RU2138995C1 - Method for preventing pyo-inflammatory complications in cases of mandible fracture - Google Patents
Method for preventing pyo-inflammatory complications in cases of mandible fracture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2138995C1 RU2138995C1 RU98109190A RU98109190A RU2138995C1 RU 2138995 C1 RU2138995 C1 RU 2138995C1 RU 98109190 A RU98109190 A RU 98109190A RU 98109190 A RU98109190 A RU 98109190A RU 2138995 C1 RU2138995 C1 RU 2138995C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- fracture
- hole
- tooth
- volume
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 title description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 8
- 238000011049 filling Methods 0.000 claims description 2
- 238000012550 audit Methods 0.000 claims 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002411 adverse Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003456 pulmonary alveoli Anatomy 0.000 abstract 4
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 27
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 22
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 16
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 12
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 12
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 12
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 11
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 8
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 8
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 8
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 7
- 210000003651 basophil Anatomy 0.000 description 6
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 6
- 210000001691 amnion Anatomy 0.000 description 5
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 5
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 4
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 4
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 4
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 4
- 239000005995 Aluminium silicate Substances 0.000 description 3
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 3
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 3
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 3
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 3
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 3
- 235000012211 aluminium silicate Nutrition 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 3
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 3
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 3
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- NLYAJNPCOHFWQQ-UHFFFAOYSA-N kaolin Chemical compound O.O.O=[Al]O[Si](=O)O[Si](=O)O[Al]=O NLYAJNPCOHFWQQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 3
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 2
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 2
- 239000002313 adhesive film Substances 0.000 description 2
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 2
- 230000000035 biogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 2
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 2
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 2
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 2
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 2
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 2
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 235000009161 Espostoa lanata Nutrition 0.000 description 1
- 240000001624 Espostoa lanata Species 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 206010050789 Hypochromasia Diseases 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N Lincomycin Natural products CN1CC(CCC)CC1C(=O)NC(C(C)O)C1C(O)C(O)C(O)C(SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000006153 Mandibular Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010031253 Osteomyelitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 206010062544 Tooth fracture Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 206010049514 Traumatic fracture Diseases 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 229960000074 biopharmaceutical Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 208000034526 bruise Diseases 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 1
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 229960005287 lincomycin Drugs 0.000 description 1
- 230000008752 local inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 210000005059 placental tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery.
Известны способы профилактики гнойно-воспалительных осложнений перелома нижней челюсти в пределах зубного ряда, заключающиеся в замещении лунки, удаленного из щели перелома зуба, различными синтетическими или биогенными материалами. Known methods for the prevention of purulent-inflammatory complications of a fracture of the lower jaw within the dentition, consisting in replacing the hole removed from the gap of the tooth fracture with various synthetic or biogenic materials.
Известен способ (Жартыбаев Р.Н. Профилактика посттравматических осложнений при переломах нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук - Алма-Ата -1988. -17с.) заполнения лунки удаленного зуба брефоостеопластом (композиционный материал на основе брефокостной ткани), заключающийся во введении в костную рану биогенной пасты, что способствует фиксации кровяного сгустка в лунке удаленного из щели перелома зуба. A known method (Zhartybaev R.N. Prevention of post-traumatic complications in fractures of the lower jaw: Abstract of thesis. Candidate of Medical Sciences - Alma-Ata -1988. -17s.) Filling the hole of the removed tooth with Brefoosteoplast (composite material based on brefost tissue), consisting in the introduction of a biogenic paste into the bone wound, which contributes to the fixation of a blood clot in the hole of the fractured tooth removed from the gap.
Предложенный способ профилактики посттравматических осложнений при переломе нижней челюсти эффективен только в 92,8%. Кроме того, наличие брефоткани в композиции не исключает иммунный конфликт между организмом реципиента и примененным материалом. The proposed method for the prevention of post-traumatic complications in fractures of the lower jaw is effective only in 92.8%. In addition, the presence of brefotkani in the composition does not exclude an immune conflict between the recipient organism and the material used.
Известен способ имплантации гидроксиапатита ультравысокой дисперсности в лунку зуба удаленного из щели перелома нижней челюсти, который предлагают А. С. Панкратов с соавт., (Панкратов А.С., Зуев В.П., Алексеева А.Н. Применение гидроксиапатита ультравысокой дисперсности в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти // Стоматология. -1995.- N 4.- С. - 22-25.): после удаления зуба из линии перелома, ревизии костной раны и остановки кровотечения больным вводили 1-1,5 мл 33% стерильной пасты гидроксиапатита ультравысокой дисперсности, предварительно изолировав ватными шариками область имплантации, от попадания слюны, после введения препарата лунку наглухо ушивали и покрывали адгезивными пленками "Иском" и "Диплен". There is a method of implantation of ultra-high dispersion hydroxyapatite in a tooth well of a mandibular fracture removed from the gap, which is proposed by A. S. Pankratov et al. (Pankratov A.S., Zuev V.P., Alekseeva A.N. Use of ultra-high dispersion hydroxyapatite in complex treatment of patients with fractures of the lower jaw // Dentistry. -1995.- N 4.- С. - 22-25.): after removing the tooth from the fracture line, revising the bone wound and stopping bleeding, the patients were administered 1-1.5 ml 33 % sterile ultra-high dispersion hydroxyapatite paste, pre After isolating the implantation area with cotton balls, from saliva, after administration of the drug, the hole was sutured tightly and covered with Isku and Diplen adhesive films.
