RU2836571C1 - Method for differential diagnosis of low-pigmented melanoma and progressive iris nevus by optical coherence tomography - Google Patents
Method for differential diagnosis of low-pigmented melanoma and progressive iris nevus by optical coherence tomography Download PDFInfo
- Publication number
- RU2836571C1 RU2836571C1 RU2024128352A RU2024128352A RU2836571C1 RU 2836571 C1 RU2836571 C1 RU 2836571C1 RU 2024128352 A RU2024128352 A RU 2024128352A RU 2024128352 A RU2024128352 A RU 2024128352A RU 2836571 C1 RU2836571 C1 RU 2836571C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iris
- progressive
- melanoma
- nevus
- diagnosis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 title claims abstract description 18
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 206010051045 Eye naevus Diseases 0.000 title abstract description 9
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 title abstract description 8
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 35
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 20
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 claims abstract description 16
- 206010073086 Iris melanoma Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 208000007256 Nevus Diseases 0.000 claims description 17
- 206010027145 Melanocytic naevus Diseases 0.000 claims description 15
- 201000010978 malignant iris melanoma Diseases 0.000 claims description 5
- 201000005969 Uveal melanoma Diseases 0.000 abstract description 11
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 101000720907 Pseudomonas savastanoi pv. phaseolicola Ornithine carbamoyltransferase 1, anabolic Proteins 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 238000002310 reflectometry Methods 0.000 description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 206010057412 Iris neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 2
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 238000009539 direct ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical compound O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000013534 fluorescein angiography Methods 0.000 description 2
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000001179 pupillary effect Effects 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 1
- 230000004397 blinking Effects 0.000 description 1
- 230000000739 chaotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 208000028138 melanocytic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 description 1
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 208000037920 primary disease Diseases 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000008542 spindle cell nevus Diseases 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики слабопигментированной меланомы и прогрессирующего невуса радужки с помощью оптической когерентной томографии.The invention relates to ophthalmology and is intended for differential diagnostics of weakly pigmented melanoma and progressive nevus of the iris using optical coherence tomography.
Новообразования радужки являются редко встречаемой патологией органа зрения и включают в себя как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. К наиболее часто встречаемым доброкачественным меланоцитарным новообразованиям относят невусы радужки (31%), которые по своей клинической картине могут быть сходны с злокачественной опухолью - меланомой (3-5%) [Oxenreiter М.М., Lane A.M., Jain P., Kim I.K., Gragoudas E.S. Conservative management of suspicious melanocytic lesions of the iris // Graefes Arch. Clin. Exp.Ophthalmol. - 2019. - Vol.257. - P.1319-1324. DOI:10.1007/s00417-019-04296-0, Jager M.J., Shields C.L., Cebulla С.М., et al. Uveal melanoma // Nature Reviews Disease Primer. - 2020. - Vol.6(1). - P.24. DOI: 10.1038/s41572-020-0158-0].Neoplasms of the iris are a rare pathology of the visual organ and include both benign and malignant tumors. The most common benign melanocytic neoplasms include iris nevi (31%), which in their clinical picture can be similar to a malignant tumor - melanoma (3-5%) [Oxenreiter M.M., Lane A.M., Jain P., Kim I.K., Gragoudas E.S. Conservative management of suspicious melanocytic lesions of the iris // Graefes Arch. Clin. Exp.Ophthalmol. - 2019. - Vol.257. - P.1319-1324. DOI:10.1007/s00417-019-04296-0, Jager M.J., Shields C.L., Cebulla S.M., et al. Uveal melanoma // Nature Reviews Disease Primer. - 2020. - Vol.6(1). - P.24. DOI: 10.1038/s41572-020-0158-0].
Несмотря на то, что меланома радужки встречается достаточно редко, уровень смертности колеблется от 0 до 11% в зависимости от наличия метастазов, гистологического типа опухоли, распространения в цилиарное тело [Krantz В.A., Dave N., Komatsubara K.М., et. al. Uveal melanoma: epidemiology, etiology, and treatment of primary disease // Clin. Ophthalmol. -2017. - Vol.31 (11). - P. 279-289. DOI: 10.2147/OPTH.S89591].Despite the fact that iris melanoma is quite rare, the mortality rate ranges from 0 to 11% depending on the presence of metastases, histological type of tumor, and spread to the ciliary body [Krantz B.A., Dave N., Komatsubara K.M., et. al. Uveal melanoma: epidemiology, etiology, and treatment of primary disease // Clin. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 31 (11). - P. 279-289. DOI: 10.2147/OPTH.S89591].
