RU2029504C1 - Method for preventing post-operative complications - Google Patents
Method for preventing post-operative complications Download PDFInfo
- Publication number
- RU2029504C1 RU2029504C1 SU5005537A RU2029504C1 RU 2029504 C1 RU2029504 C1 RU 2029504C1 SU 5005537 A SU5005537 A SU 5005537A RU 2029504 C1 RU2029504 C1 RU 2029504C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- enteral
- probe
- channel
- feeding
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 title abstract description 6
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims abstract description 23
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 12
- 239000008151 electrolyte solution Substances 0.000 claims abstract description 11
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 10
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 claims abstract description 8
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims description 45
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 13
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 claims description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 10
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 claims description 8
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000178 monomer Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 26
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 23
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 15
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 13
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 8
- 230000035922 thirst Effects 0.000 description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 6
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 6
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 6
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 5
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 4
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 4
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 4
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 4
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 4
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 235000010633 broth Nutrition 0.000 description 3
- 235000015142 cultured sour cream Nutrition 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 3
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 3
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 3
- 210000004798 organs belonging to the digestive system Anatomy 0.000 description 3
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 2
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 2
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010039424 Salivary hypersecretion Diseases 0.000 description 2
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 2
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 2
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 2
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 2
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 2
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 238000010791 quenching Methods 0.000 description 2
- 230000000171 quenching effect Effects 0.000 description 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 208000026451 salivation Diseases 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 2
- 235000013618 yogurt Nutrition 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 244000248349 Citrus limon Species 0.000 description 1
- 235000005979 Citrus limon Nutrition 0.000 description 1
- 206010053768 Gastroduodenal haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010017886 Gastroduodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 229940112822 chewing gum Drugs 0.000 description 1
- 235000015218 chewing gum Nutrition 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 231100000029 gastro-duodenal ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 238000002386 leaching Methods 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 229930014626 natural product Natural products 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 235000021048 nutrient requirements Nutrition 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 235000020137 varenets Nutrition 0.000 description 1
- 238000009736 wetting Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medical Preparation Storing Or Oral Administration Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, преимущественно к брюшной хирургии, и может быть использовано для ведения послеоперационного периода у больных, оперированных на органах пищеварения в условиях неотложной и плановой хирургии. The invention relates to medicine, mainly to abdominal surgery, and can be used to conduct the postoperative period in patients operated on by the digestive organs in emergency and planned surgery.
Как известно, хирургические операции на желудочно-кишечном тракте сопровождаются целым рядом тяжелых осложнений, которые резко отягощают течение послеоперационного периода у больных. Сюда относятся кровотечения в просвет желудка и кишечника, моторно-эвакуаторные нарушения, парезы кишечника, ранняя спаечная непроходимость кишечника, несостоятельность швов, перитонит и др. Не последнее место занимают воспалительные заболевания со стороны ротовой полости и слюнных желез, поскольку после любой операции на органах пищеварения отмечается сухость во рту, жажда, снижение слюноотделения, уменьшение бактерицидного действия слюны и застой ее в слюнных железах. Поэтому проблема ведения послеоперационного периода у больных при операциях на желудочно-кишечном тракте и в настоящее время остается актуальной. As you know, surgical operations on the gastrointestinal tract are accompanied by a number of serious complications that dramatically aggravate the course of the postoperative period in patients. This includes bleeding in the lumen of the stomach and intestines, motor evacuation disorders, intestinal paresis, early adhesive intestinal obstruction, inconsistency of sutures, peritonitis, etc. Inflammatory diseases of the oral cavity and salivary glands occupy the last place, because after any operation on the digestive organs dry mouth, thirst, decreased salivation, decreased bactericidal action of saliva and stagnation in the salivary glands are noted. Therefore, the problem of maintaining the postoperative period in patients with operations on the gastrointestinal tract and currently remains relevant.
