RU2201752C1

RU2201752C1 - Method for treating seroresistance at syphilis

Info

Publication number: RU2201752C1
Application number: RU2001127010/14A
Authority: RU
Inventors: А.Э. Островский; В.И. Прохоренков
Original assignee: Красноярская государственная медицинская академия
Priority date: 2001-10-04
Filing date: 2001-10-04
Publication date: 2003-04-10

Abstract

FIELD: medicine, dermatovenerology. SUBSTANCE: method deals with treating seroresistant syphilis. For this purpose one should carry out penicillinotherapy and inject 200 ml 0.9%-ozonized physiological solution at ozone concentration being 3.5-6 mcg/ml, intravenously by drops thrice weekly. Treatment course includes seven procedures of ozonotherapy. The present innovation decreases terms of negativation of serological analyses leading to microbiological body sanitation. EFFECT: higher efficiency of therapy. 1 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может быть применено при лечении серорезистентного сифилиса. The invention relates to medicine, namely to dermatovenerology, and can be used in the treatment of serous-resistant syphilis.

Озон успешно применяется в терапевтической дерматокосметологии [1]. Для лечения применяют подкожные инъекции озоно-кислородной смеси различной концентрации при целлюлите, при лечении телеангиэктазий производят пункцию сосудов микроиглой, в просвет сосуда вводят газовую смесь с высокой концентрацией озона. Имеются указания на то, что присоединение озонотерапии к стандартным схемам лечения в виде микроинъекций вокруг шанкра приводят к быстрому регрессированию клинических проявлений ранних манифестных формах сифилиса. Однако мы не нашли сведений применения озона при серорезистентном сифилисе. Ozone has been successfully used in therapeutic dermatocosmetology [1]. For treatment, subcutaneous injections of an ozone-oxygen mixture of various concentrations for cellulite are used, in the treatment of telangiectasia, a microneedle is punctured, a gas mixture with a high concentration of ozone is injected into the lumen of the vessel. There is evidence that the addition of ozone therapy to standard treatment regimens in the form of microinjections around chancre leads to a rapid regression of the clinical manifestations of early manifest forms of syphilis. However, we did not find information on the use of ozone for seroresistant syphilis.

Цель изобретения - разработать оптимальный способ лечения при развитии серорезистентности у больных, лечившихся по поводу ранних форм приобретенного сифилиса, и добиться микробиологической санации организма. The purpose of the invention is to develop an optimal method of treatment for the development of seroresistance in patients treated for early forms of acquired syphilis, and to achieve microbiological debridement of the body.

Поставленную задачу решают за счет того, что дополнительно вводят 200 мл 0,9%-ный озонированный физиологический раствор с концентрацией озона 3,5-6 мкг/мл внутривенно капельно 3 раза в неделю на курс 7 процедур. The problem is solved due to the fact that an additional 200 ml of 0.9% ozonized physiological solution with an ozone concentration of 3.5-6 μg / ml is administered intravenously 3 times a week for a course of 7 procedures.

