RU2051635C1 - Способ пластики латеральных отделов коленного сустава - Google Patents
Способ пластики латеральных отделов коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2051635C1 RU2051635C1 RU92000966A RU92000966A RU2051635C1 RU 2051635 C1 RU2051635 C1 RU 2051635C1 RU 92000966 A RU92000966 A RU 92000966A RU 92000966 A RU92000966 A RU 92000966A RU 2051635 C1 RU2051635 C1 RU 2051635C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- knee joint
- joint
- lateral parts
- bone
- plasty
- Prior art date
Links
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001762 upper extremity of fibula Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 208000008822 Ankylosis Diseases 0.000 description 5
- 206010023198 Joint ankylosis Diseases 0.000 description 5
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 description 2
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 2
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000001963 Hallux Valgus Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 206010073690 Traumatic arthrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000005065 subchondral bone plate Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления функции коленного сустава при деформирующих артрозах различной этиологии. Методика операции заключается в восстановлении суставной поверхности латеральных отделов бедренной или большеберцовой кости несвободным костно-хрящевым аутотрансплантатом, взятым из головки малоберцовой кости. Способ артропластики коленного сустава обеспечивает снижение травматичности операции, сокращение продолжительности сроков лечения, стабильность сустава в послеоперационном периоде.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления функции коленного сустава при деформирующих артрозах различной этиологии.
Известны способы восстановления функции коленного сустава при анкилозе, заключающиеся в пересадке целого монолитного сустава аллогенного происхождения. Однако известные способы не обеспечивают достаточной функции коленного сустава оперированной конечности. Они травматичны, т.к. связаны с обширной резекцией всего метафиза и части диафиза кости. Большой дефект суставных концов сочленяющихся кости, возникающий в результате резекции, требует замещения значительными по размерам трансплантатом. В последующем это приводит к длительной перестройке трансплантата, частичному его некрозу, рассасыванию и в конечном итоге к деформирующему артрозу сустава, либо к рецидиву анкилоза, или к нестабильности сустава.
Длительная по времени перестройка трансплантата диктует необходимость продолжительной иммобилизации конечности, что осложняется атрофией мышц конечности и контpактурой сустава. Способ невозможно применять при изолированном разрушении суставной поверхности одного мыщелка и при неполных анкилозах коленного сустава.
Кроме того, у целого ряда больных с неполным анкилозом коленного сустава (например, анкилоз только между наружными мыщелками и большеберцовой кости) применение для артропластики массивных трансплантатов нецелесообразно не только из-за их длительной перестройки, но и потому, что подобное вмешательство требует рассечения и удаление крестообразных связок сустава.
Известен способ восстановления функции коленного сустава при поражении его туберкулезным или опухолевым процессом, а так же при деформирующих артрозах, путем выделения суставных поверхностей и замещением имеющегося дефекта или очага поражения костно-хрящевым аутотрансплантатом, взятым из наименее нагружаемого отдела суставной поверхности бедренной кости или надколенника [1]
Недостатком данного способа является то, что при восстановлении конгруэнтности суставной поверхности наиболее нагружаемого отдела коленного сустава в то же время создается дефект суставного покрова в менее нагружаемом отделе, что в последующем ведет к развитию деформирующего артроза; костно-хрящевой аутотрансплантат, лишенный питания, в большинстве случаев перерождается в соединительную ткань, которая не может длительное время выполнять функцию суставного хряща, подвергается дегенеративно-дистрофическим изменением и создает условия для рецидива деформирующего артроза.
Недостатком данного способа является то, что при восстановлении конгруэнтности суставной поверхности наиболее нагружаемого отдела коленного сустава в то же время создается дефект суставного покрова в менее нагружаемом отделе, что в последующем ведет к развитию деформирующего артроза; костно-хрящевой аутотрансплантат, лишенный питания, в большинстве случаев перерождается в соединительную ткань, которая не может длительное время выполнять функцию суставного хряща, подвергается дегенеративно-дистрофическим изменением и создает условия для рецидива деформирующего артроза.
Цель изобретения- восстановление суставной поверхности латеральных отделов коленного сустава несвободным костно-хрящевым аутотрансплантатом, сокращение продолжительности лечения.
Достигается это тем, что для восстановления суставной поверхности латеральных отделов бедренной или большеберцовой кости применяется несвободный костно-хрящевой аутотрансплантат, взятый из головки малоберцовой кости с сухожилием m.biceps femori; который фиксируется к метафизарным отделам бедренной или большеберцовой кости капроновыми, кетгутовыми швами или конструкциями с эффектом "памяти формы".