Поскольку в развитии послеоперационных осложнений, кроме технической стороны выполнения операции, большое значение имеет то, что определенное время после операции желудочно-кишечный тракт не может выполнять свои функции, при ведении послеоперационного периода у больных проводят целый комплекс мероприятий, направленных на активацию деятельности пищеварительного тракта и ускорения заживления в зоне операции:
1. С целью создания покоя и условий для заживления в зоне операции на желудке или кишечнике, а также предупреждения развития моторно-эвакуаторных нарушений, больным до 2 суток после операции не разрешают прием жидкости и пищи через рот. Все потребности организма в жидкости, электролитах и других питательных веществах удовлетворяют путем внутривенных инфузий или введений в тонкий кишечник ниже места операции через зонд, проведенный туда во время операции, или сочетанием внутривенных и внутрикишечных инфузий;
2. Для удаления из желудка скопляющейся там застойной жидкости через нос вводят тонкий зонд и одномоментно аспирируют содержимое или оставляют этот зонд в желудке на 2-3 сутки до ликвидации моторно-эвакуаторных нарушений;
3. С целью восстановления двигательной функции кишечника проводят его декомпрессию, а также стимуляцию медикаментозными средствами, новокаиновыми блокадами, перидуральной анестезией, энтеральным зондовым питанием солевыми растворами или выполняют его электростимуляцию. Из средств общего воздействия применяют оксигенобаротерацию, дезинтоксикационную терапию и коррекцию электролитных сдвигов;
4. Для предупреждения развития воспалительных процессов со стороны ротовой полости и слюнных желез больным сразу после операции назначают смачивание ротовой полости мокрой салфеткой или марлевым шариком, полоскание растворами антисептиков. С целью активации слюноотделения применяют жевание лимонной корки, не глотая ее, или жевательной резинки и т.д.Since in the development of postoperative complications, in addition to the technical side of the operation, it is of great importance that the gastrointestinal tract cannot perform its functions for a certain time, during the postoperative period, a whole range of measures are taken in patients aimed at activating the digestive tract and healing acceleration in the area of operation:
1. In order to create rest and conditions for healing in the area of the operation on the stomach or intestines, as well as to prevent the development of motor-evacuation disorders, patients are not allowed to take fluids and food by mouth up to 2 days after the operation. All the body's needs for fluid, electrolytes and other nutrients are met by intravenous infusion or by introducing into the small intestine below the site of surgery through a probe held there during the operation, or by a combination of intravenous and intra-intestinal infusions;
2. To remove stagnant fluid accumulating there from the stomach, a thin probe is inserted through the nose and the contents are aspirated at the same time or this probe is left in the stomach for 2-3 days until the elimination of motor evacuation disorders;
3. In order to restore the intestinal motor function, it is decompressed, as well as stimulated with drugs, novocaine blockade, epidural anesthesia, enteral probe feeding with saline solutions or electrostimulated. Of the general effects, oxygenobarotherapy, detoxification therapy and correction of electrolyte shifts are used;
4. To prevent the development of inflammatory processes on the part of the oral cavity and salivary glands, patients immediately after the operation are prescribed wetting of the oral cavity with a wet towel or gauze ball, rinsing with antiseptic solutions. In order to activate salivation, chewing lemon peel is used without swallowing it, or chewing gum, etc.
В качестве прототипа заявляемого изобретения взят способ ведения послеоперационного больного при хирургическом вмешательстве на желудке и двенадцатиперстной кишке. As a prototype of the claimed invention, a method for managing a postoperative patient during surgery on the stomach and duodenum is taken.
Сущность способа, избранного в качестве прототипа, состоит в том, что, с целью энтерального возмещения кровопотери больным, оперированным по поводу язвенных гастродуоденальных кровотечений, сразу после операции через зонд диаметром 1-2 мм, проведенный во время операции в отводящую петлю тощей кишки, начинают вводить мономерно-электролитный раствор в объеме 1,5-2,5 л в сутки, а через желудочный зонд, установленный во время операции в двенадцатиперстной кишке, осуществляют ее наружную декомпрессию для профилактики несостоятельности наложенных на нее швов. The essence of the method, chosen as a prototype, is that, with the aim of enteral reimbursement of blood loss to patients operated on for ulcerative gastroduodenal bleeding, immediately after surgery, through a probe with a diameter of 1-2 mm, carried out during the operation in the discharge loop of the jejunum, administer a monomer-electrolyte solution in a volume of 1.5-2.5 liters per day, and through the gastric tube installed during the operation in the duodenum, it is decompressed externally to prevent insolvency x on her joints.
Указанный способ ведения послеоперационного периода имеет ряд несовершенств:
1. Не осуществляется прием жидкости больным через рот в первые часы после операции. В результате не орошается ротовая полость, пищевод, желудок, не устраняется жажда, не активизируется работа слюнных желез и кишечника;
2. Не совмещается условно-рефлекторная активация деятельности кишечника путем приема жидкости через рот с внутрикишечным введением питательных смесей;
3. Не промывается желудок методом питья жидкости через рот. В результате не отмываются из желудка остатки излившейся во время операции крови, застоянная жидкость и секрет желез, что увеличивает интоксикацию организма.The specified method of maintaining the postoperative period has a number of imperfections:
1. Do not take fluid to the patient through the mouth in the first hours after surgery. As a result, the oral cavity, esophagus, stomach are not irrigated, thirst is not eliminated, the salivary glands and intestines are not activated;
2. The conditioned reflex activation of intestinal activity does not combine by intake of fluid through the mouth with the intestinal administration of nutrient mixtures;
3. The stomach is not washed by drinking liquid through the mouth. As a result, the remains of blood poured during the operation, stagnant fluid and secretion of glands are not washed from the stomach, which increases intoxication of the body.
Отмеченные недостатки могут быть устранены в заявляемом решении. The noted deficiencies can be eliminated in the claimed solution.
Целью настоящего изобретения является снижение частоты послеоперационных осложнений и раннее восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника после операций на органах пищеварения. The aim of the present invention is to reduce the incidence of postoperative complications and the early restoration of motor-evacuation function of the intestine after operations on the digestive organs.
