SU1620105A1

SU1620105A1 - Method of recovering voice in paresis and laryngoparalysis

Info

Publication number: SU1620105A1
Application number: SU884449948A
Authority: SU
Inventors: Александр Яковлевич Креймер; Лидия Николаевна Балацкая
Original assignee: Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии; Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра АМН СССР
Priority date: 1988-05-23
Filing date: 1988-05-23
Publication date: 1991-01-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к отоларингологии. Цель изобретени - сокращение сроков лечени при вос- становлении голоса у больных с послеоперационными парезами и параличами гортани путем термовибромассажа передней и боковых поверхностей шеи до щитовидного хр ща с постепенным повышением частоты вибрации в течение курса от 10-15 до 75-100 Гц при температуре вибратора 38-40&deg;С и постепенном увеличении : продолжительности процедуры от 4-5 до 7- 8 мин (15-20 процедур), после чего провод т воздействие с частотой 75-100 Гц на акупун- кгурн ю точку щитовидного хр ща Шуй-Ту до по влени звучного голоса. При этом е-а оем первоначальных процедур больней роводит голосовые упражнени со ззуком М, после чего переходит на слоговые упражнени с фонемами М, К и П. Леченпз предлагаемым способом позвол ет восстанавливать звучность и силу голоса за период от 25 дней до 2 мес против 2-4 мес по известному способу.This invention relates to medicine, in particular to otolaryngology. The purpose of the invention is to reduce the treatment time when restoring voice in patients with postoperative paresis and laryngeal paralysis by means of thermovibromassage of the anterior and lateral surfaces of the neck to the thyroid cartilage with a gradual increase in the frequency of vibration during the course of the vibrator. 38-40 ° C and gradually increasing: the duration of the procedure is from 4-5 to 7-8 minutes (15-20 procedures), after which an acupuncture point of the thyroid cartilage Shui is carried out with a frequency of 75-100 Hz. -Tu to the appearance of sonorous heads sa In this case, the initial procedure of the patient conducts voice exercises with a M zuzk, after which it moves to syllable exercises with the phonemes M, K and P. Lechenz using the proposed method allows to restore the sound and voice strength from 25 days to 2 months against 2 -4 months by a known method.

Description

Изобретение относитс к медицине, з частности к отоларингологии.This invention relates to medicine, in particular to otolaryngology.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени .The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Больному в положении сид провод т термовибромассаж аппаратом Чародей, при этом у больного максимально расслаблены руки и туловище, подбородок слегка приподн т. Воздействие начинают с боковых поверхностей от угла нижней челюсти к надключичной области до щитовидного хр ща последовательно с двух сторон. Термовибромассаж провод т плавно, передвига вибратор со скоростью 2-3 мм/с без смещени кожи, пр молинейными и круговыми движени ми. Заканчивают процедуру кратковременным воздействием термовибромассажа на область щитовидного хр ща последовательно с двух сторон, Дл восстановлени голоса указанным способом используют плоскую насадку, нагретую до 38-40°С. Частота колебаний постепенно увеличиваетс от процедуры к процедуре от 10-15 до 75-100 Гц. Продолжительность процедуры от 4-5 до 7-8 мин. Вибромассаж провод т ежедневно, на курс 15-20 процедур . Примен ют плоскую насадку с диаметром 60 мм.The patient in a sitting position is thermovibrodied with a Wizard device, while the patient has the hands and torso as relaxed as possible, the chin is slightly raised. The impact starts from the side surfaces from the angle of the mandible to the supraclavicular region to the thyroid cartilage sequentially on both sides. The thermo-vibration massage is conducted smoothly, moving the vibrator at a speed of 2-3 mm / s without shifting the skin, in straight and circular movements. The procedure is completed with a short-term effect of the thermal vibration on the thyroid cartilage in series from both sides. A flat nozzle heated to 38-40 ° C is used to restore the voice in this way. The frequency of oscillations gradually increases from procedure to procedure from 10-15 to 75-100 Hz. The duration of the procedure is from 4-5 to 7-8 minutes. Vibromassage is carried out daily, for a course of 15-20 procedures. A flat nozzle with a diameter of 60 mm is used.