Способ осуществляется следующим образом. Положение больного на спине с раздвижной шиной под оперируемой конечностью, позволяющей согнуть ногу в коленном суставе под острым углом. Наружным дугообразным доступом от нижней трети бедра до верхней трети голени обнажается коленный сустав. Мобилизируется полость коленного сустава от рубцов; при необходимости отсекается бугристость большеберцовой кости и единым блоком отводится кверху и кнутри связка надколенника и надколенник. Удаляются измененный хрящ, рубцовая ткань и слой субхондральной кости толщиной 7-10 мм, с наружного мыщелка бедренной или большеберцовой кости, сохраняя места прикрепления боковых и крестообразных связок.
Из дополнительного линейного разреза по наружной поверхности голени в верхней трети поднадкостнично выделяется головка малоберцовой кости. Пересекается малоберцовая коллатеральная связка, отсекается головка малоберцовой кости и несвободный костно-хрящевой аутотрансплантат с сохранением места прикрепления сухожилия m.biceps femori. После чего укладывается в подготовленное ложе мыщелка и фиксируется трансоссально капроновыми или кетгутовыми швами, либо конструкциями с эффектом "памяти формы".
Восстанавливается целостность пересеченной малоберцовой коллатеральной связки (последняя фиксируется к наружному мыщелку большеберцовой кости трансоссально капроновыми швами).
Операция заканчивается послойным ушиванием раны с установкой активных дренажей (удаляются через 24-48 ч.). Иммобилизация конечности осуществляется задним гипсовым лонгетом в положении сгибания коленного сустава под углом 160-150о, которая прекращается после снятия швов на 10-14 сут.
После заживления раны приступают к разработке движений в коленном суставе.
Дозированная нагрузка начинается на 3-4 мес, после рентгенологического подтверждения костного сращения аутотрансплантата с материнской костью.
П р и м е р. Больной Г. 24 лет поступил в отделение в связи с неправильно сросшимся переломом наружного мыщелка правой большеберцовой кости; посттравматическим артрозом правого коленного сустава. Травма за 8 мес. до поступления.
Клинически у больного определяли: качательные движения в правом коленном суставе, его вальгусная деформация, болевой синдром.
Рентгенологически последствия компрессионного перелома наружного мыщелка правой большеберцовой кости, подвывих головки малоберцовой кости.
В связи с этим больному была выполнена операция артропластики по предлагаемому способу. Дренажи убраны на вторые сутки после операции. В течение 14 сут осуществлялась иммобилизация конечности задним гипсовым лонгетом. Рана зажила первичным натяжением. После снятия швов начата разработка движений в коленном суставе без осуществления осевой нагрузки на конечность. Достигнута амплитуда движений в суставе 90" при полном разгибании.
Через 3,5 мес. рентгенологически подтверждено костное сращение трансплантата и материнской кости. Больному разрешена осевая нагрузка. Результат лечения расценен как хороший.
Таким образом, предлагаемый нами способ артропластики коленного сустава мало травматичен, клинически эффективен, способствует полноценному восстановлению функции и анатомии коленного сустава; используемый нами несвободный аутотрансплантат с сохранением полноценного питания (за счет сухожильной ножки m.biceps femori) срастается с материнской костью и к третьему-четвертому месяцу претерпевает полную перестройку без деформации суставной поверхности, что подтверждается рентгенологически; способ создает оптимальные условия для сращения трансплантата и в наиболее нагружаемых отделах коленного сустава воссоздает полноценные хрящевые структуры; фиксация трансплантата конструкциями с эффектом "памяти формы" позволяет начать раннюю разработку движений в коленном суставе, что сокращает сроки лечения в 1,5-2 раза.
