RU2108815C1 - Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием - Google Patents
Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием Download PDFInfo
- Publication number
- RU2108815C1 RU2108815C1 RU95109261A RU95109261A RU2108815C1 RU 2108815 C1 RU2108815 C1 RU 2108815C1 RU 95109261 A RU95109261 A RU 95109261A RU 95109261 A RU95109261 A RU 95109261A RU 2108815 C1 RU2108815 C1 RU 2108815C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- diprivan
- fentanyl
- retained
- spontaneous breathing
- Prior art date
Links
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 title claims description 9
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 title claims description 5
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 title 1
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims abstract description 7
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 23
- 229940072271 diprivan Drugs 0.000 claims description 22
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 claims description 19
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 9
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 5
- GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N Nitrous Oxide Chemical compound [O-][N+]#N GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 3
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 3
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 3
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 3
- RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N droperidol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1C(=O)CCCN1CC=C(N2C(NC3=CC=CC=C32)=O)CC1 RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960000394 droperidol Drugs 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 206010038678 Respiratory depression Diseases 0.000 description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 2
- 239000001272 nitrous oxide Substances 0.000 description 2
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 2
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 2
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003598 Atelectasis Diseases 0.000 description 1
- 208000004547 Hallucinations Diseases 0.000 description 1
- 206010021133 Hypoventilation Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000009612 Laryngismus Diseases 0.000 description 1
- 201000008197 Laryngitis Diseases 0.000 description 1
- 206010023891 Laryngospasm Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 208000007123 Pulmonary Atelectasis Diseases 0.000 description 1
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N carbon dioxide Natural products O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 229940065640 fentanyl 0.1 mg Drugs 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 229940039412 ketalar Drugs 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 208000001297 phlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 229960004919 procaine Drugs 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 229960004134 propofol Drugs 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Использование: медицина, анестезиология для внутренней анестезии с сохранным спонтанным дыханием. Сущность изобретения: использование осложнений, связанных с интубацией трахеи и ИВЛ, стабилизация гемодинамики и внешнего дыхания больного во время операции. Способ заключается в том, что после премедикации для основного наркоза диприван и фентанил вводят в растворе новокаина. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к способам тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием.
Известен способ тотальной внутривенной анестезии, включающий введение для премедикации седуксена 0,14 мг/кг и дроперидола 0,06 мг/кг и введение для основного наркоза дроперидола 0,05-0,07 мг/кг и седуксена 0,15-0,25 мг/кг, а также по показаниям фентанила 0,005- 0,007 мг/кг и калипсола 0,5-0,7 мг/кг массы тела больного (Н.А.Осипова с соавт. Актуальные аспекты общей анестезии со спонтанным дыханием больных.- Анестезиология и реаниматология, 1991, N 4, с.62- 67).
Однако при этом способе обезболивания возможны осложнения в виде угнетения дыхания за счет комбинированного применения калипсола с фентанилом, особенно при длительных оперативных вмешательствах. К тому же комбинация дроперидола с седуксеном и калипсолом несмотря на уменьшение длительности галлюцинаций, которые вызывает кетмин (калипсол, кеталар), у больных продолжается длительный сон после операции.
Наиболее близким к изобретению является способ тотальной внутривенной анестезии, описанный C.O.Pirttikangus et аl.(Propofol infusion anaesthesia and immune response in minor surgery. Anaesthesia, 1994.- Vol.49.- N 1.- P. 13-16). Способ осуществляется следующим образом : для премедикации используют внутримышечное введение рогипнола 2 мг, атропина 1 мг. Вводный наркоз проводят внутривенным введением дипривана 2,5 мг/кг, затем вводят релаксанты, верокуроний, интубируют больного и переводят его на ИВЛ. Поддержание анестезии осуществляют внутривенным введением дипривана и фентанила по 0,2-0,3 мг и закись азота с кислородом в соотношении 2:1.
