[go: up one dir, main page]

RU2301648C1 - Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации - Google Patents

Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации Download PDF

Info

Publication number
RU2301648C1
RU2301648C1 RU2006103520/14A RU2006103520A RU2301648C1 RU 2301648 C1 RU2301648 C1 RU 2301648C1 RU 2006103520/14 A RU2006103520/14 A RU 2006103520/14A RU 2006103520 A RU2006103520 A RU 2006103520A RU 2301648 C1 RU2301648 C1 RU 2301648C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
flap
episcleral
alloplant
conjunctiva
incision
Prior art date
Application number
RU2006103520/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Виктор Васильевич Егоров (RU)
Виктор Васильевич Егоров
кова Галина Петровна Смол (RU)
Галина Петровна Смолякова
Любовь Петровна Данилова (RU)
Любовь Петровна Данилова
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию filed Critical Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Priority to RU2006103520/14A priority Critical patent/RU2301648C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2301648C1 publication Critical patent/RU2301648C1/ru

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения сосудистых, дегенеративных и воспалительных заболеваний внутренних оболочек глазного яблока. Производят разрез конъюнктивы и теноновой фасции. Выкраивают эписклеральный лоскут треугольной формы, основанием к лимбу. Над зоной эписклерального лоскута выкраивают и иссекают равный ему по форме и размерам участок теноновой фасции. У основания эписклерального лоскута выполняют сквозной разрез глубоких слоев склеры, заводят эписклеральный лоскут в супрахориоидальное пространство. Поверх него укладывают первую часть "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 5×8 мм и фиксируют к склере П-образным швом. Вторую часть "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 4×6 мм укладывают на склеральный разрез и фиксируют четырьмя узловыми швами. Сверху укладывают конъюнктиву глазного яблока и ушивают непрерывным швом. Технический результат заключается в повышении лечебной эффективности операции за счет увеличения функциональной активности лимфодренажа, исключения слипчивого воспаления в зоне операции и уменьшения продолжительности эндотоксикоза.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения сосудистых, дегенеративных и воспалительных заболеваний внутренних оболочек глазного яблока.
Существуют различные способы уменьшения эндотоксикоза путем воздействия на лимфатическую систему различных лекарственных препаратов. Так, экстракорпоральные методы осуществляются путем выполнения лимфостимулирующих, лимфотропных крылонебных и околоушных блокад, лечебный эффект которых достигается за счет топографии выполнения и рецептуры блокад (Коваленко Ю.Ф., Линник Л.Ф., Коврижных Н.А., Тюляев А.П. "Оценка эффективности регионарных вегетативных блокад в офтальмохирургии", Офтальмохирургия. - 1991 - №1, с.49-58).
В клинической медицине для уменьшения явлений эндотоксикоза используют методы эфферентной патогенетической терапии - плазмофорез, гемосорбция и т.д. (Михельсон В.И., Гребенникова В.А., уч. Детская анестезиология и реанимация. М., - 2001 г., с.272). Однако недостатками этих способов являются
- Ограниченность методов из-за автономности органа зрения и его барьерной изолированности.
- Большое количество противопоказаний к их проведению и возможности органных осложнений.
- Необходимость специализированных клиник, оборудования.
- Невозможность выполнения в амбулаторных условиях.
Хронические увеиты, внутриглазные инфекции и кровоизлияния и их последствия остаются в числе главных причин слепоты и слабовидения. При этих патологических состояниях внутри глаза накапливаются токсические метаболиты, что сопровождается развитием офтальмоэндотоксикоза, провоцирующего возникновение пролиферативных реакций и необратимых структурных повреждений зрительно-нервного аппарата с потерей зрения. Поэтому важным патогенетическим звеном в лечении данной тяжелой патологии глаза является выведение токсических метаболитов из полости глаза.
