RU2611932C1 - Method for eyeball evisceration - Google Patents
Method for eyeball evisceration Download PDFInfo
- Publication number
- RU2611932C1 RU2611932C1 RU2016114474A RU2016114474A RU2611932C1 RU 2611932 C1 RU2611932 C1 RU 2611932C1 RU 2016114474 A RU2016114474 A RU 2016114474A RU 2016114474 A RU2016114474 A RU 2016114474A RU 2611932 C1 RU2611932 C1 RU 2611932C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sclera
- eye
- eyeball
- inflammation
- membranes
- Prior art date
Links
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 31
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 61
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 15
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 13
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 5
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims abstract 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims abstract 3
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 claims description 5
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 11
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 10
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000010410 layer Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 11
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 206010042742 Sympathetic ophthalmia Diseases 0.000 description 5
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 3
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 3
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 206010001902 amaurosis Diseases 0.000 description 2
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 2
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 2
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 2
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 2
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 241000557626 Corvus corax Species 0.000 description 1
- 208000009893 Nonpenetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 208000015323 Penetrating Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010042674 Swelling Diseases 0.000 description 1
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000890 antigenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000003850 cellular structure Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000002977 intracellular fluid Anatomy 0.000 description 1
- 206010023683 lagophthalmos Diseases 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 208000037974 severe injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001760 tenon capsule Anatomy 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
- 238000004804 winding Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области офтальмологии и предназначено для реконструктивных операций при удалении глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи.The invention relates to the field of ophthalmology and is intended for reconstructive operations when removing the eyeball with the formation of the musculoskeletal stump.
Травма глаза и ее последствия являются ведущей причиной удаления глазного яблока, что связано с возрастанием числа повреждений сочетанного характера, открытой и закрытой травмы в результате бытовых, военных и криминогенных ситуаций, травматизмом в детском возрасте (Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 553 с.).Eye trauma and its consequences are the leading cause of eyeball removal, which is associated with an increase in the number of injuries of a combined nature, open and closed trauma as a result of domestic, military and criminogenic situations, injuries in childhood (Gundorova R.A., Neroev V.V. Kashnikov V.V. Eye injuries.M.: GEOTAR-Media; 2009: 553 p.).
Развитие тяжелых осложнений после механической травмы, приводит к потере зрительных функций, инвалидизации пострадавших, угрозе развития симпатической офтальмии на парном глазу (Гундорова Р.А., Архипова Л.Т., Вериго Е.Н, Катаев М.Г. Осложнения тяжелых проникающих ранений, показания и способы удаления глазного яблока. Метод. Рек.. М.; 2001: 20 с.), (Филатова И.А., Вериго Е.Н., Тхелидзе Н.Р., Берая М.З. Влияние качества хирургической обработки субконъюнктивальных разрывов склеры на их исход. Вестник офтальмологии. 2005; 6:25-26).The development of severe complications after mechanical trauma leads to loss of visual function, disability of victims, the threat of developing sympathetic ophthalmia in the paired eye (Gundorova R.A., Arkhipova L.T., Verigo E.N., Kataev M.G. Complications of severe penetrating wounds , indications and methods of eyeball removal. Method. Rec .. M .; 2001: 20 p.), (Filatova I.A., Verigo E.N., Tkhelidze N.R., Beraya M.Z. Influence of the quality of the surgical treatment of subconjunctival ruptures of the sclera on their outcome. Herald of Ophthalmology. 2005; 6: 25-26).
Удаление пострадавшего глаза всегда было и остается одним из самых сложных решений как для офтальмохирурга, так и для самого пациента и имеет широкий спектр психоэмоциональных и социальных факторов, стоящих за принятием столь трудного и громко звучащего решения (Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 553 с.).Removing the injured eye has always been and remains one of the most difficult decisions for both the ophthalmic surgeon and the patient himself and has a wide range of psychoemotional and social factors behind the adoption of such a difficult and loud-sounding decision (R. Gundorova, V. Neroev V.V. ., Kashnikov V.V. Eye injuries.M.: GEOTAR-Media; 2009: 553 p.).
