RU2238707C1 - Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma - Google Patents
Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2238707C1 RU2238707C1 RU2003109629/14A RU2003109629A RU2238707C1 RU 2238707 C1 RU2238707 C1 RU 2238707C1 RU 2003109629/14 A RU2003109629/14 A RU 2003109629/14A RU 2003109629 A RU2003109629 A RU 2003109629A RU 2238707 C1 RU2238707 C1 RU 2238707C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- canal
- schlemm
- hyaluronic acid
- filled
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 title claims description 6
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 238000001914 filtration Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 16
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 13
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 claims description 9
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000012224 working solution Substances 0.000 claims 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 abstract description 2
- MEYZYGMYMLNUHJ-UHFFFAOYSA-N tunicamycin Natural products CC(C)CCCCCCCCCC=CC(=O)NC1C(O)C(O)C(CC(O)C2OC(C(O)C2O)N3C=CC(=O)NC3=O)OC1OC4OC(CO)C(O)C(O)C4NC(=O)C MEYZYGMYMLNUHJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 2
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000916 dilatatory effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000003190 viscoelastic substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 8
- 229960004605 timolol Drugs 0.000 description 7
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 6
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 6
- TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N (S)-timolol hemihydrate Chemical compound O.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N 0.000 description 5
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 5
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 4
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 4
- 206010010726 Conjunctival oedema Diseases 0.000 description 3
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 3
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 3
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- GGXICVAJURFBLW-CEYXHVGTSA-N latanoprost Chemical compound CC(C)OC(=O)CCC\C=C/C[C@H]1[C@@H](O)C[C@@H](O)[C@@H]1CC[C@@H](O)CCC1=CC=CC=C1 GGXICVAJURFBLW-CEYXHVGTSA-N 0.000 description 3
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 3
- 229940002639 xalatan Drugs 0.000 description 3
- QCHFTSOMWOSFHM-WPRPVWTQSA-N (+)-Pilocarpine Chemical compound C1OC(=O)[C@@H](CC)[C@H]1CC1=CN=CN1C QCHFTSOMWOSFHM-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 2
- BLJRIMJGRPQVNF-JTQLQIEISA-N (S)-timolol (anhydrous) Chemical compound CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 BLJRIMJGRPQVNF-JTQLQIEISA-N 0.000 description 2
- QCHFTSOMWOSFHM-UHFFFAOYSA-N SJ000285536 Natural products C1OC(=O)C(CC)C1CC1=CN=CN1C QCHFTSOMWOSFHM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 2
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 2
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 229960001416 pilocarpine Drugs 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010059238 Hypertensive angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 108010044349 Maxitrol Proteins 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 1
- NWIUTZDMDHAVTP-UHFFFAOYSA-N betaxolol Chemical compound C1=CC(OCC(O)CNC(C)C)=CC=C1CCOCC1CC1 NWIUTZDMDHAVTP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940072329 betoptic Drugs 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 229940029062 maxitrol Drugs 0.000 description 1
- 230000003547 miosis Effects 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 description 1
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 description 1
- 229940035275 tobrex Drugs 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of open-angle glaucoma.
Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выкраивание поверхностного склерального прямоугольного лоскута до прозрачных слоев роговицы, формирование внутри образованного ложа треугольного лоскута из средних слоев склеры, иссечение корнеосклеральной полоски, включающей наружную стенку Шлеммова канала и периферические слои стромы роговицы, с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны без вскрытия передней камеры (а.с. 1565484, СССР).A known method for the surgical treatment of open-angle glaucoma, including cutting out a superficial scleral rectangular flap to transparent layers of the cornea, forming a triangular flap from the middle layers of the sclera inside the bed, excising the corneoscleral strip, including the outer wall of the Schlemm canal and peripheral layers of the corneal stroma, exposing the limb membrane of the desna without opening the front camera (AS 1565484, USSR).
Недостатком способа является малый и непродолжительный в некоторых случаях гипотензивный эффект операции.The disadvantage of this method is the small and short in some cases hypotensive effect of the operation.
Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы (Патент РФ №2143873, МКИ7 A 61 F 9/007). Способ осуществляется следующим образом.A known method of surgical treatment of open-angle glaucoma (RF Patent No. 2143873, MKI 7 A 61 F 9/007). The method is as follows.
