SU1694119A1 - Способ формировани концевого толстокишечного анастомоза - Google Patents
Способ формировани концевого толстокишечного анастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- SU1694119A1 SU1694119A1 SU884619994A SU4619994A SU1694119A1 SU 1694119 A1 SU1694119 A1 SU 1694119A1 SU 884619994 A SU884619994 A SU 884619994A SU 4619994 A SU4619994 A SU 4619994A SU 1694119 A1 SU1694119 A1 SU 1694119A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- mucous
- anastomosis
- submucosal
- layers
- forming
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 9
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 title 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims description 16
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 8
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims description 4
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 9
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 6
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 2
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010009995 Colonic fistula Diseases 0.000 description 1
- 241000255925 Diptera Species 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000002137 anti-vascular effect Effects 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 238000013507 mapping Methods 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии и колопроктологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний толстой кишки. Цель изобретени - профилактика несосто тельности швов анастомозов за счет увеличени прочности шва и точного сопоставлени слоев толстой кишки. При формировании внутреннего шва соусть тонкую синтетическую нить провод т через мышечный и под- слизистый слои с подхватыванием слизистой оболочки без сквозного ее прошивани , далее повторно провод т через подслизистый слой внутрь просвета кишки и зав зывают узелком. 2 ил.
Description
Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии и колопроктологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний толстой кишки, св занном с необходимостью резекции кишки и наложением анастомозов.
Цель изобретени - профилактика несосто тельности швов за счет более точного сопоставлейи слизистой и повышени прочности зоны соусть , котора достигаетс наложением 2-р дного шва, узелками внутрь без захвата слизистого и двойного прошивани подслизистого сло .
На фиг.1 показано наложение внутреннего мышечно-подслизистого шва и непроникающего шва слизистой оболочки толстокишечного анастомоза; на фиг.2 - сопоставление слоев стенок анастомозируе- мых кишок.
Способ осуществл ют следующим образом .
Перед резекцией толстой кишки в намеченных пределах проводитс подготовка концов кишки к созданию соусть : подлежащие анастомозированию участки предварительно прошиваютс аппаратами УО-40 или УО-60. В зоне анастомозировани должны быть сохранены краевые сосуды и расправлены стенки кишки так, чтобы противобры- жеечна сторона образовывала переднюю губу анастомоза, а брыжеечна - заднюю. Кра стенок кишки, участвующих в анастомозе , освобождают от сальниковых отростков . При сближении концов производ т тщательную адаптацию трех мышечных лент соедин емых концов кишки без применени кишечных жомов. Все швы накладывают тонкими синтетическими нит ми на атравматических иглах. На брыжеечный (слабый) участок задней губы анастомоза, следует .наложить П-образный серо-серозный шов. Наружный р д задней губы формируют посредством узловых
сл
с
о о
Јь
Ч)
серо-серозных швов. Рассто ние между швами должно составл ть 0,3 см. На рассто нии 0,5 см от линии наложенных швов цир- кул рно вскрывают серозмо-мышечный слой, а затем по краю сократившейс мышечной оболочки - подслизистый слой и слизистую оболочку. При этом прошитые танталовыми скобками участки концов кишки отсекают. Просветы анастомозируемых крнцов кишки протирают марлевыми шари- , пропитанными 0,02%-ным водным раствором хлоргексидина. Кровотечение из сосудов подслизистого сло останавливают с применением кровоостанавливающих зажимов типа москит и последующим деликатным их лигированием.
Наложение внутреннего р да швов задней губы анастомоза возможно от любого из его углов.При расположении хирурга справа от больного вкол производитс в край подслизистого сло дистальной культи создаваемого соусть . Иглу провод т через слизистую оболочку, не прокалыва ее насквозь , затем вновь с захватом подслизистого и мышечного слоев на глубину до 0,5 см по длиннику кишки, Иглу выкалывают на границе мышечного и серозного слоев усубсерозно. Переход на заднюю стенку кишки проксимальной культи анастомоза иглу провод т в обратном пор дке - через Мышечный и подслизистый слои с захватом слизистой оболочки и выколом в подслизи- ctoM слое. Рассто ние между внутренними стежками 3 мм дает возможность при зав - з ывании швов достаточно хорошо сопоставить слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои анастомозируемых кишок. При этом формируетс внутренний непроникающий шов слизистой оболочки,узелки оказываютс расположенными внутри просвета соусть , надежно прикрытые кра ми слизистой оболочки. Двойной захват подслизистого сло повышает прочность шва; Серозна оболочка при формировании внутреннего р да соусть в шов не беретс .
Внутренний р д швов передней губы анастомоза формируют аналогичным образом . Дл точного и надежного сопоставлени слоев стенок сшиваемых кишок последние 2-3 шва зав зывают после их наложени . Наружный р д передней губы соусть формируетс так же, как и наружный р д задней губы.
Пример. Больна Д., 47 лет (истори болезни NS 2279/447), поступила в хирургическое отделение 15.04.1988 г., с жалобами на посто нную боль в левой половине живота , кровотечение из заднего прохода, задержку стула и газов, потерю массы тела.
