RU2111770C1 - Method for anesthetization during operation of cesarean section - Google Patents
Method for anesthetization during operation of cesarean section Download PDFInfo
- Publication number
- RU2111770C1 RU2111770C1 RU95122353A RU95122353A RU2111770C1 RU 2111770 C1 RU2111770 C1 RU 2111770C1 RU 95122353 A RU95122353 A RU 95122353A RU 95122353 A RU95122353 A RU 95122353A RU 2111770 C1 RU2111770 C1 RU 2111770C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- anesthetization
- fentanyl
- diazepam
- dose
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 claims abstract description 15
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims description 37
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims description 37
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 16
- 229960003529 diazepam Drugs 0.000 claims description 16
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims description 2
- 239000002253 acid Substances 0.000 claims 1
- GYDJEQRTZSCIOI-LJGSYFOKSA-N tranexamic acid Chemical compound NC[C@H]1CC[C@H](C(O)=O)CC1 GYDJEQRTZSCIOI-LJGSYFOKSA-N 0.000 abstract description 17
- 229960000401 tranexamic acid Drugs 0.000 abstract description 17
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 12
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003204 tranquilizing agent Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002936 tranquilizing effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000330 anaesthesiologic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 11
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 11
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 11
- GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N Nitrous Oxide Chemical compound [O-][N+]#N GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 7
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 5
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 5
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 5
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 5
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 5
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 5
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 4
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 4
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 4
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 4
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 239000001272 nitrous oxide Substances 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 3
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 3
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 3
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 3
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 3
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 3
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 3
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 3
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 3
- UNBRKDKAWYKMIV-QWQRMKEZSA-N (6aR,9R)-N-[(2S)-1-hydroxybutan-2-yl]-7-methyl-6,6a,8,9-tetrahydro-4H-indolo[4,3-fg]quinoline-9-carboxamide Chemical compound C1=CC(C=2[C@H](N(C)C[C@@H](C=2)C(=O)N[C@H](CO)CC)C2)=C3C2=CNC3=C1 UNBRKDKAWYKMIV-QWQRMKEZSA-N 0.000 description 2
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 2
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 2
- 229940084927 diazepam 10 mg Drugs 0.000 description 2
- 229940120889 dipyrone Drugs 0.000 description 2
- RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N droperidol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1C(=O)CCCN1CC=C(N2C(NC3=CC=CC=C32)=O)CC1 RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000394 droperidol Drugs 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 2
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 2
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 2
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 2
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 2
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 2
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 2
- 229960000328 methylergometrine Drugs 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 2
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 2
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 2
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 1
- -1 ECG Chemical compound 0.000 description 1
- 241000711549 Hepacivirus C Species 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 102000002397 Kinins Human genes 0.000 description 1
- 108010093008 Kinins Proteins 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 1
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010042674 Swelling Diseases 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000003266 anti-allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- HCAJEUSONLESMK-UHFFFAOYSA-N cyclohexylsulfamic acid Chemical compound OS(=O)(=O)NC1CCCCC1 HCAJEUSONLESMK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002999 depolarising effect Effects 0.000 description 1
- PCHPORCSPXIHLZ-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine hydrochloride Chemical compound [Cl-].C=1C=CC=CC=1C(OCC[NH+](C)C)C1=CC=CC=C1 PCHPORCSPXIHLZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000000023 hypocoagulative effect Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 210000000754 myometrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 229940094443 oxytocics prostaglandins Drugs 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- KEJXLQUPYHWCNM-UHFFFAOYSA-N propanidid Chemical compound CCCOC(=O)CC1=CC=C(OCC(=O)N(CC)CC)C(OC)=C1 KEJXLQUPYHWCNM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004948 propanidid Drugs 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 201000005665 thrombophilia Diseases 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. The invention relates to medicine, namely to anesthesiology and intensive care.
Известен способ обезболивания операции кесарева сечения, который включает вводный наркоз калипсолом и применение фентанила, диазепама, дроперидола для постнатальной анестезии [1]. Данный способ принят за прототип - базовый объект. A known method of analgesia for cesarean section surgery, which includes induction anesthesia with calipsol and the use of fentanyl, diazepam, droperidol for postnatal anesthesia [1]. This method is adopted as a prototype - the base object.
Недостатком известного способа является то, что применение общепринятых доз фенталина, диазепама, дроперидола для постнатальной анестезии сопровождается снижением тонуса миометрия, избыточной кровоточивостью и кровопотерей в интра- и послеоперационном периодах, неадекватностью анестезии у значительного числа больных. В известном способе посленаркозный период сопровождается рядом осложнений со стороны гемоднамики, моторики желудочно-кишечного тракта, мочевых путей. Быстрое восстановление болевой чувствительности требует применения наркотических анальгетиков в раннем посленаркозном периоде. The disadvantage of this method is that the use of generally accepted doses of phentalin, diazepam, droperidol for postnatal anesthesia is accompanied by a decrease in myometrium tone, excessive bleeding and blood loss in the intra- and postoperative periods, and inadequate anesthesia in a significant number of patients. In the known method, the post-anesthetic period is accompanied by a number of complications from the hemodynamics, motility of the gastrointestinal tract, urinary tract. The rapid restoration of pain sensitivity requires the use of narcotic analgesics in the early post-anesthetic period.
