RU2120266C1

RU2120266C1 - Method for treating ablatio retinae

Info

Publication number: RU2120266C1
Application number: RU95103519A
Authority: RU
Inventors: В.Д. Захаров; П.В. Лыскин
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1995-03-10
Filing date: 1995-03-10
Publication date: 1998-10-20
Also published as: RU95103519A

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves introducing liquid silicon into vitreous cavity to the level of retina rupture. The retina rupture is sealed by implanting filling produced from swelling collagen. The filling diameter is by 1/3 less than retina rupture diameter. Then silicon is injected until retina adhesion is achieved. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для лечения тотальных и субтотальных отслоек сетчатки с центральными и парацентральными разрывами. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology and can be used to treat total and subtotal retinal detachments with central and paracentral ruptures.

Известен способ лечения отслоек сетчатки, заключающийся во введении в полость глаза жидкого силикона после предварительно произведенной субтотальной витрэктомии. В.Д.Захаров в дисс.к.м.н. "Применение силиконовой жидкости при лечении осложненных форм отслоек сетчатки глаза", Москва, 1971, стр. 151, 152. A known method of treating retinal detachments, which consists in introducing liquid silicone into the cavity of the eye after a preliminary subtotal vitrectomy has been performed. V.D.Zakharov in the diss.k.s.m. "The use of silicone fluid in the treatment of complicated forms of retinal detachments", Moscow, 1971, p. 151, 152.

Недостатком этого способа является то, что при наличии в отслоенной сетчатке центральных и парацентральных разрывов непосредственно в процессе введения силиконовой жидкости или в послеоперационном периоде она может проникнуть через имеющийся разрыв под сетчатку. The disadvantage of this method is that if there are central and paracentral discontinuities in the detached retina directly during the injection of silicone fluid or in the postoperative period, it can penetrate through the existing gap under the retina.

Задачей изобретения является разработка способа лечения отслоек сетчатки с применением жидкого силикона, который исключит проникновение жидкого силикона под сетчатку через имеющиеся центральные и парацентральные разрывы сетчатки. The objective of the invention is to develop a method for the treatment of retinal detachments using liquid silicone, which will prevent the penetration of liquid silicone under the retina through existing central and paracentral retinal breaks.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению сначала вводят жидкий силикон в витреальную полость до уровня разрыва сетчатки, имплантируют в разрыв сетчатки пломбу из разбухающего полимера коллагена, при этом диаметр пломбы на 1/3 меньше диаметра разрыва сетчатки, затем вводят жидкий силикон до прилегания сетчатки. The technical result is achieved by the fact that according to the invention, liquid silicone is first introduced into the vitreous cavity to the level of retinal rupture, a seal from the swelling collagen polymer is implanted into the retinal gap, while the diameter of the filling is 1/3 less than the diameter of the retinal rupture, then liquid silicone is introduced until the retina fits .

