RU2139699C1 - Method for performing total posterior cryopexy of the cornea in treating the cases of bullous chronic keratopathy with pain syndrome - Google Patents
Method for performing total posterior cryopexy of the cornea in treating the cases of bullous chronic keratopathy with pain syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2139699C1 RU2139699C1 RU98122009A RU98122009A RU2139699C1 RU 2139699 C1 RU2139699 C1 RU 2139699C1 RU 98122009 A RU98122009 A RU 98122009A RU 98122009 A RU98122009 A RU 98122009A RU 2139699 C1 RU2139699 C1 RU 2139699C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- cryopexy
- chronic
- treating
- keratopathy
- Prior art date
Links
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 230000036407 pain Effects 0.000 title claims description 12
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims description 11
- 206010023365 keratopathy Diseases 0.000 title description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title description 2
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 206010010996 Corneal degeneration Diseases 0.000 claims description 9
- 201000004781 bullous keratopathy Diseases 0.000 claims description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 7
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 claims description 2
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000002294 anterior eye segment Anatomy 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 8
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 8
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 6
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 4
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 3
- 231100000478 corneal permeability Toxicity 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010011033 Corneal oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 201000004778 corneal edema Diseases 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 2
- CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N indomethacin Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(OC)=CC=C2N1C(=O)C1=CC=C(Cl)C=C1 CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- ZJZHQGPJCMNEDT-TWZKVBNYSA-N (2s,5r,6r)-6-[[(2r)-2-amino-2-phenylacetyl]amino]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid;(2s,5r,6r)-3,3-dimethyl-6-[(5-methyl-3-phenyl-1,2-oxazole-4-carbonyl)amino]-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=CC=C1.N([C@@H]1C(N2[C@H](C(C)(C)S[C@@H]21)C(O)=O)=O)C(=O)C1=C(C)ON=C1C1=CC=CC=C1 ZJZHQGPJCMNEDT-TWZKVBNYSA-N 0.000 description 1
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002945 Aphakia Diseases 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 1
- 206010015993 Eyelid oedema Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 241000175212 Herpesvirales Species 0.000 description 1
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 1
- 239000003263 anabolic agent Substances 0.000 description 1
- 229940070021 anabolic steroids Drugs 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 206010005159 blepharospasm Diseases 0.000 description 1
- 230000000744 blepharospasm Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004045 bowman membrane Anatomy 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 108700041286 delta Proteins 0.000 description 1
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003725 endotheliocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical compound O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000008014 freezing Effects 0.000 description 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 description 1
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 229960000905 indomethacin Drugs 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 235000015110 jellies Nutrition 0.000 description 1
- 239000008274 jelly Substances 0.000 description 1
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 1
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 1
- 208000013469 light sensitivity Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N taurine Chemical compound NCCS(O)(=O)=O XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010257 thawing Methods 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения хронической буллезной кератопатии. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the treatment of chronic bullous keratopathy.
Буллезная хроническая кератопатия (БК) наряду с герпесвирусным кератитом является наиболее частой причиной корнеальной слепоты в России [1, 2]. БК - полиэтиологическое заболевание, связанное с прогрессирующей потерей эндотелиальных клеток вследствие разных причин. Поражение эндотелиальных клеток ведет к развитию хронического отека роговицы с последующим нарушением ее трофики, образованием стойких помутнений, снижением остроты зрения вплоть до слепоты, развитием болевого синдрома, нередко гибелью глаза вследствие присоединения вторичной инфекции. Bullous chronic keratopathy (CD) along with herpesviral keratitis is the most common cause of corneal blindness in Russia [1, 2]. CD is a polyetiological disease associated with progressive loss of endothelial cells due to various reasons. The defeat of endothelial cells leads to the development of chronic corneal edema, followed by a violation of its trophism, the formation of persistent opacities, a decrease in visual acuity up to blindness, the development of pain, and often eye death due to the secondary infection.
