Изобретение относитс к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано у 6 льных с местног-распространенными радиорезистентными злокачественными опухол м слизистой оболочки дна полости рта и зыка. Известен способ замещени пострезекционных дефектов тканей дна полости рта, зыка, ротоглотки и нижней челюсти путем выкраивани жирового лоскута с последующей фиксацией его Ijj Однако при известном способе возможно образование оростом. Целью изобретени вл етс предупреждение образовани оростом. Цель достигаетс тем, что согласно способу замещени пострезекционных де фектов тканей дна полости рта, зыка, ротоглотки и нижней челюсти выкраиваю слизисто-жировой лоскут при расщеплении тканей щеки на стороне дефекта и подщивают к остаткам мыищ дна полости рта, к слизистой ротоглотки и зыка Способ осуществл ют следующим образом, После выполнени операции лимфоденэктомии (Крайл или футл рно-фаоциальное удаление шейной клетчатки) продольный разрез кожи на щее заши вают узловатыми шелковыми щвами, а горизонтальный - отгораживают от рагны на шее полотенцем. Рассекают ткани нижней губы и подбородка от угла рта до надкостницы нижней челюсти и перпедикуп рно вниз до пересечени с линией горизонтального разреза. Непосредственно под сосочками наружной поверхности слизистой альвеол рного отростка горизонтально рассекают слизистую оболочку, подсли ( зистый жировой слой и надкостницу на уровне от ретромол рной области и, на 2,5-3 см отступ от видимых границ распространени опухоли дна полоо ти рта, на горизонтальную ветвь нижне челюсти. Производ т комбинированную электро резекцию местно-распространенной опух ли дна полости рта и зыка с фрагмент нижней - челюсти в пределах здоровых тканей в едином блоке с ткан ми, удаленными при лимфоденэктомии. Культи нижней челюсти ушивают мышцами двух р дными кетгутовидными узловатыкга швами. Максимально созфан слизисто-подслизистый слой отслаивают его от альвеол рного отростка нижне- челюсти и далее вверх расслаивают ткани щеки таким образом, чтобы слизисто-жировой лоскут щеки был продолжением слизисто-жирового лоскута альвеол рного отростка. Таким образом, удаетс выкроить слизисто-жировой лоскут со щеки шириной от линии разреза нижней губы до ретромол рной области и со свободной его длиной до 5-6 см. Расщепленный слизисто-жировой лоскут щеки без нат жени прикрывает дефект дна полости рта, ротоглотки и удаленной части зыкеи Пластику производ т подшиван ем жирового сло лоскута к оставшимс част м мышц дна полости рта и зыка (первый слой). Непрерывность слизистой оболочки полости рта восстанавливаешьс сшиванием узловатыми кетгутовыми швами слизистой лоскута ротоглотки, Языка и преддвери полости рта (второй слой), МыЩечные ткани щеки по линии разреза подшивают кетгутовыми узловатыми швами к двубрюшной и ЩИЛО-ПОДЪ5 зычной мышцам (третий слой). Таким образом создаетс надежна фиксаци лоскута и изол ции полости рта от послеоперационной раны на шее после лимфаденэктомии. Предложенный способ применен при лечении 13 больных с местно-распространенными злокачественными новообразог вани ми зыка и дна полости рта (Т Tj ). При использовании предложенного способа с применением расщепленного слизистог-жирового щечного лоскута дл пластики обширных дефектов зыка, дна полости рта, ротоглотки, нижней челюсти удалось добитьс авюачительного снижени послеоперационных осложнений (нагноений послеоперационной раны, развити Орестом, аррозивных кровотечений, остеомиэлита культей нижней челюсти). В контрольной группе больных без применени расщеплвнно1х слизисто-жироЕ ю щечного лоскута количество осложнений достигало 68,2% (22 больных), при использовании указанного) метода количество осложнений снизилось до 23,2 %, Предложенный способ обеспечивает восстановление непрерывности слизистой оболочки полости рта, исключаетс нат жение слизистой оболочки щеки, ротоглотки и культи зыка. Способ пластики полости рта обесп&чивает возможность проведени операции и ведени послео11ераавонного периода без наложени врахеостомии, что прак3 1О240 тически исключает развитие поспеопер оионной пневмонии. В результате предложенной пластин ки дефекта дна полости рта, ротоглот ки и нижней челюсти значительно снизи-5 лось число послеоперационных осложниНИИ - нагноений послеоперационной раны дна полости рта, образование оростом. Рана после лимфаде.