[go: up one dir, main page]

RU2266112C2 - Method for treating pain-free myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis - Google Patents

Method for treating pain-free myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis Download PDF

Info

Publication number
RU2266112C2
RU2266112C2 RU2003126944/14A RU2003126944A RU2266112C2 RU 2266112 C2 RU2266112 C2 RU 2266112C2 RU 2003126944/14 A RU2003126944/14 A RU 2003126944/14A RU 2003126944 A RU2003126944 A RU 2003126944A RU 2266112 C2 RU2266112 C2 RU 2266112C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
patients
myocardial ischemia
chronic obstructive
obstructive bronchitis
treatment
Prior art date
Application number
RU2003126944/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2003126944A (en
Inventor
Е.Н. Чичерина (RU)
Е.Н. Чичерина
С.В. Малых (RU)
С.В. Малых
Original Assignee
Кировская государственная медицинская академия (КГМА)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Кировская государственная медицинская академия (КГМА) filed Critical Кировская государственная медицинская академия (КГМА)
Priority to RU2003126944/14A priority Critical patent/RU2266112C2/en
Publication of RU2003126944A publication Critical patent/RU2003126944A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2266112C2 publication Critical patent/RU2266112C2/en

Links

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, cardiology.
SUBSTANCE: in addition to traditional treatment with broncholytics it is necessary to apply analapryl at increasing dosages starting from 2.5 up to 10 mg/d, therapy course lasts for 24 d. Due to anti-ischemic action of analapryl the development of bronchospasm has been excluded.
EFFECT: higher efficiency of therapy.
3 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины и касается таких разделов внутренних болезней, как пульмонология и кардиология.The invention relates to medicine and relates to such sections of internal diseases as pulmonology and cardiology.

Согласно современным рекомендациям в группу антиангинальных препаратов входят нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция (3).According to current recommendations, the group of antianginal drugs includes nitrates, beta-blockers, calcium antagonists (3).

В классификации Американского Колледжа кардиологов и Американской Ассоциации Сердца (АСС/АНА 2003 г) в группе антиангинальных препаратов первое место занимают бета-адреноблокаторы (3).In the classification of the American College of Cardiology and the American Heart Association (ACC / ANA 2003), beta-blockers are in first place in the group of antianginal drugs (3).

Однако применение бета-блокаторов у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) невозможно, т.к. их использование приводит к увеличению бронхообструкции с нарастанием гипоксии и перегрузке правых отделов сердца.However, the use of beta-blockers in patients with coronary heart disease in combination with chronic obstructive bronchitis (COPD) is impossible, because their use leads to an increase in bronchial obstruction with an increase in hypoxia and overload of the right heart.

Нитраты уже давно широко используются в лечении ишемической болезни сердца. Они повышают толерантность к физической нагрузке, увеличивают время до появления стенокардии и уменьшают депрессию сегмента ST на электрокардиограмме при нагрузке.Nitrates have long been widely used in the treatment of coronary heart disease. They increase exercise tolerance, increase the time until angina appears and reduce ST segment depression on the electrocardiogram during exercise.

Слабой стороной нитратов является:The weakness of nitrates is:

1. Высокая частота развития толерантности к действию нитратов в ранние сроки лечения.1. The high frequency of development of tolerance to the action of nitrates in the early stages of treatment.

2. Повышение удельного количества эпизодов безболевой ишемии среди всех ишемических приступов, несмотря на повышение толерантности к физической нагрузке.2. An increase in the specific number of episodes of painless ischemia among all ischemic attacks, despite an increase in exercise tolerance.

3. В исследованиях ISIS-4, GISSI-3 доказано, что длительная терапия нитратами и их производным - молсидомином (ESPRIM) не улучшает прогноз жизни.3. In studies of ISIS-4, GISSI-3, it was proved that prolonged therapy with nitrates and their derivatives, molsidomine (ESPRIM), does not improve the prognosis of life.

