Изобретение относится к области медицины и может найти применение в реанимации и интенсивной терапии при острой, хронической сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, асфиксии, удушении и утоплении, респираторном дистресс синдроме и жировой эмболии, а также шоке и клинической смерти, в хирургии при лечении функциональных и органических заболеваний сосудов, внутренних органов, сопровождающихся нарушениями кислородного гомеостаза, кровоснабжения, гипоксией и ишемией, а также метаболическими, трофическими, гнойно-некротическими поражениями и эндотоксемией. The invention relates to medicine and can be used in resuscitation and intensive care for acute, chronic cardiovascular and respiratory failure, asphyxiation, suffocation and drowning, respiratory distress syndrome and fat embolism, as well as shock and clinical death, in surgery for the treatment of functional and organic diseases of blood vessels, internal organs, accompanied by disorders of oxygen homeostasis, blood supply, hypoxia and ischemia, as well as metabolic, trophic, purulent-necrotic and lesions and endotoxemia.
Известен способ большой аутогемотерапии с озоном (Техника озонотерапии/Метод, рекомендации, Н. Новгород, 1991, с.11.), при котором кровь забирается из вены пациента, обрабатывается медицинским озоном в специальной пластиковой камере, после чего вводится внутривенно. A known method of large autohemotherapy with ozone (Technique of ozone therapy / Method, recommendations, N. Novgorod, 1991, S. 11.), in which the blood is taken from the patient's vein, treated with medical ozone in a special plastic chamber, and then administered intravenously.
Однако известный способ осуществляется экстракорпорально, что требует специального оборудования (пластиковые камеры или вакуумные бутылки), антикоагулянтов, систем для эксфузии и трансфузии. Используется 50-100 мл крови и концентрация озона от 20-40 мг/л, что ведет к травматизации и повреждению форменных элементов, гемолизу эритроцитов. Озон за время проведения процедуры частично распадается, а насыщение крови не полное, так как идет путем диффузии с небольшой поверхности раздела газ - кровь. Метод выполним только в условиях стационара (плановое лечение), требует затраты времени и не выполним в экстремальных условиях и при интенсивной терапии. However, the known method is carried out extracorporeally, which requires special equipment (plastic chambers or vacuum bottles), anticoagulants, systems for exfusion and transfusion. 50-100 ml of blood is used and the ozone concentration is from 20-40 mg / l, which leads to trauma and damage to formed elements, erythrocyte hemolysis. During the procedure, ozone partially decomposes, and blood saturation is not complete, as it proceeds by diffusion from a small gas - blood interface. The method is feasible only in a hospital (planned treatment), requires time and is not feasible in extreme conditions and with intensive care.
Технический эффект заключается в упрощение способа системной озонотерапии, повышении ее эффективности и предупреждении повреждения форменных элементов крови. The technical effect consists in simplifying the method of systemic ozone therapy, increasing its effectiveness and preventing damage to blood cells.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе озонотерапии и парапульмональной оксигенации в кровеносное русло костей с последующим поступлением в общий кровоток вводят 300-600 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 5-10 мг/л в течение 30-60 мин. The essence of the invention lies in the fact that in the method of ozone therapy and para-pulmonary oxygenation, 300-600 ml of an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 5-10 mg / l is injected into the bloodstream of the bones with subsequent entry into the general bloodstream for 30-60 minutes.
Способ осуществляют следующим образом. Место предполагаемой пункции обрабатывают растворами антисептиков, в асептических условиях проводят анестезию мягких тканей и надкостницы в предполагаемой точке вкола (стандартных точках для внутрикостных инъекций). Внутрикостной иглой путем легкого надавливания на рукоятку и одновременного ее вращения пунктируют кость. После прохождения кортикальной пластинки (определяется по характерному хрусту и ощущению провала иглы) иглу продвигают в глубь губчатого вещества, а затем несколько оттягивают назад, создавая тем самым большую поверхность соприкосновения и всасывания. Признаками правильно выполненной пункции служит ощущение провала иглы, прочная ее фиксация в кости, болезненность при попытке аспирации костного мозга или вливании раствора. Для снятия болезненных ощущений при введении лекарственных веществ в венозное русло кости через иглу предварительно вливают 5 мл 1%-ного раствора новокаина. В условиях интенсивной терапии нет необходимости в обезболивании. Затем при помощи шприца в течение 30-60 мин вводят 300-600 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 5-10 мг/л в зависимости от показаний, со скоростью 10 мл/мин. После завершения введения иглу извлекают, место прокола обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку. The method is as follows. The site of the proposed puncture is treated with antiseptic solutions, under aseptic conditions, anesthesia of the soft tissues and periosteum is performed at the proposed injection point (standard points for intraosseous injection). An intraosseous needle by light pressure on the handle and at the same time its rotation puncture the bone. After passing through the cortical plate (determined by the characteristic crunch and the sensation of the failure of the needle), the needle is advanced deep into the spongy substance, and then it is slightly pulled back, thereby creating a large contact and absorption surface. Signs of a correctly performed puncture are the sensation of a failed needle, its firm fixation in the bone, pain when trying to aspirate the bone marrow or infusion of a solution. To relieve pain during the administration of drugs into the venous channel of the bone, 5 ml of a 1% solution of novocaine are pre-infused through a needle. In intensive care, there is no need for pain relief. Then, 300-600 ml of an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 5-10 mg / l are injected with a syringe over a period of 30-60 minutes, depending on the indications, at a rate of 10 ml / min. After the introduction is complete, the needle is removed, the puncture site is treated with an antiseptic and an aseptic dressing is applied.
