RU2371111C1 - Способ профилактики рецидива послеоперационных вентральных грыж у больных со злокачественными новообразованиями - Google Patents
Способ профилактики рецидива послеоперационных вентральных грыж у больных со злокачественными новообразованиями Download PDFInfo
- Publication number
- RU2371111C1 RU2371111C1 RU2008124846/14A RU2008124846A RU2371111C1 RU 2371111 C1 RU2371111 C1 RU 2371111C1 RU 2008124846/14 A RU2008124846/14 A RU 2008124846/14A RU 2008124846 A RU2008124846 A RU 2008124846A RU 2371111 C1 RU2371111 C1 RU 2371111C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- malignant neoplasms
- prevention
- ventral hernias
- patients suffering
- patients
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims abstract 3
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 title abstract description 4
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims description 3
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 6
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000001549 wing of ilium Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 4
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 3
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 3
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 2
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 2
- 206010005003 Bladder cancer Diseases 0.000 description 1
- 206010008342 Cervix carcinoma Diseases 0.000 description 1
- CMSMOCZEIVJLDB-UHFFFAOYSA-N Cyclophosphamide Chemical compound ClCCN(CCCl)P1(=O)NCCCO1 CMSMOCZEIVJLDB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021620 Incisional hernias Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035563 Postoperative hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000007097 Urinary Bladder Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000006105 Uterine Cervical Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010046799 Uterine leiomyosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 210000002798 bone marrow cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000010322 bone marrow transplantation Methods 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 201000010881 cervical cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 229960004397 cyclophosphamide Drugs 0.000 description 1
- 230000002435 cytoreductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000002344 fibroplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 1
- 201000005112 urinary bladder cancer Diseases 0.000 description 1
- 229960004528 vincristine Drugs 0.000 description 1
- OGWKCGZFUXNPDA-UHFFFAOYSA-N vincristine Natural products C1C(CC)(O)CC(CC2(C(=O)OC)C=3C(=CC4=C(C56C(C(C(OC(C)=O)C7(CC)C=CCN(C67)CC5)(O)C(=O)OC)N4C=O)C=3)OC)CN1CCC1=C2NC2=CC=CC=C12 OGWKCGZFUXNPDA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии вентральных грыж у больных со злокачественными новообразованиями. После проведения герниолапаротомии иссекается рубец и избыточная подкожно-жировая клетчатка. Мобилизуются мышечно-апоневротические лоскуты. Проводится пластика передней брюшной стенки полиспастными швами с формированием дубликатуры. Пунктируется крыло подвздошной кости. Забирается взвесь аутологичного костного мозга в количестве 10 мл. Пунктат вводится равномерно между листками сформированной дубликатуры. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической реабилитации онкологических больных с послеоперационными вентральными грыжами.
Целью настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж путем стимуляции раневого процесса в зоне пластики.
Многочисленные исследования показывают, что частота ПОВГ продолжает увеличиваться, составляя 20-22% от общего числа грыж. Это связано, прежде всего, с увеличением общего количества проведенных операций и их сложностью на органах брюшной полости и малого таза, а также с увеличением числа пациентов пожилого и старческого возраста. Несмотря на развитие науки, технических возможностей, навыков хирургов и хирургических приемов 2-15% всех лапаротомий заканчивается формированием послеоперационной грыжи.
В возникновении ПОВГ у больных со злокачественными новообразованиями много общего в сравнении с больными неонкологического профиля. Однако существуют и свои специфические особенности, связанные как непосредственно с заболеванием, так и специальными методами лечения, что позволяет говорить об особенностях данной проблемы. Прежде всего это связано с исходным состоянием онкологического больного, которое характеризуется анемией, гипопротеинемией, компенсированным или субкомпенсированным состоянием иммунитета, потерей в весе. Масштабность оперативного вмешательства на органах брюшной полости (вскрытие 2-х и более анатомических областей, органоуносящий характер, циторедуктивные вмешательства, лимфодиссекция) ведет к депрессии репаративных процессов в операционной ране.
В настоящее время для лечения больных со злокачественными новообразованиями используются специальные методы лечения - химиотерапия и лучевая терапия. Однако данные литературы и собственный клинический опыт свидетельствует об отрицательном влиянии лучевой и химиотерапии на не пораженные опухолью ткани. Лекарственные препараты, применяемые с целью замедления развития или необратимого повреждения опухолевых клеток, замедляют фазу воспаления, что ведет к торможению процесса заживления ран. Общеизвестно, что сосуды, располагающиеся в поле облучения, претерпевают серьезные морфологические изменения в виде склероза мышечной оболочки, ломкости интимы, возникает фиброз окружающих тканей. Отсюда следует предположить, что замедленный раневой процесс, угнетение ростковых факторов, ведущих к формированию полноценной соединительной ткани, способствуют формированию рецидивной и рецидивирующей грыжи и определяют особенности пластических операций у онкологических больных. Пересадка клеток костного мозга в зону пластики приводит к формированию тканеспецифичных ростков донорской ткани, что свидетельствует о более эффективном процессе регенерации с целью полноценного формирования соединительнотканного рубца.
