RU2374994C1 - СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IIIB ТИПА ПО A. Carpentier У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА - Google Patents
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IIIB ТИПА ПО A. Carpentier У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Download PDFInfo
- Publication number
- RU2374994C1 RU2374994C1 RU2008125584/14A RU2008125584A RU2374994C1 RU 2374994 C1 RU2374994 C1 RU 2374994C1 RU 2008125584/14 A RU2008125584/14 A RU 2008125584/14A RU 2008125584 A RU2008125584 A RU 2008125584A RU 2374994 C1 RU2374994 C1 RU 2374994C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- papillary
- mitral valve
- posterior
- papillary muscles
- mitral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 208000005907 mitral valve insufficiency Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 208000016569 congenital mitral valve insufficiency Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 title claims abstract description 7
- 210000003540 papillary muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 62
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- -1 polytetrafluorethylene Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 208000018672 Dilatation Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims description 10
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 3
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 2
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000013175 transesophageal echocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии для лечения митральной недостаточности. Для этого выполняют шовную пластику подклапанных структур митрального клапана. Выполняют сближение папиллярных мышц встречными П-образными швами. Приближение папиллярных мышц к фиброзному кольцу достигается подшиванием верхушек папиллярных мышц к фиброзному кольцу митрального клапана посредством формирования 4 неохорд из политетрафторэтилена: 2 от передней папиллярной мышцы - к границе сегментов задней створки Р1-Р2; 2 от задней папиллярной мышцы - к границе сегментов задней створки Р2-Р3, при этом дозируют подтягивание сближенных папиллярных мышц к фиброзному кольцу клапана, рассчитав длину формируемых неохорд по формуле: Lнх=Lпфк+ln-hk. Заявленный способ позволяет лечить митральную недостаточность IIIB типа по A.Carpentier у пациентов с дилатацией левого желудочка, позволяет при этом сохранить нативный митральный клапан, устранив основные патогенетические механизмы развития его недостаточности: увеличение расстояния между основаниями папиллярных мышц и между папиллярными мышцами и фиброзным кольцом митрального клапана. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии.
Известны несколько способов хирургического лечения митральной недостаточности у пациентов с дилатацией левого желудочка.
Известен способ хирургического лечения митральной недостаточности IIIB типа по A.Carpentier, заключающийся в кольцевой аннулопластике опорным кольцом, при данной методике пластики митральная регургитация сохраняется более чем в 30% случаев [McGee E.C., Gillinov A.M., Blackstone E.H., Rajeswaran J., Cohen G., Najam F., et al. Recurrent mitral regurgitation after annuloplasty for functional ischemic mitral regurgitation. J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 128; 916-924].
Известен способ хирургического лечения митральной регургитации IIIB типа по A.Carpentier, заключающийся в протезировании митрального клапана [Calatire A.M., Di Mauro M., Gallina S., Di Giammarco G., Teodori G., et al. Mitral valae surgery for ischemic mitral regurgitation. Ann. Thorac. Surg., 2004; 77; 1989-1997].
Известен способ коррекции митральной недостаточности IIIB типа по A.Carpentier, сочетающий аннулопластику опорным кольцом с подтягиванием фиброзного кольца к головке задней папиллярной мышцы [Langer F., Schafers H.J. Ring plus string: papillary musle repositioning as an adjunctive repair technique for ischemic mitral regurgitation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2007; 133; 247-249]. Способ заключается в имплантации опорного кольца в позицию фиброзного кольца митрального клапана. После этого выполняют поперечную аортотомию, через отверстие аортального клапана нитью из политетрафторэтилена с прокладкой прошивают головку задней папиллярной мышцы, свободные концы нити проводят через фиброзное кольцо митрального клапана в области митрально-аортального контакта и выводят наружу через стенку аорты между левой коронарной и некоронарной створками аортального клапана. Узел шва затягивают, подтягивая фиброзное кольцо митрального клапана к задней папиллярной мышце, под контролем чреспищеводного ультразвукового исследования на работающем сердце.
Данный способ является наиболее близким к заявленному по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является необходимость выполнения аортотомии, отсутствие коррекции всех патогенетических механизмов развития митральной недостаточности IIIB типа по A.Carpentier, связанных с дислокацией папиллярных мышц. Выполняется коррекция расстояния только между фиброзным кольцом митрального клапана и задней папиллярной мышцей.
Цель изобретения - повышение эффективности способа за счет устранения всех патогенетических механизмов развития митральной недостаточности IIIB типа по A.Carpentier, связанных с дислокацией папиллярных мышц, осложняющей течение инфаркта миокарда и ухудшающей прогноз течения заболевания, а также возможность выполнения пластики через типичные атриотомические доступы к митральному клапану.