Недостатком предложенного способа является использование материалов: адгезивных пленок с ограниченным доступом для широкого применения в каждодневной практике для закрытия лунки удаленного зуба. Кроме того, не гарантирует полностью отсутствие воспалительных осложнений, которые составляют 1,54% случаев. The disadvantage of the proposed method is the use of materials: adhesive films with limited access for widespread use in everyday practice for closing the hole of the extracted tooth. In addition, it does not completely guarantee the absence of inflammatory complications, which make up 1.54% of cases.
Прототипом изобретения является способ хирургической обработки костной раны при открытых переломах нижней челюсти изоляцией открытой костной раны биологическим материалом - насыщенным хлором амнионом (Газенко В.А. Профилактика нагноения костной раны при открытых переломах нижней челюсти: Метод. Рекомендации // Днепропетровск, 1985.- 6с.), который заключается в том, что после удаления зуба из щели перелома проводили ревизию лунки с введением консервированный в антисептике амнион так, чтобы одна половина лунки была выполнена кровяным сгустком, а другая, обращенная к полости рта, амнионом. Амнион фиксировали к циркулярной связке зуба кетгутовыми швами. Но данный способ не исключает развитие осложнений и аллергических реакции из-за консерванта, содержащим хлор, кроме того, срок хранения консервированного амниона ограничен. The prototype of the invention is a method of surgical treatment of a bone wound with open fractures of the lower jaw by isolation of the open bone wound with biological material - an amnion saturated with chlorine (Gazenko V.A. Prevention of suppuration of the bone wound with open fractures of the lower jaw: Method. Recommendations // Dnepropetrovsk, 1985.- 6с .), which consists in the fact that after tooth extraction from the fracture gap, the well was revised with the introduction of an amnion preserved in antiseptics so that one half of the well was filled with a blood clot m, and the other facing the oral cavity, amnion. Amnion was fixed to the circular ligament of the tooth with catgut sutures. But this method does not exclude the development of complications and allergic reactions due to the preservative containing chlorine, in addition, the shelf life of canned amnion is limited.
Целью предполагаемого изобретения является предупреждение гнойно-воспалительных осложнений перелома нижней челюсти в пределах зубного ряда. The aim of the proposed invention is the prevention of purulent-inflammatory complications of a fracture of the lower jaw within the dentition.
Нами использовался "Биоплант" - биологический трансплантат, изготовленный из плацентарной ткани человека по специальной технологии (Ноу-хау) в Государственном научно-исследовательском и производственном институте биотрансплантатов и биопрепаратов (г.Уфа) и рекомендованный в клиническую практику Комитетом по новой медицинской технике МЗ РФ (протокол N 2 от 25.03.92). We used Bioplant - a biological transplant made from human placental tissue using special technology (Know-How) at the State Research and Production Institute of Biotransplants and Biologics (Ufa) and recommended for clinical practice by the Committee on New Medical Technology of the Ministry of Health of the Russian Federation (protocol N 2 from 03.25.92).
"Биоплант" обладает выраженным гемостатическим, регенеративным, противоспалительным действием, превосходит остеопластическое действие костного трансплантата. Препарат не вызывает побочных и аллергических реакций. "Bioplant" has a pronounced hemostatic, regenerative, anti-inflammatory effect, superior to the osteoplastic effect of a bone graft. The drug does not cause adverse and allergic reactions.
Способ профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений перелома нижней челюсти осуществляется следующим образом. A method for the prevention and treatment of purulent-inflammatory complications of a fracture of the lower jaw is as follows.
