RU2078595C1 - Method for treatment of hepatic insufficiency - Google Patents
Method for treatment of hepatic insufficiency Download PDFInfo
- Publication number
- RU2078595C1 RU2078595C1 RU93018885A RU93018885A RU2078595C1 RU 2078595 C1 RU2078595 C1 RU 2078595C1 RU 93018885 A RU93018885 A RU 93018885A RU 93018885 A RU93018885 A RU 93018885A RU 2078595 C1 RU2078595 C1 RU 2078595C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- liver
- vein
- irradiated
- treatment
- Prior art date
Links
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 208000000857 Hepatic Insufficiency Diseases 0.000 title abstract description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 30
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000003606 umbilical vein Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 claims description 8
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 claims description 8
- 239000010453 quartz Substances 0.000 claims description 5
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims description 2
- 239000012503 blood component Substances 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 210000004258 portal system Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 4
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 4
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 3
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 3
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000007788 Acute Liver Failure Diseases 0.000 description 2
- 206010000804 Acute hepatic failure Diseases 0.000 description 2
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 2
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 2
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 231100000836 acute liver failure Toxicity 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 208000032456 Hemorrhagic Shock Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010058117 Ocular icterus Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010049771 Shock haemorrhagic Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010053615 Thermal burn Diseases 0.000 description 1
- 206010044541 Traumatic shock Diseases 0.000 description 1
- 208000007814 Unstable Angina Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 208000015294 blood coagulation disease Diseases 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000010437 erythropoiesis Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 230000020764 fibrinolysis Effects 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 1
- 230000001719 hemosorption Effects 0.000 description 1
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000005229 liver cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000021542 oral nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 235000016236 parenteral nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000001321 subclavian vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000010998 test method Methods 0.000 description 1
- 230000036575 thermal burns Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, преимущественно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с синдромом печеночной недостаточности. The invention relates to medicine, mainly to surgery, and can be used to treat patients with liver failure syndrome.
Развитие печеночной недостаточности является одним из тяжелейших осложнений, возникающих при шоке, кровопотере, ожоговой болезни, в послеоперационном периоде, а также при инфекционных и токсических поражениях печени (О.Б. Милонов и соавт. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М. Медицина, 1990, с. 336 339). В послеоперационном периода недостаточность печени наиболее часто развивается после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, после операций по поводу перитонита, непроходимости кишечника, тяжелых сочетанных травм, а также при гнойно-септических и гемотрансфузионных осложнениях и лекарственной болезни. Главной причиной ее развития является ишемия печени, дистрофические и некробиотические изменения в гепатоцитах в результате снижения органного кровотока, экзо- и эндотоксикоза, нарушения пассажа желчи (Р.Н. Лебедева. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств. М. Медицина, 1979, c. 92 95; И.И. Шиманко и соавт. Принципы и методы лечения острой печеночно-почечной недостаточности. Анестезиол. реаниматол, 1986, N 5, с. 10 14). The development of liver failure is one of the most serious complications arising from shock, blood loss, burn disease, in the postoperative period, as well as with infectious and toxic liver lesions (O. B. Milonov et al. Postoperative complications and dangers in abdominal surgery. M. Medicine , 1990, p. 336 339). In the postoperative period, liver failure most often develops after operations on the organs of the hepatopancreatoduodenal zone, after operations on peritonitis, bowel obstruction, severe combined injuries, as well as purulent-septic and blood transfusion complications and drug illness. The main reason for its development is liver ischemia, dystrophic and necrobiotic changes in hepatocytes as a result of decreased organ blood flow, exo- and endotoxicosis, impaired passage of bile (RN Lebedeva. Complications in the circulatory system after surgical interventions. M. Medicine, 1979, p . 92 95; II Shimanko et al. Principles and methods of treatment of acute hepatic-renal failure. Anestesiol. Resuscitation, 1986, N 5, p. 10 14).
