RU2198692C2 - Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм - Google Patents
Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм Download PDFInfo
- Publication number
- RU2198692C2 RU2198692C2 RU2001108305A RU2001108305A RU2198692C2 RU 2198692 C2 RU2198692 C2 RU 2198692C2 RU 2001108305 A RU2001108305 A RU 2001108305A RU 2001108305 A RU2001108305 A RU 2001108305A RU 2198692 C2 RU2198692 C2 RU 2198692C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- ketamine
- diprivan
- injuries
- lidocaine
- Prior art date
Links
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 11
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 title claims description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title claims 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 title claims 2
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- 229960003299 ketamine Drugs 0.000 claims abstract description 16
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 229940072271 diprivan Drugs 0.000 claims abstract description 15
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 15
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims description 3
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 abstract description 8
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 5
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 4
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 4
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 4
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 3
- RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N droperidol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1C(=O)CCCN1CC=C(N2C(NC3=CC=CC=C32)=O)CC1 RMEDXOLNCUSCGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960000394 droperidol Drugs 0.000 description 3
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 3
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 3
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010038678 Respiratory depression Diseases 0.000 description 2
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000004547 Hallucinations Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 238000011260 co-administration Methods 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 1
- 231100000673 dose–response relationship Toxicity 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000003400 hallucinatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000004084 narcotic analgesic agent Substances 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к анестезиологии и может быть использовано для внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм. Основной наркоз осуществляют введением дипривана и кетамина в растворе лидокаина. Изобретение способствует стабилизации гемодинамики и внешнего дыхания больного во время операции и позволяет повысить управляемость анестезией. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к способам тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием.
Известен способ тотальной внутривенной анестезии, включающий введение для премедикации седуксена 0,14 мг/кг и дроперидола 0,06 мг/кг и введение для основного наркоза дроперидола 0,05-0,07 мг/кг и седуксена 0,15-0,25 мг/кг, а также по показаниям фентанила 0,005-0,007 мг/кг массы тела и калипсола 0,5-0,7 мг/кг массы тела больного (Н.А. Осипова с соавт. Актуальные аспекты общей анестезии со спонтанным дыханием больных. - Анестезиология и реаниматология, 1991, 4, с. 62-67).
Однако при этом способе обезболивания возможны осложнения в виде угнетения дыхания за счет комбинированного применения калипсола с фентанилом, особенно при длительных оперативных вмешательствах. К тому же комбинация дроперидола с седуксеном и калипсолом, несмотря на уменьшение длительности галлюцинаций, которые вызывает калипсол, у больных вызывает длительный сон после операции.
Наиболее близким к изобретению является способ тотальной внутривенной анестезии, описанный Акуловым М.С. с соавт. в патенте 2108815, класс А 61 М 21/00 "Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием". Способ осуществляют, используя для премедикации внутримышечное введение атропина 1 мг, реланиума 10 мг и димедрола 20 мг. И для основного наркоза - дипривана и фентанила в растворе новокаина.
Однако данный способ обезболивания имеет недостатки. Применяемый наркотический аналгетик фентанил может вызывать дозозависимую депрессию дыхания и ригидность грудной клетки, затрудняющую вентиляцию легких. Используемый в качестве средства потенцирования анестезии 1% раствор новокаина иногда провоцирует развитие аллергических реакций.
Задача изобретения - повысить управляемость процессом анестезии при стабильной гемодинамике и внешнем дыхании пациентов во время операции.
Поставленная задача решается за счет того, что основной наркоз осуществляют введением дипривана и кетамина в растворе лидокаина.
Способ осуществляется следующим образом. Больному перед операцией внутримышечно вводится атропин 1 мг. В операционной внутривенно медленно перед снятием повязок в течение 2-3 мин вводят 2% раствора лидокаина 1 мг/кг в одном шприце с кетамином 0,8 мг/кг и диприваном в дозе 0,5 мг/кг, а затем поддерживают наркоз капельным введением 0,1% раствора лидокаина с диприваном и кетамином. На 200 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора глюкозы добавляют 200 мг лидокаина, 200 мг дипривана и 100 мг кетамина. После отключения данного состава у пациентов через 2-10 мин восстанавливается адекватное сознание.