Одним из осложнений, встречающихся после пластики послеоперационных вентральных грыж является высокая частота рецидива, которая по данным разных авторов колеблется от 14% до 54%. Данная ситуация не может удовлетворить онкологов ввиду так называемой «лечебной загруженности» больного, а в ряде случаев ограниченного жизненного прогноза. Повторные пластические пособия удлиняют реабилитационный период и не способствуют улучшению качества жизни онкологического больного.
В практике существуют способы профилактики рецидива данного осложнения, заключающиеся в стремлении формирования полноценного рубца в зоне пластики. На наш взгляд, ни один из существующих способов не гарантирует эффективности, так как каждый из них имеет определенные недостатки. Известен способ введения диспергированного биоматериала «Аллоплант» (стимулятор регенерации) с целью ускорения созревания соединительнотканного сращения по линии швов при пластике вентральных грыж (О.В.Галимов, С.А.Муслимов, В.О.Ханов, A.M.Шумкин. Способ применения «Стимулятора регенерации» в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. // Анналы хирургии. 2000. - №4. - С.61-63). Последний представляет собой специально обработанные волокна соединительной ткани и вводится методом обкалывания в 10 точках, расположенных на расстоянии 0,5 см от края апоневроза по 0,5 мл сухого порошкообразного вещества, растворенного в 5 мл 2%-ного лидокаина. Недостатком этого способа является то, что препарат является заместительным «строительным» материалом. К недостаткам этого способа можно отнести и то, что препарат представляет собой чужеродную ткань.
Нами с целью профилактики рецидива грыжеобразования предложен способ введения аутологичного костного мозга в количестве 10 мл в зону сформированной дубликатуры.
Способ осуществляется следующим образом. Во время выполнения пластического пособия после создания мышечно-апоневротической дубликатуры полиспастными швами (см. чертеж, позиция №1) в асептических условиях пунктируется крыло подвздошной кости и забирается в стерильный шприц 10 мл взвеси костного мозга (см. чертеж, позиция №2). Далее последняя вводится равномерно через швы между листками сформированной дубликатуры инъекционным методом по 0,5 мл (см. чертеж, позиция №3). Далее осуществляется динамическое, клиническое и лабораторное наблюдение за течением раневого процесса в госпитальном периоде.
Раневой процесс контролировали цитологическим методом. Так цитологическое исследование мазков с зоны пластики на 10-е сутки показало исчезновение элементов костного мозга, цитологическая картина соответствовала воспалительно-регенеративному типу с наличием клеток фибропластического типа. При контрольных исследованиях тип мазка соответствовал некротическому или дегенеративно-воспалительному типу.
В последующем, на поликлиническом этапе, проводили активное диспансерное наблюдение за общим состоянием и состоянием передней брюшной стенки.
При анализе доступных заявителю источников патентной и научно-медицинской информации не обнаружены методы, направленные на достижение той же цели со сходными существенными признаками, включенными в отличительную часть формулы предлагаемого способа, то есть не обнаружены способы, при которых производится пункция крыла подвздошной кости с целью получения взвеси костного мозга и введением последней в зону дубликатуры мышечно-апоневротических лоскутов.
1. Киселева Раиса Васильевна, 1937 г.р., № истории болезни 322. Диагноз: Рак Фатерова соска рТ1N0МО. 13.01.06 г. папиллосфинктерэктомия с раздельной пластикой протоков. 18.01.08 г - герниолапаротомия, пластика с подсадкой аутологичного костного мозга.
2. Ханжова Жайран Абабакаровка, 1967 г.р., № истории болезни 840. Диагноз: Лейомиосаркома матки, рак шейки матки рТ1N0МО, комбинированная терапия в 2006 г. (пангистерэктомия, 4 курса ПХТ - винкристин, доксирубицин, циклофосфан). 5.02.08 г - герниолапаротомия, пластика с подсадкой аутологичного костного мозга.
3. Туманова Екатерина Ивановна, 1930 г.р., № истории болезни 2158. Диагноз: Рак мочевого пузыря pT2N0M0, резекция мочевого пузыря с пересадкой правого мочеточника в 2007 г. 18.03.08 г. - герниолапаротомия, пластика с подсадкой аутологичного костного мозга.