Лечение больных с печеночной недостаточностью представляет весьма сложную задачу. Оно включает применение комплекса консервативных лекарственных средств, именуемых "базисной терапией" и хирургические (специальные) методы лечения (Э.И. Гальперин и соавт. Недостаточность печени. М. Медицина, 1978, с. 186 199). Treatment of patients with liver failure is a very difficult task. It includes the use of a complex of conservative drugs called "basic therapy" and surgical (special) treatment methods (E.I. Halperin et al. Liver failure. M. Medicine, 1978, p. 186 199).
Основными направлениями лечения больных с острой печеночной недостаточностью является поддержание деятельности жизненно важных органов (сердца, легких, почек, печени, головного мозга), разносторонняя дезинтоксикационная терапия, коррекция нарушений свертывания крови, микроциркуляции и иммунной системы, предупреждение инфекционных осложнений, рациональное пероральное и парентеральное питание, стимуляция регенераторных процессов в печени для восстановления функции ее клеток до стадии компенсации нарушенных функций (М. С. Маргулис и соавт. Современные аспекты интенсивной терапии острой печеночной недостаточности, осложненной энцефалопатией. - Анестезиол. реаниматол. 1989, N 1, с. 60 64). С этих позиций патогенетически обоснованным является применение экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови, обладающего комплексом лечебных воздействий на организм человека: дезинтоксикационным, сосудорасширяющим, улучшающим микроциркуляцию, насыщение крови кислородом и реологические свойства крови, стимулирующим регенерацию и эритропоэз, а также обладающим противовоспалительным и антиоксидантным действием (Л. В. Поташов, Р.В. Чеминава, Ультрафиолетовое облучение собственной крови. Вест. хир. 1982, N 6, с. 130 133; Б.С. Вихреев и соавт. Иммуностимулирующее и антиоксидантное действие аутотрансфузий УФ-облученной крови при термических ожогов. В кн. Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных. Л. Наука, 1986. с. 39 49; Г.П. Дерягина. Влияние УФ-облученной крови на состояние системы свертывания крови и фибринолиза у больных с нестабильной стенокардией. Там же, с. 85 96; А.Е. Громов и соавт. Влияние реинфузии аутокрови, облученной УФ- лучами, на реологические свойства крови. Там же, с. 207 211; С.С. Чубенко и соавт. Применение ультрафиолетового облучения аутокрови у больных гастроэнтерологического профиля. В сб. Эффективные методы в медицине, ч.2, Ижевск, 1992, с. 144). The main areas of treatment for patients with acute liver failure are the maintenance of vital organs (heart, lungs, kidneys, liver, brain), versatile detoxification therapy, correction of blood coagulation disorders, microcirculation and the immune system, prevention of infectious complications, rational oral and parenteral nutrition stimulation of regenerative processes in the liver to restore the function of its cells to the stage of compensation of impaired functions (M. S. Margulis and . Oavt Modern Aspects of intensive treatment of acute liver failure, complicated encephalopathy -. Reanimatol Anesthesiology 1989, N 1, 60 64).... From this perspective, the use of extracorporeal ultraviolet irradiation of autologous blood with a complex of therapeutic effects on the human body is pathogenetically substantiated: detoxifying, vasodilating, improving microcirculation, oxygen saturation and rheological properties of the blood, stimulating regeneration and erythropoiesis, and also possessing anti-inflammatory L. and antioxidant and anti-inflammatory L. V. Potashov, R.V. Cheminava, Ultraviolet Irradiation of Own Blood.Vest.Hir. 1982, No. 6, p. 130 133; B.S. Vikhre et al. Immunostimulating and antioxidant effect of autotransfusions of UV-irradiated blood during thermal burns. In the book Mechanisms of the effect of blood irradiated by ultraviolet rays on the human and animal body. L. Nauka, 1986. p. 39 49; GP Deryagina. Influence UV-irradiated blood on the state of the blood coagulation system and fibrinolysis in patients with unstable angina pectoris, ibid., P. 85 96; AE Gromov et al. Effect of reinfusion of autologous blood irradiated with UV rays on the rheological properties of blood. In the same place, with. 207,211; S.S. Chubenko et al. The use of ultraviolet irradiation of autologous blood in patients with a gastroenterological profile. On Sat Effective methods in medicine, part 2, Izhevsk, 1992, p. 144).
