RU2000788C1 - Способ лечени эндогенной интоксикации - Google Patents
Способ лечени эндогенной интоксикацииInfo
- Publication number
- RU2000788C1 RU2000788C1 SU5036743A RU2000788C1 RU 2000788 C1 RU2000788 C1 RU 2000788C1 SU 5036743 A SU5036743 A SU 5036743A RU 2000788 C1 RU2000788 C1 RU 2000788C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- nacio
- treatment
- lymphocytes
- infusion
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 claims abstract description 15
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 claims abstract description 15
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 claims description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 3
- WQYVRQLZKVEZGA-UHFFFAOYSA-N hypochlorite Chemical compound Cl[O-] WQYVRQLZKVEZGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 abstract description 3
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 10
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 9
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 9
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 8
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 6
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 5
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 5
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 5
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 5
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 4
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 4
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 4
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 4
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 3
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 3
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 3
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- 206010059484 Haemodilution Diseases 0.000 description 2
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 2
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 230000004957 immunoregulator effect Effects 0.000 description 2
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 239000007800 oxidant agent Substances 0.000 description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 2
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 description 2
- 230000002407 ATP formation Effects 0.000 description 1
- 102000002004 Cytochrome P-450 Enzyme System Human genes 0.000 description 1
- 108010015742 Cytochrome P-450 Enzyme System Proteins 0.000 description 1
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 1
- 206010061598 Immunodeficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000029462 Immunodeficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 206010025280 Lymphocytosis Diseases 0.000 description 1
- 102000008109 Mixed Function Oxygenases Human genes 0.000 description 1
- 108010074633 Mixed Function Oxygenases Proteins 0.000 description 1
- 241000201940 Oena Species 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 208000000407 Pancreatic Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000003455 anaphylaxis Diseases 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000036765 blood level Effects 0.000 description 1
- 230000000711 cancerogenic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000315 carcinogenic Toxicity 0.000 description 1
- 230000007969 cellular immunity Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 238000005868 electrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000006056 electrooxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000002443 helper t lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001719 hemosorption Effects 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003053 immunization Effects 0.000 description 1
- 238000002649 immunization Methods 0.000 description 1
- 230000007813 immunodeficiency Effects 0.000 description 1
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 230000001570 microsomal oxidation Effects 0.000 description 1
- 230000003448 neutrophilic effect Effects 0.000 description 1
- QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N nitrogen group Chemical group [N] QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000015323 positive regulation of phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000001321 subclavian vein Anatomy 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002110 toxicologic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000027 toxicology Toxicity 0.000 description 1
- 238000009281 ultraviolet germicidal irradiation Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относитс к медицине, в частности к интенсивной терапии Способ состоит в том. что дл лечени эндогенной интоксикации, нар ду с традиционной инфузионно-трансфузионной деток- сицирующей и антибактериальной терапией, дополнительно внутривенно капепьно вводит 0.03 - 0,06%-ный раствор гипохлорита натрии в объеме, равном 1/10 объема циркулирующей фовн При необходимости нммуностиг/ул ции внодлт 0.03%-ный раствор, при необходимости усилени детоксикации 0,06%-ный раствор прппарат
Description
Изобретение относитс к медицине, в частности к интенсивной терапии и реанимации , и касаетс вопроса лечени больных с синдромом эндогенной интоксикации при различных формах перитонита и панкрео- некроза,
В комплексе с традиционной инфузион- но-трансфузионной, антибактериальной и коррелирующей интенсивной терапией про- вод Т интпакшмюральную детоксикацию, включашдею форсированный диурез, эва- куае ЯЙРвтетойного желудочно-кишечного содержимого, стимул цию кишечника, иммунотерапию и т.д. При недостаточной эффективности проводимых мер подключают экстракорпоральные методы детоксикации: гемосорбци , плазмосорбци , лимфосорб- ци , плазмофорез. ЭКДПС, УФ-облучение крови и т.д.
