[go: up one dir, main page]

RU2198692C2 - Method for administering general intravenous anesthesia in performing surgical treatment of injuries - Google Patents

Method for administering general intravenous anesthesia in performing surgical treatment of injuries Download PDF

Info

Publication number
RU2198692C2
RU2198692C2 RU2001108305A RU2001108305A RU2198692C2 RU 2198692 C2 RU2198692 C2 RU 2198692C2 RU 2001108305 A RU2001108305 A RU 2001108305A RU 2001108305 A RU2001108305 A RU 2001108305A RU 2198692 C2 RU2198692 C2 RU 2198692C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anesthesia
ketamine
diprivan
injuries
lidocaine
Prior art date
Application number
RU2001108305A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
М.С. Акулов
А.П. Фролов
Original Assignee
Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии filed Critical Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority to RU2001108305A priority Critical patent/RU2198692C2/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2198692C2 publication Critical patent/RU2198692C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves giving basic anesthesia by introducing Diprivan and Ketamine in lidocaine solution. EFFECT: stabilized hemodynamic values and external respiration. 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к способам тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием. The invention relates to medicine, in particular to methods of total intravenous anesthesia with preserved spontaneous respiration.

Известен способ тотальной внутривенной анестезии, включающий введение для премедикации седуксена 0,14 мг/кг и дроперидола 0,06 мг/кг и введение для основного наркоза дроперидола 0,05-0,07 мг/кг и седуксена 0,15-0,25 мг/кг, а также по показаниям фентанила 0,005-0,007 мг/кг массы тела и калипсола 0,5-0,7 мг/кг массы тела больного (Н.А. Осипова с соавт. Актуальные аспекты общей анестезии со спонтанным дыханием больных. - Анестезиология и реаниматология, 1991, 4, с. 62-67). A known method of total intravenous anesthesia, including the introduction for sedation of 0.15 mg / kg of seduxen and 0.06 mg / kg of droperidol and the administration of droperidol of 0.05-0.07 mg / kg and seduxen of 0.15-0.25 for basic anesthesia mg / kg, and also according to the indications of fentanyl 0.005-0.007 mg / kg body weight and calipsol 0.5-0.7 mg / kg body weight of the patient (N. A. Osipova et al. Actual aspects of general anesthesia with spontaneous breathing of patients. - Anesthesiology and intensive care, 1991, 4, p. 62-67).

Однако при этом способе обезболивания возможны осложнения в виде угнетения дыхания за счет комбинированного применения калипсола с фентанилом, особенно при длительных оперативных вмешательствах. К тому же комбинация дроперидола с седуксеном и калипсолом, несмотря на уменьшение длительности галлюцинаций, которые вызывает калипсол, у больных вызывает длительный сон после операции. However, with this method of anesthesia, complications in the form of respiratory depression due to the combined use of calypsol with fentanyl are possible, especially with prolonged surgical interventions. In addition, the combination of droperidol with seduxen and calipsol, despite the reduction in the duration of hallucinations that cause calipsol, causes patients to sleep for a long time after surgery.

Наиболее близким к изобретению является способ тотальной внутривенной анестезии, описанный Акуловым М.С. с соавт. в патенте 2108815, класс А 61 М 21/00 "Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием". Способ осуществляют, используя для премедикации внутримышечное введение атропина 1 мг, реланиума 10 мг и димедрола 20 мг. И для основного наркоза - дипривана и фентанила в растворе новокаина. Closest to the invention is the method of total intravenous anesthesia described by Akulov M.S. et al. in patent 2108815, class A 61 M 21/00 "Method for total intravenous anesthesia with preserved spontaneous breathing". The method is carried out using intramuscular administration of atropine 1 mg, relanium 10 mg and diphenhydramine 20 mg for sedation. And for the main anesthesia - diprivan and fentanyl in a solution of novocaine.

Однако данный способ обезболивания имеет недостатки. Применяемый наркотический аналгетик фентанил может вызывать дозозависимую депрессию дыхания и ригидность грудной клетки, затрудняющую вентиляцию легких. Используемый в качестве средства потенцирования анестезии 1% раствор новокаина иногда провоцирует развитие аллергических реакций. However, this method of analgesia has disadvantages. The fentanyl narcotic analgesic used may cause dose-dependent respiratory depression and chest rigidity, which complicates lung ventilation. Used as a means of potentizing anesthesia, a 1% solution of novocaine sometimes provokes the development of allergic reactions.