В качестве прототипа заявляемого изобретения взят "Способ лечения неинфекционных заболеваний печени, осложненных желтухой", защищенный А.С. N 1174042 (бюл. N 31, 1985). Сущность способа, избранного в качестве прототипа, состоит в том, что с целью восстановления секреторно-экскреторной функции печени больным двухкратно с интервалом 2 3 недели внутривенно вводят одногруппную донорскую плазму из расчета 1 мл на 1 кг массы тела со скоростью 30 40 капель в минуту, предварительно облученной ультрафиолетовыми лучами длиной 237,7 нм в течение 1,5 3 мин. As a prototype of the claimed invention taken "Method for the treatment of non-infectious liver diseases complicated by jaundice", protected by A.S. N 1174042 (bull. N 31, 1985). The essence of the method, selected as a prototype, is that in order to restore the secretory-excretory function of the liver, patients are injected with single-donor plasma at the rate of 1 ml per 1 kg of body weight at a rate of 30 40 drops per minute twice with an interval of 2 to 3 weeks, previously irradiated with ultraviolet rays with a length of 237.7 nm for 1.5 3 minutes
Указанный способ лечения имеет ряд недостатков:
1 реинфузия фотомодифицированной плазмы производится в периферическую ванну, что снижает ее лечебное воздействие на печень, поскольку происходит разбавление вводимой плазмы в крови больного;
ультрафиолетовому облучению подвергается донорская плазма, лечебный спектр который значительно меньше, чем крови, так как под воздействием ультрафиолетовых лучей происходят фотохимические изменения только белков плазмы.The specified method of treatment has several disadvantages:
1 photomodified plasma reinfusion is performed in a peripheral bath, which reduces its therapeutic effect on the liver, since the plasma is diluted in the patient’s blood;
donor plasma is exposed to ultraviolet radiation, the therapeutic spectrum of which is much smaller than blood, since under the influence of ultraviolet rays only the plasma proteins undergo photochemical changes.
Отмеченные недостатки могут быть устранены в заявляемом решении. Целью настоящего изобретения является оказание стимулирующего воздействия непосредственно на клетки печени для быстрейшего восстановления ее функций. Поставленная задача достигается тем, что больным с печеночной недостаточностью осуществляют внутрипортальное введение аутокрови, подвергнутой экстракорпоральному ультрафиолетовому облучению (ЭУФО). The noted deficiencies can be eliminated in the claimed solution. The aim of the present invention is to provide a stimulating effect directly on the liver cells for the fastest restoration of its functions. This object is achieved by the fact that patients with hepatic insufficiency carry out intraportal administration of autologous blood subjected to extracorporeal ultraviolet irradiation (EUVF).