В сочетании с термовибромассажем провод т дыхательную гимнастику. Дыхательна гимнастика и термовибромассаж подготавливают голосовой аппарат к фонации . Голосовые упражнени начинают с произнесени звука М длительно, а при поОIn combination with thermovibrating massage, breathing exercises are performed. Breathing gymnastics and thermovibromassage prepare the vocal apparatus for phonation. Voice exercises begin with pronouncing the sound M for a long time, and when you do

ю оyoo o

дd

о с about with

влении голоса переход т к голосовым упражнени м с фонемами М, К, П. Одновременно воздействуют вибрацией на область точки Шуй-Ту щитовидного хр ща с левой и правой стороны при частоте вибрации 75- 100 Гц.the transition of voice to voice exercises with the phonemes M, K, P. At the same time, they vibrate on the Shui-Tu point of the thyroid cartilage on the left and right side at a frequency of 75-100 Hz.

Перед началом сеанса термовибромассажа провод т дыхательную гимнастику дл коррекции физиологического и фонационного дыхани по методике С.Л. Топтаповой. Дыхательна гимнастика и термовибромассаж подготавливают голосовой аппарат к фонации. Голосовые упражнени начинают с произнесени звука М и одновременно воздействуют вибратором с плоской насадкой . В заключении процедуры провод т на боковой поверхности щитовидного хр ща, центр плоской насадки располагают в точке Шуй-Ту справа и в это же врем больной произносит звук М 3-4 раза подр д. Затем воздействуют вибратором слева и больной также произносит звук М 3-4 раза. Это упражнение выполн ют 3 раза подр д с интервалом в 1-2 мин В зависимости от т жести нарушени голоса продолжительность выполнени упражнени колеблетс от 3 дней до 2 недель. Как только голос становитс более громким, переход т к произнесению слогов и их различных комбинаций с начальными фонемами М, К, П. Автоматизаци голоса вырабатываетс при чтении текстов.Before the beginning of the thermo vibromassage session, breathing exercises were performed to correct physiological and phonon respiration according to the method of SL. Toptapovoy. Breathing gymnastics and thermovibromassage prepare the vocal apparatus for phonation. The voice exercises begin by pronouncing the sound M and at the same time act with a flat-head vibrator. In conclusion, the procedure is performed on the lateral surface of the thyroid cartilage; 4 times. This exercise is performed 3 times a second with an interval of 1-2 minutes. Depending on the severity of the disturbed voice, the duration of the exercise varies from 3 days to 2 weeks. As soon as the voice becomes louder, the transition to the pronunciation of syllables and their various combinations with the initial phonemes M, K, P. Automation of the voice is produced when reading texts.

П р и м е р 1. Больной Т., 33 лет. Диагноз: Послеоперационный парез правого возвратного нерва. Жалобы на осиплость голоса , поперхивание во врем приема пищи, чувство комка в горле, кашель, усталость при речевой нагрузке. Ларингоскопическое исследование: права половина гортани ограничена в подвижности, отмечаетс незначительное колебание по свободному краю голосовой складки. При фонации неполное смыкание голосовых складок в виде треугольника в задней трети, Умеренно гипер- трофичны левые желудочкова и голосова складки.PRI me R 1. Patient T., 33 years. Diagnosis: Postoperative paresis of the right recurrent nerve. Complaints of hoarseness, gagging during meals, a feeling of a lump in the throat, cough, fatigue with speech exertion. Laryngoscopic examination: the right half of the larynx is limited in mobility, there is a slight fluctuation in the free edge of the vocal fold. During phonation, incomplete closure of the vocal folds in the form of a triangle in the posterior third, the left ventricles and the vocal folds are moderately hypertrophic.

