[go: up one dir, main page]

RU2265404C2 - Method for preventing failed stump of vermiform process - Google Patents

Method for preventing failed stump of vermiform process Download PDF

Info

Publication number
RU2265404C2
RU2265404C2 RU2000126441/14A RU2000126441A RU2265404C2 RU 2265404 C2 RU2265404 C2 RU 2265404C2 RU 2000126441/14 A RU2000126441/14 A RU 2000126441/14A RU 2000126441 A RU2000126441 A RU 2000126441A RU 2265404 C2 RU2265404 C2 RU 2265404C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
stump
appendix
vermiform
suspension
cecum
Prior art date
Application number
RU2000126441/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2000126441A (en
Inventor
В.Б. Биличенко (RU)
В.Б. Биличенко
П.М. Назаренко (RU)
П.М. Назаренко
А.И. Мезенцев (RU)
А.И. Мезенцев
А.Н. Данилов (RU)
А.Н. Данилов
нц А.Г. Нагапеть (RU)
А.Г. Нагапетьянц
Original Assignee
Биличенко Вячеслав Борисович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Биличенко Вячеслав Борисович filed Critical Биличенко Вячеслав Борисович
Priority to RU2000126441/14A priority Critical patent/RU2265404C2/en
Publication of RU2000126441A publication Critical patent/RU2000126441A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2265404C2 publication Critical patent/RU2265404C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, gastroenterology.
SUBSTANCE: the present innovation deals with surgical treatment of destructive forms of acute appendicitis. One should tighten and dissect vermiform process at the bottom, the stump of vermiform process should be covered with mobilized fatty suspension of ileocecal angle, suspension should be sutured up to cecal cupola with 3-4 P-shaped serous-muscular sutures. The innovation enables to prevent chronic intestinal obstruction and reflux-ileitis.
EFFECT: higher efficiency of prophylaxis.
3 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для хирургического лечения деструктивных форм острого аппендицита, осложненных тифлитом.The invention relates to medicine, namely to gastroenterology, and can be used for the surgical treatment of destructive forms of acute appendicitis complicated by tiflitis.

Наиболее близким к заявляемому решению является способ хирургического лечения деструктивных форм острого аппендицита, осложненных тифлитом, при котором культя червеобразного отростка укрывается культей брыжейки червеобразного отростка (А.М.Антонов, Ю.Б.Волков, Н.А.Яицкий, К.М.Чернов, М.В.Григорьева, В.Н.Гриненко "Несостоятельность культи червеобразного отростка после аппендэктомии″, Вестник хирургии, 1999, №2).Closest to the claimed solution is a method of surgical treatment of destructive forms of acute appendicitis complicated by tiflitis, in which the stump of the vermiform process is covered by the stump of the mesentery of the vermiform process (A.M. Antonov, Yu.B. Volkov, N.A. Yaitsky, K.M. Chernov, M.V. Grigoryeva, V.N. Grinenko "Insolvency of the stump of the appendix after appendectomy", Bulletin of Surgery, 1999, No. 2).

Однако использование данного способа при хирургическом лечении деструктивных форм острого аппендицита, осложненных тифлитом, может приводить к деформации илеоцекального угла и вызвать развитие таких осложнений, как хроническая кишечная непроходимость, рефлюкс-илеит.However, the use of this method in the surgical treatment of destructive forms of acute appendicitis complicated by tiflitis can lead to deformation of the ileocecal angle and cause the development of complications such as chronic intestinal obstruction, reflux ileitis.

Задачей изобретения является предупреждение развития хронической кишечной непроходимости, рефлюкс-илеита.The objective of the invention is to prevent the development of chronic intestinal obstruction, reflux ileitis.

Поставленная задача выполняется тем, что культя червеобразного отростка укрывается мобилизованным жировым подвеском илеоцекального угла, который подшивается к куполу слепой кишки 3-4 П-образными серозно-мышечными швами.The task is carried out in that the stump of the appendix is covered with a mobilized fat suspension of the ileocecal angle, which is sutured to the dome of the cecum with 3-4 U-shaped serous-muscular sutures.

На фиг.1, 2, 3 изображены схемы, поясняющие изобретение.Figure 1, 2, 3 depicts a diagram illustrating the invention.