После двухнедельной подготовки, направленной на коррекцию анемии, метаболических нарушений, кишечной непроходимости, была оперирована. Выполнена резекци сигмовидной кишки с
концевым анастомозом по предлагаемому способу. Декомпресси анастомоза осуществл лась в течение 7 дней через силиконовую трубку, проведенную выше анастомоза трансанально. Осложнений со стороны анастомоза не было. Выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состо нии. При контрольной корригоскопии и колоноскопии через 5 мес. после операции сужени соусть не вы влено.
Таким образом, предлагаемый способ может быть рекомендован в хирургии, онкологии и колопроктологии при хирургическом лечении заболеваний толстой кишки, св занном с необходимостью резекции
кишки и наложением анастомозов, особенно при наличии клинических факторов, неблагопри тно вли ющих на заживление толстокишечных соустий, у пожилых и ослабленных больных. Предлагаема методика повышает качество послойного сопоставлени краев соустий, способствует заживлению кишечной раны первичным нат жением . Создаваема при этом прочность анастомоза позвол ет отказатьс от традиционных превентивных трансверзо- или це- костом после левосторонних резекций толстой кишки. Возможно применение предлагаемого способа при резекции тонкой кишки.
Claims (1)
- Формула изобретениСпособ формировани концевого толстокишечного анастомоза путем двухр дного наложени швов с использованиеммикрохирургической техники без сквозного прошивани слизистого сло , отличающийс тем, что, с целью профилактики несосто тельности швов за счет более точного сопоставлени слизистой и повышенипрочности зоны соусть , при наложении внутреннего р да узелками внутрь нить провод т с вколом в край подслизистого сло через толщу слизистого, далее вновь через подслизистый и мышечный слои и выколомсубсерозно, а на противоположной стороне в обратном пор дке.Нсерознамышзчнаи- подсмзис- тсг слизистввФиг. 1Фиг. i
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU884619994A SU1694119A1 (ru) | 1988-12-13 | 1988-12-13 | Способ формировани концевого толстокишечного анастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU884619994A SU1694119A1 (ru) | 1988-12-13 | 1988-12-13 | Способ формировани концевого толстокишечного анастомоза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SU1694119A1 true SU1694119A1 (ru) | 1991-11-30 |
Family
ID=21415032
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU884619994A SU1694119A1 (ru) | 1988-12-13 | 1988-12-13 | Способ формировани концевого толстокишечного анастомоза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| SU (1) | SU1694119A1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159583C2 (ru) * | 1997-07-08 | 2000-11-27 | Негирев Андрей Владимирович | Способ резекции желудка в эксперименте |
| RU2555395C2 (ru) * | 2013-03-14 | 2015-07-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики и лечения синдрома низкой резекции прямой кишки и анастомоз-ассоциированных осложнений |
-
1988
- 1988-12-13 SU SU884619994A patent/SU1694119A1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР № 632350, кл. А 61 В 17/11, 1977. Оноприев В.И. и соавт. Асептический способ и микрохирургическа техника формировани толстокишечных анастомозов. - Клиническа хирурги . 1981, №2, с. 19-23. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159583C2 (ru) * | 1997-07-08 | 2000-11-27 | Негирев Андрей Владимирович | Способ резекции желудка в эксперименте |
| RU2555395C2 (ru) * | 2013-03-14 | 2015-07-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики и лечения синдрома низкой резекции прямой кишки и анастомоз-ассоциированных осложнений |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2018266C1 (ru) | Способ оперативного лечения двуствольных кишечных свищей | |
| SU1694119A1 (ru) | Способ формировани концевого толстокишечного анастомоза | |
| RU2202293C2 (ru) | Способ кишечного шва | |
| RU2727756C1 (ru) | Способ лапароскопического формирования культи желудка при гастроеюношунтировании по Ру | |
| RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2146499C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза после гастрэктомии по поводу рака желудка | |
| RU2122361C1 (ru) | Способ холедохо-, и гепатикоеюностомии | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2115373C1 (ru) | Способ формирования анастомоза после резекции толстой кишки | |
| RU2351288C1 (ru) | Способ наложения кишечного шва | |
| RU2391055C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака | |
| RU2408304C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2197903C2 (ru) | Способ гастродуоденоанастомоза | |
| RU2456943C1 (ru) | Способ наложения анастомоза между полыми органами брюшной полости | |
| RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2826391C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2106818C1 (ru) | Способ формирования межкишечного анастомоза | |
| RU2328992C1 (ru) | Способ хирургического формирования инвагинационного однорядного толстокишечного анастомоза | |
| RU2050834C1 (ru) | Способ наложения однорядного анастомоза на желудке и кишке | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2258471C2 (ru) | Способ геморроидэктомии | |
| RU2470592C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза | |
| RU2266716C1 (ru) | Способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике | |
| SU1123653A1 (ru) | Способ резекции толстой или пр мой кишки по Скибенко | |
| RU2180531C2 (ru) | Способ наложения кишечных швов |