Формируют конъюнктивальный лоскут и поверхностный склеральный лоскут, удаляют корнеосклеральную полоску, включающую наружную стенку Шлеммова канала и периферические слои стромы роговицы. Обнажают край десцеметовой мембраны без вскрытия передней камеры. Производят формирование подушки их поверхностного склерального лоскута, проминирующего над поверхностью склеры. Жестко фиксируют свободный край поверхности склерального лоскута швами к его ложу. Дополнительно можно частично иссечь боковые стенки ложа поверхностного склерального лоскута у лимба.A conjunctival flap and a superficial scleral flap are formed, a corneoscleral strip including the outer wall of the Schlemm canal and peripheral layers of the corneal stroma are removed. The edge of the descemet membrane is exposed without opening the anterior chamber. The cushion of their superficial scleral flap is formed, which is prominently above the sclera surface. Rigidly fix the free edge of the surface of the scleral flap with sutures to his bed. Additionally, the side walls of the bed of the superficial scleral flap at the limb can be partially excised.
Однако данный способ обладает существенным недостатком: он не позволяет получить стойкое снижение внутриглазного давления ВГД и уменьшить послеоперационные осложнения в виде отслоек сосудистой оболочки, гефемы и т.д.However, this method has a significant drawback: it does not allow to obtain a stable decrease in intraocular pressure of IOP and to reduce postoperative complications in the form of choroid detachments, hephemes, etc.
Техническая задача, решаемая изобретением: стойкое снижение ВГД, уменьшение послеоперационных осложнений: отслойки сосудистой оболочки, гефемы и рецидивов ВГД.The technical problem solved by the invention: a persistent decrease in IOP, reduction of postoperative complications: detachment of the choroid, hephema and relapse of IOP.
Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающем формирование конъюнктивального лоскута и поверхностного склерального лоскута, непроникающую глубокую склерэктомию, производят расширение Шлеммова канала введением вискоэластика посредством устройства, содержащего корпус и рабочую часть, снабженную уплотнительным кольцеобразным выступом, при этом первоначально рабочую часть устройства вводят на одну треть вовнутрь Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа с одной стороны Шлеммова канала, и затем эту зону заполняют 1% раствором гиалуроновой кислоты объемом 0,01-0,033 миллилитра, далее вводят устройство еще на одну треть вовнутрь Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа, заполняют образовавшуюся зону 1% раствором глалуроновой кислоты таким же объемом, далее вводят устройство в последнюю оставшуюся треть длины Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа и также заполняют тем же объемом глалуроновой кислоты, затем аналогично осуществляют все вышеописанные операции по расширению Шлеммова канала с другой стороны Шлеммова канала, далее формируют фильтрационную подушку под сосудистой оболочкой посредством дренажа из биологически инертного материала, один конец которого фиксируют в фильтрационной области, а второй конец помещается под сосудистую оболочку на 3-4 мм.The specified technical problem is solved by the fact that in the method of surgical treatment of open-angle glaucoma, including the formation of a conjunctival flap and superficial scleral flap, non-penetrating deep sclerectomy, the Schlemm canal is expanded by introducing viscoelastic by means of a device containing a body and a working part equipped with a sealing ring-shaped protrusion, with this the working part of the device is introduced one third into the Shlemmov channel to the sealing ring-shaped protrusion on one side of the Schlemm canal, and then this zone is filled with a 1% solution of hyaluronic acid with a volume of 0.01-0.033 milliliters, then the device is introduced one third further into the Schlemm canal to the sealing ring-shaped protrusion, the formed zone is filled with 1% solution of glururonic acid with with the same volume, then the device is introduced into the last remaining third of the length of the Schlemm canal to the sealing ring-shaped protrusion and is also filled with the same volume of glururonic acid, then all of the above is carried out similarly These operations to expand the Shlemm canal on the other side of the Shlemm canal, then form a filter cushion under the choroid by drainage from a biologically inert material, one end of which is fixed in the filtration area, and the other end is placed under the choroid by 3-4 mm.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Производят Г-образный разрез конъюнктивы основанием к лимбу, выделяют часток склеры размером 5×5 мм.A L-shaped incision of the conjunctiva is made with the base to the limb, a portion of the sclera 5 × 5 mm in size is isolated.
Производят диатермокоагуляцию склеры в сформированном участке.Diathermocoagulation of the sclera is performed in the formed area.
Выкраивают склеральный лоскут размером 4,5 на 4,5 мм на 1/2 толщины основания и лимбу с выходом в слои роговицы на 1-1,5 мм.A scleral flap is cut in size 4.5 by 4.5 mm per 1/2 of the thickness of the base and limbus with an exit to the layers of the cornea by 1-1.5 mm.
