RU2238707C1 - Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы - Google Patents
Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2238707C1 RU2238707C1 RU2003109629/14A RU2003109629A RU2238707C1 RU 2238707 C1 RU2238707 C1 RU 2238707C1 RU 2003109629/14 A RU2003109629/14 A RU 2003109629/14A RU 2003109629 A RU2003109629 A RU 2003109629A RU 2238707 C1 RU2238707 C1 RU 2238707C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- canal
- schlemm
- hyaluronic acid
- filled
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 title claims description 6
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 238000001914 filtration Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 16
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 13
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 claims description 9
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000012224 working solution Substances 0.000 claims 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 abstract description 2
- MEYZYGMYMLNUHJ-UHFFFAOYSA-N tunicamycin Natural products CC(C)CCCCCCCCCC=CC(=O)NC1C(O)C(O)C(CC(O)C2OC(C(O)C2O)N3C=CC(=O)NC3=O)OC1OC4OC(CO)C(O)C(O)C4NC(=O)C MEYZYGMYMLNUHJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 2
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000916 dilatatory effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000003190 viscoelastic substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 8
- 229960004605 timolol Drugs 0.000 description 7
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 6
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 6
- TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N (S)-timolol hemihydrate Chemical compound O.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N 0.000 description 5
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 5
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 4
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 4
- 206010010726 Conjunctival oedema Diseases 0.000 description 3
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 3
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 3
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- GGXICVAJURFBLW-CEYXHVGTSA-N latanoprost Chemical compound CC(C)OC(=O)CCC\C=C/C[C@H]1[C@@H](O)C[C@@H](O)[C@@H]1CC[C@@H](O)CCC1=CC=CC=C1 GGXICVAJURFBLW-CEYXHVGTSA-N 0.000 description 3
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 3
- 229940002639 xalatan Drugs 0.000 description 3
- QCHFTSOMWOSFHM-WPRPVWTQSA-N (+)-Pilocarpine Chemical compound C1OC(=O)[C@@H](CC)[C@H]1CC1=CN=CN1C QCHFTSOMWOSFHM-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 2
- BLJRIMJGRPQVNF-JTQLQIEISA-N (S)-timolol (anhydrous) Chemical compound CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 BLJRIMJGRPQVNF-JTQLQIEISA-N 0.000 description 2
- QCHFTSOMWOSFHM-UHFFFAOYSA-N SJ000285536 Natural products C1OC(=O)C(CC)C1CC1=CN=CN1C QCHFTSOMWOSFHM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 2
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 2
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 229960001416 pilocarpine Drugs 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010059238 Hypertensive angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 108010044349 Maxitrol Proteins 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 1
- NWIUTZDMDHAVTP-UHFFFAOYSA-N betaxolol Chemical compound C1=CC(OCC(O)CNC(C)C)=CC=C1CCOCC1CC1 NWIUTZDMDHAVTP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940072329 betoptic Drugs 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 229940029062 maxitrol Drugs 0.000 description 1
- 230000003547 miosis Effects 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 description 1
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 description 1
- 229940035275 tobrex Drugs 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы заключается в том, что производят расширение Шлеммова канала введением вискоэластика посредством устройства, содержащего уплотнительный кольцеобразный выступ, выполненный с возможностью препятствовать растеканию введенного раствора. При этом первоначально вводят рабочую часть устройства на одну треть вовнутрь Шлеммова канала, заполняют эту зону 1% раствором гиалуроновой кислоты, далее вводят устройство еще на одну треть во внутрь Шлеммова канала, заполняют образовавшуюся зону 1% раствором гиалуроновой кислоты такого же объема, далее вводят устройство в последнюю оставшуюся треть и также заполняют тем же объемом гиалуроновой кислоты. Затем аналогично осуществляют все вышеописанные операции по расширению Шлеммова канала с другой его стороны. Далее формируют фильтрационную подушку под сосудистой оболочкой посредством дренажа из биологически инертного материала, один конец которого фиксируют в фильтрационной области, а второй конец помещают под сосудистую оболочку. Изобретение позволяет обеспечить стойкое снижение внутриглазного давления, уменьшить послеоперационные осложнения отслойки сосудистой оболочки, гефемы и рецидивы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы.
Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выкраивание поверхностного склерального прямоугольного лоскута до прозрачных слоев роговицы, формирование внутри образованного ложа треугольного лоскута из средних слоев склеры, иссечение корнеосклеральной полоски, включающей наружную стенку Шлеммова канала и периферические слои стромы роговицы, с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны без вскрытия передней камеры (а.с. 1565484, СССР).
Недостатком способа является малый и непродолжительный в некоторых случаях гипотензивный эффект операции.
Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы (Патент РФ №2143873, МКИ7 A 61 F 9/007). Способ осуществляется следующим образом.
Формируют конъюнктивальный лоскут и поверхностный склеральный лоскут, удаляют корнеосклеральную полоску, включающую наружную стенку Шлеммова канала и периферические слои стромы роговицы. Обнажают край десцеметовой мембраны без вскрытия передней камеры. Производят формирование подушки их поверхностного склерального лоскута, проминирующего над поверхностью склеры. Жестко фиксируют свободный край поверхности склерального лоскута швами к его ложу. Дополнительно можно частично иссечь боковые стенки ложа поверхностного склерального лоскута у лимба.
Однако данный способ обладает существенным недостатком: он не позволяет получить стойкое снижение внутриглазного давления ВГД и уменьшить послеоперационные осложнения в виде отслоек сосудистой оболочки, гефемы и т.д.
Техническая задача, решаемая изобретением: стойкое снижение ВГД, уменьшение послеоперационных осложнений: отслойки сосудистой оболочки, гефемы и рецидивов ВГД.
Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающем формирование конъюнктивального лоскута и поверхностного склерального лоскута, непроникающую глубокую склерэктомию, производят расширение Шлеммова канала введением вискоэластика посредством устройства, содержащего корпус и рабочую часть, снабженную уплотнительным кольцеобразным выступом, при этом первоначально рабочую часть устройства вводят на одну треть вовнутрь Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа с одной стороны Шлеммова канала, и затем эту зону заполняют 1% раствором гиалуроновой кислоты объемом 0,01-0,033 миллилитра, далее вводят устройство еще на одну треть вовнутрь Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа, заполняют образовавшуюся зону 1% раствором глалуроновой кислоты таким же объемом, далее вводят устройство в последнюю оставшуюся треть длины Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа и также заполняют тем же объемом глалуроновой кислоты, затем аналогично осуществляют все вышеописанные операции по расширению Шлеммова канала с другой стороны Шлеммова канала, далее формируют фильтрационную подушку под сосудистой оболочкой посредством дренажа из биологически инертного материала, один конец которого фиксируют в фильтрационной области, а второй конец помещается под сосудистую оболочку на 3-4 мм.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят Г-образный разрез конъюнктивы основанием к лимбу, выделяют часток склеры размером 5×5 мм.
Производят диатермокоагуляцию склеры в сформированном участке.
Выкраивают склеральный лоскут размером 4,5 на 4,5 мм на 1/2 толщины основания и лимбу с выходом в слои роговицы на 1-1,5 мм.
Далее производят непроникающую глубокую склерэктомию. Далее производят расширение Шлеммова канала введением вискоэластика посредством устройства.
Устройство содержит корпус и дистальную рабочую часть, рабочая часть снабжена уплотнительным кольцеобразным выступом, расположенным перпендикулярно на расстоянии 3,5 мм от торцевой поверхности рабочей части, а торцевая часть рабочей части изогнута.
Первоначально рабочую часть устройства вводят на одну треть вовнутрь Шлеммова канала и затем эту зону заполняют 1% раствором гиалуроновой кислоы объемом 0,01-0,033 мм3.
При этом кольцеобразный выступ устройства препятствует растеканию введенного раствора. Далее вводят устройство еще на одну треть вовнутрь Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа и заполняют образовавшуюся зону 1% раствором гиалуроновой кислоты таким же объемом. Далее вводят устройство в последнюю оставшуюся часть треь длины Шлеммова канала до уплотнительного кольцеобразного выступа и также заполняют тем же объемом гиалуроновой кислоты. Затем аналогично осуществляют все вышеописанные операции по расширению Шлеммова канала с другой стороны Шлеммова канала.
