RU2159592C1

RU2159592C1 - Surgical method for treating acromial clavicle end dislocation

Info

Publication number: RU2159592C1
Application number: RU99120988A
Authority: RU
Inventors: Н.А. Верещагин
Original assignee: Нижегородская государственная медицинская академия
Priority date: 1999-10-08
Filing date: 1999-10-08
Publication date: 2000-11-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves ACCESSING acromioclavicular articulation. One hole is done in the clavicle and two in the acromion. One end of thread plied as a loop is conducted through the hole in the clavicle and fixed on its surface in the acromial part of the clavicle. Each of two opposite (free) ends is brought through one of the holes in the acromion towards its external surface and they are tied together to make a knot. The free ends are brought under the threads on the clavicle surface and a knot is made. EFFECT: high reliability of clavicle fixation; reduced traumatic complication risk.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к способам оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы. The invention relates to medicine, in particular to methods for surgical treatment of dislocation of the acromial end of the clavicle.

Известен способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы, заключающийся в выполнении двух вертикальных каналов в акромиальном отростке, двух каналов в ключице и дополнительном проведении лигатуры под клювовидный отросток с завязыванием ее на ключице (1). There is a method of surgical treatment of dislocation of the acromial end of the clavicle, which consists in performing two vertical channels in the acromial process, two channels in the clavicle and additional ligature under the coracoid process with tying it on the clavicle (1).

Недостатком способа является выполнение двух каналов на ключице и проведение лигатуры с захватом клювовидного отростка, что приводит к осложнениям, связанным с повреждением нервных стволов. The disadvantage of this method is the implementation of two channels on the clavicle and ligature with the capture of the coracoid process, which leads to complications associated with damage to nerve trunks.

Наиболее близким к предполагаемому изобретению является способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы Беннела (2). Способ заключается в доступе к акромиально-ключичному сочленению, выполнении двух вертикальных каналов в ключице, одного - в акромионе и проведении через эти отверстия шовного материала под клювовидным отростком, и связывании концов шовного материала на верхней поверхности ключицы. Closest to the alleged invention is a method of surgical treatment of dislocation of the acromial end of Bennel’s clavicle (2). The method consists in accessing the acromioclavicular joint, performing two vertical channels in the clavicle, one in the acromion and passing suture material through the holes under the coracoid process, and tying the ends of the suture material on the upper surface of the clavicle.

Однако этот способ является травматичным, т.к. выполнение двух отверстий в ключице значительно ослабляет ее прочностные свойства, что может привести к рецидиву вывиха акромиального конца ключицы вследствие возможного перелома в зоне отверстий. Выполнение только одного отверстия на акромионе ненадежно, поскольку его ткань склонна к прорезыванию вследствие приходящейся на нее большой нагрузки. Кроме того, проведение лигатуры вслепую вокруг клювовидного отростка связано с риском повреждения крупных сосудов и травматизацией мягких тканей. However, this method is traumatic, because the implementation of two holes in the clavicle significantly weakens its strength properties, which can lead to a relapse of dislocation of the acromial end of the clavicle due to a possible fracture in the area of the holes. Making only one hole on the acromion is unreliable, since its fabric is prone to eruption due to its heavy load. In addition, blind ligature around the coracoid process is associated with the risk of damage to large vessels and soft tissue trauma.

Задачей предполагаемого изобретения является уменьшение травматичности операции и повышение надежности фиксации ключицы в правильном положении по отношению к акромиону. The objective of the proposed invention is to reduce the morbidity of the operation and increase the reliability of fixation of the clavicle in the correct position with respect to the acromion.

Поставленная задача решается за счет того, что после доступа к акромиально-ключичному сочленению, выполнении отверстий в ключице и акромионе, вправлении вывиха, выполняют одно отверстие в ключице и два отверстия в акромионе, один конец в виде петли сложенной вдвое нити выводят через отверстие в ключице на ее наружную поверхность и закрепляют в акромиальной части ключицы, каждый из противоположных (свободных) концов нити выводят через одно из отверстий на наружную поверхность акромиона, связывают узлом, а затем пропускают под нитями, находящимися на наружной поверхности ключицы, и связывают узлом. The problem is solved due to the fact that after access to the acromioclavicular joint, making holes in the clavicle and acromion, adjusting the dislocation, one hole in the clavicle and two holes in the acromion are made, one end in the form of a loop folded in half is brought out through the hole in the clavicle on its outer surface and fixed in the acromial part of the clavicle, each of the opposite (free) ends of the thread is brought out through one of the holes to the outer surface of the acromion, connected with a knot, and then passed under the threads, yaschimisya on the outer surface of the clavicle and associated node.

Отличительные признаки, обозначенные в формуле изобретения, являются существенными, поскольку позволяют решить поставленную задачу. Distinctive features indicated in the claims are significant because they allow to solve the problem.