Далее производят непроникающую глубокую склерэктомию. Далее производят расширение Шлеммова канала введением вискоэластика посредством устройства.Next, a non-penetrating deep sclerectomy is performed. Next, the Schlemmm channel is expanded by the introduction of viscoelastic through the device.
Устройство содержит корпус и дистальную рабочую часть, рабочая часть снабжена уплотнительным кольцеобразным выступом, расположенным перпендикулярно на расстоянии 3,5 мм от торцевой поверхности рабочей части, а торцевая часть рабочей части изогнута.The device comprises a housing and a distal working part, the working part is equipped with a sealing ring-shaped protrusion located perpendicularly at a distance of 3.5 mm from the end surface of the working part, and the end part of the working part is curved.
Первоначально рабочую часть устройства вводят на одну треть вовнутрь Шлеммова канала и затем эту зону заполняют 1% раствором гиалуроновой кислоы объемом 0,01-0,033 мм3.Initially, the working part of the device is introduced one third into the Schlemm canal and then this zone is filled with a 1% solution of hyaluronic acid with a volume of 0.01-0.033 mm 3 .
При этом кольцеобразный выступ устройства препятствует растеканию введенного раствора. Далее вводят устройство еще на одну треть вовнутрь Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа и заполняют образовавшуюся зону 1% раствором гиалуроновой кислоты таким же объемом. Далее вводят устройство в последнюю оставшуюся часть треь длины Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа и также заполняют тем же объемом гиалуроновой кислоты. Затем аналогично осуществляют все вышеописанные операции по расширению Шлеммова канала с другой стороны Шлеммова канала.In this case, the annular protrusion of the device prevents the spreading of the introduced solution. Next, the device is introduced one third more into the Schlemm's canal to the sealing ring-shaped protrusion and the formed zone is filled with a 1% solution of hyaluronic acid of the same volume. Next, the device is introduced into the last remaining three parts of the length of the Shlemmov channel to the sealing ring-shaped protrusion and is also filled with the same volume of hyaluronic acid. Then similarly carry out all the above operations to expand the Shlemmov channel on the other side of the Shlemmov channel.
Предложенный способ позволяет образовать новый путь оттока внутриглазной влаги посредством расширения Шлеммова канала и дополнительным расширением вискоэластиком трабекулярных пор. При этом ранее используемые каналы через децеметову мембраны и вскрытую часть Шлеммова канала также используются и в данном способе.The proposed method allows you to form a new way for the outflow of intraocular moisture through the expansion of the Schlemm canal and the additional expansion of the viscoelastic trabecular pores. Moreover, previously used channels through the Decemet membrane and the exposed part of the Shlemmov channel are also used in this method.
Далее формируют фильтрационную подушку под сосудистой оболочкой посредством дренажа из биологически инертного материала, один конец которого фиксирует в фильтрационной области. Второй конец помещается под сосудистую оболочку на 3-4 мм. Образование фильтрационной подушки под сосудистой оболочкой способствует улучшению оттока внутриглазной жидкости.Next, a filtration cushion is formed under the choroid via drainage from a biologically inert material, one end of which is fixed in the filtration region. The second end is placed under the choroid 3-4 mm. The formation of a filter pad under the choroid helps to improve the outflow of intraocular fluid.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами.The method is characterized by the following clinical examples.
Пример 1.Example 1
Больной Соловьев В.А. 77 лет, и/б 3740 поступил в ЦОМХГ 14 октября 2002 года с диагнозом OD о/у II b глаукома, артифакия.Patient Soloviev V.A. 77 years old, and / b 3740 was admitted to TsOMHG on October 14, 2002 with a diagnosis of OD o / y II b glaucoma, artifakia.
В 1986 году перенес операцию на правом глазу по поводу незрелой возрастной катаракты в институте им. Гельмгольца. Больному была произведена операция - экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной линзы из полиметилметакрилата. Острота зрения после операции составила 5-6 строчек со сферопризматической коррекцией.In 1986, he underwent surgery on his right eye for immature age-related cataracts at the Institute. Helmholtz. The patient underwent an operation - extracapsular cataract extraction with implantation of a posterior chamber lens from polymethylmethacrylate. Visual acuity after surgery was 5-6 lines with sphere-prismatic correction.