Поставленная цель достигается тем, что в конце операции в просвет верхнего отдела пищеварительного тракта вводят двухканальный зонд, один канал которого размещают в желудке и двенадцатиперстной кишке для наружной декомпрессии и удаления из желудка выпитой жидкости. Другой канал проводят в начальный отдел тощей кишки ниже места операции для энтерального зондового питания. Наружу оба канала зонда выводят через нос. Спустя 2-4 ч после окончания операции, когда больной может уже свободно совершать акт глотания, ему вводят жидкость через рот. Орошая рот, пищевод и желудок, выпитая жидкость тут же вытекает из желудка наружу через канал зонда, расположенный в желудке и двенадцатиперстной кишке. Одновременно по другому каналу зонда вводят питательные смеси в тонкий кишечник для удовлетворения потребностей организма в питательных веществах. This goal is achieved by the fact that at the end of the operation, a two-channel probe is inserted into the lumen of the upper digestive tract, one channel of which is placed in the stomach and duodenum for external decompression and removal of the drunk fluid from the stomach. Another channel is conducted into the initial section of the jejunum below the site of operation for enteral tube feeding. Outside, both channels of the probe out through the nose. 2-4 hours after the end of the operation, when the patient is already free to perform the swallowing act, he is injected with fluid through his mouth. Irrigating the mouth, esophagus and stomach, the drunk fluid immediately flows from the stomach to the outside through the channel of the probe located in the stomach and duodenum. At the same time, nutrient mixtures are introduced into the small intestine through another probe channel to satisfy the body's nutrient requirements.
Для осуществления заявляемого способа предлагается двухканальный зонд, который позволяет одновременно проводить наружную декомпрессию желудка и двенадцатиперстной кишки, удалять из желудка выпитую жидкость и осуществлять энтеральное зондовое питание больных. To implement the proposed method, a two-channel probe is proposed, which allows simultaneous external decompression of the stomach and duodenum, removes drunk fluid from the stomach, and provides enteral tube feeding for patients.
Подробное описание способа и примеры его реализации. A detailed description of the method and examples of its implementation.
Перед завершением операции в просвет желудка ретроградно вводят двухканальный зонд. Дистальный конец одного канала зонда размещают в желудке и двенадцатиперстной кишке для наружной декомпрессии этих отделов пищеварительного тракта и выведения наружу принятой внутрь жидкости через рот. Дистальный конец другого канала зонда проводят в начальный отдел тощей кишки ниже зоны операции для энтерального зондового питания больных. Before the operation is completed, a two-channel probe is retrogradely introduced into the lumen of the stomach. The distal end of one channel of the probe is placed in the stomach and duodenum for external decompression of these sections of the digestive tract and the removal of the ingested fluid through the mouth. The distal end of the other channel of the probe is carried out in the initial section of the jejunum below the area of operation for enteral probe nutrition of patients.
Ведение послеоперационного периода осуществляют следующим образом. После транспортировки больного из операционной в палату шприцем емкостью 50 или 100 мл с жидкостью, например раствором Рингера или мономерно-электролитным раствором (рецепт НИИСП им. Н.В.Склифосовского), проверяют проходимость обоих каналов зонда, заполняют канал для наружной декомпрессии жидкостью на всем его протяжении и оставляют открытым для оттока жидкости из желудка. Спустя 2-4 ч, когда больной полностью выйдет из наркоза и сможет свободно выполнять глотательные движения, ему вводят внутрь через рот жидкость, например раствор Рингера или мономерно-электролитный раствор, по 30-60 мл на прием каждые 10-20 мин до утоления жажды. Вводимая внутрь жидкость орошает рот, пищевод и проходит в желудок. Здесь она смешивается с содержимым желудка и через боковые отверстия на канале зонда для наружной декомпрессии заходит в этот канал и вытекает наружу в емкость для сбора жидкости у постели больного. На следующий день и в последующие 2-3 суток жидкость вводят в той же дозе по мере появления жажды. За сутки вводят 1,2-1,5 л жидкости. Одновременно с этим через канал зонда, предназначенный для энтерального зондового питания, в тонкий кишечник капельно (по 20 капель в 1 мин) вводят солевые питательные смеси, например раствор Рингера или мономерно-электролитный раствор, в объеме 1,0-1,5 л в сутки. Введение жидкости через рот и энтеральное зондовое питание продолжают 2-3 сут. При появлении через канал для наружной декомпрессии оттока обычного желудочного сока, хорошей перистальтики кишечника при его аускультации и отхождения через прямую кишку газов канал для наружной декомпрессии отсоединяют от зонда путем снятия муфты и извлекают из пищеварительного тракта. Больному продолжают вводить жидкость через рот, а также жидкую пищу, например простоквашу, сметану, бульон, в общем объеме 1,0-1,2 л в сутки. Одновременно с этим в течение 1-2 суток продолжают энтеральное зондовое питание питательными смесями на основе энпитов или полисубстратными питательными смесями из натуральных продуктов в объеме 1,2-1,5 л в сутки. Затем канал для энтерального зондового питания извлекают из пищеварительного тракта и 5-6 сут после операции больным проводят питание полностью через рот. The postoperative period is as follows. After transporting the patient from the operating room to the ward with a syringe with a capacity of 50 or 100 ml with a liquid, for example, Ringer's solution or monomer-electrolyte solution (recipe of NIISP named after N.V. Sklifosovsky), the patency of both probe channels is checked, the channel for external decompression is filled with liquid on everything its length and left open for the outflow of fluid from the stomach. After 2-4 hours, when the patient completely leaves anesthesia and can freely perform swallowing movements, he is injected inside with a liquid, for example Ringer's solution or monomer-electrolyte solution, 30-60 ml per reception every 10-20 minutes until the thirst is quenched . Injected fluid irrigates the mouth, esophagus and passes into the stomach. Here it is mixed with the contents of the stomach and through the lateral openings on the channel of the probe for external decompression enters this channel and flows out into the container for collecting fluid at the bedside of the patient. The next day and the next 2-3 days, the liquid is administered in the same dose as thirst appears. 