[go: up one dir, main page]

RU2371111C1 - Method for prevention of recurrent postoperative ventral hernias in patients suffering from malignant neoplasms - Google Patents

Method for prevention of recurrent postoperative ventral hernias in patients suffering from malignant neoplasms Download PDF

Info

Publication number
RU2371111C1
RU2371111C1 RU2008124846/14A RU2008124846A RU2371111C1 RU 2371111 C1 RU2371111 C1 RU 2371111C1 RU 2008124846/14 A RU2008124846/14 A RU 2008124846/14A RU 2008124846 A RU2008124846 A RU 2008124846A RU 2371111 C1 RU2371111 C1 RU 2371111C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
malignant neoplasms
prevention
ventral hernias
patients suffering
patients
Prior art date
Application number
RU2008124846/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Юрий Иванович Зимин (RU)
Юрий Иванович Зимин
Original Assignee
Юрий Иванович Зимин
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Юрий Иванович Зимин filed Critical Юрий Иванович Зимин
Priority to RU2008124846/14A priority Critical patent/RU2371111C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2371111C1 publication Critical patent/RU2371111C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly to surgery of ventral hernias in patients suffering from malignant neoplasms. Herniolaparotomy is followed with excision of scar tissue and excess subcutaneous fat. Musculoaponeurotic flaps are mobilised. It is followed with plasty of anterior abdominal wall with polyspast sutures herewith forming duplication. Wing of ilium is punctured. Suspended autologous bone marrow is sampled in amount 10 ml. Punctate is evenly introduced between leaves of formed duplication.
EFFECT: there is presented method for prevention of recurrent postoperative ventral hernias in patients with malignant neoplasms.
3 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической реабилитации онкологических больных с послеоперационными вентральными грыжами.The invention relates to medicine, in particular to surgical rehabilitation of cancer patients with postoperative ventral hernias.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж путем стимуляции раневого процесса в зоне пластики.The aim of the present invention is to increase the effectiveness of surgical treatment of postoperative ventral hernias by stimulating the wound process in the plastic zone.

Многочисленные исследования показывают, что частота ПОВГ продолжает увеличиваться, составляя 20-22% от общего числа грыж. Это связано, прежде всего, с увеличением общего количества проведенных операций и их сложностью на органах брюшной полости и малого таза, а также с увеличением числа пациентов пожилого и старческого возраста. Несмотря на развитие науки, технических возможностей, навыков хирургов и хирургических приемов 2-15% всех лапаротомий заканчивается формированием послеоперационной грыжи.Numerous studies show that the frequency of POVH continues to increase, accounting for 20-22% of the total number of hernias. This is due, first of all, to an increase in the total number of operations performed and their complexity on the organs of the abdominal cavity and small pelvis, as well as to an increase in the number of elderly and senile patients. Despite the development of science, technical capabilities, skills of surgeons and surgical techniques, 2-15% of all laparotomy ends with the formation of a postoperative hernia.

В возникновении ПОВГ у больных со злокачественными новообразованиями много общего в сравнении с больными неонкологического профиля. Однако существуют и свои специфические особенности, связанные как непосредственно с заболеванием, так и специальными методами лечения, что позволяет говорить об особенностях данной проблемы. Прежде всего это связано с исходным состоянием онкологического больного, которое характеризуется анемией, гипопротеинемией, компенсированным или субкомпенсированным состоянием иммунитета, потерей в весе. Масштабность оперативного вмешательства на органах брюшной полости (вскрытие 2-х и более анатомических областей, органоуносящий характер, циторедуктивные вмешательства, лимфодиссекция) ведет к депрессии репаративных процессов в операционной ране.The occurrence of POVH in patients with malignant neoplasms has much in common in comparison with patients with a non-oncological profile. However, there are specific features associated both directly with the disease and special treatment methods, which allows us to talk about the features of this problem. First of all, this is due to the initial state of the cancer patient, which is characterized by anemia, hypoproteinemia, compensated or subcompensated state of immunity, weight loss. The scale of surgical intervention on the abdominal organs (opening of 2 or more anatomical areas, organ-bearing character, cytoreductive interventions, lymphadenectomy) leads to depression of reparative processes in the surgical wound.

