средства (например, диакарб), а также инстилляции препаратов, снижающих секрецию ВГЖ (например, трусопт). После уплощения ФП для профилактики образования межтканевых сращений проводят активацию ХСПО, заключающуюся во введении под конъюнктиву в зоне операции растворов глюкокортикостероидов и ферментных препаратов, а также во введении под конъюнктиву вне зоны операции раствора антиметаболита (например, 5-фторурацил).- in these cases, diuretic agents (for example, diacarb) are prescribed for 3-5 days, as well as instillations of drugs that reduce the secretion of HPV (for example, trisopt). After AF flattening, in order to prevent the formation of interstitial adhesions, CSPO is activated by administering glucocorticosteroid solutions and enzyme preparations under the conjunctiva in the operative zone, as well as introducing an antimetabolite solution (for example, 5-fluorouracil) under the conjunctiva outside the operative zone.
Подавление продукции ВГЖ закономерно приводит к снижению ее оттока по ХСПО, вызывает опосредованное уплощение ФП, что создает благоприятные условия для развития межтканевых сращений. Именно в связи с этим использование инстилляций, снижающих секрецию ВГЖ, служит показанием к проведению профилактики образования межтканевых сращений.The suppression of the anti-inflammatory agent products naturally leads to a decrease in its outflow according to the CSP, and causes an indirect flattening of AF, which creates favorable conditions for the development of interstitial adhesions. It is in connection with this that the use of instillations that reduce the secretion of HPW serves as an indication for the prevention of the formation of interstitial adhesions.
2. Уплощение ФП или изменение ее рельефа (появление зон "вдавлений" в области ФП) указывает на формирование межтканевых сращений, но в сочетании с положительными результатами теста со стерильным воздухом свидетельствует о частичной (но недостаточной для сохранения нормотонии) проходимости пути оттока, и гипертензия в данном случае связана с частичной функциональной несостоятельностью ХСПО.2. Flattening of the AF or a change in its relief (the appearance of zones of “depressions” in the AF region) indicates the formation of interstitial adhesions, but in combination with the positive test results with sterile air, it indicates a partial (but insufficient to maintain normotonia) patency of the outflow path, and hypertension in this case, it is associated with partial functional insolvency of CSPO.
- в этих случаях в течение 2-3 недель проводят противовоспалительную терапию в сочетании с курсом антипролиферативных назначений (например, электрофорез с лидазой и курс бета аппликаций), а также инъекционную активацию ХСПО с помощью растворов глюкокортикостероидов и ферментных препаратов.- in these cases, anti-inflammatory therapy is carried out for 2-3 weeks in combination with a course of antiproliferative prescriptions (for example, electrophoresis with lidase and a course of beta applications), as well as injection activation of CSPO using glucocorticosteroid solutions and enzyme preparations.
Рельеф ФП отражает активность образования межтканевых сращений в экстраокулярной зоне операции и его изменение в динамике коррелирует с интенсивностью гиперпластического процесса.The relief of AF reflects the activity of the formation of interstitial adhesions in the extraocular zone of the operation and its change in dynamics correlates with the intensity of the hyperplastic process.
3. Выраженное уплощение или исчезновение ФП в сочетании с отрицательными результатами теста со стерильным воздухом свидетельствует о непроходимости ХСПО, являющейся в данном случае причиной гипертензии.3. A pronounced flattening or disappearance of AF in combination with negative test results with sterile air indicates obstruction of CVD, which in this case is the cause of hypertension.
- в этих случаях проводят гониоскопию и- in these cases, gonioscopy is performed and
- при открытой внутренней фистуле производят ревизию всей наружной области путей оттока (субконъюнктивальной и субсклеральной зон) АГО с разделением сформировавшихся межтканевых сращений и дополнительной интраоперационной субконъюнктивальной аппликацией антибиотика цитостатического действия (например, митомицина С [ММС]).- with an open internal fistula, the entire external region of the outflow pathways (subconjunctival and subscleral zones) of the AGO is revised with the separation of the formed interstitial fusions and the additional intraoperative subconjunctival application of a cytostatic antibiotic (for example, mitomycin C [MMS]).