Известны методы консервативного лечения БК, включая медикаментозные - гиперосмотические и витаминные средства, анаболические стероиды, гелий-неоновую лезерстимуляцию и магнитотерапию, лечебные мягкие контактные линзы, коллагеновые покрытия. Однако они эффективны лишь в начальных стадиях заболевания. Known methods for conservative treatment of CD, including medication - hyperosmotic and vitamin preparations, anabolic steroids, helium-neon laser stimulation and magnetotherapy, therapeutic soft contact lenses, collagen coatings. However, they are effective only in the initial stages of the disease.
Хирургические метолы лечения БК более эффективны и их можно принципиально разделить на две группы: трансплантационные и нетрансплантационные. Surgical treatment methods for CD are more effective and can be fundamentally divided into two groups: transplant and non-transplant.
Трансплантационные методы лечения БК включают различные методики кератопластики: сквозная кератопластика, послойно- сквозная ("обратный гриб"), задняя сквозная и задняя послойная кератопластика, интерламеллярная кератокапсулопластика по М.М.Краснову с последующей сквозной кератопластикой, кератопротезирование, интерламеллярная кератопластика и коллагенопластика, криокератопластика. Transplantation methods for treating CD include various keratoplasty techniques: pass-through keratoplasty, layer-by-pass (“reverse fungus”), posterior pass-through and posterior layer-by-layer keratoplasty, M. M. Krasnov's intermellar keratocapsuloplasty, followed by keratoplasty, keratoplastoplasty, keratoplastoplasty, keratoplastoplasty, keratoplastoplasty, keratoplastoplasty .
Среди трансплантационных способов лечения буллезной хронической кератопатии известен способ, при котором перед сквозной пересадкой роговицы проводят криопексию периферической части роговицы [3]. В целом эта методика довольно эффективна, однако ей присущи недостатки трансплантационных методов. Among the transplantation methods for the treatment of chronic bullous keratopathy, a method is known in which cryopexy of the peripheral part of the cornea is carried out before transplantation of the cornea [3]. In general, this technique is quite effective, but it has the disadvantages of transplantation methods.
К нетрансплантационным методикам относятся: микродиатермокератопластика с последующим использованием мягкой контактной линзы, интраламеллярная каутеризация, передняя стромальная пункция, эксимерлазерная терапевтическая кератэктомия, эксимерлазерная терапевтическая кератстромэктомия. Использование нетрансплантационных методов лечения БК показано у пожилых больных БК с болевым синдромом с целью купирования болевого синдрома, когда проведение трансплантационной методики не представляется возможным вследствие тяжелого общесоматического статуса, трудностей с донорским материалом и т.п. Non-transplantation techniques include: microdermatermkeratoplasty followed by the use of a soft contact lens, intralamellar cauterization, anterior stromal puncture, excimer laser therapeutic keratectomy, excimer laser therapeutic keratstromectomy. The use of non-transplant methods of treating CD is indicated in elderly patients with CD with pain in order to relieve pain, when the transplantation technique is not possible due to the difficult general somatic status, difficulties with donor material, etc.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к изобретению является способ лечения буллезной хронической кератопатии с болевым синдромом путем воздействия на роговицу физическим фактором для создания рубцового биологического барьера [4]. The closest set of essential features to the invention is a method of treating chronic bullous keratopathy with pain by treating the cornea with a physical factor to create a scar biological barrier [4].
При такой методике проводят фототерапевтическую эксимерлазерную кератстромэктомию с использованием эксимерного лазера ЕС-5000 (фирмы NIDEK) У пациентов отмечено купирование болевого синдрома, четкое снижение отека эпителия и проницаемости роговицы вследствие формирования фиброцеллюлярной мембраны в передних слоях стромы. With this technique, a phototherapeutic excimer laser keratstromectomy is performed using an EC-5000 excimer laser (NIDEK). Patients noted relief of pain, a clear decrease in edema of the epithelium and permeability of the cornea due to the formation of a fibrocellular membrane in the anterior stroma.