После рентгенологического уточнения диагноза, подтверждающего наличие перелома нижней челюсти в пределах зубного ряда, по показаниям из щели перелома удаляется зуб под соответствующим видом местного обезболивания. Кюретажной ложкой проводится ревизия лунки с удалением грануляционной ткани, мелких костных отломков, утративших связь с прилежащими мягкими тканями. Лунка удаленного зуба промывается антисептическими растворами, например фурациллина, перекиси водорода или водного хлоргексидина. Лунку удаленного зуба изолируют от ротовой жидкости стерильными марлевыми тампонами. Затем, соблюдая асептику и антисептику, вскрывают флакон с "Биоплантом" и извлекают кусочек препарата нужной величины В лунку рыхло вводят "Биоплант" таким образом, чтобы он заполнял 2/3 объема, создают кровяной сгусток в оставшейся 1/3 объема, закрывающий препарат. Сдавливая пальцами края лунки удаленного зуба марлевыми тампонами, сближают края десны над входом в лунку. В последующем проводится фиксация нижней челюсти (назубное шинирование). Назначается медикаментозная, общеукрепляющая и противоспалительная терапия, физиотерапия. After radiological clarification of the diagnosis, confirming the presence of a fracture of the lower jaw within the dentition, according to indications, a tooth is removed from the fracture gap under the appropriate form of local anesthesia. A curettage spoon is used to revise the hole to remove granulation tissue, small bone fragments that have lost contact with the adjacent soft tissues. The hole of the extracted tooth is washed with antiseptic solutions, such as furatsillina, hydrogen peroxide or aqueous chlorhexidine. The hole of the extracted tooth is isolated from the oral fluid with sterile gauze swabs. Then, observing aseptic and antiseptic, open the bottle with "Bioplant" and extract a piece of the drug of the desired size. Bioplant is loosely injected into the well so that it fills 2/3 of the volume, a blood clot is created in the remaining 1/3 of the volume, which covers the preparation. Squeezing the edges of the hole of the extracted tooth with gauze swabs with fingers, bring the edges of the gum closer to the entrance to the hole. Subsequently, the fixation of the lower jaw (tooth splinting) is performed. Prescribed medication, restorative and anti-inflammatory therapy, physiotherapy.
Критериями оценки эффективности применения "Биопланта" служили: отсутствие боли и регионарных воспалительных осложнений перелома нижней челюсти. Эффективность лечения оценивалась по данным клинического, лабораторного исследования (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, иммунограмма) и рентгенологических данных. The criteria for evaluating the effectiveness of Bioplant use were: the absence of pain and regional inflammatory complications of a fracture of the lower jaw. The effectiveness of treatment was evaluated according to clinical, laboratory research (general and biochemical blood tests, coagulogram, immunogram) and x-ray data.
Пример 1. Больной К., 44 лет госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии через 12 часов после травмы нижней челюсти с диагнозом: Бытовой травматический двойной открытый перелом нижней челюсти по 31 и 38 со смещением отломков. Жалобы больного на боли на нижней челюсти, чувство онемения нижней губы слева. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции слева определяется нарушение целостности костной ткани нижней челюсти в области угла по 38, у которого отмечается перелом медиального корня. Под местной анестезией произведено удаление поврежденного зуба. Лунка удаленного зуба обработана по нашей методике и замещена на 2/3 объема "Биоплантом" серии N 990296 с созданием кровяного сгустка в оставшейся 1/3 объема лунки со сближением краев лунки. Произведена репозиция и фиксация нижней челюсти бимаксиллярной шиной Тигерштедта. Назначено комплексное противоспалительное лечение в которое входили антибактериальная терапия, физиотерапия, витаминотерапия. Example 1. Patient K., 44 years old, was hospitalized in the clinic of maxillofacial surgery 12 hours after a lower jaw injury with a diagnosis of Domestic traumatic double open fracture of the lower jaw of 31 and 38 with displacement of fragments. The patient complains of pain on the lower jaw, a feeling of numbness of the lower lip on the left. On the roentgenogram of the lower jaw in a lateral projection on the left, a violation of the integrity of the bone tissue of the lower jaw is determined in the region of the angle of 38, at which a fracture of the medial root is noted. Under local anesthesia, a damaged tooth was removed. The hole of the extracted tooth was processed according to our method and replaced by 2/3 of the volume with a Bioplant of the N 990296 series with the creation of a blood clot in the remaining 1/3 of the volume of the hole with the edges of the hole approaching. The reduction and fixation of the lower jaw with the Tigerstedt bimaxillary splint were performed. A complex anti-inflammatory treatment was prescribed, which included antibacterial therapy, physiotherapy, and vitamin therapy.
Общий анализ крови (через 2 суток): СОЭ 11 мм/ч, эритроциты - 4,04•1012/л, тромбоциты - 170•109/л, лейкоциты - 5,59•109/л, сегментоядерные 66, базофилы 1, эозинофилы 1, лимфоциты 26, моноциты 9.Complete blood count (after 2 days): ESR 11 mm / h, erythrocytes - 4.04 • 10 12 / l, platelets - 170 • 10 9 / l, white blood cells - 5.59 • 10 9 / l, segmented 66, basophils 1, eosinophils 1, lymphocytes 26, monocytes 9.
