RU2125858C1

RU2125858C1 - Iridoplasty method

Info

Publication number: RU2125858C1
Application number: RU96114813A
Authority: RU
Inventors: О.Б. Фечин
Original assignee: Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1996-07-23
Filing date: 1996-07-23
Publication date: 1999-02-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves forming pupil. Iris segments radio frequency coagulation is additionally applied in zone opposite to pupil dislocation. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и применяется в офтальмологии при иридопластике с целью формирования зрачка. The invention relates to medicine and is used in ophthalmology for iridoplasty in order to form a pupil.

Известен способ формирования зрачка в случае его отсутствия по причине полного подтягивания радужки к посттравматическому рубцу или сохранении небольшого зрачка у рубца, который состоит в следующем. Широким разрезом по лимбу вскрывают переднюю камеру, после чего с помощью пинцета захватывают радужную оболочку в центре и иссекают ее ножницами Ваннас, формируя зрачок (Гундорова Р. А. Травмы глаза. -М: 1986 с. 54). A known method of forming a pupil in the absence of a pupil due to the complete pulling of the iris to a post-traumatic scar or preservation of a small pupil at the scar, which consists in the following. The front chamber is opened with a wide incision along the limb, after which, using tweezers, they capture the iris in the center and excise it with scissors Vannas, forming a pupil (R. Gundorova, Eye injuries. -M: 1986 p. 54).

Известен способ формирования зрачка, включающий нанесение на радужку послабляющих разрезов в центре и формирование зрачка путем перемещения и фиксации края периферической колобомы к краю склеры (А.С. N 2004223, A 61 F 9/00, Бюл. N 45-46, 15.12.93). A known method of forming a pupil, including applying to the iris laxative incisions in the center and forming a pupil by moving and fixing the edge of the peripheral coloboma to the edge of the sclera (A. S. N 2004223, A 61 F 9/00, Bull. N 45-46, 15.12. 93).

Известен способ формирования зрачка (взят за прототип) с использованием шовной технологии (сшивание кусков радужки). Суть одной из таких технологий, при большой колобоме, состоит в следующем. При большой колобоме, когда очевидно, что простое стягивание краев швами не дает эффекта, рекомендуется произвести небольшие послабляющие разрезы в прикорнеальной зоне, за счет чего радужка смещается к центру, и с помощью швов восстановить диафрагму (зрачок) (Гундорова Р.А. Травмы глаза. -М: 1966 с. 55). A known method of forming a pupil (taken as a prototype) using suture technology (stitching pieces of the iris). The essence of one of these technologies, with a large coloboma, is as follows. With a large coloboma, when it is obvious that simple contraction of the edges with sutures does not give an effect, it is recommended to make small laxative cuts in the basal zone, due to which the iris is shifted to the center, and using the sutures to restore the diaphragm (pupil) (Gundorova R.A. Eye injuries .-M: 1966 p. 55).

Недостатком описанного способа и других известных способов формирования зрачка является то, что они не всегда позволяют получить зрачок правильной круглой формы и без смещения относительно оптической оси глаза. The disadvantage of the described method and other known methods of forming the pupil is that they do not always allow you to get the pupil of the correct round shape and without displacement relative to the optical axis of the eye.

Задачей изобретения является создание способа, позволяющего осуществлять корректировку местоположения и формы зрачка. The objective of the invention is to provide a method that allows for the adjustment of the location and shape of the pupil.

Технический результат состоит в получении наиболее высоких визуальных функций глаза и положительного косметического эффекта. The technical result consists in obtaining the highest visual functions of the eye and a positive cosmetic effect.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе иридопластики, состоящем в формировании зрачка, дополнительно проводить радиочастотную коагуляцию участков радужки в зоне, противоположной смещению зрачка. The specified technical result can be obtained if, in the method of iridoplasty, consisting in the formation of the pupil, additionally carry out radio-frequency coagulation of the iris in the area opposite to the displacement of the pupil.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- дополнительно проводят радиочастотную коагуляцию участков радужки в зоне, противоположной смещению зрачка.Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- additionally conduct radio-frequency coagulation of the iris in the area opposite to the displacement of the pupil.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.

Дополнительно введенный этап операции по формированию зрачка, а именно радиочастотная коагуляция радужки, позволяет без особых сложностей корректировать положение и форму сформированного зрачка, являясь, другими словами, тонкой доводкой основной операции. Эффект высокочастотной термической пластики радужки основан на коагуляции белковых волокон (молекул), входящих в структуру ткани радужки: при воздействии ВЧ-поля белковые молекулы сжимаются, происходит денатурация белка радужки, а следовательно уменьшаются в размерах участки (зоны) радужки, на которые оказывают воздействие, следствием чего является подтягивание в эту зону соответствующего края зрачка. В результате, коагулируя радужку в зоне, противоположной смещению зрачка, можно добиться смещения зрачка именно в ту зону, где осуществляют коагуляцию с целью придания зрачку круглой формы и его центрации. The additionally introduced stage of the operation to form the pupil, namely, radiofrequency coagulation of the iris, makes it possible to easily correct the position and shape of the formed pupil, being, in other words, a fine-tuning of the main operation. The effect of high-frequency thermal plastic of the iris is based on the coagulation of protein fibers (molecules) included in the structure of the iris tissue: when exposed to the RF field, the protein molecules are compressed, the protein of the iris is denatured, and therefore the areas (zones) of the iris that are affected decrease in size, the consequence of which is pulling the corresponding edge of the pupil into this zone. As a result, by coagulating the iris in the area opposite to the displacement of the pupil, it is possible to achieve the displacement of the pupil precisely in the area where coagulation is carried out in order to give the pupil a round shape and its centering.