Вопрос о серорезистентности после лечения сифилиса один из наиболее актуальных и остается одним из наиболее сложных как в практической, так и теоретической сифилидологии. После полноценно проведенных стандартных схем лечения пенициллином, комплекс серологических реакций (КСР) у достаточно значительной группы больных от 2-4% длительное время не негативируется [2]. Основной причиной отсутствия негативации серологических реакций после лечения сифилиса следует считать сохранение в организме возбудителя заболевания - бледной трепонемы. Кроме того доказано, что возбудитель приобретает формы сохранения, трансформировавшихся в L-формы цисты, или заключенные в полимембранные фагосомы [3]. Использование при дополнительном лечении тех же методик, что и при первичном курсе лечения, в основном не оказывает положительного влияния на динамику серологических реакций у пациентов с серорезистентнотью. Поэтому при внутривенно капельном назначении озонированного физиологического раствора (ОФР), параллельно со стандартными схемами лечения пенициллином мы исходили из того обстоятельства, что бледная трепонема является факультативным анаэробом и плохо размножается в присутствии кислорода. При этом основной эффект воздействия озоно-кислородной смеси на организм человека связан с активизацией кислородзависимых реакций в клетках организма. Во-вторых, бактерицидный эффект характеризуется разрушением микроорганизмов и внутриклеточных паразитов за счет воздействия озона на клеточные мембраны (перекисное окисление фосфолипидов и липопротеидов), в результате чего происходит разрыв клеточной мембраны. Вдобавок образуемые при действии озона пероксиды активизируют внутриклеточный метаболизм фагоцитов, в результате его увеличивается количество собственного эндогенного пероксида клеток (H₂O₂), который играет важную роль в нейтрализации внутриклеточных паразитов. Кроме того, показано, что озон потенцирует действие других лекарственных препаратов за счет того, что под его воздействием мембраны клеток становятся более рыхлыми, что обеспечивает более легкий вход препаратов в клетки [1]. Таким образом при сочетанием применении ОФР и пенициллина мы добиваемся той необходимой микробиологической санации организма от Treponema pallidum и тем самым ликвидируем ее антигенный стимул, что проявляется негативацией комплексных серологических реакций.The question of seroresistance after treatment of syphilis is one of the most relevant and remains one of the most difficult in both practical and theoretical syphilidology. After fully implemented standard treatment regimens with penicillin, the complex of serological reactions (CSF) in a fairly significant group of patients from 2-4% for a long time is not negated [2]. The main reason for the lack of negative serological reactions after treatment of syphilis should be considered the preservation in the body of the causative agent of the disease - pale treponema. In addition, it was proved that the pathogen acquires conservation forms, transformed into cysts L-forms, or enclosed in polymembrane phagosomes [3]. The use of the same techniques as in the initial course of treatment with additional treatment generally does not have a positive effect on the dynamics of serological reactions in patients with serous resistance. Therefore, with the intravenous drip of ozonized physiological saline (OGF), in parallel with standard penicillin regimens, we proceeded from the fact that pale treponema is an optional anaerobic and does not multiply well in the presence of oxygen. The main effect of the ozone-oxygen mixture on the human body is associated with the activation of oxygen-dependent reactions in the cells of the body. Secondly, the bactericidal effect is characterized by the destruction of microorganisms and intracellular parasites due to the action of ozone on cell membranes (peroxidation of phospholipids and lipoproteins), as a result of which the cell membrane ruptures. In addition, peroxides formed under the action of ozone activate the intracellular metabolism of phagocytes, as a result of which the amount of intrinsic endogenous cell peroxide (H ₂ O ₂ ) increases, which plays an important role in neutralizing intracellular parasites. In addition, it was shown that ozone potentiates the effect of other drugs due to the fact that under its influence, cell membranes become more friable, which provides easier entry of drugs into cells [1]. Thus, by combining the use of OGF and penicillin, we achieve the necessary microbiological readjustment of the body from Treponema pallidum and thereby eliminate its antigenic stimulus, which is manifested by the negation of complex serological reactions.

Для получения озоно-кислородной газовой смеси (ОКГС) используют чистый медицинский кислород и медицинская озонотерапевтическая установка УОТА-60-01 "МЕДОЗОН". Подготовку для внутривенного введения озонированного физиологического раствора (ОФР) проводят следующим образом: 0,9%-ный раствор хлорида натрия в количестве 200 мл предварительно озонируют, пропуская через него озоно-кислородную смесь в течении 5 мин при скорости газового потока 0,5-1 л/мин, до достижения концентрации озона в жидкости - 3,5-6 мкг/мл. После чего вводят пациенту внутривенно капельно, в течении 30 мин 3 раза в неделю на курс 7 процедур. Параллельно проводят пенициллинотерапию общепринятыми схемами. Для сравнения эффективности проводимой терапии мы взяли две группы больных с истинной серорезистентностью. Первой группе больным к стандартным схемам разных групп пенициллина подключали курс озонированного физиологического раствора NaCl внутривенно капельно. Вторая группа получала только курс пенициллина общепринятыми схемами. Контроль серологических анализов крови RW после 1-го месяца лечения показал санацию у 51% больных первой группы, у второй 3,7%, после 3-го месяца 37% (I) и 14,8% (II). Через 6 мес в первой группе негативация крови у всех пациентов, в то время у больных второй группы положительные результаты сохраняются до 1 года (cм. табл.). To obtain the ozone-oxygen gas mixture (OKGS) use pure medical oxygen and a medical ozone therapy unit UOTA-60-01 "MEDOZON". Preparation for intravenous administration of ozonized physiological saline (OGF) is carried out as follows: a 0.9% sodium chloride solution in an amount of 200 ml is preliminarily ozonized by passing an ozone-oxygen mixture through it for 5 min at a gas flow rate of 0.5-1 l / min, until the concentration of ozone in the liquid is 3.5-6 μg / ml. After that, the patient is injected intravenously, for 30 minutes 3 times a week for a course of 7 procedures. In parallel, penicillin therapy is carried out by generally accepted schemes. To compare the effectiveness of the therapy, we took two groups of patients with true seroresistance. The first group of patients to the standard schemes of different groups of penicillin connected a course of ozonated physiological NaCl solution intravenously. The second group received only a course of penicillin by generally accepted schemes. Monitoring of RW serological blood tests after the 1st month of treatment showed rehabilitation in 51% of patients of the first group, in the second 3.7%, after the 3rd month 37% (I) and 14.8% (II). After 6 months in the first group, blood negativity in all patients, while in patients of the second group, positive results remain up to 1 year (see table).