Как бы трудным не было принятие такого решения, оно всегда является обоснованным с целью избавления пациента от боли и мучений и для сохранения парного глаза от возможной угрозы симпатической офтальмии. При этом всегда учитываются интересы пациента путем использования щадящих методик удаления глаза для достижения максимально благоприятного исхода, быстрой реабилитации пациентов и полноценной их адаптации в обществе.No matter how difficult such a decision is, it is always justified in order to rid the patient of pain and torment and to save a pair of eyes from a possible threat of sympathetic ophthalmia. At the same time, the interests of the patient are always taken into account by using gentle eye removal techniques to achieve the most favorable outcome, rapid rehabilitation of patients and their full adaptation in society.
Вторым, не менее сложным решением для офтальмохирурга, является выбор методики операции при удалении глаза, т.к. за этим стоит большое количество факторов, которые должны быть учтены, и к которым относятся: характер и давность травмы, количественные и качественные характеристики хирургических вмешательств, характер воспалительного процесса, состояние оболочек и структур глазного яблока (в частности, склеры), состояние стенок орбиты и придаточного аппарата глаза, рубцовые изменения мягких тканей орбиты, состояние парного глаза, угроза симпатической офтальмии и другое.The second, no less difficult solution for an ophthalmic surgeon is the choice of the surgical procedure for eye removal, as behind this is a large number of factors that must be taken into account, and which include: the nature and duration of the injury, the quantitative and qualitative characteristics of surgical interventions, the nature of the inflammatory process, the condition of the membranes and structures of the eyeball (in particular, the sclera), the state of the walls of the orbit and adnexal apparatus of the eye, cicatricial changes in the soft tissues of the orbit, the state of the paired eye, the threat of sympathetic ophthalmia, and more.
Самой щадящей методикой операции удаления глаза является эвисцерация с резекцией заднего полюса, неврэктомией и пластикой культи орбитальным имплантатом с интраоперационным протезированием конъюнктивальной полости. Преимущество данной методики заключается в том, что сохраняется склеральная оболочка с прикрепленными к ней экстраокулярными мышцами в максимально правильном анатомическом соотношении орбитальных тканей, что в свою очередь обеспечивает большую прочность культи, за счет склеральной капсулы, и максимальную ее подвижность, что является очень важным моментом в реабилитации пациентов (И.А. Филатова, Е.Н. Вериго, И.А Пряхина, Е.П., Садовская. Роль анатомо-клинических проявлений травмы в выборе метода удаления глаза. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(4):52-53).The most gentle method of eye removal surgery is evisceration with resection of the posterior pole, neurectomy and stump plastic surgery with an orbital implant with intraoperative conjunctival prosthetics. The advantage of this technique is that the scleral membrane with extraocular muscles attached to it remains in the most correct anatomical ratio of the orbital tissues, which in turn provides greater stump strength due to the scleral capsule and its maximum mobility, which is a very important point in rehabilitation of patients (I.A. Filatova, E.N. Verigo, I.A. Pryakhina, E.P., Sadovskaya. The role of the anatomical and clinical manifestations of trauma in the choice of eye removal method. Russian ophthalmologic s Journal 2014; 7 (4):. 52-53).
Офтальмохирург не всегда может выбрать данный способ операции, например, при значительной атрофии глазного яблока или выраженной деформации поврежденного глаза. Противопоказанием к выполнению данного способа является наличие угрозы симпатического воспаления в травмированном глазу (на это могут указать характерные клинические изменения в травмированном глазу и результаты анализа крови на сенсибилизацию к антигенам глаза). Данный факт связан с риском развития симпатической офтальмии на парном глазу из-за возможно оставленных во время операции фрагментов внутренних оболочек глазного яблока.An ophthalmosurgeon cannot always choose this method of operation, for example, with significant atrophy of the eyeball or severe deformation of the damaged eye. A contraindication to the implementation of this method is the presence of a threat of sympathetic inflammation in the injured eye (this may be indicated by characteristic clinical changes in the injured eye and the results of a blood test for sensitization to eye antigens). This fact is associated with the risk of developing sympathetic ophthalmia on the paired eye due to fragments of the inner membranes of the eyeball possibly left during the operation.