В динамике общий анализ крови (через 10 суток после госпитализации): СОЭ 5 мм/ч, эритроциты 4,38•1012/л, тромбоциты 170•109/л, лейкоциты 4,63•109/л, сегментоядерный 66, базофилы 1, эозинофилы 1, лимфоциты 27, моноциты 5.In the dynamics, a general blood test (10 days after hospitalization): ESR 5 mm / h, erythrocytes 4.38 • 10 12 / l, platelets 170 • 10 9 / l, white blood cells 4.63 • 10 9 / l, segmented nuclear 66, basophils 1, eosinophils 1, lymphocytes 27, monocytes 5.
Коагулограмма: фибриноген 4,0 г/л, каолиновое время 71 сек., ПТИ 80 %. Coagulogram: fibrinogen 4.0 g / l, kaolin time 71 sec., IPT 80%.
Реография нижней челюсти: кровенаполнение нижней челюсти снижено слева, повышение сосудов микроциркуляторного русла, справа - затруднение венозного оттока. Rheography of the lower jaw: the blood supply of the lower jaw is reduced on the left, the increase in blood vessels of the microvasculature, on the right - difficulty in the venous outflow.
Больной выписан на 16 сутки после госпитализации в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение без признаков воспалительного осложнения перелома нижней челюсти. Прикус ортогнатический. The patient was discharged on the 16th day after hospitalization in satisfactory condition for outpatient treatment without signs of inflammatory complication of a fracture of the lower jaw. Orthognathic bite.
Контрольный осмотр больного через 3 месяца после выписки из клиники. География нижней челюсти: кровенаполнение умеренно снижено, больше слева. Микроциркулягорный тонус повышен. Венозный отток затруднен. Control examination of the patient 3 months after discharge from the clinic. Geography of the lower jaw: blood supply is moderately reduced, more on the left. Microcirculatory tonus increased. Venous outflow is difficult.
На контрольных рентгенограммах нижней челюсти в боковой проекции отмечаются признаки консолидации отломков нижней челюсти. On the control radiographs of the lower jaw in a lateral projection, signs of consolidation of fragments of the lower jaw are noted.
Пример 2. Больная М., 39 лет, медицинская карта N 15217. Госпитализирована в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: "Сочетанная травма. Двухсторонний перелом нижней челюсти в области основания мыщелкового отростка слева и подбородочного отдела справа по 42 со смещением отломков. Острый травматический остеомиелит нижней челюсти подбородочного отдела справа. Инфицированная рана подбородочной области слева. Сотрясение головного мозга. Ушиб грудной клетки слева". Температура тела при госпитализации 37,5oC.Example 2. Patient M., 39 years old, medical record N 15217. Hospitalized in the clinic of maxillofacial surgery with a diagnosis of Combined trauma. Bilateral fracture of the lower jaw in the base of the condylar process on the left and chin on the right, 42 with displacement of fragments. Acute traumatic osteomyelitis of the lower jaw of the chin on the right. Infected wound of the chin on the left. Concussion. Bruise of the chest on the left. " Body temperature during hospitalization 37.5 o C.
На рентгенограмме нижней челюсти выявлено наличие корня 42. Местно: определяется гиперемия слизистой оболочки вокруг лунки 42 зуба, раневая поверхность лунки покрыта белым фибринозным налетом с неприятным запахом. An X-ray of the lower jaw revealed the presence of root 42. Locally: hyperemia of the mucous membrane around the hole 42 of the tooth is determined, the wound surface of the hole is covered with a white fibrinous coating with an unpleasant odor.
Под местной анестезией произведено удаление корня 42 из щели перелома, ревизия лунки удаленного зуба с промыванием 3% раствором перекиси водорода, затем раствором фурациллина. Раневая полость высушена стерильной турундой. Стерильным марлевым тампоном произведена изоляция лунки от ротовой жидкости. Соблюдая асептику и антисептику вскрыт флакон с "Биоплантом" серии N 981295 и материалом нужной величины, проведено замещение лунки удаленного зуба на 2/3 ее объема с формированием сгустка крови на оставшуюся 1/3 объема, так, чтобы сгусток закрывал препарат. Марлевым тампоном произвели сближение края десны над входом в лунку 42. Фиксация отломков нижней челюсти после репозиции бимаксиллярными шинами Тигерштедта с зацепными петлями, дополнительно в подбородочном отделе нижней челюсти произведена фиксация отломков обвивным проволочным швом. Проведена первичная хирургическая обработка раны левой подбородочной области с наложением узловатых швов. Рана разобщена резиновой перчаточной полоской. Under local anesthesia, root 42 was removed from the fracture gap, the well of the extracted tooth was revised with a 3% solution of hydrogen peroxide, then with furatsillin solution. The wound cavity is dried with sterile turunda. A sterile gauze swab isolated the well from the oral fluid. Observing asepsis and antiseptics, a bottle with Bioplant of series N 981295 and material of the required size was opened, the hole of the extracted tooth was replaced by 2/3 of its volume with the formation of a blood clot for the remaining 1/3 of the volume, so that the clot covered the drug. Using a gauze swab, the gingival margin was brought closer to the entrance to the hole 42. Fixation of fragments of the lower jaw after reposition with Tigerstedt bimaxillary tires with hook loops; in addition, in the chin section of the lower jaw, the fragments were fixed with a twisted wire suture. The primary surgical treatment of the wound of the left chin area with knotted sutures was performed. The wound is separated by a rubber glove strip.