Целью настоящего предложения является: предупреждение и уменьшение числа осложнений, связанных с применением наркотических анальгетиков и транквилизаторов в интра- и посленаркозном периодах, повышение качества анестезии. The purpose of this proposal is: to prevent and reduce the number of complications associated with the use of narcotic analgesics and tranquilizers in the intra- and post-anesthetic periods, and to improve the quality of anesthesia.
Для достижения поставленной цели применяют уменьшенные дозы фентанила 2,67±0,33 мкг/кг•ч, диазепама 0,086±0,01 мг/кг•ч и дополнительно внутривенно вводят транэксаминовую кислоту в дозе 10 - 11 мг/кг. To achieve this goal, reduced doses of fentanyl 2.67 ± 0.33 μg / kg • h, diazepam 0.086 ± 0.01 mg / kg • h are used, and tranexamic acid is additionally administered intravenously at a dose of 10 - 11 mg / kg.
Известно повышение эффективности обезболивания, уменьшение интенсивности послеоперационного болевого синдрома, отека и воспаления тканей в результате введения в схему общей анестезии ингибиторов синтеза тканевых биологически активных веществ, в том числе кининов, простагландинов - медиаторов боли и воспаления [2]. It is known to increase the effectiveness of analgesia, reduce the intensity of postoperative pain, swelling and inflammation of tissues as a result of the introduction of inhibitors of the synthesis of tissue biologically active substances, including kinins, prostaglandins - mediators of pain and inflammation into the general anesthesia scheme [2].
Транэксаминовая кислота обладает широким спектром воздействия на организм: тормозит кининокинез, обладает гемостатическим, антиаллергическим и противовоспалительным действием [3]. Применение транэксаминовой кислоты для целей обезболивания не описано. Tranexamic acid has a wide range of effects on the body: it inhibits kininokinesis, has hemostatic, anti-allergic and anti-inflammatory effects [3]. The use of tranexamic acid for pain relief is not described.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Предмедикацию осуществляют атропином и димедролом, вводный наркоз - калипсолом 0,9 - 1,0 мг/кг или сомбревином 7 - 8 мг/кг, после введения деполяризующего миорелаксанта 1,2 - 1,5 мг/кг интубируют трахею, проводят ИВЛ газонаркотической смесью закиси азота с кислородом. После извлечения плода применяют фентанил в дозе 2,67±0,33 мкг/кг•ч, диазепам 0,086±0,01 мг/кг•ч и дополнительно внутривенно вводят транэксаминовую кислоту в дозе 10 - 11 мг/кг. Предложенный способ обеспечивает новое качество анестезии: высокую степень анальгезии и нейровегетативного торможения со стабильными показателями гемодинамики, микроциркуляции, гемостаза, метаболизма. Об адекватности, стабильности анестезии, нейровегетативного торможения свидетельствуют показатели ФПГ, АМо, ИН, глюкозы, кортизола, калия, ЭКГ, ЭЭГ, диуреза, глазные признаки. Первоначальная доза фентанила составила 1,25 - 1,5 мкг/кг, диазепама - 0,06 - 0,075 мг/кг, последующие дозы (с учетом общей дозы) фентанила вводили через 30 - 40 мин, диазепама - через 40 - 60 мин. Одну треть общей дозы транэксаминовой кислоты вводили внутривенно струйно в течение 1,5 - 2 мин, две трети - внутривенно капельно в течение 10 - 15 мин после извлечения плода, что определялось травматичностью этапа операции. Особо обращали на себя внимание внешние признаки адекватности анестезии и нейровегетативного торможения: теплые, обычной влажности, розовые кожные покровы, зрачки узкие или слегка расширены, слезотечение отсутствовало. Указанные признаки были чрезвычайно стабильными и не претерпевали изменений при особо травматичных этапах операции и значительном увеличении ее длительности. Окончание действия миорелаксантов не сопровождалось значительным повышением мышечного тонуса, двигательной реакцией, напряжением кишечника и существенно не влияло на проведение операции и ИВЛ, что способствовало уменьшению расхода миорелаксантов. Плавное восстановление мышечного тонуса, рефлексов, самостоятельного дыхания позволяло за 10 - 15 мин до окончания операции переводить больных на самостоятельное дыхание через эндотрахеальную трубку и произвести экстубацию трахеи после отключения закиси азота одновременно с окончанием операции и пробуждением роженицы. В момент окончания операции роженицы были достаточно хорошо ориентированы, адекватны, спокойны, их не беспокоили боли в ране, не отмечалось мышечной дрожи, озноба. Отсутствие озноба, мышечной дрожи было особенно благоприятным для больных с пороками сердца и тяжелыми формами гестоза. Для послеоперационного обезболивания было достаточно планового внутримышечного введения анальгина по 1 г три раза в сутки, димедрола 10 мг три раза в сутки, диазепама 10 мг на ночь. Через 0,01±0,04 ч после окончания операции у рожениц восстанавливалось материнское поведение, через 3 - 4 ч значительного числа