RU2051635C1 - Method for plasty of lateral parts of knee joint - Google Patents
Method for plasty of lateral parts of knee joint Download PDFInfo
- Publication number
- RU2051635C1 RU2051635C1 RU92000966A RU92000966A RU2051635C1 RU 2051635 C1 RU2051635 C1 RU 2051635C1 RU 92000966 A RU92000966 A RU 92000966A RU 92000966 A RU92000966 A RU 92000966A RU 2051635 C1 RU2051635 C1 RU 2051635C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- knee joint
- joint
- lateral parts
- bone
- plasty
- Prior art date
Links
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001762 upper extremity of fibula Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 208000008822 Ankylosis Diseases 0.000 description 5
- 206010023198 Joint ankylosis Diseases 0.000 description 5
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 description 2
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 2
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000001963 Hallux Valgus Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 206010073690 Traumatic arthrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000005065 subchondral bone plate Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления функции коленного сустава при деформирующих артрозах различной этиологии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to restore the function of the knee joint with deforming arthrosis of various etiologies.
Известны способы восстановления функции коленного сустава при анкилозе, заключающиеся в пересадке целого монолитного сустава аллогенного происхождения. Однако известные способы не обеспечивают достаточной функции коленного сустава оперированной конечности. Они травматичны, т.к. связаны с обширной резекцией всего метафиза и части диафиза кости. Большой дефект суставных концов сочленяющихся кости, возникающий в результате резекции, требует замещения значительными по размерам трансплантатом. В последующем это приводит к длительной перестройке трансплантата, частичному его некрозу, рассасыванию и в конечном итоге к деформирующему артрозу сустава, либо к рецидиву анкилоза, или к нестабильности сустава. Known methods for restoring the function of the knee joint with ankylosis, which include transplanting a whole monolithic joint of allogeneic origin. However, the known methods do not provide sufficient function of the knee joint of the operated limb. They are traumatic, because associated with extensive resection of the entire metaphysis and part of the diaphysis of the bone. A large defect in the articular ends of the articulating bones resulting from resection requires the replacement of a significant transplant. Subsequently, this leads to a prolonged restructuring of the graft, its partial necrosis, resorption, and ultimately to deforming arthrosis of the joint, or to relapse of ankylosis, or to instability of the joint.
Длительная по времени перестройка трансплантата диктует необходимость продолжительной иммобилизации конечности, что осложняется атрофией мышц конечности и контpактурой сустава. Способ невозможно применять при изолированном разрушении суставной поверхности одного мыщелка и при неполных анкилозах коленного сустава. Long-term transplant reconstruction necessitates prolonged immobilization of the limb, which is complicated by atrophy of the limb muscles and joint contraction. The method cannot be applied with isolated destruction of the articular surface of one condyle and with incomplete ankylosis of the knee joint.
Кроме того, у целого ряда больных с неполным анкилозом коленного сустава (например, анкилоз только между наружными мыщелками и большеберцовой кости) применение для артропластики массивных трансплантатов нецелесообразно не только из-за их длительной перестройки, но и потому, что подобное вмешательство требует рассечения и удаление крестообразных связок сустава. In addition, in a number of patients with incomplete ankylosis of the knee joint (for example, ankylosis only between the external condyles and the tibia), the use of massive transplants for arthroplasty is impractical not only because of their long-term reconstruction, but also because such an intervention requires dissection and removal cruciate ligaments of the joint.
Известен способ восстановления функции коленного сустава при поражении его туберкулезным или опухолевым процессом, а так же при деформирующих артрозах, путем выделения суставных поверхностей и замещением имеющегося дефекта или очага поражения костно-хрящевым аутотрансплантатом, взятым из наименее нагружаемого отдела суставной поверхности бедренной кости или надколенника [1]
Недостатком данного способа является то, что при восстановлении конгруэнтности суставной поверхности наиболее нагружаемого отдела коленного сустава в то же время создается дефект суставного покрова в менее нагружаемом отделе, что в последующем ведет к развитию деформирующего артроза; костно-хрящевой аутотрансплантат, лишенный питания, в большинстве случаев перерождается в соединительную ткань, которая не может длительное время выполнять функцию суставного хряща, подвергается дегенеративно-дистрофическим изменением и создает условия для рецидива деформирующего артроза.There is a method of restoring the function of the knee joint when it is affected by a tuberculosis or tumor process, as well as with deforming arthrosis, by isolating the articular surfaces and replacing an existing defect or lesion with a bone-cartilage autograft taken from the least loaded part of the joint surface of the femur or patella [1 ]
The disadvantage of this method is that when restoring the congruency of the articular surface of the most loaded section of the knee joint, at the same time, a defect in the articular cover is created in the less loaded section, which subsequently leads to the development of deforming arthrosis; A bone-cartilage autograft, devoid of nutrition, in most cases degenerates into connective tissue, which cannot perform the function of articular cartilage for a long time, undergoes a degenerative-dystrophic change and creates conditions for the recurrence of deforming arthrosis.
