RU2119775C1

RU2119775C1 - Dermabrasion method

Info

Publication number: RU2119775C1
Application number: RU96123199A
Authority: RU
Inventors: И.Р. Хафизова; М.Г. Катаев; М.Б. Кодзов
Original assignee: Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца
Priority date: 1996-12-09
Filing date: 1996-12-09
Publication date: 1998-10-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves carrying out contact influence with low frequency ultra sound of 20 to 60 kHz frequency and 2 to 70 mcm amplitude. EFFECT: simplified method of visual control.

Description

Предложение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и предназначено для лечения поверхностной патологии кожи. The proposal relates to medicine, namely to plastic surgery, and is intended for the treatment of superficial skin pathology.

Поверхностная патология включает: деформацию кожи как результат гипертрофического или атрофического рубцевания после травм, рентгенотерапии, гнойничковых заболеваний кожи, складчатости кожи в результате возрастных изменений, изменение структуры кожи при различных патологических состояниях (например, при последствиях системных заболеваний), расширения поверхностных сосудов кожи, татуировки. Superficial pathology includes: deformation of the skin as a result of hypertrophic or atrophic scarring after injuries, x-ray therapy, pustular skin diseases, skin folding due to age-related changes, changes in the structure of the skin under various pathological conditions (for example, the consequences of systemic diseases), expansion of the surface vessels of the skin, tattoos .

Наиболее эффективным способом лечения таких состояний является дермабразия, которая заключается в удалении поверхностного слоя кожи с последующей эпителизацией раневой поверхности. The most effective way to treat such conditions is dermabrasion, which consists in removing the surface layer of the skin with subsequent epithelization of the wound surface.

Существуют такие способы дермабразии, как механическая, химическая, лазерная. Механическая дермабразия осуществляется с помощью вращающегося абразивного диска, которым снимают заинтересованные слои кожи (Cutaneоus facial surgery. Ec. by J.R.Thomas, J.Roller. NY, Stuttgart. Thieme, 1992, pp 96-107). Она показана при грубых рубцах и глубоких деформациях поверхности. К недостаткам этого способа относятся кровотечение, сложность управления инструментом, сложность дозирования глубины воздействия. Химическая дермабразия предназначена для лечения самых поверхностных слоев тонкой дряблой кожи и поэтому имеет ограниченное применение (там же). Лазерная дермабразия (N.J.Lowe, G.Lask, M.E.Griffin, A.Maxwell, Ph.Lowe, F.Quilanda. Skin resurfacing with the Ultrapulse carbon dioxide laser: observations on 100 patients. Dermatologic Surgery, v.21, N 12, 1995, pp 1025-1030) производится для удаления слоя кожи равномерной толщины на большой площади, способ требует дорогостоящего оборудования. There are such methods of dermabrasion as mechanical, chemical, laser. Mechanical dermabrasion is carried out using a rotating abrasive disk, which removes the interested layers of the skin (Cutaneus facial surgery. Ec. By J. R. Thomas, J. Roller. NY, Stuttgart. Thieme, 1992, pp. 96-107). It is indicated for rough scars and deep surface deformations. The disadvantages of this method include bleeding, the difficulty of controlling the instrument, the difficulty of dosing the depth of exposure. Chemical dermabrasion is intended to treat the most superficial layers of thin sagging skin and therefore has limited use (ibid.). Laser dermabrasion (NJ Lowe, G. Lask, MEGriffin, A. Maxwell, Ph. Lowe, F. Quilanda. Skin resurfacing with the Ultrapulse carbon dioxide laser: observations on 100 patients. Dermatologic Surgery, v.21, N 12, 1995 , pp 1025-1030) is made to remove a layer of skin of uniform thickness over a large area, the method requires expensive equipment.