рожениц возникало желание читать, сидеть. Premedication is carried out with atropine and diphenhydramine, introductory anesthesia with calypsol 0.9-1.0 mg / kg or sombrevin 7-8 mg / kg, after administration of a depolarizing muscle relaxant 1.2-1.5 mg / kg, the trachea is intubated, mechanical ventilation is performed using a gas-narcotic mixture nitrous oxide with oxygen. After fetal extraction, fentanyl is used at a dose of 2.67 ± 0.33 μg / kg • h, diazepam is 0.086 ± 0.01 mg / kg • h, and tranexamic acid is additionally administered intravenously at a dose of 10–11 mg / kg. The proposed method provides a new quality of anesthesia: a high degree of analgesia and neurovegetative inhibition with stable hemodynamics, microcirculation, hemostasis, metabolism. The adequacy, stability of anesthesia, neurovegetative inhibition are indicated by the indicators of PPG, AMo, IN, glucose, cortisol, potassium, ECG, EEG, diuresis, eye signs. The initial dose of fentanyl was 1.25-1.5 μg / kg, diazepam 0.06-0.075 mg / kg, subsequent doses (taking into account the total dose) of fentanyl were administered after 30-40 minutes, diazepam after 40-60 minutes. One third of the total dose of tranexamic acid was injected intravenously for 1.5 - 2 minutes, two thirds - intravenously drip for 10 - 15 minutes after fetal extraction, which was determined by the invasiveness of the operation stage. Particularly noteworthy were the external signs of the adequacy of anesthesia and neurovegetative inhibition: warm, normal humidity, pink skin, pupils narrow or slightly dilated, lacrimation was absent. These signs were extremely stable and did not undergo changes during particularly traumatic stages of the operation and a significant increase in its duration. The end of the action of muscle relaxants was not accompanied by a significant increase in muscle tone, motor response, tension of the intestine and did not significantly affect the operation and mechanical ventilation, which helped to reduce the consumption of muscle relaxants. Smooth restoration of muscle tone, reflexes, and independent breathing made it possible to transfer patients to independent breathing through the endotracheal tube 10-15 minutes before the end of the operation and to extubate the trachea after nitrous oxide was switched off simultaneously with the end of the operation and awakening of the woman in labor. At the time of the operation, the women in labor were quite well oriented, adequate, calm, they were not bothered by pain in the wound, there was no muscle tremor, chills. The absence of chills, muscle tremors was especially favorable for patients with heart defects and severe forms of gestosis. For postoperative analgesia, a planned intramuscular administration of dipyrone 1 g three times a day, diphenhydramine 10 mg three times a day, diazepam 10 mg at night was enough. 0.01 ± 0.04 hours after the end of the operation, the mothers' behavior was restored, after 3 - 4 hours a significant number of women in labor had a desire to read and sit.
У рожениц с наиболее неустойчивым уровнем компенсации, при анемии - II-III ст. (гемоглобин менее 100 г/л), кровотечении, технически сложных операциях, массе тела 80 кг и выше вводят 10,5-11 мг/кг транэксаминовой кислоты, в других случаях - 10,0-10,5 мг/кг. In women in labor with the most unstable level of compensation, with anemia - II-III Art. (hemoglobin less than 100 g / l), bleeding, technically difficult operations, body weight of 80 kg and more are administered 10.5-11 mg / kg tranexamic acid, in other cases - 10.0-10.5 mg / kg.
Таким образом проведенные исследования у 107-и рожениц при обезболивании операции кесарева сечения позволили разработать новый способ анестезии и установить, что включение в схему анестезиологического пособия транэксаминовой кислоты в дозе 10 - 11 мг/кг повышает эффективность обезболивания при применении уменьшенных доз стандартных обезболивающих средств, уменьшает интенсивность послеоперационного болевого синдрома, что позволяет предупредить и уменьшить число осложнений, связанных с использованием стандартных доз наркотических анальгетиков и транквилизаторов в интра- и послеоперационных периодах, повысить качество обезболивания. Thus, the studies conducted in 107 women in labor during anesthesia for cesarean section made it possible to develop a new method of anesthesia and establish that the inclusion of tranexamic acid in a dose of 10-11 mg / kg in the anesthesia scheme increases the effectiveness of anesthesia when using reduced doses of standard painkillers, reduces the intensity of postoperative pain, which helps to prevent and reduce the number of complications associated with the use of standard doses of narcotic ana getikov and tranquilizers in the intra- and postoperative periods, improve the quality of analgesia.