В настоящее время для лечения больных со злокачественными новообразованиями используются специальные методы лечения - химиотерапия и лучевая терапия. Однако данные литературы и собственный клинический опыт свидетельствует об отрицательном влиянии лучевой и химиотерапии на не пораженные опухолью ткани. Лекарственные препараты, применяемые с целью замедления развития или необратимого повреждения опухолевых клеток, замедляют фазу воспаления, что ведет к торможению процесса заживления ран. Общеизвестно, что сосуды, располагающиеся в поле облучения, претерпевают серьезные морфологические изменения в виде склероза мышечной оболочки, ломкости интимы, возникает фиброз окружающих тканей. Отсюда следует предположить, что замедленный раневой процесс, угнетение ростковых факторов, ведущих к формированию полноценной соединительной ткани, способствуют формированию рецидивной и рецидивирующей грыжи и определяют особенности пластических операций у онкологических больных. Пересадка клеток костного мозга в зону пластики приводит к формированию тканеспецифичных ростков донорской ткани, что свидетельствует о более эффективном процессе регенерации с целью полноценного формирования соединительнотканного рубца.Currently, special treatment methods are used for the treatment of patients with malignant neoplasms - chemotherapy and radiation therapy. However, the literature and our own clinical experience indicate a negative effect of radiation and chemotherapy on non-tumor tissue. Medicines used to slow the development or irreversible damage to tumor cells slow the phase of inflammation, which leads to inhibition of the healing process. It is well known that the vessels located in the irradiation field undergo serious morphological changes in the form of sclerosis of the muscular membrane, fragility of the intima, and fibrosis of the surrounding tissues occurs. Hence it should be assumed that a delayed wound process, inhibition of germ factors, leading to the formation of full connective tissue, contribute to the formation of recurrent and recurrent hernias and determine the features of plastic surgery in cancer patients. Transplantation of bone marrow cells into the plastic zone leads to the formation of tissue-specific sprouts of donor tissue, which indicates a more efficient regeneration process with the aim of the full formation of connective tissue scar.

Одним из осложнений, встречающихся после пластики послеоперационных вентральных грыж является высокая частота рецидива, которая по данным разных авторов колеблется от 14% до 54%. Данная ситуация не может удовлетворить онкологов ввиду так называемой «лечебной загруженности» больного, а в ряде случаев ограниченного жизненного прогноза. Повторные пластические пособия удлиняют реабилитационный период и не способствуют улучшению качества жизни онкологического больного.One of the complications encountered after plastic surgery of postoperative ventral hernias is a high relapse rate, which, according to various authors, ranges from 14% to 54%. This situation cannot satisfy oncologists due to the so-called “medical workload” of the patient, and in some cases a limited life prognosis. Repeated plastic benefits extend the rehabilitation period and do not contribute to improving the quality of life of a cancer patient.

В практике существуют способы профилактики рецидива данного осложнения, заключающиеся в стремлении формирования полноценного рубца в зоне пластики. На наш взгляд, ни один из существующих способов не гарантирует эффективности, так как каждый из них имеет определенные недостатки. Известен способ введения диспергированного биоматериала «Аллоплант» (стимулятор регенерации) с целью ускорения созревания соединительнотканного сращения по линии швов при пластике вентральных грыж (О.В.Галимов, С.А.Муслимов, В.О.Ханов, A.M.Шумкин. Способ применения «Стимулятора регенерации» в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. // Анналы хирургии. 2000. - №4. - С.61-63). Последний представляет собой специально обработанные волокна соединительной ткани и вводится методом обкалывания в 10 точках, расположенных на расстоянии 0,5 см от края апоневроза по 0,5 мл сухого порошкообразного вещества, растворенного в 5 мл 2%-ного лидокаина. Недостатком этого способа является то, что препарат является заместительным «строительным» материалом. К недостаткам этого способа можно отнести и то, что препарат представляет собой чужеродную ткань.In practice, there are ways to prevent the recurrence of this complication, consisting in the desire to form a complete scar in the plastic zone. In our opinion, none of the existing methods guarantees effectiveness, since each of them has certain disadvantages. A known method of introducing dispersed biomaterial "Alloplant" (regeneration stimulator) in order to accelerate the maturation of connective tissue fusion along the suture line for plastic surgery of ventral hernias (O.V. Galimov, S.A. Muslimov, V.O. Khanov, AMShumkin. Method of application " Regeneration stimulator "in the surgical treatment of postoperative ventral hernias. // Annals of surgery. 2000. - No. 4. - P.61-63). The latter is specially treated connective tissue fibers and is injected by chipping at 10 points located at a distance of 0.5 cm from the edge of the aponeurosis of 0.5 ml of dry powdery substance dissolved in 5 ml of 2% lidocaine. The disadvantage of this method is that the drug is a substitute "building" material. The disadvantages of this method include the fact that the drug is a foreign tissue.

Нами с целью профилактики рецидива грыжеобразования предложен способ введения аутологичного костного мозга в количестве 10 мл в зону сформированной дубликатуры.In order to prevent recurrence of hernia formation, we have proposed a method for introducing autologous bone marrow in an amount of 10 ml into the area of the formed duplicate.