- при наличии блокады внутренней зоны фистулы проводят лазерное хирургическое вмешательство с целью восстановления проходимости внутреннего отдела дренажного пути (например, лазерная гониопунктура в зоне хирургического вмешательства). При нормализации ВГД дополнительных мероприятий не проводят.- if there is a blockage of the inner area of the fistula, laser surgery is performed to restore patency of the inner section of the drainage path (for example, laser goniopuncture in the surgical area). With normalization of IOP, no additional measures are taken.
- при сохранении гипертензии после лазерного вмешательства проводят повторное антиглаукоматозное вмешательство в другом сегменте глазного яблока с дополнительным интраоперационной субконъюнктивальной и интрасклеральной аппликацией антибиотика цитостатического действия, обеспечивающей выраженный антипролиферативный эффект (например, ММС).- while maintaining hypertension after laser intervention, repeated antiglaucomatous intervention is performed in another segment of the eyeball with additional intraoperative subconjunctival and intrascleral application of a cytostatic antibiotic that provides a pronounced antiproliferative effect (for example, MMS).
Способ осуществляется следующим образом. Больному с ранней гипертензией после АГО фильтрующего типа проводят тонометрию (контроль ВГД) и при невозможности исследования гидродинамики глаза методом тонографии исследуют состояние ФП в свете щелевой лампы. Определяют размеры и рельеф ФП и регистрируют эти параметры в динамике, сравнивая результаты обследования с аналогичными результатами предыдущего осмотра. После этого проводят тест со стерильным воздухом: под конъюнктиву и тенонову оболочку в зоне операции вводят стерильный воздух в смеси с глюкокортикостероидным препаратом (например, дексазон). Инъекцию осуществляют иглой (с внутренним диаметром 0,4 мм, длиной 12 мм) на инсулиновом шприце. Иглу вводят по касательной к поверхности глазного яблока в месте инъекции, так как увеличение угла наклона иглы по отношению к склере вызывает натяжение конъюнктивальной и теноновой оболочек, расширяет входное инъекционное отверстие и приводит к выходу воздуха и истечению лекарственного препарата. Воздух в смеси с препаратом вводят медленно, что позволяет ощутить сопротивление при наличии межтканевых сращений. Для беспрепятственного попадания воздуха в переднюю камеру иглу постепенно продвигают к границе поверхностного склерального лоскута и останавливают ее, не доходя на 0,5-0,7 мм от края поверхностного склерального лоскута. На протяжении всей манипуляции продолжают надавливать на поршень шприца. При проходимости (даже частичной) хирургически сформированного пути воздух вместе с лекарственным средством проходит под напором под склеральный лоскут и, войдя в переднюю камеру, четко определяется в ней в виде одного или нескольких пузырьков. При непроходимости хирургически сформированного пути оттока воздух вместе с лекарственным средством не способен попасть в переднюю камеру и распределяется в зоне проведения инъекции (между конъюнктивой, теноновой оболочкой и склерой), обуславливая временную приподнятость конъюнктивы в экстраокулярной зоне операции.The method is as follows. A patient with early hypertension after an AGO of the filtering type is monitored (IOP monitoring) and, if it is not possible to study the hydrodynamics of the eye, the state of AF is examined in the light of a slit lamp using tonography. The size and relief of the AF are determined and these parameters are recorded in dynamics, comparing the results of the examination with similar results of the previous examination. After that, a test is carried out with sterile air: sterile air is mixed with a glucocorticosteroid preparation (for example, dexazone) under the conjunctiva and tenon membrane in the area of operation. The injection is carried out with a needle (with an inner diameter of 0.4 mm, a length of 12 mm) on an insulin syringe. The needle is inserted tangentially to the surface of the eyeball at the injection site, since an increase in the angle of inclination of the needle relative to the sclera causes tension of the conjunctival and tenon membranes, expands the inlet of the injection hole and leads to the release of air and the outflow of the drug. Air in a mixture with the drug is injected slowly, which allows you to feel the resistance in the presence of interstitial adhesions. For unhindered entry of air into the anterior chamber, the needle is gradually advanced to the border of the superficial scleral flap and stopped, not reaching 0.5-0.7 mm from the edge of the superficial scleral flap. Throughout the manipulation continue to press on the syringe plunger. With the patency (even partial) of the surgically formed path, the air together with the drug passes under pressure under the scleral flap and, entering the anterior chamber, is clearly defined in it in the form of one or more bubbles. With obstruction of the surgically formed outflow pathway, air together with the drug is not able to enter the anterior chamber and is distributed in the injection zone (between the conjunctiva, tenon membrane and sclera), causing a temporary elevation of the conjunctiva in the extraocular area of the operation.