Прототипом данного способа лечени больных с синдромом эндогенной интоксикации вл ютс экстракорпоральное подключение донорской ксеноселезенки (ЭКПДС) и введение селезеночного перфу- зата. Ксеноспленоперфузи и введение селезеночного перфузата оказались эффективными средствами повышени иммунологической реактивности организма больных при наличии интоксикации, снижении общей и иммунологической резистент- ности организма при высокой резистентности высеваемой микрофлоры к антибиотикам.
ЭКПДС заключаетс в активном заборе крови больного из вены посредством роликового насоса дл перфузии и нагнетанием ее через коммуникационную систему в селезенку , а затем возврат больному в другую вену. Ксеноспленоперфузи предполагает стимул цию иммунореактивных систем, в частности Т-лимфоцитоза и нейтрофильно- го фагоцитоза, а также сорбцию микробов и токсинов самой тканью селезенки.
Перфузат донорской ксеноселезенки готовитс путем пропускани раствора рео- полиглюкина поточно-капельным методом через селезенку, а затем внутривенно вводитс больному. Данные методы биостимул ции нар ду с традиционными методами лечени способствуют повышению исходно сниженных иммунологических показателей: увеличиваетс количество Т-лимфоцитов, нормализуетс иммунорегул торный индекс (отношение Т-хелперы:Т-супрессоры) (Хирургический сепсис. Тез. докл. 2-й Всесо- юз. конф Тула, 1989. Соавт. Н.М.Федоровский . В.К.Гостищев, А.Б.Цыпин, А.А.Макаров, А.Ю.Полонский, Г.А.Вит зев).
Однако Ксеноспленоперфузи и введение селезеночного перфузата имеют целый
р д недостатков, которые прежде всего св заны со сложностью забора, консервации и транспортировки, селезенки. Кроме того возможны анафилактические реакции, особенно при повторных сеансах, при контакте крови больного с чужеродными антигенами форменных элементов и ткани селезенки свиньи,
Целью изобретени вл етс поиск способа лечени больных, отличающегос простотой технического решени , дешевизной, высокой эффективностью и обладающего минимальным количеством побочных эффектов .
5 Способ осуществл етс следующим образом . Внутривенно ввод т гипохлорит натри (NaCIO(, полученный путем электролиза 0,9%-ного растоора хлорида натри на электрохимической установке
0 ЭДО-4. Наружное применение NaCIO в хирургической практике известно давно. Облада выражением антисептическим, бактерицидным и неполитическим деист вием, NaCIO широко используетс в гной5 ной хирургии при лечении раневой инфекции, в торакальной и абдоминальной хирургии дл санации полостей (Э.А.Петро- с н, В.И.Сергиенко, Г.К.Кулаев, А.К.Мартынов , Ю.М.Лопухин, О.В.Дубинкин,
0 В.М.Бенсман. Гипохлорит натри влечении гнойных ран. Вестник хирургии 1991 № 1). В США препарат выпускаетс в виде официального раствора дл наружного применени под названием Дейкин. Решением
5 фармакологического комитета МЗ СССР № 718 от 3.04,91 на основании решени токсикологической комиссии фарм. комитета от 7.09.90 г. и заключени Комитета по канцерогенным веществам ют 6.12.90 г. электро0 химически полученный NaCIO разрешен дл в/в применени .
Инфузи 0,03%-ного и 0,06%-ного раствора NaCIO осуществл етс в катетеризированныецентральныевены
5 (подключична , ремна , бедренна ) со скоростью 6-8 капель/мин в первоначальной дозе 400 мл под контролем уровн волемии (НТ не выше 40%), гемостаза вр. ев, кр. не выше 15 мин, уровн гликемии (глюкоза кро0 ви не ниже 5 ммоль/л). Показанием дл применени препарата вл етс выраженный синдром эндогенной интоксикации, сопровождающийс повышением в крови уровн средних молекул, токсичных метаболитов
5 бактериального происхождени , продуктов распада тканей, нарушени ми микроциркул ции и гемореологии, а также иммунодефицитом . Конечный результат проводимой терапии оцениваетс по клинической картине (общее самочувствие, окр гк кожных
покровов, температурна реакци , ЧДД, ге- модинамические показатели, перистальтика кишечника), по степени выраженности интоксикации (ЛИИ, ЭКА, показатели КЩС, уровень средних молекул, печеночные ферменты ), по иммунограмме (абсолютное число лимфоцитов, процентное содержание Т-лимфоцитов, соотношений Т-хелперы:Т- супрессоры, АТФ в лимфоцитах). Критерием продолжительности терапии служит степень интоксикации (при снижении интоксикации до I степени прекращают введение препарата).