Подробное описание способа и примеры его реализации
У больных с печеночной недостаточностью в результате травматического или геморрагического шока, или тяжелого течения послеоперационного периода выполняют реканализацию пупочной вены и проводят в нее специальный катетер для канюлирования пупочной вены, например, катетер пупочный в исполнении УХЛ 4,2 ГОСТ 15150-69, и заполняют его раствором гепарина для предупреждения тромбирования. Затем пунктируют периферическую вену, например, локтевую, или проводят катетер в подключичную вену и подсоединяют к ней аппарат "Изольда-МД-73М". С помощью роликового насоса этого аппарата отбирают кровь больного из расчета 2 мл/кг, прокачивают ее через кварцевую кювету со скоростью 16 мл/мин. над источником ультрафиолетовых лучей с длиной волны 254 нм и собирают в емкость со стабилизирующим кровь раствором, например, "Глюгицир", затем собранную кровь вводят в воротную систему печени через канюлированную пупочную вену, подвергая повторному ультрафиолетовому облучению при прохождении через кварцевую кювету. Сеансы ЭУФО аутокрови с внутрипортальным ее введением после облучения проводят через 1 2 дня до клинического улучшения состояния больных и нормализации биохимических показателей крови: белков, билирубина, мочевины, протромбинового индекса, фибриногена, в среднем 1 6 сеансов.A detailed description of the method and examples of its implementation
In patients with hepatic insufficiency as a result of traumatic or hemorrhagic shock, or severe postoperative period, the umbilical vein is recanalized and a special catheter cannulated for the umbilical vein cannulation, for example, umbilical catheter performed by UHL 4.2 GOST 15150-69, and filled heparin solution to prevent thrombosis. Then a peripheral vein is punctured, for example, an ulnar vein, or a catheter is inserted into the subclavian vein and the Isolde-MD-73M apparatus is connected to it. Using a roller pump of this apparatus, the patient’s blood is taken at the rate of 2 ml / kg, it is pumped through a quartz cell at a speed of 16 ml / min. above a source of ultraviolet rays with a wavelength of 254 nm and collected in a container with a blood-stabilizing solution, for example, "Glugin", then the collected blood is injected into the portal system of the liver through a cannulated umbilical vein, subjected to repeated ultraviolet irradiation when passing through a quartz cell. Sessions of EUF autologous blood with intraportal administration after irradiation are carried out 1 2 days before clinical improvement of the condition of patients and normalization of blood biochemical parameters: proteins, bilirubin, urea, prothrombin index, fibrinogen, on average 1 6 sessions.
Пример 1. Б-ная В-о Н.Н. 67 лет (ист. бол. N 2985) поступила в хирургическое отделение Ростовской БСМП N 1 им. Н.А. Семашко с диагнозом; обострение хронического холецистита. После предоперационной подготовки и обследования 05.11.92 г. выполнена операция холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Вишневскому, дренирование подпеченочного пространства по Редону. Во время операции из холедоха удалено 5 камней диаметром 4 6 мм и замазкообразные массы. Желчь, истекаемая из холедоха, имела мутный характер с большим количеством хлопьев фибрина, что указывало на явления холангита. Для внутрипортального введения лекарственных препаратов канюлирована пупочная вена. В просвет катетера, проведенного в пупочную вену, введен раствор гепарина для предупреждения его тромбирования. После операции состояние больной в течение 6 дней было тяжелым. Отмечалась высокая температура тела, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, появились признаки желтухи: иктеричность склер, повышение общего билирубина крови до 47 мкмоль/л, мочевина крови повысилась до 17 ммоль/л, трансаминазы 0,3 мкмоль/л, общие белки 64 г/л. В анализе крови: эритроцитов 4,0 • 1012/л, гемоглобина 125 г/л, лейкоцитов 9,5 • 109/л, нейтрофилов: палочкоядерных 8,5% сегментоядерных 67% лимфоцитов 20% моноцитов 4% По дренажу из холедоха 11.11.92 г. выделилось около 70 мл мутной желчи. Эти явления расценены как проявления печеночной недостаточности. В связи с этим больной 12.11.92 г. выполнен сеанс ЭУФО аутокрови из расчета 2 мл/кг. При этом кровь отбирали из правой локтевой вены, двухкратно облучали ультрафиолетовыми лучами с длиной волны 254 нм с помощью аппарата "Изольда-МД-73М" со скорость протекания через кварцевую кювету 16 мл/мин и возвращали в организм больной через канюлированную пупочную вену в портальную систему печени. Больная при этом ощущала появление тепла в области печени. На следующий день состояние резко улучшилось. Пульс стал 78 в 1 мин, температура тела снизилась до 36,7oC, живот стал мягким, слегка болезненным в зоне операции. Через 2 дня желтуха начала снижаться, постепенно нормализовался уровень мочевины крови. В удовлетворительном состоянии 19.11.92 г. больная выписана на амбулаторное лечение. Анализы крови при выписке: эритроцитов 4,2 • 1012/л, гемоглобин 130 г/л, лейкоцитов 8,4 • 109/л, нейтрофилов: палочкоядерных 3% сегментоядерных 57% лимфоцитов 34% моноцитов 5% общий билирубин 7 млмоль/л, трансаминазы 0,8 мкмоль/л, амилаза 54 г/л.Example 1. B-naya V-o N.N. 67 years old (source. Bol. N 2985) was admitted to the surgical department of the Rostov BSMP N 1 named. ON. Semashko with a diagnosis; exacerbation of chronic cholecystitis. After preoperative preparation and examination on 05.11.92, the operation was performed cholecystectomy, choledocholithotomy, drainage of the common bile duct according to Vishnevsky, drainage of the subhepatic space according to Redon. During the operation, 5 stones with a diameter of 4-6 mm and putty-like masses were removed from the common bile duct. Bile flowing out of the common bile duct had a turbid character with a large number of flakes of fibrin, which indicated the occurrence of cholangitis. For intraportal administration of drugs, the umbilical vein is cannulated. A heparin solution was introduced into the lumen of the catheter held in the umbilical vein to prevent thrombosis. After surgery, the patient's condition for 6 days was severe. There was a high body temperature, nausea, vomiting, pain in the right hypochondrium, signs of jaundice appeared: icteric sclera, increased total blood bilirubin to 47 μmol / l, blood urea increased to 17 mmol / l, transaminases 0.3 μmol / l, total proteins 64 g / l In the blood test: red blood cells 4.0 • 10 12 / l, hemoglobin 125 g / l, leukocytes 9.5 • 10 9 / l, neutrophils: stabs 8.5% segmented 67% lymphocytes 20% monocytes 4% Drainage from the common bile duct 11.11.92, about 70 ml of turbid bile was released. These phenomena are regarded as manifestations of liver failure. In this regard, the patient 12.11.92, performed a session of EUF autologous blood at a rate of 2 ml / kg. In this case, blood was taken from the right ulnar vein, twice irradiated with ultraviolet rays with a wavelength of 254 nm using an Isolda-MD-73M apparatus with a flow rate through a quartz cuvette of 16 ml / min and the patient was returned to the body through a cannulated umbilical vein into the portal system the liver. The patient at the same time felt the appearance of heat in the liver. The next day, the condition improved dramatically. The pulse became 78 in 1 min, the body temperature dropped to 36.7 o C, the abdomen became soft, slightly painful in the area of operation. After 2 days, jaundice began to decline, and blood urea levels gradually returned to normal. In satisfactory condition on 11/19/92, the patient was discharged for outpatient treatment. Blood tests at discharge: red blood cells 4.2 • 10 12 / l, hemoglobin 130 g / l, white blood cells 8.4 • 10 9 / l, neutrophils: stab 3% segmented 57% lymphocytes 34% monocytes 5% total bilirubin 7 ml mol / l, transaminases 0.8 μmol / l, amylase 54 g / l.