Выполнение одного отверстия в ключице и двух в акромионе значительно снижает травматичность операции, позволяет сохранить достаточную прочность ключицы. Форма нитей лигатуры, направление ее перемещения в отверстиях также влияет на результат операции, позволяя надежно закрепить ключицу в правильном положении по отношению к акромиону. The implementation of one hole in the clavicle and two in the acromion significantly reduces the invasiveness of the operation, allows you to maintain sufficient strength of the clavicle. The shape of the ligature threads, the direction of its movement in the holes also affects the result of the operation, allowing you to securely fix the collarbone in the correct position with respect to the acromion.

В источниках патентной и научно-технической информации технических решений с аналогичной совокупностью существенных признаков не выявлено. The sources of patent and scientific and technical information of technical solutions with a similar set of essential features were not identified.

Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы осуществляют следующим образом: линейным разрезом по ключице с переходом на акромион рассекают мягкие ткани. Выделяют акромиальный отдел ключицы и акромион, иссекают рубцовые ткани в области акромиально-ключичного сочленения. После этого в ключице сверху вниз просверливают отверстие. Просверливают два отверстия снаружи внутрь в акромионе. Через отверстие в ключице снизу вверх выводят петлю из шовного материала и охватывают петлей акромиальный отдел ключицы. Через два отверстия в акромионе проводят концы лигатуры, вправляют вывих и завязывают узел, сопоставляя ключицу в правильном положении к акромиону. Концы лигатуры пропускают под образованную петлю на наружной поверхности ключицы и связывают их. Выполняют послойный шов раны, иммобилизацию гипсовой повязкой в течение месяца, курсы ЛФК и ФТЛ. The method of surgical treatment of dislocation of the acromial end of the clavicle is as follows: a soft tissue is cut through a linear section along the clavicle with the transition to the acromion. The acromial section of the clavicle and acromion are distinguished, and scar tissue in the area of the acromioclavicular joint is excised. After that, a hole is drilled from top to bottom in the clavicle. Drill two holes from outside to inside in the acromion. Through a hole in the clavicle, a loop of suture material is brought up from the bottom up and the acromial section of the clavicle is looped. Through two holes in the acromion, the ends of the ligature are drawn, the dislocation is straightened, and a knot is tied, matching the collarbone in the correct position to the acromion. The ends of the ligature are passed under the formed loop on the outer surface of the clavicle and bind them. Perform a layered suture of the wound, immobilization with a plaster cast for a month, courses of exercise therapy and FTL.

Клинический пример
Выписка из истории болезни N 1757. Б-й Ф., 18 лет. Диагноз: Вывих акромиального конца левой ключицы. Произведена операция: шов левого акромиально-ключичного сочленения по вышеописанному способу. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Осмотрен через 9 мес. Жалоб нет. Движения в суставах плечевого пояса в полном объеме.Clinical example
Extract from the medical history N 1757. B. F., 18 years. Diagnosis: Dislocation of the acromial end of the left clavicle. The operation was performed: suture of the left acromioclavicular joint according to the method described above. The postoperative period is smooth, the wound healed by primary intention. Viewed after 9 months. There are no complaints. Movement in the joints of the shoulder girdle in full.

Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы позволяет уменьшить травматичность операции, сократить время оперативного вмешательства, надежен и прост в исполнении. Всего по предлагаемой схеме было прооперировано 19 больных. Отдаленные результаты наблюдений свидетельствуют о высокой надежности данной методики. Рецидивов не наблюдали. The method of surgical treatment of dislocation of the acromial end of the clavicle allows to reduce the invasiveness of the operation, reduce the time of surgical intervention, reliable and simple to perform. In total, according to the proposed scheme, 19 patients were operated on. Long-term observation results indicate a high reliability of this technique. No relapse was observed.

Источники информации:
1. И.А. Мовшович, "Оперативная ортопедия", М., Медицина, 1983, с. 70.Sources of information:
1. I.A. Movshovich, "Operational Orthopedics", M., Medicine, 1983, p. 70.

2. И.А. Мовшович, "Оперативная ортопедия", М., Медицина, 1983, с. 69-70. 2. I.A. Movshovich, "Operational Orthopedics", M., Medicine, 1983, p. 69-70.

Claims

A method of surgical treatment of dislocation of the acromial end of the clavicle, including access to the acromioclavicular joint, making holes in the clavicle and in the acromion, straightening the dislocation, passing threads through the holes, tying the ends of the threads, characterized in that they make one hole in the clavicle and two holes in the acromion , one end in the form of a loop of a double folded thread is brought out through an opening in the clavicle to its outer surface and fixed in the acromial part of the clavicle, each of the opposite (free) ends of the thread is led out one of the holes on the outer surface of the acromion is knotted, and then passed under the threads located on the outer surface of the clavicle and knotted.