RU2273457C2 - Способ лечения грыж передней брюшной стенки - Google Patents
Способ лечения грыж передней брюшной стенки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2273457C2 RU2273457C2 RU2004116749/14A RU2004116749A RU2273457C2 RU 2273457 C2 RU2273457 C2 RU 2273457C2 RU 2004116749/14 A RU2004116749/14 A RU 2004116749/14A RU 2004116749 A RU2004116749 A RU 2004116749A RU 2273457 C2 RU2273457 C2 RU 2273457C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- abdominal wall
- microirrigator
- anterior abdominal
- day
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 title description 2
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 claims description 10
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 claims description 10
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 claims description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000008030 elimination Effects 0.000 claims description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 claims description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract description 2
- 210000000589 cicatrix Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 10
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 10
- 230000008569 process Effects 0.000 description 10
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 6
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 5
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 4
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 3
- WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N Haematoxylin Chemical compound C12=CC(O)=C(O)C=C2CC2(O)C1C1=CC=C(O)C(O)=C1OC2 WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 241000700157 Rattus norvegicus Species 0.000 description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 2
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 description 2
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 2
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 2
- 108091003079 Bovine Serum Albumin Proteins 0.000 description 1
- 239000012981 Hank's balanced salt solution Substances 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 1
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 1
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 1
- 210000002257 embryonic structure Anatomy 0.000 description 1
- YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N eosin Chemical compound [Na+].OC(=O)C1=CC=CC=C1C1=C2C=C(Br)C(=O)C(Br)=C2OC2=C(Br)C(O)=C(Br)C=C21 YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000012894 fetal calf serum Substances 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 239000002356 single layer Substances 0.000 description 1
- 239000002002 slurry Substances 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения грыж передней брюшной стенки. Устраняют грыжевой дефект путем ауто- и/или аллопластики. Устанавливают микроирригатор над мышечно-апоневротическим слоем по всей длине раны. Вводят через микроирригатор в рану на 7-е сутки после операции в фазе репаративной регенерации суспензию аллогенных эмбриональных фибробластов в количестве 3 млн. клеток в 60 мл физиологического раствора. Способ позволяет сформировать прочный соединительнотканный рубец.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения грыж передней брюшной стенки, включая послеоперационные.
Известны способы лечения наружных брюшных грыж с применением дополнительных материалов (Коваленко И.Б., 1997; Левчик Е.Ю., 1997; Галимов О.В., 1999; Корнилаев П.Г., 1999; Kranich H., 1990). Однако применение различных пластических материалов (ауто-, алло-, ксенотрансплантатов, эксплантатов) не решило всех проблем герниологии. Одной из ведущих причин плохих исходов герниопластики являются атрофически-дегенеративные и рубцовые изменения тканей передней брюшной стенки в зоне вмешательства, снижение их прочностных свойств и регенераторных возможностей, поэтому одним из перспективных направлений в лечении грыж является воздействие на замедленную регенерацию тканей пациента.
Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж, описанный Галимовым О.В., Муслимовым С.А,, Нуртдиновым М.А. и соавт. патент №2181028. Последний заключается в выкраивании кожного лоскута в области операционного доступа, иссечении с него подкожной клетчатки, нанесении перфорационных отверстий; затем производят обычное грыжесечение с фиксацией приготовленного лоскута над апоневрозом дермальной поверхностью к апоневрозу, обкалывание последнего раствором стимулятора регенерации "Аллопланта". Недостатками его являются: трудоемкость заготовки аутодермального лоскута, применение стимулятора регенерации без учета фазности течения раневого процесса, отсутствие действия "Аллопланта" на первую фазу раневого процесса.
Задача изобретения: устранение грыжевого дефекта путем формирования в его зоне прочного соединительнотканного рубца за счет местной стимуляции фазы репаративной регенерации раневого процесса.
Поставленная задача решается путем производства ауто(алло)герниопластики, размещения над зоной пластики апоневроза микроирригатора и введения по нему суспензии аллогенных эмбриональных фибробластов в количестве 3 млн. клеток.