Ближайшим аналогом предложенного способа является метод дермабразии с помощью углекислотного лазера (N.J.Lowe, G.Lask, M.E.Grittin, A.Maxwell, Ph. Lowe, F.Quilanda. Skin resurfacing with the Ultrapulse carbon dioxide laser: observations on 100 patients. Dermatologic Surgery, v. 21, N 12, 1995, pp 1025-1030). Лечение по этому способу осуществляют следующим образом: берут лазерный хирургический аппарат, снабженный рукояткой со сканнером, настраивают параметры сканирующего пучка, производят облучение патологической области, в результате которого происходит равномерная по площади коагуляция кожной поверхности, после операции наблюдают за реэпителизацией оперированного участка, которая происходит в течение 2 недель, и за восстановлением цвета и текстуры кожи, которое продолжается 6-12 мес. после операции. The closest analogue of the proposed method is the method of dermabrasion using a carbon dioxide laser (NJLowe, G. Lask, MEGrittin, A. Maxwell, Ph. Lowe, F.Quilanda. Skin resurfacing with the Ultrapulse carbon dioxide laser: observations on 100 patients. Dermatologic Surgery , v. 21, N 12, 1995, pp 1025-1030). The treatment according to this method is carried out as follows: they take a laser surgical device equipped with a handle with a scanner, adjust the parameters of the scanning beam, irradiate the pathological area, as a result of which coagulation of the skin surface is uniform in area, after the operation, re-epithelization of the operated area that occurs in for 2 weeks, and for the restoration of skin color and texture, which lasts 6-12 months. after operation.

К недостаткам ближайшего аналога относятся: дороговизна оборудования, сложность настройки, невозможность коррекции параметров излучения в процессе воздействия (во время импульса) и прекращения этого воздействия при неожиданном обнаружении повреждающего эффекта, ограничение условий манипулирования активным лучом при выборе площади и формы зоны воздействия, широкие ограничения по условиям техники безопасности (защита персонала и операционных материалов). The disadvantages of the closest analogue include: the high cost of equipment, the complexity of the settings, the inability to correct radiation parameters during exposure (during the pulse) and termination of this exposure when unexpectedly detecting a damaging effect, limiting the conditions for manipulating the active beam when choosing the area and shape of the exposure zone, wide limitations on safety conditions (protection of personnel and operating materials).

Техническим результатом предлагаемого способа является упрощение, повышение удобства выполнения дермабразии, повышение эффективности лечения, а именно возможность визуального контроля в ходе воздействия с учетом происходящих на раневой поверхности изменений, что позволяет уменьшить риск осложнений, связанных с передозировкой воздействия, и, кроме того, значительное уменьшение стоимости аппаратуры. The technical result of the proposed method is to simplify, increase the convenience of performing dermabrasion, increase the effectiveness of treatment, namely the possibility of visual control during exposure, taking into account changes occurring on the wound surface, which reduces the risk of complications associated with an overdose of exposure, and, in addition, a significant reduction cost of equipment.

Технический результат достигается за счет ультразвукового воздействия, имеющего следующие параметры: частота колебаний от 20 до 60 кГц, амплитуда колебаний - от 2 до 70 мкм. The technical result is achieved due to the ultrasonic effect, having the following parameters: the oscillation frequency is from 20 to 60 kHz, the oscillation amplitude is from 2 to 70 microns.

Способ осуществляют следующим образом. Подготавливают операционное поле обычным способом, проводят местную анестезию. Ультразвуковой аппарат настраивают на минимальную действенную амплитуду ультразвуковых колебаний, т.е. на такую, при которой появляются признаки физического воздействия на кожу в виде десквамации эпителия (при конкретной патологии кожи и у данного больного). Воздействие осуществляют, проводя наконечником по участкам минимальных неровностей кожи и сглаживая их. Для обработки более грубых деформаций увеличивают амплитуду колебаний под визуальным контролем так, чтобы видимая глубина воздействия ультразвука на ткани была соизмерима с величиной деформации. Таким образом сглаживают все неровности кожи. Наконечник по форме и размеру выбирают в соответствии с видом патологии и физическими размерами деформации. После окончания процедуры на обработанную поверхность накладывают асептическую повязку. В послеоперационном периоде наблюдают за ходом эпителизации, которая заканчивается через 1-2 недели в зависимости от глубины воздействия. The method is as follows. The operative field is prepared in the usual way, local anesthesia is performed. The ultrasound apparatus is tuned to the minimum effective amplitude of ultrasonic vibrations, i.e. on one in which there are signs of physical effects on the skin in the form of desquamation of the epithelium (with a specific skin pathology and in this patient). The impact is carried out by passing the tip over the areas of minimal skin irregularities and smoothing them. For processing coarser deformations, the amplitude of vibrations is increased under visual control so that the apparent depth of the ultrasound effect on the tissue is commensurate with the magnitude of the deformation. Thus smooth out all the irregularities of the skin. The tip in shape and size is selected in accordance with the type of pathology and the physical dimensions of the deformation. After the procedure, an aseptic dressing is applied to the treated surface. In the postoperative period, the course of epithelization is observed, which ends in 1-2 weeks, depending on the depth of exposure.