В течение последних 6 лет больной наблюдался в поликлинике №1 ФУ “Медбиоэкстрем”. Зрительные функции правого глаза были стабильны ло 2000 года. В 2000 году больной начал отмечать некоторое ухудшение зрения в даль, снижение сумеречного зрения. При поликлиническом обследовании у больного было обнаружено повышение ВГД до 29 мм рт.ст. Поле зрения без изменений. Больному были рекомендованы инсциляции 0,25% раствора “Арутимола” и динамическое наблюдение.Over the past 6 years, the patient was observed in clinic No. 1 of the Federal University “Medbioextrem”. The visual functions of the right eye were stable until 2000. In 2000, the patient began to notice some visual impairment in the distance, a decrease in twilight vision. An outpatient examination of the patient revealed an increase in IOP up to 29 mm Hg. Field of view unchanged. The patient was recommended to receive a 0.25% solution of “Arutimol” and dynamic observation.
В течение года пациент закапывал “Арутимол”, давление на правом глазу не превышало 24-25 мм рт.ст. При офтальмологическом обследовании 11 ноября 2001 года было обнаружено сужение поля зрения: с носовой стороны на 10°, с височной - на 5°. Больному был рекомендован новый препарат “Бетоптик”, который пациент закапывал 2 раза в день по 2 капли.During the year, the patient instilled “Arutimol”, the pressure on the right eye did not exceed 24-25 mm Hg. An ophthalmological examination on November 11, 2001 revealed a narrowing of the visual field: from the nose by 10 °, from the temporal by 5 °. The patient was recommended a new drug, “Betoptic,” which the patient instilled 2 drops 2 times a day.
В течение трех месяцев на “Бетоптике” давление не поднималось выше 25-26 мм рт.ст., однако в последующие сроки наблюдения врач поликлиники стал отмечать повышение ВГД до 30 мм рт.ст. Больному были рекомендованы гипотензивные капли “Ксалатан”: 1 капля утром и 2 капли 1% раствора “Пилокарпина” на ночь. На этом миотическом режиме больной наблюдался до октября 2002 года. ВГД правого глаза при сочетанной терапии “Ксалатаном” и “Пилокарпином” составляло 27 мм рт.ст. утром, острота зрения составляет 0,3-0,4 с максимальной коррекцией, поле зрения было сужено с височной стороны на 20°, с носовой - на 10°, больному была рекомендована госпитализация в ЦОМХГ для хирургического лечения глаукомы.For three months at Betoptika, the pressure did not rise above 25-26 mm Hg, however, in the subsequent follow-up hours, the clinic doctor began to notice an increase in IOP to 30 mm Hg. The patient was recommended antihypertensive drops “Xalatan”: 1 drop in the morning and 2 drops of a 1% solution of “Pilocarpine” at night. In this miotic regimen, the patient was observed until October 2002. The IOP of the right eye in combination therapy with “Xalatan” and “Pilocarpine” was 27 mm Hg. in the morning, visual acuity is 0.3-0.4 with maximum correction, the field of view was narrowed from the temporal side by 20 °, from the nasal side by 10 °, the patient was recommended hospitalization at the Central Medical and Surgical Center for the surgical treatment of glaucoma.
16.10.02 больному произведена операция по описанной выше методике. Операция прошла без осложнений.10.16.02 the patient underwent surgery according to the method described above. The operation went without complications.
Состояние больного на следующие сутки после операции было удовлетворительным. Жалоб на боли в оперированном глазу больной не предъявлял. Объективно: ОД - спокоен, небольшой отек в месте послеоперационного разреза на 12 часах, края разреза конъюнктивы адаптированы, передняя камера 2,5 мм, влага прозрачна, медикаментозный мидриаз 5 мм, оптические среды прозрачны, офтальмотонус пальпаторно - умеренная гипотония. Через 3 суток после операции больной выписан на амбулаторное наблюдение. Острота зрения в оперированном глазу составило 0,5 с коррекцией, ВГД - 16 мм рт.ст. Больной наблюдался амбулаторно в течение 1,5 месяцев, на протяжении этого времени ВГД оставалось стабильным и не превышало 18 мм рт.ст., зрительные функции остались неизменными. Состояние глаза было спокойным.The patient's condition on the next day after surgery was satisfactory. The patient did not complain of pain in the operated eye. Objectively: OD is calm, a small swelling in the place of the postoperative incision at 12 o’clock, the edges of the conjunctival incision are adapted, the anterior chamber is 2.5 mm, moisture is transparent, drug mydriasis is 5 mm, optical media are transparent, ophthalmotonus palpation-moderate hypotension. 3 days after surgery, the patient was discharged for outpatient observation. Visual acuity in the operated eye was 0.5 with correction, IOP - 16 mm Hg. The patient was observed on an outpatient basis for 1.5 months, during this time the IOP remained stable and did not exceed 18 mm Hg, visual functions remained unchanged. Eye condition was calm.