4. Плохая переносимость препаратов, особенно у молодых пациентов.4. Poor tolerance of drugs, especially in young patients.

Применения нитратов в лечение такой формы ишемической болезни сердца, как безболевая ишемия миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом может привести к усилению вентиляционно-перфузионных нарушений за счет открытия артерио-венозных шунтов и нарастанию гипоксии. Кроме того, при применении нитратов возможно увеличение активности симпатоадреналовой системы и альдостерона плазмы, что является одним из звеньев патогенеза безболевой ишемии миокарда и делает невозможным применение нитратов у больных с данным состоянием.The use of nitrates in the treatment of such a form of coronary heart disease as painless myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis can lead to increased ventilation-perfusion disorders due to the opening of arteriovenous shunts and an increase in hypoxia. In addition, with the use of nitrates, an increase in the activity of the sympathoadrenal system and plasma aldosterone is possible, which is one of the links in the pathogenesis of painless myocardial ischemia and makes it impossible to use nitrates in patients with this condition.

Антагонисты кальция в рекомендациях как Европейских, так и Американских научных обществ стоят на втором месте в группе антиангинальных препаратов при ишемической болезни сердца, после бета-адреноблокаторов.Calcium antagonists in the recommendations of both European and American scientific societies are in second place in the group of antianginal drugs for coronary heart disease, after beta-blockers.

Слабой стороной антагонистов кальция являются:The weaknesses of calcium antagonists are:

1. Увеличение числа безболевых эпизодов ишемии при длительном применении препаратов группы дигидропиридинов.1. An increase in the number of painless episodes of ischemia with prolonged use of dihydropyridine drugs.

2. Уменьшение частоты сердечных сокращений за счет кумулирующего эффекта верапамила.2. Reduction in heart rate due to the cumulative effect of verapamil.

3. Отсутствие различий при применении верапамила в сравнении с плацебо у больных стабильной стенокардией (исследование CRIS).3. The absence of differences in the use of verapamil compared with placebo in patients with stable angina pectoris (CRIS study).

4. Ухудшается прогноз жизни при применение антагонистов кальция из группы бензодиазепинов у больных со стенокардией 3-4 функционального класса (исследование MDPIT).4. The prognosis of life worsens when using calcium antagonists from the benzodiazepine group in patients with functional class 3–4 angina pectoris (MDPIT study).

Сущность разработки нового способа лечения заключается в применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента - эналаприла при лечении безболевой ишемии миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом, т.к. для использования данной группы лекарственных препаратов на сегодняшний день имеются достаточные патогенетические обоснования и подтверждения антиишемического эффекта в проведенных многоцентровых исследованиях у больных ишемической болезнью сердца (SOLVD, SAVE, QUOVADIS, TRACE, AIRE), но в современных литературных данных нами не найдено работ по использованию ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении такой формы ишемической болезни сердца, как безболевая ишемия миокарда, в том числе у больных в сочетании данной патологии с хроническим обструктивным бронхитом.The essence of developing a new method of treatment is the use of an angiotensin-converting enzyme inhibitor, enalapril, in the treatment of painless myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis, because for the use of this group of drugs today there are sufficient pathogenetic justifications and confirmations of the anti-ischemic effect in multicenter studies in patients with coronary heart disease (SOLVD, SAVE, QUOVADIS, TRACE, AIRE), but we have not found any works on the use of inhibitors in modern literature data angiotensin-converting enzyme in the treatment of such a form of coronary heart disease as painless myocardial ischemia, including in patients in combination of this pathology with chroni eskim obstructive bronchitis.

Предлагаемый способ лечения безболевой ишемии миокарда у больных с хроническим обструктивным бронхитом реализуется следующим образом.The proposed method for the treatment of painless myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis is implemented as follows.