Цель изобретения- восстановление суставной поверхности латеральных отделов коленного сустава несвободным костно-хрящевым аутотрансплантатом, сокращение продолжительности лечения. The purpose of the invention is the restoration of the articular surface of the lateral parts of the knee joint with a non-free bone-cartilage autograft, reducing the duration of treatment.
Достигается это тем, что для восстановления суставной поверхности латеральных отделов бедренной или большеберцовой кости применяется несвободный костно-хрящевой аутотрансплантат, взятый из головки малоберцовой кости с сухожилием m.biceps femori; который фиксируется к метафизарным отделам бедренной или большеберцовой кости капроновыми, кетгутовыми швами или конструкциями с эффектом "памяти формы". This is achieved by the fact that to restore the articular surface of the lateral parts of the femur or tibia, a non-free bone-cartilaginous autograft is used, taken from the head of the fibula with the tendon m.biceps femori; which is fixed to the metaphysical parts of the femur or tibia with kapron, catgut sutures or structures with the effect of "shape memory".
Способ осуществляется следующим образом. Положение больного на спине с раздвижной шиной под оперируемой конечностью, позволяющей согнуть ногу в коленном суставе под острым углом. Наружным дугообразным доступом от нижней трети бедра до верхней трети голени обнажается коленный сустав. Мобилизируется полость коленного сустава от рубцов; при необходимости отсекается бугристость большеберцовой кости и единым блоком отводится кверху и кнутри связка надколенника и надколенник. Удаляются измененный хрящ, рубцовая ткань и слой субхондральной кости толщиной 7-10 мм, с наружного мыщелка бедренной или большеберцовой кости, сохраняя места прикрепления боковых и крестообразных связок. The method is as follows. The position of the patient on the back with a sliding tire under the operated limb, allowing you to bend the leg in the knee joint at an acute angle. An external arcuate access from the lower third of the thigh to the upper third of the lower leg exposes the knee joint. The cavity of the knee joint is mobilized from scars; if necessary, the tuberosity of the tibia is cut off and the ligament of the patella and patella are taken up in a single block. The altered cartilage, scar tissue and a layer of subchondral bone 7-10 mm thick are removed from the external condyle of the femur or tibia, preserving the attachment sites of the lateral and cruciate ligaments.
Из дополнительного линейного разреза по наружной поверхности голени в верхней трети поднадкостнично выделяется головка малоберцовой кости. Пересекается малоберцовая коллатеральная связка, отсекается головка малоберцовой кости и несвободный костно-хрящевой аутотрансплантат с сохранением места прикрепления сухожилия m.biceps femori. После чего укладывается в подготовленное ложе мыщелка и фиксируется трансоссально капроновыми или кетгутовыми швами, либо конструкциями с эффектом "памяти формы". From the additional linear incision along the outer surface of the lower leg in the upper third of the subperiosteal, the head of the fibula is distinguished. The fibular collateral ligament is intersected, the head of the fibula and the non-free bone-cartilaginous autograft are cut off while maintaining the attachment point of the tendon m.biceps femori. After that, the condyle is placed in the prepared bed and fixed transossally with kapron or catgut sutures, or with structures with the effect of “shape memory”.
Восстанавливается целостность пересеченной малоберцовой коллатеральной связки (последняя фиксируется к наружному мыщелку большеберцовой кости трансоссально капроновыми швами). The integrity of the crossed fibular collateral ligament is restored (the latter is fixed to the external condyle of the tibia by transossal nylon sutures).
