RU2234874C2 - Method of decompressive-restorative operation in cases of inflammatory diseases of backbone complicated by cerebrospinal disorders - Google Patents
Method of decompressive-restorative operation in cases of inflammatory diseases of backbone complicated by cerebrospinal disorders Download PDFInfo
- Publication number
- RU2234874C2 RU2234874C2 RU2002109882/14A RU2002109882A RU2234874C2 RU 2234874 C2 RU2234874 C2 RU 2234874C2 RU 2002109882/14 A RU2002109882/14 A RU 2002109882/14A RU 2002109882 A RU2002109882 A RU 2002109882A RU 2234874 C2 RU2234874 C2 RU 2234874C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spinal
- anterior wall
- inflammatory diseases
- defect
- decompressive
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 title claims description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000005469 granulation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000003179 granulation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims description 12
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 claims description 6
- 208000020307 Spinal disease Diseases 0.000 claims description 5
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 abstract description 11
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 8
- 210000002805 bone matrix Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 4
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 2
- 208000002548 Spastic Paraparesis Diseases 0.000 description 2
- 201000002661 Spondylitis Diseases 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000002330 subarachnoid space Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при декомпрессивно-восстановительных операциях по поводу воспалительных заболеваний позвоночника.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used in decompression and reconstructive surgery for inflammatory diseases of the spine.
Воспалительные заболевания позвоночника в 50-68% случаев ведут к разрушению передней стенки позвоночного канала, проникновению в его просвет абсцессов, секвестров, компрессии спинного мозга и развитию спинно-мозговых расстройств [1, 2].Inflammatory diseases of the spine in 50-68% of cases lead to the destruction of the anterior wall of the spinal canal, the penetration of abscesses, sequesters, compression of the spinal cord and the development of spinal disorders [1, 2].
Известен способ декомпрессивно-восстановительной операции при воспалительных заболеваниях позвоночника, осложненных спинно-мозговыми расстройствами, который заключается в резекции тел пораженных позвонков, раскрытии позвоночного канала, удалении из его просвета гноя, грануляций, секвестров, переднем спондилодезе аутотрансплантатами [3] (прототип).A known method of decompression and reconstructive surgery for inflammatory diseases of the spine complicated by spinal disorders, which consists in resection of the bodies of the affected vertebrae, opening of the spinal canal, removal of pus from its lumen, granulation, sequestration, anterior spinal fusion with autografts [3] (prototype).
Известно средство для защиты зоны костеобразования в виде пленки из деминерализованного матрикса компактной кости, способное стимулировать остеогенез за счет индукции костеобразования в прилежащих к нему мягких тканях [4].Known means to protect the area of bone formation in the form of a film from the demineralized matrix of compact bone, capable of stimulating osteogenesis due to the induction of bone formation in adjacent soft tissues [4].
Способы восстановления передней стенки позвоночного канала при декомпрессивно-восстановительных операциях в литературе не описаны.Methods of restoration of the anterior wall of the spinal canal during decompression and reconstructive operations are not described in the literature.
Недостатками описанного способа декомпрессивно-восстановительной операции являются:The disadvantages of the described method of decompression and reconstructive surgery are:
Во-первых, отсутствие методов восстановления передней стенки позвоночного канала во время декомпрессивно-восстановительных операций.Firstly, the lack of methods for restoration of the anterior wall of the spinal canal during decompression and restoration operations.
Во-вторых, развитие рубцово-спаечного процесса вокруг оболочек спинного мозга после декомпрессивно-восстановительных операций, ведущее к вторичным спинно-мозговым расстройствам.Secondly, the development of the scar-adhesion process around the membranes of the spinal cord after decompression and reconstructive operations, leading to secondary spinal disorders.
В то же время при воспалительных заболеваниях позвоночника необходимо восстановление передней стенки позвоночного канала, т.к. это предотвращает сдавление спинного мозга образовавшимся на месте гематомы рубцом и развитие вторичных неврологических расстройств у больных в послеоперационном периоде.At the same time, with inflammatory diseases of the spine, restoration of the anterior wall of the spinal canal is necessary, as this prevents compression of the spinal cord by the scar formed at the site of the hematoma and the development of secondary neurological disorders in patients in the postoperative period.