В табл. 1 показано, что поставленная цель достигается при применении транэксаминовой кислоты в дозе 10 - 11 мг/кг м.т. При дозе 8 - 9 мг/кг не выявлено существенного уменьшения дозировок фентанила, диазепама (p>0,05) по сравнению с анестезией НЛА. Показатели фотоплетизмограммы, АМо, ИН, диуреза свидетельствуют об аналогичном уровне анестезии, а показатели свертываемости крови не меняются. При дозе 10 - 11 мг/кг транэксаминовой кислоты имеет место значительное потенцирование действия фентанила, диазепама (p<0,05), доза которых уменьшается на 45-49%. Показатели фотоплетизмограммы, АМо, ИН, диуреза свидетельствуют о достижении более высокой степени анальгезии и нейровегетативного торможения (p<0,05) по сравнению с анестезией НЛА и применением транэксаминовой кислоты у рожениц с нормальными показателями свертывания или гиперкоагуляционным синдромом, а у рожениц с гипокоагуляционным синдромом имеет место нормализация свертываемости (увеличение свертываемости крови на 26,7±2,1% при P<0,05). При применении в качества компонента анестезии транэксаминовой кислоты в дозе 12 - 13 мг/кг не выявлено существенного (p>0,05) потенцирования действия фентанила, диазепама, не отмечено также существенной динамики амплитуды ФПГ, показателей АМо, ИН, диуреза, показателей свертываемости крови. In the table. 1 shows that the goal is achieved with the use of tranexamic acid in a dose of 10 - 11 mg / kg bw At a dose of 8 - 9 mg / kg, a significant decrease in the dosages of fentanyl and diazepam (p> 0.05) was not revealed compared with anesthesia of NLA. Indicators of photoplethysmogram, AMO, IN, diuresis indicate a similar level of anesthesia, and blood coagulation indicators do not change. At a dose of 10 - 11 mg / kg tranexamic acid, potentiation of the effects of fentanyl, diazepam (p <0.05) takes place, the dose of which decreases by 45-49%. Indicators of photoplethysmogram, AMO, IN, and urine output indicate a higher degree of analgesia and neurovegetative inhibition (p <0.05) compared with NLA anesthesia and the use of tranexamic acid in women with normal coagulation or hypercoagulable syndrome, and in women with hypocoagulation syndrome coagulation normalization takes place (increase in blood coagulability by 26.7 ± 2.1% at P <0.05). When using a dose of 12–13 mg / kg as an anesthesia component of tranexamic acid, no significant (p> 0.05) potentiation of the action of fentanyl, diazepam was revealed, no significant dynamics of the PPG amplitude, AMO, IN, diuresis, and blood coagulability indicators were also noted .
В табл. 2 приведены основные показатели состояния больных в интра- и послеоперационном периодах при проведении анестезии предлагаемым способом. Как видно из таблицы, применение предлагаемого способа анестезии позволяет предотвратить или значительно уменьшить число осложнений и побочных эффектов, присущих обезболиванию по способу прототипа. Как видно из таблицы, при применении предлагаемого способа обезболивания не выявлено случаев гипотонии матки с массивной кровопотерей, улучшилось течение послеоперационного периода, койко-день сократился на 29,5%. In the table. 2 shows the main indicators of the condition of patients in the intra- and postoperative periods during anesthesia of the proposed method. As can be seen from the table, the application of the proposed method of anesthesia can prevent or significantly reduce the number of complications and side effects inherent in analgesia by the method of the prototype. As can be seen from the table, when applying the proposed method of anesthesia, there were no cases of uterine hypotension with massive blood loss, the course of the postoperative period improved, the bed-day decreased by 29.5%.
Пример 1. А. , 25 лет, и/р 8986, берем. 39 недель, рубец на матке (кесарево сечение в 1992 г), носительство вируса гепатита C, хронический гепатит, хронический панкреатит, анемия I ст. (гемоглобин 105 г/л, миопия высокой степени. М.т. 61 кг. С применением предлагаемого способа анестезии произведено плановое абдоминальное родоразрешение, стерилизация. Длительность операции 85 мин, анестезии 90 мин. Премедикация атропином 0,3 мг, димедролом 10 мг в/в. Вводный наркоз калипсолом 55 мг. Интубация трахеи после введения 100 мг листенона. ИВЛ аппаратом РО-6Н газонаркотической смесью закиси азота с кислородом 66,5 об.%: 33,5 об.% с МОВ = 9,6 л/мин. В период пренатальной анестезии относительно стабильные показатели АД 120/75 - 135/85 - 130/85 мм рт.ст., пульса 90 - 104 - 96 уд. в мин, в связи с чем для коррекции нейровегетативного торможения интраназально дважды было введено по 0,5 мг нитроглицерина. Через 10 мин извлечен живой мальчик с оценкой по шкале Апгар 9 9 баллов. После извлечения плода в/в введено 1 мл метилэргометрина, 0,1 мг фентанила, 5 мг диазепама, 610 мг транэксаминовой кислоты. После отделения последа хорошо сократилась матка, не отмечено повышенной кровоточивости в ране. Операция закончена без технических трудностей. Для поддержания анальгезии и нейровегетативного торможения во время операции еще было введено 0,1 мг фентанила и 2 мг диазепама в/в. В течение анестезии стабильные показатели АД 120/85 - 115/80 - 120/80 - 115/75 мм рт.