RU2230321C1 - Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни - Google Patents
Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни Download PDFInfo
- Publication number
- RU2230321C1 RU2230321C1 RU2003115079/15A RU2003115079A RU2230321C1 RU 2230321 C1 RU2230321 C1 RU 2230321C1 RU 2003115079/15 A RU2003115079/15 A RU 2003115079/15A RU 2003115079 A RU2003115079 A RU 2003115079A RU 2230321 C1 RU2230321 C1 RU 2230321C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prognosis
- substances
- low
- burn
- level
- Prior art date
Links
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 21
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 18
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 18
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 7
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 5
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 102000004411 Antithrombin III Human genes 0.000 description 1
- 108090000935 Antithrombin III Proteins 0.000 description 1
- 206010012218 Delirium Diseases 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical group CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 229960005348 antithrombin iii Drugs 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 1
- 230000020764 fibrinolysis Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K sodium citrate Chemical compound O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 1
- 238000003756 stirring Methods 0.000 description 1
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- YNJBWRMUSHSURL-UHFFFAOYSA-N trichloroacetic acid Chemical compound OC(=O)C(Cl)(Cl)Cl YNJBWRMUSHSURL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни. Исследуют плазму венозной и артериальной крови. Определяют в ней концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы. Если уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме артериальной крови равен или выше уровня веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме венозной крови, то прогноз острой стадии ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный. Способ прост и доступен и позволяет прогнозировать исход острого периода ожоговой болезни уже в первые сутки от момента травмы.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к способам прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни.
Известен способ прогнозирования исхода ожоговой болезни, включающий анализ 19 клинических признаков с качественными градациями каждого из них, общее количество которых равно 92 (Тарасов А.А. с соавт. Алгоритм прогнозирования исходов ожоговой болезни // Клиническая хирургия. - 1982. - №3. - С. 28-31).
Однако субъективность оценки градаций признаков, таких как общее состояние больного (тяжелое или средней тяжести), состояние сознания (спутанное или бред), характер дыхания (нормальное или глубокое), состояние кожи (нормальная, сухая или влажная) и т.д., приводит к тому, что врачи эти признаки оценивают по-разному, и это сопровождается неизбежными ошибками в прогнозировании летального исхода.
В качестве прототипа выбран способ прогнозирования исхода ожоговой болезни путем определения в интервале с 4 по 7 сутки после травмы в плазме венозной крови некоторых показателей свертывающей системы: активности антитромбина III (AT-III), концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и состояния ХIIа-зависимого фибринолиза (ХIIа-ф) с последующей математической обработкой полученных параметров, определении для каждого показателя своего коэффициента, который высчитывают как отношение полученной у конкретного больного величины указанного показателя к его значению в норме, при этом для одних показателей берут нижнюю границу нормы (АТ-III), а для других - верхнюю границу нормы (РФМК и ХIIа-ф) и составляют формулу, по которой определяют так называемый интегральный параметр состояния системы гемостаза (ИПСТ), и при значении его, равном 6,4 и ниже, прогнозируют неблагоприятный исход ожоговой болезни (Преснякова M.B., Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г. Оценка состояния системы гемостаза и прогнозирование исхода ожоговой болезни // Клин. лаб. диагностика. - 2000. - №10. - С. 9).
Однако существенным недостатком способа является, во-первых, позднее прогнозирование исхода термической травмы - с 4 по 7 день после ожога. Таким образом, первые три дня (или больше), представляющие период ожогового шока и являющиеся, как правило, самыми тяжелыми для пациента и очень важными для клинициста с точки зрения выработки стратегии лечения, не могут быть использованы для прогнозирования исхода ожоговой болезни. Во-вторых, нет четкости в алгоритме производимых действий, а именно, авторы способа не указывают, сколько раз обследуют больных один или два, или три раза, не указывают конкретно, какое число исследований оптимально, и если достаточно одного, то с какой целью делают повторные исследования в следующие дни, так как это еще более удлиняет срок прогнозирования, а результаты исследования будут иметь определенные колебания. Кроме того, остается неизвестным, какой результат брать для дальнейших вычислений: наибольший, наименьший или усредненный. В-третьих, способ достаточно трудоемок для использования его клиницистом, т.к., получив лабораторные данные по указанным трем показателям свертывающей системы крови, необходимо сначала для каждого вычислить его коэффициент относительно в одних случаях верхней, в других случаях - нижней границ нормы для данных показателей, затем значение коэффициента одного из них разделить на сумму значений двух других и умножить результат на 100.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение диагностической значимости способа за счет конкретизации производимых действий и уменьшения трудоемкости при составлении клиницистом прогноза вследствие отсутствия многократных математических вычислений.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем исследование плазмы венозной крови, параллельно исследуют плазму артериальной крови, определяют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы, и если уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме артериальной крови равен или выше уровня веществ в плазме венозной крови, то прогноз острой стадии ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный.
Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни осуществляют следующим образом. Забирают 2 мл артериальной и 2 мл венозной крови в две пробирки, содержащие по 0,4 мл цитрата натрия, центрифугируют при 3000 об/мин 30 мин, отсасывают 1 мл плазмы, после чего для осаждения белков приливают к ней 0,5 мл 15% трихлоруксусной кислоты После тщательного перемешивания на 5-7 мин оставляют стоять при комнатной температуре. Далее содержимое центрифугируют в течение 30 мин при 3000 об/мин, после чего 0,5 мл надосадочной жидкости приливают к 4,5 мл дистиллированной воды, тщательно перемешивают, помещают в кювету спектрофотометра и определяют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы. Полученные данные выражают в единицах оптической плотности и, если уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в артериальной плазме равен или выше уровня венозной плазмы, то прогноз исхода острой стадии ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный.
Клинические примеры
1. Больной А., 51 год (и.б. №171305). Диагноз: Ожог пламенем IIIAБ-IV степени на площади 40% поверхности тела, ожог дыхательных путей. Через сутки после получения ожога в плазме артериальной и венозной крови определяли уровень веществ низкой и средней молекулярной массы по вышеописанному методу. В артериальной крови он был равен 0,147 единиц оптической плотности, в венозной крови 0,107. Таким образом, в артериальной крови уровень веществ низкой и средней молекулярной массы был выше, чем в венозной крови. Погиб на третьи сутки после полученной травмы. Причина смерти - сепсис, двусторонняя пневмония.
2. Больной Г., 52 года (и.б. №176299). Диагноз: Ожог пламенем IIIАБ степени на площади 55% поверхности тела. Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в артериальной крови был равен 0,21 единице оптической плотности, в венозной крови 0,18. Погиб через 2,5 суток после травмы.
3. Больной М., 47 лет (и.б. №171408) получил ожог пламенем II-IIIАБ степени на площади 50% поверхности тела. Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в венозной крови был равен 0,15 единицам оптической плотности, а в артериальной крови 0,11. Больной выжил и был выписан из стационара.
4. Больной Л., 19 лет (и.б. №179529) получил ожог пламенем IIIАБ степени на площади 40% поверхности тела. Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в венозной крови был равен 0,22 единицам оптической плотности, а в артериальной крови 0,18. Больной выжил и был выписан из стационара.
Таким образом, можно заключить, что определение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы в первые сутки от момента травмы в артериальной и венозной крови позволяет прогнозировать исход острого периода ожоговой болезни. Так, в случаях, когда (см. пример №1 и 2) уровень веществ низкой и средней молекулярной массы артериальной крови превышал таковой уровень венозной крови, оба больных умерли соответственно на третьи сутки после тяжелой термической травмы В тех же случаях (см. пример №3 и 4), когда уровень веществ низкой и средней молекулярной массы артериальной крови был ниже, чем в венозной, оба больных выжили несмотря на тяжесть полученной ими ожоговой травмы.
Предлагаемый способ достаточно прост и доступен, т.к. определение веществ низкой и средней молекулярной массы предполагает наличие стандартного оборудования биохимических лабораторий. Кроме того, он высоко информативен и занимает мало времени при его выполнении Особенно важно то, что этот показатель достаточно стабилен и мало зависит от проводимого лечения.