1.2-1.5 liters of liquid are administered per day. At the same time, salt nutritional mixtures, for example, Ringer’s solution or a monomer-electrolyte solution, in a volume of 1.0-1.5 l are introduced into the small intestine through a probe channel designed for enteral probe feeding. day. The introduction of fluid through the mouth and enteral probe nutrition lasts 2-3 days. When an outflow of regular gastric juice, good intestinal motility during auscultation and discharge through the rectum of gases appears through the channel for external decompression, the channel for external decompression is disconnected from the probe by removing the sleeve and removed from the digestive tract. The patient continues to inject liquid through the mouth, as well as liquid food, such as yogurt, sour cream, broth, in a total volume of 1.0-1.2 liters per day. At the same time, enteral probe nutrition is continued for 1-2 days with entitic nutritional mixtures or polysubstrate nutritional mixtures of natural products in a volume of 1.2-1.5 liters per day. Then the channel for enteral tube feeding is removed from the digestive tract and 5-6 days after surgery, patients are fed completely through the mouth.
Для реализации предлагаемого способа предлагается двухканальный зонд, который состоит из силиконовой трубки диаметром 2 мм длиной 1,1 м, предназначенной для энтерального зондового питания; силиконовой трубки диаметром 5 мм длиной 1,0 м с овальными боковыми отверстиями размером 0,3 х 1,2 см на расстоянии 3, 5, 20, 25 см от дистального конца, предназначенной для наружной декомпрессии желудка, двенадцатиперстной кишки и зоны гастроэнтероанастомоза; съемной муфты на протяжении проксимального (наружного) конца, предназначенной для предупреждения произвольного смещения каналов зонда, выскальзывания их из пищеварительного тракта и для создания возможности удаления из желудочно-кишечного тракта одного канала зонда при сохранении места нахождения другого. To implement the proposed method, a two-channel probe is proposed, which consists of a silicone tube with a diameter of 2 mm and a length of 1.1 m, intended for enteral probe feeding; a silicone tube with a diameter of 5 mm 1.0 m long with oval lateral holes 0.3 x 1.2 cm in size at a distance of 3, 5, 20, 25 cm from the distal end, intended for external decompression of the stomach, duodenum and gastroenteroanastomosis zone; a removable sleeve over the proximal (external) end, designed to prevent arbitrary displacement of the probe channels, slip them out of the digestive tract and to allow removal of one probe channel from the gastrointestinal tract while maintaining the location of the other.
В верхний отдел пищеварительного тракта предлагаемый двухканальный зонд вводится следующим образом. Во время операции через рот в желудок проводят обычный желудочный зонд и аспирируют содержимое из желудка. После наложения швов на заднюю стенку гастроэнтероанастомоза в просвет формируемого анастомоза из желудка продвигают обычный желудочный зонд. Конец этого зонда захватывают зажимом и в его концевые отверстия вводят оба канала проксимального конца предлагаемого зонда и дополнительно фиксируют лигатурой. Обычный желудочный зонд извлекают наружу через рот. Вместе с ним выходит проксимальный конец заявляемого зонда. Его отсоединяют от обычного желудочного зонда и проводят через один из носовых ходов. При этом съемная муфта должна находится вне полости носа. Дистальный конец предлагаемого зонда оставляют непогруженным в просвет желудка на 20-50 см (ориентир - боковые отверстия на канале диаметром 5 мм). Окончатым зажимом захватывают канал для наружной декомпрессии и проводят в двенадцатиперстную кишку через приводящую петлю тонкой кишки настолько, чтобы боковое отверстие на 20 см от дистального конца находилось в зоне гастроэнтероанастомоза, а отверстие на 25 см располагалось в желудке. Затем берут зажимом дистальный конец канала для энтерального зондового питания и проводят в отводящую петлю тощей кишки. Снаружи кишки пальцами контролируют расположение каналов зонда и при необходимости поправляют. In the upper part of the digestive tract, the proposed two-channel probe is introduced as follows. During surgery, an ordinary gastric tube is inserted through the mouth into the stomach and the contents are aspirated from the stomach. After suturing the posterior wall of the gastroenteroanastomosis, the usual gastric tube is advanced from the stomach into the lumen of the formed anastomosis. The end of this probe is captured by a clamp and both channels of the proximal end of the proposed probe are introduced into its end openings and additionally fixed by a ligature. The usual gastric tube is extracted through the mouth. Together with it comes the proximal end of the proposed probe. It is disconnected from the usual gastric tube and carried through one of the nasal passages. In this case, the removable sleeve should be located outside the nasal cavity. The distal end of the proposed probe is left immersed in the lumen of the stomach by 20-50 cm (landmark - side holes on the channel with a diameter of 5 mm). With the terminal clamp, they capture the channel for external decompression and pass into the duodenum through the lead loop of the small intestine so that the lateral opening 20 cm from the distal end is in the gastroenteroanastomosis zone, and the hole is 25 cm in the stomach. Then, the distal end of the canal for enteral tube feeding is clamped and carried into the discharge loop of the jejunum. Outside the intestines with fingers control the location of the probe channels and, if necessary, correct.