Способ осуществляется следующим образом. Выполняют лапаротомию и в рану выводят купол слепой кишки с червеобразным отростком. Брыжейку червеобразного отростка прошивают, перевязывают и отсекают. После этого перевязывают основание червеобразного отростка у купола слепой кишки. Затем, в случаях выраженного тифлита, что проявляется утолщением и отеком стенки слепой кишки вокруг основания червеобразного отростка, приступают собственно к выполнению предлагаемого способа, так как типично погрузить культю червеобразного отростка в кисетный, а затем Z-образный шов ввиду прорезывания нитей невозможно. В рану выводят жировой подвесок илеоцекального угла. (1. Фиг.1) и мобилизуют его верхушку. Для этого прошивают и перевязывают крайние сосуды (артерию и вену) подвеска (2. Фиг.1), после чего отсекают его верхушку от кишки (1, 2. Фиг.2). Затем подвесок (1. Фиг.3) укладывают на культю червеобразного отростка и подшивают его к куполу слепой кишки 3-4 П-образными серозно-мышечными швами (2. Фиг.3), укрывая таким образом культю червеобразного отростка. Операцию заканчивают удалением экссудата, дренированием брюшной полости перчаточно-трубчатым дренажем, введением антибиотиков и послойным ушиванием раны.The method is as follows. A laparotomy is performed and the dome of the cecum with the vermiform appendix is brought out into the wound. The mesentery of the appendix is stitched, bandaged and cut off. After that, the base of the appendix at the dome of the cecum is bandaged. Then, in cases of severe tiflitis, which is manifested by a thickening and swelling of the wall of the cecum around the base of the appendix, they proceed to the actual implementation of the proposed method, since it is typical to immerse the stump of the appendix in the purse string and then the Z-shaped suture due to thread cutting. Fatty suspensions of the ileocecal angle are brought into the wound. (1. Figure 1) and mobilize its top. For this, the extreme vessels (artery and vein) of the suspension are stitched and bandaged (2. Figure 1), after which its apex is cut off from the intestine (1, 2. Figure 2). Then the suspensions (1. FIG. 3) are placed on the stump of the appendix and hemmed to the dome of the cecum with 3-4 U-shaped serous-muscular sutures (2. Fig. 3), thus covering the stump of the appendix. The operation is completed by removal of exudate, drainage of the abdominal cavity by glove-tubular drainage, the introduction of antibiotics and layer-by-layer wound closure.

Изобретение иллюстрируется следующим примером.The invention is illustrated by the following example.

Больной М., 24 года, история болезни №1047, поступил в хирургическое отделение БСМП 20.09.99 с клиникой острого деструктивного аппендицита.Patient M., 24 years old, medical history No. 1047, was admitted to the surgical department of BSMP on 09/20/99 with a clinic of acute destructive appendicitis.

При поступлении предъявлял жалобы на ноющие боли в правой подвздошно-паховой области, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела, общую слабость.Upon admission, he complained of aching pains in the right ileo-inguinal region, nausea, single vomiting, fever, general weakness.

Болен в течение суток, когда впервые появились боли в эпигастральной области, которые затем через 6 часов сместились в правую подвздошно-паховую область. За медицинской помощью обратился через сутки с момента заболевания. Бригадой скорой помощи доставлен в БСМП.Sick during the day, when the pain first appeared in the epigastric region, which then after 6 hours shifted to the right ileo-inguinal region. He sought medical help a day after the illness. The ambulance brigade delivered to the BSMP.