Пример 2.Example 2
Больная Тимофеева Евгения Семеновна, 67 лет, и/б 376, поступила в ЦОМХГ 12.02.02. Больная наблюдалась по поводу о/у глаукомы левого глаза в поликлинике №1 МСЧ-12 в течение 5 месяцев, № амбулаторной карты 1836. Впервые повышенное ВГД левого глаза было отмечено во время профосмотра. На правом глазу ВГД составляло 23 мм рт.ст., на левом - 27 мм рт.ст. При повторном обследовании ВГД правого глаза составило 22 мм рт.ст., левого - 26 мм рт.ст. Диск зрительного нерва обоих глаз был бледно розовым, границы четкие, глаукоматозной экскавации не отмечалось. При определении полей зрения патологии выявлено не было. Больной было рекомендовано закапывание 0,25% раствора “Тимолола” в левый глаз в течение месяца.Patient Timofeeva Evgenia Semenovna, 67 years old, and / b 376, was admitted to TsOMHG 12.02.02. The patient was observed for o / y glaucoma of the left eye in clinic No. 1 of MSCh-12 for 5 months, ambulatory card number 1836. For the first time, increased IOP of the left eye was noted during a physical examination. IOP was 23 mmHg on the right eye and 27 mmHg on the left. Upon re-examination, the IOP of the right eye was 22 mm Hg, the left eye was 26 mm Hg. The optic disc of both eyes was pale pink, the boundaries were clear, glaucomatous excavation was not observed. When determining the fields of vision, pathology was not detected. The patient was recommended to instill a 0.25% solution of “Timolol” in the left eye for a month.
Через месяц после отмены “Тимолола” ВГД левого глаза составляло 28 мм рт.ст., на правом глазу офтальмотонус оставался нормальным. Больной было рекомендовано продолжать закапывание “Тимолола”, который снижал ВГД до 23 мм рт.ст.A month after the cancellation of “Timolol”, the IOP of the left eye was 28 mm Hg, the ophthalmotonus in the right eye remained normal. The patient was recommended to continue instillation of “Timolol”, which reduced IOP to 23 mm Hg.
16.01.02 Данные обследования: визус OU=1,0, ВГД - ОВ-24 мм рт.ст., OS-29 мм рт.ст. (при двукратном закапывании 0,25 раствора “Тимолола”). Поле зрения правого глаза без изменений. Поле зрения левого глаза концентрически сужено с височной стороны на 15°, с носовой стороны - на 10°. При офтальмоскопии диск зрительного нерва правого глаза без глаукоматозных изменений, диск зрительного нерва левого глаза - серый, начальная глаукоматозная экскавация. Больной было рекомендовано заменить раствор “Тимолола” на “Бетоптик”. Предложено проведение операции на левом глазу.01.16.02 Survey data: Visa OU = 1.0, IOP - OV-24 mm Hg, OS-29 mm Hg (with a twofold instillation of 0.25 solution of “Timolol”). The field of view of the right eye is unchanged. The field of view of the left eye is concentrically narrowed from the temporal side by 15 °, from the nasal side by 10 °. With ophthalmoscopy, the optic disc of the right eye without glaucomatous changes, the optic disc of the left eye is gray, initial glaucomatous excavation. The patient was recommended to replace the solution “Timolol” with “Betoptik”. Surgery on the left eye is proposed.
03.02.02 больной произведена операция по вышеописанной методике, операция прошла без осложнений.02/03/02 the patient underwent surgery according to the method described above, the operation went without complications.
Состояние OS на первые сутки после операции: глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера глубокая, 3,0 мм, зрачок круглый, 3,0 мм в диаметре. Хрусталик прозрачный, оптические среды без изменений, небольшой отек конъюнктивы на 12 часах в месте проведения операции. Узловой конъюнктивальный шов спокоен, края конъюнктивального разреза адаптированы, глубокий лоскут фиксирован 2 швами. Острота зрения составляла 0,9-1,0.OS state on the first day after surgery: the eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is deep, 3.0 mm, the pupil is round, 3.0 mm in diameter. The crystalline lens is transparent, the optical medium is unchanged, a small swelling of the conjunctiva at 12 hours at the site of the operation. The nodal conjunctival suture is calm, the edges of the conjunctival incision are adapted, the deep flap is fixed with 2 sutures. Visual acuity was 0.9-1.0.