П р и м е р 1. Б-ной В-н, 50 лет, поступил в хирургическое отделение в порядке скорой помощи с диагнозом: обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, язвенного гастродуоденального кровотечения III степени. Состояние больного тяжелое. В анализах крови: эритроцитов 1,9˙1012/л, гемоглобина 56 г/л, гематокрит 17%. Выполнена экстренная операция резекция желудка по Бильроту II в модификации Гофмейстера-Финстерера. После ушивания задней стенки гастроэнтероанастомоза в просвет желудка ретроградно введен предлагаемый зонд. Его проксимальный конец выведен наружу через правый носовой ход. Дистальный конец канала для наружной декомпрессии проведен в двенадцатиперстную кишку. Дистальный конец канала для энтерального зондового питания продвинут в отводящую петлю тощей кишки на 27 см ниже гастроэнтероанастомоза. Послеоперационное ведение больного было следующим. С помощью шприца емкостью 100 мл с раствором Рингера проверена проходимость обоих каналов зонда. Канал для наружной декомпрессии удлинен на 90 см, заполнен жидкостью на всем протяжении и оставлен открытым. По нему вытекало желудочное содержимое с примесью измененной крови. После операции больной спал 4 ч. Затем без затруднений мог выполнять акт глотания. В связи с этим ему через рот вводили раствор Рингера, по 40 мл каждые 10-20 мин. Больной отмечал благоприятное влияние приема жидкости через рот: исчезли сухость во рту и жажда. Принятая внутрь жидкость тут же вытекала наружу через канал зонда, расположенный в желудке и двенадцатиперстной кишке. Одновременно начато введение раствора Рингера в тонкий кишечник через канал зонда, предназначенный для энтерального зондового питания, в объеме 1,0 л в сутки. На следующий день питьевой режим продолжен в объеме 50-60 мл на прием по мере появления жажды. По каналу для наружной декомпрессии вымывалась застойная жидкость из желудка. Через канал для энтерального зондового питания капельно (по 20 капель в 1 мин) вводили раствор Рингера в дозе 1,0 л в сутки. При аускультации живота отмечена вялая перистальтика кишечника. Состояние больного оставалось тяжелым. В анализах крови: эритроцитов 1,5˙1012/л, гемоглобина 42 г/л, гематокрит 14%, общие белки 54 г/л, калий сыворотки крови 3,6 ммоль/л, натрий сыворотки крови 135 ммоль/л, общий билирубин 15,0 ммоль/л. Для восполнения кровопотери внутривенно перелили эритромассу, замороженную плазму. На вторые сутки после операции по каналу для наружной декомпрессии желудка и двенадцатиперстной кишки стал оттекать обычный желудочный сок с примесью желчи. К концу вторых суток у больного отошли газы, на 3 день был стул. В связи с этим канал для наружной декомпрессии удален из пищеварительного тракта. Через канал для энтерального зондового питания продолжено введение полисубстратных питательных смесей еще 2 сут. Через рот больной продолжал принимать жидкость, а также жидкую пищу (простоквашу, сметану, бульон) в общем объеме 1,2 л в сутки. Внутривенно переливали эритромассу и плазму. Канал для энтерального зондового питания извлечен из пищеварительного тракта на 5 сутки после операции. Больному назначена диета 1а. В анализах крови в это время: эритроциты 2,5˙1012/л, гемоглобин 75 г/л, гематокрит 19%, общие белки 56 г/л, калий сыворотки крови 4,6 ммоль/л, натрий сыворотки крови 137 ммоль/л. На 8 сутки после операции сняты швы с послеоперационной раны. Течение послеоперационного периода гладкое. На 11 день после операции больной выписан из хирургического отделения. Осмотрен через 3 мес. Жалоб нет, общее состояние хорошее, работает по специальности.PRI me R 1. Bnoy Vn, 50 years old, was admitted to the surgical department as an ambulance with a diagnosis of exacerbation of duodenal ulcer, gastroduodenal ulcer III degree. The patient's condition is serious. In blood tests: red blood cells 1.9ци10 12 / l, hemoglobin 56 g / l, hematocrit 17%. An emergency operation of resection of the stomach according to Billroth II in the modification of Hoffmeister-Finsterre was performed. After suturing the posterior wall of the gastroenteroanastomosis, the proposed probe is retrogradely introduced into the lumen of the stomach. Its proximal end is brought out through the right nasal passage. The distal end of the channel for external decompression is carried out in the duodenum. The distal end of the canal for enteral tube feeding is advanced into the discharge loop of the jejunum 27 cm below the gastroenteroanastomosis. Postoperative management of the patient was as follows. Using a syringe with a capacity of 100 ml with Ringer's solution, the patency of both channels of the probe was checked. The channel for external decompression is extended by 90 cm, filled with liquid throughout and left open. Gastric