При поступлении состояние больного средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, теплые. Со стороны лимфатической, костно-суставной, мышечной систем без особенностей. Температура тела 37,5°С. Частота дыхательных движений 20 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, частота пульса 94 удара в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, суховат. Живот правильной конфигурации, передняя брюшная стенка ограниченно участвует в акте дыхания за счет отставания правых отделов живота. При поверхностной пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошно-паховой области. При глубокой пальпации определяется выраженная болезненность в правой подвздошно-паховой области. Симптомы Воскресенского, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Щеткина-Блюмберга положительны. Печень, желчный пузырь не пальпируютя. При аускультации - перистальтика несколько ослаблена в правых отделах живота. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Газы отходят, стула не было.Upon admission, the patient's condition is moderate, the skin is of normal color, warm. From the lymphatic, osteoarticular, muscle systems without features. Body temperature 37.5 ° C. The respiratory rate is 20 per minute, vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are clear, rhythmic, no noise, heart rate 94 beats per minute, blood pressure 120/80 mm RT. Art. The tongue is clean, dry. The abdomen of the correct configuration, the anterior abdominal wall is limitedly involved in the act of breathing due to the lag of the right abdomen. With superficial palpation, muscle tension of the anterior abdominal wall and soreness in the right ileo-inguinal region are noted. With deep palpation, severe pain in the right ileo-inguinal region is determined. Symptoms of Voskresensky, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Shchetkin-Blumberg are positive. The liver, gall bladder are not palpable. With auscultation, peristalsis is somewhat weakened in the right abdomen. Urination is free, painless. Gases depart, there was no chair.

Общий анализ крови: гемоглобин 143 г/л, эритроциты 4,1×1012/л, лейкоциты 12,0×109/л, палочкоядерных 10; сегментоядерных 72, моноцитов 2, лимфоцитов 16.General blood test: hemoglobin 143 g / l, red blood cells 4.1 × 10 12 / l, white blood cells 12.0 × 10 9 / l, stab 10; segmented 72, monocytes 2, lymphocytes 16.

Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, удельный вес 1020, рН кислая, белок 0,066 г/л, микроскопия осадка: лейкоциты 4-6 в п. зр., эритроциты 1-2 в п. зр., цилиндры гиалиновые 1-2 в п. зр., оксалатов небольшое количество.Urinalysis: urine straw yellow, specific gravity 1020, acidic pH, protein 0.066 g / l, sediment microscopy: leukocytes 4-6 in n.p., red blood cells 1-2 in n.a., hyaline cylinders 1-2 in n. sp., a small amount of oxalates.

Данные УЗИ: со стороны почек, желчного пузыря признаков патологии не выявляется; визуализируется червеобразный отросток размерами 8×2,5 см, толщина стенки 4 мм.Ultrasound data: from the kidneys, gall bladder, signs of pathology are not detected; the vermiform appendix is visualized with dimensions of 8 × 2.5 cm, wall thickness 4 mm.

На основании клиники, данных лабораторного и инструментального обследования установлен диагноз острого деструктивного аппендицита и показания к операции.Based on the clinic, laboratory and instrumental examination data, a diagnosis of acute destructive appendicitis and indications for surgery are established.

20.09.99 через 1 час после поступления больного выполнена операция. Под внутривенным наркозом косым разрезом по Мак-Бурнею - Волковичу - Дьяконову в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость. При этом выделилось до 20 мл мутного выпота без запаха. Выпот осушен. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Последний резко увеличен в размерах - 8×2,5 см, напряжен, гиперемирован, покрыт фибринозными наложениями. Стенка слепой кишки вокруг основания червеобразного отростка утолщена, отечна, гиперемирована. Брыжейка червеобразного отростка прошита, перевязяна и отсечена. После этого перевязано основание червеобразного отростка у купола слепой кишки. Затем, учитывая явления тифлита, проявляющиеся утолщением и отеком стенки слепой кишки вокруг основания червеобразного отростка, было решено отказаться от типичного погружения культи червеобразного отростка в кисетный, а затем Z-образный шов по причине вероятного прорезывания нитей. В рану выведен терминальный участок подвздошной кишки с жировым подвеском илеоцекального угла и мобилизована его верхушка. Для этого прошиты, перевязаны крайние сосуды (артерия и вена), после чего отсечена его верхушка от кишки. После этого подвесок уложен на культю червеобразного отростка и подшит к куполу слепой кишки тремя П-образными серозно-мышечными швами, таким образом культя червеобразного отростка укрыта жировым подвеском. Операция закончена дренированием брюшной полости перчаточно-трубчатым дренажем, введением по дренажу 0,5 г канамицина на 20,0 мл физиологического раствора и послойным ушиванием раны. Послеоперационное течение гладкое. Дренаж удален на 3-и сутки, швы сняты на 7-е сутки. Выздоровление.09.09.99, 1 hour after the patient’s admission, the operation was performed. Under intravenous anesthesia, an oblique incision along the Mac-Burney – Volkovich – Dyakonov abdominal cavity was opened in the right iliac region. In this case, up to 20 ml of odorless turbid effusion was released. The effusion is drained. A dome of the cecum with a vermiform appendix has been removed to the wound. The latter is sharply increased in size - 8 × 2.5 cm, tense, hyperemic, covered with fibrinous overlays. The wall of the cecum around the base of the appendix is thickened, swollen, hyperemic. The mesentery of the appendix is stitched, bandaged and cut off. After this, the base of the appendix at the dome of the cecum is bandaged. Then, taking into account the phenomena of tiflitis, which are manifested by thickening and swelling of the wall of the cecum around the base of the appendix, it was decided to abandon the typical immersion of the stump of the appendix in the purse string, and then the Z-shaped suture due to the probable cutting of the threads. The terminal portion of the ileum with the fat suspension of the ileocecal angle was removed to the wound and its tip was mobilized. To do this, the extreme vessels (artery and vein) are stitched, bandaged, and then its tip is cut off from the intestine. After this, the pendants were laid on the stump of the appendix and hemmed to the dome of the cecum with three U-shaped serous-muscular sutures, thus the stump of the appendix is covered with a fat pendant. The operation was completed by draining the abdominal cavity with glove-tubular drainage, introducing 0.5 g of kanamycin per 20.0 ml of physiological saline through the drainage and layering the wound. The postoperative course is smooth. Drainage was removed on the 3rd day, sutures were removed on the 7th day. Recovery.

