UA53480A

UA53480A - Method for assessing nocturnal insulinemia in patients with juvenile diabetes

Info

Publication number: UA53480A
Application number: UA2002064833A
Authority: UA
Inventors: Михайло Володимирович Кривоносов; Михаил Владимирович Кривоносов; Сергій В'ячеславович Герасименко; Сергей Вячеславович Герасименко; Сергій Петрович Шкляр; Сергей Петрович Шкляр; Марина Спартаківна Мелікідзе
Original assignee: Харківський Державний Медичний Університет; Харьковский Государственный Медицинский Университет
Priority date: 2002-06-12
Filing date: 2002-06-12
Publication date: 2003-01-15

Abstract

The method for assessing the nocturnal insulinemia in the patients with the juvenile diabetes comprises the assessment of the nocturnal glycemia with the following clinical and laboratory monitoring. In addition the glycemia on the empty stomach and after consumption of 10 g of the sugar is assessed. Such values are compared with the parameters of the nocturnal insulinemia (NI). When NI>1 and the initial glycemia exceeds 15.0 mmol/l the nocturnal hyperinsulinemia is stated. NI<1 points to the nocturnal hypoinsulinemia

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Спосіб оцінки нічної інсулінемії у хворих на ювенільний діабет відноситься до галузі гігієни та 2 фізіології, зокрема фізіолого-гігієнічних оцінок, а також до клінічної медицини та ендокринології. Він може використовуватися для оцінки адекватності різних фізіолого-гігієнічних режимів та у якості фізіолого-гігієнічної експрес оцінки адекватності інсулінотерапії, а також фізіолого-гігієнічного моніторингу пацієнтів з ювенільним діабетом.The method of assessing nocturnal insulinemia in patients with juvenile diabetes refers to the field of hygiene and 2 physiology, in particular physiological and hygienic assessments, as well as to clinical medicine and endocrinology. It can be used to assess the adequacy of various physiological and hygienic regimes and as a physiological and hygienic express assessment of the adequacy of insulin therapy, as well as physiological and hygienic monitoring of patients with juvenile diabetes.

Оцінка нічної інсулінемії - проблема фізіолого-гігієнічного та клініко-діагностичного змісту, в основі 70 якої лежать особливості фізіологічних механізмів компенсації ювенільного діабету та його обгрунтованої корекції, вона може характеризувати наявність підвищення рівня інсуліну, що серед пацієнтів з ювенільним діабетом опосередковано комплексом фізіолого-гігієнічних факторів, а також може свідчити про неадекватність інсулінотерапії (Зотодуїі М.: 9. Віої. Спет., 1952. - Мо19. - Р. 195).Assessment of nocturnal insulinemia is a problem of physiological-hygienic and clinical-diagnostic content, which is based on the peculiarities of the physiological mechanisms of compensation of juvenile diabetes and its reasonable correction, it can characterize the presence of increased insulin levels, which among patients with juvenile diabetes is mediated by a complex of physiological-hygienic factors , and may also indicate the inadequacy of insulin therapy (Zotoduii M.: 9. Vioi. Spet., 1952. - Mo19. - R. 195).

Основними засобами оцінки нічної інсулінемії серед пацієнтів з ювенільним діабетом є способи оцінки рівня 712 глікемії (Касаткина З.П. Сахарньій диабет у детей. - М.: Медицина, 1990. - С. 145 - 167)| з клініко-лабораторним моніторингом цього показника при врахуванні рівня потреби у штучному інсуліні (БубноваThe main means of assessing nocturnal insulinemia among patients with juvenile diabetes are methods of assessing the level of 712 glycemia (Kasatkina Z.P. Sugar diabetes in children. - M.: Medicine, 1990. - P. 145 - 167)| with clinical and laboratory monitoring of this indicator, taking into account the level of need for artificial insulin (Bubnova

М.М., Мартьнова М.И. Сахарньй диабет у детей. - М.: Медгиз, 1963. - С. 86 - 114) та метаболічних особливостей (рівня вмісту кетонових тіл та глюкози у сечі) пацієнтів з ювенільним діабетом |Годоров Й. Клиническиє лабораторнье исследования в педиатрии. - София: "Медицина и физкультура", 1968. - С. 573 - 610) та фізіології обміну речовин у таких пацієнтів |Ггеппермен Д., Теппермен Х. Физиология обмена веществ и зндокринной системь!і. Вводньй курс: перевод с английского. - М: Мир, 1989. - С. 345 - 470).M.M., Martnova M.I. Diabetes mellitus in children. - M.: Medgiz, 1963. - P. 86 - 114) and metabolic features (the level of ketone bodies and glucose in urine) of patients with juvenile diabetes | Godorov Y. Clinical laboratory research in pediatrics. - Sofia: "Medicine and Physical Education", 1968. - P. 573 - 610) and the physiology of metabolism in such patients |Ggepperman D., Tepperman H. Physiologiya ektamatsya svetsih i zndokrinnoi sistem!i. Introductory course: translation from English. - M: Mir, 1989. - P. 345 - 470).