Больным с диагнозом хронический обструктивный бронхит в сочетании с безболевой ишемией миокарда проводилось лечение эналаприлом в течение 24 дней. Первоначальная доза составляла 2,5 мг в сутки. При хорошей переносимости доза постепенно увеличивалась до средней терапевтической 10 мг в сутки, под контролем уровня артериального давления.Patients diagnosed with chronic obstructive bronchitis in combination with painless myocardial ischemia were treated with enalapril for 24 days. The initial dose was 2.5 mg per day. With good tolerance, the dose gradually increased to an average therapeutic dose of 10 mg per day, under the control of the level of blood pressure.

Через 24 дня проводили контроль электрокардиограммы (ЭКГ) и 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру для выявления ишемических изменений, с целью оценки эффективности терапии.After 24 days, electrocardiogram (ECG) monitoring and 24-hour Holter ECG monitoring were performed to detect ischemic changes in order to evaluate the effectiveness of therapy.

Пример 1. Больной Л., 59 лет.Example 1. Patient L., 59 years old.

Диагноз: хронический обструктивный бронхит, III стадия, фаза обострения.Diagnosis: chronic obstructive bronchitis, stage III, exacerbation phase.

Эмфизема легких. ДН I.Emphysema. DN I.

Гипертоническая болезнь I степень, III стадия.Hypertension I degree, III stage.

ИБС: безболевая ишемия миокарда. СН I.IHD: painless myocardial ischemia. CH I.

При поступлении в стационар больной предъявлял жалобы на одышку при обычной ходьбе и подъеме на 2 этаж, кашель со слизистой мокротой, боли в грудной клетке при глубоком дыхании, повышение температуры тела до 39°С в течение трех дней. Боли в области сердца не беспокоили.Upon admission to the hospital, the patient complained of shortness of breath during normal walking and climbing to the 2nd floor, cough with mucous sputum, chest pain with deep breathing, an increase in body temperature to 39 ° C for three days. Pain in the heart did not bother.

Из анамнеза: страдает хроническим обструктивным бронхитов в течение 10 лет. В течение года повышение АД до 160/80 мм рт.ст.From the anamnesis: suffers from chronic obstructive bronchitis for 10 years. During the year, the increase in blood pressure to 160/80 mm Hg

Объективный осмотр.Objective inspection.

При сравнительной перкуссии легких коробочный перкуторный звук.With comparative percussion of the lungs, a boxed percussion sound.

При аускультации легких дыхание жесткое, выдох удлинен, единичные сухие хрипы. ЧДД 18 в мин.During auscultation of the lungs, breathing is hard, the exhalation is elongated, single dry rales. NPV 18 min

Границы относительной сердечной тупости:The boundaries of relative cardiac dullness:

правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины,right - 1.5 cm outwards from the right edge of the sternum,

левая - по левой среднеключичной линии в 5 межреберье,left - on the left midclavicular line in the 5th intercostal space,

верхняя - на уровне III ребра по парастернальной линии.upper - at the level of the III rib along the parasternal line.

При аускультации - тоны сердца ритмичные, приглушены, I тон на верхушке. ослаблен, акцент II тона на легочной артерии, шумов нет. ЧСС=88 в мин, АД 160/80 мм рт.ст.During auscultation, heart sounds are rhythmic, muffled, I tone at the apex. weakened, emphasis II tone on the pulmonary artery, no noise. Heart rate = 88 in min, BP 160/80 mm Hg

При поступлении в стационар на электрокардиограмме перегрузка правого предсердия (P-pulmonale).Upon admission to the hospital on an electrocardiogram, overload of the right atrium (P-pulmonale).

Назначено лечение: Т. Амоксициллин, Т. Бромгексин, Инг. Атровент.Prescribed treatment: T. Amoxicillin, T. Bromhexine, Ing. Atrovent.

После нормализации температуры и улучшения клинического состояния больному было проведено 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру, где выявлена постоянная косонисходящая депрессия сегмента ST в V5 до 1,5 мм без субъективных ощущений.After normalizing the temperature and improving the clinical condition, the patient underwent 24-hour Holter ECG monitoring, where a constant oblique depression of the ST segment in V5 was revealed to 1.5 mm without subjective sensations.