Трудности обработки внутренней поверхности склеры возникают при плотном сращении оболочек. Особенно это выражено после перенесенных неоднократно рецидивирующих воспалений, рубцовых изменений, субатрофии глазного яблока, что в свою очередь повышает риск развития симпатической офтальмии.Difficulties in processing the inner surface of the sclera arise with dense adhesion of the membranes. This is especially pronounced after repeatedly recurring inflammation, cicatricial changes, subatrophy of the eyeball, which in turn increases the risk of developing sympathetic ophthalmia.
Существует несколько способов обработки внутренней поверхности склеры во время проведения эвисцерации, с целью удаления всевозможных остатков внутренних оболочек.There are several ways to treat the inner surface of the sclera during evisceration, in order to remove all kinds of residues of the inner shells.
Самым распространенным способом обработки внутренней поверхности склеры является механическое удаление остатков внутренних оболочек с помощью хирургических инструментов (лопаток, кюреток, скребков и пинцетов разных модификаций).The most common method of treating the inner surface of the sclera is the mechanical removal of the remnants of the inner shells using surgical instruments (scapulae, curettes, scrapers and tweezers of various modifications).
Известен способ удаления содержимого глазного яблока с помощью кюретки, при котором застрявшие обрывки хориоидеи можно удалить кюреткой. (Шиф Л.В. Удаление глаза и вопросы косметики. - М. - Медицина, - 1973, - с. 101-102).A known method of removing the contents of the eyeball using a curette, in which stuck scraps of the choroid can be removed with a curette. (Shif L.V. Eye removal and cosmetics issues. - M. - Medicine, - 1973, - p. 101-102).
Известен способ удаления содержимого глазного яблока с помощью кюретки, при котором застрявшие обрывки хориоидеи можно удалить кюретой с намотанным на нее марлевым тампоном; этим инструментом следует сильно скоблить склеру (Альстон Каллахан, Хирургия глазных болезней 1963, ст. 400).There is a method of removing the contents of the eyeball using a curette, in which stuck scraps of the choroid can be removed with a curette with a gauze swab wound around it; the sclera should be strongly scraped with this tool (Alston Callahan, Eye Disease Surgery 1963, p. 400).
Известен способ удаления содержимого глазного яблока с помощью эвисцерационной ложки, при котором этим инструментом выскабливают содержимое склеральной капсулы (RU 29928, 2015).There is a method of removing the contents of the eyeball using an evisceration spoon, in which the scleral capsule is scraped with this tool (RU 29928, 2015).
Известен способ удаления содержимого глазного яблока с помощью кюретки и скальпеля, при котором содержимое глаза удаляют кюреткой, а в области диска зрительного нерва и в местах сращения оболочек со склерой проводят удаление оболочек скальпелем (Oculoplastic surgery, McCord, Clinton D., 2nd ed., New York: Raven Press, 1987, p. 418).There is a method of removing the contents of the eyeball using a curette and scalpel, in which the contents of the eye are removed with a curette, and in the area of the optic nerve disk and at the sites of fusion of the shells with the sclera, the shells are removed with a scalpel (Oculoplastic surgery, McCord, Clinton D., 2nd ed., New York: Raven Press, 1987, p. 418).
Известен способ эвисцерации глаза, при котором, удаление содержимого склеральной капсулы осуществляют с помощью кюретки, скребца и отсоса (RU 2192218, 10.11.2002).A known method of evisceration of the eye, in which the removal of the contents of the scleral capsule is carried out using a curette, scraper and suction (RU 2192218, 10.11.2002).