contents mixed with altered blood flowed through it. After the operation, the patient slept for 4 hours. Then, without difficulty, he could perform the swallowing act. In this regard, Ringer's solution was injected through his mouth, 40 ml every 10-20 minutes. The patient noted the beneficial effect of fluid intake through the mouth: dry mouth and thirst disappeared. The fluid taken inside immediately flowed out through the channel of the probe located in the stomach and duodenum. At the same time, the introduction of Ringer's solution into the small intestine through the channel of the probe, intended for enteral probe nutrition, in a volume of 1.0 l per day was started. The next day, the drinking regimen was continued in the amount of 50-60 ml per reception as thirst appeared. Through the channel for external decompression, stagnant fluid was washed out of the stomach. Through the channel for enteral probe nutrition, Ringer's solution was administered dropwise (20 drops per 1 min) at a dose of 1.0 L per day. With auscultation of the abdomen, sluggish intestinal motility was noted. The patient's condition remained severe. In blood tests: red blood cells 1.5 × 10 12 / l, hemoglobin 42 g / l, hematocrit 14%, total proteins 54 g / l, serum potassium 3.6 mmol / l, serum sodium 135 mmol / l, total bilirubin 15.0 mmol / l. To supplement the blood loss, the erythromass and frozen plasma were transfused intravenously. On the second day after surgery, the usual gastric juice mixed with bile began to flow through the channel for external decompression of the stomach and duodenum. By the end of the second day, the patient had gas, the stool was on day 3. In this regard, the channel for external decompression is removed from the digestive tract. Through the channel for enteral probe nutrition, the introduction of polysubstrate nutrient mixtures continued for another 2 days. Through the mouth, the patient continued to take liquid, as well as liquid food (yogurt, sour cream, broth) in a total volume of 1.2 liters per day. Erythromass and plasma were transfused intravenously. The channel for enteral tube feeding was removed from the digestive tract on the 5th day after the operation. The patient is assigned a diet of 1 a . In blood tests at this time: red blood cells 2.5 × 10 12 / l, hemoglobin 75 g / l, hematocrit 19%, total proteins 56 g / l, serum potassium 4.6 mmol / l, serum sodium 137 mmol / l On the 8th day after the operation, the sutures were removed from the postoperative wound. The postoperative period is smooth. On the 11th day after the operation, the patient was discharged from the surgical department. Examined after 3 months. There are no complaints, the general condition is good, she works in her specialty.
П р и м е р 2. Б-ной Х-н, 49 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированный пилородуоденальный стеноз. Больной ослаблен, крайне истощен. После предоперационной подготовки выполнена операция - резекция желудка по Бильроту II в модификации Гофмейстера-Финстерера. Во время операции обнаружена язва малой кривизны желудка диаметром 4 см и язва луковицы двенадцатиперстной кишки, декомпенсированный пилородуоденальный стеноз. При наложении гастроэнтероанастомоза в просвет желудка ретроградно проведен предлагаемый зонд. Проксимальный конец его выведен наружу через правый носовой ход. Дистальный конец канала для наружной декомпрессии проведен из желудка в двенадцатиперстную кишку через приводящую петлю тощей кишки. Дистальный конец канала для энтерального зондового питания размещен на 23 см ниже гастроэнтероанастомоза в тощей кишке. Рана передней брюшной стенки ушита. Ведение послеоперационного периода было следующим. В послеоперационной палате канал для наружной декомпрессии удлинен на 1 м. Проверена проходимость обеих каналов зонда шприцем емкостью 50 см с мономерно-электролитным раствором. Канал для наружной декомпрессии на всем протяжении заполнен жидкостью. Через 2 ч после операции больному начато введение мономерно-электролитного раствора через рот по 40-50 мл каждые 10-20 мин. Выпитая жидкость с разу же вытекала наружу через канал для наружной декомпрессии вместе с остатками измененной крови и слизи. Одновременно по каналу для энтерального зондового питания осуществлялось капельное (по 20 капель в 1 мин) введение мономерно-электролитного раствора в тощую кишку в объеме 1,0 л в сутки. Больной отмечал удовлетворение от приема жидкости через рот, утоление жажды. В течение двух суток после операции по каналу зонда, предназначенному для наружной декомпрессии желудка и двенадцатиперстной кишки, оттекала застойная жидкость вместе с выпитым мономерно-электролитным раствором. В анализах крови в это время: эритроцитов 4,4˙1012/л, гемоглобина 140 г/л, лейкоцитов 9,0˙109/л, гематокрит 43%. Кислотно-щелочное состояние: рН = 7,38; ВЕ = -4,8 ммоль/л; ВВ = =41,1 ммоль/л; АВ = 19,1 ммоль/л; t СО = = 20,0 ммоль/л; SB = 20,3 ммоль/л; рСО2 = =33,0 мм рт.