Учитывая разнообразную клиническую картину, остаются актуальными вопросы дифференциальной диагностики меланомы радужки с другими опухолевыми и неопухолевыми процессами в связи с разными подходами к тактике лечения и ведения больных [Khan S, Finger РТ, Yu GP, Razzaq, Jager MJ, et al. Clinical and pathologic characteristics of biopsy-proven iris melanoma: a multicenter international study // Arch. Ophthalmol. - 2012. -Vol.130 (1). - P. 57-64. DOI:10.1001/archophthalmol.2011.286]. Одной из основных проблем, с которой сталкиваются врачи, наблюдающие за невусами радужки - определение критериев перерождения образования [Shields C.L., Kaliki S., Hutchinson A., Nickerson S., Patel J., et al. Iris nevus growth into melanoma: analysis of 1611 consecutive eyes: the ABCDEF guide // Ophthalmology. -2013. - Vol.120 (4). - P. 766-72. DOI:10.1016/j.ophtha.2012.09.04]. Однако не всегда клинически можно определить признаки активности опухоли [Toht J. Clinical signs and differential diagnosis of iris melanoma // Magy. Onkol. - 2005. - Vol.49 (2). - P. 153-155]. Несвоевременная диагностика может привести к ликвидационному методу лечения и повышению риска метастазирования.Given the diverse clinical picture, the issues of differential diagnosis of iris melanoma with other tumor and non-tumor processes remain relevant due to different approaches to treatment tactics and patient management [Khan S, Finger RT, Yu GP, Razzaq, Jager MJ, et al. Clinical and pathologic characteristics of biopsy-proven iris melanoma: a multicenter international study // Arch. Ophthalmol. - 2012. -Vol.130 (1). - P. 57-64. DOI:10.1001/archophthalmol.2011.286]. One of the main problems faced by physicians monitoring iris nevi is determining the criteria for the degeneration of the formation [Shields CL, Kaliki S., Hutchinson A., Nickerson S., Patel J., et al. Iris nevus growth into melanoma: analysis of 1611 consecutive eyes: the ABCDEF guide // Ophthalmology. - 2013. - Vol.120 (4). - P. 766-72. DOI:10.1016/j.ophtha.2012.09.04]. However, it is not always possible to determine clinical signs of tumor activity [Toht J. Clinical signs and differential diagnosis of iris melanoma // Magy. Onkol. - 2005. - Vol.49 (2). - P. 153-155]. Untimely diagnosis can lead to the elimination method of treatment and an increased risk of metastasis.
Известен способ дифференциальной диагностики меланомы и невуса радужки - флуоресцентная ангиография (ФАГ) [Brovkina A.F., Chichua A.G. Value of fluorescein iridography in diagnosis of tumours of the iridociliary zone // Br. J. Ophthalmol. - 1979. - Vol.63. - P. 157-160; Dart J.K., Marsh R.J., Garner A., Cooling R.J. Fluorescein angiography of anterior uveal melanocytic tumours // Br. J. Ophthalmol. - 1988. - Vol.72(5). P.326-337]. Данный способ описывает особенности ангиоархитектоники при опухолях переднего отрезка глаза, для меланомы характерен хаотичный рисунок деформированных сосудов с диффузным окрашиванием опухоли в течение 30-40 минут, а для невуса радужки характерно отсутствие изменений в сосудах радужной оболочки. [Brovkina A.F., Chichua A.G. Value of fluorescein iridography in diagnosis of tumours of the iridociliary zone // Br. J. Ophthalmol. - 1979. - Vol.'63. - P. 157-160; Dart J.K., Marsh R.J., Garner A., Cooling R.J. Fluorescein angiography of anterior uveal melanocytic tumours // Br. J. Ophthalmol. - 1988. - Vol.72(5). P.326-337; Demeler, U., and Domarus, D. Klinik, fluoreszen zangiographie und histologie eines ringmelanoms der iris // Klinische Monatsblatterflir Augenheilkunde. - 1976. - Vol.168. - Р. 387-395].A method for differential diagnosis of melanoma and