Однако вследствие продолжающегося отека роговицы и помутнения стромы оптический эффект незначителен. However, due to ongoing corneal edema and clouding of the stroma, the optical effect is negligible.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в создании надежного фиброцеллюлярного барьера на уровне эндотелия роговицы для уменьшения отека стромы и эпителия. The technical result achieved by the invention is to create a reliable fibrocellular barrier at the level of the corneal endothelium to reduce edema of the stroma and epithelium.
Сущность изобретения заключается в достижении упомянутого технического результата в способе лечения буллезной хронической кератопатии с болевым синдромом путем воздействия на роговицу физическим фактором, в котором проводят криоаппликации всей задней поверхности роговицы через сквозной микроразрез роговицы или склеры, при этом наконечник криоаппликатора перемещают параллельно. The essence of the invention is to achieve the aforementioned technical result in a method for the treatment of chronic bullous keratopathy with pain by exposing the cornea to a physical factor, in which cryoapplications of the entire posterior surface of the cornea are performed through the through micro section of the cornea or sclera, while the cryoapplicator tip is moved in parallel.
Роговичный разрез используют при одномоментном хирургическом вмешательстве на переднем отрезке глаза. A corneal incision is used for simultaneous surgery in the anterior segment of the eye.
Склеральный разрез используют при одномоментном проведении антиглаукоматозной операции и/или при одномоментном хирургическом вмешательстве на переднем отрезке глаза. A scleral incision is used for simultaneous antiglaucomatous surgery and / or for simultaneous surgical intervention in the anterior segment of the eye.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 и 2 изображены этапы операции с введенными наконечниками криоаппликатора через роговичный (фиг. 1) и склеральный (фиг. 2) разрезы. На фиг. 3 - 6 изображены гистологические препараты. The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 and 2 depict the stages of the operation with the inserted tips of the cryoapplicator through the corneal (Fig. 1) and scleral (Fig. 2) sections. In FIG. 3 - 6 depict histological preparations.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Подготовка больного, обработка операционного поля, акинезия, анестезия, фиксация, уздечные швы обычные. Соскабливают эпителий скребцом со всей поверхности роговицы. Осколком бритвенного лезвия производят микроразрез всех слоев роговицы длиной 2,5-3,0 мм на 12 часах, отступая от лимба 2 мм, или в случае выполнения одномоментно антиглаукоматозной операции производят склеральный разрез с такими же параметрами. Для защиты внутренних оболочек глаза через разрез в переднюю камеру вводят полимерный глайд. Затем в переднюю камеру между роговицей и глайдом вводят, не достигая области лимба, наконечник (диаметр 1,5 мм) криозонда "углекислотного криоэкстрактора ДЕЛЬТА-1". Охлаждают криозонд до рабочей температуры, составляющей -70oC, с экспозицией 7 секунд, за это время достигается замораживание всей толщи роговицы. Наконечник криозонда после его оттаивания параллельно самому себе переносят на соседний участок на расстояние 3 - 4 мм. При таком перемещении зона последующего криовоздействия легко прикрывает зону предыдущего. Для обработки всей задней поверхности роговицы при таком перемещении наконечника криозонда необходимо 3 - 5 аппликаций. Накладывают 1 - 2 шва на роговичный разрез, заканчивают операцию введением под конъюнктиву 0,3 - 0,4 мл ампиокса и 0,3 - 0,4 мл дексаметазона и наложением монокулярной асептической повязки.Patient preparation, treatment of the surgical field, akinesia, anesthesia, fixation, frenum sutures are usual. Scraping the epithelium with a scraper from the entire surface of the cornea. A fragment of the razor blade makes a micro section of all layers of the cornea 2.5-3.0 mm long at 12 hours, departing from the limb 2 mm, or in the case of simultaneous anti-glaucomatous surgery, a scleral section is made with the same parameters. To protect the inner membranes of the eye, a polymer glide is introduced through the incision into the anterior chamber. Then, in the anterior chamber between the cornea and the glide, the tip (diameter 1.5 mm) of the DELTA-1 carbon dioxide cryoextract cryoprobe is introduced, not reaching the limb area. The cryoprobe is cooled to a working temperature of -70 ° C with an exposure of 7 seconds, during which time freezing of the entire thickness of the cornea is achieved. The tip of the cryoprobe, after thawing it, is parallel to itself transferred to the neighboring area at a distance of 3-4 mm. With this movement, the zone of subsequent cryotherapy easily covers the zone of the previous one. To process the entire posterior surface of the cornea with such a movement of the tip of the cryoprobe, 3-5 applications are necessary. Place 1 - 2 sutures on the corneal incision, complete the operation by introducing 0.3 - 0.4 ml of ampiox and 0.3 - 0.4 ml of dexamethasone under the conjunctiva and applying a monocular aseptic dressing.