Наиболее близким аналогом - прототипом изобретения является способ аутолимфосорбции с использованием сорбирующего биоматериала "Аллоплант", разработанного в ГУ "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии", г.Уфа (патент РФ №20011272 от 26.03.2002 г.). Способ заключается в том, что после разреза конъюнктивы и теноновой фасции глазного яблока, выкраивают треугольной формы эписклеральный лоскут, основанием к лимбу, размером 8-10 мм у основания и 2-3 мм у вершины, длиной 10 мм. У основания лоскута производят сквозной разрез глубоких слоев склеры, через который с помощью шпателя эписклеральный лоскут заводят в супрахориоидальное пространство. Поверх лоскута эписклеры укладывают"Аллоплант для аутолимфосорбции", обладающий сорбционными свойствами, и фиксируют швами к эписклере. Над ним непрерывным швом ушивают теноновую фасцию и конъюнктиву.
Способ направлен на формирование новой биологической системы для удаления токсических веществ из полости глаза в лимфатическую систему конъюнктивы.
Недостатки прототипа
- Отсутствует непосредственный контакт сорбирующего Аллопланта с лимфатической системой конъюнктивы, так как между ними находится дополнительная ткань - теноновая фасция, не имеющая лимфатических сосудов.
- Короткое время функционирования созданной лимфодренирующей системы, так как теноновая фасция, являясь высокореактивным образованием, отвечает на хирургическую травму выраженным асептическим воспалением с развитием слипчивого процесса и зарастанием вновь созданных путей эвакуации токсических веществ из глаза.
- Продолжающееся накопление токсических метаболитов в полости глаза из-за быстрой рубцовой блокады созданной биологической системы, что усугубляет тяжесть основного процесса, задерживает наступление клинического выздоровления и ухудшает его результаты.
Задача изобретения - предложить способ офтальмолимфодетоксикации. Технический результат - повышение лечебной эффективности путем увеличения функциональной активности лимфодренажа и уменьшения продолжительности эндотоксикоза за счет использования сорбирующего Аллопланта.
Технический результат достигается следующим образом: производят разрез конъюнктивы и теноновой фасции. Выкраивают треугольной формы эписклеральный лоскут, основанием к лимбу, размером 8-10 мм у основания и 2-3 мм у вершины, длиной 10 мм. Над зоной эписклерального лоскута выкраивают и иссекают, после отсепаровки от конъюнктивы, участок теноновой фасции, равный по форме и размерам. Это делают для того, чтобы освободить конъюнктиву, так как она имеет богатую сеть лимфатических сосудов, через которые будет осуществляться отток продуктов распада, метаболитов и патогенных микроорганизмов. Удаляя теноновую фасцию, лишенную лимфатических сосудов, обеспечивают тесный контакт Аллопланта с лимфатическими сосудами конъюнктивы. У основания эписклерального лоскута выполняют сквозной разрез глубоких слоев склеры, через который в супрахориоидальное пространство заводят эписклеральный лоскут. Поверх него укладывают первую часть сорбирующего "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 5×8 мм и фиксируют к склере П-образным швом. Вторую часть "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 4×6 мм укладывают на склеральный разрез и фиксируют узловыми швами, что обеспечивает тесный контакт Аллопланта с лимфатической системой конъюнктивы глаза, из-за отсутствия между ними теноновой фасции. Это, в свою очередь, исключает образование слипчивого воспаления и увеличивает скорость детоксикации продуктов распада, метаболитов и патогенных микроорганизмов, сокращая тем самым сроки клинического выздоровления. На Аллоплант укладывают конъюнктиву глазного яблока, края ее разреза ушивают непрерывным швом.
