RU2245159C1

RU2245159C1 - Method for treating surgical endotoxicosis

Info

Publication number: RU2245159C1
Application number: RU2003132519/14A
Authority: RU
Inventors: Б.С. Брискин (RU); Б.С. Брискин; Д.А. Демидов (RU); Д.А. Демидов; Т.П. Газина (RU); Т.П. Газина
Original assignee: Московский государственный медико-стоматологический университет
Priority date: 2003-11-10
Filing date: 2003-11-10
Publication date: 2005-01-27

Abstract

FIELD: medicine, surgery.

SUBSTANCE: the present innovation deals with treating "surgical" endotoxicosis, peritonitis, in particular. For this purpose one should apply powder product of table beet obtained out of sublimated raw material. Since the 1^st d after operation one should perform enteral introduction of homogenized aqueous suspension of the product at 20 g dry matter/300 ml drinking water of 18-22 C into nasointestinal probe, after intraoperational washing small intestine. Introduction should be carried out thrice daily, 3-5 d/course. The method provides simultaneous enterosorption, stimulation of intestinal motor system and nutritive support.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

23 cl, 8 dwg, 1 ex, 5 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения хирургического эндотоксикоза путем энтеросорбции с применением пектинсодержащих препаратов.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to treat surgical endotoxemia by enterosorption using pectin-containing drugs.

Метод энтеросорбции, применяемый для детоксикации организма, при трех-четырех разовом приеме энтеросорбента в течение нескольких дней, позволяет достичь эффекта, равного процедуре гемосорбции. Метод неинвазивен, не имеет осложнений, связанных с экстракорпоральной детоксикацией, и более физиологичен. В настоящее время применяется целый ряд энтеросорбентов для лечения патологии органов пищеварения, в т.ч. 1%-ный водный раствор пектина (“Клиническое применение препарата энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения”. Новые подходы к терапии. Методические рекомендации для врачей. Под ред. проф. И.В.Маева, Ю.Н.Шевченко, доц. А.Б.Петухова, Москва, 2000, с.5-8). Особого внимания заслуживают высокодисперстные гидрофильные порошковые сорбенты из-за их сравнительно большей сорбирующей поверхности и хорошей текучести в растворе.The method of enterosorption, used to detoxify the body, with three to four single doses of enterosorbent for several days, allows you to achieve an effect equal to the hemosorption procedure. The method is non-invasive, has no complications associated with extracorporeal detoxification, and is more physiological. Currently, a number of enterosorbents are used to treat the pathology of the digestive system, including 1% aqueous pectin solution (“Clinical use of enterosgel in patients with pathology of the digestive system.” New approaches to therapy. Guidelines for doctors. Edited by Prof. I.V. Maeva, Yu.N. Shevchenko, Assoc. A.B. Petukhova, Moscow, 2000, p. 5-8). Particularly noteworthy are highly dispersed hydrophilic powder sorbents because of their relatively large sorbent surface and good fluidity in solution.

Недостатки известных сорбентов следующие: не все известные сорбенты пригодны для длительного введения в кишечник через назоинтестинальный зонд по своей физической форме (отсутствие нужной текучести), что приводит к обтурации зондов и нарушению их функции, известные энтеросорбенты не стимулируют моторику кишечника при его парезе, в т.ч. послеоперационном, что затрудняет эвакуацию связанных токсинов естественным путем, не обладают пробиотическими и нутритивными свойствами, т.е. не влияют на сопутствующую эндотоксикозу, особенно хирургическому, энтеральную недостаточность. Совокупность этих недостатков усложняет и удлиняет лечение больных с синдромом хирургического эндотоксикоза.The disadvantages of the known sorbents are as follows: not all known sorbents are suitable for long-term administration into the intestine through a nasointestinal probe in their physical form (lack of proper fluidity), which leads to obstruction of the probes and impaired function, known enterosorbents do not stimulate intestinal motility during paresis, in t .h. postoperative, which complicates the evacuation of bound toxins in a natural way, do not have probiotic and nutritional properties, i.e. do not affect concomitant endotoxemia, especially surgical, enteric failure. The combination of these disadvantages complicates and lengthens the treatment of patients with surgical endotoxicosis syndrome.