Назначены: антибиотик - линкомицин 30% - 1.0 в/м 3 раза в день, противоспалительная, дегифатационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия. Appointed: antibiotic - lincomycin 30% - 1.0 IM 3 times a day, anti-inflammatory, degatation therapy, vitamin therapy, physiotherapy.
Рана на левой подбородочной области зажила первичным натяжением. На реографии нижней челюсти выявлено снижение кровенаполнения и неустойчивость тонуса сосудов с признаками затруднения венозного оттока. The wound on the left chin area healed by primary intention. On the reography of the lower jaw revealed a decrease in blood supply and instability of vascular tone with signs of difficulty in venous outflow.
Общий анализ крови от через 4 дня после госпитализации: СОЭ 50 мм/ч, эритроциты - 3,3•1012/л, гемоглобин - 86 г/л, тромбоциты - 225•109/л, лейкоциты - 6,4•109/л.Complete blood count from 4 days after hospitalization: ESR 50 mm / h, red blood cells - 3.3 • 10 12 / l, hemoglobin - 86 g / l, platelets - 225 • 10 9 / l, white blood cells - 6.4 • 10 9 / l
Коагулограмма: фибриноген - 5,0 г/л, каолиновое время - 48 сек, протромбиновый индекс 94%. Coagulogram: fibrinogen - 5.0 g / l, kaolin time - 48 sec, prothrombin index 94%.
Иммунограмма: лейкоциты - 3,0•109/л, лимфоциты - 23, Т-лимфоциты - 48, Т-хелперы - 18, Т-супрессоры - 18, Тх/Тс 1,0, циркулирующие иммунные комплексы-31.Immunogram: white blood cells - 3.0 • 10 9 / l, lymphocytes - 23, T-lymphocytes - 48, T-helpers - 18, T-suppressors - 18, Tx / Tc 1.0, circulating immune complexes-31.
Общий анализ крови через 10 дней после госпитализации: СОЭ 31 мм/ч, эритроциты - 3,33•1012/л, гемоглобин - 86 г/л, лейкоциты - 4,43•109/л, нейтрофилы - 66, лимфоциты - 27, моноциты - 4, эозинофилы - 3, гипохромия.Complete blood count 10 days after hospitalization: ESR 31 mm / h, erythrocytes - 3.33 • 10 12 / l, hemoglobin - 86 g / l, leukocytes - 4.43 • 10 9 / l, neutrophils - 66, lymphocytes - 27, monocytes - 4, eosinophils - 3, hypochromia.
Общий анализ крови через 14 дней после госпитализации: СОЭ 24 мм/ч, эритроциты - 3,38•1012/л, гемоглобин - 86 г/л, лейкоциты - 4,01•109/л, нейтрофилы - 47, лимфоциты - 32, моноциты - 15, эозинофилы - 3, базофилы - 1.Complete blood count 14 days after hospitalization: ESR 24 mm / h, red blood cells - 3.38 • 10 12 / l, hemoglobin - 86 g / l, white blood cells - 4.01 • 10 9 / l, neutrophils - 47, lymphocytes - 32, monocytes - 15, eosinophils - 3, basophils - 1.
Биохимический анализ крови: общий белок 75 г/л, мочевина крови 4,6 ммоль/л, общий билирубин 12,2 мкмоль/л. Biochemical analysis of blood: total protein 75 g / l, blood urea 4.6 mmol / l, total bilirubin 12.2 μmol / l.
Отмечается нормализация показателей общего анализа крови: СОЭ, лейкоформулы. Normalization of indicators of the general analysis of blood is noted: ESR, leukoformula.
На 19 сутки после госпитализации больная после проведенного лечения выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение по месту жительства. На контрольном осмотре через три месяца после выписки из клиники отмечается консолидация отломков нижней челюсти, лунка удаленного 42 эпителизирована. Открывание рта в полном объеме. На контрольной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции определяется линия перелома в подбородочном отделе без четких очертаний. On the 19th day after hospitalization, the patient after the treatment was discharged in satisfactory condition for outpatient treatment at the place of residence. At the control examination, three months after discharge from the clinic, consolidation of fragments of the lower jaw is noted, the hole of the removed 42 is epithelized. Opening the mouth in full. On the control x-ray of the lower jaw in the lateral projection, the line of fracture in the chin is determined without a clear outline.