Однако механическое удаление сращенных со склерой тканей с помощью вышеуказанных способов занимает относительно много времени (в некоторых случаях до 20 мин). Помимо этого, для данных способов характерен низкий уровень надежности, т.к. с помощью инструментов не всегда удается удалить плотные сращения внутренних оболочек со склерой. Кроме того, для хирурга способ крайне неудобен технически. Обработка внутренней поверхности склеры с помощью хирургического скальпеля и кюреток разных модификаций, помимо длительности, достаточно травматичен из-за отсутствия конгруэнтности и приспособления рабочей части скальпеля к внутренней поверхности склеры, что затрудняет удаление остатков внутренних оболочек без повреждения склеры.However, the mechanical removal of tissues adhered to the sclera using the above methods takes a relatively long time (in some cases up to 20 minutes). In addition, these methods are characterized by a low level of reliability, because with the help of tools it is not always possible to remove the dense adhesions of the inner shells with the sclera. In addition, for the surgeon, the method is extremely inconvenient technically. The treatment of the inner surface of the sclera with a surgical scalpel and curettes of various modifications, in addition to duration, is rather traumatic due to the lack of congruency and adaptation of the working part of the scalpel to the inner surface of the sclera, which makes it difficult to remove residual inner shells without damaging the sclera.
Известен способ очищения внутренней поверхности склеры при эвисцерации от остаточных сращений с помощью обработки стоматологической фрезой. Способ заключался в «снятии» внутреннего слоя склеры вместе с остатками внутренних оболочек (примерно на 1/3 толщины склеры) (Гилазетдинов К.С., Черкашина А.В. Новая модификация эвисцерации. Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата при травмах глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф. Материалы научно-практической конференции. М. 2007:23-25). Данный способ принят за ближайший аналог. Однако при выполнении данного способа, в зависимости от наличия «мягких» или плотных сращений, требуется менять наконечники фрезы с различной глубиной борозд, что является неудобным и увеличивает время операции. Возможно возникновение такого осложнения, как «наматывание» тканей на фрезу, перфорация склеры, попадание в орбиту измельченных структур удаленных тканей, что приводит к повреждению склеры и повышению уровня опасности оставления пигментной ткани в орбите.There is a method of cleaning the inner surface of the sclera during evisceration from residual adhesions by treatment with a dental cutter. The method consisted in “removing” the inner layer of the sclera together with the remains of the inner membranes (about 1/3 of the sclera thickness) (Gilazetdinov KS, Cherkashina AV A new modification of evisceration. New technologies in plastic surgery of the adnexa in case of eye injuries and orbits in emergency situations and disasters. Materials of the scientific-practical conference. M. 2007: 23-25). This method is taken as the closest analogue. However, when performing this method, depending on the presence of "soft" or tight joints, it is necessary to change the tips of the cutter with different depths of the furrows, which is inconvenient and increases the operation time. Complications such as “winding” tissue onto the milling cutter, perforation of the sclera, or crushed structures of removed tissues into the orbit, which can damage the sclera and increase the risk level of leaving pigment tissue in the orbit, are possible.
Задачей предлагаемого способа является разработка удобного, быстрого, малотравматичного и безопасного способа эвисцерации.The objective of the proposed method is to develop a convenient, fast, low-invasive and safe method of evisceration.
Техническим результатом предлагаемого способа является обеспечение полного удаления внутренних оболочек глазного яблока с тонким слоем внутренней поверхности склеры с предотвращением возможности развития симпатического воспаления на парном глазу и создание условий для оптимального укрытия передней поверхности орбитального имплантата.The technical result of the proposed method is to ensure complete removal of the inner membranes of the eyeball with a thin layer of the inner surface of the sclera with the prevention of the possibility of the development of sympathetic inflammation in the paired eye and the creation of conditions for optimal hiding of the anterior surface of the orbital implant.
Технический результат достигается за счет очистки внутренней поверхности склеры от оставшихся рубцовых сращений и воспалительных мембран с помощью высокочастотного радиоволнового воздействия, коагуляции сосудов и возможности выкраивания лоскутов склеры для укрытия имплантата за счет насечек в межмышечных промежутках и мобилизации склеры за счет множественных насечек для расширения отверстия склеры в заднем полюсе глаза.The technical result is achieved by cleaning the inner surface of the sclera from the remaining cicatricial adhesions and inflammatory membranes using high-frequency radio wave exposure, coagulation of blood vessels and the possibility of cutting sclera flaps to cover the implant due to notches in the intermuscular spaces and mobilization of the sclera due to multiple notches to expand the sclera opening in the back pole of the eye.