Клинические примеры. Больной С. , 21 год, история болезни 3451/136, поступил в приемное отделение Мордовской республиканской клинической больницы 3.06.97 г. с диагнозом: сочетанная травма. Контузия головного мозга II cт. Ушибленные раны нижней губы и подбородка. Закрытый перелом левого бедра со смещением по длине и ширине. Открытый многооскольчатый перелом левой голени со смещением с дефектом кожи и мягких тканей. Травматический шок III-IV ст. Шоковое легкое. При поступлении состояние больного тяжелое, сознание отсутствует, больной стонет, продуктивному контакту не доступен, наблюдается резкая бледность кожных покровов, дыхание симметричное, ослабленное, ЧД - 28 в минуту. Тоны сердца глухие, тахикардия до 126 в минуту, АД - 40/0 мм рт. ст. Одновременно с проведением интенсивной противошоковой терапии: катетеризацией подключичной вены, инфузионной терапией проводили пункцию крыла подвздошной кости внутрикостной иглой с последующим введением 600 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 5,0 мг/л в течение 30 мин. Гемодинамику удалось стабилизировать на цифрах 110/70 мм рт. ст. через 20 минут и больной по экстренным показаниям взят на оперативное лечение. Произведен остеосинтез. Послеоперационное течение без особенностей. Выписан на 71-й день. Clinical examples. Patient S., 21 years old, medical history 3451/136, was admitted to the admission department of the Mordovian Republican Clinical Hospital on 3.06.97 with a diagnosis of concomitant injury. Brain concussion II art. Bruised wounds of the lower lip and chin. Closed fracture of the left thigh with a shift in length and width. Open multi-fragmented fracture of the left lower leg with displacement with a defect in the skin and soft tissues. Traumatic shock III-IV Art. Shock lung. Upon admission, the patient’s condition is severe, consciousness is absent, the patient moans, is not accessible to productive contact, there is a sharp pallor of the skin, breathing is symmetrical, weakened, BH - 28 per minute. Heart sounds are deaf, tachycardia up to 126 per minute, blood pressure - 40/0 mm RT. Art. At the same time as intensive anti-shock therapy: subclavian vein catheterization and infusion therapy, the ilium wing was punctured with an intraosseous needle, followed by 600 ml of an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 5.0 mg / l for 30 minutes. Hemodynamics managed to stabilize at 110/70 mm Hg. Art. after 20 minutes, and the patient according to emergency indications was taken for surgical treatment. Osteosynthesis was performed. Postoperative course without features. Discharged on the 71st day.