Был выставлен сопутствующий диагноз ишемическая болезнь сердца: безболевая ишемия миокарда.A concomitant diagnosis of coronary heart disease was made: painless myocardial ischemia.

На эхокардиоскопии выявлен склероз аорты и интракардиальных структур, гипертрофия левого желудочка, ММЛЖ - 370 г, диастолическая дисфункция левого желудочка.Echocardioscopy revealed sclerosis of the aorta and intracardial structures, left ventricular hypertrophy, CML - 370 g, diastolic dysfunction of the left ventricle.

Больному был назначен эналаприл (фирма "Берлин - Хеми", Германия) 5 мг в сутки.The patient was prescribed enalapril (Berlin-Chemie firm, Germany) 5 mg per day.

Через 24 дня проведено повторно 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру, где выявлена постоянная косонисходящая депрессия сегмента ST до 0,5 мм.After 24 days, a 24-hour ECG monitoring was repeated for Holter, where a constant oblique depression of the ST segment up to 0.5 mm was detected.

Т.о. при применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента - эналаприла депрессия сегмента ST стала диагностически не значимой, уменьшилась ММЛЖ=348 г, улучшились показатели диастолической функции левого желудочка.T.O. when using an angiotensin-converting enzyme inhibitor, enalapril, ST segment depression became diagnostically insignificant, CML decreased = 348 g, and indicators of left ventricular diastolic function improved.

Пример 2. Больной П., 54 г.Example 2. Patient P., 54 g.

Диагноз: хронический обструктивный бронхит, III стадия, фаза обострения.Diagnosis: chronic obstructive bronchitis, stage III, exacerbation phase.

Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН II ст.Emphysema. Pneumosclerosis DN II Art.

ИБС: безболевая ишемия миокарда. СН II.IHD: painless myocardial ischemia. CH II.

При поступлении в стационар предъявлял жалобы на кашель с отделением слизистой мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке. Боли в области сердца не беспокоили.Upon admission to the hospital complained of coughing with sputum mucosa separation, shortness of breath with moderate physical exertion. Pain in the heart did not bother.

Из анамнеза: страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 10 лет.From the anamnesis: suffers from chronic obstructive bronchitis for 10 years.

Объективный осмотр.Objective inspection.

При сравнительной перкуссии легких коробочный перкуторный звук.With comparative percussion of the lungs, a boxed percussion sound.

При аускультации легких дыхание жесткое с удлиненным выдохом, единичные сухие хрипы в нижних отделах легких. ЧДД 20 в мин.During auscultation of the lungs, hard breathing with elongated exhalation, single dry rales in the lower lungs. NPV 20 min

Границы относительной сердечной тупости:The boundaries of relative cardiac dullness:

правая - правый край грудины,right - the right edge of the sternum,

левая - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в 5 межреберье,left - 1 cm outward from the left midclavicular line in the 5th intercostal space,

верхняя - на уровне III ребра по парастернальной линии.upper - at the level of the III rib along the parasternal line.

При аускультации - тоны сердца ритмичные, приглушены, соотношение тонов сохранено, шумов нет. ЧСС=96 в мин, АД 120/80 мм рт.ст.During auscultation, heart sounds are rhythmic, muffled, the ratio of tones is preserved, there are no noises. Heart rate = 96 in min, BP 120/80 mm Hg

При поступлении на электрокардиограмме выявлена перегрузка правых отделов (P-pulmonale).Upon admission to the electrocardiogram revealed an overload of the right departments (P-pulmonale).

Назначено лечение: инг. Сальбутамол по требованию, бромгексин.Prescribed treatment: ing. Salbutamol on Demand, Bromhexine.

