RU2268667C1

RU2268667C1 - Method for reshaping nose tip

Info

Publication number: RU2268667C1
Application number: RU2004113574/14A
Authority: RU
Inventors: Андрей Анатольевич Радкевич (RU); Андрей Анатольевич Радкевич; Виктор Эдуардович Гюнтер (RU); Виктор Эдуардович Гюнтер; Владислав Геннадьевич Галонский (RU); Владислав Геннадьевич Галонский; Дмитрий Александрович Рыженков (RU); Дмитрий Александрович Рыженков; Юрий Федорович Ясенчук (RU); Юрий Федорович Ясенчук
Original assignee: Андрей Анатольевич Радкевич; Виктор Эдуардович Гюнтер; Владислав Геннадьевич Галонский; Дмитрий Александрович Рыженков; Юрий Федорович Ясенчук
Priority date: 2004-04-30
Filing date: 2004-04-30
Publication date: 2006-01-27
Also published as: RU2004113574A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves separating cellulocutaneous flap to expose anterior cartilaginous part of nasal septum and nose tip. Surgical intervention is carried out on lateral pedicles of greater alar cartilages, middle and medial pedicles of greater alar cartilages are separated. Substituting material is on the cartilaginous nose tip part and between the middle and medial pedicles of greater alar cartilages. The wound is sutured. Superelastic bell-shaped implant, manufactured from 80-100 mcm thick porous titanium nickelide plate, is set on the cartilaginous nose tip part and anterior cartilaginous part of nasal septum. Superelastic plate-shaped implant manufactured from 150-200 mcm thick, 8-12 mm long and 2-3 mm wide porous titanium nickelide between the middle and medial pedicles of greater alar cartilages. The implant is imbedded into bone between the anterior nasal spines and fixed with 60 mcm thick titanium nickelide thread to the cartilaginous part of nasal septum.

EFFECT: reduced risk of deformity recurrence; optimum nose tip elasticity properties.

5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ринопластической хирургии, и может быть использовано для реконструкции формы кончика носа.The invention relates to medicine, namely to rhinoplastic surgery, and can be used to reconstruct the shape of the tip of the nose.

Наиболее близким техническим решением является способ реконструкции формы кончика носа, включающий отделение кожно-жирового лоскута с обнажением переднего отдела хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, проведение вмешательств на латеральных ножках больших крыльных хрящей, разделение средних и медиальных ножек больших крыльных хрящей, установку на хрящевой отдел кончика носа и между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей хрящевых трансплантатов с упором в носовой отросток верхней челюсти, фиксацию их швами к большим крыльным хрящам и хрящевой части носовой перегородки, ушивание раны [1].The closest technical solution is a method for reconstructing the shape of the tip of the nose, including the separation of a skin-fat flap with exposure of the anterior part of the cartilaginous part of the nasal septum and the tip of the nose, interventions on the lateral legs of large wing cartilage, separation of the middle and medial legs of large wing cartilage, installation on the cartilage the section of the tip of the nose and between the middle and medial legs of large wing cartilage of cartilage grafts with emphasis on the nasal process of the upper jaw, fixation to their sutures to large krylnyh cartilage and cartilage of the nasal septum, suturing wounds [1].

Недостатком известного способа является возможность рецидива деформации кончика носа, обусловленного последующей резорбцией пересаженного материала, и создание жесткого кончика носа.The disadvantage of this method is the possibility of recurrence of deformation of the tip of the nose, due to subsequent resorption of the transplanted material, and the creation of a hard tip of the nose.

Задачей предлагаемого изобретения является предупреждение рецидива деформации и создание оптимально эластичного кончика носа после проведения хирургического лечения.The objective of the invention is the prevention of recurrence of deformity and the creation of an optimally elastic tip of the nose after surgical treatment.

