RU2242945C2 - Surgical method for treating the cases of patella fracture - Google Patents
Surgical method for treating the cases of patella fracture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2242945C2 RU2242945C2 RU2002132643/14A RU2002132643A RU2242945C2 RU 2242945 C2 RU2242945 C2 RU 2242945C2 RU 2002132643/14 A RU2002132643/14 A RU 2002132643/14A RU 2002132643 A RU2002132643 A RU 2002132643A RU 2242945 C2 RU2242945 C2 RU 2242945C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patella
- fragments
- sutures
- ligament
- cases
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 206010034122 Patella fracture Diseases 0.000 title claims description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 21
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000426 patellar ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 claims description 27
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 2
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 abstract description 4
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 7
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 6
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 5
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 5
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004285 patellofemoral joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы, в частности больных с переломом надколенника.The invention relates to medicine and relates to methods for surgical treatment of diseases and consequences of injuries of the musculoskeletal system, in particular patients with a fracture of the patella.
Известны следующие способы лечения переломов надколенника:The following methods of treating patella fractures are known:
1. Способ Вредена [1].1. The Wrecking Method [1].
Особенность способа - выкраивание П-образного лоскута из собственной связки надколенника, сближение фрагментов надколенника и фиксация их выкроенным лоскутом.A feature of the method is the cutting of a U-shaped flap from its own ligament of the patella, rapprochement of fragments of the patella and fixing them with a cut flap.
Недостатки способа: ослабление собственной связки надколенника, недостаточная прочность фиксации фрагментов швами, наложенными на надкостницу и фрагменты надколенника.The disadvantages of the method: the weakening of its own ligament of the patella, insufficient strength of fixation of the fragments by sutures superimposed on the periosteum and fragments of the patella.
2. Способ Шульце [2].2. The method of Schulze [2].
Сущность способа - сближение фрагментов специальными щипцами, наложение швов на боковой разгибательный аппарат и круговой перипа-теллярный шелковый шов.The essence of the method is the rapprochement of fragments with special forceps, suturing on the lateral extensor apparatus and a circular periepellar silk suture.
Недостаток способа - травма разгибательного аппарата существенно снижает прочность сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра и других парапателлярных структур вследствие самой травмы и дегенеративных процессов. В связи с этим прочность фиксации швами через эти ткани может быть недостаточной.The disadvantage of this method is the injury of the extensor apparatus significantly reduces the tensile strength of the quadriceps femoris and other parapatellar structures due to the injury itself and degenerative processes. In this regard, the strength of fixation with sutures through these tissues may be insufficient.
3. Способ С.Н. Измалкова [3].3. Method C. N. Izmalkova [3].
Сущность способа - формирование по оси надколенника в обоих фрагментах двух параллельных костных тоннелей, через которые проводят лавсановую нить в виде двойной петли. Концы нити прошивают сухожилие прямой мышцы бедра и связывают между собой. Способ обеспечивает динамическую компрессию отломков.The essence of the method is the formation along the axis of the patella in both fragments of two parallel bone tunnels through which the lavsan thread is held in the form of a double loop. The ends of the thread suture the tendon of the rectus femoris muscle and bind together. The method provides dynamic compression of fragments.
Этот способ взят за прототип.This method is taken as a prototype.
Недостатком прототипа является низкая эффективность лечения в случаях, когда дистальный фрагмент малых размеров.The disadvantage of the prototype is the low efficiency of treatment in cases where the distal fragment is small.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения в случаях, когда дистальный фрагмент малых размеров.The aim of the invention is to increase the effectiveness of treatment in cases where the distal fragment is small.
Эта цель достигается тем, что накладывают переплетающиеся швы Кюнео, концы которых проводят через костные тоннели и завязывают у верхнего и нижнего полюсов надколенника.This goal is achieved by imposing interlocking sutures of Kuneo, the ends of which are drawn through the bone tunnels and tied at the upper and lower poles of the patella.