Анализируют полученные результаты и выбирают патогенетически обоснованную тактику ведения больного.Analyze the obtained results and choose pathogenetically substantiated tactics of patient management.
Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больная Б., 12 лет. Диагноз: Вторичная посттравматическая глаукома правого глаза. На 9-й день после операции (глубокая склерэктомия - ГСЭ) у больной отмечена гипертензия. Цифровые значения ВГД по данным тонометрии - 44 мм рт.ст. Тонографию по техническим причинам осуществить не удалось. Осмотр больной в свете щелевой лампы продемонстрировал увеличение высоты ФП в сравнении с более ранними осмотрами. Согласно изобретению проведен тест со стерильным воздухом. Положительные результаты теста (появление нескольких пузырьков воздуха в передней камере) обосновали соответствующую тактику ведения. Больной были назначены препараты общего и местного действия, угнетающие продукцию ВГЖ - пероральный прием диакарба (по 1/2 таблетки утром в течение трех дней) и инстилляции 2% раствора - трусопта, по 2 капли в оперированный глаз 2 раза в день - 4 дня. На 2-й день после начала лечения ВГД нормализовалось, составив 20 мм рт.ст., ФП уплостилась. С целью профилактики развития межтканевых сращений больной в течение 5 дней с момента начала лечения проводили субконъюнктивальные инъекции дексазона под конъюнктиву в зоне ФП. Последовательно были отменены диакарб и инстилляции трусопта, после чего отмечено некоторое увеличение высоты и размеров ФП. ВГД оставалось стабильным и находилось в пределах 17-18 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока по данным тонографии соответствовал 0,33 мм3/мин/мм рт.ст. Последующее наблюдение в динамике продемонстрировало стабильность нормотонии, тонографических показателей и состояния ФП.Example 1. Patient B., 12 years old. Diagnosis: Secondary post-traumatic glaucoma of the right eye. On the 9th day after the operation (deep sclerectomy - GSE), the patient had hypertension. Digital IOP according to tonometry - 44 mm Hg Tonography for technical reasons could not be carried out. Examination of the patient in the light of the slit lamp showed an increase in AF height in comparison with earlier examinations. According to the invention, a test with sterile air was carried out. Positive test results (the appearance of several air bubbles in the anterior chamber) substantiated the appropriate tactics. The patient was prescribed general and local drugs that inhibit the production of HPW - oral administration of diacarb (1/2 tablet in the morning for three days) and instillation of a 2% solution - trisopt, 2 drops in the operated eye 2 times a day - 4 days. On the 2nd day after the start of treatment, the IOP returned to normal, amounting to 20 mmHg, AF flattened. In order to prevent the development of interstitial adhesions, the patient was administered subconjunctival injections of dexazone under the conjunctiva in the AF zone for 5 days from the start of treatment. Diakarb and the trisoptil instillations were subsequently canceled, after which a slight increase in the height and size of the AF was noted. IOP remained stable and ranged from 17-18 mm Hg. The coefficient of ease of outflow according to tonography corresponded to 0.33 mm 3 / min / mm Hg Subsequent observation in dynamics demonstrated the stability of normotonia, tonographic parameters and the state of AF.