Данные левого глаза при выписке 12.02.02: острота зрения левого глаза - 1,0, ВГД - 16 мм рт.ст. Глаз спокоен, отек конъюнктивы на 12 часах значительно уменьшился, снят узловой конъюнктивальный шов.Data of the left eye at discharge 12.02.02: visual acuity of the left eye - 1.0, IOP - 16 mm Hg The eye is calm, the conjunctival edema at 12 hours has significantly decreased, the nodal conjunctival suture has been removed.
После операции больная наблюдалась в поликлинике №1 МСЧ-12 у врача Хлопкиной Т.Н. в течение 10 месяцев. За время амбулаторного наблюдения зрительные функции левого глаза оставались стабильными. Поле зрения в течение всего срока наблюдения не изменялось, ВГД не превышало 22 мм рт.ст. Острота зрения снизилась до 0,6 с небольшой плюсовой коррекцией в связи с прогрессированием возрастной катаракты.After the operation, the patient was observed in the clinic №1 MSC-12 at the doctor T. Khlopkina for 10 months. During outpatient observation, the visual functions of the left eye remained stable. The field of view during the entire observation period did not change, the IOP did not exceed 22 mm Hg. Visual acuity decreased to 0.6 with a slight plus correction due to the progression of age-related cataracts.
Пример 3.Example 3
Больной Шарывзянов Георгий Николаевич, 65 лет, и/б 582, поступил в ЦОМХГ 25.03.02 с диагнозом о/у II в глаукома левого глаза. Больной обратился на консультативный прием к врачу Гусеву Ю.А. 14.03.02 с жалобами на ухудшение зрения левого глаза, боли в левой височной области, периодическое появление радужных кругов при взгляде левым глазом. Ранее больной к офтальмологу не обращался. Из общих заболеваний отмечены: гипертоническая болезнь II степени, в анамнезе сотрясение головного мозга в 1989 году. При офтальмологическом обследовании: визус OD - 1,0, OS - 0,5-0,6, поле зрения левого глазас носовой стороны сужено на 30°, с височной - на 15°. ВГД OD - 23 мм рт.ст. OS - 34 мм рт.ст. При офтальмоскопии: передняя камера средней глубины, зрачок - 2,5 мм, по зрачковому краю - псевдоэксфуляции. В хрусталике помутнение в ядерных и кортикальных слоях, стекловидное тело прозрачно, диск зрительно нерва серый, глаукоматозная экскавация со сдвигом сосудистого пучка, явление гипертонической ангиопатии. При гониоскопии: угол передней камеры открыт, трабекула значительно пигментирована. Больному рекомендовано: “Ксалатан” в левый глаз однократно на ночь, операция на OS в течение ближайшее времени.Patient Sharyvzyanov Georgy Nikolaevich, 65 years old, and / b 582, was admitted to TsOMHG 03.03.02 with a diagnosis of o / II in glaucoma of the left eye. The patient turned to a consultative appointment with the doctor Gusev Yu.A. 03/14/02 with complaints of deterioration in the vision of the left eye, pain in the left temporal region, the periodic appearance of rainbow circles when viewed with the left eye. Previously, the patient did not contact the ophthalmologist. Of the common diseases noted: hypertension II degree, a history of concussion in 1989. During an ophthalmological examination: OD visus - 1.0, OS - 0.5-0.6, the field of view of the left eye and nose is narrowed by 30 °, from the temporal - by 15 °. IOP OD - 23 mmHg OS - 34 mmHg With ophthalmoscopy: the anterior chamber is of medium depth, the pupil is 2.5 mm, along the pupil edge is pseudoexflation. In the lens, clouding in the nuclear and cortical layers, the vitreous body is transparent, the optic nerve disc is gray, glaucomatous excavation with a shift in the vascular bundle, the phenomenon of hypertensive angiopathy. With gonioscopy: the anterior chamber angle is open, the trabecula is significantly pigmented. Recommended to the patient: “Xalatan” in the left eye once at night, operation on the OS in the near future.
28.03.02 больному произведена операция по вышеописанной методике. Операция прошла без осложнений.03/28/02 the patient underwent surgery according to the method described above. The operation went without complications.