Способ осуществляется следующим образом. Во время выполнения пластического пособия после создания мышечно-апоневротической дубликатуры полиспастными швами (см. чертеж, позиция №1) в асептических условиях пунктируется крыло подвздошной кости и забирается в стерильный шприц 10 мл взвеси костного мозга (см. чертеж, позиция №2). Далее последняя вводится равномерно через швы между листками сформированной дубликатуры инъекционным методом по 0,5 мл (см. чертеж, позиция №3). Далее осуществляется динамическое, клиническое и лабораторное наблюдение за течением раневого процесса в госпитальном периоде.The method is as follows. During the execution of the plastic aid after creating a muscular-aponeurotic duplicate with polyspast sutures (see drawing, position No. 1), the iliac wing is punctured under aseptic conditions and 10 ml of bone marrow suspension is taken into a sterile syringe (see drawing, position No. 2). Further, the latter is introduced evenly through the seams between the sheets of the formed duplicate by the injection method of 0.5 ml each (see drawing, item No. 3). Next, dynamic, clinical and laboratory monitoring of the course of the wound process in the hospital period is carried out.

Раневой процесс контролировали цитологическим методом. Так цитологическое исследование мазков с зоны пластики на 10-е сутки показало исчезновение элементов костного мозга, цитологическая картина соответствовала воспалительно-регенеративному типу с наличием клеток фибропластического типа. При контрольных исследованиях тип мазка соответствовал некротическому или дегенеративно-воспалительному типу.The wound process was controlled by the cytological method. So the cytological examination of smears from the plastic zone on the 10th day showed the disappearance of bone marrow elements, the cytological picture corresponded to the inflammatory-regenerative type with the presence of fibroplastic type cells. In control studies, the type of smear corresponded to the necrotic or degenerative-inflammatory type.

В последующем, на поликлиническом этапе, проводили активное диспансерное наблюдение за общим состоянием и состоянием передней брюшной стенки.Subsequently, at the outpatient stage, an active clinical observation was performed of the general condition and condition of the anterior abdominal wall.

При анализе доступных заявителю источников патентной и научно-медицинской информации не обнаружены методы, направленные на достижение той же цели со сходными существенными признаками, включенными в отличительную часть формулы предлагаемого способа, то есть не обнаружены способы, при которых производится пункция крыла подвздошной кости с целью получения взвеси костного мозга и введением последней в зону дубликатуры мышечно-апоневротических лоскутов.When analyzing the sources of patent and medical information available to the applicant, no methods were found to achieve the same goal with similar essential features included in the distinctive part of the formula of the proposed method, that is, no methods were found in which the ilium wing was punctured to obtain suspension of the bone marrow and the introduction of the latter into the area of duplicate muscle aponeurotic flaps.

1. Киселева Раиса Васильевна, 1937 г.р., № истории болезни 322. Диагноз: Рак Фатерова соска рТ1N0МО. 13.01.06 г. папиллосфинктерэктомия с раздельной пластикой протоков. 18.01.08 г - герниолапаротомия, пластика с подсадкой аутологичного костного мозга.1. Kiseleva Raisa Vasilievna, b. 1937, case history No. 322. Diagnosis: Cancer of Vater's nipple rT1N0MO. 01/13/06, papillosphincterectomy with separate duct repair. 01/18/08 g - herniolaparotomy, plastic surgery with autologous bone marrow implantation.

2. Ханжова Жайран Абабакаровка, 1967 г.р., № истории болезни 840. Диагноз: Лейомиосаркома матки, рак шейки матки рТ1N0МО, комбинированная терапия в 2006 г. (пангистерэктомия, 4 курса ПХТ - винкристин, доксирубицин, циклофосфан). 5.02.08 г - герниолапаротомия, пластика с подсадкой аутологичного костного мозга.2. Khanzhova Zhayran Ababakarovka, b. 1967, case history No. 840. Diagnosis: uterine leiomyosarcoma, cervical cancer pT1N0MO, combination therapy in 2006 (panhisterectomy, 4 courses of PCT - vincristine, doxirubicin, cyclophosphamide). 02/05/08 g - herniolaparotomy, plastic surgery with autologous bone marrow implantation.

3. Туманова Екатерина Ивановна, 1930 г.р., № истории болезни 2158. Диагноз: Рак мочевого пузыря pT2N0M0, резекция мочевого пузыря с пересадкой правого мочеточника в 2007 г. 18.03.08 г. - герниолапаротомия, пластика с подсадкой аутологичного костного мозга.3. Tumanova Yekaterina Ivanovna, b. 1930, case history No. 2158. Diagnosis: bladder cancer pT2N0M0, bladder resection with a transplant of the right ureter in 2007 March 18, 08 — herniolaparotomy, plastic surgery with autologous bone marrow transplantation.