Примеры конкретного выполнения способа. Examples of specific performance of the method.

Больной Н. поступил с диагнозом: последствия скальпированного ранения левой половины головы, грубые гипертрофические рубцы кожи лица, век. Проведено лечение: с помощью ультразвукового хирургического аппарата УЭХ-201 по описанной методике проведена дермабразия выступающих над поверхностью кожи рубцов (частота колебаний 44 кГц, амплитуда колебаний от 5 до 15 мкм). Через 8 дней наблюдалась полная эпителизация обработанных участков кожи, выступающих над поверхностью кожи рубцов не было. Достигнутый эффект сохранялся стабильным в течение года после операции. Patient N. was admitted with a diagnosis of the consequences of a scalped wound to the left half of the head, gross hypertrophic scars of the face, eyelids. The treatment was carried out: with the help of the ultrasonic surgical apparatus UEH-201, dermabrasion of the scars protruding above the skin surface was performed using the described technique (vibration frequency 44 kHz, vibration amplitude 5 to 15 μm). After 8 days, there was complete epithelization of the treated skin areas, there were no scars protruding above the skin surface. The achieved effect remained stable for a year after the operation.

Больной С. с диагнозом: атрофические рубцы кожи века и щеки после рентгенотерапии по поводу гемангиомы. По описанной методике проведено лечение - дермабразия неровной поверхности кожи (частота колебаний 26 кГц, амплитуда 50 мкм) на площади 10 см². Полная эпителизация раневой поверхности наблюдалась через 2 недели после воздействия. На отработанном участке кожа стала ровной и оставалась такой в течение всего периода наблюдения (1 год).Patient S. with a diagnosis of atrophic scars of the skin of the eyelids and cheeks after radiotherapy for hemangioma. According to the described method, treatment was performed - dermabrasion of an uneven skin surface (vibration frequency 26 kHz, amplitude 50 μm) on an area of 10 cm ² . Complete epithelization of the wound surface was observed 2 weeks after exposure. In the developed area, the skin became smooth and remained so throughout the observation period (1 year).

Предложенный способ имеет следующие преимущества перед другими способами дермабразии: рабочий наконечник удобно управляется рукой, допустимый предел атравматичных неосторожных движений гораздо шире, чем при механической дермабразии, по сравнению с лазерной дермабразией ультразвуковая отличается удобством манипулирования, быстрой настройкой параметров воздействия и визуальным контролем пробного воздействия, возможностью оперировать наконечником, как карандашом, обрабатывать узкие криволинейные участки, что позволяет уменьшить риск осложнений, связанных с передозировкой воздействия, с помощью визуального контроля в ходе воздействия с учетом происходящих на раневой поверхности изменений, а также низкой стоимостью аппарата и лечения. The proposed method has the following advantages over other methods of dermabrasion: the working tip is conveniently hand-operated, the allowable limit of atraumatic careless movements is much wider than with mechanical dermabrasion, compared with laser dermabrasion, ultrasonic differs in ease of manipulation, quick adjustment of exposure parameters and visual control of test exposure, the ability handle with a tip, like a pencil, process narrow curved sections, which reduces p the claim for complications associated with an overdose of exposure using visual control during exposure, taking into account changes occurring on the wound surface, as well as the low cost of the apparatus and treatment.

Claims

The method of dermabrasion by exposure to a physical factor, characterized in that it produces a contact action with low frequency ultrasound from 20 to 60 kHz and an oscillation amplitude from 2 to 70 microns.