"Аллоплант для аутолимфосорбции", состоящий из двух частей, размером 4×6 мм и 5×8 мм - материал зарегистрирован в РФ и внесен в государственный реестр медицинских изделий, освоенных в производстве, регистрационное удостоверение №29/100081201/3583 - 02 от 22 мая 2002 г. до 13 декабря 2006 г. (ТУ 42-2-5037-2002). Предназначен для дренирования супрахориоидального пространства глаза за счет лимфатических и кровеносных сосудов, стимулятором роста которых он и является. Учитывая сорбирующую и очищающую функции лимфатической системы, использование этого вида биоматериала способствует улучшению состояния супрахориоидальной жидкости и, как следствие, приводит к активации лизосомальных ферментов и фагоцитарной активности макрофагов хориоидеи и клеток пигментного эпителия сетчатки, очищающих ретину от друз и геморрагии, экссудата и отека.
Преимущества способа
1. Усиливается функциональная активность лимфодренажа в связи с тем, что обеспечивается тесный контакт Аллопланта с лимфатической системой конъюнктивы глаза, из-за отсутствия между ними теноновой фасции.
2. Сокращает сроки клинического выздоровления вследствие того, что уменьшается продолжительность эндотоксикоза за счет утилизации токсических веществ через конъюнктиву глазного яблока.
3. Исключается образование слипчивого воспаления в зоне вновь созданной лимфодренажной системы, что увеличивает сроки ее функционирования.
Пример 1.
Больной Щ., 62 г.
Диагноз: Инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия,
экссудативно - геморрагическая стадия OD, предисциформная стадия OS.
Основным критерием эффективности операции являлось состояние центрального зрения и картина глазного дна.
При поступлении:
Vis OD=0,02 н/к ВГД OD=20 мм рт.ст.
Vis OS=0,6sph+1,5Д=0,8 ВГД OS=19 мм рт.ст.
На глазном дне: по всей сетчатке множество ретинальных кровоизлияний, отек макулярной области, друзы и их склонность к слиянию.
Проведена операция: Хирургическая офтальмолимфодетоксикация OD. Производят разрез конъюнктивы и теноновой фасции. Выкраивают треугольной формы эписклеральный лоскут, основанием к лимбу, размером 8 мм у основания и 2 мм у вершины, длиной 8 мм. Над зоной эписклерального лоскута выкраивают и иссекают, после отсепаровки от конъюнктивы, участок теноновой фасции, равный по форме и размерам. У основания эписклерального лоскута выполняют сквозной разрез глубоких слоев склеры, через который в супрахориоидальное пространство заводят эписклеральный лоскут. Поверх него укладывают первую часть сорбирующего "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 5×8 мм и фиксируют к склере П-образным швом. Вторую часть "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 4×6 мм укладывают на склеральный разрез и фиксируют четырьмя узловыми швами. На Аллоплант укладывают конъюнктиву глазного яблока, края ее разреза ушивают непрерывным швом.
Через 3 недели на месте введенного в супрахориоидальное пространство "Аллопланта для аутолимфосорбции" сформировался рыхлый регенерат, стимулирующий рост лимфатических сосудов, через которые осуществляется отток продуктов распада при рассасывании геморрагий, экссудата, отека сетчатки и стекловидного тела.
При выписке:
Vis OD=0,05 н/к
Vis OS=0,6 sph+1,5Д 0,8
Картина глазного дна остается прежней.
Через 3 месяца:
Vis OD=0,3 н/к
Vis OS-0,6 sph+1,5Д=0,8
На глазном дне в центре сетчатки единичные ретинальные кровоизлияния, отек купировался. В макулярной области единичные друзы.
Через 1 год:
Vis OD=0,3 н/к
Vis OS=0,6 sph+1,5Д 0,8
На глазном дне кровоизлияния рассосались, в центре сетчатки
сформировался сухой дегенеративный очаг серого цвета.
Пример 2.
Больная X, 54 г.
Диагноз: Тромбоз верхней височной ветви центральной вены сетчатки OS. Начальная пресенильная катаракта OU.