На графическом изображении рис. 1 показано наложение швов Кюнео 1 на собственную связку надколенника 2 и сухожилие четырехглавой мышцы бедра 3, рис. 2 - формирование костных тоннелей 4 во фрагментах надколенника 5, рис. 3 - проведение нитей швов надколенника 6 в дистальном и проксимальном направлениях и завязывание нитей у верхнего и нижнего полюсов надколенника.In the graphic image fig. Figure 1 shows the suturing of Kuneo 1 on its own ligament of the patella 2 and the tendon of the quadriceps femoris 3, Fig. 2 - formation of
Способ выполняют следующим образом. Внутренним парапателлярным разрезом длиной до 10 см послойно рассекают мягкие ткани, обнажают надколенник, собственную связку надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. На собственную связку надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра накладывают швы Кюнео лавсановыми нитями. Фрагменты надколенника после удаления кровяных сгустков из полости сустава сопоставляют и удерживают щипцами. В них формируют два параллельных тоннеля в продольном направлении. Концы нитей верхнего шва Кюнео проводят в дистальном направлении, нижнего шва Кюнео - в проксимальном направлении. После сопоставления костных фрагментов и восстановления конгруэнтности в пателлофеморальном сочленении нити завязывают у верхнего и нижнего полюсов надколенника. Непрерывность поврежденного парапателлярного растяжения восстанавливают узловыми швами хромированного кетгута. Завязывание нитей у верхнего и нижнего полюсов надколенника создает одномоментную компрессию сопоставленных костных фрагментов. В биомеханическом плане создается динамическая физиологическая двусторонняя компрессия. Сокращение четырехглавой мышцы бедра подтягивает нижний фрагмент к верхнему фрагменту, а нити нижнего шва Кюнео, завязанного у верхнего полюса надколенника, будут удерживать верхний фрагмент на месте. Таким образом, создается физиологическая компрессия фрагментов, обусловленная сокращением четырехглавой мышцы бедра. Стабильная, не ослабевающая с течением времени фиксация перелома позволит сократить сроки иммобилизации и восстановления функции конечности. Предложенный способ можно использовать и при отрыве надколенника от собственной связки. После ушивания раны накладывают гипсовый сапожок на 6 недель.The method is as follows. Soft tissues are dissected layer by layer with an internal parapatellar incision up to 10 cm long, the patella, the patellar ligament and the tendon of the quadriceps femoris are exposed. On the ligament of the patella and tendon of the quadriceps femoris, Kuneo sutures are made with lavsan threads. Fragments of the patella after removal of blood clots from the joint cavity are compared and held with forceps. They form two parallel tunnels in the longitudinal direction. The ends of the threads of the upper seam Kuneo spend in the distal direction, the lower seam Kuneo in the proximal direction. After comparing the bone fragments and restoring congruency in the patellofemoral articulation, the sutures are tied at the upper and lower poles of the patella. The continuity of the damaged parapatellar extension is restored by the interrupted sutures of the chrome-plated catgut. Tying the threads at the upper and lower poles of the patella creates simultaneous compression of the associated bone fragments. In biomechanical terms, a dynamic physiological bilateral compression is created. Contraction of the quadriceps femoris muscle pulls the lower fragment to the upper fragment, and the threads of the lower suture of Kuneo, tied at the upper pole of the patella, will hold the upper fragment in place. Thus, a physiological compression of the fragments is created, due to the contraction of the quadriceps femoris. Stable, non-decreasing over time fixation of the fracture will reduce the time of immobilization and restoration of limb function. The proposed method can be used to separate the patella from its own ligament. After suturing the wound, a gypsum boot is applied for 6 weeks.
Принципиальное отличие предложенного способа от известного заключается в наложении перемежающихся швов Кюнео лавсаном на сухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственную связку надколенника, проведение нитей швов через вертикальные каналы и завязывание концов нитей у верхнего и нижнего полюсов надколенника, создавая динамическую компрессию фрагментов надколенника.The fundamental difference between the proposed method and the known one is the application of intermittent sutures by Kuneo lavsan to the tendon of the quadriceps femoris muscle and the patellar ligament, the suture through the vertical channels and tying of the ends of the sutures at the upper and lower poles of the patella, creating a dynamic compression of the patella fragments.
Преимущество предложенного способа перед известными заключается в следующем: улучшается прочность скрепления фрагментов с динамической аутокомпрессией. Это достигается наложением швов Кюнео на собственную связку надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра, проведением концов нитей через костные тоннели надколенника и завязывание их на верхнем и нижнем полюсах надколенника. Способ можно применять при любом уровне перелома надколенника и отрыве от собственной связки.The advantage of the proposed method over the known is as follows: improves the strength of the fastening of the fragments with dynamic autocompression. This is achieved by suturing Kuneo on his own ligament of the patella and the tendon of the quadriceps femoris, drawing the ends of the threads through the bone tunnels of the patella and tying them at the upper and lower poles of the patella. The method can be applied at any level of fracture of the patella and separation from its own ligament.
Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у больного с переломом надколенника.The proposed method with a positive effect was performed in a patient with a fracture of the patella.
Больной Ш., 63 года, поступил в клинику травматологии и ортопедии СамГМУ 20.03.2002 г. с диагнозом: несвежий перелом правого надколенника. С момента прошло 2 месяца. 25.03.2002 г. произведена операция по предложенному способу. Послеоперационный период протекал без осложнений.Patient Sh., 63 years old, was admitted to the clinic of traumatology and orthopedics of Samara State Medical University March 20, 2002 with a diagnosis of a stale fracture of the right patella. 2 months have passed since the moment. March 25, 2002, the operation was performed according to the proposed method. The postoperative period was uneventful.
Гипсовая повязка снята через 6 недель. Проведена послеоперационная реабилитация. Результат операции хороший.The plaster cast is removed after 6 weeks. Postoperative rehabilitation was carried out. The result of the operation is good.
Способ можно рекомендовать в практическую медицину.The method can be recommended in practical medicine.