nevus of the iris is known - fluorescence angiography (FA) [Brovkina A.F., Chichua A.G. Value of fluorescein iridography in diagnosis of tumors of the iridociliary zone // Br. J. Ophthalmol. - 1979. - Vol.63. - P. 157-160; Dart J.K., Marsh R.J., Garner A., Cooling R.J. Fluorescein angiography of anterior uveal melanocytic tumours // Br. J. Ophthalmol. - 1988. - Vol.72(5). P.326-337]. This method describes the features of angioarchitecture in tumors of the anterior segment of the eye; melanoma is characterized by a chaotic pattern of deformed vessels with diffuse staining of the tumor for 30-40 minutes, while iris nevus is characterized by the absence of changes in the vessels of the iris. [Brovkina A.F., Chichua A.G. Value of fluorescein iridography in diagnosis of tumors of the iridociliary zone // Br. J. Ophthalmol. - 1979. - Vol.'63. - P. 157-160; Dart J.K., Marsh R.J., Garner A., Cooling R.J. Fluorescein angiography of anterior uveal melanocytic tumours // Br. J. Ophthalmol. - 1988. - Vol.72(5). P.326-337; Demeler, U., and Domarus, D. Klinik, fluoreszen zangiographie und histologie eines ringmelanoms der iris // Klinische Monatsblatterflir Augenheilkunde. - 1976. - Vol.168. - R. 387-395].
Однако данный способ затрудняет диагностику и может привести к ошибочному диагнозу из-за формирующейся за счет ликеджа красителя из новообразованных сосудов пятнистой флуоресценции. Помимо этого, метод является инвазивным и имеет ряд общесоматических противопоказаний (аллергия, наличие в анамнезе инфарктов, инсультов, бронхиальной астмы) к применению вплоть до развития тяжелых осложнений. [Lopez-Saez М.Р., Ordoqui Е., Tornero P., Baeza A., Sainza Т., Zubeldia J.M., Baeza M.L. Fluorescein-induced allergic reaction // Ann. Allergy. Asthma. Immunol. - 1998. - Vol.81. - P.428-430. DOI: 10.1016/S1081-1206 (10)63140-7]. Указанный способ принят за ближайший аналог.However, this method complicates diagnostics and may lead to an erroneous diagnosis due to the spotted fluorescence formed due to dye leakage from newly formed vessels. In addition, the method is invasive and has a number of general somatic contraindications (allergy, history of heart attacks, strokes, bronchial asthma) for use up to the development of severe complications. [Lopez-Saez M.P., Ordoqui E., Tornero P., Baeza A., Sainza T., Zubeldia J.M., Baeza M.L. Fluorescein-induced allergic reaction // Ann. Allergy. Asthma. Immunol. - 1998. - Vol.81. - P.428-430. DOI: 10.1016/S1081-1206 (10)63140-7]. The specified method is accepted as the closest analogue.
В работе Е.Н. Орловой описано применение метода зеркальной микроскопии при новообразованиях радужки и было установлено, что за счет контакта опухоли с эндотелием роговицы происходит снижение плотности эндотелиальных клеток, особенно при злокачественных новообразованиях, однако данный метод контактный и в настоящее время не используется [Орлова, Е.Н. Эндотелиальная микроскопия в изучении восстановительных процессов заднего эпителия роговицы: дис.… канд. мед.наук: 14.00.08 / Орлова Елена Николаевна. - Москва, 1985. - 132 с].In the work of E. N. Orlova, the use of the mirror microscopy method for neoplasms of the iris was described and it was established that due to the contact of the tumor with the corneal endothelium, a decrease in the density of endothelial cells occurs, especially in malignant neoplasms, however, this method is contact and is not currently used [Orlova, E. N. Endothelial microscopy in the study of restorative processes in the posterior corneal epithelium: diss.… Cand. of Medicine: 14.00.08 / Orlova Elena Nikolaevna. - Moscow, 1985. - 132 p].