нэктомии почти , заживает первичным нат жением, а10 также предупреждаютс такие т желые 674 осложнени , как арроэивные кровотечени из обшей сонной артерии и ее ветвей . Способ обеспечивает возможность более быстрой и полноценной реабилитации пациентов, сокращает послеоперационный койкодень, а также в подавл ющем больщинстве случаев исключает необзсодимость последующих сложных хирургических oneраций дл закрыти (ростом.The invention relates to medicine, namely to oral and maxillofacial surgery, and can be used in 6 cases of localized radioresistant malignant tumors of the mucous membrane of the floor of the mouth and tongue. A known method of replacing post-cutting defects of the tissues of the floor of the mouth, tongue, oropharynx and lower jaw by cutting out a fatty flap with subsequent fixation of its Ijj However, with the known method it is possible to form an orostoma. The aim of the invention is to prevent the formation of orostosis. The goal is achieved in that according to the method of replacing postresectional defects of the tissues of the floor of the mouth, tongue, oropharynx and lower jaw, I cut out a fatty mucous membrane during the splitting of the cheek tissues on the defect side and base it to the remnants of the floor of the mouth cavity, to the mucosa of the oropharynx and tongue. As the lymphodenectomy procedure is performed (Krajl or caseofal and facial removal of the cervical tissue), a longitudinal skin incision is sewn over the nape with knotted silk patches, and a horizontal Ragna in the neck with a towel. Cut through the tissues of the lower lip and chin from the corner of the mouth to the periosteum of the lower jaw and perpendicularly downwards to the intersection with the horizontal incision line. Directly under the papillae of the outer surface of the mucous membrane of the alveolar process, the mucous membrane, subclision (cystic adipose layer and periosteum at a level from the retromolar region and, 2.5–3 cm away from the visible borders of the floor of the floor of the mouth), horizontal branch lower jaw: Combined electrosection of a locally advanced swelling of the floor of the mouth and tongue is performed with a fragment of the lower jaw within healthy tissues in a single block with tissues removed during lymphodenectomy. The upper jaw ulcers are sutured with the muscles of two regular catgut-shaped knots with sutures. The mucous-submucosal layer is maximally laid off from the alveolar process of the mandible and further upwardly exfoliates the cheeks so that the mucous-fatty flap of the cheeks is a continuation of the mucous membrane of the cheek, so that the mucous layer of the cheek will continue to exfoliate the cheek tissue in such a way that the mucous-fatty flap of the cheek will continue the mucous layer of the cheek, so that the mucous membrane of the cheek is stretched out. Thus, it is possible to cut out a mucous-fat flap from a cheek wide from the cut line of the lower lip to the retromolar region and with its free length of up to 5-6 cm. The split mucous-fatty kut cheeks without tension covers defect floor of the mouth, oropharynx and the distal portion is produced zykei plasty m hemming eat fat layer of the flap to the remaining portions of the muscles of the mouth floor and the tongue (the first layer). The continuity of the oral mucosa is restored by suturing with knotted catgut sutures of the mucous membrane of the oropharynx, the tongue and the mouth of the mouth (second layer). The cheek tissues of the cheek along the incision line are stitched with catgut knots to the abdominal and OWLA muscles. Thus, reliable fixation of the flap and isolation of the oral cavity from a postoperative neck wound after lymphadenectomy is created. The proposed method was applied in the treatment of 13 patients with locally advanced malignant neoplasms of the tongue and floor of the mouth (T Tj). When using the proposed method with the use of the split-fat slizistog buccal flap for large defects plastics tongue, floor of the mouth, oropharynx, the lower jaw could achieve avyuachitelnogo reduce postoperative complications (postoperative wound suppuration, development Orestes, arrosive bleeding osteomielita mandibular stumps). In the control group of patients without the use of split mucous-oily buccal flap, the number of complications reached 68.2% (22 patients), using the specified method, the number of complications decreased to 23.2%. The proposed method ensures the restoration of the continuity of the oral mucosa, eliminates tension of the buccal mucosa, oropharynx and tongue stump. The method of oral plastic surgery provides an opportunity to carry out the operation and maintain a postoperative period without the application of a vracheostomy, which practically prevents the development of postoperopionic pneumonia. As a result of the proposed plate of the defect of the floor of the mouth, oropharynx and lower jaw, the number of postoperative complications — suppurations of the postoperative wound of the floor of the mouth, formation of an orostoma — was significantly reduced. The wound after lymphadenosis. Neectomy almost heals by primary tension, and 10 such severe 674 complications as arroeive bleeding from the common carotid artery and its branches are also prevented. The method provides the possibility of faster and more complete rehabilitation of patients, reduces the postoperative hospital bed, and also in the overwhelming majority of cases eliminates the need for subsequent complex surgical operations to be closed (by growth.