UA53480A

UA53480A - Спосіб оцінки нічної інсулінемії у хворих на ювенільний діабет

Info

Publication number: UA53480A
Application number: UA2002064833A
Authority: UA
Inventors: Михайло Володимирович Кривоносов; Михаил Владимирович Кривоносов; Сергій В'ячеславович Герасименко; Сергей Вячеславович Герасименко; Сергій Петрович Шкляр; Сергей Петрович Шкляр; Марина Спартаківна Мелікідзе
Original assignee: Харківський Державний Медичний Університет; Харьковский Государственный Медицинский Университет
Priority date: 2002-06-12
Filing date: 2002-06-12
Publication date: 2003-01-15

Abstract

Спосіб оцінки нічної інсулінемії у хворих на ювенільний діабет включає вимір нічної глікемії та її клініко-лабораторний моніторинг. Додатково вимірюють рівень глікемії натще та через 5 хв. після вживання 10 г цукру, після чого проводять порівняльну якісну і кількісну оцінку цих рівнів з визначенням показника нічної інсулінемії (HIЕ). Коли, при вихідному значенні глікемії понад 15,0 мМоль/л, НIЕ > 1 - констатують наявність нічної гіперінсулінемії, а у випадках, коли HIЕ < 1, роблять висновок про наявність нічної гіпоінсулінемії.

Description

Опис винаходу

Спосіб оцінки нічної інсулінемії у хворих на ювенільний діабет відноситься до галузі гігієни та 2 фізіології, зокрема фізіолого-гігієнічних оцінок, а також до клінічної медицини та ендокринології. Він може використовуватися для оцінки адекватності різних фізіолого-гігієнічних режимів та у якості фізіолого-гігієнічної експрес оцінки адекватності інсулінотерапії, а також фізіолого-гігієнічного моніторингу пацієнтів з ювенільним діабетом.

Оцінка нічної інсулінемії - проблема фізіолого-гігієнічного та клініко-діагностичного змісту, в основі 70 якої лежать особливості фізіологічних механізмів компенсації ювенільного діабету та його обгрунтованої корекції, вона може характеризувати наявність підвищення рівня інсуліну, що серед пацієнтів з ювенільним діабетом опосередковано комплексом фізіолого-гігієнічних факторів, а також може свідчити про неадекватність інсулінотерапії (Зотодуїі М.: 9. Віої. Спет., 1952. - Мо19. - Р. 195).

Основними засобами оцінки нічної інсулінемії серед пацієнтів з ювенільним діабетом є способи оцінки рівня 712 глікемії (Касаткина З.П. Сахарньій диабет у детей. - М.: Медицина, 1990. - С. 145 - 167)| з клініко-лабораторним моніторингом цього показника при врахуванні рівня потреби у штучному інсуліні (Бубнова

М.М., Мартьнова М.И. Сахарньй диабет у детей. - М.: Медгиз, 1963. - С. 86 - 114) та метаболічних особливостей (рівня вмісту кетонових тіл та глюкози у сечі) пацієнтів з ювенільним діабетом |Годоров Й. Клиническиє лабораторнье исследования в педиатрии. - София: "Медицина и физкультура", 1968. - С. 573 - 610) та фізіології обміну речовин у таких пацієнтів |Ггеппермен Д., Теппермен Х. Физиология обмена веществ и зндокринной системь!і. Вводньй курс: перевод с английского. - М: Мир, 1989. - С. 345 - 470).

Способи, які використовуються в практиці оцінки нічної інсулінемії у пацієнтів з ювенільним діабетом розроблені з урахуванням динаміки вищеназваних показників: клінічних, біохімічних та метаболічних особливостей формування постітіпоглікемічної гіперглікемії.

Відомий спосіб оцінки нічної інсулінемії серед пацієнтів з ювенільним діабетом, який включає вимір рівня « глікемії з клініко-лабораторним моніторингом стану пацієнта (Касаткина З.П. Сахарньій диабет у детей. - М.:

Медицина, 1990. - С. 157 - 167) і орієнтований на проведення визначення рівня глікемії у нічні години, що порушує сон хворих, слугуючи, тим самим, розвитку стресових реакцій та потребує значної кількості нічних пробуджень для взяття крові з метою моніторингу глікемії. Цей спосіб дозволяє у пацієнтів з ювенільним о діабетом з'ясувати рівень нічної інсулінемії шляхом повторного багаторазового нічного взяття крові з с подальшим клініко-лабораторним визначенням глікемії; крім того вказаний спосіб громіздкий, продовжений у часі, потребує неодноразової повторної травматизації шкіри, а його оцінка носить фрагментарний характер та не З враховує конституційно-біологічні і фізіолого-гігієнічні особливості хворих на ювенільний цукровий діабет. со

Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому 39 його обрано за прототип. о

В основу винаходу покладено задачу підвищення точності оцінки нічної інсулінемії шляхом виміру рівня вмісту глюкози натще та після вживання 10г цукру до введення вранішньої дози інсуліну короткотермінової дії з подальшою узагальнюючою порівняльною оцінкою. «

Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі оцінки нічної З інсулінемії, який включає вимір нічної глікемії та її клініко-лабораторний моніторинг, згідно з винаходом, с додатково вимірюють рівень глікемії натще та через бхв. після вживання 1Ог цукру після чого проводять

Із» порівняльну якісну і кількісну оцінку цих рівнів з визначенням показника нічної інсулінемії: НІЕ :х ІН у / ІН5, де НІЕ - показник нічної інсулінемії; ІН - рівень глікемії у периферичній крові після нічного сну натще, ІН 5 - рівень глікемії у периферичній крові Через бхв/ після вживання 10г цукру; і, коли, при вихідному значення глікемії понад 15,0мМоль/л НГІЕ » 1 - констатують наявність нічної гіперінсулінемії, а у випадках, коли НГІЕ « 1, роблять і-й висновок про наявність нічної гіпоінсулінемії. оз Підвищення точності оцінки нічної інсулінемії досягається тим, що враховуються можливі нічні її коливання, що поряд з клініко-лабораторним моніторингом впродовж доби, доповнює та уточнює спосіб, при шк цьому враховується показник попереднього рівня глікемії, що відображає фізіолого-гігієнічні особливості о 20 компенсаторного механізму конкретного хворого на ювенільний діабет. Крім того, застосування способу дозволяє відмовитись від повторних нічних вимірювань рівня глікемії у хворих на ювенільний діабет, що, в свою с чергу, зменшує стресовий характер діагностики серед пацієнтів з ювенільним діабетом, зменшує частоту травматизації шкіри при взятті крові для аналізу та дозволяє виявити латентні нічні коливання рівня інсулінемії. Крім того, хворий на ювенільний діабет обстежується безпосередньо після вранішнього пробудження 22 та натще, що в свою чергу, дозволяє одержати більш точні вихідні кількісні показники глікемії. в. Приклад, який ілюструє спосіб. Дмитро П, 11 років; історія хвороби Мо00271. Клінічний діагноз: ювенільний діабет.

По даним лабораторного визначення глікемії (вранці, натще) з'ясовано, що рівень глікемії у периферичній крові становить 16,0мМоль/л. З метою оцінки у Дмитра нічної інсулінемії, йому, через 5хв. після вживання 10г 60 цукру повторно визначено рівень глікемії. З'ясовано, що рівень глікемії через 5хв. після вживання 10г цукру у

Дмитра становить 17,0мМоль/л. Після проведення розрахунку показника нічної інсулінемії (НІЕ - 16,0/17,0 - 0,94), який у Дмитра менший за 1,0, можна зробити наступний висновок: у Дмитра мала місце нічна гіпоінсулінемія. б5

Claims

Формула винаходу

Спосіб оцінки нічної інсулінемії у хворих на ювенільний діабет, який включає вимір нічної глікемії та її клініко-лабораторний моніторинг, який відрізняється тим, що додатково вимірюють рівень глікемії натще та Через 5 хв. після вживання 10 г цукру, після чого проводять порівняльну якісну і кількісну оцінку цих рівнів з визначенням показника нічної інсулінемії: НІЕ - ІН ІН», де НІЄЕ - показник нічної інсулінемії; ІНт - рівень глікемії у периферичній крові після нічного сну натще, ІН 5 - рівень глікемії у периферичній крові через 5 хв. після вживання 10 г цукру; і, коли при вихідному значенні глікемії понад 15,0 мМоль/л, НІЕ » 1 - констатують наявність нічної гіперінсулінемії, а у випадках, коли НІЕ « 1, роблять висновок про наявність нічної гіпоінсулінемії. Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних мікросхем", 2003, М 1, 15.01.2003. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. « «в) Зо со « (зе) І в)

- . и? 1 (95) щ» (ее) (42) 60 б5