Операция заканчивается послойным ушиванием раны с установкой активных дренажей (удаляются через 24-48 ч.). Иммобилизация конечности осуществляется задним гипсовым лонгетом в положении сгибания коленного сустава под углом 160-150о, которая прекращается после снятия швов на 10-14 сут.The operation ends with layer-by-layer suturing of the wound with the installation of active drains (removed after 24-48 hours). Immobilization of the limb is carried out by the posterior plaster cast in the position of flexion of the knee joint at an angle of 160-150 about , which stops after removing the stitches for 10-14 days.
После заживления раны приступают к разработке движений в коленном суставе. After healing, the wounds begin to develop movements in the knee joint.
Дозированная нагрузка начинается на 3-4 мес, после рентгенологического подтверждения костного сращения аутотрансплантата с материнской костью. Dosed load begins for 3-4 months, after x-ray confirmation of the bone fusion of the autograft with the maternal bone.
П р и м е р. Больной Г. 24 лет поступил в отделение в связи с неправильно сросшимся переломом наружного мыщелка правой большеберцовой кости; посттравматическим артрозом правого коленного сустава. Травма за 8 мес. до поступления. PRI me R. Patient G., 24 years old, was admitted to the department in connection with an incorrectly fused fracture of the external condyle of the right tibia; post-traumatic arthrosis of the right knee joint. Injury for 8 months. before receipt.
Клинически у больного определяли: качательные движения в правом коленном суставе, его вальгусная деформация, болевой синдром. Clinically, the patient was determined: swinging movements in the right knee joint, his hallux valgus deformity, pain.
Рентгенологически последствия компрессионного перелома наружного мыщелка правой большеберцовой кости, подвывих головки малоберцовой кости. X-ray effects of compression fracture of the external condyle of the right tibia, subluxation of the head of the fibula.
В связи с этим больному была выполнена операция артропластики по предлагаемому способу. Дренажи убраны на вторые сутки после операции. В течение 14 сут осуществлялась иммобилизация конечности задним гипсовым лонгетом. Рана зажила первичным натяжением. После снятия швов начата разработка движений в коленном суставе без осуществления осевой нагрузки на конечность. Достигнута амплитуда движений в суставе 90" при полном разгибании. In this regard, the patient underwent arthroplasty surgery according to the proposed method. Drainages removed on the second day after surgery. For 14 days, the limb was immobilized by the rear plaster cast. The wound healed by primary intention. After removal of the sutures, the development of movements in the knee joint was started without axial load on the limb. A range of motion in the joint of 90 "was achieved with full extension.
Через 3,5 мес. рентгенологически подтверждено костное сращение трансплантата и материнской кости. Больному разрешена осевая нагрузка. Результат лечения расценен как хороший. After 3.5 months. X-ray confirmed bone fusion of the graft and maternal bone. The patient is allowed axial load. The result of the treatment is regarded as good.
Таким образом, предлагаемый нами способ артропластики коленного сустава мало травматичен, клинически эффективен, способствует полноценному восстановлению функции и анатомии коленного сустава; используемый нами несвободный аутотрансплантат с сохранением полноценного питания (за счет сухожильной ножки m.biceps femori) срастается с материнской костью и к третьему-четвертому месяцу претерпевает полную перестройку без деформации суставной поверхности, что подтверждается рентгенологически; способ создает оптимальные условия для сращения трансплантата и в наиболее нагружаемых отделах коленного сустава воссоздает полноценные хрящевые структуры; фиксация трансплантата конструкциями с эффектом "памяти формы" позволяет начать раннюю разработку движений в коленном суставе, что сокращает сроки лечения в 1,5-2 раза. Thus, our proposed method of arthroplasty of the knee joint is slightly traumatic, clinically effective, contributes to the full restoration of the function and anatomy of the knee joint; the non-free autograft used by us while maintaining proper nutrition (due to the tendon leg of m.biceps femori) grows together with the mother’s bone and undergoes a complete reconstruction without deformation of the articular surface by the third or fourth month, which is confirmed by x-ray; the method creates optimal conditions for transplant fusion and in the most loaded parts of the knee joint it reconstructs full-fledged cartilage structures; fixation of the transplant with constructions with the effect of "shape memory" allows you to start the early development of movements in the knee joint, which reduces the treatment time by 1.5-2 times.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92000966A RU2051635C1 (en) | 1992-10-15 | 1992-10-15 | Method for plasty of lateral parts of knee joint |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92000966A RU2051635C1 (en) | 1992-10-15 | 1992-10-15 | Method for plasty of lateral parts of knee joint |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU92000966A RU92000966A (en) | 1995-01-09 |
