SU1113929A1 - Способ лечени местнораспространенного рака боковых отделов зыка и дна полости рта - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГХ ) РАКА БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА путем резекции пораженной части  зыка и тканей дна полости рта, о т л и ч а ющ и и с   тем, что, с целью уменьшени  числа рецидивов, удал ют на пораженной стороне полностью половину  зыка, корень  зьжа и дно полости рта до уровн  подъ зычной кости вместе с содержимым подчелюстного треугольника шеи.

Description

СО

;о ю со Изобретение относитс  к област медицины, в частности к хирургиче ким методам лечени  злокачественных опухолей челюстно-лицевой области . Известен способ хирургического лечени  местнораспространенного р ка  зыка и дна полости рта путем резекции пораженной части  зыка и дна полости рта l . Однако этот способ дает число рецидивов до 30-35% в области оставшейс  части дна полости рта и корн   зыка. Целью изобретени   вл етс  уменьигение числа рецидивов. Цель достигаетс  тем-, что в способе хирургического лечени  мест нораспространенного рака боковых отделов  зыка и дна полости рта путем резекции пораженной части  зыка и тканей дна полости рта, отличительной особенностью  вл ет с  то, что удал ют на пораженной стороне полностью половину  зыка и дно полости рта до уровн  подъ  зычной кости вместе с содержимым подчелюстного треугольника шеи. Способ осуществл ют следующим образом. Известным способом осуществл ю разрез тканей щеки и нижней губы отсепаровкой кожно-слизистых щечных лоскутов, обеспечивающий комбинированный доступ. Затем также известным способом выдел ют содер жимое подчелюстного треугольника. При наличии реализованных метастазов эту манипул цию выполн ют как этап радикальной операции на шее. Заканчивают вьщеление содержимого подчелюстного треугольника на уров не рожка подъ зычной кости и перед него брюшка двубрюшной мьш1цы. Операцию продолжают в полости рта. Производ т рассечение  зыка с корнем по средней линии до надгортанника с отсечением на этом уровне, рассекают по .средней линии ткани дна полости рта. Целесообразность резекции нижней челюсти определ ют степенью вовлечени  ее в опухолевы процесс. При опухолевом поражении  зыка без вовлечени  в процесс боковых отделов дна полости рта отсекают ткани ниже уровн  зубного р да на 0,5 см от тела нижней челю ти со стороны полости рта, соеди292 н ют этот разрез с разрезами в области корн   зыка и дна полости рта. При опухоли дна полости рта или распространении опухоли  зыка на дно полости рта производ т резекции фрагмента нижней челюсти. Затем операцию продолжают в подчелюстной области. После предварительной перев зки наружной сонной артерии отсекают мышцы  зыка и дна .полости рта. Таким образом, все выделенные ткани с опухолью удал ют в одном блоке с содержимым подчелюстного треугольника или клетчаткой соответствующей стороны шеи. Образовавшийс  дефект тканей дна полости рта замещают оставшейс  противоположной половиной  зыка, либо кожным, либо кожно-мышечным лоскутами, выкроенными на шее. Послеоперационное ведение осуществл ют известным способом. Пример. Больной Л., 58 лет, находилс  на стационарном лечении с диагнозом рак  зыка Ш а стадии, ТлН,уМд. Гистологическа  форма: плоскоклеточный ороговевающий рак с глубокой инфильтрацией мышц. Больному проведена предоперационна  дистанционна  гамма-терапи  с незначительным эффектом. При осмотре опухоль занимает среднюю и заднюю треть  зыка слева, распростран етс  на ткани дна полости рта до нижней челюсти. Произведен разрез кожи, подкожной клетчатки, мьшц, слизистой оболочки щеки от угла рта до альвеол рного кра  нижней челюсти, а затем горизонтально вдоль нижней челюсти до ретромол рной области. Отсепарованы кожнослизистые щечные лоскуты и вз ты на держалки. Выделено содержимое подчелюстного треугольника до уровн  рожка подъ зычной кости и переднего брюшка двубрюшной мышцы. Далее произведено рассчение  зыка с корнем по средней линии до надгортанника с отсечением на этом уровне, рассчены ткани дна полости рта по средней линии. Рассечена надкостница и обнажена нижн   челюсть по средней линии и у угла ее. Резецирована нижн   челюсть. После перев зки наружной сонной артерии отсечены мьш1цы  зыка и дна полости рта от подъ зычной кости и все выделенные ткани с опухолью удалены в 3 11 едином блоке с содержимым подчелюстного треугольника и Лрагментом нижней челюсти. Образовавшийс  дефект замещен кожно-мьгшечным лоскутом , выкроенным на шее. Послеоперационное течение гладкое, рана зажила первичным нат жением. При контрольном осмотре больного через три года признаков рецидива опухоли не обнаружено. Использование предложенного способа оперативного вмешательства 139294 позвол ет уменьшить число рецидинов . Операци  выполнена 22 больным при местнораспространенном раке  зыка, число рецидивов уменьши5 лось с 35% до 9% при сроке наблюдени  2 года. При местнораспространенном раке дна полости рта - 32 больным, число рецидивов при том же сроке наблюдени  уменьшилось с 10 30% до 16%. Двухлетние результаты лечени  улучшились при раке  зыка с 45% до 60%, при раке дна полости рта с 26% до 53%.

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА путем резекции пораженной части языка и тканей дна полости рта, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, удаляют на пораженной стороне полностью половину языка, корень языка и дно полости рта до уровня подъязычной кости вместе с содержимым подчелюст· ного треугольника шеи.