Пример 2. Б-ной Н-о В.В. 15 лет (ист. бол. N 3271) поступил в хирургическое отделение Ростовской БСМП N 1 им. Н.А. Семашко 28.11.92 г. по поводу гангренозно-перфоративного гнойного аппендицита, разлитого гнойного перитонита. В тот же день больному выполнена операция лапаратомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости, канюлирование пупочной вены. После операции состояние больного оставалось тяжелым. 29.11.92 г. выполнен сеанс гемосорбции. Однако, состояние больного не улучшилось. На следующий день появились признаки недостаточности печени: иктеричность кожи и склер, ухудшение общего состояния, общий билирубин повысился до 88,0 мкмоль/л, прямой билирубин до 35,0 мкмоль/л, общие белки снизились до 43 ш/л, в общем анализе крови: эритроцитов 3,7 • 1012/л, гемоглобина 108 г/л, лейкоцитов 9,9 • 109/л, нейтрофилов: палочкоядерных 30% сегментоядерных 59% лимфоцитов 7% моноцитов 4% При осмотре, состояние больного очень тяжелое, пульс 112 в 1 мин, АД 115/60 мм рт. ст. дыхание 26 в 1 мин, живот вздут, перистальтика не выслушивается, газы не отходят. 30.11.92 г. выполнен сеанс ЭУФО аутокрови аппаратом "Изольда-МД-73М" из расчета 2 мл/кг. Кровь отбирали из левой локтевой вены, прокачивали через кварцевую кювету со скоростью 16 мл/мин. облучая при этом ультрафиолетовыми лучами с длиной волны 254 нм, и собирали во флаконе с глюгициром, а затем после повторного облучения вводили внутрипортально через катетер в пупочной вене. Через 1 сут состояние больного улучшилось, а через 2 сут стало средней тяжести: пульс 88 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Значительно уменьшились явления интоксикации. В анализах крови: эритроцитов 3,8 • 1012/л, гемоглобина 112 г/л, лейкоцитов 13,8 • 109/л, нейтрофилов: юных 1% палочкоядерных 26% сегментоядерных 62% лимфоцитов 10% моноцитов 1% общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой билирубин 8 мкмоль/л, общие белки 61 г/л. Спустя 2 дня у больного был самостоятельный стул, больному разрешили прием пищи через рот. Дальнейшее лечение проводилось в связи с нагноением операционной раны, по заживлению которой выписан из стационара.Example 2. Bnoy N-about VV 15 years old (source. Bol. N 3271) entered the surgical department of the Rostov BSMP N 1 named. ON. Semashko 11/28/92, about gangrenous-perforated purulent appendicitis, diffuse purulent peritonitis. On the same day, the patient underwent surgery laparatomy, appendectomy, drainage of the abdominal cavity, cannulation of the umbilical vein. After the operation, the patient's condition remained serious. November 29, 1992, a hemosorption session was performed. However, the patient's condition did not improve. The next day, there were signs of liver failure: ictericity of the skin and sclera, deterioration in general condition, total bilirubin increased to 88.0 μmol / l, direct bilirubin to 35.0 μmol / l, total proteins decreased to 43 w / l, in the general analysis blood: erythrocytes 3.7 • 10 12 / l, hemoglobin 108 g / l, leukocytes 9.9 • 10 9 / l, neutrophils: stab 30% segmented 59% lymphocytes 7% monocytes 4% On examination, the patient’s condition is very serious, pulse 112 in 1 min, blood pressure 115/60 mm RT. Art. breathing 26 in 1 min, the abdomen is swollen, peristalsis is not heard, the gases do not go away. 11.30.92, the session was performed EUVA autoblood apparatus "Isolda-MD-73M" at the rate of 2 ml / kg Blood was taken from the left ulnar vein, pumped through a quartz cuvette at a speed of 16 ml / min. while irradiating with ultraviolet rays with a wavelength of 254 nm, and collected in a vial with glugitsir, and then after repeated irradiation was introduced intraportally through a catheter in the umbilical vein. After 1 day, the patient's condition improved, and after 2 days it became of moderate severity: pulse 88 in 1 min, blood pressure 110/70 mm RT. Art. Significantly reduced the effects of intoxication. In blood tests: erythrocytes 3.8 • 10 12 / l, hemoglobin 112 g / l, white blood cells 13.8 • 10 9 / l, neutrophils: young 1% stab 26% segmented 62% lymphocytes 10% monocytes 1% total bilirubin 30 μmol / L, direct bilirubin 8 μmol / L, total proteins 61 g / L. After 2 days, the patient had an independent chair, the patient was allowed to eat through the mouth. Further treatment was carried out in connection with suppuration of the surgical wound, after which he was discharged from the hospital.