Пример 2. Больной К., 19 лет. Диагноз: Вторичная афакическая глаукома правого глаза. Больному проведена ГСЭ. На 5-й день после операции ВГД правого глаза составило 17 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока - 0,30 мм3/мин/мм рт.ст. На 12-й день после операции у больного отмечено повышение ВГД до 32 мм рт.ст. Тонография показала снижение коэффициента легкости оттока, который составил 0,14 мм3/мин/мм рт.ст. Осмотр больного в свете щелевой лампы выявил уплощение ФП и появление зон "вдавлений" в области ФП, отсутствующих при предыдущих осмотрах. Согласно изобретению проведен тест со стерильным воздухом. Появление нескольких пузырьков воздуха в передней камере, свидетельствующих о положительных результатах теста, в сочетании с уплощением ФП позволили сделать вывод о недостаточной для сохранения нормотонии проходимости пути оттока и определили тактику последующего ведения больного. Больному был проведен курс противовоспалительной (инстилляции наклофа по 1 капле 5 раз в день и десаметазона по 1 капле 4 раза в день) и антипролиферативной (5 субконъюнктивальных инъекций 5-фторурацила в другом сегменте глазного яблока и курс бета аппликаций в течение 10 дней) терапии. Одновременно произведена инъекционная активация ХСПО (пять субконъюнктивальных инъекций дексазона и семь субконъюнктивальных инъекций химотрипсина). Через 10 дней после начала лечения ФП приобрела разлитый характер, локальные участки вдавлений исчезли, ВГД снизилось до 19 мм рт.ст. Тонография доказательно продемонстрировала облегчение легкости оттока - ее коэффициент повысился до 0,28 мм3/мин/мм рт.ст. Наблюдение в течение последующих 6 месяцев подтвердило стабильность нормализации ВГД и тонографических показателей.Example 2. Patient K., 19 years old. Diagnosis: Secondary aphakic glaucoma of the right eye. The patient underwent GSE. On the 5th day after surgery, the IOP of the right eye was 17 mm Hg, the coefficient of lightness of the outflow was 0.30 mm 3 / min / mm Hg. On the 12th day after surgery, the patient showed an increase in IOP to 32 mm Hg. Tonography showed a decrease in the coefficient of ease of outflow, which amounted to 0.14 mm 3 / min / mm Hg Examination of the patient in the light of the slit lamp revealed a flattening of the AF and the appearance of zones of "depressions" in the AF region, absent during previous examinations. According to the invention, a test with sterile air was carried out. The appearance of several air bubbles in the anterior chamber, indicating positive test results, in combination with flattening of the AF, made it possible to conclude that the patency of the outflow path was insufficient to maintain normotony and determined the tactics of subsequent management of the patient. The patient was given a course of anti-inflammatory (instillation of naklof 1 drop 5 times a day and desamethasone 1 drop 4 times a day) and antiproliferative (5 subconjunctival injections of 5-fluorouracil in another segment of the eyeball and a course of beta applications for 10 days) therapy. Simultaneously, CSPO was injected (five subconjunctival injections of dexazone and seven subconjunctival injections of chymotrypsin). 10 days after the start of treatment, AF acquired a diffuse character, local areas of impressions disappeared, IOP decreased to 19 mmHg. Tonography has conclusively demonstrated a relief in ease of outflow — its coefficient increased to 0.28 mm 3 / min / mmHg. Observation over the next 6 months confirmed the stability of normalization of IOP and tonographic parameters.
Пример 3. Пациент У., 31 год. Диагноз: врожденная многократно оперированная глаукома правого глаза на фоне синдрома Стердж-Вебера. Состояние после ГСЭ. Послеоперационное ВГД на правом глазу находилось в пределах 19-20 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока соответствовал 0,30 мм3/мин/мм рт.ст. При выписке в зоне операции дифференцировалась плоскоразлитая ФП. Через 19 дней после операции по месту жительства у больного обнаружено повышение ВГД до 27 мм.рт.ст., снижение коэффициента легкости оттока до 0,12 мм3/мин/мм рт.ст. Осмотр на консультативном приеме в МНТК "МГ" позволил выявить резкое уплощение ФП. Согласно изобретению проведен тест со стерильным воздухом, давший отрицательные результаты. Гониоскопия показала открытую зону внутренней фистулы. Сложившая клиническая ситуация свидетельствовала о высокой вероятности непроходимости экстраокулярной и интрасклеральной зон ХСПО. В соответствии с полученными данными больному была произведена ревизия всей наружной области путей оттока (субконъюнктивальной и субсклеральной зон) АГО с разделением сформировавшихся межтканевых сращений. Дополнительно была проведена интраоперационная субконъюнктивальная аппликация цитостатика ММС, в дозе 0,4 мг/мл при длительности аппликации 5 минут. После хирургической ревизии ВГД нормализовалось до 20 мм рт.ст, коэффициент легкости оттока повысился до 0,32. Проведенные в дальнейшем в течение 8 месяцев исследования демонстрировали стабильность полученных результатов - стойкую нормотонию (19-20 мм рт.ст.) и устойчивость топографических показателей.Example 3. Patient U., 31 years old. Diagnosis: congenital repeatedly operated glaucoma of the right eye against the background of Sturge-Weber syndrome. Condition after GSE. Postoperative IOP on the right eye was in the range of 19–20 mm Hg, the coefficient of ease of outflow corresponded to 0.30 mm 3 / min / mm Hg. Upon discharge in the area of the operation, a flat-spread AF differentiated. 19 days after surgery at the place of residence, the patient showed an increase in IOP to 27 mm Hg, a decrease in the coefficient of ease of outflow to 0.12 mm 3 / min / mm Hg Inspection at an advisory appointment at the ISTC "MG" revealed a sharp flattening of AF. According to the invention, a test was carried out with sterile air, which gave negative results. Gonioscopy revealed an open area of the internal fistula. The current clinical situation indicated a high probability of obstruction of the extraocular and intrascleral zones of CVD. In accordance with the data obtained, the patient underwent a revision of the entire external region of the outflow paths (subconjunctival and subscleral zones) of the AGO with the separation of the formed interstitial adhesions. Additionally, intraoperative subconjunctival application of MMC cytostatic was carried out at a dose of 0.4 mg / ml with an application duration of 5 minutes. After surgical revision, IOP normalized to 20 mmHg, the coefficient of ease of outflow increased to 0.32. Studies conducted over the course of 8 months further demonstrated the stability of the results — stable normotonia (19–20 mm Hg) and the stability of topographic indicators.