Больная К., 61 год, история болезни 3393/280, поступила в МРКБ через 30 мин после начала заболевания с диагнозом: гипертоническая болезнь II ст. Гипертонический криз. Острое нарушение мозгового кровообращения. При осмотре больная в сознании, заторможена, выраженный амнестический синдром, не ориентируется в пространстве, времени, не знает своей фамилии, жалуется на сильную головную боль, резкую слабость и покалывание в руках. Анамнез собрать не представляется возможным - больная "ничего не помнит". Границы сердца расширены влево на 1,5 см, тоны громкие, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. Частота сердечных сокращений -80 в минуту. АД - 240/140 мм рт. ст. Одновременно с интенсивной гипотензивной терапией: пентамин, лазикс, дибазол, клофелин, папаверин, внутрикостно в бугристость правой большеберцовой кости в течение 30 мин введено 300 мл озонокислородной смеси с концентрацией в ней озона 5 мг/л. Через 30 мин интенсивность болей значительно снизилась, отмечались незначительные боли за грудиной, подташнивание. Объективно: состояние удовлетворительное, в сознании, контактна, вспомнила свою фамилию, возраст, восстановилась ориентация в пространстве, времени и месте. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания - 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный, ЧСС - 78 в минуту, АД- 140/90 мм рт. ст. Проведена медикаментозная терапия и через 10 дней, по просьбе больной, выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Patient K., 61 years old, medical history 3393/280, was admitted to MRCB 30 minutes after the onset of the disease with a diagnosis of hypertension II tbsp. Hypertensive crisis. Acute cerebrovascular accident. On examination, the patient is conscious, inhibited, expressed amnestic syndrome, does not orient in space, time, does not know her name, complains of severe headache, sharp weakness and tingling in the hands. It is not possible to collect an anamnesis - the patient "remembers nothing." The borders of the heart are extended to the left by 1.5 cm, the tones are loud, systolic murmur at the apex, emphasis II tone on the aorta. Heart rate is -80 per minute. HELL - 240/140 mm RT. Art. Simultaneously with intensive antihypertensive therapy: pentamine, lasix, dibazole, clonidine, papaverine, 300 ml of an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 5 mg / l was introduced intraosseously into the tuberosity of the right tibia for 30 minutes. After 30 minutes, the intensity of the pain decreased significantly, there were minor pains behind the sternum, nausea. Objectively: the condition is satisfactory, conscious, contact, remembered her last name, age, orientation in space, time and place was restored. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing, respiratory rate - 18 per minute. Heart sounds are muffled, systolic murmur at the apex, the rhythm is correct, heart rate - 78 per minute, blood pressure - 140/90 mm RT. Art. Drug therapy was carried out and after 10 days, at the request of the patient, she was discharged to outpatient treatment in satisfactory condition.
По сравнению с известным решением предлагаемый способ прост, не требует дорогостоящего оборудования и расходных материалов, не сопровождается травматизацией и повреждением форменных элементов при заборе, реинфузии крови и обработке высокими дозами озона. Применяются рабочие дозы озона в 4 раза ниже, чем при большой аутогемотерапии, но в большем объеме, тем самым предупреждается гемолиз эритроцитов при одинаковой дозе озона за сеанс (1500-3000 мкг). Применение интракорпорального способа введения озона позволяет обработать больший объем циркулирующей крови в организме, тогда как при большой аутогемотерапии лишь 50-100 мл. При внутрикостном введении усваивается вся доза введенного озона, тогда как при экстракорпоральной обработке - лишь частично, что повышает антигипоксическую, гомеостазкорригирующую, дезинтоксикационную и иммуномодулирующую эффективность метода. Достигается наибольшая поверхность соприкосновения газа и крови, которую невозможно достичь другими методами, так как кровь фильтруется через кость с размерами пор 100-150 мкм. Озон сразу поступает в центральный кровоток, не успевая распадаться. Способ безопасен в отношении тромбоза и эмболии, так как губчатая кость является микрофильтром и не пропускает частицы, которые могут вызвать вышеперечисленные осложнения. Выполним в экстренных условиях и на догоспитальном этапе, в машине скорой помощи, так как игла прочно фиксирована в костной ткани. Compared with the known solution, the proposed method is simple, does not require expensive equipment and supplies, is not accompanied by trauma and damage to shaped elements during collection, blood reinfusion and treatment with high doses of ozone. Working doses of ozone are used 4 times lower than with large autohemotherapy, but in a larger volume, thereby preventing the hemolysis of red blood cells at the same dose of ozone per session (1500-3000 μg). The use of the intracorporeal method of introducing ozone allows you to process a larger volume of circulating blood in the body, while with large autohemotherapy only 50-100 ml. With intraosseous administration, the entire dose of introduced ozone is absorbed, while with extracorporeal treatment it is only partially, which increases the antihypoxic, homeostasis-correcting, detoxifying and immunomodulating effectiveness of the method. The greatest contact surface of gas and blood is reached, which cannot be achieved by other methods, since blood is filtered through bone with pore sizes of 100-150 microns. Ozone immediately enters the central bloodstream, not having time to decay. The method is safe with respect to thrombosis and embolism, since the spongy bone is a microfilter and does not pass particles that can cause the above complications. We will perform in emergency conditions and at the prehospital stage in an ambulance, since the needle is firmly fixed in the bone tissue.