Заявленный способ заключается в том, что после устранения грыжевого дефекта путем ауто(алло)пластики по всей длине раны над апоневрозом размещается микроирригатор, который выводится на кожу через отдельный прокол и присоединяется для активной аспирации к вакуумному устройству для эвакуации раневого экссудата в первую фазу раневого процесса (1-6-е сутки), на 7-е сутки, с началом фазы репаративной регенерации, по нему имплантируется суспензия аллогенных эмбриональных фибробластов (3 млн. клеток в 60 мл физиологического раствора) с целью формирования прочного рубца.
Способ выполняется следующим образом. Оперативное вмешательство выполняется под общим обезболиванием. Осуществляется доступ к грыжевому дефекту в мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, обрабатывается грыжевой мешок, производится ауто(алло)пластика мышечно-апоневротического слоя, над ним по всей длине раны размещается микроирригатор диаметром 2-3 мм, выводится через отдельный прокол на кожу и присоединяется к вакуумному устройству для эвакуации раневого экссудата на 1-6-е сутки послеоперационного периода, на 7-е сутки, в начале фазы репаративной регенерации, в стерильных условиях по микроирригатору вводится с его одновременным извлечением суспензия аллогенных эмбриональных фибробластов (3 млн. клеток в 60 мл физиологического раствора). Последняя готовится в лаборатории отделения иммунотерапии и клеточной трансплантации курской областной клинической больницы.
В соответствии со стадийностью течения раневого процесса для каждой из них присуще преобладание той или иной клеточной популяции. Экссудативная фаза воспаления характеризуется преобладанием нейтрофилов и макрофагов, на 5-7-е сутки на смену ей постепенно приходит фаза репаративной регенерации, при которой превалируют фибробласты, осуществляющие процессы синтеза компонентов рубцовой ткани, ее качественный и количественный состав и будут определять прочность рубца, замещающего грыжевой дефект. Аллогенные эмбриональные фибробласты способствуют ускоренному стиханию воспаления в ране, потенцируют процессы репарации и созревания соединительной ткани.
Для обоснования гипотезы о стимулирующем воздействии аллогенных эмбриональных фибробластов на процессы репарации была проведена серия экспериментов.
Эмбриональные фибробласты заготавливались в отделении иммунотерапии и клеточной трансплантации курской областной клинической больницы, получали их из эмбрионов самок крыс серии "Вистар" на сроке беременности 7-9 недель, обрабатывая их 0,25% раствором трипсина с последующим двукратным отмыванием в растворе Хенкса. Культивирование проводили в культуральных флаконах на полной среде RPM 1640 с добавлением 10% эмбриональной телячьей сыворотки до формирования монослоя фибробластов. 72 крысам серии "Вистар" были проведены срединные лапаротомии в мезогипогастральной области, мышечно-апоневротический слой ушивали "край в край" или дубликатурой по Сапежко (контрольные группы А и Б), имплантация эмбриональных фибробластов производилась тот час (группы В и Г) или по микроирригатору (группы Д и Е) 1 млн. клеток в 5 мл физиологического р-ра. Мышечно-апоневротический слой ушивался "край в край" в группах В и Д, дубликатурой по Сапежко - Г и Е. Выведение животных из эксперимента осуществляли в четыре приема на 14-28-38-52-е сутки после операции (по 6 особей в контрольных группах А и Б, 12 - экспериментальных). Забор материала проводили путем иссечения зоны вмешательства вместе с окружающими тканями, затем изготовлялись гистологические препараты. Срезы окрашивались гематоксилином и эозином. После чего проводилось их микроскопическое и морфометрическое исследование. Учитывались следующие признаки: клеточная плотность экссудативной реакции (в клетках на кв. мм), клеточный состав экссудата в процентах, активность воспалительной реакции по процентному содержанию сегментоядерных нейтрофилов в экссудате, абсолютное количество лимфоцитов в инфильтрате, пролиферативная активность фибробластов по процентному соотношению фибробластов и фиброцитов.