Явл сь донатором атомарного кислорода и в св зи с этим хорошим окислителем NaCIO достоверно моделирует монооксиге- назную систему печени, работающую на ци- тохроме Р-450. Он также активизирует микросомальное окисление в лимфоцитах, микро- и макрофагах, что находит подтверждение в повышении АТФ в лимфоцитах и активизации фагоцитоза. Воздействие NaCIO на клеточный иммунитет расцениваетс как иммуномоделирующее. Замечено, что использование NaCIO в концентрации 300 мг/л оказывает иммуностимулирующее действие. При этом увеличиваетс количество Т-лимфоцитов, устран етс дисбаланс в системе регул торных клеток, повышаетс АТФ в лимфоцитах. Использование NaCIO в концентрации 600 мг/л и выше не измен ет иммунного статуса и не вызывает иммуно- депрессию. Таким образом дл иммуности- мул ции целесообразно использовать NaCIO в концентрации 300 мг/л. NaCIO в концентрации 600 мг/л может быть использован дл окислени токсичных метаболитов , продуктов распада тканей.
Больна Н., 33 г., истори болезни № 13552, Поступила в хирургическое отделение 23 ГКБ 22.12,91 с диагнозом: острый панкреатит. Больной приводилась консервативна инфузионна , спазмолитическа , антиферментна терапи с незначительным положительным эффектом. 23.12 отмечалось ухудшение состо ни . По вилась бледность кожных покровов, акроцианоэ, умеренна одышка - ЧДД 24 в мин., нарастала тахикарди -ЧСС 120 уд. в мин..парез желудочно-кишечного тракта, перитонеаль- на симптоматика. При лапароскопии в брюшной полости обнаружен геморрагический выпот, В гот же день больной произведена лапаротоми . При ревизии органов брюшной полости: геморрагический панк- реонекроз, киста поджелудочной железы, вторичный холецистит. Произведена омен- тобурсоцистоетоми , холецистэктоми , хо- ледохотоми , дренирование холедохэ, подпеченочного пространства, забрюшинного пространства, брюшной полости. В отделении реанимации на 3-й сутки поело операции отмечалось нарастание признаков синдрома эндогенной интоксикации, при
5 объективном осмотре: больна в создании, в ла , заторможенна . Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, акроцианоэ . Одышка, ЧДД - 26 в мин. Тахикарди , ЧСС 110-112 уд./мин. Живот вздут, перистальтика не выслушиваетс , по зонду из желудка поступает застойное содержимое.
0 За сутки по катетеру получено 700 мл концентрированной мочи.
При лабораторном обследовании: ЛИИ 5-3; мочевина 7,6; креатинин 154; биллиру- бин общий 36 ммоль/л; АлТ 51; АсТ 172; рН 7,55; РС02 27,8; р02 89,9; ВЕ+2,7; НЬ 90 г/л; НТЗЗ; ЭКА 26,5.
5 Иммунограмма: абсолютное число лимфоцитов 480/мкл; Тлф 48%; Т-хелперы:Т- супрессоры 2,0; АТФ в лимфоцитах 3,3 экн/л (дефицит иммунокомпетентных клеток ).
0Нар ду с инфузионной коррегирующей
терапией в объеме 4 л, антибактериальной терапией, проведена инфузи 0,06%-ного раствора FJaCIO 400 мл в правую подключичную оену со скоростью G-8 кап./мин. Через
5 2 ч посла переливани NaCIO больна более активна, кожные покровы розопые, уменьшалс акроцианоз, одышка, тахикарди . После стимул ции кишечника по вилась перистальтика, отошли газы, На следующие
0 сутки отмечались лабораторные сдвиги: ЛИИ 1,2; ЭКА 33 г/л; мочевина 5,2; креатинин 115; биллирубин общий 11 ммоль/л; АпТ 16; АсТ 32; рН 7,51; рС02 35; р02 95.0; ВЕ+4,5; НЬ93/л; НТ 34.