При необходимости одномоментно проводят антиглаукоматозную операцию и/или хирургическое вмешательство на переднем отрезке глаза. При проведении aнтиглaукoмaтoзнoй операции используют склеральный разрез, при других хирургических вмешательствах на переднем отрезке глаза используют роговичный разрез. Ппроводят склеральный разрез. If necessary, an anti-glaucomatous operation and / or surgical intervention is performed simultaneously in the anterior segment of the eye. When performing antiglaucomatous surgery, a scleral incision is used, with other surgical interventions, a corneal incision is used on the anterior segment of the eye. A scleral incision is performed.
Способ поясняется следующим примером. The method is illustrated by the following example.
Больная Б. , 1923 г. рождения. 2 года тому назад ухудшилось зрение и появились болевые ощущения в OS. Получала медикаментозное лечение. Patient B., born in 1923. 2 years ago, vision deteriorated and pain appeared on the OS. Received medical treatment.
При поступлении:
Острота зрения OD = 0,04 sph -2,0 = 0,1
OS = светоощущение
ВГД обоих глаз в норме (пальпаторно)
Показатели электрофизиологических исследований обоих глаз в пределах нормы.On admission:
Visual acuity OD = 0.04 sph -2.0 = 0.1
OS = light sensitivity
IOP of both eyes is normal (palpation)
Indicators of electrophysiological studies of both eyes are within normal limits.
Биомикроскопия OS: отек век, блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, конъюнктива рыхлая, смешанная инъекция, эпителий роговицы утолщен, множественные пузыри в эпителии, помутнения в строме роговицы в оптической хоне, на периферии роговица полупрозрачна, периферическая синехия по радиусу 5 часов, передняя камера в центре мельче чем норма, радужка субатрофична, в области зрачка мембрана. OS biomicroscopy: eyelid edema, blepharospasm, lacrimation, photophobia, loose conjunctiva, mixed injection, corneal epithelium thickened, multiple bubbles in the epithelium, clouding in the corneal stroma in the optical hone, the cornea is translucent at the periphery, the anterior camera is in blue the center is smaller than the norm, the iris is subatrophic, in the region of the pupil is a membrane.
Показатель проницаемости роговицы до операции - 3•37••. Corneal permeability before surgery is 3 • 37 ••.
Диагноз: OS - хроническая буллезная кератопатия с болевым синдромом, передняя синехия, оперированная глаукома IIIa. Diagnosis: OS - chronic bullous keratopathy with pain, anterior synechia, operated on glaucoma IIIa.
Произведена операция на OS: тотальная задняя криопексия роговицы по методике согласно изобретению, одномоментная синехиотомия. An operation was performed on OS: total posterior cryopexy of the cornea according to the method according to the invention, simultaneous synechiotomy.
В послеоперационном периоде проводилась следующая медикаментозная терапия: раствор левомитицина 0,25%, раствор тауфона 4%, раствор дексаметазона 0,1%, желе солкосерила 20%, таблетки индометацина 0,1. In the postoperative period, the following drug therapy was carried out: a solution of levomycetin 0.25%, a solution of taufon 4%, a solution of dexamethasone 0.1%, jelly solcoseryl 20%, tablets indomethacin 0.1.