Как известно, радиоволновая хирургия - это малотравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Радиоволновой разрез выполняют без физического мануального давления или дробления клеток тканей. Из хирургического электрода эмитируются высокочастотные волны. Принцип воздействия радиоволны на ткани основан на поглощении энергии волны за счет сопротивления клеточных структур с повышением температуры внутри клетки и выпариванием внутриклеточной жидкости (G.Aimino, G.Davi, М. Santella Oculoplstic Surgery with Radiofrequency. Full Image Edition: Milano, 1999. 114 p.). Заживление происходит без послеоперационной боли и образования рубцовой ткани. Значительным преимуществом является также стерилизующий эффект радиоволновой хирургии. Радиоволновая хирургия значительно облегчает, улучшает и ускоряет хирургические процедуры, исключает ожоги.As you know, radio wave surgery is a less traumatic method of incision and coagulation of soft tissues using high-frequency waves. A radio wave incision is performed without physical manual pressure or fragmentation of tissue cells. High frequency waves are emitted from the surgical electrode. The principle of the effect of a radio wave on tissue is based on the absorption of wave energy due to the resistance of cellular structures with increasing temperature inside the cell and the evaporation of intracellular fluid (G. Aimino, G. Davi, M. Santella Oculoplstic Surgery with Radiofrequency. Full Image Edition: Milano, 1999. 114 p.). Healing occurs without postoperative pain and the formation of scar tissue. A significant advantage is the sterilizing effect of radio wave surgery. Radio wave surgery greatly facilitates, improves and speeds up surgical procedures, eliminates burns.
После радиоволновых и хирургических манипуляций не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, воспаление, которые так часто появляются после применения хирургических инструментов, что обусловливает быстрое заживление.After radio waves and surgical procedures, there are no such unpleasant postoperative consequences as pain, swelling, inflammation, which so often appear after the use of surgical instruments, which leads to rapid healing.
При эвисцерации высокочастотное радиоволновое воздействие частотой 3,8-4,0 МГц, мощностью 21-25 Вт скользящими движениями обеспечивает удаление всех сращений внутренних оболочек глазного яблока со склерой с удалением тонкого слоя внутренней поверхности склеры, что в свою очередь обеспечивает быструю, полноценную и надежную очистку склеры от остатков тканей оболочек глаза, несущих антигенный материал. После очищения поверхности склеры образуется участок склеры, на котором отчетливо просматриваются места входа и выхода эмиссариев, что облегчает их дальнейшую коагуляцию, а, следовательно, повышается уровень безопасности операции. Нанесение насечек в межмышечных промежутках и насечек в заднем полюсе глаза позволяет расширить отверстие, что способствует созданию условий для оптимального укрытия передней поверхности орбитального имплантата.During evisceration, a high-frequency radio wave exposure with a frequency of 3.8-4.0 MHz and a power of 21-25 W with sliding movements ensures the removal of all adhesions of the inner shells of the eyeball with the sclera with the removal of a thin layer of the inner surface of the sclera, which in turn provides a fast, complete and reliable cleaning the sclera of the remnants of the tissues of the membranes of the eye that carry antigenic material. After cleaning the surface of the sclera, a section of the sclera is formed, on which the entry and exit points of the emissaries are clearly visible, which facilitates their further coagulation, and, therefore, the level of safety of the operation is increased. The application of notches in the intermuscular spaces and notches in the posterior pole of the eye allows you to expand the hole, which helps to create conditions for optimal shelter of the anterior surface of the orbital implant.
