RU2257924C1 - Method for treating traumatic neuropathies - Google Patents
Method for treating traumatic neuropathies Download PDFInfo
- Publication number
- RU2257924C1 RU2257924C1 RU2003137106/14A RU2003137106A RU2257924C1 RU 2257924 C1 RU2257924 C1 RU 2257924C1 RU 2003137106/14 A RU2003137106/14 A RU 2003137106/14A RU 2003137106 A RU2003137106 A RU 2003137106A RU 2257924 C1 RU2257924 C1 RU 2257924C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- projection
- disorders
- affected
- impulse
- procedures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 44
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 title claims description 11
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 title claims description 11
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title claims description 9
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 19
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000008719 thickening Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 13
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 12
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 abstract description 10
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 7
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 6
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 20
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 18
- 230000004044 response Effects 0.000 description 12
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 10
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 9
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 8
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 8
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 8
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 8
- 230000003376 axonal effect Effects 0.000 description 7
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 7
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 6
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 6
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 6
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 6
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 5
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 5
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 5
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 5
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 5
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 5
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 5
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 4
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 4
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 4
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 3
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 3
- 208000020764 Sensation disease Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 3
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 2
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 2
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010036105 Polyneuropathy Diseases 0.000 description 2
- 241001272996 Polyphylla fullo Species 0.000 description 2
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 2
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 244000309466 calf Species 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 2
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 2
- 230000003836 peripheral circulation Effects 0.000 description 2
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000007824 polyneuropathy Effects 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 2
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- 241000121745 Anathallis radialis Species 0.000 description 1
- 206010052346 Brain contusion Diseases 0.000 description 1
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000016192 Demyelinating disease Diseases 0.000 description 1
- 206010012305 Demyelination Diseases 0.000 description 1
- RWSOTUBLDIXVET-UHFFFAOYSA-N Dihydrogen sulfide Chemical compound S RWSOTUBLDIXVET-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017577 Gait disturbance Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010061225 Limb injury Diseases 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 208000010195 Onychomycosis Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 206010034246 Pelvic fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010063188 Post procedural haematoma Diseases 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 206010040741 Sinus bradycardia Diseases 0.000 description 1
- KURZCZMGELAPSV-UHFFFAOYSA-N [Br].[I] Chemical compound [Br].[I] KURZCZMGELAPSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000008321 arterial blood flow Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 230000009516 brain contusion Effects 0.000 description 1
- 208000034526 bruise Diseases 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 235000019504 cigarettes Nutrition 0.000 description 1
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 description 1
- 229910000037 hydrogen sulfide Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 208000018904 loss of tendon reflex Diseases 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 239000004579 marble Substances 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000001737 promoting effect Effects 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009210 therapy by ultrasound Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 201000005882 tinea unguium Diseases 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и медицинской реабилитации, а именно к лечению больных с травмами нервов конечностей, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях.The invention relates to medicine, in particular to neurology and medical rehabilitation, in particular to the treatment of patients with injuries of nerves of the extremities, and can be used in medical institutions.
Поражения периферической нервной системы - наиболее часто встречающиеся формы нервных болезней. Среди всех заболеваний периферической нервной системы наибольший интерес для медицинской реабилитации представляют травмы нервов конечностей, обуславливающие продолжительную нетрудоспособность больных, высокую частоту грубых резидуальных неврологических расстройств, большую степень инвалидизации. Распространение в последние годы микрохирургических восстановительных операций (шов нервов и сосудов, шов сухожилий, эндофасцикулярный невролиз) существенно улучшили прогноз больных с травмами нервов и сделали актуальным поиск новых, еще более эффективных методов лечения этой группы больных.Peripheral nervous system lesions are the most common form of nervous disease. Among all diseases of the peripheral nervous system, the most interesting for medical rehabilitation are injuries of the nerves of the extremities, which cause long-term disability of patients, a high incidence of gross residual neurological disorders, and a large degree of disability. The proliferation of microsurgical reconstructive operations (suture of nerves and blood vessels, suture of tendons, endofascicular neurolysis) in recent years has significantly improved the prognosis of patients with nerve injuries and made it relevant to search for new, even more effective methods of treating this group of patients.
Известны способы лечения больных травматическими нейропатиями физическими факторами, например используется электрофорез никотиновой кислоты, электростимуляция, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение (Курортология и физиотерапия, ред. Боголюбов В.М., Москва: Медицина, 1996, 605 с.).Known methods of treating patients with traumatic neuropathies with physical factors, for example, nicotinic acid electrophoresis, electrical stimulation, hydrogen sulfide, iodine-bromine baths, mud therapy are used (Balneology and Physiotherapy, ed. V. Bogolyubov, Moscow: Medicine, 1996, 605 pp.).