При выписке (через 3 недели):
Острота зрения OD = та же OS = 0,02
ВГД обоих глаз в норме (пальпаторно).At discharge (after 3 weeks):
Visual acuity OD = same OS = 0.02
IOP of both eyes is normal (palpation).
Биомикроскопия OS: глаз спокоен, роговица в оптическом центре полупрозрачна, в периферии прозрачна, срез утолщен, передняя камера глубже средней, радужка субатрофична, в области зрачка мембрана. OS biomicroscopy: the eye is calm, the cornea in the optical center is translucent, transparent in the periphery, the section is thickened, the anterior chamber is deeper than the middle, the iris is subatrophic, and the membrane in the pupil area.
Показатель проницаемости роговицы (через 3 месяца) 11•40••. Corneal permeability index (after 3 months) 11 • 40 ••.
Ввиду традиционности проведения антиглаукоматозной операции одномоментной с тотальной задней криопексией роговицы, которая осуществляется вышеописанным способом, клинический пример на такое вмешательство во избежание перегрузки описания не приводится. Due to the traditional nature of the anti-glaucomatous operation of the same time with total posterior cryopexy of the cornea, which is carried out as described above, a clinical example of such an intervention to avoid overloading the description is not given.
В показанных случаях (при возможном увеличении оптического эффекта) больным с хронической буллезной кератопатией проводилась в последующем сквозная кератопластика, что позволило произвести исследования иссеченных дисков роговицы. In the cases shown (with a possible increase in the optical effect), patients with chronic bullous keratopathy underwent subsequent through keratoplasty, which allowed the study of excised corneal discs.
При гистологическом исследовании удаленных через 3,5 - 4 месяца после тотальной задней криопексии роговицы дисков отмечали умеренно отечный передний эпителий с единичными кистовидными изменениями. Боуменова мембрана сохранена (фиг. 1). Строма несколько гомогенезирована с явлениями внутрипластинчатого отека и небольшим количеством клеточных элементов. Новообразованные сосуды в большинстве своем в спавшемся состоянии или репродуцированы (фиг. 2). Десцеметовая мембрана прослеживается не на всем протяжении, замещена или покрыта сзади плотным фиброзным экстудатом с отдельными включениями из форменных элементов крови и редкими видоизмененными эндотелиоцитами. На более поздних сроках (более 4-х месяцев) в ряде случаев имеется формирование фиброцеллюлозной мембраны (фиг. 3), а иногда и десцеметовой мембраны. During histological examination of discs removed after 3.5 to 4 months after total posterior cryopexy of the cornea of the discs, a moderately edematous anterior epithelium with single cystic changes was noted. Bowman's membrane is preserved (Fig. 1). The stroma is somewhat homogenized with the phenomena of intra-plate edema and a small number of cellular elements. The newly formed vessels are mostly in a collapsed state or reproduced (Fig. 2). The descemetic membrane is not traceable throughout, is replaced or covered posteriorly by a dense fibrous extrudate with separate inclusions from the formed elements of the blood and rare modified endotheliocytes. At a later date (more than 4 months) in some cases there is the formation of a fibrocellulose membrane (Fig. 3), and sometimes a descemet membrane.
Исследования показали, что криоаппликация со стороны эндотелия при БК приводит к формированию прочной бесклеточной фиброзной пленки, замещающейся затем фиброцеллюлярной мембраной, обладающей, по-видимому, свойствами полупроницаемой мембраны. Этим объясняется терапевтический эффект процедуры задней криоаппликации. Studies have shown that cryoapplication from the endothelium in CD leads to the formation of a strong cell-free fibrous film, which is then replaced by a fibrocellular membrane, which apparently has the properties of a semipermeable membrane. This explains the therapeutic effect of the posterior cryoapplication procedure.