Данные осмотра оперированного глаза на первые сутки: офтальмоскопия - глаз умеренно раздражен, небольшой отек конъюнктивы, на 12 часах и с височной стороны конъюнктивальный разрез полностью адаптирован, конъюнктивальный шов - 8,0, чистый, передняя камера - умеренно мелкая 2,0 мм в центре во влаге, передняя камера - небольшая взвесь форменных элементов в нижних отделах, зрачок 3,5 мм, хрусталик и оптические среды без изменений.Examination data of the operated eye on the first day: ophthalmoscopy - the eye is moderately irritated, a small conjunctival edema, the conjunctival incision is fully adapted at 12 hours and on the temporal side, the conjunctival suture is 8.0, clean, the anterior chamber is moderately small 2.0 mm in the center in moisture, the anterior chamber is a small suspension of the shaped elements in the lower sections, the pupil is 3.5 mm, the lens and optical media are unchanged.
Данные офтальмологического обследования: визус OS - 0,3-0,4 со сферической коррекцией +2,0 Д, офтальмотонус пальпаторно-умеренная гипотония. Больному рекомендовано: “Макситрол” по 2 капли 4 раза в день, “Мидриацил” по 2 капли 4 раза в день, инъекция “Дексозона” 0,5 под конъюнктиву.Data of an ophthalmological examination: OS vise - 0.3-0.4 with a spherical correction of + 2.0 D, ophthalmotonus palpation-moderate hypotension. The patient was recommended: “Maxitrol” 2 drops 4 times a day, “Midriacil” 2 drops 4 times a day, an injection of “Dexozone” 0.5 under the conjunctiva.
Данные осмотра на вторые сутки после операции: глаз практически спокоен, отек конъюнктивы значительно уменьшился, края конъюнктивального разреза адаптированы, наружной фильтрации нет. Визус со сферической коррекцией +1,0 Д=0,5-0,6, ВГД пальпаторно-умеренная гипотония, передняя камера - 2,5-3,0 мм, влага прозрачная, оптические среды без изменений. Больному назначено: “Тобрекс” по 2 капли 3 раза в день.Examination data on the second day after the operation: the eye is almost calm, the conjunctival edema is significantly reduced, the edges of the conjunctival incision are adapted, there is no external filtration. Visus with spherical correction +1.0 D = 0.5-0.6, IOP palpation-moderate hypotension, anterior chamber 2.5-3.0 mm, moisture transparent, optical media unchanged. The patient was prescribed: “Tobrex” 2 drops 3 times a day.
Больной выписан на пятый день после операции. Зрение при выписке составляло 0,5-0,6, ВГД при выписке составляло 16 мм рт.ст. Клинически состояние глаза было практически спокойным.The patient was discharged on the fifth day after surgery. Vision at discharge was 0.5-0.6, IOP at discharge was 16 mm Hg. Clinically, the condition of the eye was almost calm.
В послеоперационном периоде больной наблюдался в поликлинике №1 МСЧ-12 в течение 7 месяцев. За это время послеоперационного наблюдения офтальмотонус левого глаза оставался стабильным и не превышал 20 мм рт.ст. Было отмечено некоторое прогрессирование помутнений в хрусталике в ядерных и кортикальных слоях, острота зрения за счет прогрессирования катаракты снизилось до 0,3. Поле зрения левого глаза без изменений.In the postoperative period, the patient was observed in the clinic №1 MSCH-12 for 7 months. During this time of postoperative observation, the ophthalmotonus of the left eye remained stable and did not exceed 20 mmHg. Some progression of opacities in the lens in the nuclear and cortical layers was noted, visual acuity due to the progression of cataracts decreased to 0.3. The field of view of the left eye is unchanged.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003109629/14A RU2238707C1 (en) | 2003-04-07 | 2003-04-07 | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003109629/14A RU2238707C1 (en) | 2003-04-07 | 2003-04-07 | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2238707C1 true RU2238707C1 (en) | 2004-10-27 |
| RU2003109629A RU2003109629A (en) | 2004-11-10 |
Family
ID=33537826
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003109629/14A RU2238707C1 (en) | 2003-04-07 | 2003-04-07 | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2238707C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283636C1 (en) * | 2005-01-20 | 2006-09-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Surgical method for treating open angle glaucoma |
| RU2317048C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Surgical method for treating open angle glaucoma cases |
| RU2468771C1 (en) * | 2011-04-28 | 2012-12-10 | Андрей Евгеньевич Синеок | Method of treating glaucoma |
| RU2548793C2 (en) * | 2013-04-08 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of carrying out microinvasive non-penetrating deep sclerectomy |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4750901A (en) * | 1986-03-07 | 1988-06-14 | Molteno Anthony C B | Implant for drainage of aqueous humour |