Пример 4. Больной Ш., 27 лет. Диагноз: вторичная постравматическая глаукома левого глаза IIIв степени; состояние после ГСЭ. При выписке из стационара ВГД - 19 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока - 0,28 мм3/мин/мм рт.ст. В зоне операции при биомикроскопии определялась разлитая ФП. Через 16 дней после операции больной вновь обратился в МНТК "МГ" в связи с ухудшением состояния оперированного глаза. При обследовании выявлено повышение ВГД до 30 мм рт.ст., снижение коэффициента легкости оттока до 0,08 мм3/мин/мм рт.ст. Осмотр больного в свете щелевой лампы позволил обнаружить исчезновение ФП. Согласно изобретению проведен тест со стерильным воздухом, давший отрицательные результаты. Клиническая ситуация свидетельствовала о непроходимости хирургически сформированного пути оттока. С целью восстановления проходимости внутриглазной фистулы больному выполнена лазерная гониопунктура в зоне хирургического вмешательства. Повторение теста со стерильным воздухом дало положительные результаты. ВГД было нормализовано и составило 17 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока повысился до 0,31 мм3/мин/мм рт.ст. В последующие 12 месяцев проводимые в динамике исследования (тонометрия, топография и гониоскопия) демонстрировали стабильность полученных результатов: стойкую нормотонию, нормализацию тонографических показателей, стабильность гониоскопической картины.Example 4. Patient W., 27 years old. Diagnosis: secondary post-traumatic glaucoma of the left eye of the III degree; state after GSE. Upon discharge from the hospital IOP - 19 mm Hg, the coefficient of ease of outflow - 0.28 mm 3 / min / mm Hg In the area of operation during biomicroscopy, diffuse AF was determined. 16 days after the operation, the patient again contacted the IRTC "MG" in connection with the deterioration of the condition of the operated eye. An examination revealed an increase in IOP to 30 mm Hg, a decrease in the coefficient of ease of outflow to 0.08 mm 3 / min / mm Hg Examination of the patient in the light of a slit lamp revealed the disappearance of AF. According to the invention, a test was carried out with sterile air, which gave negative results. The clinical situation indicated the obstruction of the surgically formed outflow path. In order to restore patency of the intraocular fistula, the patient underwent laser goniopuncture in the area of surgical intervention. Repeating the test with sterile air gave positive results. IOP was normalized to 17 mmHg. The coefficient of ease of outflow increased to 0.31 mm 3 / min / mm Hg Over the next 12 months, studies conducted in dynamics (tonometry, topography, and gonioscopy) demonstrated the stability of the results: stable normotonia, normalization of tonographic parameters, and stability of the gonioscopic picture.