Недостатком известного способа обезболивания является то, что проводить общую тотальную анестезию без ИВЛ опасно из-за критического угнетения дыхания и развития гипоксии у больного в результате применения больших доз анестетиков. Кроме того, использование дипривана в сочетании с фентанилом и закисью азота в условиях искусственной вентиляции легких требует точно дозирующей наркозно-дыхательной аппаратуры, при применении которой не исключаются осложнения, связанные с интубацией трахеи (ларингит, ларингоспазм, повреждение слизистой полости рта и трахеи и т.п.) и ИВЛ (гиповентиляционные ателектазы, пневмонии и т.д.).
Задачей изобретения является исключение осложнений, связанных с интубацией трахеи и ИВЛ, возможность проведения анестезии без дорогостоящей точно дозирующей аппаратуры, а также стабилизация гемодинамики и внешнего дыхания больного во время операции.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем проведение премедикации и введение для основного наркоза дипривана с фентанилом, диприван и фентанил вводят в растворе новокаина.
Способ осуществляют следующим образом: больному перед операцией для премедикации внутримышечно вводят атропин 1 мг, реланиум 10 мг и димедрол 20 мг. В операционной внутривенно больному вводят диприван 2 мг/кг массы тела, а затем поддерживают наркоз капельным введением 1% раствора новокаина с диприваном и фентанилом. На 200 мл новокаина добавляют 400 мг дипривана и 0,2 мг фентанила. Однократно перед разрезом кожи в начале операции внутривенно вводят 0,1 мг/70 кг фентанила и продолжают капельное введение предложенного состава. При продолжительности операции более 65-75 минут в случае повторного подключения дипривана с новокаином, доза фентанила уменьшается в два раза и составляет 0,1 мг. После отключения данного состава у больных через 7-15 минут восстанавливается адекватное сознание.
Длительность оперативного вмешательства составляет от 110±7 мин. Расход дипривана составляет 0,0104±0,0045 мг/кг/мин, новокаина 0,43±0,02 мг/кг/мин, фентанила 0,053±0,0027 мкг/кг/мин. По предложенному способу тотальной внутривенной анестезии выполнено 49 операций на конечностях в условиях спонтанного дыхания у больных в возрасте 35±2 года.
Клинические примеры.
Больной Левин Н. А., 49 лет (ист. бол. N 165309), взят на операцию денервации правого лучезапястного сустава. Премедикация: атропин 1 мг, реланиум 10 мг, димедрол 20 мг внутримышечно. На операционном столе больному внутривенно введено 2 мг/кг дипривана и начато капельное введение смеси 1%-ного раствора новокаина с диприваном и фентанилом (200 мл новокана+400 мг дипривана +0,2 фентанила) со скоростью 100-120 капель в минуту. Перед разрезом кожи введен внутривенно фентанил 0,1 мг. Затем поддержание анестезии осуществлялось капельным введением новокаина с диприваном и фентанилом со скоростью 40-60 капель в минуту. Длительность операции составила 75 минут. В момент окончания операции введение дипривана с новокаином прекращено и через 10 минут у больного восстановилось адекватное сознание. Самостоятельно перешел с операционного стола на каталку.
Во время операции и наркоза данные гемодинамики и внешнего дыхания отражены в табл.1, где АДС - артериальное давление систолическое, АДД - диастолическое, АДср - среднее. ЧСС- частота сердечных сокращений. РСО2 - содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе. ПО2 - поглощение кислорода. SO2 - сатурация кислорода в артериальной крови.
Больная Боцкина H.А., 19 лет (ист. бол . N 164002) взята на операцию -этап пластики стеблем Филатова. Премедикация: метацин 1 мг, димедрол 20 мг, реланиум 10 мг внутримышечно. На операционном столе больной внутривенно введено 2 мг/кг дипривана и начато в/венное капельное введение смеси 1%-ного раствора новокаина с диприваном и фентанилом (200 мл новокаина+400 мг дипривана+0,2 мг фентанила). Длительность операции составила 160 минут. В момент окончания операции введение дипривана с новокаином прекращено и через 15 минут у больной восстановилось адекватное сознание. Больная самостоятельно перешла с операционного стола на каталку. Во время операции и наркоза данные гемодинамики и внешнего дыхания отражены в табл.2.