Прототипом изобретения является способ детоксикации при перитоните путем интраоперационного удаления токсичного содержимого тонкой кишки через назоинтестинальный зонд с отмыванием ее до чистой воды и последующим пассивным сифонным дренажем кишки на фоне энтеросорбции. Для энтеросорбции используется угольный волокнистый сорбент “Белосорб” стабилизированный крахмальным гелем. “Белосорб” используется в дозе 0,3 г на 1 кг веса в 100 мл геля. Гель приготавливается из расчета 2 г крахмала на 100 мл воды. После введения сорбента дренаж пережимается на 1 час. Процедура повторяется после операции каждые 6 часов. При этом отмечено снижение интоксикации и токсичности кишечного отделяемого. На 4-е сутки после операции отмечали снижение количества кишечного отделяемого с 2400±300 мл до 500±200 мл, что связывали с нормализацией пассажа по кишечнику (В.В.Кирковский. Детоксикационная терапия при перитоните, “Полифакт-Альфа”, Минск, Белоруссия, 1997, с.68-70).The prototype of the invention is a method of detoxification in peritonitis by intraoperative removal of the toxic contents of the small intestine through a nasointestinal probe with washing it to clean water and subsequent passive siphon drainage of the intestine against the background of enterosorption. For enterosorption, a carbon fiber sorbent “Belosorb” stabilized with starch gel is used. “Belosorb” is used in a dose of 0.3 g per 1 kg of weight in 100 ml of gel. The gel is prepared at the rate of 2 g of starch per 100 ml of water. After the introduction of the sorbent, the drainage is squeezed for 1 hour. The procedure is repeated after surgery every 6 hours. At the same time, a decrease in intoxication and toxicity of intestinal discharge was noted. On the 4th day after the operation, a decrease in the number of intestinal discharge from 2400 ± 300 ml to 500 ± 200 ml was noted, which was associated with the normalization of passage through the intestines (V.V. Kirkovsky. Detoxification therapy for peritonitis, Polyfact-Alpha, Minsk, Belarus, 1997, p. 68-70).

Недостатками прототипа являются: отсутствие стимуляции моторики кишечника, что требует пассивного сифонного дренажа кишки, частое (каждые 6 часов) введение сорбента с пережатием дренажа при каждом сеансе на 1 час, т.е. прекращение декомпрессии кишки на 4 часа в сутки. Кроме этого, использованная сорбирующая смесь не обладает санирующим в отношении кишечной флоры и нутритивным эффектом.The disadvantages of the prototype are: the lack of stimulation of intestinal motility, which requires passive siphon drainage of the intestine, frequent (every 6 hours) the introduction of the sorbent with squeezing the drainage at each session for 1 hour, i.e. cessation of bowel decompression at 4 hours a day. In addition, the used sorbent mixture does not have a sanitizing effect on the intestinal flora and nutritional effect.

Задачей изобретения является усовершенствование известного способа лечения хирургического эндотоксикоза путем одномоментной энтеросорбции, стимуляции моторики кишечника и нутритивной поддержкой в раннем послеоперационном периоде в условиях энтеральной недостаточности.The objective of the invention is to improve the known method for the treatment of surgical endotoxemia by simultaneous enterosorption, stimulation of intestinal motility and nutritional support in the early postoperative period in conditions of enteric insufficiency.

Для решения этой задачи мы использовали пектинсодержащий порошковых продукт столовой свеклы из сублимированного сырья, 20 г в 300 мл питьевой воды температурой 18-22 градуса по Цельсию. Раствор вводили в назоинтестинальный зонд болюсно, 3 раза в день, курсом 5-7 дней, с первых суток после операции, на фоне общепринятой послеоперационной терапии.To solve this problem, we used pectin-containing powder product of table beets from freeze-dried raw materials, 20 g in 300 ml of drinking water with a temperature of 18-22 degrees Celsius. The solution was injected into the nasointestinal probe bolus, 3 times a day, in the course of 5-7 days, from the first day after surgery, against the background of conventional postoperative therapy.

Порошковый продукт столовой свеклы приготавливается согласно ТУ 9199-013-00353158-97 (разработан впервые), сертификат на продукт №77.72.10.916.П.05042. Оптимальное сохранение состава и свойств сырья, высокую гигроскопичность и сорбционную активность, физическую форму высокодисперстного порошка обеспечивают технологии с использованием сублимации, защищеные патентами №2136182 и №2154969 выданными Роспатентом.The powder product of table beets is prepared in accordance with TU 9199-013-00353158-97 (first developed), product certificate No. 77.72.10.916.P.05042. Optimum preservation of the composition and properties of the raw materials, high hygroscopicity and sorption activity, the physical form of the fine powder provide sublimation technology protected by patents No. 2136182 and No. 2154969 issued by Rospatent.