Поставленная задача достигается тем, что в способе реконструкции формы кончика носа после отделения кожно-жирового лоскута с обнажением переднего отдела хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, проведения вмешательств на латеральных ножках больших крыльных хрящей, разделения средних и медиальных ножек больших крыльных хрящей, устанавливают на хрящевой отдел кончика носа и передний отдел хрящевой части носовой перегородки сверхэластичный куполообразный имплантат из пористой никелидтитановой пластины толщиной 80-100 мкм, высотой, соответствующей величине перемещения проекции кончика носа, между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей помещают пластинчатый сверхэластичный имплантат из пористого никелида титана толщиной 150-200 мкм, длиной 8-12 мм, шириной 2-3 мм с внедрением его в кость между передними носовыми остями и фиксацией нитью из никелида титана толщиной 60 мкм к хрящевой части носовой перегородки, кожно-жировой лоскут укладывают на место, рану ушивают.The problem is achieved in that in the method of reconstructing the shape of the tip of the nose after separating the skin-fat flap with exposure of the anterior part of the cartilaginous part of the nasal septum and the tip of the nose, performing interventions on the lateral legs of the large wing cartilage, separating the middle and medial legs of the large wing cartilage, set on cartilaginous part of the tip of the nose and the anterior part of the cartilaginous part of the nasal septum superelastic dome-shaped implant from a porous nickel-titanium plate with a thickness of 80-100 microns, high A platelet superelastic implant made of porous titanium nickelide with a thickness of 150-200 μm, a length of 8-12 mm, a width of 2-3 mm with its introduction into the bone between the anterior nasal is placed between the middle and medial legs of the large wing cartilage corresponding to the size of the projection of the tip of the nose tip. spikes and fixation with a thread of titanium nickelide 60 μm thick to the cartilaginous part of the nasal septum, the skin-fat flap is placed in place, the wound is sutured.

Сверхэластичная пористая пластина куполообразной формы из никелида титана, уложенная на хрящевой отдел кончика носа, и пластинчатый пористый никелидтитановый имплантат, помещенный между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей, предотвращают послеоперационное смещение имплантируемой конструкции. Благодаря биохимической и биомеханической совместимости пористого никелида титана с тканями организма, соединительная ткань со стороны реципиентных областей, прорастает сквозь пористую структуру имплантата, которая затем трансформируется в хрящевую ткань с образованием в зоне бывшего изъяна единого с имплантационным материалом тканевого регенерата. Сверхэластичные свойства имплантатов позволяют создавать кончик носа оптимальной эластичности.A superelastic porous dome-shaped plate made of titanium nickelide laid on the cartilaginous part of the nose tip and a porous nickel-titanium plate implant placed between the middle and medial legs of large wing cartilage prevent postoperative displacement of the implanted structure. Due to the biochemical and biomechanical compatibility of porous titanium nickelide with body tissues, the connective tissue from the side of the recipient regions grows through the porous structure of the implant, which then transforms into cartilaginous tissue with the formation of a tissue regenerate in the area of the former flaw. The superelastic properties of the implants allow you to create the tip of the nose for optimal elasticity.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. После анестезии в области носа проводят трансколлумальный и краевые разрезы, отслаивают кожно-жировой лоскут, обнажают передний отдел хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, выполняют вмешательства на латеральных ножках больших крыльных хрящей, разделяют средние и медиальные ножки больших крыльных хрящей, устанавливают на хрящевой отдел кончика носа и передний отдел хрящевой части носовой перегородки сверхэластичный куполообразный имплантат из пористой никелидтитановой пластины толщиной 80-100 мкм, высотой соответствующей величине перемещения проекции кончика носа, между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей помещают пластинчатый сверхэластичный имплантат из пористого никелида титана толщиной 150-200 мкм, длиной 8-12 мм, шириной 2-3 мм с внедрением его в кость между передними носовыми остями и фиксацией нитью из никелида титана толщиной 60 мкм к хрящевой части носовой перегородки, кожно-жировой лоскут укладывают на место, рану ушивают.The proposed method is as follows. After anesthesia in the nasal region, transcollum and marginal incisions are performed, a skin-fat flap is exfoliated, the anterior part of the cartilaginous part of the nasal septum and the tip of the nose is exposed, interventions are performed on the lateral legs of the large wing cartilage, the middle and medial legs of the large wing cartilage are separated, and the cartilage is placed the tip of the nose and the anterior part of the cartilaginous part of the nasal septum; a superelastic dome-shaped implant made of a porous nickel-titanium plate 80-100 μm thick, corresponding to a height the magnitude of the displacement of the projection of the tip of the nose, between the middle and medial legs of large winged cartilage is placed lamellar superelastic implant of porous titanium nickelide with a thickness of 150-200 μm, a length of 8-12 mm, a width of 2-3 mm with its introduction into the bone between the anterior nasal spine and fixation a thread of titanium nickelide with a thickness of 60 μm to the cartilage of the nasal septum, the skin-fat flap is put in place, the wound is sutured.