Таким образом, подключение к пенициллинотерапии больных серорезистентным сифилисом озонированного физиологического раствора способствует ускорению негативации серологических анализов крови в 2 раза и тем самым проводит микробиологическую санацию организма больного. Thus, the inclusion of ozonized physiological saline solution into penicillin therapy in patients with seroresistant syphilis helps to accelerate the negation of serological blood tests by 2 times and thereby conducts microbiological sanitation of the patient's body.

Пример
Больной К., 25 лет, холост, находился на лечение с 20.07.97 по 18.08.97 с диагнозом: вторичный свежий сифилис; соматической сопутствующей патологии не выявлено, последняя связь около 1,5 мес назад, половой партнер не выявлен, так как уехал заграницу. Серологические показатели RW (4+) по Ag I; II, титр 1: 160, УМСС (4+), РСК (4+) по Ag I:II. Лечение проведено амбулаторно дюрантным антибиотиком ретарпен 2,4 млн. ед. внутримышечно один раз в неделю, всего три инъекции. В качестве неспецифической терапии применяли поливитамины, витамины группы В. Реакция Яриша-Лукашевича - положительная, t-38,7^oС. В течение 1997 - 2000 гг. взят на клинико-серологичекий контроль (КСК), в период которого незначительная негативация до RW (3+) титр 1:10, РСК (3+) по Ag I:II, хотя РИБТ 20% отрицательно, поэтому повторные курсы не назначались. Однако 10.01.00 г. RW Ag I:II (4+) (4+) титр 1:10; РСК - (4+) (4+) по Ag I:II, РИП 60% положит. Клинической патологии не выявлено, половая партнерша обследована, здорова, и такие результаты расценены как рецидив. Больному назначено дополнительное лечение прокаинпенициллин в/м по 1,2 млн. ед. 1 раз в день на курс 30 млн., циклоферон 2,0 5 в/м, пирогенал по схеме, алоэ в/м 10, витаминотерапия. Последующий контроль КСК до января 2001 г. дал только незначительную негативацию: RW (3+) (3+) по Ag I:II титр 1;5, УМСС (4+), ИФА IgM (2+), IgG (3+). При очередных обследованиях консультирован терапевтом, окулистом, невропатологом, патологии не выявлено, от взятия ликвора отказался. Учитывая длительность заболевания положительные RW, РСК, а так же ИФА IgM2+, расценено как истинная серорезистентность и проведен курс: внутривенно, капельно озонированный физиологический раствор (ОФР) по 200 мг 2 раза в неделю на курс 7 процедур. Одновременно с первой процедуры подключаем пенициллинотерапию: прокаинпенициллин в дозе 1,2 млн. ед. внутримышечно 1 раз в день в течение 20 дней. Контроль серологических результатов показал: RW отриц. 28.02.01., РСК 28.02.01, ИФА IgМ отриц., Ig G (2+). Через месяц RW отриц. от 19 марта 2001 г., РСК отриц. РИП 24% отриц.Example
Patient K., 25 years old, single, was on treatment from 07/20/97 to 08/18/97 with a diagnosis of secondary fresh syphilis; somatic concomitant pathology was not detected, the last connection was about 1.5 months ago, the sexual partner was not identified, since he went abroad. Serological indicators of RW (4+) for Ag I; II, titer 1: 160, UMSS (4+), CSC (4+) according to Ag I: II. The treatment was carried out on an outpatient basis with the antibiotic retarpen 2.4 million units intramuscularly once a week, only three injections. Multivitamins and B vitamins were used as nonspecific therapy. The reaction of Yarish-Lukashevich was positive, t-38.7 ^o С. During 1997 - 2000. taken on clinical serological control (CSC), during which a slight negativity to RW (3+) titer 1:10, CSC (3+) for Ag I: II, although RIBT 20% negative, therefore, no repeated courses were prescribed. However, on 10.01.00, RW Ag I: II (4+) (4+) titer 1:10; RSK - (4+) (4+) for Ag I: II, RIP 60% positive. No clinical pathology was detected, the sexual partner was examined, healthy, and such results are regarded as relapse. The patient was prescribed additional treatment of procainpenicillin i / m for 1.2 million units. 1 time per day for a course of 30 million, cycloferon 2.0 5 v / m, pyrogenal according to the scheme, aloe / m 10, vitamin therapy. Subsequent control of KSK until January 2001 showed only negligible negativity: RW (3+) (3+) for Ag I: II titer 1; 5, UMSS (4+), ELISA IgM (2+), IgG (3+) . At the next examinations he was consulted by a therapist, optometrist, neuropathologist, no pathology was detected, he refused to take cerebrospinal fluid. Given the duration of the disease, positive RW, CSC, as well as ELISA IgM2 +, are regarded as true seroresistance and the course was taken: intravenous, drip ozonized physiological saline (OGF) 200 mg 2 times a week for a course of 7 procedures. Along with the first procedure, we connect penicillin therapy: procainpenicillin at a dose of 1.2 million units. intramuscularly 1 time per day for 20 days. Control of serological results showed: RW neg. 02.28.01., RSK 02.28.01, ELISA IgM negative, Ig G (2+). After a month, RW neg. dated March 19, 2001, RSK neg. RIP 24% neg.