Задача изобретения - повысить управляемость процессом анестезии при стабильной гемодинамике и внешнем дыхании пациентов во время операции. The objective of the invention is to increase the controllability of the anesthesia process with stable hemodynamics and external respiration of patients during surgery.

Поставленная задача решается за счет того, что основной наркоз осуществляют введением дипривана и кетамина в растворе лидокаина. The problem is solved due to the fact that the main anesthesia is carried out by the introduction of diprivan and ketamine in a solution of lidocaine.

Способ осуществляется следующим образом. Больному перед операцией внутримышечно вводится атропин 1 мг. В операционной внутривенно медленно перед снятием повязок в течение 2-3 мин вводят 2% раствора лидокаина 1 мг/кг в одном шприце с кетамином 0,8 мг/кг и диприваном в дозе 0,5 мг/кг, а затем поддерживают наркоз капельным введением 0,1% раствора лидокаина с диприваном и кетамином. На 200 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора глюкозы добавляют 200 мг лидокаина, 200 мг дипривана и 100 мг кетамина. После отключения данного состава у пациентов через 2-10 мин восстанавливается адекватное сознание. The method is as follows. Atropine 1 mg is administered intramuscularly to the patient before surgery. In the operating room, 2% lidocaine solution 1 mg / kg in a syringe with ketamine 0.8 mg / kg and diprivan at a dose of 0.5 mg / kg is administered intravenously slowly before removing the dressings for 2-3 minutes, and then anesthesia is maintained by drip 0.1% lidocaine solution with diprivan and ketamine. 200 ml of lidocaine, 200 mg of diprivan and 100 mg of ketamine are added to 200 ml of a 0.9% NaCl solution or 5% glucose solution. After disabling this composition in patients after 2-10 minutes, adequate consciousness is restored.

По предложенному способу тотальной внутривенной анестезии выполнено 30 операций аутодермопластики у ожоговых пациентов в возрасте 50,9±4,5 лет. Длительность оперативного вмешательства составляет от 80±4,79 мин. Расход дипривана составляет 3,62±1,2 мг/кг/ч, лидокаина 2,89±1,1 мг/кг/ч, кетамина 1,6±0,7 мг/кг/ч. According to the proposed method of total intravenous anesthesia, 30 autodermoplasty operations were performed in burn patients aged 50.9 ± 4.5 years. The duration of surgery is from 80 ± 4.79 min. Diprivan consumption is 3.62 ± 1.2 mg / kg / h, lidocaine 2.89 ± 1.1 mg / kg / h, ketamine 1.6 ± 0.7 mg / kg / h.

Клинические примеры. Clinical examples.

Больной Волгин А.А., 49 лет (ист. бол. 194714), с диагнозом: ожог пламенем на площади 20% поверхности тела, взят на операцию аутодермопластики. Премедикация: атропин 1 мг внутримышечно. На операционном столе перед снятием повязок внутривенно введено в одном шприце 80 мг лидокаина, 50 мг кетамина и 50 мг дипривана. Далее поддержание анестезии поддерживалось капельным введением смеси 0,1% раствора лидокаина с диприваном и кетамином (200 мл 0,9% раствора NaCl, 200 мг лидокаина, 200 мг дипривана, 100 мг кетамина) со скоростью 20-100 капель в минуту, ориентируясь по клиническим признакам глубины анестезии. Длительность анестезии составила 60 мин. В момент наложения контурных повязок введение смеси прекращено, и через 5 мин восстановилось адекватное сознание. Самостоятельно перешел на каталку с операционного стола. Patient A. Volgin, 49 years old (source. Bol. 194714), with a diagnosis of a flame burn on an area of 20% of the body surface, was taken for autodermoplasty surgery. Premedication: Atropine 1 mg intramuscularly. On the operating table, before removing the dressings, 80 mg of lidocaine, 50 mg of ketamine and 50 mg of diprivan were intravenously administered in a single syringe. Further, the maintenance of anesthesia was supported by the drip of a mixture of 0.1% lidocaine solution with diprivan and ketamine (200 ml of a 0.9% NaCl solution, 200 mg of lidocaine, 200 mg of diprivan, 100 mg of ketamine) at a rate of 20-100 drops per minute, guided by clinical signs of depth of anesthesia. The duration of anesthesia was 60 minutes. At the time of applying contour dressings, the introduction of the mixture was stopped, and after 5 minutes adequate consciousness was restored. He independently switched to a gurney from the operating table.