| SU1565484A1 (en) * | 1987-01-06 | 1990-05-23 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Method of treating open angle glaucoma |
| US5073163A (en) * | 1990-01-29 | 1991-12-17 | Lippman Myron E | Apparatus for treating glaucoma |
| RU2021794C1 (en) * | 1991-04-01 | 1994-10-30 | Нурмамедов Нарзы Нурмамедович | Method of treating open-angle glaucoma |
| EP0898947A3 (en) * | 1997-08-15 | 1999-09-08 | GRIESHABER & CO. AG SCHAFFHAUSEN | Method and apparatus to improve the outflow of the aqueous humor of an eye |
| RU2143873C1 (en) * | 1997-01-22 | 2000-01-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating open angle glaucoma |
-
2003
- 2003-04-07 RU RU2003109629/14A patent/RU2238707C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4750901A (en) * | 1986-03-07 | 1988-06-14 | Molteno Anthony C B | Implant for drainage of aqueous humour |
| SU1565484A1 (en) * | 1987-01-06 | 1990-05-23 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Method of treating open angle glaucoma |
| US5073163A (en) * | 1990-01-29 | 1991-12-17 | Lippman Myron E | Apparatus for treating glaucoma |
| RU2021794C1 (en) * | 1991-04-01 | 1994-10-30 | Нурмамедов Нарзы Нурмамедович | Method of treating open-angle glaucoma |
| RU2143873C1 (en) * | 1997-01-22 | 2000-01-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating open angle glaucoma |
| EP0898947A3 (en) * | 1997-08-15 | 1999-09-08 | GRIESHABER & CO. AG SCHAFFHAUSEN | Method and apparatus to improve the outflow of the aqueous humor of an eye |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283636C1 (en) * | 2005-01-20 | 2006-09-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Surgical method for treating open angle glaucoma |
| RU2317048C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Surgical method for treating open angle glaucoma cases |
| RU2468771C1 (en) * | 2011-04-28 | 2012-12-10 | Андрей Евгеньевич Синеок | Method of treating glaucoma |
| RU2548793C2 (en) * | 2013-04-08 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of carrying out microinvasive non-penetrating deep sclerectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Diamond et al. | Lensectomy and vitrectomy for complicated cataract secondary to uveitis | |
| Deng et al. | Achieving inner aqueous drain in glaucoma secondary to iridocorneal endothelial syndrome: one year results of penetrating canaloplasty | |
| RU2530647C1 (en) | Method for preparation of patient for glaucoma surgery | |
| RU2238707C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2535510C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma | |
| Amano et al. | A case of keratoconus progression associated with the use of topical latanoprost | |
| RU2405512C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy | |
| RU2297815C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| Calvo et al. | Bio-interventional Uveoscleral Outflow Enhancement Surgery for Primary Open-Angle Glaucoma: 2-Year Results of Cyclodialysis with Scleral Allograft Reinforcement | |
| RU2290148C2 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| Kramer et al. | Molteno implants and operating microscope-induced retinal phototoxicity: a clinicopathologic report | |
| RU2344796C1 (en) | Method of measured stabilisation of intraocular pressure during microinvasive antiglaucoma operation | |
| RU2181579C2 (en) | Surgical method for treating neglected and terminal open angle glaucoma | |
| RU2168965C1 (en) | Method for making anterior eye chamber in performing antiglaucoma operations | |
| RU2213547C2 (en) | Method for preventing postoperative complications due to antiglaucoma operations done | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| RU2815951C1 (en) | Method of treating primary open-angle glaucoma | |
| RU2164112C1 (en) | Method for treating the cases of postcontusion eye injuries | |
| RU2309710C1 (en) | Method for treating complicated purulent corneal ulcer | |
| RU2250100C1 (en) | Viscoelastic agent for protecting eye tissues | |
| RU2735378C1 (en) | Method for treating primary open-angle glaucoma | |
| RU2828699C1 (en) | Method for implantation of tripartite intraocular lens during combined surgery of glaucoma and cataract | |
| RU2153309C2 (en) | Method for forming subepiscleral space in performing nonpenetrating antiglaucoma operation | |
| RU2852870C1 (en) | Method for implanting preserflo microshunt during antiglaucoma surgery | |
| RU2836542C1 (en) | Method for surgical management of primary glaucoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050408 |