Авторами в экспериментальных исследованиях доказано, что в результате удаления стенки позвоночного канала спинной мозг на уровне операции оказывался окруженным гематомой, которая постепенно трансформировалась в рубец. Последний вызывал сдавление и деформацию твердой мозговой оболочки, вел к сужению субарахноидального пространства и способствовал возникновению спаек межу спинным мозгом и его оболочками. В ряде случаев спинной мозг плотно срастался с рубцом, образующимся на месте гематомы. В этих случаях у экспериментальных животных в послеоперационном периоде возникали вторичные неврологические нарушения в виде пареза и паралича задних конечностей.The authors in experimental studies proved that as a result of removal of the wall of the spinal canal, the spinal cord at the level of the operation appeared to be surrounded by a hematoma, which gradually transformed into a scar. The latter caused compression and deformation of the dura mater, led to a narrowing of the subarachnoid space and contributed to the appearance of adhesions between the spinal cord and its membranes. In some cases, the spinal cord fused tightly with the scar that forms at the site of the hematoma. In these cases, experimental animals in the postoperative period experienced secondary neurological disorders in the form of paresis and paralysis of the hind limbs.
Подобные вторичные неврологические нарушения были обнаружены у 10,7% больных туберкулезным спондилитом, осложненным спинно-мозговыми расстройствами через 1,5-4 месяца после декомпрессивно-восстановительных операций. У них произошла частичная утрата достигнутого положительного послеоперационного эффекта с развитием клиники нижнего спастического парапареза и нарушением функции тазовых органов [5]. Лишь длительное медикаментозное лечение могло ликвидировать наступившие вторичные неврологические нарушения.Similar secondary neurological disorders were found in 10.7% of patients with tuberculous spondylitis complicated by spinal disorders 1.5-4 months after decompression and reconstructive surgery. They experienced a partial loss of the achieved positive postoperative effect with the development of a clinic of lower spastic paraparesis and impaired function of the pelvic organs [5]. Only long-term drug treatment could eliminate the onset of secondary neurological disorders.
Задачей предлагаемого способа является предупреждение рубцово-спаечного процесса вокруг оболочек спинного мозга после декомпрессивно-восстановительных операций и предотвращение развития вторичных неврологических нарушений в послеоперационном периоде за счет восстановления передней стенки позвоночного канала.The objective of the proposed method is to prevent cicatricial-adhesive process around the membranes of the spinal cord after decompression and restoration operations and to prevent the development of secondary neurological disorders in the postoperative period due to the restoration of the anterior wall of the spinal canal.
Поставленная задача решается тем, что во время декомпрессивно-восстановительной операции в задние отделы остатков резецированных тел позвонков внедряют пленку из деминерализованного костного матрикса, которую покрывают лоскутом несвободной мышцы, сформированным из межреберных мышц в грудном отделе или квадратной мышцы поясницы в поясничном отделе позвоночника. Деминерализованный костный матрикс обладает способностью индуцировать остеогенез в прилежащих к нему мягких тканях. При декомпрессивно-восстановительных операциях вблизи дефекта передней стенки позвоночного канала мягких тканей нет, сгустки крови заполняют как дефект передней стенки позвоночного канала, так и послеоперационный дефект в телах позвонков.The problem is solved in that during the decompression-recovery operation, a film of demineralized bone matrix is inserted into the posterior sections of the remnants of the resected vertebral bodies, which is covered with a flap of non-free muscle formed from the intercostal muscles in the thoracic region or the square muscle of the lower back in the lumbar spine. The demineralized bone matrix has the ability to induce osteogenesis in adjacent soft tissues. During decompression and reconstructive operations near the defect of the anterior wall of the spinal canal there are no soft tissues, blood clots fill both the defect of the anterior wall of the spinal canal and the postoperative defect in the vertebral bodies.
Сущность изобретения поясняется чертежами 1-4, где 1 - остатки тел резецированных позвонков, 2 - аутотрансплантат, 3 - дефект передней стенки позвоночного канала, 4 - пленка из деминерализованного костного матрикса, 5 - спинной мозг, 6 - лоскут несвободной мышцы.The invention is illustrated by drawings 1-4, where 1 is the remains of the resected vertebral bodies, 2 is an autograft, 3 is a defect in the anterior wall of the spinal canal, 4 is a film of demineralized bone matrix, 5 is the spinal cord, 6 is a flap of non-free muscle.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После осуществления доступа к пораженному отделу позвоночника, выполнения основного этапа декомпрессивно-восстановительной операции с внедрением в остатки тел резецированных позвонков 1 аутотрансплантата 2 производится замещение дефекта передней стенки позвоночного канала 3 пленкой из деминерализованного костного матрикса 4, обращенной гладкой поверхностью к спинному мозгу 5, волнистой - к лоскуту несвободной мышцы 6, сформированному из межреберных мышц в грудном отделе или квадратной мышцы поясницы в поясничном отделе позвоночника.After access to the affected spine, the main stage of decompression and reconstructive surgery with the introduction of the
Применение предложенного способа в клинической практике доказало, что он достаточно прост в выполнении, не требует применения специального инструментария и аппаратуры, позволяет предупредить развитие вторичных неврологических нарушений у больных в послеоперационном периоде, сократить сроки стационарного пребывания и повысить эффективность лечения больных воспалительными заболеваниями позвоночника.The application of the proposed method in clinical practice has proven that it is quite simple to implement, does not require the use of special tools and equipment, can prevent the development of secondary neurological disorders in patients in the postoperative period, reduce the length of hospital stay and increase the effectiveness of treatment of patients with inflammatory diseases of the spine.