Во время операции и анестезии данные гемодинамики и внешнего дыхания отражены в таб.1, где АДС - артериальное давление систолическое, АДД - диастолическое, АДср - среднее, ЧСС - частота сердечных сокращений, РСО2 - содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе, ПО2 - поглощение кислорода. SaO2 - сатурация кислорода в артериальной крови.During surgery and anesthesia, hemodynamic and external respiration data are shown in Table 1, where blood pressure is systolic blood pressure, blood pressure is diastolic, heart rate is average, heart rate is heart rate, RSO 2 is the carbon dioxide content in exhaled air, and PO 2 is absorption oxygen. SaO 2 - oxygen saturation in arterial blood.

Больной Нуждин Д.В., 38 лет, М.Т. 80 кг (ист. бол. 194205), с диагнозом: ожог пламенем на площади 35% поверхности тела, взят на операцию аутодермопластики. Премедикация: атропин 1 мг внутримышечно. На операционном столе на снятие повязок введено в одном шприце в течение 3 мин лидокаин 80 мг с 50 мг кетамина и 100 мг дипривана. Далее наркоз поддерживался введением смеси 200 мл 0,1% раствора лидокаина с 100 мг кетамина и 200 мг дипривана. Длительность операции составила 125 мин. Пациент проснулся через 4 мин после прекращения инфузии смеси. Данные гемодинамики и внешнего дыхания во время операции и наркоза отражены в табл.2. Patient Nuzhdin D.V., 38 years old, M.T. 80 kg (source. Bol. 194205), with a diagnosis of a flame burn on an area of 35% of the body surface, taken for autodermoplasty surgery. Premedication: Atropine 1 mg intramuscularly. On the operating table to remove bandages, 80 mg of lidocaine with 50 mg of ketamine and 100 mg of diprivan was introduced in a single syringe for 3 min. Further, anesthesia was supported by the introduction of a mixture of 200 ml of a 0.1% solution of lidocaine with 100 mg of ketamine and 200 mg of diprivan. The duration of the operation was 125 minutes The patient woke up 4 minutes after stopping the infusion of the mixture. The data of hemodynamics and external respiration during surgery and anesthesia are shown in Table 2.

Предложенный способ анестезии управляем и позволяет сохранить адекватное внешнее дыхание и стабилизировать гемодинамику пациента. Использование лидокаина вызывает центральную аналгезию, потенцирует действие кетамина, позволяя использовать его в микродозах, что практически нивелирует все отрицательные моменты, возникающие от введения полной дозы кетамина: тахикардия, артериальная гипертензия, нарушения дыхания и галлюцинаторный синдром. Использование лидокаина устраняет боли, возникающие при введении дипривана в вену, а также вызывает центральную анальгезию и потенцирует действие кетамина. Совместное введение лидокаина с кетамином позволяет снизить расход дипривана, экономя дорогостоящий препарат. Данный способ анестезии позволяет рано активизировать пациентов, особенно ожоговых, поскольку позволяет им принимать пищу практически сразу после доставки их в палату после операции. Предложенный способ анестезии исключает все осложнения, связанные с применением новокаина и фентанила. The proposed method of anesthesia is manageable and allows you to maintain adequate external respiration and stabilize the hemodynamics of the patient. The use of lidocaine causes central analgesia, potentiates the action of ketamine, allowing it to be used in microdoses, which virtually eliminates all the negative aspects arising from the administration of a full dose of ketamine: tachycardia, arterial hypertension, respiratory failure and hallucinatory syndrome. The use of lidocaine eliminates the pain that occurs when diprivan is injected into a vein, and also causes central analgesia and potentiates the action of ketamine. Co-administration of lidocaine with ketamine reduces diprivan consumption, saving an expensive drug. This method of anesthesia allows early activation of patients, especially burns, as it allows them to eat food almost immediately after they are delivered to the ward after surgery. The proposed method of anesthesia eliminates all the complications associated with the use of novocaine and fentanyl.