Пример 5. Больная А., 14 лет. Диагноз: вторичная (увеальная) глаукома левого глаза. Состояние после ГСЭ. В зоне операции сформировалась плоскоразлитая ФП. Послеоперационное ВГД левого глаза - 15 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока 0,29 мм3/мин/мм рт.ст. Через 3 недели после операции, на контрольном осмотре в МНТК "МГ" обнаружено повышение ВГД до 34 мм рт.ст., снижение коэффициента легкости оттока до 0,09 мм3/мин/мм рт.ст. Осмотр больного в свете щелевой лампы выявил полное исчезновение ФП. Согласно изобретению проведен тест со стерильным воздухом, давший отрицательные результаты. Гониоскопия внутренней зоны хирургического вмешательства показала межтканевые сращения в области внутренней фистулы. Попытка лазерной гониореконструкции в этой зоне эффекта не дала. Клиническая ситуация свидетельствовала о полной непроходимости ХСПО. Больной произведена повторная АГО в другом сегменте глазного яблока с дополнительной интраоперационной субконъюнктивальной и интрасклеральной аппликацией ММС, в дозе 0,5 мг/мл при длительности экспозиции 5 минут. Послеоперационной период протекал неосложненно, ВГД прооперированного глаза находилось в пределах 17-19 мм рт.ст, коэффициент легкости оттока - 0,29-0,31 мм3/мин/мм рт.ст. Наблюдение в течение последующих 12 месяцев демонстрировало стабильность полученных результатов: стойкую нормотонию, нормализацию тонографических показателей.Example 5. Patient A., 14 years old. Diagnosis: secondary (uveal) glaucoma of the left eye. Condition after GSE. In the area of the operation, a flat-spread AF was formed. Postoperative IOP of the left eye - 15 mm Hg, lightness coefficient of outflow 0.29 mm 3 / min / mm Hg 3 weeks after the operation, at the follow-up examination at the MNTK "MG" an increase in IOP to 34 mm Hg, a decrease in the coefficient of ease of outflow to 0.09 mm 3 / min / mm Hg was found. Examination of the patient in the light of the slit lamp revealed a complete disappearance of AF. According to the invention, a test was carried out with sterile air, which gave negative results. Gonioscopy of the inner zone of the surgical intervention showed interstitial fusion in the region of the inner fistula. An attempt of laser gonioreconstruction in this zone did not give effect. The clinical situation testified to the complete obstruction of HSPO. The patient underwent repeated AGO in another segment of the eyeball with additional intraoperative subconjunctival and intrascleral application of MMS, at a dose of 0.5 mg / ml with an exposure duration of 5 minutes. The postoperative period was uneventful, the IOP of the operated eye was in the range of 17-19 mmHg, the coefficient of lightness of the outflow was 0.29-0.31 mm 3 / min / mmHg. Observation over the next 12 months demonstrated the stability of the results: stable normotonia, normalization of tonographic indicators.
Использование предложенного способа обеспечивает прижизненное получение информации о состоянии зоны ранее проведенного хирургического вмешательства, позволяющее определить локализацию гидродинамического блока. Предложенный способ создает возможность индивидуализировать тактику ведения больного, при своевременном использовании - прервать патогенетическую цепь развития гипертензии и избежать повторного хирургического вмешательства, при необходимости в повторном хирургическом вмешательстве - уменьшить его объем и травматичность, что позволяет сохранить функциональные показатели у этой тяжелой категории больных. Способ технически прост и доступен, не требует дополнительного оборудования и специальных хирургических навыков.Using the proposed method provides intravital obtaining information about the state of the zone of the previously performed surgical intervention, which allows to determine the localization of the hydrodynamic block. The proposed method makes it possible to individualize the tactics of patient management, with timely use - to interrupt the pathogenetic chain of development of hypertension and to avoid repeated surgical intervention, if necessary, in repeated surgical intervention - to reduce its volume and morbidity, which allows to maintain functional indicators in this severe category of patients. The method is technically simple and affordable, does not require additional equipment and special surgical skills.