Способ осуществляют следующим образом. После общепринятой обработки операционного поля, проводят паралимбальный разрез конъюнктивы и склеры, удаление переднего отрезка и содержимого глаза, невротомию, наносят насечки в межмышечных пространствах в переднем отделе склеры. Дополнительно проводят очистку внутренней поверхности склеры от оставшихся рубцовых сращений и воспалительных мембран и удаляют слой внутренней поверхности склеры толщиной 1 мм с помощью высокочастотного радиоволнового воздействия частотой 3,8-4,0 МГц, мощностью 21-25 Вт скользящими движениями до появления эмиссариев. Затем вводят электрод в виде конической иглы по ходу сосудов и проводят воздействие в режиме коагуляции. Выполняют резекцию заднего полюса склеры. Перед пластикой культи мобилизуют склеру для укрытия имплантата путем нанесения множественных насечек для расширения отверстия склеры в заднем полюсе глаза. Радиоволновое воздействие для очистки внутренней поверхности склеры от оставшихся рубцовых сращений и воспалительных мембран с иссечением слоя внутренней поверхности склеры удобно проводить с помощью электрода в виде петли.The method is as follows. After conventional treatment of the surgical field, a para-limbal incision of the conjunctiva and sclera is performed, removal of the anterior segment and eye contents, neurotomy, incisions are made in the intermuscular spaces in the anterior sclera. Additionally, the inner surface of the sclera is cleaned of the remaining cicatricial adhesions and inflammatory membranes and the layer of the inner surface of the sclera is removed with a thickness of 1 mm using a high-frequency radio wave exposure with a frequency of 3.8-4.0 MHz, with a power of 21-25 W by sliding movements until the emissaries appear. Then enter the electrode in the form of a conical needle along the vessels and carry out exposure in coagulation mode. Resection of the posterior pole of the sclera is performed. Before plastic surgery, the stumps are mobilized for sclera to cover the implant by applying multiple incisions to expand the sclera opening in the posterior pole of the eye. Radio wave exposure to clean the inner surface of the sclera from the remaining cicatricial adhesions and inflammatory membranes with excision of the layer of the inner surface of the sclera is conveniently carried out using an electrode in the form of a loop.
Пример. Пациент Т-о. Диагноз: OD - Последствия тупой травмы: амавроз, посттравматический активный увеит, субатрофия глазного яблока 2 степени. Из анамнеза известно, что в результате ДТП больше 10 лет назад больной получил удар в область правого глаза. После травмы, зрение постепенно снижалось до состояния амавроза, а глаз периодически воспалялся. На момент осмотра больной жаловался на периодические воспаления глаза, сопровождающиеся болевым синдромом. Учитывая тупой характер травмы, отсутствие проникающих ранений глаза и инвазивных вмешательств, а также отрицательный анализ крови на сенсибилизацию к антигенам глаза, больному было предложено удаление глаза способом эвисцерации. Пациенту выполнили удаление слепого воспаленного бесперспективного правого глаза с формированием опорно-двигательной культи для глазного протеза по предложенному способу. После разреза конъюнктивы и склеры по лимбу, разделены ткани в межмышечных пространствах тупым путем. Тупым путем удалена основная часть внутренних оболочек. Полость склеры промыли раствором перекиси водорода, колларгола. Выполнили экстраокулярную невротомию, гемостаз. Нанесли 4 насечки в межмышечных пространствах в переднем отделе склеры. Резецировали задний полюс склеры диаметром 7 мм. Проведена ревизия внутренней поверхности склеры. Отмечено наличие множества сращений пигментной ткани со склерой. Проведено удаление сращенных со склерой внутренних оболочек глазного яблока с тонким слоем внутренней поверхности склеры (1 мм) с помощью электрода в виде петли радиоволнового прибора «Сургитрон» скользящими движениями в режиме разрез-коагуляция 4,0 МГц, мощностью 25 Вт. Затем провели коагуляцию сосудов, вводя тонкий, слегка загнутый электрод по ходу сосуда на 2-3 мм, в режиме «коагуляция». Перед пластикой культи мобилизовали склеру для укрытия имплантата путем нанесения множественных насечек в заднем полюсе глаза.Example. Patient To. Diagnosis: OD - The consequences of a blunt injury: amaurosis, post-traumatic active uveitis, subatrophy of the eyeball, 2 degrees. From the anamnesis it is known that as a result of an accident more than 10 years ago, the patient received a blow to the region of the right eye. After the injury, vision gradually decreased to a state of amaurosis, and the eye periodically became inflamed. At the time of examination, the patient complained of periodic inflammation of the eye, accompanied by pain. Given the dull nature of the injury, the absence of penetrating eye injuries and invasive interventions, as well as a negative blood test for sensitization to antigens of the eye, the patient was offered eye removal by means of evisceration. The patient underwent removal of a blind, inflamed, unpromising right eye with the formation of a musculoskeletal stump for an ophthalmic prosthesis according to the proposed method. After the conjunctiva and sclera are cut along the limb, the tissues in the intermuscular spaces are separated in a blunt way. Stupidly removed the bulk of the inner shells. The scleral cavity was washed with a solution of hydrogen peroxide, collargol. Performed extraocular neurotomy, hemostasis. 4 incisions were made in the intermuscular spaces in the anterior sclera. The back pole of the sclera with a diameter of 7 mm was resected. A revision of the inner surface of the sclera. The presence of many fusion of pigment tissue with sclera was noted. The inner shells of the eyeball fused to the sclera with a thin layer of the inner surface of the sclera (1 mm) were removed using an electrode in the form of a loop of the Surgitron radio wave device with sliding motions in the 4.0 MHz cut-coagulation mode with a power of 25 W. Then the vessels were coagulated, introducing a thin, slightly bent electrode along the vessel by 2-3 mm, in the "coagulation" mode. Before plastic surgery, the stumps were mobilized for sclera to cover the implant by applying multiple incisions in the posterior pole of the eye.