Анализ образца сухого препарата свеклыAnalysis of a sample of dry beetroot preparation Наименование показателяName of indicator Образец свеклыBeetroot pattern Массовая доля углеводов, %Mass fraction of carbohydrates,% 67,967.9 Массовыя доля клетчатки, %Mass fraction of fiber,% 6,36.3 Массовая доля лигнина, %Mass fraction of lignin,% 6,86.8 Массовая доля пектинов, %Mass fraction of pectins,% 0,7-1,00.7-1.0 Аминокислоты, мас.%**Amino acids, wt.% ** Лизин*Lysine* 0,300.30 Гистидин*Histidine * 0,250.25 Аргинин*Arginine * 0,350.35 Аспарогиновая кислотаAspartoginic Acid 0,650.65 Треонин *Threonine * 0,240.24 СеринSerine 0,310.31 Глутаминовая кислота**Glutamic acid ** 2,792.79 ПролинProline 0,340.34 ГлицинGlycine 0,250.25 АланинAlanine 0,470.47 ЦистинCystine 0,070,07 ВалинValine 0,330.33 Метионин*Methionine * 0,090.09 ИзолейцинIsoleucine 0,250.25 ЛейцинLeucine 0,320.32 ТирозинTyrosine 0,210.21 Фенилаланин*Phenylalanine * 0,190.19 Йод, %Iodine,% 0,360.36 Бетаин, %Betaine,% 0,4690.469 *незаменимые* irreplaceable **Продукты содержат 17 аминокислот, в т.ч. 2,2-2,79 мас.% глутаминовой.** Products contain 17 amino acids, incl. 2.2-2.79 wt.% Glutamine.

Глутамин занимает центральное место в азотистом обмене, являясь предшественником синтеза пурина и пиримидина, является главным пластическим и энергетическим материалом для быстрорастущих клеток - энтероцитов, лимфоцитов и макрофагов. Глутамин - транспортное средство для переноса аммиака в нетоксичной форме из периферической ткани в почки для экскреции и в печень для образования мочевины. Большая часть его метаболизируется в слизистой оболочке тонкой кишки вместо глюкозы, жирных кислот или кетонов, сохраняя их для других жизненно важных органов.Glutamine is central to nitrogen metabolism, a precursor to the synthesis of purine and pyrimidine, and is the main plastic and energy material for fast-growing cells - enterocytes, lymphocytes, and macrophages. Glutamine is a vehicle for transferring ammonia in non-toxic form from peripheral tissue to the kidneys for excretion and to the liver for the formation of urea. Most of it is metabolized in the mucous membrane of the small intestine instead of glucose, fatty acids or ketones, preserving them for other vital organs.

Продукт содержит биологически активных веществ 2%, в т.ч. 0,7-1,0% пектинов (емкость по протопектинам - до 20%, что позволяет восполнять утилизированные пектины при диссоциации в водной среде), бетаин, флавоноиды, иод, калий, натрий, кальций, магний, марганец, железо, цинк, медь, никель, кобальт (хром, свинец, кадмий, ртуть, мышьяк - не обнаружены), бета-каротин, витамины В1, В3, Вс, РР, Н, С, К, мезо-инозит.The product contains 2% biologically active substances, incl. 0.7-1.0% pectins (the protopectin capacity is up to 20%, which makes it possible to replace utilized pectins upon dissociation in an aqueous medium), betaine, flavonoids, iodine, potassium, sodium, calcium, magnesium, manganese, iron, zinc, copper, nickel, cobalt (chromium, lead, cadmium, mercury, arsenic - not found), beta-carotene, vitamins B1, B3, Sun, PP, H, C, K, meso-inositol.

Сорбционную активность определяют: большая сорбирующая поверхность за счет физической формы высокодисперстного порошка, гидрофильность до 1:20 за счет сублимации, наличие лигнина, пектинов и протопектинов. Пектины, образуя гидрофильный гель, стимулируют моторику кишечника, в т.ч. при его парезе. Нутритивные возможности определяются пищевой ценностью по углеводам, белкам, про- и витаминам, микроэлементам.Sorption activity is determined by: a large sorbing surface due to the physical form of highly dispersed powder, hydrophilicity up to 1:20 due to sublimation, the presence of lignin, pectins and protopectins. Pectins, forming a hydrophilic gel, stimulate intestinal motility, including with paresis. Nutritional capabilities are determined by the nutritional value of carbohydrates, proteins, pro- and vitamins, trace elements.