После улучшения клинического состояния больного проведен 24-часовой монитор ЭКГ по Холтеру, где выявлена постоянная элевация сегмента ST в отведении V5 с амплитудой 1,2 мм, зубец Т до 2,5 мм.After improving the clinical condition of the patient, a 24-hour Holter ECG monitor was performed, where a constant elevation of the ST segment was revealed in lead V5 with an amplitude of 1.2 mm, T wave up to 2.5 mm.

На эхокардиоскопии - склероз аорты, гипертрофия левого желудочка, ММЛЖ - 278 г.On echocardioscopy - aortic sclerosis, left ventricular hypertrophy, CML - 278 g.

Был выставлен сопутствующий диагноз ишемическая болезнь сердца: безболевая ишемия миокарда.A concomitant diagnosis of coronary heart disease was made: painless myocardial ischemia.

Больному был назначен эналаприл (фирма "Берлин-Хеми", Германия) 5 мг в сутки.The patient was prescribed enalapril (Berlin-Chemie firm, Germany) 5 mg per day.

Через 24 дня проведено повторно 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру - выявлена элевация сегмента ST в отведении V5 до 1,0 мм с продолжительностью 2-4 мин; суммарное время 10 мин.After 24 days, a 24-hour Holter ECG monitoring was repeated; ST elevation in lead V5 up to 1.0 mm with a duration of 2-4 minutes was detected; total time 10 minutes

Пример 3. Больной 67 лет.Example 3. Patient 67 years.

Диагноз: хронический обструктивный бронхит, I стадия, фаза ремиссии. ДН I.Diagnosis: chronic obstructive bronchitis, stage I, remission phase. DN I.

ИБС: ПИКС (И.М. без Q в 1979 г.). Безболевая ишемия миокарда. НК IIA.IHD: PIKS (I.M. without Q in 1979). Painless myocardial ischemia. NK IIA.

При поступлении в стационар предъявлял жалобы на одышку при физической нагрузке. Боли в области сердца не беспокоили.Upon admission to the hospital complained of shortness of breath during physical exertion. Pain in the heart did not bother.

Объективный осмотр.Objective inspection.

При сравнительной перкуссии легких ясный легочный звук.With comparative percussion of the lungs, a clear pulmonary sound.

При аускультации легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, в нижних отделах среднепузырчатые хрипы. ЧДД 18 в мин.With auscultation of the lungs, vesicular breathing, exhalation is prolonged, in the lower sections are medium bubbling rales. NPV 18 min

Границы относительной сердечной тупости:The boundaries of relative cardiac dullness:

правая - по правому краю грудины в 4 межреберье,right - on the right edge of the sternum in the 4th intercostal space,

левая - по левой среднеключичной линии в 5 межреберье,left - on the left midclavicular line in the 5th intercostal space,

верхняя - на уровне III ребра по парастернальной линии.upper - at the level of the III rib along the parasternal line.

При аускультации - тоны сердца ритмичные, приглушены, соотношение тонов сохранено, шумов нет. ЧСС=68 в мин, АД 160/100 мм рт.ст.During auscultation, heart sounds are rhythmic, muffled, the ratio of tones is preserved, there are no noises. Heart rate = 68 in min, BP 160/100 mm Hg

Проведено 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру, где выявлена косонисходящая депрессия сегмента ST постоянная до 2 мм в отведении V5.A 24-hour Holter ECG monitoring was performed, where an oblique depression of the ST segment was detected, which was constant up to 2 mm in lead V5.

На эхокардиоскопии - склероз аорты и интракардиальных структур, гипертрофия левого желудочка, ММЛЖ=328 г, диастолическая дисфункция левого желудочка.On echocardioscopy - sclerosis of the aorta and intracardial structures, left ventricular hypertrophy, CML = 328 g, diastolic dysfunction of the left ventricle.

Был выставлен диагноз ишемическая болезнь сердца: безболевая ишемия миокарда.Was diagnosed with coronary heart disease: painless myocardial ischemia.