Гистологические и морфометрические исследования биоптатов формирующегося рубца выявили существенные особенности течения раневого процесса при имплантации аллогенных эмбриональных фибробластов по сравнению с контрольной группой. Это проявлялось более быстрым купированием воспалительной реакции, значительно более ранней по срокам и более выраженной пролиферативной активностью фибробластов, что влекло за собой более раннее наступление фаз организации и ремоделирования соединительной ткани, создание анатомической целостности апоневротического регенерата. Эти данные позволяют сделать вывод о более оптимальном течении процессов репарации в зоне оперативного вмешательства на фоне введения аллогенных эмбриональных фибробластов.
Таким образом, следует предположить, что поставленная задача устранения грыжевого дефекта путем формирования прочного соединительнотканного рубца за счет местной индуцированной стимуляции фазы репаративной регенерации раневого процесса достигнута за счет того, что дренирование зоны герниопластики устраняет отрицательные проявления экссудации, плазмо- и геморрагии, введение аллогенных эмбриональных фибробластов в зону герниопластики в фазу репаративной регенерации раневого процесса способствует быстрому купированию воспалительной реакции, потенцирует процессы репарации и созревания соединительной ткани.
Возможно применение разработанного способа для хирургического лечения грыж паховой, бедренной, пупочной, белой и спигелиевой линий, поясничной локализации как первичных, так и рецидивных, а также послеоперационных.
Claims (1)
- Способ лечения грыж передней брюшной стенки, включающий устранение грыжевого дефекта путем ауто- и/или аллопластики, установку микроирригатора, введение препарата через микроирригатор в рану на 7-е сутки после операции в фазе репаративной регенерации, отличающийся тем, что микроирригатор размещают над мышечно-апоневротическим слоем по всей длине раны, в качестве препарата вводят суспензию аллогенных эмбриональных фибробластов в количестве 3 млн. клеток в 60 мл физиологического раствора.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004116749/14A RU2273457C2 (ru) | 2004-06-01 | 2004-06-01 | Способ лечения грыж передней брюшной стенки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004116749/14A RU2273457C2 (ru) | 2004-06-01 | 2004-06-01 | Способ лечения грыж передней брюшной стенки |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004116749A RU2004116749A (ru) | 2005-11-10 |
| RU2273457C2 true RU2273457C2 (ru) | 2006-04-10 |
Family
ID=35865278
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004116749/14A RU2273457C2 (ru) | 2004-06-01 | 2004-06-01 | Способ лечения грыж передней брюшной стенки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2273457C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006125991A1 (en) * | 2005-05-26 | 2006-11-30 | Intercytex Limited | Tissue repair using allogenic dermal fibroblasts |
| US8114670B2 (en) | 2005-03-14 | 2012-02-14 | Dfb Technology Holdings, Llc | Skin equivalent culture |
| US8765169B2 (en) | 2004-02-13 | 2014-07-01 | Smith & Nephew, Inc. | Wound healing profile |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2142820C1 (ru) * | 1997-08-13 | 1999-12-20 | Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" | Аллотрансплантат для восстановления кожного покрова, способ его получения и способ восстановления кожного покрова при повреждениях различной этиологии |
| US6140039A (en) * | 1986-04-18 | 2000-10-31 | Advanced Tissue Sciences, Inc. | Three-dimensional filamentous tissue having tendon or ligament function |
| RU2163469C1 (ru) * | 1999-10-18 | 2001-02-27 | Колесников Сергей Анатольевич | Способ лечения наружных брюшных грыж |
| RU2181028C2 (ru) * | 1999-04-23 | 2002-04-10 | Галимов Олег Владимирович | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
| RU34865U1 (ru) * | 2003-02-26 | 2003-12-20 | Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН | Структура материала для имплантации на гортани |
-
2004