Способ лечения с применением озонированного физиологического раствора (ОФР) привлекателен дешевизной и простотой использования как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении больных. Поэтому целесообразно применение озоно-кислородной смеси в жидком носителе лицам, которые находятся на диспансерном учете после лечения и у которых не наступила полная негативация серологических реакций; больных с серорезистентностью или серорецидивами; лицам с патологическими изменениями в ликворе. При этом уменьшаются сроки негативации серологических анализов в 2 раза по сравнению с общепринятыми схемами. A method of treatment using ozonized physiological saline (OGF) is attractive due to its low cost and ease of use both in a hospital and in outpatient treatment of patients. Therefore, it is advisable to use the ozone-oxygen mixture in a liquid carrier for people who are registered in the dispensary after treatment and who have not completely negated serological reactions; patients with seroresistance or serosuridosis; persons with pathological changes in cerebrospinal fluid. At the same time, the time of negative serological tests is reduced by 2 times compared with conventional schemes.

Используемая литература
1. Озон в биологии и медицине; Тез. докл. 3-й Всероссийский научно-практ. конф. - Н.Новгород, 1998, стр. 28-32.Used Books
1. Ozone in biology and medicine; Thes. doc. 3rd All-Russian Scientific and Practical conf. - N. Novgorod, 1998, p. 28-32.

2. Милич М.В. Эволюция сифилиса. М., 1986. 2. Milich M.V. The evolution of syphilis. M., 1986.

3. Овчинников Н. М. , Делекторский В.В. Атлас электронной микроскопии некоторых представителей рода трепонем, рода нейсерия и трихомонад. - М., 1974, стр. 21-26. 3. Ovchinnikov N. M., Delektorsky VV Atlas of electron microscopy of some representatives of the genus Treponema, genus Neiseria and Trichomonas. - M., 1974, p. 21-26.

Claims

A method for treating syphilis seroresistance, including penicillin therapy, characterized in that 200 ml of 0.9% ozonized physiological saline solution with an ozone concentration of 3.5-6 μg / ml is drip 3 times a week, for a course of 7 procedures.