Больному был назначен эналаприл (фирма "Берлин-Хеми", Германия) 5 мг в сутки.The patient was prescribed enalapril (Berlin-Chemie firm, Germany) 5 mg per day.

Через 24 дня проведено повторно 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру - сегмент ST на изолинии без динамического смещения.After 24 days, a 24-hour Holter ECG monitoring was repeated, the ST segment on the isoline without dynamic displacement.

При контрольном проведении эхокардиоскопии - ММЛЖ=262 г.During the control echocardioscopy - CML = 262 g.

Через 18 месяцев вновь контроль 24-часового мониторирования ЭКГ по Холтеру выявил сегмент ST без смещения от изолинии.After 18 months, the 24-hour Holter ECG monitoring again revealed an ST segment without bias from the isoline.

Авторами проведено сравнение результатов лечения ишемической болезни сердца: безболевой ишемии миокарда у 25 пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.The authors compared the results of the treatment of coronary heart disease: painless myocardial ischemia in 25 patients with chronic obstructive bronchitis.

Группы:Groups:

12 больных получали дополнительно к базисной терапии хронического обструктивного бронхита эналаприл (фирма "Берлин-Хеми", Германия) в течение 24 дней. Первоначальная доза составляла 2,5 мг в сутки. При хорошей переносимости доза постепенно увеличивалась под контролем уровня артериального давления, до средней терапевтической (10 мг в сутки).12 patients received in addition to the basic therapy of chronic obstructive bronchitis enalapril (Berlin-Chemie, Germany) for 24 days. The initial dose was 2.5 mg per day. With good tolerance, the dose gradually increased under the control of the level of blood pressure, to the average therapeutic (10 mg per day).

Для сравнения результатов лечения безболевой ишемии миокарда была взята группа из 13 человек, получавших дополнительно к базисной терапии хронического обструктивного бронхита - антагонист кальция - дилтиазем, который является одним из базисных препаратов лечения безболевой ишемии миокарда. Доза составляла 60 мг 3 раза в сутки, либо 90 мг 2 раза в сутки. Суточная доза составляла 180 мг.To compare the results of treatment of painless myocardial ischemia, we took a group of 13 people who received, in addition to the basic treatment of chronic obstructive bronchitis, a calcium antagonist, diltiazem, which is one of the basic drugs for the treatment of painless myocardial ischemia. The dose was 60 mg 3 times a day, or 90 mg 2 times a day. The daily dose was 180 mg.

Результаты лечения в группах показали отсутствие достоверных различий по снижению количества эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом. Также не было достоверных различий в группах лечения дилтиаземом и эналаприлом по уменьшению времени продолжительности ишемии, а также снижению максимальной депрессии сегмента ST.The results of treatment in groups showed the absence of significant differences in reducing the number of episodes of pain and painless myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis. There were also no significant differences in the treatment groups of diltiazem and enalapril in reducing the time duration of ischemia, as well as reducing the maximum depression of the ST segment.

Т.о. вывод, что при отсутствии противопоказаний к назначению ингибиторов ангиотензинпревращеющего фермента, эналаприл можно применять для лечения безболевой ишемии миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом, наравне с антагонистами кальция.T.O. conclusion that in the absence of contraindications to the appointment of angiotensin-converting enzyme inhibitors, enalapril can be used to treat painless myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis, along with calcium antagonists.