Заявляемый способ пробирования на 16 больных. Осложнений в связи с его применением не было. По сравнению с прототипом заявляемый способ имеет следующие преимущества:
1 оказывает разностороннее лечебное воздействие на печень, что стимулирует раннее восстановление ее функций;
2 реинфузия фотомодифицированной аутокрови происходит непосредственно в портальную систему печени.The inventive method of testing for 16 patients. There were no complications in connection with its use. Compared with the prototype of the proposed method has the following advantages:
1 has a diverse therapeutic effect on the liver, which stimulates the early restoration of its functions;
2 reinfusion of photomodified autologous blood occurs directly into the portal system of the liver.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93018885A RU2078595C1 (en) | 1993-04-12 | 1993-04-12 | Method for treatment of hepatic insufficiency |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93018885A RU2078595C1 (en) | 1993-04-12 | 1993-04-12 | Method for treatment of hepatic insufficiency |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU93018885A RU93018885A (en) | 1996-11-10 |
| RU2078595C1 true RU2078595C1 (en) | 1997-05-10 |
Family
ID=20140167
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU93018885A RU2078595C1 (en) | 1993-04-12 | 1993-04-12 | Method for treatment of hepatic insufficiency |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2078595C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2470600C1 (en) * | 2011-07-12 | 2012-12-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of treating purulent cholangitis |
-
1993
- 1993-04-12 RU RU93018885A patent/RU2078595C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. Чилингиров Р.Х. Лечебный эффект инфузии донорской плазмы, облученной ультрафиолетовыми лучами при неинфекционных заболеваниях печени, осложненных желтухой. Автореф. канд.дисс. - М.: 1986, с. 1-22. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2470600C1 (en) * | 2011-07-12 | 2012-12-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of treating purulent cholangitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Margulis et al. | Temporary organ substitution by hemoperfusion through suspension of active donor hepatocytes in a total complex of intensive therapy in patients with acute hepatic insufficiency | |
| Bocci et al. | Mechanisms of action and chemical-biological interactions between ozone and body compartments: a critical appraisal of the different administration routes | |
| US6720011B1 (en) | Injectable composition for cancer treatment | |
| RU2078595C1 (en) | Method for treatment of hepatic insufficiency | |
| RU2356587C1 (en) | Therapy of secondary lower limb lymphodema | |
| RU2152210C1 (en) | Method for treating male infertility | |
| RU2262963C1 (en) | Method for optimizing therapy of alcoholic abstinence syndrome | |
| RU2163124C2 (en) | Method of treating discirculatory encephalopathies | |
| RU2203066C2 (en) | Method for body detoxication | |
| RU2092107C1 (en) | Method for treatment hepatic insufficiency in patients affected with ascites | |
| RU2088281C1 (en) | Method for treating acute and chronic nonspecific pulmonary diseases | |
| RU2086263C1 (en) | Method for performing xenoplenosorption | |
| RU2828530C1 (en) | Method of treating hepatic cholangiocarcinoma with underlying chronic opisthorchiasis | |
| RU2389499C1 (en) | Method of treating patients with hyperbilirubinemia | |
| RU2264815C2 (en) | Method for treating localized scleroderma | |
| RU2275921C2 (en) | Method for treating chronic diffuse hepatic diseases due to applying the course of intravenous injections of sodium hypochlorite solutions | |
| RU2214284C2 (en) | Method for treatment of patients with burn disease using hemosorption operation on modified hemosorbent sums-1 and modified hemosorbent sums-1 | |
| SU1503831A1 (en) | Method of treatment of portal-systemic encephalopathy | |
| RU2070058C1 (en) | Method of chronic bronchitis treatment | |
| RU2214251C2 (en) | Method of systemic ozone-therapy and parapulmonal oxygenation | |
| RU2290913C1 (en) | Method for preventing and treating stress-lesions of gastrointestinal tract in patients in case of critical states | |
| SU1715370A1 (en) | Method of treating hemorrhagic fever patients with kidney syndrome | |
| RU2232014C1 (en) | Method for treating sensoneural impaired hearing | |
| RU2231359C1 (en) | Method for treatment of skin angiitis ulcerous forms | |
| RU2523390C1 (en) | Method of treating obliterating lower extremity artery diseases |