Пектины являются пробиотиками, диссоциируют на короткоцепочечные жирные кислоты (ацетаты, пропионаты, бутираты) обладают цитопротективным эффектом по отношению к энтеро- и колоноцитам, создают условия для сохранения и восстановления собственной микрофлоры кишечника. Водная взвесь обладает высокой текучестью и легко вводится в назоинтестинальные зонды, начиная с диаметра 0,5 см, не закупоривая их.Pectins are probiotics, dissociate into short chain fatty acids (acetates, propionates, butyrates), have a cytoprotective effect against entero- and colonocytes, and create conditions for the preservation and restoration of the intestinal microflora. The aqueous suspension has high fluidity and is easily inserted into nasointestinal probes, starting with a diameter of 0.5 cm, without clogging them.

Способ осуществляется следующим образом. Интраоперационно устанавливается назоинтестинальный зонд и удаляется желудочное и тонкокишечное содержимое, зонд отмывают до чистых промывных вод. С первых суток после операции начинают энтеральную терапию. Для этого готовят водную взвесь порошкового продукта столовой свеклы из расчета 20 г на 300 мл питьевой воды температурой 18-22 градуса по Цельсию. После гомогенизации раствора его вводят болюсно шприцем Жане в назоинтестинальный зонд и зонд перекрывают зажимом на 30 минут. Процедуру повторяют три раза в день в течение 3-5-7 дней. Курс лечения прекращают после исчезновения признаков интоксикации и восстановления моторики кишечника. После этого назоинтестинальный зонд удаляют и начинают естественное питание. Осложнений и побочных действий способа, кроме диареи, не отмечено. Диарея прекращалась самостоятельно через сутки после отмены препарата.The method is as follows. A nasointestinal probe is installed intraoperatively and the gastric and small intestinal contents are removed, the probe is washed to clean washings. From the first day after surgery, enteric therapy is started. To do this, prepare an aqueous suspension of the powder product of table beets at the rate of 20 g per 300 ml of drinking water with a temperature of 18-22 degrees Celsius. After homogenizing the solution, it is injected bolus with a Janet syringe into the nasointestinal probe and the probe is closed with a clamp for 30 minutes. The procedure is repeated three times a day for 3-5-7 days. The course of treatment is stopped after the disappearance of signs of intoxication and restoration of intestinal motility. After this, the nasointestinal probe is removed and natural nutrition begins. Complications and side effects of the method, except for diarrhea, were not noted. Diarrhea stopped on its own a day after discontinuation of the drug.

В клинике предложенный способ был применен в лечении 60 больных разлитым перитонитом различной этиологии в токсической и терминальной стадиях с сопутствующей энтеральной недостаточностью разной степени тяжести. Все больные были обследованы общеклинически, лабораторно, инструментально. После операции больные лечились в отделении реанимации. С первых суток в комплексе с общепринятой интенсивной терапией им применен предлагаемый способ лечения. Контрольную группу составили 50 аналогичных больных. Им проводилась только общепринятая интенсивная терапия с декомпрессией кишечника через назоинтестинальный зонд. Для сравнения эффективности предложенного способа с прототипом 40 аналогичным больным проведена энтеросорбция углеродным сорбентом УАО-А. Группы формировались методом парной выборки.In the clinic, the proposed method was used in the treatment of 60 patients with diffuse peritonitis of various etiologies in the toxic and terminal stages with concomitant enteric insufficiency of varying severity. All patients were examined clinically, laboratory, instrumental. After surgery, patients were treated in the intensive care unit. From the first day in combination with conventional intensive care, he applied the proposed method of treatment. The control group consisted of 50 similar patients. He conducted only generally accepted intensive therapy with decompression of the intestine through a nasointestinal probe. To compare the effectiveness of the proposed method with the prototype 40 similar patients underwent enterosorption with a carbon sorbent UAO-A. Groups were formed by the pair sampling method.