Больному начато восстановление голоса согласно предлагаемому методу. Дыхательна гимнастика дл коррекции физиологического и фонационного дыхани . Термовибромассаж (№ 20) на область шеи при 39°С; 1-2 дни 15 Гц; 3-4 дни 30 Гц; 5-6 дни 40 Гц; 7-8 дни 60 Гц; 9-10 дни 75 Гц; 11-20 дни 110 Гц с общей продолжительностью процедуры от 5 до 8 мин. С 20 дн больной стал произносить звук М в сочетании с термовибромассажем (частота колебаний 100 Гц). Воздействовали вибратором на боковую поверхность щитовидного хр ща (центр плоской насадки в точке Шуй-Ту) по переменно с левой и правой стороны. На 8-й день после выполнени этого упражнени голос стал более громким и приступили к произнесению различных сочетаний слоговThe patient began restoring voice according to the proposed method. Respiratory gymnastics for the correction of physiological and phonational breathing. Thermovibromassage (No. 20) on the neck area at 39 ° С; 1-2 days 15 Hz; 3-4 days 30 Hz; 5-6 days 40 Hz; 7-8 days 60 Hz; 9-10 days 75 Hz; 11-20 days 110 Hz with a total duration of the procedure from 5 to 8 minutes. From 20 days the patient began to pronounce the sound M in combination with thermovibromassage (vibration frequency 100 Hz). A vibrator was applied to the lateral surface of the thyroid cartilage (the center of the flat nozzle at the Shui-Tu point) along the left and right sides. On the 8th day after doing this exercise, the voice became louder and began to pronounce various combinations of syllables

с начальными фонемами М, К, П. Ларингоскопическое исследование через 30 дней от начала лечени . Подвижность обеих половин гортани в полном объеме.При фонации смыкание голосовых складок плотное. Голосwith the initial phonemes M, K, P. A laryngoscopic study 30 days after the start of treatment. The mobility of both halves of the larynx is in full volume. At phonation, the closing of the vocal folds is dense. Vote

0 стал громким, звучным, исчезла утомл емость при речевой нагрузке. Больной приступил к работе (по профессии следователь) через 56 дней от начала лечени 0 became loud, sonorous, fatigue disappeared under speech load. The patient began work (by profession an investigator) 56 days after the start of treatment.

П р и м е р 2. Больной Н., 13 лет, былPRI mme R 2. Patient N., 13 years old, was

5 прооперирован по поводу поликистоза щитовидной железы. Выполнена операци в объеме субтотальной резекции щитовидной железы. После операции развилс двусторонний гшрез и гесиггепз.При обращении к5 was operated on for polycystic thyroid gland. The operation was performed in the volume of subtotal resection of the thyroid gland. After surgery, bilateral spinectomy and gesiggeps developed. When referring to

0 логопеду (через 2 мес ца) предъ вл л жалобы на отсутствие голоса, ощущение инородного тела в горле, затрудненное дыхание при речевой и эмоциональной нагрузках. В быту общаетс шепотной речью.0 speech therapist (after 2 months) complained of lack of voice, foreign body sensation in the throat, difficulty breathing during speech and emotional exertion. In everyday life she talks with whisper speech.

5Ларингоскопическое исследование: голосовые складки в срединном положении, атоничны. Просвет голосовой щели 2 мм. При фонации смыкание неполное.5Laryngoscopic study: vocal folds in the middle position, atonic. The lumen of the glottis 2 mm. During phonation, the closure is incomplete.

Больному проведено восстановлениеThe patient received a recovery

0 голоса соответственно предпагаемому способу , а именно: 20 процедур термовибромассажа при 38°С; 1 и 2 дни 15 Гц; 3-4 дни 30 Гц; 5-6 дни 40 Гц; 7-8 дни 60 Гц; 9-10 дни 65 Гц; с 11 по 20 день 75 Гц, продолжитель5 ность процедуры от 4 до 8 мин. Одновременно больной выполн л комплекс дыхательных упражнений. После этого больному было предложено произносить звук М длительно, в сочетании с термовиб0 ромассажем на область щитовидного хо ща по 4-5 раз в 1 мин попеременно с левой и правой стороны. На 3 день после этого упражнени у ребенка по вилс низкий хриплый голос. На 6 день были предложены0 voices according to the predicted method, namely: 20 procedures of thermovibromassage at 38 ° C; 1 and 2 days 15 Hz; 3-4 days 30 Hz; 5-6 days 40 Hz; 7-8 days 60 Hz; 9-10 days 65 Hz; from 11 to 20 days 75 Hz, the duration of the procedure is from 4 to 8 minutes. At the same time, the patient performed a set of breathing exercises. After that, the patient was asked to pronounce the sound of M for a long time, in combination with a thermovibial massage on the thyroid gland 4-5 times in 1 min alternately on the left and right side. On day 3 after this exercise, the child has a low hoarse voice in the wils. On day 6 were offered