Пример. Больная М., 26 лет, обратилась с диагнозом врожденный широкий кончик носа. Проведена ринопластика, включающая резекцию крыльных хрящей с использованием куполообразного и пластинчатого имплантата из пористого никелида титана. После анестезии в области носа проведен трансколлумальный и краевые разрезы, отслоен кожно-жировой лоскут, обнажен передний отдел хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, выполнена резекция латеральных ножек больших крыльных хрящей, разделены средние и медиальные ножки больших крыльных хрящей, установлен на хрящевой отдел кончика носа и передний отдел хрящевой части носовой перегородки сверхэластичный куполообразный имплантат из пористой никелидтитановой пластины толщиной 90 мкм, высотой 4 мм, между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей помещен пластинчатый сверхэластичный имплантат из пористого никелида титана толщиной 150 мкм, длиной 10 мм, шириной 3 мм, который внедрен в кость между передними носовыми гребнями и фиксирован нитью из никелида титана толщиной 60 мкм к хрящевой части носовой перегородки, кожно-жировой лоскут уложен на место, рана ушита. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 3 года форма носа удовлетворительная, функциональных нарушений со стороны носа не отмечено.Example. Patient M., 26 years old, was diagnosed with a congenital wide tip of the nose. Rhinoplasty was performed, including resection of wing cartilage using a domed and plate implant made of porous titanium nickelide. After anesthesia in the nasal region, transcollum and marginal incisions were performed, the skin-fat flap was exfoliated, the anterior part of the cartilaginous part of the nasal septum and the tip of the nose was exposed, the lateral legs of the large wing cartilage were resected, the middle and medial legs of the large wing cartilage were separated, mounted on the cartilaginous section the nose and the anterior part of the cartilage of the nasal septum superelastic dome-shaped implant of a porous nickel-titanium plate 90 μm thick, 4 mm high, between the middle and medial large winged cartilage placed a plate superelastic implant made of porous titanium nickelide 150 μm thick, 10 mm long, 3 mm wide, which is inserted into the bone between the anterior nasal ridges and fixed with titanium nickelide thread 60 μm thick to the cartilaginous septum, skin-fat the flap is put in place, the wound is sutured. The patient was discharged in satisfactory condition. When viewed after 3 years, the shape of the nose is satisfactory, functional disorders of the nose are not marked.

Предлагаемый способ поясняется фотографиями, где на фиг.1, 2 изображен вид больной М. до операции, на фиг.3 - куполообразный пористый имплантат из никелида титана установлен на хрящевой отдел кончика носа, на фиг.4, 5 - вид больной М. через 3 года после операции.The proposed method is illustrated by photographs, where Figs. 1, 2 show a view of patient M. before surgery, Fig. 3 shows a domed porous titanium nickelide implant mounted on the cartilaginous part of the nose tip, and Figs. 4, 5 show a view of patient M. 3 years after surgery.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что в результате замещения хрящевого дефекта кончика носа сверхэластичным имплантатом из пористого никелида титана обеспечивается стойкий косметический и функциональный результат, так как образованный единый с имплантационным материалом плотный соединительнотканный регенерат не резорбируется, тем самым исключается возникновение рецидива деформации.The advantages of the proposed method are that as a result of the replacement of the cartilage defect of the nose tip with a superelastic implant made of porous titanium nickelide, a stable cosmetic and functional result is ensured, since the dense connective tissue regenerate formed with the implant material is not resorbed, thereby preventing the occurrence of a relapse.

Клинические испытания предлагаемого способа осуществлены на 15 больных. Осложнений не выявлено. Наблюдения за оперированными больными в течение 2-3 лет показали отсутствие рецидива деформации и функциональных нарушений со стороны носа. Способ рекомендован для практического использования.Clinical trials of the proposed method were carried out on 15 patients. No complications were detected. Observations of the operated patients for 2-3 years showed the absence of recurrence of deformity and functional disorders of the nose. The method is recommended for practical use.

Источники информацииInformation sources

1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия, СПб, 1998, с.624-628.1. Belousov A.E. Plastic reconstructive aesthetic surgery, St. Petersburg, 1998, pp. 624-628.

Claims

A method for reconstructing the shape of the tip of the nose, including separating the skin-fat flap with exposing the anterior part of the cartilaginous part of the nasal septum and the tip of the nose, performing interventions on the lateral legs of the large wing cartilage, separating the middle and medial legs of the large wing cartilage, installing the tip of the nose on the cartilage and between middle and medial legs of large winged cartilage replacing tissue material, suturing wounds, characterized in that the cartilaginous part of the tip of the nose and the anterior part of the cartilaginous part of the noses of the septum, a superelastic dome-shaped implant of a porous nickel-titanium plate 80-100 μm thick, corresponding to the displacement of the projection of the tip of the nose, is installed; a lamellar superelastic implant made of porous nickelide titanium 150-200 μm thick, 8-200 mm long, is placed between the middle and medial legs of large wing cartilage mm, a width of 2-3 mm with its introduction into the bone between the anterior nasal spines by fixation with a thread of titanium nickelide 60 μm thick to the cartilaginous part of the nasal septum.