Предложенный способ управляем и позволяет сохранить внешнее дыхание и стабилизировать гемодинамику больного. Использование новокаина вызывает центральную анальгезию, предупреждает развитие флебитов, потенцируя эффекты фентанила и дипривана. Предложенный способ исключает применение дорогостоящей точно дозирующей наркозной аппаратуры, исключает развитие осложнений, связанных с эндотрахеальным методом наркоза.
Claims (1)
- Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием, включающий проведение премедикации и введение для основного наркоза дипривана с фентанилом, отличающийся тем, что диприван и фентанил вводят в растворе новокаина.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95109261A RU2108815C1 (ru) | 1995-06-05 | 1995-06-05 | Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95109261A RU2108815C1 (ru) | 1995-06-05 | 1995-06-05 | Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95109261A RU95109261A (ru) | 1997-06-10 |
| RU2108815C1 true RU2108815C1 (ru) | 1998-04-20 |
Family
ID=20168529
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95109261A RU2108815C1 (ru) | 1995-06-05 | 1995-06-05 | Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2108815C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198692C2 (ru) * | 2001-03-27 | 2003-02-20 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм |
-
1995
- 1995-06-05 RU RU95109261A patent/RU2108815C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Pirttikongus C.O et al. Propofol infusion anaesthesia and immune response in minor surgery. Anaesthesia. - 1994, v. 49, N 1, р. 13 - 16. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198692C2 (ru) * | 2001-03-27 | 2003-02-20 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU95109261A (ru) | 1997-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| GA | General anaesthesia | |
| Mendel et al. | Alfentanil suppresses coughing and agitation during emergence from isoflurane anesthesia | |
| Cafiero et al. | Remifentanil-TCI and propofol-TCI for conscious sedation during fibreoptic intubation in the acromegalic patient | |
| Bunting et al. | Effect of nebulized lignocaine on airway irritation and haemodynamic changes during induction of anaesthesia with desflurane | |
| Tobias | Sedation and anesthesia for pediatric bronchoscopy | |
| RU2108815C1 (ru) | Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием | |
| RU2703686C1 (ru) | Способ проведения общей анестезии с сохраненным спонтанным дыханием для средне- и малотравматичных хирургических операций | |
| Olsson | Inhalational anaesthesia at the extremes of age: paediatric anaesthesia | |
| Lee et al. | A clinical assessment of desflurane anaesthesia and comparison with isoflurane | |
| Philip et al. | Vital capacity induction with sevoflurane in adult surgical patients | |
| Adami et al. | Alternating one lung ventilation using a double lumen endobronchial tube and providing CPAP to the non-ventilated lung in a dog | |
| RU2532015C1 (ru) | Способ анестезии при аденотомии и тонзиллотомии у детей | |
| RU2847017C1 (ru) | Способ ксенон-сберегающего поддержания анестезии | |
| RU2446837C1 (ru) | Способ проведения анестезии ксеноном у детей | |
| Shibata et al. | Cardiovascular responses to fiberoptic intubation: A comparison of orotracheal and nasotracheal intubation | |
| RU2841460C1 (ru) | Способ ксенонсберегающей комбинированной анестезии | |
| JP3168025B2 (ja) | プリン化合物を有効成分とする新規な薬剤組成物 | |
| Larenza et al. | Balanced anesthesia and ventilation strategies for an alpaca (Lama pacos) with an increased anesthetic-risk | |
| Soro et al. | Use of the AnaConDa (anesthesia conserving device) with sevoflurane in critical care patients: a-708 | |
| Brown et al. | Nitrous oxide anaesthesia for bronchoscopy | |
| RU2198692C2 (ru) | Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм | |
| RU2058796C1 (ru) | Способ стабилизации перфузионного давления мозга во время вводного наркоза у больных с внутречерепной гипертензией | |
| RU2504409C2 (ru) | Способ анестезии при операциях по поводу опухолей головы и шеи у детей | |
| RU2457002C1 (ru) | Способ анестезиологического обеспечения интраоперационного мониторинга функции спинного мозга | |
| Okamoto et al. | Cardiopulmonary resuscitation without intermittent positive pressure ventilation |