В полость склеры засыпан сухой антибиотик и помещен имплантат из политетрафторэтилена (ПТФЭ - 20 мм). Поверх имплантата уложена склера, лоскуты склеры ушиты П-образными швами (викрил 5/0), непрерывный шов на тенонову капсулу, субконъюнктиву и конъюнктиву послойно (викрил 5/0). Протез поместили в полость по окончании операции. Первую перевязку провели через 4 дня. Послеоперационный период без особенностей, заживление раны в обычные сроки. Пациенту выполнили ступенчатое протезирование в течение 6 месяцев, затем изготовили индивидуальный протез. Положение протеза было правильным, лагофтальма не наблюдали, культя имела достаточный объем и плоско-выпуклую форму, находилась в правильном центральном положении, поверхность ровного розового цвета, просвечивания имплантата не отмечено, подвижность протеза в пределах 125° (по сумме в четырех главных меридианах), западение протеза и верхнего века не наблюдалось. Симпатического воспаления не было.A dry antibiotic was poured into the scleral cavity and an implant made of polytetrafluoroethylene (PTFE - 20 mm) was placed. A sclera was placed on top of the implant, sclera flaps were sutured with U-shaped sutures (Vicryl 5/0), a continuous seam on a tenon capsule, subconjunctiva and conjunctiva in layers (Vicryl 5/0). The prosthesis was placed in the cavity at the end of the operation. The first ligation was performed after 4 days. The postoperative period without features, wound healing at the usual time. The patient underwent step prosthetics for 6 months, then made an individual prosthesis. The position of the prosthesis was correct, lagophthalmos was not observed, the stump had a sufficient volume and a flat-convex shape, was in the correct central position, the surface was even pink, no translucent implant was observed, the prosthesis mobility was within 125 ° (total in the four main meridians), Westernization of the prosthesis and upper eyelid was not observed. There was no sympathetic inflammation.