На фиг.1 изображены жировой подвесок илеоцекального угла (1), крайние сосуды подвеска (2).Figure 1 shows the fat suspension of the ileocecal angle (1), the extreme vessels of the suspension (2).

На фиг.2 изображен мобилизованный жировой подвесок илеоцекального угла (1), крайние сосуды (артерия и вена) прошиты и перевязаны (2). Червеобразный отросток отсечен.Figure 2 shows the mobilized fat suspension of the ileocecal angle (1), the extreme vessels (artery and vein) are stitched and bandaged (2). The appendix is cut off.

На Фиг.3 изображен окончательный вид операции - жировой подвесок (1) подшит 3-мя П-образными серозно-мышечными швами (2) к куполу слепой кишки, укрывая культю червеобразного отростка.Figure 3 shows the final type of operation - fat pendants (1) are hemmed with 3 U-shaped serous-muscular sutures (2) to the dome of the cecum, covering the stump of the appendix.

Claims (1)

Способ профилактики несостоятельности культи червеобразного отростка, включающий перевязку и отсечение червеобразного отростка у основания, отличающийся тем, что культя червеобразного отростка укрывается мобилизованным жировым подвеском илеоцекального угла, который подшивается к куполу слепой кишки 3-4 П-образными серозно-мышечными швами.A method for the prevention of insolvency of the stump of the appendix, including dressing and cutting off the appendix at the base, characterized in that the stump of the appendix is covered with a mobilized fat suspension of the ileocecal angle, which is sutured to the dome of the cecum with 3-4 U-shaped serous-muscular sutures.
RU2000126441/14A 2000-10-20 2000-10-20 Method for preventing failed stump of vermiform process RU2265404C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000126441/14A RU2265404C2 (en) 2000-10-20 2000-10-20 Method for preventing failed stump of vermiform process

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000126441/14A RU2265404C2 (en) 2000-10-20 2000-10-20 Method for preventing failed stump of vermiform process

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2000126441A RU2000126441A (en) 2002-09-10
RU2265404C2 true RU2265404C2 (en) 2005-12-10

Family

ID=35868811

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2000126441/14A RU2265404C2 (en) 2000-10-20 2000-10-20 Method for preventing failed stump of vermiform process

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2265404C2 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2356503C1 (en) * 2007-12-25 2009-05-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Федерального агентства здравоохранения и социального развития) Gastroduodenoanastomosis fixation technique
RU2522967C2 (en) * 2012-07-27 2014-07-20 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" Method for closure of duodenal stump
RU2732208C1 (en) * 2019-11-06 2020-09-14 Егор Андреевич Страдымов Method for preventing intraperitoneal postoperative complications of laparoscopic appendectomy in acute appendicitis