Поставленная цель достигается техническим решением, заключающемся в трехмерной шовной пластике подклапанных структур митрального клапана. Трехмерность заключается в том, что выполняют как сближение папиллярных мышц встречными П-образными швами, так и перемещение зоны коаптации створок митрального клапана по направлению к плоскости фиброзного кольца путем сближения папиллярных мышц с плоскостью фиброзного кольца. Приближение папиллярных мышц к фиброзному кольцу достигается подшиванием верхушек папиллярных мышц к фиброзному кольцу митрального клапана посредством формирования 4 неохорд из политетрафторэтилена: 2 от передней папиллярной мышцы - к границе сегментов задней створки Р1-Р2; 2 от задней папиллярной мышцы - к границе сегментов задней створки Р2-Р3, при этом дозируют подтягивание сближенных папиллярных мышц к фиброзному кольцу клапана, рассчитав длину формируемых неохорд по формуле:
Lнх=Lпфк+ln-hк,
где Lнx - рассчитываемая длина неохорды;
Lпфк - расстояние от верхушки папиллярной мышцы до фиброзного кольца митрального клапана (для передней папиллярной мышцы - до границы сегментов задней створки Р1-Р2; для задней папиллярной мышцы - до границы сегментов задней створки Р2-Р3);
ln - расстояние от верхушки папиллярной мышцы до места фиксации начала неохорды;
hк - глубина коаптации створок митрального клапана.
Для этого выполняют предсердны доступ к митральному клапану, затем П-бразным швом с прокладками из политетрафторэтилена прошивают и сближают основания передней и задней папиллярных мышц. После этого аналогичным способом, навстречу первому, на основания папиллярных мышц накладывают второй П-образный шов на прокладках. Оставшиеся концы нитей проводят через фиброзное кольцо митрального клапана: от передней папиллярной мышцы - через фиброзное кольцо на границе сегментов задней створки Р1-Р2, от задней папиллярной мышцы - через фиброзное кольцо на границе сегментов задней створки Р2-Р3 и завязывают на прокладках из политетрафторэтилена с дозированным подтягиванием головок сближенных папиллярных мышц к фиброзному кольцу клапана, предварительно рассчитывают необходимую длину формируемых неохорд по предлагаемой формуле.
Новым в предлагаемом способе является трехмерность выполняемой реконструкции подклапанных структур митрального клапана. Выполняют как сближение папиллярных мышц, так и уменьшение глубины коаптации створок митрального клапана путем подшивания верхушек папиллярных мышц к фиброзному кольцу митрального клапана посредством неохорд из политетрафторэтилена: от передней папиллярной мышцы - к границе сегментов задней створки Р1-Р2; от задней папиллярной мышцы - к границе сегментов задней створки Р2-Р3 с дозированным подтягиванием головок сближенных папиллярных мышц к фиброзному кольцу клапана.
Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.
Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения эффективности лечения.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое в качестве изобретения техническое решение задачи соответствующим критериям «Новизна», «Изобретательский уровень» и «Промышленная применимость».
Суть предлагаемого способа будет понятна из следующего описания и приложенных чертежей:
Фиг.1 - Схема сердца в четырехкамерной позиции.
1 - глубина коаптации створок митрального клапана (hк).
Фиг.2 - Схема способа хирургического лечения митральной недостаточности IIIB типа по A.Carpentier.
1 - расстояние от верхушки папиллярной мышцы до фиброзного кольца митрального клапана (Lпфк).
2 - расстояние от верхушки папиллярной мышцы до места фиксации начала неохорды (lп).
3 - папиллярные мышцы.
4 - задняя створка митрального клапана.
5 - задняя полуокружность фиброзного кольца митрального клапана.
6 - неохорды из политетрафторэтилена.
7 - прокладки из политетрафторэтилена.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациента берут в операционную. Дают вводный наркоз, интубируют, канюлируют центральные вены и лучевую артерию слева. В условиях нейролептанальгезии операционное поле обрабатывают поле раствором антисептика, отграничивают операционное поле. Разрезают кожу, подкожную клетчатку, выполняют срединную стернотомию, продольную Т-образную перикардиотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения по схеме «полые вены - аорта». Осуществляют гепаринизацию. После начала искусственного кровообращения пережимают восходящую аорту. Пережимают турникетами полые вены, выполняют доступ к митральному клапану. Через отверстие митрального клапана П-образным швом с прокладками из политетрафторэтилена прошивают и сближают основания передней и задней папиллярных мышц. После этого аналогичным способом, навстречу первому, на основания папиллярных мышц накладывают второй П-образный шов на прокладках. Оставшиеся концы нитей проводят через фиброзное кольцо митрального клапана: от передней папиллярной мышцы - через фиброзное кольцо на границе сегментов задней створки Р1-Р2, от задней папиллярной мышцы - через фиброзное кольцо на границе сегментов задней створки Р2-Р3, и завязывают на прокладках из политетрафторэтилена с дозированным подтягиванием головок сближенных папиллярных мышц к фиброзному кольцу клапана, предварительно рассчитывают необходимую длину формируемых неохорд по предлагаемой формуле.