ст., пульса 88 - 75 - 70 - 72 уд. в мин, фотоплетизмограммы амплитуда 345 - 365% от исходного уровня, математического анализа ритма сердца: АМо 30 - 44%, ИН 130 - 150 усл. ед. , содержания в крови кортизола (колебания в пределах 3,5 - 4,5% от исходного уровня), глюкозы 4,0 - 4,2 мм/л, калия 4,1 - 4,4 мм/л. Другие показатели также свидетельствовали о чрезвычайно стабильном течении анестезии в постнатальном периоде: розовые, теплые, почти горячие кожные покровы дистальных отделов конечностей, узкие зрачки, слезотечение отсутствовало. Расход листенона составил 4,7 мг/кг•ч. Пробуждение с окончанием операции. Полное восстановление сознания, рефлексов, дыхания, мышечного тонуса. Экстубация. При пробуждении отсутствовали мышечная дрожь, озноб, боли в ране. Диурез составил 1,5 мл/мин. Во время операции в/в перелито 1250 мл жидкости: 400 мл физ. р-ра, 400 мл 5%-ного р-ра глюкозы, 450 мл желатиноля. Хирургом кровопотеря определена ориентировочно в 500 - 600 мл. В связи с излитием околоплодных вод во время операции определить кровопотерю весовым методом было невозможно. Расчетным способом по гематокриту кровопотеря определена в объеме 500 - 550 мл. Плановое послеоперационное обезболивание в/м введением анальгина 1 г три раза в сутки, димедрола 10 мг три раза в сутки, диазепам 10 мг на ночь. Через два часа роженица поворачивалась в постели, через 5 ч сидела. Самостоятельное мочеиспускание через 6 ч, восстановление перистальтики кишечника через 5 ч, самостоятельный стул через 50 ч. В послеоперационном периоде стабильные показатели: гемоглобина 101 - 103 - 102 г/л, гематокрита 36 - 33 - 34%, количества эритроцитов 3,6 - 3,5 - 3,6 млн/мл3, времени свертывания крови по Ли-Уайту 5 мин - 4 мин 40 с - 4 мин 30 с. Послеоперационный и период новорожденности протекали без осложнений, при нормальных температуре, заживлении раны, инволюции матки. Ребенок приложен к груди на вторые сутки. Роженица и ребенок выписаны на 8-е сут.Example 1. A., 25 years old, and / r 8986, we take. 39 weeks, uterine scar (cesarean section in 1992), carriage of hepatitis C virus, chronic hepatitis, chronic pancreatitis, anemia of the 1st st. (hemoglobin 105 g / l, high myopia. MT 61 kg. Using the proposed method of anesthesia, planned abdominal delivery, sterilization was performed. The duration of the operation was 85 minutes, anesthesia 90 minutes. Premedication with atropine 0.3 mg, dimedrol 10 mg / in. Introductory anesthesia with calypsol 55 mg Intubation of the trachea after administration of 100 mg of lystenone IVL apparatus RO-6H with gas-narcotic mixture of nitrous oxide with oxygen 66.5 vol.%: 33.5 vol.% with MOB = 9.6 l / min In the period of prenatal anesthesia, relatively stable indicators of blood pressure 120/75 - 135/85 - 130/85 mm Hg, pulse 90 - 10 4 - 96 beats per minute, in connection with which 0.5 mg of nitroglycerin was administered intranasally twice to correct neurovegetative inhibition. After 10 minutes, a live boy with an Apgar score of 9 points was removed. ml of methylergometrine, 0.1 mg of fentanyl, 5 mg of diazepam, 610 mg of tranexamic acid After separation of the placenta, the uterus contracted well, there was no increased bleeding in the wound. The operation is completed without technical difficulties. To maintain analgesia and neurovegetative inhibition, 0.1 mg of fentanyl and 2 mg of iv diazepam were also administered during surgery. During anesthesia, stable blood pressure indicators 120/85 - 115/80 - 120/80 - 115/75 mm Hg, pulse 88 - 75 - 70 - 72 beats. in minutes, photoplethysmograms amplitude 345 - 365% of the initial level, mathematical analysis of heart rhythm: AMo 30 - 44%, IN 130 - 150 conv. units blood cortisol content (fluctuations within 3.5 - 4.5% of the initial level), glucose 4.0 - 4.2 mm / l, potassium 4.1 - 4.4 mm / l. Other indicators also indicated an extremely stable course of anesthesia in the postnatal period: pink, warm, almost hot skin integument in the distal extremities, narrow pupils, and lacrimation were absent. The consumption of listenone was 4.7 mg / kg • h. Awakening with the end of the operation. Complete restoration of consciousness, reflexes, breathing, muscle tone. Extubation. When awakening, there was no muscle tremor, chills, pain in the wound. Diuresis was 1.5 ml / min. During the operation in / in transfused 1250 ml of fluid: 400 ml of physical. solution, 400 ml of 5% glucose solution, 450 ml of gelatin. The surgeon determined approximately 500-600 ml of blood loss. Due to the outflow of amniotic fluid during the operation, it was impossible to determine blood loss by the gravimetric method. Calculation of hematocrit blood loss is determined in a volume of 500 - 550 ml. Scheduled postoperative pain relief with the introduction of dipyrone 1 g three times a day, diphenhydramine 10 mg three times a day, diazepam 10 mg at night. After two hours, the woman in labor turned in bed, after 5 hours she sat. Independent urination after 6 hours, restoration of intestinal motility after 5 hours, independent stool after 50 hours. In the postoperative period, stable indicators: hemoglobin 101 - 103 - 102 g / l, hematocrit 36 - 33 - 34%, the number of red blood cells 3.6 - 3 5 - 3.6 mln / ml 3 , Lee-White coagulation time 5 min - 4 min 40 s - 4 min 30 s. The postoperative and neonatal period proceeded without complications, at normal temperature, wound healing, and uterine involution. The baby is applied to the chest on the second day. A woman in labor and a child were discharged on the 8th day.