Предложенный способ позволяет образовать новый путь оттока внутриглазной влаги посредством расширения Шлеммова канала и дополнительным расширением вискоэластиком трабекулярных пор. При этом ранее используемые каналы через децеметову мембраны и вскрытую часть Шлеммова канала также используются и в данном способе.
Далее формируют фильтрационную подушку под сосудистой оболочкой посредством дренажа из биологически инертного материала, один конец которого фиксирует в фильтрационной области. Второй конец помещается под сосудистую оболочку на 3-4 мм. Образование фильтрационной подушки под сосудистой оболочкой способствует улучшению оттока внутриглазной жидкости.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Больной Соловьев В.А. 77 лет, и/б 3740 поступил в ЦОМХГ 14 октября 2002 года с диагнозом OD о/у II b глаукома, артифакия.
В 1986 году перенес операцию на правом глазу по поводу незрелой возрастной катаракты в институте им. Гельмгольца. Больному была произведена операция - экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной линзы из полиметилметакрилата. Острота зрения после операции составила 5-6 строчек со сферопризматической коррекцией.
В течение последних 6 лет больной наблюдался в поликлинике №1 ФУ “Медбиоэкстрем”. Зрительные функции правого глаза были стабильны ло 2000 года. В 2000 году больной начал отмечать некоторое ухудшение зрения в даль, снижение сумеречного зрения. При поликлиническом обследовании у больного было обнаружено повышение ВГД до 29 мм рт.ст. Поле зрения без изменений. Больному были рекомендованы инсциляции 0,25% раствора “Арутимола” и динамическое наблюдение.
В течение года пациент закапывал “Арутимол”, давление на правом глазу не превышало 24-25 мм рт.ст. При офтальмологическом обследовании 11 ноября 2001 года было обнаружено сужение поля зрения: с носовой стороны на 10°, с височной - на 5°. Больному был рекомендован новый препарат “Бетоптик”, который пациент закапывал 2 раза в день по 2 капли.
В течение трех месяцев на “Бетоптике” давление не поднималось выше 25-26 мм рт.ст., однако в последующие сроки наблюдения врач поликлиники стал отмечать повышение ВГД до 30 мм рт.ст. Больному были рекомендованы гипотензивные капли “Ксалатан”: 1 капля утром и 2 капли 1% раствора “Пилокарпина” на ночь. На этом миотическом режиме больной наблюдался до октября 2002 года. ВГД правого глаза при сочетанной терапии “Ксалатаном” и “Пилокарпином” составляло 27 мм рт.ст. утром, острота зрения составляет 0,3-0,4 с максимальной коррекцией, поле зрения было сужено с височной стороны на 20°, с носовой - на 10°, больному была рекомендована госпитализация в ЦОМХГ для хирургического лечения глаукомы.
16.10.02 больному произведена операция по описанной выше методике. Операция прошла без осложнений.
Состояние больного на следующие сутки после операции было удовлетворительным. Жалоб на боли в оперированном глазу больной не предъявлял. Объективно: ОД - спокоен, небольшой отек в месте послеоперационного разреза на 12 часах, края разреза конъюнктивы адаптированы, передняя камера 2,5 мм, влага прозрачна, медикаментозный мидриаз 5 мм, оптические среды прозрачны, офтальмотонус пальпаторно - умеренная гипотония. Через 3 суток после операции больной выписан на амбулаторное наблюдение. Острота зрения в оперированном глазу составило 0,5 с коррекцией, ВГД - 16 мм рт.ст. Больной наблюдался амбулаторно в течение 1,5 месяцев, на протяжении этого времени ВГД оставалось стабильным и не превышало 18 мм рт.ст., зрительные функции остались неизменными. Состояние глаза было спокойным.
Пример 2.