Claims (1)

Способ внутривенного общего обезболивания у больных при оперативном лечении травм, включающий проведение премедикации и основного наркоза, отличающийся тем, что основной наркоз осуществляют введением дипривана и кетамина в растворе лидокаина. The method of intravenous general anesthesia in patients with surgical treatment of injuries, including premedication and basic anesthesia, characterized in that the main anesthesia is carried out by the introduction of diprivan and ketamine in a lidocaine solution.
RU2001108305A 2001-03-27 2001-03-27 Method for administering general intravenous anesthesia in performing surgical treatment of injuries RU2198692C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001108305A RU2198692C2 (en) 2001-03-27 2001-03-27 Method for administering general intravenous anesthesia in performing surgical treatment of injuries

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001108305A RU2198692C2 (en) 2001-03-27 2001-03-27 Method for administering general intravenous anesthesia in performing surgical treatment of injuries

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2198692C2 true RU2198692C2 (en) 2003-02-20

Family

ID=20247724

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2001108305A RU2198692C2 (en) 2001-03-27 2001-03-27 Method for administering general intravenous anesthesia in performing surgical treatment of injuries

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2198692C2 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4334526A (en) * 1979-05-24 1982-06-15 Hamacher Edward N Method for administering a dissociative, unconscious type of anesthesia
RU2104053C1 (en) * 1995-05-26 1998-02-10 Новокузнецкий филиал Научно-исследовательского института общей реаниматологии АМН РФ Method of general anesthesia at urgent operative interferences in patients with traumatic shock
RU2108815C1 (en) * 1995-06-05 1998-04-20 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for applying total intravenous anesthesia with spontaneous breathing retained
RU2112558C1 (en) * 1995-05-25 1998-06-10 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method to conduct intravenous general anesthetization

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4334526A (en) * 1979-05-24 1982-06-15 Hamacher Edward N Method for administering a dissociative, unconscious type of anesthesia
RU2112558C1 (en) * 1995-05-25 1998-06-10 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method to conduct intravenous general anesthetization
RU2104053C1 (en) * 1995-05-26 1998-02-10 Новокузнецкий филиал Научно-исследовательского института общей реаниматологии АМН РФ Method of general anesthesia at urgent operative interferences in patients with traumatic shock
RU2108815C1 (en) * 1995-06-05 1998-04-20 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for applying total intravenous anesthesia with spontaneous breathing retained

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
РОСТОМАШВИЛИ Е.Т. Новый вариант каудальной анестезии, позволяющий оперировать на нижних конечностях. Автореф. дисс. к.м.н. - СПб., 1994, с.22. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Kleinschmidt et al. Continuous sedation during spinal anaesthesia: gamma-hydroxybutyrate vs. propofol
Roelofse et al. A double-blind randomized comparison of midazolam alone and midazolam combined with ketamine for sedation of pediatric dental patients
Mendel et al. Alfentanil suppresses coughing and agitation during emergence from isoflurane anesthesia
Orhon et al. Comparison of recovery profiles of propofol and sevoflurane anesthesia with bispectral index monitoring in percutaneous nephrolithotomy
Guglielminotti et al. Effects of premedication on dose requirements for propofol: comparison of clonidine and hydroxyzine.
Schrum et al. Comparison of propofol and thiopental for rapid anesthesia induction in infants
Manavi Lipid infusion as a treatment for local anesthetic toxicity: a literature review.
RU2198692C2 (en) Method for administering general intravenous anesthesia in performing surgical treatment of injuries
RU2598453C1 (en) Method for regional anaesthesia in ophthalmic-surgical intervention in children
Sun et al. Efficacy of oropharyngeal lidocaine instillation on hemodynamic responses to orotracheal intubation
Neff et al. Hydrogen peroxide: an unusual cause of arterial and venous gas embolism
EP3666279B1 (en) Medical gas mixture
Rorarius et al. Effect of intravenous diclofenac or indomethacin on the emergence from anaesthesia for tonsillectomy
RU2345773C2 (en) Minimal flow inhalational anesthesia method
McCrirrick et al. Comparison of iv and intra-tracheal administration of adrenaline
RU2288721C1 (en) Method for introducing anesthetic relief when carrying out ophthalmosurgical operations
Philip et al. Vital capacity induction with sevoflurane in adult surgical patients
Padhi et al. Procedural sedation using two different proportions of ketamine-propofol combination in short gynecological procedures: A randomized controlled trial
RU2254131C2 (en) Method for anesthesiological protection against factors of surgical aggression
RU2110289C1 (en) Method of anesthesia during short-term surgical interferences
Gozdemir et al. Remifentanil-propofol in vertebral disk operations: Hemodynamics and recovery versus desflurane-N2O inhalation anesthesia
RU2108815C1 (en) Method for applying total intravenous anesthesia with spontaneous breathing retained
RU2804339C1 (en) Method of intermittent short-term deep sedation with sevoflurane against the background of minimal sedation with propofol in dentistry
RU2154421C2 (en) Method for carrying out artificial controllable lowering of human arterial blood pressure during surgical intervention executed under general anesthesia
RU2112558C1 (en) Method to conduct intravenous general anesthetization