Пример 2. Д., 35 лет, берем. 39 недель, рубец на матке (кесарево сечение в 1993 г.), подозрение на несостоятельность рубца, врожденный порок сердца - открытое овальное окно, НК - 0, анемия I ст. (гемоглобин 107 г/л). М.т. 66 кг. и/р 3554. Предложенным способом обезболивания произведено экстренное абдомианальное родоразрешение. Длительность операции 60 мин, анестезии 62 мин. Премедикация атропином 0,3 мг, димедролом 10 мг. Вводный наркоз калипсолом 60 мг. Интубация трахеи после введения 100 мг листенона. ИВЛ аппаратом РО-6-Н газонаркотической смесью закиси азота с кислородом 66,5 об.% : 33,5 об. % с МОВ - 10,2 л/мин. В период пренатальной анестезии при относительно стабильных показателях АД 125/90 - 130/85 - 135/90 мм рт.ст., пульса 92 - 102 - 94 уд. в 1 мин для увеличения степени нейровегетативного торможения интраназально введено 0,5 нитроглицерина. Через 9 мин извлечена живая девочка м. т. 3520 г с оценкой по шкале Апгар 9 - 10 баллов. После извлечения плода в/в введено 1 мл метилэргометрина, 0,1 мг фентанила, 5 мг диазепама, 725 мг транэксаминовой кислоты (11 мг/кг). После отделения последа хорошо сократилась матка, не отмечено повышенной кровоточивости в ране. Для поддержания анальгезии дополнительно введено 0,05 мг фентанила (общая доза составила 2,72 мгк/кг•ч). В течении анестезии регистрировались стабильные показатели: АД 120/85 - 120/80 - 115/75 - 120/75 мм рт.ст., пульса 92 - 84 - 78 - 74 уд. в мин., фотоплетизмограммы (амплитуда составляла 350-370% от исходной), математического анализа ритма сердца АМо 30 - 42%, ИН 120 - 140 усл. ед. , концентрация в крови глюкозы 4,1 - 4,2 мм/л/, кортизола (колебания в пределах 4 - 5% от исходного уровня, калия 4,2 - 4,4 мм/л. Другие показатели также свидетельствовали о высокой степени стабильности анестезии в постнатальном периоде: розовые, теплые кожные покровы, зрачки узкие, слезотечение отсутствовало. Расход листенона составил 4,8 мг/кг•ч. Пробуждение с окончанием операции. Полное восстановление сознания, рефлексов, дыхания, мышечного тонуса. Экстубация. При пробуждении отсутствовали мышечная дрожь, озноб, боли в ране. Диурез составил 1,6 мл/мин. Во время операции в/в перелито 1250 мл жидкости: 400 мл физ. р-ра, 400 мл 5%-ным р-ра глюкозы, 450 мл желатиноля. Хирургом кровопотеря определена ориентировочно в объеме 600 - 700 мл. В объеме 550 - 600 мл кровопотеря определена расчетным гематокритным методом. Проведено плановое послеоперационное обезболивание в/м введением анальгина по 1 г три раза в сутки, димедролом по 10 мг три раза в сутки, диазепамом 10 мг на ночь. Через два часа роженица поворачивалась в постели, через 6 ч сидела, на вторые сутки ходила. Самостоятельное мочеиспускание через 6 ч, восстановление перистальтики кишечника 4 ч, самостоятельный стул через 40 ч. В послеоперационном периоде стабильные показатели: гемоглобина 114 - 110 г/л, гематокрита 36,0 - 34,8%, количества эритроцитов 3,7 - 3,7 млн/мл3, времени свертывания крови 4 мин 40 с - 4 мин 45 с - 4 мин 10 с при p>0,05. Послеоперационный и период новорожденности протекали без осложнений, при нормальной температуре, своевременном заживлении раны, инволюции матки. Ребенок приложен к груди на вторые сутки. Роженица и ребенок выписаны на 8 сут.Example 2. D., 35 years old, we take. 39 weeks, uterine scar (cesarean section in 1993), suspicion of scar failure, congenital heart disease - open oval window, NK - 0, anemia of Art. (hemoglobin 107 g / l). M.t. 66 kg and / p 3554. The proposed method of analgesia produced emergency abdominal delivery. The duration of the operation is 60 minutes, anesthesia is 62 minutes. Premedication with atropine 0.3 mg, diphenhydramine 10 mg. Introductory anesthesia with calypsol 60 mg. Tracheal intubation after administration of 100 mg of listenone. Mechanical ventilation device RO-6-N with a gas-narcotic mixture of nitrous oxide with oxygen 66.5 vol.