Источники информации:Sources of information:
1. Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968, т.3, стр. 678.1. Guide to orthopedics and traumatology. M., 1968, v. 3, p. 678.
2. Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968, т.3, стр. 679.2. Guide to orthopedics and traumatology. M., 1968, v. 3, p. 679.
3. Патент РФ №2018278, М. Кл. А 61 В 17/56, 1994 г.3. RF patent No. 2018278, M. Cl. A 61 B 17/56, 1994
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002132643/14A RU2242945C2 (en) | 2002-12-04 | 2002-12-04 | Surgical method for treating the cases of patella fracture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002132643/14A RU2242945C2 (en) | 2002-12-04 | 2002-12-04 | Surgical method for treating the cases of patella fracture |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002132643A RU2002132643A (en) | 2004-06-10 |
| RU2242945C2 true RU2242945C2 (en) | 2004-12-27 |
Family
ID=34387339
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002132643/14A RU2242945C2 (en) | 2002-12-04 | 2002-12-04 | Surgical method for treating the cases of patella fracture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2242945C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682990C1 (en) * | 2018-03-05 | 2019-03-25 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method of osteosynthesis at detachment of the lower pole of the kneecap |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2018278C1 (en) * | 1992-02-25 | 1994-08-30 | Самарский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method for suture of patella |
| RU2144801C1 (en) * | 1996-10-29 | 2000-01-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method of formation of blocking tie in surgical treatment of avulsion fractures of kneepan and injuries to its ligament |
| RU99102381A (en) * | 1999-02-11 | 2000-12-10 | Енисейская центральная клиническая бассейновая больница | METHOD FOR PROSTHETICS OF LATERAL KNEE JOINTS |
| RU2166295C2 (en) * | 1999-02-24 | 2001-05-10 | Минасов Булат Шамильевич | Stable functional osteosynthesis method for treating injured extension system of the knee joint |
-
2002
- 2002-12-04 RU RU2002132643/14A patent/RU2242945C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2018278C1 (en) * | 1992-02-25 | 1994-08-30 | Самарский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method for suture of patella |
| RU2144801C1 (en) * | 1996-10-29 | 2000-01-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method of formation of blocking tie in surgical treatment of avulsion fractures of kneepan and injuries to its ligament |
| RU99102381A (en) * | 1999-02-11 | 2000-12-10 | Енисейская центральная клиническая бассейновая больница | METHOD FOR PROSTHETICS OF LATERAL KNEE JOINTS |
| RU2166295C2 (en) * | 1999-02-24 | 2001-05-10 | Минасов Булат Шамильевич | Stable functional osteosynthesis method for treating injured extension system of the knee joint |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682990C1 (en) * | 2018-03-05 | 2019-03-25 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method of osteosynthesis at detachment of the lower pole of the kneecap |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2132659C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of distal tendon of musculus biceps brachii | |
| RU2186542C2 (en) | Method for treating valgus deformation of the great toe | |
| RU2347541C1 (en) | Method for surgical treatment of old rupture of front cruciform ligament of knee joint | |
| RU2242945C2 (en) | Surgical method for treating the cases of patella fracture | |
| RU2124327C1 (en) | Method of treating closed fractures of patellae ligament | |
| RU2692577C1 (en) | Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle | |
| RU2230507C2 (en) | Method for surgical treatment of old ruptures of achilles tendon | |
| RU2445015C1 (en) | Method of restoring injured ligaments of ankle joint | |
| RU2336043C1 (en) | Method of surgical treatment of achilles tendon rupture | |
| RU2590870C1 (en) | Method of rapid treatment of subcutaneous distal achilles tendon rupture | |
| RU2018278C1 (en) | Method for suture of patella | |
| RU2717369C1 (en) | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint | |
| RU2443394C1 (en) | Method of treating slipping patella | |
| RU2302214C1 (en) | Surgical method for treating post-traumatic lateral patellar dislocation cases with artroscopic techniques being used | |
| RU2348367C2 (en) | Closed osteosynthesis method for transverse patella fracture | |
| RU2373875C2 (en) | Method of long bones elongation | |
| RU2317035C2 (en) | Method for autoplasty of the lesions of lateral group of talocrural joint ligaments | |
| RU2760844C1 (en) | Method for cross-tendon stitching of the anterior sections of the supraspinatus tendon with incomplete (partial) ruptures from the articular surface | |
| RU2417773C1 (en) | Method for reconstructing tendon of quadriceps muscle of thigh | |
| RU2682990C1 (en) | Method of osteosynthesis at detachment of the lower pole of the kneecap | |
| RU2318461C1 (en) | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin | |
| RU2760280C1 (en) | Method for repairing damage to the meniscal root | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| RU2804872C1 (en) | Method for arthroscopic refixation of posterior root of meniscus of knee joint | |
| RU2471442C1 (en) | Method of tendon fixation in case of its avulsion in combination with longitudinal rupture |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20041205 |