Больная Тимофеева Евгения Семеновна, 67 лет, и/б 376, поступила в ЦОМХГ 12.02.02. Больная наблюдалась по поводу о/у глаукомы левого глаза в поликлинике №1 МСЧ-12 в течение 5 месяцев, № амбулаторной карты 1836. Впервые повышенное ВГД левого глаза было отмечено во время профосмотра. На правом глазу ВГД составляло 23 мм рт.ст., на левом - 27 мм рт.ст. При повторном обследовании ВГД правого глаза составило 22 мм рт.ст., левого - 26 мм рт.ст. Диск зрительного нерва обоих глаз был бледно розовым, границы четкие, глаукоматозной экскавации не отмечалось. При определении полей зрения патологии выявлено не было. Больной было рекомендовано закапывание 0,25% раствора “Тимолола” в левый глаз в течение месяца.
Через месяц после отмены “Тимолола” ВГД левого глаза составляло 28 мм рт.ст., на правом глазу офтальмотонус оставался нормальным. Больной было рекомендовано продолжать закапывание “Тимолола”, который снижал ВГД до 23 мм рт.ст.
16.01.02 Данные обследования: визус OU=1,0, ВГД - ОВ-24 мм рт.ст., OS-29 мм рт.ст. (при двукратном закапывании 0,25 раствора “Тимолола”). Поле зрения правого глаза без изменений. Поле зрения левого глаза концентрически сужено с височной стороны на 15°, с носовой стороны - на 10°. При офтальмоскопии диск зрительного нерва правого глаза без глаукоматозных изменений, диск зрительного нерва левого глаза - серый, начальная глаукоматозная экскавация. Больной было рекомендовано заменить раствор “Тимолола” на “Бетоптик”. Предложено проведение операции на левом глазу.
03.02.02 больной произведена операция по вышеописанной методике, операция прошла без осложнений.
Состояние OS на первые сутки после операции: глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера глубокая, 3,0 мм, зрачок круглый, 3,0 мм в диаметре. Хрусталик прозрачный, оптические среды без изменений, небольшой отек конъюнктивы на 12 часах в месте проведения операции. Узловой конъюнктивальный шов спокоен, края конъюнктивального разреза адаптированы, глубокий лоскут фиксирован 2 швами. Острота зрения составляла 0,9-1,0.
Данные левого глаза при выписке 12.02.02: острота зрения левого глаза - 1,0, ВГД - 16 мм рт.ст. Глаз спокоен, отек конъюнктивы на 12 часах значительно уменьшился, снят узловой конъюнктивальный шов.
После операции больная наблюдалась в поликлинике №1 МСЧ-12 у врача Хлопкиной Т.Н. в течение 10 месяцев. За время амбулаторного наблюдения зрительные функции левого глаза оставались стабильными. Поле зрения в течение всего срока наблюдения не изменялось, ВГД не превышало 22 мм рт.ст. Острота зрения снизилась до 0,6 с небольшой плюсовой коррекцией в связи с прогрессированием возрастной катаракты.
Пример 3.
Больной Шарывзянов Георгий Николаевич, 65 лет, и/б 582, поступил в ЦОМХГ 25.03.02 с диагнозом о/у II в глаукома левого глаза. Больной обратился на консультативный прием к врачу Гусеву Ю.А. 14.03.02 с жалобами на ухудшение зрения левого глаза, боли в левой височной области, периодическое появление радужных кругов при взгляде левым глазом. Ранее больной к офтальмологу не обращался. Из общих заболеваний отмечены: гипертоническая болезнь II степени, в анамнезе сотрясение головного мозга в 1989 году. При офтальмологическом обследовании: визус OD - 1,0, OS - 0,5-0,6, поле зрения левого глазас носовой стороны сужено на 30°, с височной - на 15°. ВГД OD - 23 мм рт.ст. OS - 34 мм рт.ст. При офтальмоскопии: передняя камера средней глубины, зрачок - 2,5 мм, по зрачковому краю - псевдоэксфуляции. В хрусталике помутнение в ядерных и кортикальных слоях, стекловидное тело прозрачно, диск зрительно нерва серый, глаукоматозная экскавация со сдвигом сосудистого пучка, явление гипертонической ангиопатии. При гониоскопии: угол передней камеры открыт, трабекула значительно пигментирована. Больному рекомендовано: “Ксалатан” в левый глаз однократно на ночь, операция на OS в течение ближайшее времени.