По предложенному способу тотальной внутривенной анестезии выполнено 30 операций аутодермопластики у ожоговых пациентов в возрасте 50,9±4,5 лет. Длительность оперативного вмешательства составляет от 80±4,79 мин. Расход дипривана составляет 3,62±1,2 мг/кг/ч, лидокаина 2,89±1,1 мг/кг/ч, кетамина 1,6±0,7 мг/кг/ч.
Клинические примеры.
Больной Волгин А.А., 49 лет (ист. бол. 194714), с диагнозом: ожог пламенем на площади 20% поверхности тела, взят на операцию аутодермопластики. Премедикация: атропин 1 мг внутримышечно. На операционном столе перед снятием повязок внутривенно введено в одном шприце 80 мг лидокаина, 50 мг кетамина и 50 мг дипривана. Далее поддержание анестезии поддерживалось капельным введением смеси 0,1% раствора лидокаина с диприваном и кетамином (200 мл 0,9% раствора NaCl, 200 мг лидокаина, 200 мг дипривана, 100 мг кетамина) со скоростью 20-100 капель в минуту, ориентируясь по клиническим признакам глубины анестезии. Длительность анестезии составила 60 мин. В момент наложения контурных повязок введение смеси прекращено, и через 5 мин восстановилось адекватное сознание. Самостоятельно перешел на каталку с операционного стола.
Во время операции и анестезии данные гемодинамики и внешнего дыхания отражены в таб.1, где АДС - артериальное давление систолическое, АДД - диастолическое, АДср - среднее, ЧСС - частота сердечных сокращений, РСО2 - содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе, ПО2 - поглощение кислорода. SaO2 - сатурация кислорода в артериальной крови.
Больной Нуждин Д.В., 38 лет, М.Т. 80 кг (ист. бол. 194205), с диагнозом: ожог пламенем на площади 35% поверхности тела, взят на операцию аутодермопластики. Премедикация: атропин 1 мг внутримышечно. На операционном столе на снятие повязок введено в одном шприце в течение 3 мин лидокаин 80 мг с 50 мг кетамина и 100 мг дипривана. Далее наркоз поддерживался введением смеси 200 мл 0,1% раствора лидокаина с 100 мг кетамина и 200 мг дипривана. Длительность операции составила 125 мин. Пациент проснулся через 4 мин после прекращения инфузии смеси. Данные гемодинамики и внешнего дыхания во время операции и наркоза отражены в табл.2.
Предложенный способ анестезии управляем и позволяет сохранить адекватное внешнее дыхание и стабилизировать гемодинамику пациента. Использование лидокаина вызывает центральную аналгезию, потенцирует действие кетамина, позволяя использовать его в микродозах, что практически нивелирует все отрицательные моменты, возникающие от введения полной дозы кетамина: тахикардия, артериальная гипертензия, нарушения дыхания и галлюцинаторный синдром. Использование лидокаина устраняет боли, возникающие при введении дипривана в вену, а также вызывает центральную анальгезию и потенцирует действие кетамина. Совместное введение лидокаина с кетамином позволяет снизить расход дипривана, экономя дорогостоящий препарат. Данный способ анестезии позволяет рано активизировать пациентов, особенно ожоговых, поскольку позволяет им принимать пищу практически сразу после доставки их в палату после операции. Предложенный способ анестезии исключает все осложнения, связанные с применением новокаина и фентанила.