%: 33.5 vol. % with MOU - 10.2 l / min. During prenatal anesthesia with relatively stable blood pressure levels of 125/90 - 130/85 - 135/90 mm Hg, pulse 92 - 102 - 94 beats. in 1 min, 0.5 nitroglycerin was intranasally administered to increase the degree of neurovegetative inhibition. After 9 minutes, a live girl of MT 3520 g was removed with an Apgar rating of 9 - 10 points. After extracting the fetus, 1 ml of methylergometrine, 0.1 mg of fentanyl, 5 mg of diazepam, 725 mg of tranexamic acid (11 mg / kg) were introduced iv. After separation of the placenta, the uterus contracted well, and there was no marked bleeding in the wound. To maintain analgesia, 0.05 mg of fentanyl was additionally administered (total dose was 2.72 mg / kg • h). During anesthesia, stable indicators were recorded: blood pressure 120/85 - 120/80 - 115/75 - 120/75 mm Hg, heart rate 92 - 84 - 78 - 74 beats. in min., photoplethysmograms (the amplitude was 350-370% of the original), mathematical analysis of the heart rhythm AMo 30 - 42%, IN 120 - 140 conv. units , the concentration in the blood of glucose 4.1 - 4.2 mm / l /, cortisol (fluctuations within 4 - 5% of the initial level, potassium 4.2 - 4.4 mm / l. Other indicators also indicated a high degree of stability anesthesia in the postnatal period: pink, warm skin, narrow pupils, lacrimation was absent.Listenone consumption was 4.8 mg / kg • h. Awakening with the end of the operation. Full restoration of consciousness, reflexes, breathing, muscle tone. Extubation. There were no muscle tremors, chills, pain in the wound Diuresis was 1.6 ml / min. During the operation, 1250 ml of liquid were transfused with iv: 400 ml of physical solution, 400 ml of 5% glucose solution, 450 ml of gelatin. The surgeon determined approximately 600 - 700 ml of blood loss in the volume. 550 - 600 volume ml blood loss was determined by the calculated hematocrit method. Scheduled postoperative anesthesia was performed with i / m administration of 1 g of analgin three times a day, 10 mg diphenhydramine three times a day, 10 mg diazepam at night. After two hours, the woman in labor turned in bed, after 6 hours I sat, on the second day I went. Independent urination after 6 hours, restoration of intestinal motility 4 hours, independent stool after 40 hours. In the postoperative period, stable indicators: hemoglobin 114 - 110 g / l, hematocrit 36.0 - 34.8%, the number of red blood cells 3.7 - 3, 7 mln / ml 3 , blood coagulation time 4 min 40 s - 4 min 45 s - 4 min 10 s at p> 0.05. The postoperative and neonatal period proceeded without complications, at normal temperature, timely wound healing, and uterine involution. The baby is applied to the chest on the second day. A woman in labor and a child were discharged for 8 days.
Таким образом, применение транэксаминовой кислоты в дозе 10 - 11 мг/кг в комплексе анестезиологического пособия при кесаревом сечении на этапе постнатальной анестезии обеспечивает новое качество анестезии, повышает эффективность обезболивания при применении уменьшенных доз фенталина, диазепама, уменьшает интенсивность послеоперационного болевого синдрома, что позволяет предупредить и уменьшить число осложнений, связанных с использованием стандартных доз наркотических анальгетиков и транквилизаторов в интра- и послеоперационном периодах, повысить качество обезболивания, сократить койко-день, уменьшить материальные затраты на лечение, способствует улучшению здоровья населения. Thus, the use of tranexamic acid at a dose of 10–11 mg / kg in the complex of anesthesiology during cesarean section at the stage of postnatal anesthesia provides a new quality of anesthesia, increases the effectiveness of analgesia when using reduced doses of phentalin, diazepam, reduces the intensity of postoperative pain syndrome, which allows to prevent and reduce the number of complications associated with the use of standard doses of narcotic analgesics and tranquilizers in intra- and postoperative per odes, improve the quality of pain relief, reduce hospital stay, reduce the material costs of treatment, improves the health of the population.