Однако недостатками этих способов лечения является невозможность применения у больных при явлениях симпаталгии, при наличии мышечных контрактур, при наличии сопутствующих поражений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек.However, the disadvantages of these methods of treatment is the inability to use in patients with symptoms of sympathalgia, in the presence of muscle contractures, in the presence of concomitant lesions from the cardiovascular system, liver and kidneys.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения больных травматическими нейропатиями является способ лечения ультразвуком, который заключается в том, что воздействуют ультразвуком паравертебрально нашейный или поясничный отдел позвоночника в сегментарном соответствии с локализацией поражения при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см2, а также по ходу пораженного нервного ствола, на послеоперационные рубцы и укороченные сухожилия при интенсивности воздействия 0,4-0,6 Вт/см2. Продолжительность процедуры 12-15 минут. На курс 10-12 ежедневных процедур (Комплексное применение физических факторов у больных с травматическими и вертеброгенными нейропатиями. Пособие для врачей МЗ РФ, Москва, 1999, стр.12). Недостатки прототипа заключаются в том, что ультразвук, ускоряя скорость проведения импульса по нерву и способствуя рассасыванию спаек и послеоперационной гематомы, не влияет существенно на процесс аксональной регенерации и ремиелинизацию в пораженном нерве, не обладает болеутоляющим действием, мало способствует обратному развитию вегетативных и нейродистрофических нарушений (в том числе и региональных отеков), не обладает аналгезирущим действием.The closest in technical essence to the proposed method for the treatment of patients with traumatic neuropathies is the method of ultrasound treatment, which consists in the fact that they act with ultrasound paravertebral cervical or lumbar spine in segmental correspondence with the localization of the lesion at an intensity of 0.2-0.4 W / cm 2 , as well as along the affected nerve trunk, on postoperative scars and shortened tendons with an exposure intensity of 0.4-0.6 W / cm 2 . The duration of the procedure is 12-15 minutes. On a course of 10-12 daily procedures (Complex use of physical factors in patients with traumatic and vertebrogenic neuropathies. A manual for doctors of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 1999, p. 12). The disadvantages of the prototype are that ultrasound, accelerating the speed of the impulse along the nerve and promoting the resorption of adhesions and postoperative hematoma, does not significantly affect the process of axonal regeneration and remyelination in the affected nerve, does not have a painkiller, does little to reverse the development of autonomic and neurodystrophic disorders ( including regional edema), does not have an analgesic effect.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения является ускорение процессов аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах, более быстрый регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, улучшение периферического кровообращения, купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений.The technical result of the proposed method of treatment is to accelerate the processes of axonal regeneration and remyelination in the affected nerves, more rapid regression of motor disorders and sensory disorders, improved peripheral circulation, relief of pain, elimination of vegetative and trophic disorders.
Сущностью изобретения является то, что при данном способе лечения производят воздействие инфракрасным импульсным лазерным излучением, генерируемым матрицей из 8-10 светодиодов при суммарной мощности 32-48 Вт, на область проекции пораженного нервного ствола и его ветвей при частоте импульсов 80-150 Гц в течение 8-10 минут, затем воздействуют на область трофических и вегетативных расстройств при частоте импульсов 300-600 Гц в течение 8-10 минут, после чего без временного интервала воздействуют импульсным ультразвуком, на проекцию шейного или поясничного утолщения спинного мозга, сегментарно соответствующего пораженной конечности, и на проекцию пораженного нервного ствола при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4-1,0 Вт/см2, продолжительности 10-12 минут, ежедневно, на курс 10-12 процедур.The essence of the invention is that with this method of treatment they are exposed to infrared pulsed laser radiation generated by a matrix of 8-10 LEDs with a total power of 32-48 W, on the projection area of the affected nerve trunk and its branches at a pulse frequency of 80-150 Hz for 8-10 minutes, then they act on the area of trophic and autonomic disorders at a pulse frequency of 300-600 Hz for 8-10 minutes, after which they act without pulsed ultrasound on the projection of the cervical or lumbar thickening of the spinal cord, segmented by the affected limb, and on the projection of the affected nerve trunk with a pulse duration of 10 ms, exposure intensity of 0.4-1.0 W / cm 2 , duration of 10-12 minutes, daily, for a course of 10-12 procedures .
В данном способе используется «матричная» инфракрасная лазерная терапия области проекции нервного ствола на частоте 80-150 Гц, являющейся частотой, способствующей ускорению аксональной регенерации и ремиелинизации. Последующее воздействие на область вегетативных и трофических расстройств на частоте 300-600 Гц в наибольшей степени способствует улучшению трофической функции нерва, устранению локальных отеков, нормализации венозного оттока и снятию проявлений симпатической дистрофии. Последовательное применение вышеупомянутых частот способствует увеличению эффективности воздействия. Последующее воздействие импульсным ультразвуком после лазеротерапии (без временного интервала) в максимальной степени обеспечивает улучшение параметров проводимости (скорость проведения импульса, латенции ответов) пораженного нерва по данным электронейромиографии. Сочетание сегментарного воздействия ультразвуком и воздействия по ходу нервного ствола позволяет увеличить число и размер функционирующих двигательных единиц после курса лечения. Интенсивность воздействия ультразвуком 0,4-1,0 Вт/см2 обеспечивала более выраженную стимуляцию нервно-мышечного аппарата, чем воздействие в традиционном диапазоне 0,2-0,4 Вт/см2.This method uses a "matrix" infrared laser therapy of the projection area of the nerve trunk at a frequency of 80-150 Hz, which is the frequency that helps accelerate axonal regeneration and remyelination. Subsequent exposure to the area of autonomic and trophic disorders at a frequency of 300-600 Hz contributes to the greatest degree to improving trophic function of the nerve, eliminating local edema, normalizing venous outflow and relieving manifestations of sympathetic dystrophy. The consistent use of the above frequencies helps to increase the impact efficiency. Subsequent exposure to pulsed ultrasound after laser therapy (without a time interval) maximizes the improvement of conduction parameters (pulse conduction speed, response latency) of the affected nerve according to electroneuromyography. The combination of segmental exposure to ultrasound and exposure along the nerve trunk allows you to increase the number and size of functioning motor units after a course of treatment. The intensity of exposure to ultrasound of 0.4-1.0 W / cm 2 provided a more pronounced stimulation of the neuromuscular apparatus than exposure in the traditional range of 0.2-0.4 W / cm 2 .
Описание способа лечения.Description of the treatment method.
Способ лечения осуществляется с использованием аппарата Мустанг (Аппарат инфракрасный лазерный терапевтический полупроводниковый двухканальный с блокировкой режимов действия и показателем импульсной мощности излучения «Мустанг», рег.№ 95/311-211, фирма «Техника», г.Москва), и одного из аппаратов для ультразвуковой терапии, а именно, УЗТ-101 (рег.№ 78/1261-33, завод МГП "ЭМА", г.Москва), или УЗТ-1.07Ф (рег.№90/345-95, завод АО ВНИ-ИМВИТА, г.Москва), или УЗТ-1.07Ф (рег.№ 99/199-117 [-275], Минский электромеханический завод). Перед началом лечения с пациентом проводят предварительную беседу о новом способе лечения и о порядке проведения этого лечения. При поражении руки процедуры проводят сидя, при поражении ноги лежа. Зону воздействия предварительно освобождают от одежды. Импульсную инфракрасную лазеротерапию проводят по лабильной методике. Матричный излучатель аппарата "Мустанг" перемещают вдоль проекции пораженного нервного ствола и его ветвей при суммарной мощности воздействия 32-48 Вт, частоте импульсов 80-150 Гц, в течение 8-10 минут. Затем воздействуют на область трофических и вегетативных расстройств при частоте импульсов 300-600 Гц в течение 8-10 минут. После чего без временного интервала, воздействуют импульсным ультразвуком на проекцию шейного (при поражении руки) или поясничного (при поражении ноги) утолщения спинного мозга и на проекцию пораженного нервного ствола, при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4-1,0 Вт/см2 и продолжительности 10-12 минут. Процедуры проводят ежедневно. Курс состоит из 10-12 процедур.The treatment method is carried out using a Mustang device (Two-channel therapeutic infrared laser semiconductor device with a blocking of action modes and a pulse radiation power indicator "Mustang", reg. No. 95 / 311-211, the company "Technics", Moscow), and one of the devices for ultrasound therapy, namely, UZT-101 (reg. No. 78 / 1261-33, plant MGP "EMA", Moscow), or UZT-1.07F (reg. No. 90 / 345-95, plant AO VNI- IMVITA, Moscow), or UZT-1.07F (reg. No. 99 / 199-117 [-275], Minsk Electromechanical Plant). Before starting treatment, a preliminary conversation is held with the patient about a new method of treatment and the procedure for this treatment. If the arm is damaged, the procedures are carried out while sitting, while the leg is affected. The exposure area is previously freed from clothing. Pulse infrared laser therapy is carried out according to a labile technique. The matrix emitter of the Mustang apparatus is moved along the projection of the affected nerve trunk and its branches at a total exposure power of 32-48 W, pulse frequency of 80-150 Hz, for 8-10 minutes. Then they act on the area of trophic and autonomic disorders at a pulse frequency of 300-600 Hz for 8-10 minutes. After that, without a time interval, they act by pulsed ultrasound on the projection of the cervical (in case of damage to the arm) or lumbar (in case of damage to the leg) thickening of the spinal cord and on the projection of the affected nerve trunk, with a pulse duration of 10 ms and an exposure intensity of 0.4-1.0 W / cm 2 and a duration of 10-12 minutes. Procedures are carried out daily. The course consists of 10-12 procedures.
Пример 1 осуществления способа. Больной А, 22 лет, пожарный, и/б № 529, поступил в стационар с диагнозом: травматическая нейропатия левого седалищного нерва в позднем восстановительном периоде, консолидировавшийся перелом костей таза, состояние после ушиба головного мозга, металоостеосинтеза костей левого предплечья и бедра. При поступлении жаловался на слабость в левой ноге, нарушение походки (ходит на костылях), контрактуру левого коленного сустава, периодически беспокоящие интенсивные боли со жгучим оттенком в левой ноге, более выраженные по ночам. Тяжелая сочетанная травма была получена 8 месяцев назад в результате падения с высоты в состоянии алкогольного опьянения. Больной был экстренно госпитализирован в ГКБ, где был диагностирован ушиб головного мозга, прелом костей таза с переходом на левую вертлужную впадину, вывих левого бедра, открытый многооскольчатый перелом левого бедра, перелом костей левого предплечья, нейропатия левого седалищного нерва. Была выполнена ПХО ран левой ноги, остеосинтез костей левого предплечья металлическими штифтами, остеосинтез левого бедра и таза аппаратом Городниченко (после скелетного вытяжения за бугристость левой большеберцовой кости. Тазовые стержни сняты через 1 месяц после травмы. Через 42 дня начал ходить на ходунках. Через 5 месяцев удален аппарат Городниченко и выполнен реостеосинтез левого бедра пластиной. Послеоперационный период осложнился формированием свища в нижней 1/3 левого бедра. Через 1 месяц была выполнена операция иссечения послеоперационного свища и секвестрэктомия. Через 4 месяца после травмы больной был активизирован на ходунках, через 6 месяцев начал передвигаться на костылях. Анамнез не отягощен за исключением эпизодов подъема АД до 150/100 мм рт.ст. Выкуривает около пачки сигарет в день. Употребление алкоголя до травмы 1 раз в неделю. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, послеоперационные рубцы на левом предплечье и бедре. ЧД 18 в 1 минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца средней силы, соотношение их правильное. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 66 ударов в 1 минуту, ритмичный. Печень не увеличена. Живот мягкий, безболезненный. Нормонозогностический тип отношения к болезни. Правый зрачок уже левого, глазные щели равномерные. Движения глазных яблок в полном объеме. Иные черепные нервы без особенностей. Ходит на костылях. Деформация правой ключицы. Укорочение левой ноги за счет бедра на ~8 см. Контрактура левого тазобедренного сустава (ограничение ротации, подъем выпрямленной ноги 75°). Контрактура левого коленного (сгибание 15°) и левого голеностопного (15°) суставов. Вялый парез левой ноги, более выраженный в дистальных отделах. Сила мышц левого бедра 4 балла. Разгибание и отведение левой стопы 0 баллов. Сгибание левой стопы 4 Н. Выраженная гипотрофия левой голени (окружность справа 35 см, слева 31 см). Отсутствие сухожильных рефлексов с левой ноги оживление с правой. Болевой синдром оценен больным в 30 баллов 100 балльной визуальной аналоговой шкалы. Брюшные рефлексы нормоактивные, равномерные. Патологических знаков нет. Гипестезия кожи левой голени и стопы. Нарушение суставно-мышечного чувства в пальцах левой стопы. Плотный отек левой стопы. Пролежень на левой пятке. Онихомикоз левой стопы. В общем анализе крови гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,5·1012/л, цветовой показатель 0,86, время кровотечения 2'10''. УЗДГ arteria dorsalis pedis: систолическая скорость кровотока справа 35 м/с, слева 29 м/с. При электронейромиграфии отсутствует ответ с мышц стопы и голени на стимуляцию малоберцового нерва слева. При стимуляции большеберцового нерва ответов со стопы нет. Записан М-ответ малой амплитуды с икроножной мышцы (650 мВ), латенция ответа 4,8 мс.Example 1 of the method. Patient A, 22 years old, firefighter, and / b No. 529, was admitted to the hospital with a diagnosis of traumatic neuropathy of the left sciatic nerve in the late recovery period, consolidated fracture of the pelvic bones, condition after a brain bruise, metal osteosynthesis of bones of the left forearm and thigh. On admission, he complained of weakness in the left leg, gait disturbance (walking on crutches), contracture of the left knee joint, periodically disturbing intense pains with a burning tint in the left leg, more pronounced at night. A severe combined injury was received 8 months ago as a result of a fall from a height in a state of intoxication. The patient was urgently hospitalized at the City Clinical Hospital, where a brain contusion, pelvic fracture with a transition to the left acetabulum, dislocation of the left thigh, open multi-splint fracture of the left thigh, fracture of the left forearm, neuropathy of the left sciatic nerve were diagnosed. PHO of wounds of the left leg was performed, osteosynthesis of the bones of the left forearm with metal pins, osteosynthesis of the left thigh and pelvis by Gorodnichenko’s apparatus (after skeletal traction for the tuberosity of the left tibia. The pelvic cores were removed 1 month after the injury. 42 days later, he began to walk on walkers. 5 days later months, Gorodnichenko’s apparatus was removed and rheosteosynthesis of the left thigh was performed with a plate.The postoperative period was complicated by the formation of a fistula in the lower 1/3 of the left thigh. fistula and sequestrectomy. 4 months after the injury, the patient was activated on walkers, 6 months started to walk on crutches. The anamnesis is not burdened with the exception of episodes of raising blood pressure to 150/100 mm Hg. He smokes about a pack of cigarettes a day. before injury 1 time per week. On examination, the condition is satisfactory. The skin is of normal color, postoperative scars on the left forearm and thigh. BH 18 in 1 minute. The vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds of medium strength, their ratio is correct. HELL 140/100 mm Hg Pulse 66 beats per 1 minute, rhythmic. The liver is not enlarged. The abdomen is soft, painless. Normonozognostichesky type of attitude towards the disease. The right pupil is already left, the palpebral fissures are uniform. The movements of the eyeballs in full. Other cranial nerves without features. Walks on crutches. Deformation of the right clavicle. Shortening the left leg due to the hip by ~ 8 cm. Contraction of the left hip joint (limiting rotation, raising the straightened leg 75 °). The contracture of the left knee (flexion 15 °) and the left ankle (15 °) joints. Flaccid paresis of the left leg, more pronounced in the distal parts. The strength of the muscles of the left thigh 4 points. Extension and abduction of the left foot 0 points. Flexion of the left foot 4 N. Severe hypotrophy of the left lower leg (right circumference 35 cm, left 31 cm). The absence of tendon reflexes on the left foot revitalization on the right. Pain syndrome was evaluated by patients at 30 points of a 100 point visual analogue scale. The abdominal reflexes are normal, uniform. There are no pathological signs. Hypesthesia of the skin of the left lower leg and foot. Violation of the joint-muscle feeling in the fingers of the left foot. Dense swelling of the left foot. Pressure ulcer on the left heel. Onychomycosis of the left foot. In the general analysis of blood, hemoglobin is 130 g / l, red blood cells 4.5 · 10 12 / l, color indicator 0.86, bleeding time 2'10 ''. Doppler ultrasound arteria dorsalis pedis: systolic blood flow velocity on the right 35 m / s, left 29 m / s. With electroneuromygraphy, there is no response from the muscles of the foot and lower leg to stimulation of the peroneal nerve on the left. When stimulating the tibial nerve, there are no responses from the foot. The small-amplitude M-response was recorded from the calf muscle (650 mV), the response latency was 4.8 ms.
Проводилось воздействие инфракрасным импульсным лазерным излучением генерируемым матрицей из 10 светодиодов при суммарной мощности 48 Вт, на область левого седалищного нерва и его ветвей (большеберцового и малоберцового нервов) при частоте импульсов 80 Гц, в течение 10 минут, затем воздействовали на левую стопу и голень при частоте импульсов 300 Гц, в течение 10 минут, после чего без временного интервала проводили воздействие импульсным ультразвуком на проекцию поясничного утолщения спинного мозга и на проекцию седалищного нерва при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 1,0 Вт/см2, продолжительности 12 минут, ежедневно, на курс 12 процедур. После курса лечения возросла сила мышц левой ноги: сгибание левой стопы стало 50 Н, появилось напряжение мышц при попытке сгибания левой стопы (сила 1 балл). Возрос объем движений в левом голеностопном (45°) и коленном (43°) суставах. Восстановилась чувствительность кожи медиальной половины левой стопы. Исчез отек левой стопы. Уменьшились размеры пролежня на левой пятке за счет краевой эпителизации. Перестали беспокоить боли (0 баллов визуальной аналоговой шкалы). Больной стал более активен, смог перемешаться с опорой на 1 костыль. При повторном элетронейромиографическом исследовании был зарегистрирован М-ответ с передней большеберцовой мышцы слева (200 мкВ), возросла амплитуда М-ответа с икроножной мышцы до 860 мкВ, латенция ответа сократилась до 4,1 мс. При УЗДГ arteria dorsalis pedis: систолическая скорость кровотока увеличилась слева до 32 м/с.Infrared pulsed laser radiation was generated by a matrix of 10 LEDs with a total power of 48 W, on the region of the left sciatic nerve and its branches (tibial and fibular nerves) at a pulse frequency of 80 Hz, for 10 minutes, then acted on the left foot and lower leg with a pulse frequency of 300 Hz, for 10 minutes, after which, without a time interval, pulsed ultrasound was applied to the projection of the lumbar thickening of the spinal cord and to the projection of the sciatic nerve for long pulse width 10 ms, exposure intensity 1.0 W / cm 2 , duration 12 minutes, daily, for a course of 12 procedures. After the course of treatment, the strength of the muscles of the left foot increased: the flexion of the left foot became 50 N, muscle tension appeared when trying to flex the left foot (strength 1 point). Increased range of motion in the left ankle (45 °) and knee (43 °) joints. The sensitivity of the skin of the medial half of the left foot was restored. Swelling of the left foot disappeared. Decreased pressure sores on the left heel due to marginal epithelization. They ceased to disturb pain (0 points of the visual analogue scale). The patient became more active, was able to mix with support on 1 crutch. In a repeated electron-neuromyographic study, an M-response was recorded from the anterior tibial muscle on the left (200 μV), the amplitude of the M-response from the calf muscle increased to 860 μV, and the response latency decreased to 4.1 ms. With UDG arteria dorsalis pedis: systolic blood flow velocity increased to 32 m / s on the left.
Таким образом, после лечения заявленным способом имел место регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, ускорение процессов аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах по данным электронейромиографиии, улучшение периферического кровообращения (УЗДГ), купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений.Thus, after treatment with the claimed method, there was a regression of motor disorders and sensory disorders, acceleration of the processes of axonal regeneration and remyelination in the affected nerves according to electroneuromyography, improvement of peripheral blood circulation (USDG), relief of pain, elimination of autonomic and trophic disorders.
Пример 2 осуществления способа. Больная И., 52 лет, маляр, история болезни № 690, поступила в стационар с диагнозом: Правосторонняя посттравматическая нейропатия левого лучевого нерва на фоне токсической полинейропатии, состояние после металоостеосинтеза плечевых костей, невролиза левого лучевого нерва. При поступлении предъявляла жалобы на почти постоянные ноющие и жгучие боли в руках (больше слева), ограничение объема движений в плечевых суставах, на невозможность разгибания левой кисти и пальцев. 10 месяцев назад упала дома, следствием чего был перелом обеих плечевых костей. В клинической больнице был экстренно выполнен металоостеосинтез правой плечевой кости спицами, левой пластиной. Через 6 месяцев были удалены спицы из правой плечевой кости и выполнен реостеосинтез левой плечевой кости пластиной. Была наложена гипсовая лангета. Через 2 дня больная утратила способность разгибать левую кисть. Лечилась амбулаторно с использованием ЛГ, низкочастотного магнитного поля, витаминов группы В; без существенного улучшения. Через 9 месяцев после травмы была выполнена ревизия и невролиз левого лучевого нерва. Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением. Через 3 недели после операции поступила в неврологическую клинику РНЦВМиК. Последние 3 года больная находится на II группе инвалидности по поводу токсической полинейропатии (сенсорной). Заболевания органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочеполовой сферы отрицает. Не курит. Алкоголь употребляет редко. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Подкожная жировая клетчатка нормально развита. ЧД 18 в 1 минуту. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца средней силы, соотношение их правильное. АД 115/80 мм рт.ст. Пульс 68 ударов в 1', ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. В неврологическом статусе: нормонозогностический тип отношения к болезни. Черепные нервы без особенностей. Ограничение объема активных движений в плечевых суставах (и пассивных слева).Переднее отведение правого плеча 35°, левого 60°. Боковое отведение в плечевых суставах по 30°. При заведении правой руки за спину достигает лопатки, левую руку доводит до середины ягодицы. Левая рука фиксирована лангетой в положении сгибания (90°) в левом локтевом суставе. Экстензия в левом локтевом суставе 170°. Контрактура пальцев левой кисти в среднефункциональном положении. Вялый парез левой кисти и пальцев в виде отсутствия активного разгибания. Отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов с рук, равномерное снижение живости ахилловых рефлексов. Патологических знаков нет. Гиперестезия по типу перчаток и носков, на фоне которой прослеживается участок гипестезии кожи основания большого пальца левой кисти. Суставно-мышечное чувство в пальцах сохранено. Болевой синдром оценен больной в 80 баллов 100 балльной визуальной аналоговой шкалы. Координация не нарушена. Отечность левой кисти и нижней 1/3 левого предплечья. Мраморная окраска кожи ладоней.Example 2 of the method. Patient I., 52 years old, painter, medical history No. 690, was admitted to the hospital with a diagnosis of Right-sided post-traumatic neuropathy of the left radial nerve against toxic polyneuropathy, condition after metalosteosynthesis of the humerus, neurolysis of the left radial nerve. Upon admission, she complained of almost constant aching and burning pains in the hands (more on the left), limitation of the range of movements in the shoulder joints, and the impossibility of extension of the left hand and fingers. 10 months ago, she fell at home, which resulted in a fracture of both humerus bones. In the clinical hospital, the metal osteosynthesis of the right humerus was urgently performed with the needles and the left plate. After 6 months, the needles were removed from the right humerus and rheosteosynthesis of the left humerus was performed with a plate. A plaster cast was applied. After 2 days, the patient lost the ability to extend the left hand. It was treated on an outpatient basis using LH, a low-frequency magnetic field, and B vitamins; without significant improvement. 9 months after the injury, an audit and neurolysis of the left radial nerve was performed. The postoperative period was uneventful, the wound healed by primary intention. 3 weeks after the operation, she was admitted to the neurological clinic of the RSCVMiK. The last 3 years, the patient is in group II disability due to toxic polyneuropathy (sensory). Diseases of the respiratory, circulatory, digestive and genitourinary sphere denies. I do not smoke. Alcohol is rarely consumed. The condition is satisfactory. The skin is of normal color. Subcutaneous fat is normally developed. BH 18 in 1 minute. Vesicular breathing. No wheezing. Heart sounds of medium strength, their ratio is correct. HELL 115/80 mm Hg Pulse 68 beats in 1 ', rhythmic. The abdomen is soft, painless. In neurological status: normonosognostic type of attitude towards the disease. Cranial nerves without features. Restriction of the range of active movements in the shoulder joints (and passive on the left). The front abduction of the right shoulder is 35 °, the left is 60 °. Lateral abduction in the shoulder joints at 30 °. With the institution of the right hand, it reaches the scapula behind the back, and brings the left hand to the middle of the buttock. The left arm is fixed with a brace in the flexion position (90 °) in the left elbow joint. Extension in the left elbow joint 170 °. The contracture of the fingers of the left hand in a mid-functional position. Flaccid paresis of the left hand and fingers in the absence of active extension. The absence of tendon and periosteal reflexes from the hands, a uniform decrease in the vitality of Achilles reflexes. There are no pathological signs. Hyperesthesia by the type of gloves and socks, against which a plot of hypesthesia of the skin of the base of the thumb of the left hand is traced. The joint-muscle feeling in the fingers is preserved. Pain was evaluated by the patient at 80 points of a 100 point visual analogue scale. Coordination is not broken. Swelling of the left hand and lower 1/3 of the left forearm. Marble palm skin.
Общий анализ крови: гемогл.118 г/л, эр.3,9, Цв.п.0,88, тр.395, лейк.8,5, эоз.2%, н.п.2%, н.с.60%, лимф.30%, м.6%, СОЭ 16 мм/час, время кровотечения 1'00''. Протромбиновый индекс 103%. Общий анализ мочи без признаков патологии.Complete blood count: hemogl. 118 g / l, er. 3.9, Tsv.p. 0.88, tr. 395, lake 8.5, eos. 2%, n.p.2%, ns .60%, lymph. 30%, m. 6%, ESR 16 mm / hour, bleeding time 1'00 ''. Prothrombin index 103%. Urinalysis without signs of pathology.
Рентгенография плечевых суставов и плечевых костей: Выраженный диффузный остеопороз плечевых суставов. Справа поперечный прелом хирургической шейки, оскольчатый перелом головки плечевой кости с отрывом большого бугорка без полной костной консолидации отломков, головка плечевой кости деформирована, состоит из 2-х фрагментов, вокруг головки участки периартикулярных обызвествлений. Слева косой внесу ставный прелом проксимального отдела диафиза плечевой кости без полной консолидации отломков с фиксацией отломков металлической пластиной (с выходом концов шурупов за пределы кортикального слоя кости в мягкие ткани).Radiography of the shoulder joints and humerus: Severe diffuse osteoporosis of the shoulder joints. To the right is the transverse refraction of the surgical neck, comminuted fracture of the humerus head with separation of the large tubercle without complete bone consolidation of the fragments, the humeral head is deformed, consists of 2 fragments, sections of periarticular calcifications around the head. To the left, oblique, I will insert a prefixed reflex of the proximal diaphysis of the humerus without complete consolidation of fragments with fixation of fragments by a metal plate (with the ends of the screws extending beyond the cortical layer of the bone into soft tissues).
ЭКГ: ЧСС 58. Синусовая брадикардия. Отклонение ЭОС влево. Изменения миокарда.ECG: heart rate 58. Sinus bradycardia. EOS deviation to the left. Myocardial changes.
УЗДГ a.radialis: Систолическая скорость кровотока справа 27 м/с, слева 23 м/с.Doppler ultrasound a.radialis: Systolic blood flow velocity on the right 27 m / s, left 23 m / s.
При электронейромиографическом исследовании левого локтевого нерва с экстензоров кисти и пальцев записан растянутый полифазный ответ крайне малой амплитуды (0,04 мВ). Латенция ответа 6,2 мс. Достоверно определить СПИ эфф. не представляется возможным из-за малой амплитуды М-волны.An electroneuromyographic study of the left ulnar nerve with extensors of the hand and fingers recorded an extended polyphase response of extremely small amplitude (0.04 mV). Response latency of 6.2 ms. Reliably determine SPI eff. not possible due to the small amplitude of the M-wave.
Проводилось воздействие инфракрасным импульсным лазерным излучением, генерируемым матрицей из 8 светодиодов при суммарной мощности 32 Вт, на область проекции левого лучевого нерва нерва и его ветвей при частоте импульсов 150 Гц, в течение 8 минут, затем воздействовали на левую стопу и голень, при частоте импульсов 600 Гц, в течение 8 минут, после чего воздействовали импульсным ультразвуком на проекцию шейного утолщения спинного мозга и на проекцию левого лучевого нерва, при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4 Вт/см2, продолжительности 10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.Infrared pulsed laser radiation was generated, generated by a matrix of 8 LEDs with a total power of 32 W, on the projection area of the left radial nerve nerve and its branches at a pulse frequency of 150 Hz for 8 minutes, then they acted on the left foot and lower leg, at a pulse frequency 600 Hz for 8 minutes and then exposed to pulsed ultrasound projection thickening of the cervical spinal cord and the projection on the left of the radial nerve at 10 ms pulse duration, intensity of exposure of 0.4 W / cm 2, sell zhitelnosti 10 minutes, every day, for a course of 10 treatments.
После лечения заявленным способом возрос объем активных движений пальцев левой кисти (стала способна удерживать легкие крупные предметы) и в левом плечевом суставе: переднее отведение 80°, боковое 50°, при заведении левой руки за спину достигает нижнепоясничного отдела позвоночника. Появилась активная экстензия левой кисти (сила 40 Н). Показатели кистевой динамометрии слева увеличились до 20 Н. Значительно уменьшились боли (30 баллов визуальной аналоговой шкалы). Исчезла гипестезия кожи основания большого пальца левой кисти. Нормализовалась окраска ладоней, исчез отек левой кисти и пальцев левой кисти, появилось активное сгибание пальцев, стала способна удерживать легкие крупные предметы, исчезла отечность левой кисти. При повторной ЭНМГ отмечено возрастание амплитуды М-волны на стимуляцию левого лучевого нерва до 0,22 мВ, латенция ответа сократилась до 4,1 мс, уменьшилось число фаз и длительность ответа. При повторном УЗДГ-исследовании лучевой артерии систолическая скорость кровотока возросла справа до 29 м/с, слева до 27 м/с.After treatment with the claimed method, the volume of active movements of the fingers of the left hand increased (it became able to hold large large lungs) and in the left shoulder joint: anterior abduction of 80 °, lateral 50 °, when the left hand is inserted behind the back, reaches the lower lumbar spine. There was an active extension of the left hand (strength 40 N). The values of carpal dynamometry on the left increased to 20 N. Pain significantly decreased (30 points of the visual analogue scale). Hypesthesia of the skin of the base of the thumb of the left hand disappeared. The color of the palms was normalized, the swelling of the left hand and fingers of the left hand disappeared, active flexion of the fingers appeared, became able to hold large lungs, the swelling of the left hand disappeared. With repeated ENMG, an increase in the amplitude of the M-wave for stimulation of the left radial nerve to 0.22 mV was noted, the latency of the response decreased to 4.1 ms, the number of phases and the duration of the response decreased. With a second ultrasound scan of the radial artery, systolic blood flow velocity increased to 29 m / s on the right and 27 m / s on the left.
Таким образом, после лечения заявленным способом имел место регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, ускорение процессов аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах по данным электронейромиографиии, улучшение периферического кровообращения (УЗДГ), купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений.Thus, after treatment with the claimed method, there was a regression of motor disorders and sensory disorders, acceleration of the processes of axonal regeneration and remyelination in the affected nerves according to electroneuromyography, improvement of peripheral blood circulation (USDG), relief of pain, elimination of autonomic and trophic disorders.
Предлагаемый способ лечения травматических нейропатий был апробирован в неврологическом отделении РНЦ восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ на 55 больных в возрасте от 17 до 65 лет с преобладанием пациентов в возрасте от 21 до 30 лет. Наблюдалось 43 мужчины и 12 женщин. Обычно поражались нервы верхних конечностей (46 случаев). Наиболее частой причиной поражения нервов были раны (реже переломы костей) конечностей (50 случаев), сопровождавшиеся у 15 пациентов поражением магистральной артерии, у 17 поражением сухожилий и мышц.. Всем наблюдавшимся пациентам с травмой конечности ранее проводилось оперативное лечение - шов нерва, шов сухожилий, шов или пластика пораженной артерии, а в 10 случаях и пластика нерва. В клинической картине доминировали вялые парезы (у всех пациентов), мышечные и сухожильные контрактуры (48 случаев). Боли умеренной выраженности, часто со жгучим оттенком имели место у 49 пациентов. Чувствительные нарушения в виде гипестезии встречались у 45 больных. Реже отмечалось снижение или выпадение сухожильных рефлексов (27 случаев), трофические расстройства (10 случаев) и вегетативные нарушения по типу симпатической дистрофии (37 случаев). Для объективизации имеющихся расстройств и результатов лечения наряду с клинической оценкой использовалась динамометрия паретичных мышц, электронейромиография, ультразвуковая доплерография (УЗДГ) магистральных артерий конечности. Для наблюдавшейся выборки больных было характерно наличие электронейромиографических признаков преобладания явлений аксональной дегенерации (81% исследований), реже сегментарной демиелинизации. У 38 пациентов отмечалась асимметрия ЛСК на УЗДГ более 10% (снижение дистальнее травмированного участка).The proposed method for the treatment of traumatic neuropathies was tested in the neurological department of the Russian Center for Reconstructive Medicine and Balneology of the Ministry of Health of the Russian Federation for 55 patients aged 17 to 65 years with a predominance of patients aged 21 to 30 years. There were 43 men and 12 women. The nerves of the upper extremities were usually affected (46 cases). The most common cause of nerve damage was wounds (less often bone fractures) of the extremities (50 cases), accompanied by damage to the main artery in 15 patients, and damage to the tendons and muscles in 17 patients. All patients with limb injuries were previously treated with nerve suture, tendon suture , suture or plastic of the affected artery, and in 10 cases, plastic of the nerve. The clinical picture was dominated by flaccid paresis (in all patients), muscle and tendon contractures (48 cases). Pain of moderate severity, often with a burning tint, occurred in 49 patients. Sensitive disorders in the form of hypesthesia were found in 45 patients. Less often, a decrease or loss of tendon reflexes (27 cases), trophic disorders (10 cases) and autonomic disorders of the type of sympathetic dystrophy (37 cases) were noted. To objectify the existing disorders and treatment results, along with a clinical assessment, we used dynamism of paretic muscles, electroneuromyography, ultrasound dopplerography (Doppler ultrasound) of the major limb arteries. The observed sample of patients was characterized by the presence of electroneuromyographic signs of the predominance of axonal degeneration (81% of studies), less often segmental demyelination. In 38 patients, an LSC asymmetry was observed in UZDG of more than 10% (decrease distally to the injured area).
После проведенного лечения предлагаемым способом у больных с травматическими нейропатиями отмечалось увеличение силы паретичных мышц в 51 случае из 55, уменьшение боли в 44 случаях из 49, уменьшение чувствительных расстройств в 38 случаев из 45, восстановление сухожильных рефлексов в 18 из 25 случаев, проявления симпатической дистрофии регрессировали в 30 случаях из 37. При повторных электронейромиографических исследованиях пораженных нервов после курса лечения был выявлен статистически значимый прирост амплитуд М-ответов, скорости проведение импульса и укорочение дистальных латенций. При повторном ультразвуковом доплеровском исследовании артериального кровотока было выявлено статистически значимое уменьшение асимметрии кровотока за счет возрастания ЛСК на стороне поражения.After the treatment of the proposed method in patients with traumatic neuropathies, there was an increase in the strength of paretic muscles in 51 cases out of 55, a decrease in pain in 44 cases out of 49, a decrease in sensitive disorders in 38 cases out of 45, restoration of tendon reflexes in 18 out of 25 cases, manifestations of sympathetic dystrophy regressed in 30 cases out of 37. During repeated electroneuromyographic studies of the affected nerves after the course of treatment, a statistically significant increase in the amplitudes of M-responses was revealed, the speed of impulse and shortening of distal latencies. A repeated ultrasound Doppler study of arterial blood flow revealed a statistically significant decrease in blood asymmetry due to an increase in BFV on the affected side.
На основании вышеизложенного следует сказать, что предлагаемый способ является клинически высокоэффективным, физиологически обоснованным и рациональным методом лечения больных травматическими нейропатиями, так как он способствует существенному улучшению клинического течения заболевания, а именно ускоряет процесс аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах, обеспечивает более быстрый регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, улучшение периферического кровообращения, купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений. Заявленный способ благоприятно воздействует на общее самочувствие, вселяет оптимизм по поводу прогноза своего заболевания; способ прост в выполнении, может быть осуществлен в любых условиях (стационар, поликлиника, санаторий, профилакторий).Based on the foregoing, it should be said that the proposed method is a clinically highly effective, physiologically sound and rational method of treating patients with traumatic neuropathies, as it contributes to a significant improvement in the clinical course of the disease, namely it accelerates the process of axonal regeneration and remyelination in the affected nerves, provides faster regression of motor disorders and sensitive disorders, improved peripheral circulation, relief of pain syn Roma, the removal of vegetative and trophic disorders. The claimed method favorably affects the general state of health, inspires optimism about the prognosis of his disease; the method is simple to perform, can be carried out in any conditions (hospital, clinic, sanatorium, dispensary).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003137106/14A RU2257924C1 (en) | 2003-12-25 | 2003-12-25 | Method for treating traumatic neuropathies |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003137106/14A RU2257924C1 (en) | 2003-12-25 | 2003-12-25 | Method for treating traumatic neuropathies |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003137106A RU2003137106A (en) | 2005-06-10 |
| RU2257924C1 true RU2257924C1 (en) | 2005-08-10 |
Family
ID=35833777
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003137106/14A RU2257924C1 (en) | 2003-12-25 | 2003-12-25 | Method for treating traumatic neuropathies |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2257924C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198646C2 (en) * | 2000-09-22 | 2003-02-20 | Уральская государственная медицинская академия | Method for treating autonomic-sensory polyneuropathy |
-
2003
- 2003-12-25 RU RU2003137106/14A patent/RU2257924C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198646C2 (en) * | 2000-09-22 | 2003-02-20 | Уральская государственная медицинская академия | Method for treating autonomic-sensory polyneuropathy |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИЛЛАРИОНОВ В.Е. "Техника и методики процедур лазерной терапии. Справочник.", М., 1994, с.75-78, 162-163. СЕРГЕЕВ В.В. "Оптимизация диагностики и лечения нейропатии лицевого нерва в остром и восстановительном периодах" Автореферат диссертации, М., 1998, с.17-22. РАССОХИН В.Ф. "Лазерная терапия в неврологии" Киев, 2001, с.75-80. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003137106A (en) | 2005-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2316334C2 (en) | Method for activating lost motor functions and determining their recovery effectiveness in central nervous system injury cases | |
| RU2422167C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients with central spastic paresis of upper extremities | |
| RU2182819C1 (en) | Method for performing complex treatment of pain syndrome accompanying locomotor system diseases | |
| RU2180830C2 (en) | Method for treating the cases of diskogenic manifestations of vertebral column osteochondrosis | |
| US6209545B1 (en) | Method for recovering peripheral nerves functionality | |
| RU2257924C1 (en) | Method for treating traumatic neuropathies | |
| Wollstein et al. | A protocol for evaluation and rehabilitation of distal radius fractures using sensorimotor input: a case series | |
| RU2366470C1 (en) | Therapy of infantile children's cerebral palsy in form of spastic diplegia | |
| RU2669025C1 (en) | Method of treatment of ischemic stroke in acuity | |
| RU2169591C2 (en) | Method for treating the cases of paralysis and paresis | |
| Sharma et al. | Effectiveness of muscle energy technique versus capsular stretching among patients with adhesive capsulitis | |
| Nikolaev et al. | EFFECT OF ERGON IASTM TECHNIQUE ON RANGE OF MOTION IN PATIENTS WITH BIMALEOLAR FRACTURE | |
| RU2460507C1 (en) | Method of treating spine diseases | |
| Michalska et al. | Congenital muscular torticollis-a proposal for treatment and physiotherapy | |
| Hocking et al. | ETPS neuropathic acupuncture | |
| RU2528637C1 (en) | Method for rehabilitation treatment of neuromuscular apparatus in patients with false joint of femoral neck following hip replacement | |
| RU2543286C1 (en) | Method of treating children with consequences of injuries of upper and lower extremities | |
| RU2841934C1 (en) | Method for rehabilitation of patients in acute period of cerebral infarction | |
| RU2460484C1 (en) | Method of early rehabilitation of children with fractures of lower extremities | |
| RU2851431C1 (en) | Method for treating post-traumatic arthrosis of lower and upper extremities | |
| RU2800245C2 (en) | Method of the rehabilitation of patients with chondropathy of the tibial tuberosity | |
| RU2834835C1 (en) | Method of treating patients with uncomplicated fractures of thoracic and lumbar spine | |
| RU2767136C1 (en) | Method of treating children with post-traumatic neuropathy of upper extremities | |
| RU2147897C1 (en) | Method for treating neurological manifestations in patients possessing postlaminectomy syndrome | |
| RU2127106C1 (en) | Cholelithiasis treatment method |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051226 |