Приведенный пример успешного лечения перелома нижней челюсти с использованием "Биопланта" для заполнения лунки зуба, удаленного из щели перелома нижней челюсти, при признаках местного воспалительного процесса в области повреждения свидетельствует о высокой эффективности способа профилактики и лечения гнойно-воспалительного перелома нижней челюсти. The given example of successful treatment of a fracture of the lower jaw using the “Bioplant” to fill a tooth hole removed from the gap of the fracture of the lower jaw, with signs of local inflammatory process in the area of damage, indicates a highly effective method for the prevention and treatment of purulent-inflammatory fracture of the lower jaw.
Пример 3. Больной К., 26 лет, медицинская карта N 19894, госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии через 7 суток после травмы. В приемном отделении выставлен диагноз: Двухсторонний открытый травматический перелом нижней челюсти по 45 и 38 со смещением отломков. Отмечается подвижность 45 и 38 зубов в щели перелома и гиперемия слизистой десны и альвеолярного отростка около них. Под местной анестезией произведено удаление 45 и 38 из щели переломов нижней челюсти, ревизия лунки с промыванием растворами антисептиков. После высушивания лунки стерильной марлевой турундой, раневая полость (лунка) заполнена на 2/3 "Биоплантом" серии N 990296, в оставшейся 1/3 объема сформирован сгусток крови, закрывающий препарат. Края лунки сближены марлевыми тампоном. Произведена репозиция и фиксация нижней челюсти назубными шинами Тигерштедта. Назначена противоспалительная, антибактериальная терапия, УВЧ-терапия. Example 3. Patient K., 26 years old, medical record N 19894, was hospitalized in the clinic of maxillofacial surgery 7 days after the injury. The admission department was diagnosed with a bilateral open traumatic fracture of the lower jaw of 45 and 38 with displacement of fragments. The mobility of 45 and 38 teeth in the fracture gap and hyperemia of the gingival mucosa and alveolar process around them is noted. Under local anesthesia, removal of 45 and 38 from the gap of the fractures of the lower jaw, revision of the well with rinsing with antiseptic solutions was performed. After the well is dried with sterile gauze turunda, the wound cavity (hole) is filled into 2/3 of the Bioplant of series N 990296, a blood clot is formed in the remaining 1/3 of the volume, which covers the preparation. The edges of the hole are brought together by a gauze swab. The reduction and fixation of the lower jaw with Tigerstedt's dental splints were performed. Prescribed anti-inflammatory, antibacterial therapy, UHF therapy.
Общий анализ крови: СОЭ 18 мм/ч, эритроциты - 5,62•1012/л, тромбоциты - 200•109/л, лейкоциты - 8,07•109/л, нейтрофилы - 59, лимфоциты - 31, моноциты - 7, эозинофилы - 2, базофилы - 1. В динамике через 10 дней: СОЭ 10 мм/ч, эритроциты - 4,38•1012/л, тромбоциты - 179•109/л, лейкоциты - 5,21•109/л, нейтрофилы - 60, палочкоядерные - 2, лимфоциты - 29, моноциты - 5, эозинофилы - 4. Иммунограмма: лейкоциты 3,8•109/л, лимфоциты 40, Т-лимфоциты 46, Т-хелперы 18, Т-супрессоры 31, Т-х/Т-с 0,6, ЦИК 16.Complete blood count: ESR 18 mm / h, erythrocytes - 5.62 • 10 12 / l, platelets - 200 • 10 9 / l, white blood cells - 8.07 • 10 9 / l, neutrophils - 59, lymphocytes - 31, monocytes - 7, eosinophils - 2, basophils - 1. In the dynamics after 10 days: ESR 10 mm / h, erythrocytes - 4.38 • 10 12 / l, platelets - 179 • 10 9 / l, leukocytes - 5.21 • 10 9 / l, neutrophils - 60, stab - 2, lymphocytes - 29, monocytes - 5, eosinophils - 4. Immunogram: white blood cells 3.8 • 10 9 / l, lymphocytes 40, T-lymphocytes 46, T-helpers 18, T -suppressors 31, Tx / T-s 0.6, CEC 16.
Реография нижней челюсти: кровенаполнение снижено с обеих сторон, сосудистый тонус не изменен. Венозный застой с обеих сторон, слева больше. Rheography of the lower jaw: blood supply is reduced on both sides, vascular tone is not changed. Venous congestion on both sides, left more.
Больной на 15 сутки пребывания выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. The patient was discharged for outpatient treatment in satisfactory condition on the 15th day of stay.
Пример 4. Больной Я., 32 лет, медицинская карта N 619, госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии Уфимской городской клинической больницы N 21 с диагнозом: Бытовой травматический двухсторонний открытый перелом нижней челюсти по 45 и 38 со смещением отломков. Example 4. Patient I., 32 years old, medical record No. 619, was hospitalized in the maxillofacial surgery clinic of the Ufa city clinical hospital No. 21 with a diagnosis of Household traumatic bilateral open fracture of the lower jaw of 45 and 38 with displacement of fragments.