Таблица 1.
Влияние 24-дневного приема препаратов дилтиазема и. эналаприла на динамику показателей ХМ-ЭКГ у больных ХОБ с наличием ишемии миокарда.
Table 1.
The effect of 24-day diltiazem and. enalapril on the dynamics of indicators of XM-ECG in patients with COPD with the presence of myocardial ischemia.
ПоказательIndicator ПрепаратA drug Дилтиазем (1 группа) n=8Diltiazem (1 group) n = 8 Эналаприл (2 группа) n=7Enalapril (group 2) n = 7 До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment -Δ%-Δ% До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment -Δ%-Δ% 1. Болевые эпизоды (среднее количество эпизодов за сутки).1. Painful episodes (average number of episodes per day). 9,00±1,479.00 ± 1.47 3,00±1,08*3.00 ± 1.08 * -66,6%-66.6% 8,33±0,338.33 ± 0.33 3,67±0,67*3.67 ± 0.67 * -55,9%-55.9% ндnd 2. БИМ (среднее количество эпизодов за сутки).2. BIM (average number of episodes per day). 9,00±2,809.00 ± 2.80 2,50±1,04*2,50 ± 1,04 * -72,2%-72.2% 8,25±1,318.25 ± 1.31 3,00±1,47*3.00 ± 1.47 * -63,6%-63.6% ндnd 3. Длительность ишемии (мин)3. Duration of ischemia (min) 12,13±1,4812.13 ± 1.48 6,38±1,57*6.38 ± 1.57 * -47,4%-47.4% 14,29±1,7314.29 ± 1.73 7,71±1,52*7.71 ± 1.52 * -46%-46% ндnd 4. Максимальная депрессия 8Т,мм4. Maximum depression 8T, mm 2,09±0,282.09 ± 0.28 1,10±0,28*1.10 ± 0.28 * -47,3%-47.3% 2,04±0,292.04 ± 0.29 1,16±0,23*1.16 ± 0.23 * 43,1%43.1% ндnd *р1<0,05 - достоверность различий между показателями в группах до и после лечения.
нд - различие между группами после лечения не достоверно.
* p1 <0.05 - significance of differences between indicators in the groups before and after treatment.
nd - the difference between the groups after treatment is not significant.

ЛитератураLiterature

1. Карпов Ю.А. Клинические последствия ингибирования тканевого ангиотензинпревращающего фермента: целесообразность при стабильной ишемической болезни сердца. // Кардиология - 2002. - №6. - с.86-91.1. Karpov Yu.A. Clinical consequences of inhibition of tissue angiotensin-converting enzyme: feasibility in stable coronary heart disease. // Cardiology - 2002. - No. 6. - p. 86-91.

2. Шафер М.Ж., Мареев В.Ю. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении больных ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, с сохранной функцией левого желудочка. // Кардиология - 1999. - №1. - с.75-84.2. Schafer M.Zh., Mareev V.Yu. The role of angiotensin-converting enzyme inhibitors in the treatment of patients with coronary heart disease, stable angina pectoris, with preserved function of the left ventricle. // Cardiology - 1999. - No. 1. - p. 75-84.

3. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable anqina. J Am Coil Cardiol 1999; 33(7): 2081-2118.3. ACC / AHA / ACP-ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable anqina. J Am Coil Cardiol 1999; 33 (7): 2081-2118.

Claims (1)

Способ лечения безболевой ишемии миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом, включающий использование бронходилататоров, отличающийся тем, что лечение проводят эналаприлом в течение 24 дней с первоначальной дозы 2,5 мг в сутки и повышают до 10 мг при хорошей переносимости.A method for the treatment of painless myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis, including the use of bronchodilators, characterized in that the treatment is carried out with enalapril for 24 days from an initial dose of 2.5 mg per day and increased to 10 mg with good tolerance.
RU2003126944/14A 2003-09-03 2003-09-03 Method for treating pain-free myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis RU2266112C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003126944/14A RU2266112C2 (en) 2003-09-03 2003-09-03 Method for treating pain-free myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003126944/14A RU2266112C2 (en) 2003-09-03 2003-09-03 Method for treating pain-free myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2003126944A RU2003126944A (en) 2005-03-27
RU2266112C2 true RU2266112C2 (en) 2005-12-20