Способи, які використовуються в практиці оцінки нічної інсулінемії у пацієнтів з ювенільним діабетом розроблені з урахуванням динаміки вищеназваних показників: клінічних, біохімічних та метаболічних особливостей формування постітіпоглікемічної гіперглікемії.The methods used in the practice of assessing nocturnal insulinemia in patients with juvenile diabetes are developed taking into account the dynamics of the above-mentioned indicators: clinical, biochemical and metabolic features of the formation of postitipoglycemic hyperglycemia.

Відомий спосіб оцінки нічної інсулінемії серед пацієнтів з ювенільним діабетом, який включає вимір рівня « глікемії з клініко-лабораторним моніторингом стану пацієнта (Касаткина З.П. Сахарньій диабет у детей. - М.:There is a well-known method of assessing nocturnal insulinemia among patients with juvenile diabetes, which includes measuring the level of "glycemia with clinical and laboratory monitoring of the patient's condition (Kasatkina Z.P. Sugar diabetes in children. - M.:

Медицина, 1990. - С. 157 - 167) і орієнтований на проведення визначення рівня глікемії у нічні години, що порушує сон хворих, слугуючи, тим самим, розвитку стресових реакцій та потребує значної кількості нічних пробуджень для взяття крові з метою моніторингу глікемії. Цей спосіб дозволяє у пацієнтів з ювенільним о діабетом з'ясувати рівень нічної інсулінемії шляхом повторного багаторазового нічного взяття крові з с подальшим клініко-лабораторним визначенням глікемії; крім того вказаний спосіб громіздкий, продовжений у часі, потребує неодноразової повторної травматизації шкіри, а його оцінка носить фрагментарний характер та не З враховує конституційно-біологічні і фізіолого-гігієнічні особливості хворих на ювенільний цукровий діабет. соMedicine, 1990. - P. 157 - 167) and is aimed at determining the level of glycemia at night, which disturbs the sleep of patients, thus serving the development of stress reactions and requiring a significant number of night awakenings to take blood for the purpose of monitoring glycemia. This method allows patients with juvenile diabetes to find out the level of nocturnal insulinemia by repeatedly taking blood at night with subsequent clinical and laboratory determination of glycemia; in addition, the indicated method is cumbersome, prolonged in time, requires repeated re-traumatization of the skin, and its evaluation is fragmentary and does not take into account the constitutional, biological and physiological and hygienic features of patients with juvenile diabetes. co

Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому 39 його обрано за прототип. оThe above-mentioned method is the closest in terms of technical essence and result that can be achieved, therefore 39 was chosen as a prototype. at

В основу винаходу покладено задачу підвищення точності оцінки нічної інсулінемії шляхом виміру рівня вмісту глюкози натще та після вживання 10г цукру до введення вранішньої дози інсуліну короткотермінової дії з подальшою узагальнюючою порівняльною оцінкою. «The invention is based on the task of increasing the accuracy of nocturnal insulinemia assessment by measuring fasting glucose levels and after consuming 10 g of sugar before the morning dose of short-acting insulin followed by a general comparative assessment. "

Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі оцінки нічної З інсулінемії, який включає вимір нічної глікемії та її клініко-лабораторний моніторинг, згідно з винаходом, с додатково вимірюють рівень глікемії натще та через бхв. після вживання 1Ог цукру після чого проводятьThe problem, which is the basis of the invention, is solved by the fact that in the known method of assessing nocturnal insulinemia, which includes the measurement of nocturnal glycemia and its clinical and laboratory monitoring, according to the invention, the level of glycemia is additionally measured on an empty stomach and through BHV. after consuming 100 g of sugar, what is done after that