Claims (1)
- Способ внутривенного общего обезболивания у больных при оперативном лечении травм, включающий проведение премедикации и основного наркоза, отличающийся тем, что основной наркоз осуществляют введением дипривана и кетамина в растворе лидокаина.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001108305A RU2198692C2 (ru) | 2001-03-27 | 2001-03-27 | Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001108305A RU2198692C2 (ru) | 2001-03-27 | 2001-03-27 | Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2198692C2 true RU2198692C2 (ru) | 2003-02-20 |
Family
ID=20247724
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001108305A RU2198692C2 (ru) | 2001-03-27 | 2001-03-27 | Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2198692C2 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4334526A (en) * | 1979-05-24 | 1982-06-15 | Hamacher Edward N | Method for administering a dissociative, unconscious type of anesthesia |
| RU2104053C1 (ru) * | 1995-05-26 | 1998-02-10 | Новокузнецкий филиал Научно-исследовательского института общей реаниматологии АМН РФ | Способ общей анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у больных с травматическим шоком |
| RU2108815C1 (ru) * | 1995-06-05 | 1998-04-20 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием |
| RU2112558C1 (ru) * | 1995-05-25 | 1998-06-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ внутривенного общего обезболивания |
-
2001
- 2001-03-27 RU RU2001108305A patent/RU2198692C2/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4334526A (en) * | 1979-05-24 | 1982-06-15 | Hamacher Edward N | Method for administering a dissociative, unconscious type of anesthesia |
| RU2112558C1 (ru) * | 1995-05-25 | 1998-06-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ внутривенного общего обезболивания |
| RU2104053C1 (ru) * | 1995-05-26 | 1998-02-10 | Новокузнецкий филиал Научно-исследовательского института общей реаниматологии АМН РФ | Способ общей анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у больных с травматическим шоком |
| RU2108815C1 (ru) * | 1995-06-05 | 1998-04-20 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РОСТОМАШВИЛИ Е.Т. Новый вариант каудальной анестезии, позволяющий оперировать на нижних конечностях. Автореф. дисс. к.м.н. - СПб., 1994, с.22. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kleinschmidt et al. | Continuous sedation during spinal anaesthesia: gamma-hydroxybutyrate vs. propofol | |
| Roelofse et al. | A double-blind randomized comparison of midazolam alone and midazolam combined with ketamine for sedation of pediatric dental patients | |
| Mendel et al. | Alfentanil suppresses coughing and agitation during emergence from isoflurane anesthesia | |
| Orhon et al. | Comparison of recovery profiles of propofol and sevoflurane anesthesia with bispectral index monitoring in percutaneous nephrolithotomy | |
| Guglielminotti et al. | Effects of premedication on dose requirements for propofol: comparison of clonidine and hydroxyzine. | |
| Schrum et al. | Comparison of propofol and thiopental for rapid anesthesia induction in infants | |
| Manavi | Lipid infusion as a treatment for local anesthetic toxicity: a literature review. | |
| RU2198692C2 (ru) | Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм | |
| Sun et al. | Efficacy of oropharyngeal lidocaine instillation on hemodynamic responses to orotracheal intubation | |
| RU2598453C1 (ru) | Способ регионарной анестезии при офтальмохирургическом вмешательстве у детей | |
| Neff et al. | Hydrogen peroxide: an unusual cause of arterial and venous gas embolism | |
| EP3666279B1 (en) | Medical gas mixture | |
| Rorarius et al. | Effect of intravenous diclofenac or indomethacin on the emergence from anaesthesia for tonsillectomy | |
| RU2345773C2 (ru) | Способ ингаляционной анестезии с минимальным газотоком | |
| McCrirrick et al. | Comparison of iv and intra-tracheal administration of adrenaline | |
| RU2288721C1 (ru) | Способ проведения анестезиологического пособия при выполнении операции в офтальмохирургии | |
| Philip et al. | Vital capacity induction with sevoflurane in adult surgical patients | |
| Padhi et al. | Procedural sedation using two different proportions of ketamine-propofol combination in short gynecological procedures: A randomized controlled trial | |
| RU2254131C2 (ru) | Способ анестезиологической защиты от факторов хирургической агрессии | |
| RU2110289C1 (ru) | Способ анестезии при кратковременных хирургических вмешательствах | |
| Gozdemir et al. | Remifentanil-propofol in vertebral disk operations: Hemodynamics and recovery versus desflurane-N2O inhalation anesthesia | |
| RU2108815C1 (ru) | Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием | |
| RU2804339C1 (ru) | Способ интермиттирующей кратковременной глубокой седации севофлураном на фоне минимальной седации пропофолом в стоматологии | |
| Noor El-Din et al. | Magnesium Sulfate versus Nitroglycerin in Controlled Hypotensive Anesthesia in Middle Ear Surgeries | |
| RU2112558C1 (ru) | Способ внутривенного общего обезболивания |