о в иммунограмме: абс.ч.лф. 1050/мкл; Т- лф 43%; хелперыхупрессоры 1,4; АТФ в лф 2,5 мэкв/л (дисбаланс в системе регул торных кпеток на фоне дефицита Т-хелперов), В последующие дни синдром эндоген0 ной интоксикации не нарастал выше I степени . На фоне проводимой терапии отмечалась положительна динамика. На 10-е сутки после операции больна переведена о хир.отд. в относительно удовлетвори5 тельном состо нии. На 32-е сутки выписана домой в удовлетворительном состо нии.
Больна С., 65 л., истори болезни 11998. Поступила 17.11.91 в хир.отд. 23 ГКБ в т желом состо нии с диагнозом: острый
0 аппендицит, перитонит. На операции: гангренозный аппендицит, разлитой гнойный перитонит. Произведена аппендэктоми , удаление дивертикула тонкой кишки, санаци и дренирование брюшной полости. В
5 отд-ии реан. состо ние больной . Клиника умеренно выраженного си лоома
эндогенной интоксикации. Кожные покровы бледные. Умеренна тахикарди , ЧСС - 100-108 уд./мин. Живот слегка вздут, перистальтика не выслушиваетс .
При лабораторном обследовании: ЛИИ 1.6; ЭКА 36 г/л; мочевина 4,9; креатинин 112; биллирубин общий 13 ммоль/л; АлТ 20; АсТ 30; рН 7,48; рС02 35,00; р02 89,2; ВЕ+ «2.8, НЬ 108 г/л; НТ50.
Иммунограмма: абс.ч.лф. 440/мкл; Т-лф 47%; хелперьксупрессоры 0,6; АТФ в лф. 5,5 мэкв/л (дефицит иммунокомпетентных клеток , дисбаланс в системе регул торных клеток с преобладанием Т-супрессоров над Т-хелперами.
На вторые сутки после операции нар ду с инфузионной коррегирующей, антибактериальной терапией, после гемодилюции и доведени НТ-а до 42, в правую подключичную вену проведена инфузи 0,03%-ного раствора NaЈIO 400 мл со скоростью 6-8 кап./мин.
После этого клиническа картина и лаб.показатели изменились незначительно.
0,06%-ного раствора в дозе 800 мл 0,06%-ного раствора в дозе 200 мл 0.03%-ного раствора в дозе 400 мл
Наибольшим иммуностимулирующим действием обладает 0,03%-ный раствор NoCIO в дозе 400 мл. При этом в случае дефицита иммунокомпетентных клеток в первые сутки после инфузии NaCIO увеличиваетс абсолютное число лимфоцитов на 30-40%. количество Т-лимфоцитов - на 25- 28%, ловышаетс содержание АТФ в лимфоцитах на 20%, нормализуетс соотношение иммунорегул торных клеток. Дефицит Т-лимфоцитов с повышенным синтезом АТФ в них вл етс прогностически неблагопри тным признаком и, как правило , не поддаетс коррекции NaCIO. 0,06%- ный раствор NaCIO в дозе 400 мл не оказывает вли ни на иммунологический статус, а в дозе 800 мл может вызывать иммунодепрессию. Однако 0,06%-ный раствор NaCIO оказывает более выраженное детоксицирующее действие, так как способен окисл ть токсичные метаболиты, продукты распада тканей, средние молекулы. И это находит отражение в положительной динамике клинической картины, нормализации ЛИИ, повышении ЭКА, снижении концентрации азотистых шлаков, биллиру- бина. средних молекул, печеночных фер-
Биохими и КЩС: ЛИИ 1,4; ЭКА 34 г/л; мочевина 4,8. креатинин 111; биллирубин общий 12 ммоль/л; АлТ 23: АсТ 45; рН 7,51; рС02 30,4; р02 90,0; ВЕ+ 1,7; НЬ 123 г/л; НТ 44.