Claims (1)

Способ профилактики рецидива послеоперационной вентральной грыжи у больных со злокачественными новообразованиями, включающий в себя создание мышечно-апоневротической дубликатуры, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж между листками мышечно-апоневротической дубликатуры, вводится равномерно 10 мл взвеси пунктата костного мозга инъекционным методом, полученным при пункции крыла подвздошной кости. A method for the prevention of recurrence of postoperative ventral hernia in patients with malignant neoplasms, including the creation of muscle-aponeurotic duplicates, characterized in that, in order to increase the effectiveness of surgical treatment of postoperative ventral hernias between the sheets of muscle-aponeurotic duplicates, evenly 10 ml of suspension of bone marrow is introduced injection method obtained by puncture of the ilium wing.
RU2008124846/14A 2008-06-17 2008-06-17 Method for prevention of recurrent postoperative ventral hernias in patients suffering from malignant neoplasms RU2371111C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008124846/14A RU2371111C1 (en) 2008-06-17 2008-06-17 Method for prevention of recurrent postoperative ventral hernias in patients suffering from malignant neoplasms

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008124846/14A RU2371111C1 (en) 2008-06-17 2008-06-17 Method for prevention of recurrent postoperative ventral hernias in patients suffering from malignant neoplasms

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2371111C1 true RU2371111C1 (en) 2009-10-27

Family

ID=41352961

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008124846/14A RU2371111C1 (en) 2008-06-17 2008-06-17 Method for prevention of recurrent postoperative ventral hernias in patients suffering from malignant neoplasms

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2371111C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2181028C2 (en) * 1999-04-23 2002-04-10 Галимов Олег Владимирович Surgical method for treating postoperative ventral hernia
RU2263472C2 (en) * 2003-05-20 2005-11-10 Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева Method for suturing in laparotomic wound due to formation of duplicature

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2181028C2 (en) * 1999-04-23 2002-04-10 Галимов Олег Владимирович Surgical method for treating postoperative ventral hernia
RU2263472C2 (en) * 2003-05-20 2005-11-10 Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева Method for suturing in laparotomic wound due to formation of duplicature

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГАЛИМОВ О.В. и др. Способ применения стимулятора регенерации в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. Аннады хирургии. 2000, №4, с.61-63. *
ЗИМИН Ю.И. Выбор метода пластики стенки при вентральных грыжах. Хирургия, 1990, 7, 102-105. DREWA T. et. al. Abdominal wall repair using a biodegradable scaffold seeded with cells. J Pediatr Surg. 2005 Feb: 40(2):317-21. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2703785T3 (en) Method and composition to treat an inflammatory bowel disease without colectomy
Peacock Control of wound healing and scar formation in surgical patients
RU2155552C2 (en) Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan
Cheesborough et al. Prospective repair of Ventral Hernia Working Group type 3 and 4 abdominal wall defects with condensed polytetrafluoroethylene (MotifMESH) mesh
Tanasescu et al. Day-case surgery in the context of inguinal hernia repair by the modified Lichtenstein technique-A single Centre experience
RU2056823C1 (en) Method for surgically treating the cases of remittent sinuitis
RU2371111C1 (en) Method for prevention of recurrent postoperative ventral hernias in patients suffering from malignant neoplasms
RU2597320C1 (en) Method of treating postradiation rectovaginal fistulas
RU2683760C1 (en) Method for combined myoplastics of the chest wall after resection of lower part of sternum and ribs
RU2645245C1 (en) Method of prophylaxis of nadaponeurotic plastics of postoperative ventral herry complications
RU2359621C1 (en) Method of surgical treatment of larynx cancer
RU2445014C1 (en) Method of surgical treatment of larynx
RU2698415C2 (en) Method for reconstruction of combined iliac region defect
RU2469654C1 (en) Method for prevention of wound complications following replacing inguinal hernioplasty
RU2197906C1 (en) Method for repairing larynx
RU2392877C1 (en) Method of plastics of giant post-operational ventral hernia in anterior abdominal wall
RU2398529C2 (en) Method of autotransplant formation
RU2546507C2 (en) Method of treating postoperative ventral hernias
RU2670659C1 (en) Method of elimination of eyelid defects and face surrounding zones after removing tumors of this zone
RU2355328C2 (en) "nonstrain" hernioplasty version in middle and great postoperative hernias
RU2273457C2 (en) Method for treating anterior abdominal wall hernia cases
RU2307604C2 (en) Device for distraction dermatoplastics
RU2760469C2 (en) Method for prevention of empty pelvis syndrome by using uterine body transposition after radical surgery for radial injuries of the iv degree of rectal intestine
RU2480169C1 (en) Preventive plasty of anterior abdominal wall in case of infected abdominal wound
RU2844430C1 (en) Method for preventing wound infection in gunshot fractures of extremity bones

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110618