Дренажи в полость перикарда и переднее средостение. Гемостаз. Металлоостеосинтез грудины проволочными лигатурами. Послойное ушивание раны. Раствор антисептика. Асептическая повязка.
Пример. Пациент К., 56 лет. Диагноз: ИБС: Стенокардия напряжения 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз (2000, 2006 г). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Хроническая аневризма левого желудочка. Недостаточность митрального клапана 3 ст.Н IIА ФК III по NYHA. Во время госпитализации выполнена операция аорто и маммарокоронарного шунтирования коронарных артерий и трехмерная шовная пластика подклапанных структур митрального клапана по предложенной методике в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. В восстановительном периоде выполнялась чреспищеводная эхокардиография, где выявлено отсутствие недостаточности митрального клапана. Операция закончена в обычном порядке. Перед операцией выполнялся расчет необходимой длины неохорд по формуле: Lнх=(Lпфк+ln)-hк, где Lнx - длина формируемых неохорд, Lпфк - расстояние от верхушки соответствующей папиллярной мышцы до фиброзного кольца митрального клапана, ln - расстояние от верхушки папиллярной мышцы до места фиксации начала неохорды, hк - глубина коаптации створок митрального клапана. Таким образом, длина неохорды для задней папиллярной мышцы составила Lнх=(30 мм + 7 мм)-9 мм = 28 мм, для передней папиллярной мышцы - Lнх=(26 мм + 7 мм)-9 мм = 24 мм. Цифры, необходимые для расчетов, определялись по эхокардиографии перед операцией. Послеоперационный период протекал гладко. Заживление ран первичным натяжением. На 17 день после операции пациент был выписан из стационара. По данным ультразвукового исследования при выписке недостаточнсть митрального клапана составила менее 1 степени.
Применение предлагаемого способа лечения митральной недостаточности IIIB типа по A.Carpentier у пациентов с дилатацией левого желудочка позволяет сохранить нативный митральный клапан, устранив основные патогенетические механизмы развития его недостаточности: увеличение расстояния между основаниями папиллярных мышц и между папиллярными мышцами и фиброзным кольцом митрального клапана (преимущественно между задней папиллярной мышцей и заднемедиальной частью фиброзного кольца), вследствие такого перемещения папиллярных мышц зона коаптации створок клапана смещается хордами в полость левого желудочка с развитием его недостаточности вследствие рестрикции их систолического движения. Первый патогенетический компонент устраняют сближением ножек папиллярных мышц двойным встречным П-образным швом, второй компонент корригируют уменьшением расстояния между фиброзным кольцом митрального клапана и верхушками папиллярных мышц.
Claims (1)
- Способ лечения митральной недостаточности IIIB типа по A. Carpentier у пациентов с дилатацией левого желудочка, заключающийся в шовной пластике подклапанных структур митрального клапана, отличающийся тем, что выполняют сближение обеих папиллярных мышц с плоскостью фиброзного кольца с одновременным сближением папиллярных мышц между собой встречными П-образными швами, подшивают папиллярные мышцы к фиброзному кольцу митрального клапана посредством формирования 4 неохорд из политетрафторэтилена: 2 от передней папиллярной мышцы к границе сегментов задней створки Р1-Р2; 2 от задней папиллярной мышцы - к границе сегментов задней створки Р2-Р3, при этом дозируют подтягивание сближенных папиллярных мышц к фиброзному кольцу клапана, рассчитывают длину формируемых неохорд по формуле:
Lнx=Lпфк+lп-hк,
где Lнx - рассчитываемая длина неохорды;
Lпфк - для передней папиллярной мышцы от верхушки до границы сегмента задней створки Р1-Р2; для задней папиллярной мышцы от верхушки до границы сегмента задней створки Р2-Р3;
lп - расстояние от верхушки папиллярной мышцы до места фиксации начала неохорд;
hк - глубина коаптации створок митрального клапана.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008125584/14A RU2374994C1 (ru) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IIIB ТИПА ПО A. Carpentier У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008125584/14A RU2374994C1 (ru) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IIIB ТИПА ПО A. Carpentier У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2374994C1 true RU2374994C1 (ru) | 2009-12-10 |
Family
ID=41489350
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008125584/14A RU2374994C1 (ru) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IIIB ТИПА ПО A. Carpentier У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2374994C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2629613C1 (ru) * | 2016-11-24 | 2017-08-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Способ формирования неохорд для реконструкции митрального клапана |