Результаты лечения оценивали по динамике тяжести состояния с использованием шкалы SAPS (Le Gall G.R., 1984), лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), веществ средней молекулярной массы (ВСММ) в плазме крови, длительности назоинтестинальной интубации, скорости разрешения пареза кишечника, летальности.The results of the treatment were evaluated by the dynamics of the severity of the condition using the SAPS scale (Le Gall G.R., 1984), leukocyte intoxication index (LII), medium molecular weight substances (SCMM) in blood plasma, duration of naso-intestinal intubation, speed of resolution of intestinal paresis, mortality.

Клинический пример. Больной В., 34 лет, история болезни №6118 поступил в 3 хирургическое отделение Г.К.Б. №50 27.03.2002 года с направительным диагнозом: проникающее колото-резаное ранение живота, перитонит, через сутки от его получения. При поступлении: общее состояние тяжелое, пульс 120 в 1 минуту, А.Д. 105 и 70 мм рт. столба, одышка, акроцианоз, живот напряжен, в дыхании не участвует, симптом Щеткина положителен во всех отделах, на обзорной рентгенограмме грудной клетки патологии не найдено, на обзорном снимке брюшной полости - пневматоз кишечника, множественные тонкокишечные арки, свободного газа в брюшной полости не найдено. После предоперационной подготовки экстренно оперирован. Операция №386 - первичная хирургическая обработка раны брюшной стенки, лапаротомия, ушивание ран тонкой кишки и большого сальника, санирование и дренирование брюшной полости, назогастральная и назоинтестинальная интубация. На операции: в брюшной полости до 800 мл темной крови и тонкокишечного содержимого, налеты фибрина на париетальной и висцеральной брюшине во всех отделах брюшной полости, два резаных дефекта тонкой кишки и большого сальника, парез тонкой кишки. Послеоперационный диагноз: проникающее ранение живота, ранения тонкой кишки и большого сальника, гемоперитонеум, разлитой фибринозный перитонит, парез тонкой кишки. Через назоинтестинальный зонд эвакуировано 2,5 л застойного содержимого. Для послеоперационного лечения больной переведен в отделение реанимации. При исходном обследовании: тяжесть состояния по SAPS 8,0, ЛИИ 8,5, ВСММ 600. С первых суток после операции, с 28.03.2002 года, выполнена энтеросорбция и энтеростимуляция по предложенному методу в течение 4 суток. Со стороны операционной раны осложнений нет, с 2 суток появился жидкий, свекольно окрашенный стул, на 3 сутки удалены нефункционирующие дренажи из брюшной полости, начата активизация. На 5 сутки тяжесть состояния по SAPS 2,0, ЛИИ 4,5, ВСММ 300. Парез кишечника разрешился, удалены зонды из желудка и тонкой кишки, больной переведен в 3 хирургическое отделение, начато обычное питание, стол 1-й хирургический. На 7 сутки переведен на 15 стол. На 8 сутки операционная рана зажила первичным натяжением, сняты кожные швы. При контрольном УЗИ на 3-5-7 сутки осложнений со стороны брюшной полости нет. На 10 сутки в удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение хирурга поликлиники.Clinical example. Patient V., 34 years old, medical history No. 6118 was admitted to the 3rd surgical department G.K.B. No. 50 03/27/2002 with a directive diagnosis: penetrating stab wound to the abdomen, peritonitis, a day after receiving it. At admission: general condition is serious, pulse 120 in 1 minute, A.D. 105 and 70 mmHg. column, shortness of breath, acrocyanosis, the stomach is tense, does not participate in breathing, Shchetkin’s symptom is positive in all departments, pathology was not found on the chest x-ray, chest pneumatosis in the overview of the abdominal cavity, multiple small intestinal arches, no free gas in the abdominal cavity . After preoperative preparation, it is urgently operated. Operation No. 386 - primary surgical treatment of wounds of the abdominal wall, laparotomy, suturing wounds of the small intestine and omentum, sanitation and drainage of the abdominal cavity, nasogastric and nasointestinal intubation. On the operation: in the abdominal cavity up to 800 ml of dark blood and small intestinal contents, plaque of fibrin on the parietal and visceral peritoneum in all parts of the abdominal cavity, two cut defects in the small intestine and omentum, paresis of the small intestine. Postoperative diagnosis: penetrating wound of the abdomen, wounds of the small intestine and omentum, hemoperitoneum, diffuse fibrinous peritonitis, paresis of the small intestine. 2.5 l of stagnant contents were evacuated through a nasointestinal probe. For postoperative treatment, the patient was transferred to the intensive care unit. At the initial examination: the severity of the condition according to SAPS 8.0, LII 8.5, VSMM 600. From the first day after the operation, from March 28, 2002, enterosorption and enterostimulation were performed according to the proposed method for 4 days. From the side of the surgical wound, there are no complications, a liquid, beetroot stool appeared from 2 days, non-functioning drainage from the abdominal cavity was removed on the 3rd day, activation began. On day 5, the severity of the condition according to SAPS 2.0, LII 4.5, VSMM 300. Intestinal paresis resolved, probes removed from the stomach and small intestine, the patient was transferred to the 3rd surgical department, normal nutrition was started, the 1st surgical table. On the 7th day, he was transferred to the 15th table. On day 8, the surgical wound healed by first intention, skin sutures were removed. With the control ultrasound on 3-5-7 days there are no complications from the abdominal cavity. On the 10th day, in satisfactory condition, he was discharged under the supervision of a polyclinic surgeon.