28.03.02 больному произведена операция по вышеописанной методике. Операция прошла без осложнений.
Данные осмотра оперированного глаза на первые сутки: офтальмоскопия - глаз умеренно раздражен, небольшой отек конъюнктивы, на 12 часах и с височной стороны конъюнктивальный разрез полностью адаптирован, конъюнктивальный шов - 8,0, чистый, передняя камера - умеренно мелкая 2,0 мм в центре во влаге, передняя камера - небольшая взвесь форменных элементов в нижних отделах, зрачок 3,5 мм, хрусталик и оптические среды без изменений.
Данные офтальмологического обследования: визус OS - 0,3-0,4 со сферической коррекцией +2,0 Д, офтальмотонус пальпаторно-умеренная гипотония. Больному рекомендовано: “Макситрол” по 2 капли 4 раза в день, “Мидриацил” по 2 капли 4 раза в день, инъекция “Дексозона” 0,5 под конъюнктиву.
Данные осмотра на вторые сутки после операции: глаз практически спокоен, отек конъюнктивы значительно уменьшился, края конъюнктивального разреза адаптированы, наружной фильтрации нет. Визус со сферической коррекцией +1,0 Д=0,5-0,6, ВГД пальпаторно-умеренная гипотония, передняя камера - 2,5-3,0 мм, влага прозрачная, оптические среды без изменений. Больному назначено: “Тобрекс” по 2 капли 3 раза в день.
Больной выписан на пятый день после операции. Зрение при выписке составляло 0,5-0,6, ВГД при выписке составляло 16 мм рт.ст. Клинически состояние глаза было практически спокойным.
В послеоперационном периоде больной наблюдался в поликлинике №1 МСЧ-12 в течение 7 месяцев. За это время послеоперационного наблюдения офтальмотонус левого глаза оставался стабильным и не превышал 20 мм рт.ст. Было отмечено некоторое прогрессирование помутнений в хрусталике в ядерных и кортикальных слоях, острота зрения за счет прогрессирования катаракты снизилось до 0,3. Поле зрения левого глаза без изменений.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального лоскута и поверхностного склерального лоскута, непроникающую глубокую склеротомию, отличающийся тем, что производят расширение Шлеммова канала введением вискоэластика посредством устройства, содержащего уплотнительный кольцеобразный выступ, выполненный с возможностью препятствовать растеканию введенного раствора, при этом первоначально вводят рабочую часть устройства на одну треть вовнутрь Шлеммова канала, заполняют эту зону 1%-ным раствором гиалуроновой кислоты объемом 0,01-0,033 мл, далее вводят устройство еще на одну треть вовнутрь Шлеммова канала, заполняют образовавшуюся зону 1%-ным раствором гиалуроновой кислоты такого же объема, далее вводят устройство в последнюю оставшуюся треть и также заполняют тем же объемом гиалуроновой кислоты, затем аналогично осуществляют все вышеописанные операции по расширению Шлеммова канала с другой его стороны, далее формируют фильтрационную подушку под сосудистой оболочкой посредством дренажа из биологически инертного материала, один конец которого фиксируют в фильтрационной области, а второй конец помещают под сосудистую оболочку на 3-4 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003109629/14A RU2238707C1 (ru) | 2003-04-07 | 2003-04-07 | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003109629/14A RU2238707C1 (ru) | 2003-04-07 | 2003-04-07 | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2238707C1 true RU2238707C1 (ru) | 2004-10-27 |
| RU2003109629A RU2003109629A (ru) | 2004-11-10 |
Family
ID=33537826
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003109629/14A RU2238707C1 (ru) | 2003-04-07 | 2003-04-07 | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2238707C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283636C1 (ru) * | 2005-01-20 | 2006-09-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
| RU2317048C1 (ru) * | 2006-10-26 | 2008-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
| RU2468771C1 (ru) * | 2011-04-28 | 2012-12-10 | Андрей Евгеньевич Синеок | Способ лечения глаукомы |
| RU2548793C2 (ru) * | 2013-04-08 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4750901A (en) * | 1986-03-07 | 1988-06-14 | Molteno Anthony C B | Implant for drainage of aqueous humour |
| SU1565484A1 (ru) * | 1987-01-06 | 1990-05-23 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Способ лечени открытоугольной глаукомы |