Клиническое наблюдение:Clinical observation:
Больной П., 55 лет, история болезни №268, поступил в отделение хирургии позвоночника 31 марта 1995 г. Диагноз: Туберкулезный спондилит Th10-L3, нижний спастический парапарез с нарушением функции тазовых органов. 15.06.1995 г. произведена операция: резекция тел Th9-12-L1, декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез 3 трансплантатами из ребра, замещение дефекта передней стенки позвоночного канала пленкой из деминерализованного костного матрикса, покрытой лоскутом несвободной мышцы, сформированным из межреберных мышц.Patient P., 55 years old, medical history No. 268, was admitted to the Department of Spinal Surgery on March 31, 1995. Diagnosis: Tuberculous spondylitis Th10-L3, lower spastic paraparesis with impaired pelvic organs. On June 15, 1995, an operation was performed: resection of Th9-12-L1 bodies, decompression of the spinal cord, anterior spinal fusion with 3 grafts from the rib, replacement of the defect of the anterior wall of the spinal canal with a film of demineralized bone matrix, covered with a flap of unfree muscle formed from intercostal muscles.
Замещение дефекта передней стенки позвоночного канала проводилось по описанному способу. Кровопотеря при формировании несвободной мышцы 10 мл. Длительность всей операции 3 часа 10 минут, длительность замещения дефекта - 15 минут. При проведении рентгенотомографического обследования позвоночника через 1 месяц после операции дефект передней стенки позвоночного канала определяется. Через 2,5 месяца на месте дефекта передней стенки позвоночного канала видна легкая тень новообразованной кости. В послеоперационном периоде неврологические нарушения исчезли. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 8 дней после операции. Выписан через 3 месяца после операции. На р-граммах через 5 лет после операции дефект передней стенки позвоночного канала полностью замещен костью.The replacement of the defect of the anterior wall of the spinal canal was carried out according to the described method. Blood loss during the formation of non-free muscle 10 ml. The duration of the entire operation is 3 hours 10 minutes, the duration of the defect replacement is 15 minutes. When conducting an x-ray tomographic examination of the
Источники информацииSources of information
1. Гарбуз А.Е., Тиходеев С.А., Олейник В.В. Костная пластика при туберкулезном спондилите.//Пробл. туберкулеза. - 1991. - №4.-С.38-41.1. Garbuz A.E., Tikhodeev S.A., Oleinik V.V. Bone grafting with tuberculous spondylitis.// Probl. tuberculosis. - 1991. - No. 4.-C.38-41.
2. Советова Н.А., Митусова Г.М., Некачалова А.З., Мердина Е.В. Лучевая диагностика в хирургии туберкулезного спондилита. Роль хирургических методов в лечении внелегочного туберкулеза. - СПб. -2000. - С.46.2. Sovetova N.A., Mitusova G.M., Nekachalova A.Z., Merdina E.V. Radiation diagnostics in the surgery of tuberculous spondylitis. The role of surgical methods in the treatment of extrapulmonary tuberculosis. - SPb. -2000. - S. 46.
3. Тиходеев С.А. Хирургическое лечение гематогенного остеомиелита позвоночника: Автореф. дисс...докт. мед. наук. - Л. -1990. - С.30.3. Tikhodeev S.A. Surgical treatment of hematogenous osteomyelitis of the spine: Abstract. diss ... doct. honey. sciences. - L. -1990. - S.30.
4. Авт. св. №969252 Средство для защиты зоны костеобразования и способ его получения. Беллендир Э.Н., Салмагамбетов И.У., Савельев.4. Auth. St. No. 969252 Means for protecting the zone of bone formation and method for its preparation. Bellendir E.N., Salmagambetov I.U., Saveliev.