Операции по способу согласно изобретению были проведены у 15 больных в возрасте от 74 до 83 лет с буллезной хронической кератопатией с болевым синдромом (III-IV стадия по Payrau). Этиология БК с болевым синдромом: послеоперационная артифакия - у 9 больных, послеоперационная афакия - у 6 больных. Наблюдение за больными осуществлялось в сроки от 9 до 20 месяцев. The operations according to the method according to the invention were carried out in 15 patients aged 74 to 83 years with chronic painful keratopathy with pain syndrome (Payrau stage III-IV). The etiology of CD with pain: postoperative artifakia in 9 patients, postoperative aphakia in 6 patients. Patients were monitored over a period of 9 to 20 months.
Пяти больным методом кератофлюоропенетрометрии с использованием локального флюоресцеинэлектрофореза было произведено исследование проницаемости роговицы до и после ФЗКР. Проницаемость роговицы оценивалась с определением времени проникновения флюоресцеина через все слои роговицы. Проницаемость роговицы у больных БК III-IV стадии значительно повышена. После ФЗКР проницаемость роговицы снижалась. Five patients using keratofluoropenetrometry using local fluorescence electrophoresis studied the permeability of the cornea before and after FZKR. Permeability of the cornea was evaluated by determining the time of penetration of fluorescein through all layers of the cornea. Corneal permeability in patients with stage III-IV CD is significantly increased. After FZKR, permeability of the cornea decreased.
В указанные сроки наблюдения у всех 15 больных, оперированных по методике согласно изобретению, не было никаких осложнений, связанных с криоаппликацией. У всех больных повысилась острота зрения и были отмечены приостановка в прогрессировании БК и устранение сопровождающих ее ощущений. At the indicated follow-up dates, all 15 patients operated on according to the method according to the invention had no complications associated with cryoapplication. In all patients, visual acuity increased and a suspension in the progression of CD and the elimination of the accompanying sensations were noted.
Источники информации
1. Каспаров А.А. Тез. докл. 6-го съезда офтальмологов России. М., 1994, с. 301.Sources of information
1. Kasparov A.A. Thes. doc. 6th Congress of Ophthalmologists of Russia. M., 1994, p. 301.
2. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. - М.: Медицина, 1994, с. 224. 2. Kasparov A.A. Ophthalmic herpes. - M.: Medicine, 1994, p. 224.
3. Автореферат дисс. к.м.н. Горгиладзе Л.Т. "Сквозная кератопластика с криопексией в лечении буллезной кератопатии". М., 1987. 3. Abstract of diss. Ph.D. Gorgiladze L.T. "Through keratoplasty with cryopexy in the treatment of bullous keratopathy." M., 1987.
4. "Криокератопластика и фототерапевтическая кератстромэктомия в лечении буллезной кератопатии". сб. статей Международной конференции по глазным болезням, посвященной 90-летию проф. Н. А.Пучковской, Одесса, май 1995 г., соавт. Каспаров А.А. и др. 4. "Cryokeratoplasty and phototherapeutic keratstromectomy in the treatment of bullous keratopathy." Sat articles of the International Conference on Ophthalmology dedicated to the 90th anniversary of prof. N. A. Puchkovskoy, Odessa, May 1995, et al. Kasparov A.A. and etc.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98122009A RU2139699C1 (en) | 1998-12-10 | 1998-12-10 | Method for performing total posterior cryopexy of the cornea in treating the cases of bullous chronic keratopathy with pain syndrome |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98122009A RU2139699C1 (en) | 1998-12-10 | 1998-12-10 | Method for performing total posterior cryopexy of the cornea in treating the cases of bullous chronic keratopathy with pain syndrome |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2139699C1 true RU2139699C1 (en) | 1999-10-20 |
Family
ID=20213067
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98122009A RU2139699C1 (en) | 1998-12-10 | 1998-12-10 | Method for performing total posterior cryopexy of the cornea in treating the cases of bullous chronic keratopathy with pain syndrome |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2139699C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2353341C2 (en) * | 2006-07-19 | 2009-04-27 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Therapy of recurrent aching bullous keratopathy following phototherapeutic glaucoma eye keratectomy |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012299C1 (en) * | 1991-12-25 | 1994-05-15 | Галиуллина Резида Шаукатовна | Curative means |