Сравнительная характеристика энтеросорбции ПСП и углеродным сорбентом УАО-А при лечении перитониального хирургического эндотоксикоза изложены в таблицах №№1-5 (стр.11-12), диаграммах 1, 2 (стр.13) и графиках 1-6 (стр.14, 15).Comparative characteristics of enterosorption of PSP and the carbon sorbent UAO-A in the treatment of peritoneal surgical endotoxemia are presented in tables No. 1-5 (p. 11-12), charts 1, 2 (p. 13) and graphs 1-6 (p. 14, fifteen).

Полученные данные иллюстрируют большую эффективность предложенного способа по сравнению с прототипом и общепринятым способом лечения хирургического эндотоксикоза, в т.ч. на фоне энтеральной недостаточности.The data obtained illustrate the greater effectiveness of the proposed method in comparison with the prototype and the generally accepted method for the treatment of surgical endotoxemia, including against the background of enteric insufficiency.

Таблица №1Table number 1 Причины перитонита в группах обследованных больных.Causes of peritonitis in the groups of examined patients. Причины ПеритонитаCauses of Peritonitis Контроль n-50N-50 control ЭСПСП n-60ESPSP n-60 ЭС УАО-А n-40ES UAO-A n-40 Острый аппендицитAcute appendicitis 16 (32%)16 (32%) 9(15%)9 (15%) 11(27,5%)11 (27.5%) Перфоративная язва желудка и 12-п. кишки.Perforated gastric ulcer and 12-p. guts. 9(18%)9 (18%) 13 (21,6%)13 (21.6%) 10 (25%)10 (25%) Травма органов брюшной полостиAbdominal injury 10 (20%)10 (20%) 3 (5%)3 (5%) 1 (2,5%)1 (2.5%) Острый холециститAcute cholecystitis 3 (6%)3 (6%) 6 (10%)6 (10%) 3 (7,5%)3 (7.5%) Перфорация тонкой кишкиPerforation of the small intestine 1 (2%)12%) 1 (1,66%)1 (1.66%) 1 (2,5%)1 (2.5%) Перфорация толстой кишкиColon perforation 2 (4%)2 (4%) 4 (6,6%)4 (6.6%) 3 (7,5%)3 (7.5%) ОКНOKN 4 (6%)4 (6%) 12 (20%)12 (20%) 4 (10%)4 (10%) Послеоперационный перитонитPostoperative Peritonitis 2 (4%)2 (4%) 3 (5%)3 (5%) 2 (5%)2 (5%) Гнойные гинекологические заболеванияPurulent gynecological diseases 1 (2%)12%) 1 (1,6%)1 (1.6%) 1 (2,5%)1 (2.5%) Кишечные свищиIntestinal fistula 1 (2%)12%) 5 (8,3%)5 (8.3%) 2 (5%)2 (5%) ПрочиеOther 1 (2%)12%) 3 (5%)3 (5%) 2 (5%)2 (5%) ВсегоTotal 50 (100%)50 (100%) 60 (100%)60 (100%) 40 (100%)40 (100%) Таблица №2Table number 2 Распределение больных по стадиям перитонитаThe distribution of patients in the stages of peritonitis Стадии перитонитаStages of Peritonitis Контроль n-50N-50 control ЭСПСП n-60ESPSP n-60 Группа с ЭС. УАО-А n-40Group with ES. UAO-A n-40 Всего больных n-150Total patients n-150 РеактивнаяReactive 4 (8%)4 (8%) 6(10,1%)6 (10.1%) 4 ((10%)4 ((10%) 14(9,33%)14 (9.33%) ТоксическаяToxic 43 (86%)43 (86%) 50 (83,3%)50 (83.3%) 35 (87,5%)35 (87.5%) 128(85,3%)128 (85.3%) ТерминальнаяTerminal 3 (6%)3 (6%) 4 (6,6%)4 (6.6%) 1 (2,5%)1 (2.5%) 8 (5,33%)8 (5.33%) ВсегоTotal 50fifty 6060 4040 150150

Таблица №3Table number 3 Характер содержимого брюшной полости у обследованных больных.The nature of the contents of the abdominal cavity in the examined patients. Характер содержимогоContent Character Контроль n-50N-50 control ЭСПСП n-60ESPSP n-60 ЭС УАО-А n-40ES UAO-A n-40 Всего n-150Total n-150 Серозно-фибринозныйSerous fibrinous 10 (20%)10 (20%) 6 (10%)6 (10%) 8 (20%)8 (20%) 24 (16%)24 (16%) Гнойно-фибринозныйPurulent-fibrinous 39 (78%)39 (78%) 52 (86,6%)52 (86.6%) 27 (62,5%)27 (62.5%) 118 (78,66%)118 (78.66%) ЖелчныйGall -- 1 (1,66%)1 (1.66%) 2 (5%)2 (5%) 3 (2%)3 (2%) КаловыйFecal 1 (2%)12%) 1 (1,66%)1 (1.66%) 3 (7,5%)3 (7.5%) 5 (3,33%)5 (3.33%) Таблица №4Table number 4 Динамика тяжести состояния обследованных больных по SAPS.Dynamics of severity of the condition of the examined patients by SAPS. СуткиDay Контрольная группаControl group ЭСПСПESPSP ЭС УАО-АES UAO-A 1-е1st 7,9±0,437.9 ± 0.43 7,8±0,547.8 ± 0.54 8±0,548 ± 0.54 2-е2nd 7,8±0,547.8 ± 0.54 6,8±0,346.8 ± 0.34 7,6±0,577.6 ± 0.57 3-е3rd 7,1±0,767.1 ± 0.76 5,9±0,655.9 ± 0.65 6,7±0,276.7 ± 0.27 4-е4th 6,0±0,396.0 ± 0.39 4,2±0,564.2 ± 0.56 5,2±0,555.2 ± 0.55 5-е5th 5,1±0,215.1 ± 0.21 3,4±0,763.4 ± 0.76 4,2±0,894.2 ± 0.89 6-е6th 3,9±0,543.9 ± 0.54 2,7±0,212.7 ± 0.21 3,2±0,383.2 ± 0.38 7-е7th 2,4±0,872.4 ± 0.87 1,9±0,111.9 ± 0.11 2±0,872 ± 0.87 Таблица №5Table number 5 Сравнительная летальность в разных стадиях перитонита*Comparative mortality in different stages of peritonitis * Токсическая стадияToxic stage Контроль n-43Control n-43 ЭСПСП n-50ESPSP n-50 ЭС УАО-А n-35ES UAO-A n-35 УмерлоIs dead %% УмерлоIs dead %% УмерлоIs dead %% 44 88 11 1,61,6 44 1010 Терминальная стадияTerminal stage Контроль n-3Control n-3 ЭСПСП n-4ESPSP n-4 ЭС УАО-А n-1ES UAO-A n-1 умерлоdied %% умерлоdied %% УмерлоIs dead %% 33 66 33 55 11 2,52,5 *В реактивной стадии перитонита смертей не было.* There were no deaths in the reactive stage of peritonitis.

Claims

1. A method of treating surgical endotoxemia using nasointestinal decompression via a probe, enterosorption and stimulation of intestinal motility, characterized in that a homogenized aqueous suspension of table beet powder made using sublimation is enterally administered.

2. The method according to claim 1, characterized in that 20 g of dry matter are used per 300 ml of drinking water 18-22 ° C in the form of a homogeneous suspension.

3. The method according to claims 1 and 2, characterized in that the aqueous suspension of the powder is administered 3 times a day for 3-5 days.