ст.; рО2 = 36,0 мм рт. ст. ; stO2 = =35%. К началу третьих суток у больного по каналу для наружной декомпрессии желудка и двенадцатиперстной кишки появился обычный желудочный сок, а через прямую кишку отошли газы. В связи с этим канал для наружной декомпрессии отсоединен от зонда и извлечен из пищеварительного тракта. Больному продолжали введение жидкости и жидкой пищи (варенца, сметаны, бульона) через рот в объеме 1,2 л в сутки. Одновременно еще 1 сутки проводили энтеральное зондовое питание полисубстратной питательной смесью в дозе 1,5 л в сутки. Затем канал для энтерального зондового питания удален из пищеварительного тракта. Больной начал получать диету 1а. На 4 сутки у него был самостоятельный стул. На 10 сутки после операции сняты швы с послеоперационной раны. Она зажила первичным натяжением. Послеоперационных осложнений не было. В тот же день больной выписан из стационара на амбулаторное лечение.PRI me R 2. Patient Xn, 49 years old, was admitted to the surgical department with a diagnosis of exacerbation of peptic ulcer of the stomach and duodenum, decompensated pyloroduodenal stenosis. The patient is weakened, extremely exhausted. After preoperative preparation, an operation was performed - resection of the stomach according to Billroth II in the modification of Hoffmeister-Finsterre. During the operation, an ulcer of lesser curvature of the stomach with a diameter of 4 cm and an ulcer of the duodenal bulb, decompensated pyloroduodenal stenosis were found. When gastroenteroanastomosis is applied to the lumen of the stomach, the proposed probe is retrogradely performed. Its proximal end is brought out through the right nasal passage. The distal end of the channel for external decompression is carried out from the stomach to the duodenum through the jejunum loop. The distal end of the canal for enteral tube feeding is located 23 cm below the gastroenteroanastomosis in the jejunum. The wound of the anterior abdominal wall is sutured. The management of the postoperative period was as follows. In the postoperative ward, the channel for external decompression is extended by 1 m. The patency of both channels of the probe with a syringe with a capacity of 50 cm with a monomer-electrolyte solution was checked. The channel for external decompression is filled with liquid throughout. 2 hours after the operation, the patient started administering a monomer-electrolyte solution through the mouth, 40-50 ml every 10-20 minutes. The drunk liquid immediately flowed out through the channel for external decompression along with the remains of the changed blood and mucus. At the same time, a droplet (20 drops per 1 min) injection of monomer-electrolyte solution into the jejunum in the volume of 1.0 l per day was carried out through the channel for enteral probe feeding. The patient noted satisfaction from taking fluid through the mouth, quenching thirst. Within two days after the operation, stagnant fluid flowed out along with the drunk monomer-electrolyte solution along the probe channel intended for external decompression of the stomach and duodenum. In blood tests at this time: red blood cells 4.4ци10 12 / l, hemoglobin 140 g / l, white blood cells 9.0˙10 9 / l, hematocrit 43%. Acid-base condition: pH = 7.38; BE = -4.8 mmol / L; BB = 41.1 mmol / L; AB = 19.1 mmol / L; t СО = = 20.0 mmol / l; SB = 20.3 mmol / L; pCO 2 = = 33.0 mm Hg; pO 2 = 36.0 mm RT. Art. ; stO 2 = = 35%. By the beginning of the third day, the patient had the usual gastric juice through the channel for external decompression of the stomach and duodenum, and gases passed through the rectum. In this regard, the channel for external decompression is disconnected from the probe and removed from the digestive tract. The patient continued with the introduction of liquid and liquid food (varenets, sour cream, broth) through the mouth in a volume of 1.2 liters per day. At the same time, another 1 day was administered by enteral probe nutrition with a polysubstrate nutrient mixture in a dose of 1.5 liters per day. Then the channel for enteral tube feeding is removed from the digestive tract. The patient began to receive a diet of 1 a . For 4 days he had an independent chair. On the 10th day after the operation, the sutures were removed from the postoperative wound. She healed by primary intention. There were no postoperative complications. On the same day, the patient was discharged from the hospital for outpatient treatment.