Клинические исследования были подтверждены экспериментальными исследованиями на мышах в тесте отдергивания хвоста методом горячей пластины, проведенными на кафедре фармакологии ММА им. И.М. Сеченова. Исследования показали увеличение порога болевой чувствительности (p<0,05) при применении транэксаминовой кислоты в общепринятых для экспериментальных животных доз 400 - 1500 мг/кг внутрибрюшинно по сравнению с животными в контрольной группе, что подтвердило потенцирование анальгетического эффекта наркотических анальгетиков. Clinical studies have been confirmed by experimental studies in mice in the tail-flick test by the hot plate method conducted at the Department of Pharmacology of MMA named after THEM. Sechenov. Studies have shown an increase in the threshold of pain sensitivity (p <0.05) when using tranexamic acid in doses generally accepted for experimental animals 400 - 1500 mg / kg ip compared with animals in the control group, which confirmed the potentiation of the analgesic effect of narcotic analgesics.
Литература
1. Кулаков В.И., Прошина И.В., Экстренное родоразрешение, М., 1994, 272 с.Literature
1. Kulakov V.I., Proshina I.V., Emergency delivery, M., 1994, 272 p.
2. Свиридов С.В., Специальные неопиатные компоненты общего обезболивания при обширных абдоминальных операциях в онкологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1992. 2. Sviridov SV, Special non-opiate components of general anesthesia during extensive abdominal operations in oncology. Abstract. dis. Cand. honey. sciences. - M., 1992.
3. Jmamoto M. Suvestigation tranexamic acid. - Trombosis. Diates. Hemorragia, - 1975, - vol. 33, - p. 573. 3. Jmamoto M. Suvestigation tranexamic acid. - Trombosis. Diates. Hemorragia, - 1975, - vol. 33, - p. 573.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95122353A RU2111770C1 (en) | 1995-12-28 | 1995-12-28 | Method for anesthetization during operation of cesarean section |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95122353A RU2111770C1 (en) | 1995-12-28 | 1995-12-28 | Method for anesthetization during operation of cesarean section |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95122353A RU95122353A (en) | 1998-02-10 |
| RU2111770C1 true RU2111770C1 (en) | 1998-05-27 |
Family
ID=20175273
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95122353A RU2111770C1 (en) | 1995-12-28 | 1995-12-28 | Method for anesthetization during operation of cesarean section |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2111770C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2257203C1 (en) * | 2004-04-07 | 2005-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Method for anesthesiology assistance for woman in childbirth suffering with bronchial asthma |
-
1995
- 1995-12-28 RU RU95122353A patent/RU2111770C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. М.: Медицина, 1994, 272 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2257203C1 (en) * | 2004-04-07 | 2005-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Method for anesthesiology assistance for woman in childbirth suffering with bronchial asthma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| SCHREINER et al. | Acute glutethimide (Doriden) poisoning: The use of bemegride (Megimide) and hemodialysis | |
| Weinberg et al. | Lipid, not propofol, treats bupivacaine overdose | |
| RU2111770C1 (en) | Method for anesthetization during operation of cesarean section | |
| Minville et al. | Difficult airway in obstetric using Ilma-Fastrach® | |
| RU2668793C1 (en) | Method of prolonged high spinal anesthesia in operations on the upper abdominal floor | |
| RU2324486C2 (en) | Composition and method for treatment of fetoplacental insufficiency | |
| Inagawa et al. | The change of difficult intubation with growth in a patient with Treacher Collins syndrome | |
| RU2122345C1 (en) | Method of post-operation enteric diet nutrition | |
| RU2258529C1 (en) | Method for early therapy of hemorrhagic shock of ii, iii degree | |
| Rendas et al. | Prematurity, hypoplasia of the pulmonary vascular bed, and hypertension: fatal outcome in a ten-month-old infant | |
| Schofield et al. | Gastric outlet obstruction and iron deficiency anemia secondary to gastric bezoar: a case report | |
| SU921540A1 (en) | Sternotomy method | |
| Atallah et al. | Postoperative analgesia and recovery after open and laparoscopic prostatectomy | |
| RU2029504C1 (en) | Method for preventing post-operative complications | |
| RU2245159C1 (en) | Method for treating surgical endotoxicosis | |
| RU2265455C1 (en) | Method for treating chemical esophageal burns | |
| RU2195289C2 (en) | Fetoplacental insufficiency treatment method | |
| Minville et al. | Hypertensive encephalopathy mimicking postdural puncture headache in a parturient beyond the edge of reproductive age | |
| SU1344367A1 (en) | Method of anesthesiologic aid in small surgical interventian | |
| SU1271519A1 (en) | Method of treatment of diseases of bile ducts and focal injures of liver complicated with mechanical jaundice | |
| Fisher | Prick testing for neuromuscular blocking drugs | |
| Patil et al. | Mean Arterial Pressure: Melatonin Versus Pregabalin in LarynGoscopy and Intubation in General Anaesthesia | |
| SU1699433A1 (en) | Method for treating peritonitis | |
| Guasch et al. | Omentum through the vulva as first sign of a uterine rupture | |
| Jaschinski et al. | Bleeding diathesis due to failed antagonism of heparin: successful treatment with recombinant factor VIIa |