Family

ID=35559854

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2003126944/14A RU2266112C2 (en) 2003-09-03 2003-09-03 Method for treating pain-free myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2266112C2 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2135168C1 (en) * 1996-12-06 1999-08-27 Миролюбова Ольга Алексеевна Method of prophylaxis of early relapses of stenocardia and results of adult respiratory distress-syndrome in patients after aortocoronary shunting operation
RU2160588C2 (en) * 1998-05-07 2000-12-20 Ижевская государственная медицинская академия Method for treating the cases of acute myocardial infarction

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2135168C1 (en) * 1996-12-06 1999-08-27 Миролюбова Ольга Алексеевна Method of prophylaxis of early relapses of stenocardia and results of adult respiratory distress-syndrome in patients after aortocoronary shunting operation
RU2160588C2 (en) * 1998-05-07 2000-12-20 Ижевская государственная медицинская академия Method for treating the cases of acute myocardial infarction

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
SEARA F.G. et al. "Long-term improvement of QT dispersion is unaffected by chort-term changes in blood pressure during treatment of systemic hypertension of enalapril". Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003 Jan; 8(1): 47-54. *
МАНЦУРОВА А.В. Безболевая ишемия миокарда и ее медикаментозная коррекция у больных хроническими обструктивными болезнями легких: Автореф. дисс.к.м.н. М., 2000, с.8-9. ШКОЛЬНИК М.Л. и др. Место энина в терапии застойной сердечной недостаточности при хронических обструктивных бронхитах. Клиническая медицина, 2000, 78, №7, с.56-58. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2003126944A (en) 2005-03-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2843774B2 (en) Drugs for hyperproliferative vascular disease
RU2134108C1 (en) Agent for treatment of patient with arterial hypertension, method of treatment of patient with arterial hypertension
RU2266112C2 (en) Method for treating pain-free myocardial ischemia in patients with chronic obstructive bronchitis
WASSERMAN et al. Cardiac aneurysm with ventricular tachycardia: case report and brief review of the literature
RU2477158C2 (en) Method of treating atrial fibrillation in patients with arterial hypertension
Rundqvist et al. Rapid fall in sympathetic nerve hyperactivity in patients with heart failure after cardiac transplantation
RU2135168C1 (en) Method of prophylaxis of early relapses of stenocardia and results of adult respiratory distress-syndrome in patients after aortocoronary shunting operation
Yim et al. Pulmonary artery wave intensity analysis in pulmonary hypertension due to left heart disease
RU2217139C1 (en) Method for stimulation of motor activity of intestine
RU2103983C1 (en) Method of treatment of heart ischemic disease
RU2232022C1 (en) Method for preventing and treating ischemic cardiac disease
RU2256450C1 (en) Method for treating atrial fibrillations
SU1607808A1 (en) Method of treating cardio-humero-thoracal syndrome of miocardial infarction patients
Martinez-Lopez Sounds of the heart in diastole
RU2192859C2 (en) Method for anesthetics in postoperative period
Zykova et al. COMPLICATED CLINICAL CASE: CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION IN PATIENT WITH RECIDIVOUS CARDIAC MYXOMA
RU2187240C1 (en) Method for predicting ischemic cardiac disease in patients with chronic obstructive pulmonary diseases
RU2745651C1 (en) Method for the prevention of the &#34;no-reflow&#34; phenomenon during percutaneous coronary interventions in patients with acute myocardial infarction with st segment evalution
RU2142768C1 (en) Method for treating the cases of pneumoconiosis
RU2391974C1 (en) Method of patent foramen ovale treatment in patient with diseases, associated with patent foramen ovale
Khukhlina et al. Emergency states in internal medicine (tests, clinical tasks, and algorithms for emergency care) for independent work of students
SU1041115A1 (en) Method of treating patients ill with postinfarct cardiosclerosis
SU1454464A1 (en) Method of treatment of patients ill with destructive tuberculosis of the lungs
SU1731218A1 (en) Method for treatment of initial stages of chronic cardiac insufficiency
Schmitt et al. Profound hypotension in a tetraplegic patient following angiotensin-converting enzyme inhibitor lisinopril. Case report

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20050904