За медпомощью обратился только через 3 дня с момента травмы. He sought medical help only 3 days after the injury.
На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции слева определяется перелом 38 по оси между корней. Зуб, находящийся в щели перелома нижней челюсти удален под мандибулярной анестезией. Лунка 38 после антисептической обработки и ревизии замещена "Биоплантом" на 2/3 объема, оставшаяся 1/3 объема заполнена сформированным сгустком крови. Отломки нижней челюсти репонированы и фиксированы шинами Тигерштедта. Назначено антибактериальное, противоспалительное лечение, физиотерапия - УВЧ терапия. On the radiograph of the lower jaw in a lateral projection on the left, fracture 38 is determined along the axis between the roots. A tooth located in the fracture of the mandible fracture is removed under mandibular anesthesia. Well 38 after antiseptic processing and revision is replaced by a Bioplant for 2/3 of the volume, the remaining 1/3 of the volume is filled with the formed blood clot. Fragments of the lower jaw are repaired and fixed by Tigerstedt tires. Prescribed antibacterial, anti-inflammatory treatment, physiotherapy - UHF therapy.
Общий анализ крови через 3 дня после госпитализации: СОЭ-22 мм/ч, эритроциты - 4,06•1012/л, тромбоциты - 221•109/л, лейкоциты - 5,1•109/л, нейтрофилы - 59, лимфоциты - 29, моноциты - 10, эозинофилы - 6, базофилы - 3.Complete blood count 3 days after hospitalization: ESR-22 mm / h, red blood cells - 4.06 • 10 12 / l, platelets - 221 • 10 9 / l, white blood cells - 5.1 • 10 9 / l, neutrophils - 59 , lymphocytes - 29, monocytes - 10, eosinophils - 6, basophils - 3.
Общий анализ крови в динамике через 10 дней после госпитализации: эритроциты - 3,84•1012/л, СОЭ-8 мм/ч, тромбоциты - 295•109/л, лейкоциты 4,04•109/л, нейтрофилы - 59, лимфоциты - 30, эозинофилы - 5, моноциты - 4, базофилы - 2.Complete blood count in dynamics 10 days after hospitalization: red blood cells - 3.84 • 10 12 / l, ESR-8 mm / h, platelets - 295 • 10 9 / l, white blood cells 4.04 • 10 9 / l, neutrophils - 59, lymphocytes - 30, eosinophils - 5, monocytes - 4, basophils - 2.
Коагулограмма: фибриноген - 4,0 г/л, каолиновое время - 60 сек, протромбиновый индекс - 85%. Coagulogram: fibrinogen - 4.0 g / l, kaolin time - 60 sec, prothrombin index - 85%.
Иммунограмма: лейкоциты - 4,0•109/л, лимфоциты - 27, Т-лимфоциты 41, Т-активные лимфоциты - 22, иммуноглобулины: A - 2,8 г/л, M - 0,9 г/л, G - 15,0 г/л.Immunogram: white blood cells - 4.0 • 10 9 / l, lymphocytes - 27, T-lymphocytes 41, T-active lymphocytes - 22, immunoglobulins: A - 2.8 g / l, M - 0.9 g / l, G - 15.0 g / l.
Реография нижней челюсти: кровенаполнение сосудов снижено с обеих сторон, микроциркуляторный тонус справа повышен, слева в норме. Затруднение венозного оттока больше справа чем слева. Rheography of the lower jaw: blood supply to the vessels is reduced on both sides, the microcirculatory tone on the right is increased, on the left is normal. The obstruction of the venous outflow is greater on the right than on the left.
После проведенного лечения больной на 18 сутки лечения в клинике выписан на амбулаторное лечение в стоматологическую поликлинику по месту жительства в удовлетворительном состоянии с признаками первичной консолидации отломков нижней челюсти. After the treatment, the patient on the 18th day of treatment in the clinic was discharged for outpatient treatment to the dental clinic in the community in satisfactory condition with signs of primary consolidation of fragments of the lower jaw.
Примененный способ замещения лунки удаленного зуба из щели перелома нижней челюсти "Биоплантом" в комплексе с медикаментозной терапией позволили предупредить гнойно-воспалительные осложнения повреждений нижней челюсти. Заживление перелома нижней челюсти без осложнений позволяет сократить срок лечения пациента и сократить срок реабилитации. The applied method of replacing the hole of the extracted tooth from the gap of the fracture of the lower jaw "Bioplant" in combination with drug therapy has prevented purulent-inflammatory complications of injuries of the lower jaw. The healing of a fracture of the lower jaw without complications allows to shorten the treatment period of the patient and shorten the period of rehabilitation.