Claims (1)
- СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛАТЕРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем восстановления суставной поверхности наружных мыщелков бедренной или большеберцовой кости несвободным костно-хрящевым аутотрансплантатом, отличающийся тем, что наиболее нагружаемые отделы суставной поверхности коленного сустава замещают аутотрансплантатом, взятым из головки малоберцовой кости с сохранением места прикрепления сухожилия двуглавой мышцы бедра.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92000966A RU2051635C1 (ru) | 1992-10-15 | 1992-10-15 | Способ пластики латеральных отделов коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92000966A RU2051635C1 (ru) | 1992-10-15 | 1992-10-15 | Способ пластики латеральных отделов коленного сустава |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU92000966A RU92000966A (ru) | 1995-01-09 |
| RU2051635C1 true RU2051635C1 (ru) | 1996-01-10 |
Family
ID=20130593
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU92000966A RU2051635C1 (ru) | 1992-10-15 | 1992-10-15 | Способ пластики латеральных отделов коленного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2051635C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233637C2 (ru) * | 2001-07-16 | 2004-08-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Способ артропластики при лечении остеохондропатий коленного сустава |
| RU2703333C2 (ru) * | 2018-03-20 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Способ замещения костно-хрящевых дефектов суставов аутотрансплантатом |
| CN110432872A (zh) * | 2019-09-18 | 2019-11-12 | 西安卡马蜥信息科技有限公司 | 膝关节韧带损伤评估设备和方法 |
| RU2779465C1 (ru) * | 2021-11-08 | 2022-09-07 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ аутохондропластики травматических дефектов суставного хряща опорной поверхности мыщелков бедренной кости |
-
1992
- 1992-10-15 RU RU92000966A patent/RU2051635C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 850052, кл. A 61B 17/56, 1981. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233637C2 (ru) * | 2001-07-16 | 2004-08-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Способ артропластики при лечении остеохондропатий коленного сустава |
| RU2703333C2 (ru) * | 2018-03-20 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Способ замещения костно-хрящевых дефектов суставов аутотрансплантатом |
| CN110432872A (zh) * | 2019-09-18 | 2019-11-12 | 西安卡马蜥信息科技有限公司 | 膝关节韧带损伤评估设备和方法 |
| RU2779465C1 (ru) * | 2021-11-08 | 2022-09-07 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ аутохондропластики травматических дефектов суставного хряща опорной поверхности мыщелков бедренной кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| LASKIN | Total Knee Arthroplasty in the Presence of Large Bony Defects of the Tibia and Marked Knee Instability. | |
| US20030225458A1 (en) | Universal femoral component for endoprosthetic knee | |
| JOHNSON et al. | Open ankle fractures: the indications for immediate open reduction and internal fixation. | |
| Roca et al. | Treatment of Kienbock's disease using a silicone rubber implant | |
| Bradley et al. | Total prosthetic replacement of ankylosed knees | |
| Lexer | The Classic: The Use of Free Osteoplasty Together with Trials on Arthrodesis and Joint Transplantation:[Die Verwendung der freien Knochenplastik nebst Versuchen über Gelenkversteifung und Gelenktransplantation](Excerpted and translated by Drs. Christian-Dominik Peterlein and Richard A. Brand) | |
| RU2185793C2 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
| RU2051635C1 (ru) | Способ пластики латеральных отделов коленного сустава | |
| Bardet et al. | Quadriceps contracture in dogs | |
| Burton | Basal joint implant arthroplasty in osteoarthritis: indications, techniques, pitfalls, and problems | |
| Frymoyer et al. | The role of arthrodesis in reconstruction of the knee | |
| SU982673A1 (ru) | Способ замещени дефектов в суставных концах коленного сустава | |
| RU2063183C1 (ru) | Способ артропластики коленного сустава | |
| Irvine et al. | A method of elbow arthrodesis: brief report | |
| RU2241399C2 (ru) | Способ замещения некротических дефектов мыщелков большеберцовой кости при эндопротезировании коленного сустава | |
| RU2161926C2 (ru) | Способ замещения дефектов суставной поверхности мыщелков большеберцовой кости при остеоартрозе | |
| Asirvatham et al. | Rotation osteotomy of the tibia after poliomyelitis. A review of 51 patients | |
| SU1736455A1 (ru) | Способ артропластики коленного сустава | |
| Kornah | Modified boyd amputation | |
| RU2111712C1 (ru) | Способ лечения суставной поверхности мыщелка бедра | |
| Masini et al. | A new surgical technique for tibial tubercle transfer in total knee arthroplasty | |
| RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
| SU1463262A1 (ru) | Способ создани мыщелка бедренной кости | |
| SU1637768A1 (ru) | Способ лечени деструкции мыщелка бедренной кости при смещении ростковой зоны сохраненного мыщелка с угловой деформацией в коленном суставе у детей | |
| De Pablos et al. | Leg lengthening by distraction through the callus of an arthrodesis |