Использование вышеописанного способа повышает безопасность операции эвисцерации, эффективность хирургического лечения и косметической реабилитации больных после удаления глазного яблока после тяжелых травм с выраженным изменением внутренних оболочек и склеры, что обеспечивает дополнительный уровень безопасности возникновения аутоиммунного воспаления.Using the above method increases the safety of the operation of evisceration, the effectiveness of surgical treatment and cosmetic rehabilitation of patients after removal of the eyeball after severe injuries with a pronounced change in the inner membranes and sclera, which provides an additional level of safety for autoimmune inflammation.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114474A RU2611932C1 (en) | 2016-04-14 | 2016-04-14 | Method for eyeball evisceration |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114474A RU2611932C1 (en) | 2016-04-14 | 2016-04-14 | Method for eyeball evisceration |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2611932C1 true RU2611932C1 (en) | 2017-03-01 |
Family
ID=58459254
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016114474A RU2611932C1 (en) | 2016-04-14 | 2016-04-14 | Method for eyeball evisceration |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2611932C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2705426C1 (en) * | 2019-01-25 | 2019-11-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for eyeball evisceration, containing silicone oil in vitreal cavity |
| CN116138950A (en) * | 2022-03-26 | 2023-05-23 | 马宏杰 | A controllable deformation remover for dissolved matter in the eyeball |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2559918C1 (en) * | 2014-04-29 | 2015-08-20 | Акционерное общество "Казахский медицинский университет непрерывного образования" | Method of forming locomotor stump |
-
2016
- 2016-04-14 RU RU2016114474A patent/RU2611932C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2559918C1 (en) * | 2014-04-29 | 2015-08-20 | Акционерное общество "Казахский медицинский университет непрерывного образования" | Method of forming locomotor stump |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ГИЛАЗЕТДИНОВ К.С. и др., Новая модификация эвисцерации. Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата при травмах глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф. Материалы научно-практической конференции. М. 2007:23-25. * |
| ФИЛАТОВА И.А. и др., Роль анатомо-клинических проявлений травмы в выборе метода удаления глаза. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(4):52-53. VIJLBRIEF J.W. et al., Anterior surface breakdown following evisceration. "Classic", "scleral modification", and "scleral patch techniques", Ophthalmologe, Volume 107, Issue 3, March 2010, Pages 246-250, . * |
| ФИЛАТОВА И.А. и др., Роль анатомо-клинических проявлений травмы в выборе метода удаления глаза. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(4):52-53. VIJLBRIEF J.W. et al., Anterior surface breakdown following evisceration. "Classic", "scleral modification", and "scleral patch techniques", Ophthalmologe, Volume 107, Issue 3, March 2010, Pages 246-250, реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2705426C1 (en) * | 2019-01-25 | 2019-11-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for eyeball evisceration, containing silicone oil in vitreal cavity |
| CN116138950A (en) * | 2022-03-26 | 2023-05-23 | 马宏杰 | A controllable deformation remover for dissolved matter in the eyeball |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6629980B1 (en) | Instrument and method for creating an intraocular incision | |
| Wood | A System of ophthalmic operations v. 2 | |
| RU2611932C1 (en) | Method for eyeball evisceration | |
| RU2165248C2 (en) | Surgical method for treating the cases of high degree astigmatism and cataract | |
| RU2157676C2 (en) | Method for performing extracapsular extraction of mature cataract through lesser tunnel cut | |
| Komarova et al. | Innovative technologies in experimental corneal surgery ex vivo | |
| RU2181272C2 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2219882C1 (en) | Method for making extracapsular cataract extraction via small tunnel incision | |
| RU2388439C1 (en) | Method of intraocular tumor ablation | |
| RU2180540C2 (en) | Plastic repair method for treating iris defects | |
| RU2180817C2 (en) | Method for removing anterior chamber cysts | |
| RU2077295C1 (en) | Method to remove eyeball at intraocular tumors | |
| RU2154448C2 (en) | Surgical method for treating cataract combined with vitreous body destruction | |
| RU2195240C1 (en) | Method for treating aphakia in children | |
| RU2320303C2 (en) | Method for fragmenting lens nucleus in carrying out cataract phacoemulsification | |
| RU2261071C1 (en) | Method for carrying out eyeball enucleation | |
| RU2132178C1 (en) | Method for treating the cases of secondary glaucoma | |
| RU2049454C1 (en) | Ophthalmic forceps | |
| RU2177286C2 (en) | Method for performing cataract extraction in the cases of narrow rigid pupil | |
| RU2383319C2 (en) | Method of removal of dislocated cataractous lens on eyes with narrow rigid pupil | |
| RU2779992C1 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2853625C1 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with subatrophy of ii-iii degree of eyeball after severe gunshot trauma to eyeball | |
| RU2313321C1 (en) | Method for destroying subconjunctival brittle foreign body | |
| RU2455964C1 (en) | Method of forming locomotive stump and yey exoprosthetics in case of sicatricial-adhesive process of conjunctival cavity | |
| RU2735376C1 (en) | Method of treating primary fibrosis of posterior capsule of crystalline lens |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180415 |