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1362456A1 (en) * 1985-11-19 1987-12-30 Среднеазиатский медицинский педиатрический институт Method of appendectomy
RU2045933C1 (en) * 1992-09-16 1995-10-20 Иркутский медицинский институт Method of reinforcing anastomosis of small intestine
RU2088157C1 (en) * 1993-08-02 1997-08-27 Вениамин Иванович Шапошников Method for performing anterior resection of the rectum
RU2144325C1 (en) * 1997-12-09 2000-01-20 Нижегородская государственная медицинская академия Laparoscopy method for performing assisted appendectomy operations

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1362456A1 (en) * 1985-11-19 1987-12-30 Среднеазиатский медицинский педиатрический институт Method of appendectomy
RU2045933C1 (en) * 1992-09-16 1995-10-20 Иркутский медицинский институт Method of reinforcing anastomosis of small intestine
RU2088157C1 (en) * 1993-08-02 1997-08-27 Вениамин Иванович Шапошников Method for performing anterior resection of the rectum
RU2144325C1 (en) * 1997-12-09 2000-01-20 Нижегородская государственная медицинская академия Laparoscopy method for performing assisted appendectomy operations

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
АНТОНОВ А.М. и др. Несостоятельность культи червеобразного отростка после аппендэктомии. Вестник хирургии. 1999, 2, с.45-47. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2356503C1 (en) * 2007-12-25 2009-05-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Федерального агентства здравоохранения и социального развития) Gastroduodenoanastomosis fixation technique
RU2522967C2 (en) * 2012-07-27 2014-07-20 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" Method for closure of duodenal stump
RU2732208C1 (en) * 2019-11-06 2020-09-14 Егор Андреевич Страдымов Method for preventing intraperitoneal postoperative complications of laparoscopic appendectomy in acute appendicitis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2265404C2 (en) Method for preventing failed stump of vermiform process
MacKENZIE et al. Aneurysm of aortic homograft with rupture into the duodenum
RU2402285C1 (en) Method of repairing mechanism of cardiac arrest in distal gastrectomy
RU1806640C (en) Method for intestinal suture stitching
SCOTT et al. Multiple Arterial Emboli: Three Successful Embolectomies in a Case of Bacterial Endocarditis
SU921540A1 (en) Sternotomy method
RU2136226C1 (en) Method of application of gastroenteroanastomosis
RU2782329C1 (en) Method for surgical treatment of nephroptosis in children
SU1711882A1 (en) Method for treating the cases of acute pancreatitis
RU2743268C1 (en) Laparoscopic minimally invasive cystogastrostomy of postnecrotic pancreatic cysts
RU2757251C1 (en) Method for endovideosurgical determination of intestinal viability intracted in inguinal hernia
RU2110961C1 (en) Method to form large intestinal anastomoses
Szilagyi et al. Resection of aortic bifurcation and replacement with homologous graft for aneurysm
RU2150892C1 (en) Method for treating bleeding duodenal wound in children
RU2244514C2 (en) Ultrasonic diagnosis method for diagnosing acute early stage small intestine obstruction
RU2134073C1 (en) Method for treating the cases of portal vein thrombosis
SU1729496A1 (en) Method for stitching up a duodenal stump
RU2144321C1 (en) Method of treatment of patients with chronic gastroduodenal ulcer
SU1500267A1 (en) Method of selecting surgical treatment of duodenal peptic ulcer
SU1766379A1 (en) Method for plasty of esophagus with intestinal graft on vascular limb
Lyakhovskiy et al. Urgent abdominal surgery
RU2023612C1 (en) Method for diagnosing failure of gastroenteric anastomoses
Billington et al. Reports On Medical And Surgical Practice In The Hospitals And Asylums Of The British Empire
RU2154418C2 (en) Method for applying reconstructive gastrojejunoduodenoplasty
Butler et al. INFECTION OF ABDOMINAL WALL WITH B. WELCHII FOLLOWING ENTEROSTOMY FOR BOWEL OBSTRUCTION: REPORT OF CASES

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees