RU2182819C1 - Method for performing complex treatment of pain syndrome accompanying locomotor system diseases - Google Patents
Method for performing complex treatment of pain syndrome accompanying locomotor system diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2182819C1 RU2182819C1 RU2001103527A RU2001103527A RU2182819C1 RU 2182819 C1 RU2182819 C1 RU 2182819C1 RU 2001103527 A RU2001103527 A RU 2001103527A RU 2001103527 A RU2001103527 A RU 2001103527A RU 2182819 C1 RU2182819 C1 RU 2182819C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joints
- vertebral
- traction
- fascial
- skin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 51
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 title abstract description 13
- 230000036407 pain Effects 0.000 title abstract description 13
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 title abstract 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 10
- WURBVZBTWMNKQT-UHFFFAOYSA-N 1-(4-chlorophenoxy)-3,3-dimethyl-1-(1,2,4-triazol-1-yl)butan-2-one Chemical compound C1=NC=NN1C(C(=O)C(C)(C)C)OC1=CC=C(Cl)C=C1 WURBVZBTWMNKQT-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000004898 kneading Methods 0.000 claims abstract description 7
- 229940083465 painzone Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims description 14
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000007170 pathology Effects 0.000 claims description 7
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 108010037782 cytomedins Proteins 0.000 claims description 5
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 208000030858 Myofascial Pain Syndromes Diseases 0.000 claims description 4
- 230000004044 response Effects 0.000 claims description 4
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 claims 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 claims 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 34
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract description 24
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 15
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 abstract description 9
- 238000003825 pressing Methods 0.000 abstract description 8
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000007659 motor function Effects 0.000 abstract description 5
- 230000008520 organization Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 abstract description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 30
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 17
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 13
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 11
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 10
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 8
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 7
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 7
- 230000000035 biogenic effect Effects 0.000 description 7
- XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N papaverine Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1=NC=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C12 XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 7
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 6
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 6
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 229930008281 A03AD01 - Papaverine Natural products 0.000 description 4
- UGTZHPSKYRIGRJ-YUMQZZPRSA-N Lys-Glu Chemical compound NCCCC[C@H](N)C(=O)N[C@H](C(O)=O)CCC(O)=O UGTZHPSKYRIGRJ-YUMQZZPRSA-N 0.000 description 4
- 210000001513 elbow Anatomy 0.000 description 4
- 230000006870 function Effects 0.000 description 4
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 4
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 4
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 4
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 4
- 108010009298 lysylglutamic acid Proteins 0.000 description 4
- 230000002644 neurohormonal effect Effects 0.000 description 4
- 230000000508 neurotrophic effect Effects 0.000 description 4
- 229960001789 papaverine Drugs 0.000 description 4
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 4
- 230000004895 regional blood flow Effects 0.000 description 4
- HGHOBRRUMWJWCU-FXQIFTODSA-N (4s)-4-[[(2s)-2-aminopropanoyl]amino]-5-[[(2s)-3-carboxy-1-(carboxymethylamino)-1-oxopropan-2-yl]amino]-5-oxopentanoic acid Chemical compound C[C@H](N)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)NCC(O)=O HGHOBRRUMWJWCU-FXQIFTODSA-N 0.000 description 3
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 3
- 108010094145 epithalamin Proteins 0.000 description 3
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 3
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 3
- 208000000112 Myalgia Diseases 0.000 description 2
- 108090000189 Neuropeptides Proteins 0.000 description 2
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 2
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 2
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 2
- 230000003155 kinesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 2
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 description 2
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 2
- FUFLCEKSBBHCMO-UHFFFAOYSA-N 11-dehydrocorticosterone Natural products O=C1CCC2(C)C3C(=O)CC(C)(C(CC4)C(=O)CO)C4C3CCC2=C1 FUFLCEKSBBHCMO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MFYSYFVPBJMHGN-ZPOLXVRWSA-N Cortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MFYSYFVPBJMHGN-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 1
- MFYSYFVPBJMHGN-UHFFFAOYSA-N Cortisone Natural products O=C1CCC2(C)C3C(=O)CC(C)(C(CC4)(O)C(=O)CO)C4C3CCC2=C1 MFYSYFVPBJMHGN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N Ibuprofen Chemical compound CC(C)CC1=CC=C(C(C)C(O)=O)C=C1 HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000012659 Joint disease Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008558 Osteophyte Diseases 0.000 description 1
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 208000002385 Spinal Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000003848 cartilage regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960004544 cortisone Drugs 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- KPHWPUGNDIVLNH-UHFFFAOYSA-M diclofenac sodium Chemical compound [Na+].[O-]C(=O)CC1=CC=CC=C1NC1=C(Cl)C=CC=C1Cl KPHWPUGNDIVLNH-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 1
- 239000002532 enzyme inhibitor Substances 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 208000013465 muscle pain Diseases 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 239000006187 pill Substances 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 229940063674 voltaren Drugs 0.000 description 1
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, травматологии, ревматологии, артрологии, ЛФК, восстановительной мануальной медицине, и может быть использовано для повышения качества реабилитации пациентов с миофасциальными болевыми синдромами: при остеохондрозе позвоночника, посттравматическом деформирующем артрозе крупных суставов; при сочетании остеохондроза позвоночника с деформирующим артрозом крупных суставов. The invention relates to medicine, namely to neurology, orthopedics, traumatology, rheumatology, arthrology, exercise therapy, rehabilitation manual medicine, and can be used to improve the quality of rehabilitation of patients with myofascial pain syndromes: with osteochondrosis of the spine, post-traumatic deforming arthrosis of large joints; with a combination of osteochondrosis of the spine with deforming arthrosis of large joints.
Проблема боли и аналгезии - одна из ведущих проблем для врачей всех специальностей, особенно это касается невропатологов, ортопедов-травматологов, ревматологов, артрологов и реабилитологов, которые занимаются лечением больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями опорно-двигательной системы. Болевые мышечные синдромы относятся к числу наиболее распространенных и часто рецидивирующих заболеваний и составляют 30% от общей заболеваемости людей трудоспособного возраста (Грацианская Л.А., 1991). The problem of pain and analgesia is one of the leading problems for doctors of all specialties, especially neuropathologists, orthopedists, traumatologists, rheumatologists, arthrologists and rehabilitologists who treat patients with degenerative-dystrophic lesions of the musculoskeletal system. Muscular pain syndromes are among the most common and often recurring diseases and make up 30% of the total incidence of people of working age (Grazianskaya L.A., 1991).
Известны способы лечения пациентов с патологией опорно-двигательной системы с помощью методов массажа, мануальной терапии и рефлексотерапии (Н.А. Касьян. Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника по методу Касьяна Н.А. АС 1331509, кл. А 61 Н 23/00, опубл. 23.08.1987, БИ 16). Воздействие на функциональные блоки в позвоночнике осуществляют с помощью толчковых манипуляций. Описаны мышечно-фасциальные и кожно-фасциальные техники для лечения мышечных болевых синдромов (например, Л.К.Разломий, А.А. Скоромец. Мануальная кожно-фасциальная техника для лечения плечелопаточного периартроза. "Мануальная медицина", г. Новокузнецк, 1994 г., 7). Кожную складку Киблера перемещают вокруг сустава и в области надплечья, выполняют умеренное разминание уплотненных болезненных зон. Known methods of treating patients with pathology of the musculoskeletal system using massage, manual therapy and reflexology (N. A. Kasyan. A method of treating degenerative-dystrophic diseases of the spine according to the method of Kasyan N. A. AC 1331509, class A 61 N 23 / 00, published on 08.23.1987, BI 16). Impact on functional blocks in the spine is carried out using jerking manipulations. Muscular-fascial and fascial-fascial techniques for the treatment of muscle pain syndromes are described (for example, L.K. Razlomiy, A. A. Skoromets. Manual fascial and fascial technique for the treatment of humeroscapular periarthrosis. "Manual medicine", Novokuznetsk, 1994 ., 7). Kibler's skin fold is moved around the joint and in the shoulder girdle, moderate kneading of the densified painful zones is performed.
Для лечения болевых синдромов при заболеваниях суставов проводят внутрисуставные лечебно-медикаментозные блокады с кортикостероидными препаратами (кортизоном, гидрокортизоном), с ингибиторами протеолитических ферментов (контрикалом, трасилолом). For the treatment of pain syndromes with joint diseases, intra-articular medical and medical blockades are performed with corticosteroid drugs (cortisone, hydrocortisone), with proteolytic enzyme inhibitors (contracal, trasilol).
Недостатком предложенных способов является то, что проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия воздействуют локально лишь на область "непосредственного поражения". При внутрисуставном введении препаратов инъекционная игла нарушает целостность суставной капсулы, что способствует проникновении инфекции как вначале, так и после удаления иглы. Действие гормонов чаще выражено в период их применения, при отмене возникают рецидивы, а длительные курсы приводят к некрозу хряща и костной ткани (Астапенко М.Г., 1980). The disadvantage of the proposed methods is that ongoing treatment and rehabilitation measures affect locally only the area of "direct damage". With intra-articular injection, the injection needle violates the integrity of the joint capsule, which contributes to the penetration of infection both at the beginning and after removal of the needle. The action of hormones is more often expressed during their use, relapse occurs after cancellation, and long-term courses lead to necrosis of cartilage and bone tissue (Astapenko MG, 1980).
Наиболее близким к заявленному является способ лечения миофасциальных болевых синдромов, например при сколиозе, остеохондрозе позвоночника, с помощью мануальной кожно-фасциальной техники (патент 2139030, кл. А 61 Н 39/04, опубл. 10.10.1999 г., БИ 28). Closest to the claimed is a method of treating myofascial pain syndromes, for example, with scoliosis, osteochondrosis of the spine, using manual skin and fascial techniques (patent 2139030, class A 61 H 39/04, publ. 10.10.1999, BI 28).
Осуществляют воздействие на периферические отрезки каналов, проходящих через миофасциальную триггерную зону с помощью разминания, скручивания кожно-подкожной складки против хода и по ходу тока энергии в канале. Этим же приемом обрабатывают складки в точке начала или конца янского канала на лице, после чего проводят обработку тканей в проекции диафрагмы и затем воздействуют на мягкие ткани в эпицентре боли. За курс лечения (5-7 сеансов) восстанавливается подвижность кожной складки, исчезает болезненность в ней, что соответствует клиническому улучшению. They act on the peripheral segments of the channels passing through the myofascial trigger zone by kneading, twisting the skin-subcutaneous fold against the course and along the current of energy in the channel. With the same technique, folds are processed at the beginning or end of the Yang channel on the face, after which the tissues are processed in the projection of the diaphragm and then act on the soft tissues in the epicenter of pain. During the course of treatment (5-7 sessions), the mobility of the skin fold is restored, the soreness in it disappears, which corresponds to clinical improvement.
Недостатком способа является то, что лечение болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника и травмах проводится без учета статико-динамических изменений в опорно-двигательной системе, нейрометамерных связей позвоночника и конечностей. Лечение также не включает мероприятий, направленных на улучшение трофических процессов в тканях и регенерацию хряща в пораженных суставах. The disadvantage of this method is that the treatment of pain with osteochondrosis of the spine and injuries is carried out without taking into account the static-dynamic changes in the musculoskeletal system, neurometameric connections of the spine and limbs. The treatment also does not include measures aimed at improving trophic processes in the tissues and regeneration of cartilage in the affected joints.
Задача настоящего изобретения заключается в повышении качества реабилитации больных с патологией опорно-двигательной системы с помощью комплексной мануальной терапии в сочетании с внутриклеточными биорегуляторами нового поколения - цитомединами (нейропептидами). The objective of the present invention is to improve the quality of rehabilitation of patients with pathology of the musculoskeletal system using complex manual therapy in combination with a new generation of intracellular bioregulators - cytomedines (neuropeptides).
Задача достигается тем, что воздействие на миофасциальную триггерную зону проводят комплексно и поэтапно исходя из принципов структурной нейрометамерной организации сначала в проекции здорового позвоночного двигательного сегмента и крупных суставов конечностей, затем на стороне блокированного позвоночного двигательного сегмента и патологически измененных суставов, для этого мануальную кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию выполняют предварительно в паразертебральной области, ритмическую мобилизацию осуществляют путем надавливания областями тенора и гипотенора на реберно-позвоночные, реберно-поперечные суставы и/или на поперечные отростки позвоночника, после этого разминание, тракцию, скручивание, компрессию, ротацию кожной складки осуществляют вокруг сустава и вдоль конечности по ходу расположения канала, проходящего через миофасциальную болевую зону, мышечно-фасциальную релаксацию выполняют путем последовательного захватывания тканей между пальцами обеих рук выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани, тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях для восстановления мышечного баланса, мобилизацию крупных суставов проводят ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента, затем перемещение кожно-подкожных складок выполняют в паховых и подмышечных областях, в локтевых и подколенных ямках для устранения застойных явлений в конечностях и восстановления моторной функции peгионарных лимфоузлов и по окончании этих мероприятий проводят лечебно-медикаментозное лечение внутриклеточными биогенными регуляторами - цитомединами, которые вводят по принципу нейрометамера, с учетом механизма действия препарата в проекцию блокированного позвоночного двигательного сегмента, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов, не нарушая целостности капсулы, для этого каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества растворяют в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводят последовательно в 4-5 алгических точек, при этом курс лечения составляет 8-10 сеансов, приводимых ежедневно. The objective is achieved by the fact that the impact on the myofascial trigger zone is carried out in a comprehensive and phased manner based on the principles of structural neurometameric organization, first in the projection of a healthy vertebral motor segment and large joints of the limbs, then on the side of the blocked vertebral motor segment and pathologically changed joints, for this manual skin-fascial technique and muscle-fascial relaxation are preliminarily performed in the parasertebral region, rhythmic mobilization is carried out they are created by pressing areas of the tenor and hypotenor on the costal-vertebral, costal-transverse joints and / or on the transverse processes of the spine, after which kneading, traction, twisting, compression, rotation of the skin fold is carried out around the joint and along the limb along the location of the channel passing through myofascial pain zone, muscle-fascial relaxation is performed by sequentially grabbing tissue between the fingers of both hands above and below the joint, followed by pressure on the tissue, traction action along the axis and twisting in opposite directions to restore muscle balance, mobilization of large joints is carried out by rhythmic flexion, extension, traction, compression and vibrational rotation with moderate patient counteraction, then the skin-subcutaneous folds are moved in the inguinal and axillary regions, in the elbow and popliteal pits to eliminate stagnation in the limbs and restore motor function of the regional lymph nodes and at the end of these measures, medical copper amentous treatment with intracellular biogenic regulators - cytomedines, which are introduced according to the principle of a neurometamer, taking into account the mechanism of action of the drug into the projection of the blocked vertebral motor segment, transverse costal joints and trigger points of periarticular tissues around large joints, without violating the integrity of the capsule, for this, each of the cytomedines in a dose of 0.1 g of sterile dry matter is dissolved in 4 ml of a sterile 2% lidocaine solution and injected sequentially at 4-5 logical points, while eniya is 8-10 sessions, driven daily.
Научная новизна способа:
1. Реабилитация пациентов с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника, дегенеративно-дистрофические заболевания крупных суставов, сочетание травматических дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов с остеохондрозом позвоночника) осуществляется с учетом структурной нейрометамерной организации (дерматомер, миомер, скелетомер) в три этапа. 1 этап - комплексная мануальная терапия (кожно-фасциальная, мышечно-фасциальная, мобилизационная) сначала со стороны здорового позвоночного двигательного сегмента (ПДС) и здоровой конечности, которые берут на себя повышенную нагрузку при изменении двигательного стереотипа, а затем со стороны ПДС и сустава, вовлеченных в патологический процесс. 2 этап - кожно-фасциальное воздействие в области паховых и подколенных, а также подмышечных и локтевых регионарных лимфоузлов с целью активизации их лимфомоторной функции и устранения застойных явлений в конечностях. 3 этап - лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) с внутриклеточными биогенными регуляторами цитомединами (нейропептидами).The scientific novelty of the method:
1. Rehabilitation of patients with myofascial pain syndrome in the pathology of the musculoskeletal system (spinal osteochondrosis, degenerative-dystrophic diseases of large joints, a combination of traumatic degenerative-dystrophic diseases of large joints with osteochondrosis of the spine) is carried out taking into account the structural neurometric organization (dermatomer, myomer, skeleton) in three stages. Stage 1 - complex manual therapy (skin-fascial, muscular-fascial, mobilization), first from the side of a healthy vertebral motor segment (PDS) and a healthy limb, which take on an increased load with a change in the motor stereotype, and then from the side of the PDS and joint, involved in the pathological process. Stage 2 - skin-fascial impact in the area of inguinal and popliteal, as well as axillary and ulnar regional lymph nodes in order to activate their lymphomotor function and eliminate stagnation in the extremities. Stage 3 - medical-medical blockade (LMB) with intracellular biogenic regulators of cytomedines (neuropeptides).
2. Внутриклеточные биогенные регуляторы - цитомедины - вводят в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг патологического сустава, не нарушая целостности капсулы, по принципу нейрометамерной организации с учетом механизма действия препарата. Для улучшения регионарного иммунитета проводят ЛМБ с таким препаратом, как вилон; для улучшения нейрогормональной активности проводят ЛМБ с эпиталамином; с целью нормализации нейротрофических процессов проводят ЛМБ с кортаксином, а для улучшения регионарного кровообращения цитомедины сочетают с сосудорасширяющими препаратами - папаверином или но-шпой по 4 мл. Цитомедины в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества, paсфасованного в заводских условиях во флаконы, растворяют в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводят в разных шприцах последовательно в 4-5 алгических точек в проекцию ПДС, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов через день. Курс лечения составляет 8-10 сеансов. 2. Intracellular biogenic regulators - cytomedins - are injected into the trigger points of the periarticular tissues around the pathological joint, without violating the integrity of the capsule, according to the principle of neurometameric organization, taking into account the mechanism of action of the drug. To improve regional immunity, LMB is performed with a drug such as vilon; to improve neurohormonal activity, LMB with epithalamine is performed; in order to normalize neurotrophic processes, LMB with cortaxin is performed, and to improve regional blood circulation, cytomedines are combined with vasodilating drugs - 4 ml papaverine or no-shpa. Cytomedines in a dose of 0.1 g of sterile dry matter, packaged in bottles in a factory, are dissolved in 4 ml of a sterile 2% lidocaine solution and injected in different syringes at 4-5 logical points into the projection of the PDS, transverse costal joints and trigger points of periarticular tissues around large joints every other day. The course of treatment is 8-10 sessions.
3. Для комплексного воздействия на все звенья патогенеза применяют мануальное пособие. Мануальное пособие - комплекс мероприятий ручного воздействия, осуществляемых с лечебной целью для восстановления функции опорно-двигательной системы и складывающихся из нескольких разных методов и приемов. (Термин "Мануальное пособие" опубликован в статье "Имплантационная терапия. Мануальное пособие". Сулим Н.И. //Терминологические аспекты медицинской и фармацевтической деятельности в области традиционной медицины и гомеопатии, Москва, 2000, с. 55-56). Мануальное пособие включает: мануальную кожно-фасциальную технику, которую проводят вокруг пораженного сустава и по ходу канала, проходящего через миофасциальную болевую зону; мобилизацию кожно-подкожной складки в области паховых, подколенных, подмышечных и локтевых регионарных лимфоузлов с целью устранения застойных явлений в конечностях; мышечно-фасциальные техники и ритмическую мобилизацию суставов, направленные на восстановление полного объема движений, устранение болевого синдрома, а также введение внутриклеточных биогенных регуляторов в периартикулярные ткани вокруг суставной капсулы без нарушения ее целостности, что способствует нормализации местных трофических процессов, улучшает осмотическое давление сустава, проницаемость капсулы и регенерацию хрящевой ткани. 3. For a comprehensive effect on all links of pathogenesis, a manual manual is used. Manual manual - a set of manual actions carried out with a therapeutic purpose to restore the function of the musculoskeletal system and consisting of several different methods and techniques. (The term "Manual benefit" is published in the article "Implantation therapy. Manual manual". Sulim NI // Terminological aspects of medical and pharmaceutical activities in the field of traditional medicine and homeopathy, Moscow, 2000, p. 55-56). Manual benefits include: manual fascial and fascial technique, which is carried out around the affected joint and along the channel passing through the myofascial pain zone; mobilization of the cutaneous-subcutaneous fold in the area of inguinal, popliteal, axillary and ulnar regional lymph nodes in order to eliminate stagnation in the limbs; muscle-fascial techniques and rhythmic mobilization of joints aimed at restoring the full range of movements, eliminating pain, and introducing intracellular biogenic regulators into the periarticular tissues around the joint capsule without violating its integrity, which helps to normalize local trophic processes, improves osmotic pressure of the joint, permeability capsules and cartilage regeneration.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
После сбора анамнеза у пациента с болевым синдромом и патологией опорно-двигательной системы проводят осмотр сзади и сбоку в положении "стоя", оценивают расположение вертикальной оси туловища относительно центра тяжести, симметричность правой и левой половин, а также оптимальность взаиморасположения регионов позвоночника и таза. After collecting an anamnesis in a patient with pain and pathology of the musculoskeletal system, a posterior and lateral examination in the standing position is performed, the location of the vertical axis of the body relative to the center of gravity, the symmetry of the right and left halves, as well as the optimal positioning of the spine and pelvis regions are evaluated.
В норме центр тяжести располагается на уровне II крестцового позвонка. Вертикальный отвес, опущенный из середины слухового прохода, падает в проекцию передней поверхности голеностопного сустава, а отвес, опущенный из середины межмастоидального промежутка, разделяет туловище на симметричные половины и падает в середину между лодыжками. Normally, the center of gravity is located at the level of the II sacral vertebra. A vertical plumb line, lowered from the middle of the ear canal, falls into the projection of the anterior surface of the ankle joint, and a plumb line, lowered from the middle of the intermastoid gap, divides the body into symmetrical halves and falls into the middle between the ankles.
В положении больного "лежа" на животе концевыми фалангами пальцев оценивают состояние остистых отростков, подвижность позвоночных сегментов для выявления функциональных блоков, проводят осмотр, пальпацию суставов верхних и нижних конечностей, анализ активных и пассивных движений в них. После пальпаторного выявления алгических точек, функциональных блоков, ограничения подвижности суставов приступают к поэтапной комплексной терапии исходя из принципов функционального единства позвоночника и суставов, а также структурной нейрометамерной организации. In the position of the patient "lying" on the abdomen with the terminal phalanges of the fingers, the condition of the spinous processes, the mobility of the vertebral segments to identify functional blocks are assessed, examination, palpation of the joints of the upper and lower extremities, analysis of active and passive movements in them are performed. After palpation of the detection of algic points, functional blocks, limitation of joint mobility, they begin a phased complex therapy based on the principles of functional unity of the spine and joints, as well as structural neurometameric organization.
Мануальная терапия проводится послойным воздействием на ткани:
1) кожно-фасциальная техника включает разминание, тракцию (растягивание), скручивание, компрессию, ротацию кожной складки с целью восстановления подвижности фасциальных листков, инактивации внутрикожных триггерных зон и устранения спаечных посттравматических болезненных организаций в тканях;
2) мышечно-фасциальная техника включает надавливание подушечками больших пальцев на мышцы, тракцию (растягивание) тканей вдоль оси с доследующей ротацией для восстановления длины фасциальных футляров и устранения внутримышечных триггерных точек;
3) мобилизация блокированного позвоночного двигательного сегмента проводится путем ритмического надавливания областями тенора и гипотенора симметрично на реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы при вовлечении в патологический процесс грудного отдела позвоночника и суставов верхних конечностей, а при выявлении патологического процесса в поясничном отделе позвоночника и суставах нижних конечностей - ритмическое надавливание выполняют областями тенора и гипотенора на поперечные отростки поясничных позвонков.Manual therapy is carried out by a layered effect on the tissue:
1) the fascial and fascial technique includes kneading, traction (stretching), twisting, compression, rotation of the skin fold in order to restore the mobility of the fascial sheets, inactivate the intradermal trigger zones and eliminate adhesive post-traumatic painful organizations in the tissues;
2) the fascial muscle technique includes pressing the pads of the thumbs on the muscles, traction (stretching) of the tissues along the axis with the subsequent rotation to restore the length of the fascial cases and eliminate intramuscular trigger points;
3) the mobilization of the blocked vertebral motor segment is carried out by rhythmic pressure of the tenor and hypotenor regions symmetrically on the costal-vertebral and costal-transverse joints when involved in the pathological process of the thoracic spine and joints of the upper extremities, and if a pathological process is detected in the lumbar spine and lower joints limbs - rhythmic pressure is performed by the areas of tenor and hypotenor on the transverse processes of the lumbar vertebrae.
Комплексное лечение болевого синдрома проводится в три этапа:
I. Мануальная терапия выполняется послойно сначала на противоположной стороне в проекции здорового позвоночного двигательного сегмента (ПДС) и крупных суставов конечностей, затем эти же приемы проводятся на стороне ПДС и крупных суставов, вовлеченных в патологический процесс.Complex treatment of pain is carried out in three stages:
I. Manual therapy is performed in layers, first on the opposite side in the projection of a healthy vertebral motor segment (PDS) and large joints of the limbs, then these same techniques are performed on the side of the PDS and large joints involved in the pathological process.
Мануальную кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию проводят в паравертебральной области в проекции блокированного позвоночного двигательного сегмента, ритмическую мобилизацию выполняют путем надавливания областями тенора и гипотенора на реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы при патологии грудного отдела позвоночника и крупных суставов верхних конечностей, или ритмическое надавливание выполняют областями тенора и гипотенора на поперечные отростки при выявлении патологического процесса в поясничном отделе позвоночника и крупных суставах нижних конечностей. Manual skin-fascial technique and muscle-fascial relaxation are performed in the paravertebral region in the projection of the blocked vertebral motor segment, rhythmic mobilization is performed by pressing areas of the tenor and hypotenor on the rib-vertebral and rib-transverse joints in the pathology of the thoracic spine and large joints of the upper extremities, or rhythmic pressure is performed by the areas of tenor and hypotenor on the transverse processes when a pathological process in the lumbar is revealed spine and large joints of the lower extremities.
Затем мануальную кожно-фасциальную технику проводят вокруг сустава и вдоль конечности по ходу расположения канала, проходящего через миофасциальную болевую зону, уделяя особое внимание местам прикрепления мышечных сухожилий. Мышечно-фасциальную релаксацию выполняют путем последовательного захватывания тканей между пальцами обеих рук выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани (компрессией), тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях - сначала в сторону ограничения подвижности, после этого в противоположную сторону для восстановления мышечного баланса. Мобилизацию крупных суставов проводят ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента с целью восстановления объема движений в суставах. Then, manual fascial and fascial technique is performed around the joint and along the limb along the location of the canal passing through the myofascial pain zone, paying special attention to the attachment points of muscle tendons. Muscle-fascial relaxation is performed by sequentially grabbing tissue between the fingers of both hands above and below the joint, followed by pressure on the tissue (compression), traction along the axis and twisting in opposite directions - first in the direction of limiting mobility, then in the opposite direction to restore muscle balance. The mobilization of large joints is carried out by rhythmic flexion, extension, traction, compression and vibrational rotation with moderate patient response in order to restore range of motion in the joints.
II. Восстановление процессов микроциркуляции в конечностях. II. Restoration of microcirculation in the limbs.
С целью устранения застойных явлений и восстановления моторной функции регионарных лимфоузлов мобилизацию кожно-подкожной складки выполняют в паховых и подмышечных областях, в локтевых и подколенных ямках, а также в области лучезапястного и голеностопного сгибов. In order to eliminate congestion and restore the motor function of regional lymph nodes, mobilization of the cutaneous-subcutaneous fold is performed in the inguinal and axillary regions, in the elbow and popliteal fossae, as well as in the wrist and ankle bends.
Кожно-подкожную складку осторожно перемещают подушечками пальцев в проекции сгибов плечевого, локтевого, лучезапястного и/или тазобедренного, локтевого, голеностопного суставов, устраняя патологические спайки (фиксации) между фасциальными листками и болезненными тканями. The skin-subcutaneous fold is carefully moved by the fingertips in the projection of the folds of the shoulder, elbow, wrist and / or hip, elbow, ankle joints, eliminating pathological adhesions (fixations) between the fascial leaves and painful tissues.
III. Лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) с внутриклеточными биогенными регуляторами нового поколения - цитомединами. III. Medical-medical blockade (LMB) with a new generation of intracellular biogenic regulators - cytomedines.
Цитомедины вводят в область периартикулярных тканей блокированного позвоночного двигательного сегмента и поперечно-реберного сустава, затем в триггерные точки крупных суставов по принципу нейрометамера с учетом механизма действия препарата: для улучшения peгионарного иммунитета проводят ЛМБ с такими препаратами, как вилон; для удлинения нейрогормональной активности проводят ЛМБ с эпиталамином; с целью нормализации нейротрофических процессов проводят ЛМБ с кортаксином, а для улучшения регионарного кровообращения цитомедины сочетают с сосудорасширяющими препаратами - папаверином или но-шпой по 4 мл. Каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества, расфасованного в заводских условиях во флаконы, растворяют в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводят в разных шприцах последовательно в 4-5 алгических точек в проекцию ПДС, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов, не нарушая целостности капсулы. Cytomedins are injected into the area of periarticular tissues of the blocked vertebral motor segment and the transverse costal joint, then to the trigger points of large joints according to the principle of the neurometamer, taking into account the mechanism of action of the drug: to improve regional immunity, LMB is performed with drugs such as vilon; for lengthening neurohormonal activity, LMB with epithalamine is carried out; in order to normalize neurotrophic processes, LMB with cortaxin is performed, and to improve regional blood circulation, cytomedines are combined with vasodilating drugs - 4 ml papaverine or no-shpa. Each of the cytomedines in a dose of 0.1 g of sterile dry matter, packaged in bottles in a factory, is dissolved in 4 ml of a sterile 2% lidocaine solution and injected in different syringes at 4-5 logical points into the projection of the PDS, transverse costal joints and at the trigger points of the periarticular tissues around large joints, without violating the integrity of the capsule.
Курс лечения составляет 8-10 сеансов продолжительностью 25-35 минут, проводимые ежедневно. The course of treatment is 8-10 sessions lasting 25-35 minutes, carried out daily.
Клинический пример 1. Clinical example 1.
Больная Ф. 51 год, врач. После консолидации костей таза в результате автодорожной аварии спустя 5 лет появились боли в правом тазобедренном суставе, ограничение объема движений во всех плоскостях до 15o. В течение 2 лет лечилась во многих клиниках безуспешно. Принимала таблетки: вольтарен, бруфен, получала ЛМБ с румалоном, лидокаином, лидазой, гидрокортизоном, а также физио-бальнеолечение.Patient F. 51 years old, doctor. After consolidation of the pelvic bones as a result of a road accident, after 5 years, pain appeared in the right hip joint, limiting the range of movements in all planes to 15 o . For 2 years, she was treated in many clinics unsuccessfully. She took pills: voltaren, brufen, received LMB with rumalone, lidocaine, lidase, hydrocortisone, as well as physical and balneotherapy.
Объективно: При осмотре отмечалось укорочение правой конечности на 1,5 см. Статико-динамический стереотип изменен: косой таз, компенсаторный S-образный сколиоз, латеральное смещение центра тяжести вправо - в сторону укороченной конечности. Опорную функцию больше выполняла левая конечность, показатель опороспособности больной конечности - 0,6 (выявлялась асимметрия: d - 20 кг, s - 42 кг). Рентгенологически - определялся коксартроз II-III стадии (по Косинской) с явлениями асептического некроза головки правой бедренной кости. Денсинометрические исследования выявили остеопороз. Objectively: On examination, a shortening of the right limb was noted by 1.5 cm. The static-dynamic stereotype was changed: oblique pelvis, compensatory S-shaped scoliosis, lateral shift of the center of gravity to the right - towards the shortened limb. The left limb performed the supporting function more, the indicator of the supporting ability of the diseased limb was 0.6 (asymmetry was revealed: d - 20 kg, s - 42 kg). X-ray - coxarthrosis of the II-III stage (according to Kosinskaya) with the phenomena of aseptic necrosis of the head of the right femur was determined. Densinometric studies revealed osteoporosis.
Кинестезическое исследование выявило отечные болезненные гипомобильные кожно-подкожные складки в проекции LIII-IV, LIV-V позвоночных двигательных сегментов, что указывало на наличие функциональных блоков, а также внутрикожные и мышечные триггерные зоны вокруг правого тазобедренного сустава, преимущественно в области пахового сгиба, по ходу каналов желудка Е и почек R, венозный и лимфатический застой в правой конечности. A kinesthetic study revealed edematous painful hypomobile skin and subcutaneous folds in the projection of the LIII-IV, LIV-V vertebral motor segments, which indicated the presence of functional blocks, as well as intradermal and muscle trigger zones around the right hip joint, mainly in the groin, along channels of the stomach E and kidney R, venous and lymphatic stasis in the right limb.
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника LIII-IV, LIV-V, подострый период. Посттравматический деформирующий артроз правого тазобедренного сустава II-III стадии. Явления асептического некроза головки правой бедренной кости. Diagnosis: Osteochondrosis of the lumbar spine LIII-IV, LIV-V, subacute period. Post-traumatic deforming arthrosis of the right hip joint of the II-III stage. The phenomena of aseptic necrosis of the head of the right femur.
Лечение проводилось в несколько этапов. The treatment was carried out in several stages.
I. Мануальная терапия выполнялась послойно сначала на противоположной стороне в проекции здоровых позвоночных двигательных сегментов (ПДС) LIII-IV, LIV-V, и левого тазобедренного сустава, затем эти же приемы проводились на стороне ПДС LIII-IV, LIV-V справа и правого тазобедренного сустава, вовлеченного в патологический процесс. I. Manual therapy was performed in layers at first on the opposite side in the projection of healthy vertebral motor segments (PDS) LIII-IV, LIV-V, and the left hip joint, then these same techniques were performed on the side of the PDS LIII-IV, LIV-V on the right and right the hip joint involved in the pathological process.
Мануальную кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию проводили в паравертебральной области в проекции блокированных позвоночных двигательных сегментов LIII-IV, LIV-V; ритмическую мобилизацию выполняли путем надавливания областями тенора и гипотенора на поперечные отростки LIII-IV, LIV-V. Manual skin-fascial technique and muscle-fascial relaxation were performed in the paravertebral region in the projection of the blocked vertebral motor segments LIII-IV, LIV-V; rhythmic mobilization was performed by pressing areas of the tenor and hypotenor on the transverse processes of LIII-IV, LIV-V.
Затем кожно-фасциальную технику проводили вокруг правого тазобедренного сустава и по внутренней поверхности бедра по ходу каналов, желудка Е и почек R, проходящих через миофасциальную болевую зону, уделяя особое внимание местам прикрепления мышечных сухожилий и связок к тазовым костям и бедренной кости. Then, the fascial-fascial technique was performed around the right hip joint and along the inner surface of the thigh along the canals, stomach E, and R kidneys passing through the myofascial pain zone, paying special attention to the attachment points of muscle tendons and ligaments to the pelvic bones and femur.
Мышечно-фасциальную релаксацию выполняли путем захватывания тканей между пальцами выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани (компрессией), тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях - сначала в сторону ограничения подвижности, после этого в противоположную сторону для восстановления мышечного баланса. Muscle-fascial relaxation was performed by grabbing tissue between the fingers above and below the joint, followed by pressure on the tissue (compression), traction along the axis and twisting in opposite directions - first in the direction of limiting mobility, then in the opposite direction to restore muscle balance.
Мобилизацию тазобедренного сустава проводили ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента с целью восстановления объема движений в суставе. The hip joint was mobilized by rhythmic flexion, extension, traction, compression and vibrational rotation with moderate patient response to restore range of motion in the joint.
II. Восстановление процессов микроциркуляции в правом тазобедренном суставе. II. Recovery of microcirculation in the right hip joint.
С целью устранения застойных явлений и восстановления моторной функции peгионарных лимфоузлов мобилизацию кожно-подкожной складки выполняли в паховых и подколенных областях. In order to eliminate congestion and restore the motor function of the regional lymph nodes, mobilization of the cutaneous-subcutaneous fold was performed in the inguinal and popliteal areas.
Кожно-подкожную складку осторожно перемещали в проекции сгибов правого и левого тазобедренных и коленных суставов, устраняя спайки (патологические фиксации) между фасциальными листками и болезненными тканями. The skin-subcutaneous fold was carefully moved in the projection of the folds of the right and left hip and knee joints, eliminating adhesions (pathological fixations) between the fascial sheets and painful tissues.
III. Лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) с внутриклеточными биогенными регуляторами - цитомединами. III. Medical-medical blockade (LMB) with intracellular biogenic regulators - cytomedines.
Цитомедины вводили в область периартикулярных тканей блокированных суставов LIII-IV и LIV-V в сочетании с сосудорасширяющими препаратами - папаверином, но-шпой по 4 мл с целью улучшения регионарного кровообращения. Для улучшения регионарного иммунитета проводили ЛМБ с вилоном в триггерные точки в области периартикупярных тканей вокруг правого тазобедренного сустава, не нарушая целостности капсулы, затем для улучшения нейрогормональной активности проводили ЛМБ с эниталамином, а для улучшения нейротрофических процессов вводили такой препарат, как кортаксин. Каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества, расфасованного в заводских условиях во флаконы, растворяли в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводили в разных шприцах последовательно в 4-5 алгических точек в проекцию ПДС и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг тазобедренного сустава, не нарушая целостности капсулы. Cytomedins were injected into the area of periarticular tissues of blocked joints LIII-IV and LIV-V in combination with vasodilator drugs - papaverine, no-spea of 4 ml in order to improve regional blood circulation. To improve regional immunity, LMB was performed with a vilon at trigger points in the periarticular region around the right hip joint without violating the integrity of the capsule, then LMB with enitalamine was used to improve neurohormonal activity, and a drug such as cortaxin was administered to improve neurotrophic processes. Each of the cytomedines in a dose of 0.1 g of sterile dry matter, packaged in bottles in the factory, was dissolved in 4 ml of a sterile 2% lidocaine solution and injected in different syringes in 4-5 algic points into the projection of the PDS and into the trigger points of the periarticular tissues around the hip joint without compromising the integrity of the capsule.
Курс лечения составил 10 сеансов продолжительностью 25-35 минут, проводимых ежедневно. The course of treatment was 10 sessions lasting 25-35 minutes, conducted daily.
В процессе лечения были устранены: болевой синдром, спаечный процесс в тканях, хруст в правом тазобедренном суставе. Улучшилась эластичность, подвижность тканей, объем движений в суставе увеличился на 10o. Показатель опороспособности стал 0,9: d - 28, s - 34. Катамнез прослежен в течение 3 лет, отмечена стойкая ремиссия при выполнении пациенткой рекомендаций.In the process of treatment were eliminated: pain, adhesions in the tissues, crunch in the right hip joint. Elasticity, tissue mobility improved, range of motion in the joint increased by 10 o . The support ability index became 0.9: d - 28, s - 34. The follow-up history was monitored for 3 years, persistent remission was observed when the patient complied with the recommendations.
Клинический пример 2. Clinical example 2.
Больная Н. Жалобы на боли в правом коленном суставе при ходьбе, усиливающиеся при спуске по лестнице, при физической нагрузке, хруст, повышенную утомляемость. В анамнезе - травма правого коленного сустава. Patient N. Complaints of pain in the right knee joint when walking, aggravated by descending stairs, with physical exertion, crunch, increased fatigue. A history of trauma to the right knee joint.
Объективно: При осмотре выявлено: правый коленный сустав деформирован, болезненный при пальпации, укорочение правой конечности на 1,8 см. Objectively: On examination, the following was revealed: the right knee joint is deformed, painful on palpation, 1.8 cm shortening of the right limb.
Статико-динамический стереотип изменен: косой таз, компенсаторный S-образный сколиоз, латеральное смещение центра тяжести вправо в сторону укороченной конечности. Опорную функцию больше выполняла левая конечность, показатель опороспособности больной конечности 0,4 (выявлена асимметрия: d - 18 кг, s - 44 кг). Сгибание в правом коленном суставе ограничено на 20-25%. The static-dynamic stereotype is changed: oblique pelvis, compensatory S-shaped scoliosis, lateral displacement of the center of gravity to the right towards a shortened limb. The left extremity performed the supporting function more, the index of supporting ability of the diseased limb was 0.4 (asymmetry was revealed: d - 18 kg, s - 44 kg). Flexion in the right knee joint is limited to 20-25%.
Рентгенологически: сужение суставной щели, множественные остеофиты, деформирующий артроз правого коленного сустава II-III стадии (по Коcинской). Денсинометрические исследования выявили явления остеопороза. X-ray: narrowing of the joint gap, multiple osteophytes, deforming arthrosis of the right knee joint of the II-III stage (Kosinskaya). Densinometric studies revealed the phenomenon of osteoporosis.
Кинестезическое исследование выявило отечные болезненные гипомобильные кожно-подкожные складки в проекции LV-SI позвоночного двигательного сегмента, что указывало на наличие функционального блока, а также внутрикожные и мышечные триггерные точки вокруг правого кoленногo сустава, преимущественно в местах прикрепления медальных связок и в области коленного сгиба, по ходу каналов поджелудочной железы RP, почек R и мочевого пузыря V, а также венозный и лимфатический застой в правой конечности. A kinesthetic study revealed edematous painful hypomobile skin and subcutaneous folds in the LV-SI projection of the vertebral motor segment, which indicated the presence of a functional block, as well as intradermal and muscle trigger points around the right knee joint, mainly at the points of attachment of the medial ligaments and in the knee bend, along the channels of the pancreas RP, kidney R and bladder V, as well as venous and lymphatic stasis in the right limb.
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника LV-SI, прогредиентное течение, подострый период. Посттравматический деформирующий артроз правого коленного сустава II-III стадии. Остеопороз. Diagnosis: Osteochondrosis of the lumbar spine LV-SI, progressive course, subacute period. Post-traumatic deforming arthrosis of the right knee joint of the II-III stage. Osteoporosis.
Лечение проводилось в несколько этапов. The treatment was carried out in several stages.
I. Мануальная терапия выполнялась послойно сначала с противоположной стороны в проекции здорового позвоночного двигательного сегмента (ПДС) LV-SI и левого коленного сустава, затем эти же приемы проводились на стороне ПДС LV-SI справа и в области правого коленного сустава, вовлеченного в патологический процесс. I. Manual therapy was performed in layers at first from the opposite side in the projection of a healthy LV-SI vertebral motor segment (PDS) and left knee joint, then the same techniques were performed on the LV-SI PDS side on the right and in the area of the right knee joint involved in the pathological process .
Кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию проводили в паравертебральной области в проекции блокированного подоночного двигательного сегмента LV-SI; ритмическую мобилизацию выполняли путем надавливания областями тенора и гипотенора на поперечные отростки LV-SI. Затем кожно-фасциальную технику проводили вокруг правого коленного сустава, по внутренней поверхности бедра и голени по нисходящей методике, по ходу каналов поджелудочной железы RP, почек R и мочевого пузыря V, проходящих через миофасциальную болевую зону, уделяя особое внимание местам прикрепления мышечных сухожилий к тазовым, бедренной и большеберцовой костям. Fascial-skin technique and muscle-fascial relaxation were performed in the paravertebral region in the projection of the blocked scum motor segment LV-SI; rhythmic mobilization was performed by pressing the transverse processes of LV-SI by pressing areas of the tenor and hypotenor. Then, the fascial and fascial technique was performed around the right knee joint, along the inner surface of the thigh and lower leg according to the descending procedure, along the pancreatic ducts RP, kidneys R and bladder V passing through the myofascial pain zone, paying special attention to the places of attachment of muscle tendons to the pelvic , femur and tibia.
Мышечно-фасциальную релаксацию выполняли путем захватывания тканей между пальцами выше и ниже коленного сустава с последующим надавливанием на ткани (компрессией), тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях - сначала в сторону ограничения подвижности, после этого в противоположную сторону для восстановления мышечного баланса. Muscle-fascial relaxation was performed by grabbing tissue between the fingers above and below the knee joint, followed by pressure on the tissue (compression), traction along the axis and twisting in opposite directions - first in the direction of limiting mobility, then in the opposite direction to restore muscle balance.
Мобилизацию правого коленного сустава проводили ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента с целью восстановления объема движений в суставе. The mobilization of the right knee joint was carried out by rhythmic bending, extension, traction, compression and vibrational rotation with moderate patient response in order to restore range of motion in the joint.
II. Восстановление процессов микроциркуляции в правом коленном суставе. II. Recovery of microcirculation in the right knee joint.
С целью устранения застойных явлений и восстановления моторной функции регионарных лимфоузлов мобилизацию кожно-подкожной складки выполняли в паховых и подколенных областях. In order to eliminate congestion and restore the motor function of regional lymph nodes, mobilization of the cutaneous-subcutaneous fold was performed in the inguinal and popliteal regions.
Кожно-подкожную складку осторожно перемещали в проекции сгибов правого тазобедренного и коленного суставов, а также вокруг голеностопного сустава, устраняя спайки (патологические фиксации) между фасциальными листками и болезненными тканями. The skin-subcutaneous fold was carefully moved in the projection of the folds of the right hip and knee joints, as well as around the ankle joint, eliminating adhesions (pathological fixations) between the fascial leaves and painful tissues.
III. Лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) с внутриклеточными биогенными регуляторами - цитомединами. III. Medical-medical blockade (LMB) with intracellular biogenic regulators - cytomedines.
Цитомедины вводили в область периартикулярных тканей блокированного сустава LV-SI в сочетании с сосудорасширяющими препаратами: папаверином, но-шпой по 4 мл с целью улучшения регионарного кровообращения. Для улучшения регионарного иммунитета проводили ЛМБ с вилоном в триггерные точки в области периартикулярных тканей вокруг правого коленного сустава, не нарушая целостности капсулы, затем для улучшения нейрогормональной активности проводили ЛМБ с эпиталамином, а для улучшения нейротрофических процессов вводили такой препарат, как кортаксин. Каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества, расфасованного в заводских условиях во флаконы, растворяли в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводили в разных шприцах последовательно в 4-5 алгических точек в проекцию ПДС и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг коленного сустава, не нарушая целостности капсулы. Cytomedins were injected into the area of periarticular tissues of the blocked LV-SI joint in combination with vasodilator preparations: papaverine, no-spear, 4 ml each, in order to improve regional blood circulation. To improve regional immunity, LMP was performed with vilon at trigger points in the area of periarticular tissues around the right knee joint without violating the integrity of the capsule, then LMP was performed with epithalamin to improve neurohormonal activity, and a drug such as cortaxin was administered to improve neurotrophic processes. Each of the cytomedines in a dose of 0.1 g of sterile dry matter, packaged in bottles in the factory, was dissolved in 4 ml of a sterile 2% lidocaine solution and injected in different syringes in 4-5 algic points into the projection of the PDS and into the trigger points of the periarticular tissues around the knee joint without compromising the integrity of the capsule.
Курс лечения составил 10 сеансов продолжительностью 30 минут, проводимых ежедневно. The course of treatment was 10 sessions lasting 30 minutes, conducted daily.
В процессе лечения были устранены: болевой синдром в правом коленном составе, ликвидированы спаечный процесс в тканях и хруст при ходьбе и приседаниях. Улучшилась эластичность, подвижность тканей. Объем движений в суставе увеличился на 20o. Показатель опороспособности стал: d - 0,9, s - 1,0. Катамнез прослежен в течение 3 лет, отмечена стойкая ремиссия.During the treatment, the following were eliminated: pain in the right knee composition, adhesions in the tissues and crunching when walking and squats were eliminated. Elasticity, mobility of tissues improved. The range of motion in the joint increased by 20 o . The indicator of supportability became: d - 0.9, s - 1.0. The follow-up history was traced for 3 years, persistent remission was noted.
Предлагаемым способом было пролечено 67 пациентов с патологией опорно-двигательной системы различной этиологии (травматической, вертеброгенной) в сочетании с различными деформациями контуров тела и различной степенью выраженности клинических проявлений. The proposed method treated 67 patients with pathology of the musculoskeletal system of various etiologies (traumatic, vertebral) in combination with various deformations of the body contours and various degrees of severity of clinical manifestations.
Проведенное лечение методами комплексной мануальной терапии в сочетании с цитомединами позволило добиться положительных сдвигов субъективного и объективного состояния пациентов, что подтверждено данными лабораторно-инструментальных исследований. Катамнез прослежен до трех лет у 32 больных, все они имели стойкую ремиссию. The treatment with complex manual therapy in combination with cytomedines allowed us to achieve positive changes in the subjective and objective state of patients, which is confirmed by laboratory and instrumental studies. The follow-up history was traced up to three years in 32 patients, all of them had stable remission.
Использование предлагаемого способа в медицинской практике позволяет сократить сроки лечения у пациентов разных возрастных групп, а 15-20% больных избавит от операции. Метод физиологичен, не требует специального оборудования, что очень важно в комплексной реабилитации пациентов неврологического и ортопедического профиля. Using the proposed method in medical practice can reduce the treatment time for patients of different age groups, and 15-20% of patients will save the operation. The method is physiological, does not require special equipment, which is very important in the comprehensive rehabilitation of patients with neurological and orthopedic profiles.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001103527A RU2182819C1 (en) | 2001-02-08 | 2001-02-08 | Method for performing complex treatment of pain syndrome accompanying locomotor system diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001103527A RU2182819C1 (en) | 2001-02-08 | 2001-02-08 | Method for performing complex treatment of pain syndrome accompanying locomotor system diseases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2182819C1 true RU2182819C1 (en) | 2002-05-27 |
Family
ID=20245749
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001103527A RU2182819C1 (en) | 2001-02-08 | 2001-02-08 | Method for performing complex treatment of pain syndrome accompanying locomotor system diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2182819C1 (en) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2244536C2 (en) * | 2003-02-26 | 2005-01-20 | Паюков Иван Иванович | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of hip joint |
| RU2275180C2 (en) * | 2004-04-13 | 2006-04-27 | Александр Владимирович Стефаниди | Method for treating patients for musculofascial shoulder girdle pains |
| MD2854G2 (en) * | 2005-05-17 | 2006-07-31 | Ион МЕРЕУЦЭ | Method of jugulating the myofascial algetic syndrome |
| RU2284176C2 (en) * | 2003-09-29 | 2006-09-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for treating patients with myofascial pain dysfunctional syndrome |
| RU2344806C2 (en) * | 2006-05-03 | 2009-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of muscular and articular periosteal pain syndromes |
| RU2353366C2 (en) * | 2007-05-17 | 2009-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Regional upper-limb pain syndrome management |
| RU2541757C1 (en) * | 2013-12-19 | 2015-02-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with myofascial pain accompanying locomotor pathologies |
| EA031004B1 (en) * | 2018-03-20 | 2018-10-31 | Александр Евгеньевич Смирнов | Osteopractic of health effect on human body |
| US10751249B2 (en) | 2017-11-26 | 2020-08-25 | Johnson Athletic Advantage LLC | Trigger point dry needling in motion and method of use |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1331509A1 (en) * | 1986-02-10 | 1987-08-23 | Н.А.Кась н | Method of treatment of degenerative-distrophic diseases of spinal column |
| RU2139030C1 (en) * | 1998-05-22 | 1999-10-10 | Сафоничева Ольга Георгиевна | Method for treating the cases of myofascial pain dysfunction syndrome |
-
2001
- 2001-02-08 RU RU2001103527A patent/RU2182819C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1331509A1 (en) * | 1986-02-10 | 1987-08-23 | Н.А.Кась н | Method of treatment of degenerative-distrophic diseases of spinal column |
| RU2139030C1 (en) * | 1998-05-22 | 1999-10-10 | Сафоничева Ольга Георгиевна | Method for treating the cases of myofascial pain dysfunction syndrome |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ВАСИЧКИН В.И. Сегментарный массаж. - Санкт-Петербург, 1999, 8-152. * |
| Разломий Л.К. и др. Мануальная кожно-фасциальная техника для лечения плечелопаточного периартроза. Ж. "Мануальная медицина". - Новокузнецк, 1994, № 7. * |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2244536C2 (en) * | 2003-02-26 | 2005-01-20 | Паюков Иван Иванович | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of hip joint |
| RU2284176C2 (en) * | 2003-09-29 | 2006-09-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for treating patients with myofascial pain dysfunctional syndrome |
| RU2275180C2 (en) * | 2004-04-13 | 2006-04-27 | Александр Владимирович Стефаниди | Method for treating patients for musculofascial shoulder girdle pains |
| MD2854G2 (en) * | 2005-05-17 | 2006-07-31 | Ион МЕРЕУЦЭ | Method of jugulating the myofascial algetic syndrome |
| RU2344806C2 (en) * | 2006-05-03 | 2009-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of muscular and articular periosteal pain syndromes |
| RU2353366C2 (en) * | 2007-05-17 | 2009-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Regional upper-limb pain syndrome management |
| RU2541757C1 (en) * | 2013-12-19 | 2015-02-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with myofascial pain accompanying locomotor pathologies |
| US10751249B2 (en) | 2017-11-26 | 2020-08-25 | Johnson Athletic Advantage LLC | Trigger point dry needling in motion and method of use |
| EA031004B1 (en) * | 2018-03-20 | 2018-10-31 | Александр Евгеньевич Смирнов | Osteopractic of health effect on human body |
| WO2019179590A1 (en) * | 2018-03-20 | 2019-09-26 | Александр Евгеньевич Смирнов | Osteopractic therapeutic effect on the human body |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Aoki et al. | Home stretching exercise is effective for improving knee range of motion and gait in patients with knee osteoarthritis | |
| RU2182819C1 (en) | Method for performing complex treatment of pain syndrome accompanying locomotor system diseases | |
| Molés-Poveda et al. | Rehabilitation interventions in the multidisciplinary management of patients with sclerotic graft-versus-host disease of the skin and fascia | |
| MN et al. | Effects of passive joint mobilization on patients with knee osteoarthritis | |
| RU2541757C1 (en) | Method of treating patients with myofascial pain accompanying locomotor pathologies | |
| Witwit et al. | Comparison of non-thrust manipulation vs muscle energy techniques in management of patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial | |
| RU2460507C1 (en) | Method of treating spine diseases | |
| RU2496462C1 (en) | Method of knee joint rehabilitation | |
| Sasun et al. | Novel physiotherapeutic approach for multiple fractures of lower limb managed by osteosynthesis plating and external fixator: a case report | |
| RU2800245C2 (en) | Method of the rehabilitation of patients with chondropathy of the tibial tuberosity | |
| RU2827847C1 (en) | Method for correction of functional disorders of locomotor apparatus in patients with patellofemoral pain syndrome | |
| RU2851431C1 (en) | Method for treating post-traumatic arthrosis of lower and upper extremities | |
| RU2114596C1 (en) | Method for treating patients suffering from syndrome of dystrophic lesion of the lumbar segment of the vertebral column | |
| Kochar et al. | Physiotherapy Intervention for Grade 4 Rheumatoid Arthritis Managed With Total Knee Replacement: A Case Report | |
| RU2773201C2 (en) | Method for therapeutic massage in dorsopathies of the cervical and/or thoracic and/or lumbar spine | |
| RU2168973C2 (en) | Method for treating the cases of humeroscapular periarthritis | |
| Tiwari et al. | Efficacy of Maitland Mobilization and Myofascial Release as Preoperative Care in Ankle Arthritis With Severe Equinus Deformity: A Rare Case Report | |
| Salierno et al. | Physiotherapeutic procedures for the treatment of contractures in subjects with traumatic brain injury (TBI) | |
| Jixin et al. | THE EFFECT OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE QUADRUPLE TREA TMENTS ON ARTHRITIS OF THE KNEE CAUSED BY EXERCISE | |
| Cristina-Elena | Case Study on the Efficiency of Physical Therapy in Hip Arthroplasty Treatment | |
| Nangliya et al. | Multidisciplinary Management and Rehabilitation of Severe Crush Injury Resulting in Lisfranc Fracture: A Case Report | |
| Jung-Ho | Effects of Overlapping Action of Clinically Applied Rehabilitation Interventions Based on the Theory of Neuroplasticity | |
| Li et al. | Progress in Clinical Application of Rehabilitation Evaluation Methods for Scapulohumeral Periarthritis | |
| Abdelmoamen Elsayed et al. | Soft Knee Brace versus Lateral Wedge Foot Insole on Pain and Proprioception in Knee Osteoarthritis Patients. | |
| RU2532887C1 (en) | Method of treating patellofemoral arthrosis |