Заявляемый способ апробирован и, по сравнению с прототипом, имеет следующие преимущества:
1. Ранний прием жидкости через рот при сохранении покоя в зоне операции;
2. Вызывает условный рефлекс на прием жидкости через рот при одновременном введении питательной смеси в тонкий кишечник через зонд;
3. Обеспечивает орошение ротовой полости, пищевода и желудка, утоление жажды и вымывание из желудка остатков крови, застойной жидкости и секрета желез, что обусловливает определенный комфорт для больного и уменьшение интоксикации;
4. Приводит к раннему восстановлению двигательной активности кишечника. The inventive method is tested and, in comparison with the prototype, has the following advantages:
1. Early intake of fluid through the mouth while maintaining rest in the area of operation;
2. Causes a conditioned reflex to receive fluid through the mouth while introducing the nutrient mixture into the small intestine through a tube;
3. Provides irrigation of the oral cavity, esophagus and stomach, quenching thirst and leaching from the stomach of blood residues, stagnant fluid and secretion of glands, which leads to a certain comfort for the patient and reduction of intoxication;
4. Leads to an early restoration of intestinal motor activity.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5005537 RU2029504C1 (en) | 1991-10-08 | 1991-10-08 | Method for preventing post-operative complications |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5005537 RU2029504C1 (en) | 1991-10-08 | 1991-10-08 | Method for preventing post-operative complications |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2029504C1 true RU2029504C1 (en) | 1995-02-27 |
Family
ID=21586941
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5005537 RU2029504C1 (en) | 1991-10-08 | 1991-10-08 | Method for preventing post-operative complications |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2029504C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2237438C2 (en) * | 2002-11-15 | 2004-10-10 | Государственное учреждение Государственный научный центр колопроктологии | Method for treating oncological patients at rectal operations accompanied by lymphadenectomy procedure |
| RU2294189C2 (en) * | 2005-04-13 | 2007-02-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method for treating diseases accompanied with intestinal paresis |
| RU2457003C2 (en) * | 2010-08-02 | 2012-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМедА) Министерства обороны Российской Федерации | Method of intraoperative and postoperative management of acute intestinal obstruction of tumour aetiology |
-
1991
- 1991-10-08 RU SU5005537 patent/RU2029504C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Хирургия, 1991, 3, 64-69. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2237438C2 (en) * | 2002-11-15 | 2004-10-10 | Государственное учреждение Государственный научный центр колопроктологии | Method for treating oncological patients at rectal operations accompanied by lymphadenectomy procedure |
| RU2294189C2 (en) * | 2005-04-13 | 2007-02-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method for treating diseases accompanied with intestinal paresis |
| RU2457003C2 (en) * | 2010-08-02 | 2012-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМедА) Министерства обороны Российской Федерации | Method of intraoperative and postoperative management of acute intestinal obstruction of tumour aetiology |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brown | The surgery of oral diseases and malformations: their diagnosis and treatment | |
| RU2029504C1 (en) | Method for preventing post-operative complications | |
| Albright et al. | Duodenal fistula—problems in management | |
| Nealon Jr et al. | Use of elemental diets to correct catabolic states prior to surgery | |
| Abbott et al. | A tube for use in the postoperative care of gastro-enterostomy cases | |
| Mitty et al. | Use of elemental diets in surgical cases. | |
| Delany | An improved technique for needle catheter jejunostomy | |
| SU1409233A1 (en) | Method of treatment of acute destructive pancreatitis | |
| RU156334U1 (en) | DEVICE FOR AUTOMATIC RETURN OF BILES TO THE DIGESTIVE TREATMENT IN PATIENTS WITH MECHANICAL JAUNDICE | |
| RU6510U1 (en) | NUTRITION-DECOMPRESSION PROBE | |
| RU2265455C1 (en) | Method for treating chemical esophageal burns | |
| RU2228773C1 (en) | Multifunctional nasointestinal probe | |
| RU27787U1 (en) | System for the prevention of intestinal paresis | |
| RU2076749C1 (en) | Method for carrying out nutrition by applying enteral probe | |
| SU1138139A1 (en) | Method of decompression of intestine | |
| RU2360705C1 (en) | Application mode of isolated small intestine loop as artificial biological kidney | |
| ABRAMSON et al. | Gastric Perforation in the Newborn Infant: Postoperative Wound Evisceration and Survival | |
| RU2314794C2 (en) | Method and dosing system for treating drug and/or alcoholic addiction | |
| ASAKI et al. | Efficacy of absolute ethanol injection method for stress ulcer bleeding after major surgeries | |
| RU26743U1 (en) | DISPOSABLE KIT FOR NASOINSTINAL NUTRITION | |
| Watson | Acute distension of afferent loop after Polya gastrectomy | |
| Guorong et al. | Changes in biliary lipid concentrations in bile duct obstruction: an experimental study | |
| Sahni et al. | Two Centimeter D1–2 Anterior Perforation Presenting 24 Hours Later | |
| Dormann | Endoscopic Nutrition Techniques | |
| RU2147899C1 (en) | Method for stimulating intestine peristalsis in postoperative period |