По предложенному способу определены показания к дифференцированному лечению и проведены корректировочные мероприятия у 16 больных с ранней гипертензией в послеоперационном периоде АГО фильтрующего типа. Во всех случаях достигнута стойкая нормализация ВГД (17-21 мм рт.ст.).According to the proposed method, indications for differentiated treatment are determined and corrective measures were taken in 16 patients with early hypertension in the postoperative period of filtering type AH. In all cases, stable normalization of IOP was achieved (17-21 mm Hg).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006113402/14A RU2308254C1 (en) | 2006-04-21 | 2006-04-21 | Method for determining differentiated treatment indications for early hypertension patients after having antiglaucoma operations of filtering type |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006113402/14A RU2308254C1 (en) | 2006-04-21 | 2006-04-21 | Method for determining differentiated treatment indications for early hypertension patients after having antiglaucoma operations of filtering type |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2308254C1 true RU2308254C1 (en) | 2007-10-20 |
Family
ID=38925183
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006113402/14A RU2308254C1 (en) | 2006-04-21 | 2006-04-21 | Method for determining differentiated treatment indications for early hypertension patients after having antiglaucoma operations of filtering type |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2308254C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2374764C1 (en) * | 2008-04-29 | 2009-11-27 | Негосударственное образовательное учреждение Современная Гуманитарная Академия (НОУ СГА) | Shf signal transmission method |
| RU2400126C1 (en) * | 2009-06-29 | 2010-09-27 | Игорь Викторович Запускалов | Method of bleb consistency estimation after antiglaucomatous operations |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2002107743A (en) * | 2002-03-28 | 2003-11-27 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | A method for the treatment of hypertension in the postoperative period of filter-type antiglaucomatous operations |
-
2006
- 2006-04-21 RU RU2006113402/14A patent/RU2308254C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2002107743A (en) * | 2002-03-28 | 2003-11-27 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | A method for the treatment of hypertension in the postoperative period of filter-type antiglaucomatous operations |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Шабан Н.Х. Медикаментозная, лазерная и хирургическая коррекция повышения офтальмотонуса после антиглаукоматозных операций, 1998, с.3-7. Harasymjwycz P.J. et al. Selective laser trabeculoplasty (SLT) complicated by intraocular pressure elevation in eyes with heavily pigmented trabecular meshworks. // Am J Ophthalmol. - 2005 Jun. - 139(6). - p.1110-1113. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2374764C1 (en) * | 2008-04-29 | 2009-11-27 | Негосударственное образовательное учреждение Современная Гуманитарная Академия (НОУ СГА) | Shf signal transmission method |
| RU2400126C1 (en) * | 2009-06-29 | 2010-09-27 | Игорь Викторович Запускалов | Method of bleb consistency estimation after antiglaucomatous operations |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Minckler et al. | Clinical experience with the single-plate Molteno implant in complicated glaucomas | |
| EP0866680B1 (en) | Apparatus for lowering the intraocular pressure of an eye | |
| WO2009112878A1 (en) | Drug delivery to the anterior and posterior segments of the eye using eye drops. | |
| Levene | Glaucoma filtering surgery factors that determine pressure control | |
| Bartz-Schmidt et al. | Pars plana vitrectomy, endolaser coagulation of the retina and the ciliary body combined with silicone oil endotamponade in the treatment of uncontrolled neovascular glaucoma | |
| EP2508182B1 (en) | Hydralazine for use in the treatment of age-related macular degeneration | |
| RU2369368C1 (en) | Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation | |
| RU2308254C1 (en) | Method for determining differentiated treatment indications for early hypertension patients after having antiglaucoma operations of filtering type | |
| RU2071302C1 (en) | Method for immune correction at ophthalmopathy | |
| RU2297815C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2485939C1 (en) | Disulfiram and taurine-containing ophthalmological medication in form of eye drops | |
| RU2195238C2 (en) | Method for treating glaucoma in children | |
| Yuen et al. | Combined phacoemulsification and nonpenetrating deep sclerectomy in the treatment of chronic angle-closure glaucoma with cataract | |
| RU2213547C2 (en) | Method for preventing postoperative complications due to antiglaucoma operations done | |
| Masket | Consultation section | |
| RU2238707C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2250100C1 (en) | Viscoelastic agent for protecting eye tissues | |
| Lee et al. | Aqueous-Venous Shunt for Glaucoma A Further Report | |
| Salvetat et al. | Long term results of the Ex-PRESS P-200 miniature glaucoma filtration device in primary and secondary glaucoma | |
| RU2805816C1 (en) | Method of suprachoroidal administration of medicinal product for uveal cystic macular edema | |
| RU2303457C1 (en) | Method for applying enzymotherapy | |
| RU2281070C2 (en) | Method for stabilizing intra-ocular pressure in post-operational period in case of antiglaucomatous operations of filtering type | |
| Rivier et al. | Reply: Subconjunctival insertion of Ex-PRESS R-50 miniature glaucoma implant | |
| RU2786145C1 (en) | Method for combined treatment of secondary neovascular open-angle glaucoma | |
| RU2796869C1 (en) | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080422 |