| US5073163A (en) * | 1990-01-29 | 1991-12-17 | Lippman Myron E | Apparatus for treating glaucoma |
| RU2021794C1 (ru) * | 1991-04-01 | 1994-10-30 | Нурмамедов Нарзы Нурмамедович | Способ лечения открытоугольной глаукомы |
| EP0898947A3 (de) * | 1997-08-15 | 1999-09-08 | GRIESHABER & CO. AG SCHAFFHAUSEN | Verfahren und Vorrichtung zum Verbessern des Kammerwasserabflusses in einem Auge |
| RU2143873C1 (ru) * | 1997-01-22 | 2000-01-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
-
2003
- 2003-04-07 RU RU2003109629/14A patent/RU2238707C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4750901A (en) * | 1986-03-07 | 1988-06-14 | Molteno Anthony C B | Implant for drainage of aqueous humour |
| SU1565484A1 (ru) * | 1987-01-06 | 1990-05-23 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Способ лечени открытоугольной глаукомы |
| US5073163A (en) * | 1990-01-29 | 1991-12-17 | Lippman Myron E | Apparatus for treating glaucoma |
| RU2021794C1 (ru) * | 1991-04-01 | 1994-10-30 | Нурмамедов Нарзы Нурмамедович | Способ лечения открытоугольной глаукомы |
| RU2143873C1 (ru) * | 1997-01-22 | 2000-01-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
| EP0898947A3 (de) * | 1997-08-15 | 1999-09-08 | GRIESHABER & CO. AG SCHAFFHAUSEN | Verfahren und Vorrichtung zum Verbessern des Kammerwasserabflusses in einem Auge |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283636C1 (ru) * | 2005-01-20 | 2006-09-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
| RU2317048C1 (ru) * | 2006-10-26 | 2008-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
| RU2468771C1 (ru) * | 2011-04-28 | 2012-12-10 | Андрей Евгеньевич Синеок | Способ лечения глаукомы |
| RU2548793C2 (ru) * | 2013-04-08 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Diamond et al. | Lensectomy and vitrectomy for complicated cataract secondary to uveitis | |
| Deng et al. | Achieving inner aqueous drain in glaucoma secondary to iridocorneal endothelial syndrome: one year results of penetrating canaloplasty | |
| RU2530647C1 (ru) | Способ предоперационной подготовки больного к антиглаукоматозной операции | |
| RU2238707C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2535510C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
| Amano et al. | A case of keratoconus progression associated with the use of topical latanoprost | |
| RU2405512C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
| RU2297815C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефракторных глауком | |
| Calvo et al. | Bio-interventional Uveoscleral Outflow Enhancement Surgery for Primary Open-Angle Glaucoma: 2-Year Results of Cyclodialysis with Scleral Allograft Reinforcement | |
| RU2290148C2 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
| Kramer et al. | Molteno implants and operating microscope-induced retinal phototoxicity: a clinicopathologic report | |
| RU2344796C1 (ru) | Способ дозированной стабилизации внутриглазного давления во время проведения микроинвазивной антиглаукоматозной операции | |
| RU2181579C2 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной далекозашедшей и терминальной глаукомы | |
| RU2168965C1 (ru) | Способ шунтирования передней камеры глаза при антиглаукоматозных операциях | |
| RU2213547C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений антиглаукоматозных операций | |
| RU2300352C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы | |
| RU2815951C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2164112C1 (ru) | Способ лечения постконтузионных повреждений глаза | |
| RU2309710C1 (ru) | Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы | |
| RU2250100C1 (ru) | Вискоэластик для защиты тканей глаза | |
| RU2735378C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2828699C1 (ru) | Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы в ходе комбинированной хирургии глаукомы и катаракты | |
| RU2153309C2 (ru) | Способ формирования субэписклерального пространства при антиглаукоматозной операции непроникающего типа | |
| RU2852870C1 (ru) | Способ имплантации микрошунта Preserflo при антиглаукомной операции | |
| RU2836542C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной глаукомы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050408 |