| RU2071303C1 (en) * | 1993-01-06 | 1997-01-10 | Любовь Сергеевна Кондаурова | Method to treat turbidity of clear ocular media |
| RU2082364C1 (en) * | 1993-06-08 | 1997-06-27 | Михаил Михайлович Дронов | Method to treat bullous keratopathy |
| RU2120268C1 (en) * | 1997-10-17 | 1998-10-20 | Открытое акционерное общество "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Method for performing eximer phototherapeutical stroma keratectomy in treating the cases of bullous keratopathy |
-
1998
- 1998-12-10 RU RU98122009A patent/RU2139699C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012299C1 (en) * | 1991-12-25 | 1994-05-15 | Галиуллина Резида Шаукатовна | Curative means |
| RU2071303C1 (en) * | 1993-01-06 | 1997-01-10 | Любовь Сергеевна Кондаурова | Method to treat turbidity of clear ocular media |
| RU2082364C1 (en) * | 1993-06-08 | 1997-06-27 | Михаил Михайлович Дронов | Method to treat bullous keratopathy |
| RU2120268C1 (en) * | 1997-10-17 | 1998-10-20 | Открытое акционерное общество "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Method for performing eximer phototherapeutical stroma keratectomy in treating the cases of bullous keratopathy |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Forster W. et al. Therapeutic. use of the 193-nm excimer laser in corneal pathologies. Graefes Arch Clin Exp Ophthalm. 1997, 235(5), p.296-305. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2353341C2 (en) * | 2006-07-19 | 2009-04-27 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Therapy of recurrent aching bullous keratopathy following phototherapeutic glaucoma eye keratectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2143874C1 (en) | Method of removing intraocular tumors | |
| RU2150920C1 (en) | Surgical method for treating cornea diseases | |
| RU2139699C1 (en) | Method for performing total posterior cryopexy of the cornea in treating the cases of bullous chronic keratopathy with pain syndrome | |
| RU2106844C1 (en) | Method for surgical correction of ocular refraction | |
| RU2699206C1 (en) | Method of treating corneal defects via an autologous thrombofibrin clot | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2134561C1 (en) | Method of surgical treatment of severe burns and hollow ulcer of cornea | |
| RU2644297C1 (en) | Method of filling ulcerous defect of cornea in its paracentral distribution | |
| SU1711878A1 (en) | Method of curative keratoplasty | |
| RU2675967C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucama developed against the background of iridocorial endothelial syndrome | |
| RU2813070C1 (en) | Method of surgical treatment of marginal corneal ulcers, including complicated descemetocele or corneal perforation | |
| RU2244534C1 (en) | Method for treating neovascular glaucoma | |
| RU2253422C1 (en) | Surgical method for treating edematic hemorrhagic forms of diabetic retinopathy | |
| RU2807860C1 (en) | Method of combined fixation of amniotic membrane for treatment of chronic corneaal erosions | |
| RU2784894C1 (en) | Method for surgical treatment of primary through macular retinal rupture | |
| Güell et al. | Topographically guided ablations for the correction of irregular astigmatism after corneal surgery | |
| RU2816782C1 (en) | Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2841286C1 (en) | Method of surgical treatment of primary through macular retinal rupture | |
| RU2761290C1 (en) | Method for performing anterior deep layer-by-layer keratoplasty in patients with corneal ulcer complicated by descemetocele under the control of intraoperative optic coherent tomography | |
| RU2153309C2 (en) | Method for forming subepiscleral space in performing nonpenetrating antiglaucoma operation | |
| RU2805469C1 (en) | Method for surgical treatment of idiopathic epiretinal fibrosis with partial preservation of internal limiting membrane | |
| Sachsenweger | Illustrated handbook of ophthalmology | |
| RU2754385C1 (en) | Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma | |
| RU2281072C2 (en) | Method for curative keratoplasty |