Количество коагулятов и их месторасположение в каждом случае индивидуально и зависит как от ригидности (плотности, рыхлости) тканей радужки, так и от геометрической формы зрачка. The number of coagulates and their location in each case is individual and depends on both the rigidity (density, friability) of the iris tissue and the geometric shape of the pupil.

Таким образом между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Thus, between the set of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.

Способ осуществляют следующим образом (фиг. 1, 2)
Исходные данные: у пациента после травмы наблюдается обширная периферическая колобома радужки на участке от 10 до 12 часов. Начало операции выполняют традиционно. Затем приступают к иридопластике. Выполняют послабляющие разрезы в прикорнеальной зоне радужки и с помощью швов восстанавливают диафрагму (зрачок). В результате зрачок оказался децентрирован и обрел овальную форму. Следующий этап - радиочастотная локальная коагуляция радужки с помощью прибора MIRA - 4000 (США) с коаксиальным наконечником, мощностью 2-3 Вт и частотой 13,5 МГц. Коагулируют ту зону радужки, в которую необходимо подтянуть зрачок. Практически, чтобы центрировать зрачок и придать ему правильную форму, требуется нанести от 2 до 20 коагулятов, время воздействия наконечника на ткань радужки от 0,1- 1,0 с. Заканчивают операцию традиционно.The method is as follows (Fig. 1, 2)
Baseline: the patient after injury has an extensive peripheral iris coloboma in the area from 10 to 12 hours. The beginning of the operation is performed traditionally. Then proceed to iridoplasty. Laxative incisions are made in the corneal zone of the iris and, with the help of sutures, the diaphragm (pupil) is restored. As a result, the pupil was decentered and acquired an oval shape. The next stage is radiofrequency local coagulation of the iris using the MIRA - 4000 device (USA) with a coaxial tip, with a power of 2-3 W and a frequency of 13.5 MHz. Coagulate that area of the iris into which it is necessary to pull the pupil. In practice, to center the pupil and give it the correct shape, it is necessary to apply from 2 to 20 coagulates, the exposure time of the tip on the iris tissue is from 0.1-1.0 s. Finish the operation traditionally.

Заявляемый способ применим не только как составляющая операции по иридопластике, но и самостоятельно, когда, например, имплантируя ИОЛ на афакичном глазу и при последствиях травмы, хирург, в случае необходимости, может путем радиочастотной коагуляции корректировать местоположение и форму зрачка. The inventive method is applicable not only as part of an iridoplasty operation, but also independently, when, for example, by implanting an IOL on the aphakic eye and with the consequences of an injury, the surgeon, if necessary, can correct the location and shape of the pupil by means of radiofrequency coagulation.

Пример. Больной М. , 59 лет, обратился в Екатеринбургский центр МНТК с диагнозом: травматическая катаракта, колобома радужки OD Vis = 0,1 н/к
12.02.96 г. произведена операция экстракапсулярная экстракция катаракты через роговичный доступ. Имплантирована заднекамерная ИОЛ модели Т-26. Затем произведено рассечение иридокорнеальных сращений, пластика радужки путем ушивания колобомы 3-мя узловыми швами 10/0. Получен зрачок, форма неправильная, смещен к 12 часам. С целью центрации и придания зрачку круглой формы осуществлена радиочастотная коагуляция радужки в секторе 6-8 час. Нанесено 14 коагулятов мощностью 2 Вт каждый, длительностью воздействия 0,5 с.Example. Patient M., 59 years old, came to the Yekaterinburg Center for MNTK with a diagnosis of traumatic cataract, iris coloboma OD Vis = 0.1 n / k
02/12/96, the operation was performed extracapsular cataract extraction through the corneal access. A rear-chamber IOL of the T-26 model was implanted. Then, the iridocorneal adhesions and the iris plastic were dissected by suturing the coloboma with 3 interrupted sutures 10/0. Pupil obtained, irregular shape, displaced by 12 o’clock. In order to center and give the pupil a round shape, radiofrequency coagulation of the iris was carried out in the sector for 6-8 hours. Applied 14 coagulates with a power of 2 W each, exposure duration of 0.5 s.

После операции Vis = 0,5 зрачок круглой формы, центрирован. При повторном осмотре через 3 месяца Vis = 0,6 зрачок круглой формы, центрирован. After surgery Vis = 0.5, the pupil is round, centered. When re-examined after 3 months, Vis = 0.6, the pupil is round, centered.

Таким образом, заявляемый способ позволяет придать зрачку правильную круглую форму и обеспечить его центральное положение, причем практика показывает, что способ надежен и легко доступен для овладевания им. Thus, the claimed method allows to give the pupil the correct round shape and ensure its central position, and practice shows that the method is reliable and easily accessible for mastering it.

Claims

The method of iridoplasty, consisting in the formation of the pupil, characterized in that it further conduct radio-frequency coagulation of the iris in the area opposite to the displacement of the pupil.