При поступлении:
Vis OD=0,05 н/к ВГД OD=20 мм рт.ст.
Vis OS=0,8 sph+1,0Д=1,0 ВГД OS=21 мм рт.ст.
На глазном дне по ходу верхней височной ветви центральной вены сетчатки кровоизлияния различной интенсивности чередуются с участками мягких экссудатов. Отек макулярной области 1 степени. Вены полнокровны, извиты.
Проведена операция: Хирургическая офтальмолимфодетоксикация OS. Производят разрез конъюнктивы и теноновой фасции. Выкраивают треугольной формы эписклеральный лоскут, основанием к лимбу, размером 9 мм у основания и 3 мм у вершины, длиной 9 мм. Над зоной эписклерального лоскута выкраивают и иссекают, после отсепаровки от конъюнктивы, участок теноновой фасции, равный по форме и размерам. У основания эписклерального лоскута выполняют сквозной разрез глубоких слоев склеры, через который в супрахориоидальное пространство заводят эписклеральный лоскут. Поверх него укладывают первую часть сорбирующего "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 5×8 мм и фиксируют к склере П-образным швом. Вторую часть "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 4×6 мм укладывают на склеральный разрез и фиксируют двумя узловыми швами. На Аллоплант укладывают конъюнктиву глазного яблока, края ее разреза ушивают непрерывным швом.
Через 2 недели на месте введенного в супрахориоидальное пространство "Аллопланта для аутолимфосорбции" сформировался рыхлый регенерат, стимулирующий рост лимфатических сосудов, через которые осуществляется отток продуктов распада при рассасывании геморрагий и отека сетчатки.
При выписке:
Vis OD=0,1 н/к
Vis OS=0,8 sph+1,0Д=1,0
На глазном дне по ходу верхней височной ветви центральной вены сетчатки остаются кровоизлияния прежних размеров. Отек в макулярной области уменьшился.
Через 3 месяца:
Vis OD=0,5 sph+1,0Д=0,8
Vis OS=0,8 sph+1,0Д=1,0
На глазном дне отек копировался, появились рефлексы макулярной области. По ходу верхней височной ветви центральной вены сетчатки кровоизлияния частично рассосались, уменьшились напряжение и полнокровие вен.
Через 1 год:
Vis OD=0,8 sph+1,0Д=1,0
Vis OS=0,7 sph+1,5Д=0,9
На глазном дне макулярные рефлексы хорошие. Кровоизлияний по ходу верхней височной ветви центральной вены сетчатки нет.
Пример 3. Больная У, 65 л.
Диагноз: Послеоперационный вялотекущий увеит в стадии обострения, артифакия OS. Незрелая сенильная катаракта OD.
При поступлении:
Vis OD=0,3 sph+2,0Д=0,7 ВГД OD=18 мм рт.ст.
Vis OS=0,02 н/к ВГД OS=19 мм рт.ст.
Проведена операция: Хирургическая офтальмолимфодетоксикация OS. Производят разрез конъюнктивы и теноновой фасции. Выкраивают треугольной формы эписклеральный лоскут, основанием к лимбу, размером 9 мм у основания и 2 мм у вершины, длиной 10 мм. Над зоной эписклерального лоскута выкраивают и иссекают, после отсепаровки от конъюнктивы, участок теноновой фасции, равный по форме и размерам. У основания эписклерального лоскута выполняют сквозной разрез глубоких слоев склеры, через который в супрахориоидальное пространство заводят эписклеральный лоскут. Поверх него укладывают первую часть сорбирующего "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 5×8 мм и фиксируют к склере П-образным швом. Вторую часть "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 4×6 мм укладывают на склеральный разрез и фиксируют четырьмя узловыми швами. На Аллоплант укладывают конъюнктиву глазного яблока, края ее разреза ушивают непрерывным швом.
Через 1 неделю на месте введенного в супрахориоидальное пространство "Аллопланта для аутолимфосорбции" сформировался рыхлый регенерат, стимулирующий рост лимфатических сосудов, через которые осуществляется отток продуктов распада при рассасывании экссудата в стекловидном теле и отека сетчатки.
При выписке:
Vis OD=0,3 sph+2,0Д=0,8
Vis OS=0,1 н/к
Через 3 месяца:
Vis OD=0,3 sph+2,0Д=0,7
Vis OS=0,5 sph-1,5Д=0,7
Через 1 год:
Vis OD=0,3 sph+2,0Д=0,7
Vis OS=0,7 н/к