Способ осуществляется следующим образом. После проведения обезболивания по известной общепринятой методике верхняя прямая мышца берется на шов-держалку. В 4,5 мм от лимба на 10 и на 2 часах производят разрез конъюнктивы и тенноновой капсулы, протяженностью 4-5 мм. В зонах разрезов производят диатермокоагуляцию склеры, затем на склере производят 2 сквозных разреза склеры протяженностью 1,5-2 мм. В один из разрезов вставляется канюля для подачи физиологического раствора в полость глаза, в другой - наконечник витреотома, на роговицу накладывается контактная линза, производится субтотальная витрэктомия. После окончания витрэктомии наконечник витреотома извлекается, на его место вставляется канюля для введения жидкого силикона, после извлечения канюли для подачи физиологического раствора в полость глаза вводится жидкий силикон до уровня разрыва сетчатки. Ретинальным пинцетом захватывается пломба из разбухающего полимера коллагена, в диаметром на 1/3 меньше диаметра разрыва сетчатки и длиной 1-2,5 мм. Пломба из разбухающего сополимера коллагена с помощью ретинального пинцета вводится в полость глаза через разрез склеры и имплантируется в разрыв сетчатки, где удерживается в течение 5-10 секунд. Под воздействием влаги пломба разбухает и таким образом надежно герметизирует разрыв. Тем самым исключается проникновение жидкого силикона через имеющийся разрыв под сетчатку. После этого ретинальный пинцет извлекается, продолжается введение жидкого силикона до прилегания сетчатки. На разрезы склеры, тенноновой капсулы и коъюнктивы накладываются герметизирующие швы. Пломба изготовлена из полимера коллагена (SU, а.с. 1321420). The method is as follows. After anesthesia is performed according to the well-known generally accepted technique, the upper rectus muscle is taken on a stitch-holder. At 4.5 and 2.5 hours from the limbus, an incision of the conjunctiva and tennon capsule with a length of 4-5 mm is made. In the areas of the incisions, diathermocoagulation of the sclera is performed, then 2 through sections of the sclera with a length of 1.5-2 mm are made on the sclera. A cannula is inserted into one of the incisions to supply physiological solution into the cavity of the eye, the tip of the vitreotome in the other, a contact lens is applied to the cornea, and subtotal vitrectomy is performed. After vitrectomy, the tip of the vitreotomy is removed, a cannula for introducing liquid silicone is inserted in its place, after removing the cannula for supplying physiological solution, liquid silicone is introduced into the eye cavity to the level of retinal rupture. Retinal tweezers capture a filling of a swelling collagen polymer, with a diameter 1/3 less than the diameter of the retinal rupture and a length of 1-2.5 mm. A seal from a swelling collagen copolymer is inserted into the cavity of the eye through a scleral incision with the help of retinal forceps and is implanted into the retinal gap, where it is held for 5-10 seconds. Under the influence of moisture, the seal swells and thus reliably seals the gap. This eliminates the penetration of liquid silicone through the existing gap under the retina. After this, the retinal tweezers are removed, the introduction of liquid silicone continues until the retina fits. Seals are applied to the incisions of the sclera, tennon capsule and conjunctiva. The seal is made of collagen polymer (SU, A.S. 1321420).

Пример. Больной С. 46 лет обратился с жалобами на снижение зрения на левый глаз, которое наступило 3 мес. тому назад. Ранее пациент был прооперирован по поводу отслойки сетчатки - 4 мес. тому назад. Через месяц наступило ухудшение зрения. При объективном обследовании: острота зрения на правый глаз - 1, острота левого зрения левого глаза - правильная светопроекция. При осмотре левого глаза диагносцирована тотальная воронкообразная отслойка сетчатки с центральным разрывом. Пациенту была произведена операция - субтотальная витрэктомия, тампонада полости глаза силиконом. Центральный разрыв сетчатки был герметизирован путем имплантации в него пломбы из полимера коллагена. Достигнуто полное прилегание сетчатки. Пациент был выписан из стационара на 7-е сутки. Острота зрения 0,15 с коррекцией. Длительность наблюдения пациента 6 месяцев. Разгерметизации центрального разрыва не отмечено. Таким образом использование вышеописанного способа позволяет надежно герметизировать разрыв сетчатки и исключить проникновение силикона под сетчатку. Example. Patient S., 46 years old, complained of decreased vision in his left eye, which occurred 3 months. ago. Previously, the patient was operated on for retinal detachment - 4 months. ago. A month later, vision impairment occurred. An objective examination: visual acuity in the right eye - 1, visual acuity of the left eye - the correct light projection. On examination of the left eye, a total funnel-shaped retinal detachment with a central gap was diagnosed. The patient underwent surgery - subtotal vitrectomy, tamponade of the eye cavity with silicone. The central retinal rupture was sealed by implanting collagen polymer fillings in it. Retina full fit achieved. The patient was discharged from the hospital on the 7th day. Visual acuity 0.15 with correction. The duration of observation of the patient is 6 months. Depressurization of the central gap was not noted. Thus, the use of the above method allows you to reliably seal the gap of the retina and to prevent the penetration of silicone under the retina.

Claims

A method for treating retinal detachments, including performing subtotal vitroectomy and introducing liquid silicone into the vitreous cavity of the eye, characterized in that liquid silicone is first introduced into the vitreous cavity to the level of retinal rupture, a seal is implanted into the gap from a swelling collagen polymer, the diameter of the filling is 1 / 3 is smaller than the retinal rupture diameter, then silicone is introduced until the retina fits.