- 2004-06-01 RU RU2004116749/14A patent/RU2273457C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6140039A (en) * | 1986-04-18 | 2000-10-31 | Advanced Tissue Sciences, Inc. | Three-dimensional filamentous tissue having tendon or ligament function |
| RU2142820C1 (ru) * | 1997-08-13 | 1999-12-20 | Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" | Аллотрансплантат для восстановления кожного покрова, способ его получения и способ восстановления кожного покрова при повреждениях различной этиологии |
| RU2181028C2 (ru) * | 1999-04-23 | 2002-04-10 | Галимов Олег Владимирович | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
| RU2163469C1 (ru) * | 1999-10-18 | 2001-02-27 | Колесников Сергей Анатольевич | Способ лечения наружных брюшных грыж |
| RU34865U1 (ru) * | 2003-02-26 | 2003-12-20 | Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН | Структура материала для имплантации на гортани |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| LAI J.Y. Body wall repair using small intestinal submucosa seeded with cells. J. Pediatr. Surg. 2003 Dec; 38(12):1752-5 (Abstract). * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8765169B2 (en) | 2004-02-13 | 2014-07-01 | Smith & Nephew, Inc. | Wound healing profile |
| US9248153B2 (en) | 2004-02-13 | 2016-02-02 | Smith & Nephew, Inc. | Wound healing profile |
| US9526746B2 (en) | 2004-02-13 | 2016-12-27 | Smith & Nephew, Inc. | Wound healing composition |
| US8114670B2 (en) | 2005-03-14 | 2012-02-14 | Dfb Technology Holdings, Llc | Skin equivalent culture |
| WO2006125991A1 (en) * | 2005-05-26 | 2006-11-30 | Intercytex Limited | Tissue repair using allogenic dermal fibroblasts |
| US9271923B2 (en) | 2005-05-26 | 2016-03-01 | Intercytex Limited | Tissue repair using allogeneic dermal fibroblasts |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004116749A (ru) | 2005-11-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kopp et al. | Applied tissue engineering in the closure of severe burns and chronic wounds using cultured human autologous keratinocytes in a natural fibrin matrix | |
| JP4615223B2 (ja) | コラーゲンバイオ繊維、ならびにその調製方法および使用 | |
| JP5940095B2 (ja) | ウォートン・ジェリーで構成されている積層組織移植片ならびにそれを作成および使用する方法 | |
| CN110384826B (zh) | 一种由羊骨膜脱细胞基质制备的口腔引导骨再生膜及其制备方法 | |
| US20080260853A1 (en) | Extracellular matrix as surgical adjunct in a lumpectomy procedure | |
| EP1137449A1 (en) | Skin composites | |
| RU2273457C2 (ru) | Способ лечения грыж передней брюшной стенки | |
| JP3333108B2 (ja) | 上皮性組織移植片およびその製造方法 | |
| RU2056823C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивирующих синуитов | |
| EP0215274B1 (en) | Epidermal cell extracts and method to enhance wound healing and regenerate epidermis | |
| RU2645245C1 (ru) | Способ профилактики осложнений надапоневротической пластики послеоперационной вентральной грыжи | |
| RU2389442C1 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита с дефектом кости | |
| RU2161469C1 (ru) | Способ формирования нижнего свода конъюктивальной полости | |
| Ryabova et al. | Application of polymer phospholipid matrix for closing open wounds on oral mucosa | |
| US20170136150A1 (en) | Decellularized small particle tissue product | |
| RU2570034C1 (ru) | Способ наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти | |
| CN110732040A (zh) | 一种骨修复材料、方法及用途 | |
| RU2831963C1 (ru) | Способ стимуляции заживления ран | |
| RU2741954C1 (ru) | Способ лечения локальных ран головы с остеонекрозом костей свода черепа | |
| RU2816034C1 (ru) | Способ применения бесклеточного лиофилизированного продукта из пуповины человека для заживления ран | |
| Ben-Nakhi et al. | Three-year experience with Integra dermal regenerative template as a reconstructive tool | |
| RU2236856C1 (ru) | Способ стимуляции репарации | |
| RU2371111C1 (ru) | Способ профилактики рецидива послеоперационных вентральных грыж у больных со злокачественными новообразованиями | |
| RU2526814C1 (ru) | Способ восстановления кожного покрова у пациентов с обширными ранами с дефектом мягких тканей (варианты) | |
| RU2825747C1 (ru) | Способ восстановления целостности кожного покрова при обширных глубоких ожогах |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060602 |