Claims (1)
- Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни, заключающийся в исследовании плазмы венозной крови, отличающийся тем, что параллельно исследуют плазму артериальной крови, определяют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы и, если уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме артериальной крови равен или выше уровня веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме венозной крови, то прогноз острой стадии ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003115079/15A RU2230321C1 (ru) | 2003-05-20 | 2003-05-20 | Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003115079/15A RU2230321C1 (ru) | 2003-05-20 | 2003-05-20 | Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2230321C1 true RU2230321C1 (ru) | 2004-06-10 |
| RU2003115079A RU2003115079A (ru) | 2004-11-27 |
Family
ID=32847028
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003115079/15A RU2230321C1 (ru) | 2003-05-20 | 2003-05-20 | Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2230321C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738303C1 (ru) * | 2020-07-16 | 2020-12-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Способ прогнозирования исхода ожоговой болезни у пациентов с тяжелой термической травмой |
| RU2825062C1 (ru) * | 2023-10-11 | 2024-08-19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Способ прогнозирования благоприятного исхода у пациентов с термической травмой для выбора тактики лечения (варианты) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2061955C1 (ru) * | 1993-07-01 | 1996-06-10 | Маргарита Яковлевна Малахова | Способ оценки эндотоксикоза |
| RU2134419C1 (ru) * | 1997-11-26 | 1999-08-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ прогнозирования возможности генерализации инфекции при ожоговой болезни |
| RU2143690C1 (ru) * | 1998-05-12 | 1999-12-27 | Викторова Татьяна Викторовна | Способ прогнозирования неблагоприятного течения острых гнойно-септических заболеваний |
| RU2148827C1 (ru) * | 1996-07-01 | 2000-05-10 | Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации | Способ прогнозирования течения репаративного процесса в ожоговой ране |
| RU2157544C1 (ru) * | 1999-04-21 | 2000-10-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ прогнозирования летального исхода ожоговой болезни |
| RU2169369C2 (ru) * | 1999-02-16 | 2001-06-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Способ оценки тяжести эндотоксикоза у ожоговых больных |
-
2003
- 2003-05-20 RU RU2003115079/15A patent/RU2230321C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2061955C1 (ru) * | 1993-07-01 | 1996-06-10 | Маргарита Яковлевна Малахова | Способ оценки эндотоксикоза |
| RU2148827C1 (ru) * | 1996-07-01 | 2000-05-10 | Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации | Способ прогнозирования течения репаративного процесса в ожоговой ране |
| RU2134419C1 (ru) * | 1997-11-26 | 1999-08-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ прогнозирования возможности генерализации инфекции при ожоговой болезни |
| RU2143690C1 (ru) * | 1998-05-12 | 1999-12-27 | Викторова Татьяна Викторовна | Способ прогнозирования неблагоприятного течения острых гнойно-септических заболеваний |
| RU2169369C2 (ru) * | 1999-02-16 | 2001-06-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Способ оценки тяжести эндотоксикоза у ожоговых больных |
| RU2157544C1 (ru) * | 1999-04-21 | 2000-10-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ прогнозирования летального исхода ожоговой болезни |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738303C1 (ru) * | 2020-07-16 | 2020-12-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Способ прогнозирования исхода ожоговой болезни у пациентов с тяжелой термической травмой |
| RU2825062C1 (ru) * | 2023-10-11 | 2024-08-19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Способ прогнозирования благоприятного исхода у пациентов с термической травмой для выбора тактики лечения (варианты) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2213976C2 (ru) | Способ оценки агрегационных свойств тромбоцитов | |
| RU2230321C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни | |
| RU2525437C1 (ru) | Способ определения окислительной модификации белков в пуле веществ средней молекулярной массы в сыворотке крови, плазме, эритроцитах и в моче | |
| RU2379684C2 (ru) | Способ определения антитромботического эффекта ацетилсалициловой кислоты | |
| RU2738012C1 (ru) | Способ прогнозирования риска рецидивирования мочекаменной болезни на стадии первичного кальций-оксалатного нефролитиаза | |
| Tang et al. | Dynamic nomogram for persistent organ failure in acute biliary pancreatitis: Development and validation in a retrospective study | |
| RU2538219C2 (ru) | Способ определения резистентности тромбоцитов к ацетилсалициловой кислоте | |
| RU2661610C1 (ru) | Способ диагностики тяжелых форм псориаза у взрослых | |
| RU2419800C1 (ru) | Способ оценки риска повторных тромботических событий у больных острым коронарным синдромом | |
| RU2618447C2 (ru) | Способ оценки степени тяжести интоксикации | |
| RU2289816C1 (ru) | Способ определения функциональной активности фагоцитов | |
| RU2298189C2 (ru) | Способ определения окислительной модификации фибриногена плазмы крови | |
| RU2393475C1 (ru) | Способ оценки реологических свойств крови | |
| UA52680C2 (ru) | Способ диагностики состояния организма человека и способ приготовления препарата крови для диагностики | |
| RU2729730C1 (ru) | Способ оценки течения раннего послеоперационного периода у больных ургентными болезнями живота | |
| RU2568601C2 (ru) | Способ оценки тяжести общего состояния больного с острым деструктивным панкреатитом и прогнозирования исхода заболевания | |
| RU2639772C1 (ru) | Способ индивидуального прогнозирования клинической эффективности двойной антитромбоцитарной терапии у больных острым коронарным синдромом | |
| CN118806773B (zh) | Udca系列胆汁酸在预防脓毒症肠道炎症损伤中的作用机制及其应用 | |
| RU2829891C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжелого течения COVID-19 | |
| RU2807903C1 (ru) | Способ персонифицированного прогнозирования развития тромбоэмболических осложнений в ургентной хирургии живота | |
| RU2760095C1 (ru) | Способ количественной оценки агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с новой коронавирусной инфекцией | |
| RU2284034C2 (ru) | Способ прогнозирования течения острого панкреатита | |
| RU2614723C1 (ru) | Способ ранней дифференциальной диагностики острого аппендицита и острой кишечной инфекции | |
| RU2707283C1 (ru) | Способ определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза | |
| RU2140080C1 (ru) | Способ определения воспалительного процесса в органах дыхания у детей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050521 |