Із» порівняльну якісну і кількісну оцінку цих рівнів з визначенням показника нічної інсулінемії: НІЕ :х ІН у / ІН5, де НІЕ - показник нічної інсулінемії; ІН - рівень глікемії у периферичній крові після нічного сну натще, ІН 5 - рівень глікемії у периферичній крові Через бхв/ після вживання 10г цукру; і, коли, при вихідному значення глікемії понад 15,0мМоль/л НГІЕ » 1 - констатують наявність нічної гіперінсулінемії, а у випадках, коли НГІЕ « 1, роблять і-й висновок про наявність нічної гіпоінсулінемії. оз Підвищення точності оцінки нічної інсулінемії досягається тим, що враховуються можливі нічні її коливання, що поряд з клініко-лабораторним моніторингом впродовж доби, доповнює та уточнює спосіб, при шк цьому враховується показник попереднього рівня глікемії, що відображає фізіолого-гігієнічні особливості о 20 компенсаторного механізму конкретного хворого на ювенільний діабет. Крім того, застосування способу дозволяє відмовитись від повторних нічних вимірювань рівня глікемії у хворих на ювенільний діабет, що, в свою с чергу, зменшує стресовий характер діагностики серед пацієнтів з ювенільним діабетом, зменшує частоту травматизації шкіри при взятті крові для аналізу та дозволяє виявити латентні нічні коливання рівня інсулінемії. Крім того, хворий на ювенільний діабет обстежується безпосередньо після вранішнього пробудження 22 та натще, що в свою чергу, дозволяє одержати більш точні вихідні кількісні показники глікемії. в. Приклад, який ілюструє спосіб. Дмитро П, 11 років; історія хвороби Мо00271. Клінічний діагноз: ювенільний діабет.From" a comparative qualitative and quantitative assessment of these levels with the determination of the indicator of nocturnal insulinemia: NIE :x IN y / IN5, where NIE is an indicator of nocturnal insulinemia; IN - the level of glycemia in peripheral blood after a night's sleep on an empty stomach, IN 5 - the level of glycemia in peripheral blood After bhv/ after consuming 10 g of sugar; and, when, at the initial value of glycemia over 15.0mmol/l NGIE » 1 - they state the presence of nocturnal hyperinsulinemia, and in cases where NGIE « 1, they make the second conclusion about the presence of nocturnal hypoinsulinemia. Increasing the accuracy of nocturnal insulinemia assessment is achieved by taking into account its possible nocturnal fluctuations, which, along with clinical and laboratory monitoring during the day, complements and clarifies the method, while taking into account the indicator of the previous level of glycemia, which reflects the physiological and hygienic features of the compensatory mechanism. specific patient with juvenile diabetes. In addition, the use of the method makes it possible to abandon repeated nighttime measurements of glycemia in patients with juvenile diabetes, which, in turn, reduces the stressful nature of diagnosis among patients with juvenile diabetes, reduces the frequency of traumatizing the skin when taking blood for analysis, and allows the detection of latent nocturnal fluctuations in the level of insulinemia. In addition, a patient with juvenile diabetes is examined immediately after waking up in the morning at 22 and on an empty stomach, which, in turn, makes it possible to obtain more accurate initial quantitative indicators of glycemia. in. An example that illustrates the method. Dmytro P, 11 years old; medical history Mo00271. Clinical diagnosis: juvenile diabetes.

По даним лабораторного визначення глікемії (вранці, натще) з'ясовано, що рівень глікемії у периферичній крові становить 16,0мМоль/л. З метою оцінки у Дмитра нічної інсулінемії, йому, через 5хв. після вживання 10г 60 цукру повторно визначено рівень глікемії. З'ясовано, що рівень глікемії через 5хв. після вживання 10г цукру уAccording to the laboratory determination of glycemia (in the morning, fasting), it was found that the level of glycemia in peripheral blood is 16.0 mmol/l. In order to assess Dmitry's nocturnal insulinemia, he, after 5 min. after consuming 10 g 60 sugar, the level of glycemia was determined again. It was found that the level of glycemia after 5 min. after consuming 10 g of sugar in

Дмитра становить 17,0мМоль/л. Після проведення розрахунку показника нічної інсулінемії (НІЕ - 16,0/17,0 - 0,94), який у Дмитра менший за 1,0, можна зробити наступний висновок: у Дмитра мала місце нічна гіпоінсулінемія. б5Dmytro is 17.0 mmol/l. After calculating the index of nocturnal insulinemia (NIE - 16.0/17.0 - 0.94), which is less than 1.0 in Dmytro, the following conclusion can be drawn: Dmytro had nocturnal hypoinsulinemia. b5

Claims

The formula of the invention

The method of assessing nocturnal insulinemia in patients with juvenile diabetes, which includes the measurement of nocturnal glycemia and its clinical and laboratory monitoring, which is distinguished by the fact that fasting and After 5 min. after consuming 10 g of sugar, after which a comparative qualitative and quantitative assessment of these levels is carried out with the determination of the indicator of nocturnal insulinemia: NIE - IN IN", where NIEEE is an indicator of nocturnal insulinemia; INt - the level of glycemia in peripheral blood after a night's sleep on an empty stomach, IN 5 - the level of glycemia in peripheral blood after 5 minutes. after eating 10 g of sugar; and, when at the initial value of glycemia over 15.0 mmol/l, NIE » 1 - the presence of nocturnal hyperinsulinemia is ascertained, and in cases where NIE « 1, a conclusion is made on the presence of nocturnal hypoinsulinemia. Official bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated microcircuits", 2003, M 1, 15.01.2003. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. « «c) Zo so « (ze) I c)

- and? 1 (95) sh" (ee) (42) 60 b5