Claims (1)
- Способ профилактики рецидива послеоперационной вентральной грыжи у больных со злокачественными новообразованиями, включающий в себя создание мышечно-апоневротической дубликатуры, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж между листками мышечно-апоневротической дубликатуры, вводится равномерно 10 мл взвеси пунктата костного мозга инъекционным методом, полученным при пункции крыла подвздошной кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008124846/14A RU2371111C1 (ru) | 2008-06-17 | 2008-06-17 | Способ профилактики рецидива послеоперационных вентральных грыж у больных со злокачественными новообразованиями |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008124846/14A RU2371111C1 (ru) | 2008-06-17 | 2008-06-17 | Способ профилактики рецидива послеоперационных вентральных грыж у больных со злокачественными новообразованиями |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2371111C1 true RU2371111C1 (ru) | 2009-10-27 |
Family
ID=41352961
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008124846/14A RU2371111C1 (ru) | 2008-06-17 | 2008-06-17 | Способ профилактики рецидива послеоперационных вентральных грыж у больных со злокачественными новообразованиями |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2371111C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2181028C2 (ru) * | 1999-04-23 | 2002-04-10 | Галимов Олег Владимирович | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
| RU2263472C2 (ru) * | 2003-05-20 | 2005-11-10 | Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева | Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры |
-
2008
- 2008-06-17 RU RU2008124846/14A patent/RU2371111C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2181028C2 (ru) * | 1999-04-23 | 2002-04-10 | Галимов Олег Владимирович | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
| RU2263472C2 (ru) * | 2003-05-20 | 2005-11-10 | Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева | Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГАЛИМОВ О.В. и др. Способ применения стимулятора регенерации в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. Аннады хирургии. 2000, №4, с.61-63. * |
| ЗИМИН Ю.И. Выбор метода пластики стенки при вентральных грыжах. Хирургия, 1990, 7, 102-105. DREWA T. et. al. Abdominal wall repair using a biodegradable scaffold seeded with cells. J Pediatr Surg. 2005 Feb: 40(2):317-21. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ES2703785T3 (es) | Método y composición para tratar una enfermedad inflamatoria intestinal sin colectomía | |
| Peacock | Control of wound healing and scar formation in surgical patients | |
| RU2155552C2 (ru) | Способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей с применением коллапана | |
| Cheesborough et al. | Prospective repair of Ventral Hernia Working Group type 3 and 4 abdominal wall defects with condensed polytetrafluoroethylene (MotifMESH) mesh | |
| Tanasescu et al. | Day-case surgery in the context of inguinal hernia repair by the modified Lichtenstein technique-A single Centre experience | |
| RU2056823C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивирующих синуитов | |
| RU2371111C1 (ru) | Способ профилактики рецидива послеоперационных вентральных грыж у больных со злокачественными новообразованиями | |
| RU2597320C1 (ru) | Способ лечения постлучевых ректовагинальных свищей | |
| RU2683760C1 (ru) | Способ комбинированной миопластики грудной стенки после резекции нижней части тела грудины и ребер | |
| RU2645245C1 (ru) | Способ профилактики осложнений надапоневротической пластики послеоперационной вентральной грыжи | |
| RU2359621C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака гортани | |
| RU2445014C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака гортани | |
| RU2698415C2 (ru) | Способ реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области | |
| RU2469654C1 (ru) | Способ профилактики раневых осложнений после протезирующей герниопластики паховых грыж | |
| RU2197906C1 (ru) | Способ реконструкции гортани | |
| RU2392877C1 (ru) | Способ пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки | |
| RU2546507C2 (ru) | Способ лечения послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2670659C1 (ru) | Способ устранения дефектов век и окружающих зон лица после удаления опухолей данной зоны | |
| RU2355328C2 (ru) | Вариант "ненатяжной" герниопластики при средних и больших послеоперационных грыжах | |
| RU2853130C1 (ru) | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран перианальной области и промежности методом инъекционной аутотрансплантации жировой ткани | |
| RU2273457C2 (ru) | Способ лечения грыж передней брюшной стенки | |
| RU2307604C2 (ru) | Устройство для дистракционной дерматопластики | |
| RU2760469C2 (ru) | Способ профилактики синдрома "пустого" малого таза с помощью транспозиции тела матки после радикальных операций при лучевых повреждениях iv степени прямой кишки | |
| RU2480169C1 (ru) | Превентивная пластика передней брюшной стенки при инфицированной абдоминальной ране | |
| RU2844430C1 (ru) | Способ предупреждения возникновения раневой инфекции при огнестрельных переломах костей конечностей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110618 |