| RU2841530C1 (ru) * | 2024-09-03 | 2025-06-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России) | Способ релокации папиллярных мышц при коррекции ишемической митральной недостаточности |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2219853C1 (ru) * | 2002-04-05 | 2003-12-27 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН | Способ замещения хорд атриовентрикулярных клапанов сердца |
| WO2004032724A2 (en) * | 2002-10-10 | 2004-04-22 | The Cleveland Clinic Foundation | Method and apparatus for replacing a mitral valve with a stentless bioprosthetic valve having chordae |
-
2008
- 2008-06-23 RU RU2008125584/14A patent/RU2374994C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2219853C1 (ru) * | 2002-04-05 | 2003-12-27 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН | Способ замещения хорд атриовентрикулярных клапанов сердца |
| WO2004032724A2 (en) * | 2002-10-10 | 2004-04-22 | The Cleveland Clinic Foundation | Method and apparatus for replacing a mitral valve with a stentless bioprosthetic valve having chordae |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| LANGER F. et al, Ring plus string: papillary musle repositioning as an adjunctive repair technique for ischemic mitral regurgitation, J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 2007, 133, p.247-249. * |
| СКОПИН И.И. и др. Хирургическое лечение протезного эндокардита клапана сердца, Хирургия журнал им. Пирогова, 2006, №8, с.47-50. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2629613C1 (ru) * | 2016-11-24 | 2017-08-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России) | Способ формирования неохорд для реконструкции митрального клапана |
| RU2841530C1 (ru) * | 2024-09-03 | 2025-06-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России) | Способ релокации папиллярных мышц при коррекции ишемической митральной недостаточности |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10039531B2 (en) | Systems and methods to control the dimension of a heart valve | |
| Lapenna et al. | Minimally invasive mitral valve repair in the context of Barlow's disease | |
| Calafiore et al. | Septal reshaping for exclusion of anteroseptal dyskinetic or akinetic areas | |
| Casselman et al. | From classical sternotomy to truly endoscopic mitral valve surgery: a step by step procedure | |
| RU2374994C1 (ru) | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IIIB ТИПА ПО A. Carpentier У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | |
| Kay et al. | Surgical treatment of mitral insufficiency | |
| RU2106807C1 (ru) | Способ многоклапанного протезирования клапанов сердца | |
| RU2740122C1 (ru) | Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности | |
| RU2626318C1 (ru) | Способ имплантации каркасных протезов клапанов сердца в аортальную позицию при одномоментном протезировании митрального и аортального клапанов | |
| Patanè et al. | Potential role of the Impella Recover left ventricular assist device in the management of postinfarct ventricular septal defect | |
| RU2688219C2 (ru) | Способ профилактики воздушной эмболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения | |
| RU2618648C1 (ru) | Способ коррекции кровообращения у больных с функционально единственным желудочком сердца и недостаточностью общего атриовентрикулярного клапана | |
| RU2840590C1 (ru) | Способ профилактики и/или лечения вторичной митральной регургитации у больных с хронической сердечной недостаточностью и дилатацией левого желудочка | |
| RU2123290C1 (ru) | Способ симметричной шовной аннулопластики митрального клапана | |
| RU2620031C1 (ru) | Способ коррекции кровообращения у больных с функционально единственным желудочком сердца и недостаточностью общего атриовентрикулярного клапана | |
| RU2774033C1 (ru) | Способ аннулопластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской у пациентов с дегенеративными пороками митрального клапана | |
| RU2841530C1 (ru) | Способ релокации папиллярных мышц при коррекции ишемической митральной недостаточности | |
| Lamelas et al. | Innovative Approaches to Mitral Valve Repair and Replacement | |
| RU2822016C1 (ru) | Способ шовной редукции дилатированного левого предсердия в ходе реконструктивной операции при аннулоэктазии митрального клапана | |
| RU2833935C1 (ru) | Способ хирургического лечения фибрилляции предсердий | |
| RU2754772C1 (ru) | Способ реконструкции трикуспидального клапана у больных инфекционным эндокардитом | |
| RU2819311C1 (ru) | Способ хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации | |
| RU2069980C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сочетающейся с недостаточностью митрального клапана | |
| RU2668468C1 (ru) | Способ наложения швов при бикавальной канюляции в сердечно-сосудистой хирургии | |
| RU2723355C1 (ru) | Способ изготовления сердечно-сосудистого протеза ствола легочной артерии с трехстворчатым клапаном и сердечно-сосудистый протез, изготовленный этим способом |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100624 |