5 слоговые упражнени с фонемами М, К, П. В быту стал общатьс низким хриплым голо- сом. Постепенно голос приобретал силу и звучность. Больной не стал жаловатьс на ощущение инородного тела, меньше утом0 л лс при разговоре.5 syllabic exercises with phonemes M, K, P. In everyday life I began to communicate with a low hoarse voice. Gradually, the voice gained strength and sonority. The patient did not complain about the sensation of a foreign body, less fatigue 0 hp when talking.

Ларингоскопическое исследование через 2 мес ца от начала лечени : подвижность обеих половин гортани в полном объеме Смыкание голосовых складок плот5 ное. В быту больной перешел на громкий голос, по тембру такой же как и до операции, приступил к зан ти м в школе.Laryngoscopic study after 2 months from the start of treatment: full mobility of both halves of the larynx. The closing of the vocal folds is dense. In everyday life, the patient switched to a loud voice, in timbre the same as before the operation, he began to work at school.

П р и м е р 3. Больна Е., 49 лет, преподаватель музыки педучилища. Диагноз: Парез внутренних мышц гортани. ПриPRI me R 3. Bolna E., 49 years old, teacher of music teaching school. Diagnosis: Paresis of the internal muscles of the larynx. With

обращении жаловалась на быструю утомл емость при речевой нагрузке, ощущение першени в горле, к концу дн голос становилс хриплый.The complaint complained of rapid fatigue during speech stress, a sensation of whelp in the throat, and by the end of the day the voice was hoarse.

Ларингоскопическое обследование: голосовые складки атоничны. Неполное их смыкание по всей длине. В течение мес ца (30 дней) больной амбулаторно был проведен курс логовосстановительной терапии по предлагаемому способу. По окончании зан тий голос приобрел прежний тембр, исчезла утомл емость. Вокальные упражнени рекомендовано выполн ть самосто тельно .Laryngoscopic examination: vocal folds atonic. Incomplete closure along the entire length. During the month (30 days), the patient on an outpatient basis underwent a course of log-restorative therapy using the proposed method. At the end of the session, the voice acquired the same timbre, fatigue disappeared. It is recommended to perform vocal exercises on your own.

Ларингоскопическое обследование: подвижность обеих половин гортани в полном объеме. Голосовые складки ровные, обычного цвета. При фонации смыкаютс плотно. Тонус достаточный.Laryngoscopic examination: full mobility of both halves of the larynx. The vocal folds are even, normal color. When phonation closes tightly. The tone is sufficient.

Согласно предлагаемому способу проведено лечение 42 больных. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с известным способом-прототипом заключаетс в сокращении сроков восстановлени According to the proposed method, 42 patients were treated. The advantage of the proposed method in comparison with the known method of the prototype is to reduce the recovery time

00

5five

00

голоса при парезах и параличах гортани от 25 дней до 2 мес цев (против 2-4 мес цев по способу-прототипу).voices with paresis and paralysis of the larynx from 25 days to 2 months (versus 2-4 months according to the prototype method).

Claims

Claims of the method of restoring voice with paresis and paralysis of the larynx, including massage and breathing exercises, characterized in that, in order to shorten the treatment time, daily thermovibromassage of the front and side surfaces of the neck is carried out to the thyroid cartilage with a gradual increase in the frequency of vibration from 10- 15 to 75-100 Hz, with a vibrator temperature of 38-40 ° C and a gradual increase in the duration of the procedure from 4-5 to 7-8 minutes (15-20 procedures), after which an acupuncture point is applied with a frequency of 75-100 Hzof the thyroid cartilage Shuy-Tu until the appearance of a sonorous voice, during the initial procedures, the patient performs voice exercises with the sound M, after which he switches to syllable exercises with the phonemes M, K.P.