| RU2051635C1 true RU2051635C1 (en) | 1996-01-10 |
Family
ID=20130593
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU92000966A RU2051635C1 (en) | 1992-10-15 | 1992-10-15 | Method for plasty of lateral parts of knee joint |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2051635C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233637C2 (en) * | 2001-07-16 | 2004-08-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Method for arthroplasty at treating osteochondropathies in a knee joint |
| RU2703333C2 (en) * | 2018-03-20 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Method for replacement of bone-cartilage defects of joints with autograft |
| CN110432872A (en) * | 2019-09-18 | 2019-11-12 | 西安卡马蜥信息科技有限公司 | Ligamentous injury of knee joint assessment equipment and method |
| RU2779465C1 (en) * | 2021-11-08 | 2022-09-07 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for autochondroplasty of traumatic defects of articular cartilage of the supporting surface of the condyles of the femur |
-
1992
- 1992-10-15 RU RU92000966A patent/RU2051635C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 850052, кл. A 61B 17/56, 1981. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233637C2 (en) * | 2001-07-16 | 2004-08-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Method for arthroplasty at treating osteochondropathies in a knee joint |
| RU2703333C2 (en) * | 2018-03-20 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Method for replacement of bone-cartilage defects of joints with autograft |
| CN110432872A (en) * | 2019-09-18 | 2019-11-12 | 西安卡马蜥信息科技有限公司 | Ligamentous injury of knee joint assessment equipment and method |
| RU2779465C1 (en) * | 2021-11-08 | 2022-09-07 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for autochondroplasty of traumatic defects of articular cartilage of the supporting surface of the condyles of the femur |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| LASKIN | Total Knee Arthroplasty in the Presence of Large Bony Defects of the Tibia and Marked Knee Instability. | |
| US20030225458A1 (en) | Universal femoral component for endoprosthetic knee | |
| JOHNSON et al. | Open ankle fractures: the indications for immediate open reduction and internal fixation. | |
| Roca et al. | Treatment of Kienbock's disease using a silicone rubber implant | |
| Bradley et al. | Total prosthetic replacement of ankylosed knees | |
| Lexer | The Classic: The Use of Free Osteoplasty Together with Trials on Arthrodesis and Joint Transplantation:[Die Verwendung der freien Knochenplastik nebst Versuchen über Gelenkversteifung und Gelenktransplantation](Excerpted and translated by Drs. Christian-Dominik Peterlein and Richard A. Brand) | |
| RU2185793C2 (en) | Method for performing talocrural articulation arthrodesis | |
| RU2051635C1 (en) | Method for plasty of lateral parts of knee joint | |
| Bardet et al. | Quadriceps contracture in dogs | |
| Burton | Basal joint implant arthroplasty in osteoarthritis: indications, techniques, pitfalls, and problems | |
| Frymoyer et al. | The role of arthrodesis in reconstruction of the knee | |
| SU982673A1 (en) | Method of replacing flaws in articular ends of knee joint | |
| RU2063183C1 (en) | Method for performing knee joint arthroplasty | |
| Irvine et al. | A method of elbow arthrodesis: brief report | |
| RU2241399C2 (en) | Method for substituting necrotic defects of tibial condyles during knee joint's endoprosthetics | |
| RU2161926C2 (en) | Method for substituting tibial condyle articulation surface defects in the cases of osteoarthrosis | |
| Asirvatham et al. | Rotation osteotomy of the tibia after poliomyelitis. A review of 51 patients | |
| SU1736455A1 (en) | Method of arthroplasty of knee joint | |
| Kornah | Modified boyd amputation | |
| RU2111712C1 (en) | Method to treat articular surface of femoral condyle | |
| Masini et al. | A new surgical technique for tibial tubercle transfer in total knee arthroplasty | |
| RU2356505C1 (en) | Surgical correction technique of distal femur defects | |
| SU1463262A1 (en) | Method of making the femur condyle | |
| SU1637768A1 (en) | Method for treatment of destruction of the femoral condyle accompanied by displacement of the growth area in the intact condyle and angular deformity of the knee joint in children | |
| De Pablos et al. | Leg lengthening by distraction through the callus of an arthrodesis |