Данным способом пролечено 40 больных с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда. This method treated 40 patients with fractures of the lower jaw within the dentition.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98109190A RU2138995C1 (en) | 1998-05-19 | 1998-05-19 | Method for preventing pyo-inflammatory complications in cases of mandible fracture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98109190A RU2138995C1 (en) | 1998-05-19 | 1998-05-19 | Method for preventing pyo-inflammatory complications in cases of mandible fracture |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2138995C1 true RU2138995C1 (en) | 1999-10-10 |
Family
ID=20205993
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98109190A RU2138995C1 (en) | 1998-05-19 | 1998-05-19 | Method for preventing pyo-inflammatory complications in cases of mandible fracture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2138995C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2181568C1 (en) * | 2001-03-13 | 2002-04-27 | Никольский Вячеслав Юрьевич | Method for making plastic repair of maxillary and mandibular processes |
| RU2261674C2 (en) * | 2003-06-18 | 2005-10-10 | Эльдар Гусейн Оглы Фараджов | Method for making plastic repair of alveolar process or alveolar portion of partially toothless jaw |
| RU2417780C1 (en) * | 2009-11-18 | 2011-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of "dry socket" treatment |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1024067A1 (en) * | 1980-08-25 | 1983-06-23 | Киевский Научно-Исследовательский Рентгено-Радиологический И Онкологический Институт | Method of substituxtion of postresection deffects of mouth bottom,tongue,stomatotharynx and lower jaw tissues |
-
1998
- 1998-05-19 RU RU98109190A patent/RU2138995C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1024067A1 (en) * | 1980-08-25 | 1983-06-23 | Киевский Научно-Исследовательский Рентгено-Радиологический И Онкологический Институт | Method of substituxtion of postresection deffects of mouth bottom,tongue,stomatotharynx and lower jaw tissues |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2181568C1 (en) * | 2001-03-13 | 2002-04-27 | Никольский Вячеслав Юрьевич | Method for making plastic repair of maxillary and mandibular processes |
| RU2261674C2 (en) * | 2003-06-18 | 2005-10-10 | Эльдар Гусейн Оглы Фараджов | Method for making plastic repair of alveolar process or alveolar portion of partially toothless jaw |
| RU2417780C1 (en) * | 2009-11-18 | 2011-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of "dry socket" treatment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mourão et al. | The use of leukocyte-and platelet-rich fibrin in the management of soft tissue healing and pain in post-extraction sockets: A randomized clinical trial | |
| Howe | ‘Haemorrhagic cysts’ of the mandible—II | |
| Del Fabbro et al. | Effect of platelet concentrate on quality of life after periradicular surgery: a randomized clinical study | |
| Guralnick et al. | Gelfoam in oral surgery: a report of two hundred fifty cases | |
| Svensson et al. | Treatment with local hemostatic agents and primary closure after tooth extraction in warfarin treated patients | |
| Menéndez-Nieto et al. | Hemostatic agents in periapical surgery: a randomized study of gauze impregnated in epinephrine versus aluminum chloride | |
| Adell et al. | Delayed healing of fractures of the mandibular body | |
| Akpınar et al. | Is injectable platelet-rich fibrin really effective in reducing expected side effects of removing impacted third molar surgery? | |
| RU2138995C1 (en) | Method for preventing pyo-inflammatory complications in cases of mandible fracture | |
| Grzesiak-Janas et al. | Conservative closure of antro-oral communication stimulated with laser light | |
| Kaba et al. | Is an Attachable Oral Wound Dressing Effective at Closing an Acute Oroantral Communication? | |
| Abdelaziz et al. | Effect of collaplug® on the healing of extraction sockets in patients under oral anticoagulant therapy (clinical study) | |
| RU2147868C1 (en) | Method for treating parodontitis | |
| RU2812016C1 (en) | Method of removing arteriovenous malformation of mandible | |
| Jamdar et al. | Comparison of n butyl 2 cyanoarcylate and silk sutures for minor surgical procedure: A clinical study | |
| RU2651768C1 (en) | Method for periodontitis treating | |
| RU2847169C1 (en) | Method of management of the closed wound surface of the palate mucosa after autograft removal | |
| RU2217096C1 (en) | Method for carrying out post-traumatic dental autoreplantation | |
| RU2242253C1 (en) | Surgical method for treating the cases of chronic periodontites | |
| RU2691618C1 (en) | Diagnostic and therapeutic approach method for postoperative soft tissue wound of the oral cavity | |
| Maftei et al. | Wound healing strain in the oral cavity: part I-local factors | |
| Fakhri et al. | Management of Dental Emergencies in Children | |
| RU2713954C1 (en) | Method for surgical treatment of periodontium diseases accompanied by loss of keratinized gums | |
| Shihnabieva | PLASMOLIFTING IN THE COMPLEX THERAPY-AN INNOVATIVE METHOD OF TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS | |
| Belghuith et al. | Regenerative endodontic of necrotic Immature Permanent Tooth using platelet-rich fibrin: A case report |