5. Гусева В.Н. Значение гематомы после декомпрессивных операций у больных туберкулезным спондилитом.//Труды XI съезда врачей-фтизиатров. - СПб. - 1992. - С.191.5. Guseva V.N. The value of hematoma after decompression operations in patients with tuberculous spondylitis. // Proceedings of the XI Congress of TB Physicians. - SPb. - 1992. - P.191.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002109882/14A RU2234874C2 (en) | 2002-04-15 | 2002-04-15 | Method of decompressive-restorative operation in cases of inflammatory diseases of backbone complicated by cerebrospinal disorders |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002109882/14A RU2234874C2 (en) | 2002-04-15 | 2002-04-15 | Method of decompressive-restorative operation in cases of inflammatory diseases of backbone complicated by cerebrospinal disorders |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002109882A RU2002109882A (en) | 2003-12-10 |
| RU2234874C2 true RU2234874C2 (en) | 2004-08-27 |
Family
ID=33412409
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002109882/14A RU2234874C2 (en) | 2002-04-15 | 2002-04-15 | Method of decompressive-restorative operation in cases of inflammatory diseases of backbone complicated by cerebrospinal disorders |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2234874C2 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1731193A1 (en) * | 1989-05-24 | 1992-05-07 | Городская Больница Скорой Медицинской Помощи Г.Кургана | Method for performing anterior spondylodesis |
| RU2065731C1 (en) * | 1992-03-20 | 1996-08-27 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии | Method for frontal spondylosyndesis of children |
| RU2147844C1 (en) * | 1996-08-05 | 2000-04-27 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating damages of the vertebral column aggravated with spinal disorders |
| RU2174376C2 (en) * | 1999-04-20 | 2001-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственная фирма "Элкор" | Method for making spondylodesis |
-
2002
- 2002-04-15 RU RU2002109882/14A patent/RU2234874C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1731193A1 (en) * | 1989-05-24 | 1992-05-07 | Городская Больница Скорой Медицинской Помощи Г.Кургана | Method for performing anterior spondylodesis |
| RU2065731C1 (en) * | 1992-03-20 | 1996-08-27 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии | Method for frontal spondylosyndesis of children |
| RU2147844C1 (en) * | 1996-08-05 | 2000-04-27 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating damages of the vertebral column aggravated with spinal disorders |
| RU2174376C2 (en) * | 1999-04-20 | 2001-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственная фирма "Элкор" | Method for making spondylodesis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛИХОДЕЕВ С.А. Хирургическое лечение гематогенного остеомиелита позвоночника. Автореферат дис. на соиск. уч. степ. д.м.н. - Л.: 1990, с.30. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Langenskiöld | Surgical treatment of partial closure of the growth plate | |
| Dai et al. | Studies and applications of NiTi shape memory alloys in the medical field in China | |
| RU2172146C1 (en) | Method for treating the cases of not united fracture or false articulations of long bones | |
| Salyer et al. | Long-term outcome of extensive skull reconstruction using demineralized perforated bone in Siamese twins joined at the skull vertex | |
| RU2234874C2 (en) | Method of decompressive-restorative operation in cases of inflammatory diseases of backbone complicated by cerebrospinal disorders | |
| RU2253393C1 (en) | Method for treating comminuted fractures of long tubular bones | |
| Mowlem | Cancellous chip grafts for the restoration of bone defects | |
| RU2311144C2 (en) | Method for treating unhealed fractures and false joints of shin bones complicated with chronic traumatic osteomyelitis | |
| RU2349278C1 (en) | Method of broken intramedullar metal rod removal from long bone | |
| RU2370227C1 (en) | Method of treating multi-splintered and multiple fractures of long tubular bones | |
| Dudko et al. | The long term follow-up of internal fracture fixation with metal versus polymeric fixation devices | |
| RU2180534C2 (en) | Surgical method for treating traumatic bone injuries | |
| RU2230513C1 (en) | Method for repeatedly making prosthetic appliance of hip joint | |
| RU2294168C1 (en) | Method for treating patients with severe polytrauma and complicated fractures of long tubular bones | |
| Rodionov et al. | Surgical treatment of bone defects of the extremities after gunshot injuries | |
| RU2816808C1 (en) | Method for optimizing reparative osteogenesis of long bones in animals | |
| RU2195216C2 (en) | Method of accelerated union of body fractured fragments | |
| RU2071740C1 (en) | Method for stimulating repair process in bone | |
| RU2120245C1 (en) | Method for treating open comminuted fractures | |
| Burcea et al. | Aspects regarding the lower limb recovery and functionality following trochanteric fractures depending on the used implants and biomaterials | |
| RU2798905C1 (en) | Method of treating bone marrow osteomyelitic cavity | |
| RU2181267C2 (en) | Method for treating delayed knitting consolidation and false articulations of long bones | |
| RU2332948C2 (en) | Method of revascularisation of large joints bone fragments | |
| RU2224478C1 (en) | Method for conducting plasty of postresectional defect in tibial proximal department with fibular autotransplant upon area of nourishing tissues | |
| Lundborg, Per Ingvar Brånemark | Osseointegrated silicone implants for joint reconstruction after septic arthritis of the metacarpophalangeal joint: a 10-year follow-up |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050416 |