Claims (1)

  1. Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации, заключающийся в рассечении конъюнктивы и теноновой фасции, выкраивании эписклерального лоскута, заведении его в супрахориоидальное пространство и наложении поверх лоскута "Аллопланта для аутолимфосорбции", отличающийся тем, что над зоной эписклерального лоскута выкраивают и иссекают участок теноновой фасции, равный ему по форме и размерам, а после заведения эписклерального лоскута в супрахориоидальное пространство сначала поверх него укладывают первую часть "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 5×8 мм, фиксируя к склере П-образным швом, а затем укладывают вторую часть "Аллопланта для аутолимфосорбции" размером 4×6 мм и фиксируют узловыми швами.
RU2006103520/14A 2006-02-08 2006-02-08 Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации RU2301648C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006103520/14A RU2301648C1 (ru) 2006-02-08 2006-02-08 Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006103520/14A RU2301648C1 (ru) 2006-02-08 2006-02-08 Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2301648C1 true RU2301648C1 (ru) 2007-06-27

Family

ID=38315437

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006103520/14A RU2301648C1 (ru) 2006-02-08 2006-02-08 Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2301648C1 (ru)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2000788C1 (ru) * 1992-04-09 1993-10-15 Павел Анатольевич Федотов Способ лечени эндогенной интоксикации
RU2071302C1 (ru) * 1993-01-06 1997-01-10 Любовь Сергеевна Кондаурова Способ иммунокоррекции при офтальмопатиях
RU2212214C2 (ru) * 2001-07-25 2003-09-20 Врачебно-санитарная служба Российского государственного унитарного предприятия Восточно-Сибирская железная дорога МПС Способ хирургического лечения токсоплазмоза глаз с применением биоматериала "аллоплант"

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2000788C1 (ru) * 1992-04-09 1993-10-15 Павел Анатольевич Федотов Способ лечени эндогенной интоксикации
RU2071302C1 (ru) * 1993-01-06 1997-01-10 Любовь Сергеевна Кондаурова Способ иммунокоррекции при офтальмопатиях
RU2212214C2 (ru) * 2001-07-25 2003-09-20 Врачебно-санитарная служба Российского государственного унитарного предприятия Восточно-Сибирская железная дорога МПС Способ хирургического лечения токсоплазмоза глаз с применением биоматериала "аллоплант"

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГАЛИМОВА В.У. Аутолимфосорбция - метод лечения заболеваний сетчатки, хориоидеи, стекловидного тела. Актуальные проблемы офтальмологии. - Ижевск, 1995, с.226, 227. *
ГАЛИМОВА Л.Ф. Результаты хирургического лечения посттравматического симпатизирующего увеита на субатрофичных глазах с использованием биоматериала серии "Аллоплант". Тезисы научно-практ. конф. "Ерошевские чтения". - Самара, 1997, с.63, 64. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
McDonnell et al. Photorefractive keratectomy for astigmatism: initial clinical results
Campos et al. Photorefractive keratectomy for severe postkeratoplasty astigmatism
RU2394533C1 (ru) Способ хирургического лечения отслойки сетчатки
RU2071303C1 (ru) Способ лечения помутнений прозрачных сред глаза
RU2301648C1 (ru) Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации
RU2152197C1 (ru) Способ микрохирургического лечения неоваскулярной глаукомы
RU2240086C2 (ru) Способ лечения рефракторной глаукомы
RU2348386C2 (ru) Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы
RU2177285C1 (ru) Способ лечения глаукомы
RU2429809C1 (ru) Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты
RU2223073C2 (ru) Способ хирургического лечения рефрактерных форм глаукомы
RU2421200C1 (ru) Способ удаления опухоли зрачкового пояса радужной оболочки
RU2530756C1 (ru) Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной гаукоме
RU2154448C2 (ru) Способ хирургического лечения катаракты, сочетанной с деструкцией стекловидного тела
RU2303457C1 (ru) Способ проведения энзимотерапии
RU2821262C1 (ru) Способ подготовки пациентов с синдромом "сухого глаза" на фоне дисфункции мейбомиевых желез к реконструктивным вмешательствам на роговице
RU2304948C1 (ru) Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол)
RU2401653C1 (ru) Способ повторной операции лазерного специализированного кератомилеза у пациентов с ранее выполненной передней радиальной кератотомией
RU2828697C1 (ru) Способ факоэмульсификации катаракты при интраоперационном флоппи-ирис синдроме
RU2731794C1 (ru) Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте
RU2609050C1 (ru) Алгоритм хирургического лечения глаукомы у пациентов с нативным или искусственным хрусталиком
RU2309710C1 (ru) Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы
RU2142259C1 (ru) Способ лечения вторичной глаукомы
RU2206301C2 (ru) Способ лечения осложнений антиглаукоматозных операций, связанных с гиперфильтрацией внутриглазной жидкости
RU2816066C1 (ru) Способ лечения повреждений роговичного лоскута микрокератомом в процессе кераторефракционной операции LASIK или Femtolasik

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20080209