Однако в иммунограмме по вились положительные сдвиги: абс.ч.лф990/мкл;Т-лф 60%; хелперы:супрессоры 0,8; АТФ в лф. 7 мэкв/л.
В последующие дни на фоне проводимой терапии отмечалась положительна динамика . На 5-е сутки после операции в относительно удовлетворительном состо нии больна переведена в хир.отд., а на 24-е сутки выписана домой.
Количество больных с синдроме эндогенной интоксикации, получавших ныр ду с традиционным лечением в/в введение NaCIO:
При ограниченном перитоните 17;
При распространенном перитоните 13;
При панкреонекрозе 14
Всего: 44 человека.
Инфузи 0,06%-ного раствора в дозе 400 мл проводилась 16 пациентам
9 пациентам; 7 пациентам; 12 пациентам.
ментов, нормализации показателей КЩС. Таким образом при умеренно выраженном синдроме эндогенной интоксикации целесообразно использовать NaCIO в концентрации 300 мг/л с иммуностимулирующей целью. При выраженном синдроме эндогенной интоксикации выше I степени целесообразно применить NaCIO в концентрации 600 мг/л в качестве окислител с детоксицирую- щей целью.
Во всех вариантах .применени NaCIO необходимо соблюдать меры предосторожности: инфузи NaCIO в концентрации не выше 600 мг/л должна осуществл тьс в катетеризированные центральные вены под контролем уровн волемии (как правило, после гемодилюции до НТ-а 40%), уровн гликемии (глюкоза крови не ниже 5 ммоль/л), гемостаза (пр.св.кр. не больше 15 мин.).
(56) А.О.Суховеров. Применение непр мого электрохимического окислени дл де- токсйкации при панкронекрозе. Автореферат канд. дисс., N 1990, с. 20-21.
Н .М.Федоровский и др. в кн. Хирургический сепсис. Тезисы докл 2-й Всесоюзной конференции. Тула. 1989. с 46
9200078810
Claims (1)
- Формула изобретени три в объеме, равном 1/10 объема циркуСПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ,лирующей крови,- при этом привключающий инфузионногтрансфузионнуюнеобходимости иммуностимул ции ввод тдезинтоксикационную и антибактериаль-0,03%-ный раствор, а при необходимостиную терапию, отличающийс тем, что до- 5усилени детоксикации - 0.06%-ный располнительно ввод т внутривенно капельнотвор препарата. 0,03 - 0,06%-ный раствор гипохлорита на
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5036743 RU2000788C1 (ru) | 1992-04-09 | 1992-04-09 | Способ лечени эндогенной интоксикации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5036743 RU2000788C1 (ru) | 1992-04-09 | 1992-04-09 | Способ лечени эндогенной интоксикации |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000788C1 true RU2000788C1 (ru) | 1993-10-15 |
Family
ID=21601571
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5036743 RU2000788C1 (ru) | 1992-04-09 | 1992-04-09 | Способ лечени эндогенной интоксикации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2000788C1 (ru) |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153879C1 (ru) * | 1999-09-29 | 2000-08-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ профилактики имплантационного синдрома при цементном эндопротезировании суставов |
| RU2165772C1 (ru) * | 2000-04-12 | 2001-04-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ лечения больных острым вирусным гепатитом в с холестатическим компонентом |
| RU2217151C1 (ru) * | 2002-06-11 | 2003-11-27 | Шаповалов Константин Геннадьевич | Способ профилактики тромбоза и инфицирования катетера, находящегося в магистральной вене |
| RU2241496C2 (ru) * | 2002-07-08 | 2004-12-10 | Сибирский государственный медицинский университет | Способ лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы |
| RU2254864C1 (ru) * | 2003-11-24 | 2005-06-27 | Еременко Александр Иванович | Способ лечения острого неспецифического катарального конъюнктивита |
| RU2280456C2 (ru) * | 2004-09-27 | 2006-07-27 | Эдуард Арутюнович Петросян | Способ лечения желчного перитонита, осложненного синдромом эутиреоидной патологии |
| RU2301648C1 (ru) * | 2006-02-08 | 2007-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации |
| RU2468760C1 (ru) * | 2011-08-04 | 2012-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ лечения абдоминального сепсиса желчного происхождения, осложненного коагулопатией |
-
1992
- 1992-04-09 RU SU5036743 patent/RU2000788C1/ru active
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153879C1 (ru) * | 1999-09-29 | 2000-08-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ профилактики имплантационного синдрома при цементном эндопротезировании суставов |
| RU2165772C1 (ru) * | 2000-04-12 | 2001-04-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ лечения больных острым вирусным гепатитом в с холестатическим компонентом |
| RU2217151C1 (ru) * | 2002-06-11 | 2003-11-27 | Шаповалов Константин Геннадьевич | Способ профилактики тромбоза и инфицирования катетера, находящегося в магистральной вене |
| RU2241496C2 (ru) * | 2002-07-08 | 2004-12-10 | Сибирский государственный медицинский университет | Способ лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы |
| RU2254864C1 (ru) * | 2003-11-24 | 2005-06-27 | Еременко Александр Иванович | Способ лечения острого неспецифического катарального конъюнктивита |
| RU2280456C2 (ru) * | 2004-09-27 | 2006-07-27 | Эдуард Арутюнович Петросян | Способ лечения желчного перитонита, осложненного синдромом эутиреоидной патологии |
| RU2301648C1 (ru) * | 2006-02-08 | 2007-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ хирургической офтальмолимфодетоксикации |
| RU2468760C1 (ru) * | 2011-08-04 | 2012-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ лечения абдоминального сепсиса желчного происхождения, осложненного коагулопатией |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Burns et al. | Peritoneal dialysis: clinical experience | |
| RU2000788C1 (ru) | Способ лечени эндогенной интоксикации | |
| Ruedy | The effects of peritoneal dialysis on the physiological disposition of oxacillin, ampicillin and tetracycline in patients with renal disease | |
| Leo et al. | Seizure activity associated with imipenem use: clinical case reports and review of the literature | |
| Rigby et al. | Recovery following prolonged gram-negative shock and “shock lung” | |
| RU2033190C1 (ru) | Способ экстракорпоральной регенерации плазмы после плазмафереза | |
| RU2132192C1 (ru) | Способ адаптации организма человека при патологических процессах, сопровождающихся метаболическими нарушениями | |
| NIENHUIS | Clinical peritoneal dialysis | |
| Guidi et al. | The combined use of hyperbaric oxygen, antibiotics and surgery in the treatment of gas gangrene | |
| RU2348404C1 (ru) | Способ лечения острого деструктивного панкреатита | |
| Bocci et al. | Ozone therapy in critical patients. Rationale of the therapy and proposed guidelines | |
| RU2851243C1 (ru) | Способ эндомезентериальной лимфотропной терапии при лечении распространённого перитонита в послеоперационном периоде | |
| RU2699967C1 (ru) | Способ комплексного лечения энтеральной недостаточности у детей с тяжелой термической травмой | |
| Martin et al. | Regular short haemodialysis in end-stage renal failure. | |
| Krol et al. | Rapidly progressive septic shock, associated with necrotizing fasciitis | |
| RU2243780C1 (ru) | Способ лечения послеоперационных абсцессов брюшной полости | |
| RU2842825C1 (ru) | Способ лечения разлитого гнойного перитонита | |
| RU2226366C1 (ru) | Метод проточного трансмембранного диализа сальниковой сумки при остром деструктивном панкреатите | |
| RU2241496C2 (ru) | Способ лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы | |
| SU1699433A1 (ru) | Способ лечени перитонита | |
| RU2709113C1 (ru) | Способ лечения интестинальной недостаточности оксигенированным солевым энтеральным раствором | |
| RU2062101C1 (ru) | Способ коррекции газового состава крови | |
| RU2289395C2 (ru) | Способ лечения тяжелой компрессионной травмы мягких тканей | |
| RU2395304C1 (ru) | Способ детоксикации организма при критических эндотоксикозах | |
| RU2150277C1 (ru) | Лечение констипации методом кишечного лаважа в.а.маткевича |