Оптическую когерентную томографию (ОКТ) стали применять в офтальмологии в 1995 году [Нее M.R. et al. Optical coherence tomography for ophthalmic imaging // IEEE Eng. Med. Biol. - 1995. - Vol.14. - P. 67-76; Huang D. et al. Optical coherence tomography // Science. - 1991. - Vol.254, No 5035. - P. 1178-1181], однако для диагностики новообразований радужки данный метод был внедрен Bakri S.J. и соавт.только в 2007 году. [Bakri S.J., Singh A.D., Lowder C.Y., Chalita M.R., Li Y., Izatt J.A., Rollins A.M., Huang D. Imaging of iris lesions with high-speed optical coherence tomography // Ophthalmic. Surg. Lasers Imaging. - 2007. - Vol.38. -P. 27-34. DOI: 10.3928/15428877-20070101-04]. Авторами было показано, что данный метод лучше всего подходит для слабопигментированных и беспигментных опухолей, однако при этом отсутствовали критерии дифференциальной диагностики меланомы и невуса радужки.Optical coherence tomography (OCT) began to be used in ophthalmology in 1995 [Hee M.R. et al. Optical coherence tomography for ophthalmic imaging // IEEE Eng. Med. Biol. - 1995. - Vol.14. - P. 67-76; Huang D. et al. Optical coherence tomography // Science. - 1991. - Vol.254, No 5035. - P. 1178-1181], however, for the diagnosis of iris neoplasms, this method was introduced by Bakri S.J. et al. only in 2007. [Bakri S.J., Singh A.D., Lowder C.Y., Chalita M.R., Li Y., Izatt J.A., Rollins A.M., Huang D. Imaging of iris lesions with high-speed optical coherence tomography // Ophthalmic. Surg. Lasers Imaging. - 2007. - Vol.38. -P. 27-34. DOI: 10.3928/15428877-20070101-04]. The authors showed that this method is best suited for weakly pigmented and non-pigmented tumors, but there were no criteria for differential diagnosis of melanoma and nevus of the iris.
В дальнейшем в исследовании L. Razzaq и соавторов были представлены характеристики меланомы и невуса радужки, для меланомы радужки характерно наличие по всей толщине опухоли зон различной рефлективности, а для невуса радужки - зон высокой рефлективности, однако авторы отмечали, что в 97% случаев радужка имела светлый цвет, а у кареглазых паттерн рефлективности отличался, что требует дальнейшего изучения для более точной диагностики [Razzaq L., Emmanouilidis-van der Spek К., Luyten G.P., de Keizer R.J. Anterior segment imaging for iris melanocytic tumors // Eur. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol.21(5). - P. 608-614. DOI: 10.5301/EJO.2011.6214].Later, in the study by L. Razzaq and co-authors, the characteristics of melanoma and nevus of the iris were presented; melanoma of the iris is characterized by the presence of zones of varying reflectivity throughout the tumor thickness, and nevus of the iris is characterized by zones of high reflectivity, however, the authors noted that in 97% of cases the iris was light in color, and in brown-eyed people the reflectivity pattern was different, which requires further study for more accurate diagnosis [Razzaq L., Emmanouilidis-van der Spek K., Luyten G.P., de Keizer R.J. Anterior segment imaging for iris melanocytic tumors // Eur. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol.21(5). - P. 608-614. DOI: 10.5301/EJO.2011.6214].
Задачей изобретения является разработка способа дифференциальной диагностики слабопигментированной меланомы и прогрессирующего невуса радужки с помощью спектральной оптической когерентной томографии с режимом улучшенного углубленного изображения Enhanced Depth Imaging.The objective of the invention is to develop a method for differential diagnostics of weakly pigmented melanoma and progressive nevus of the iris using spectral optical coherence tomography with an Enhanced Depth Imaging mode.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является более точная диагностика меланомы и прогрессирующего невуса радужки с возможностью выработки адекватной тактики органосохранного лечения с учетом доброкачественного или злокачественного характера опухоли.The technical result of the proposed invention is a more accurate diagnosis of melanoma and progressive nevus of the iris with the possibility of developing adequate tactics for organ-preserving treatment taking into account the benign or malignant nature of the tumor.
Технический результат достигается за счет определения суммы морфометрических признаков, характерных для меланомы радужки и прогрессирующего невуса радужки с помощью спектральной оптической когерентной томографии с режимом улучшенного углубленного изображения Enhanced Depth Imaging.The technical result is achieved by determining the sum of morphometric features characteristic of iris melanoma and progressive iris nevus using spectral optical coherence tomography with the Enhanced Depth Imaging mode.
Нами проведено исследование по идентификации наиболее значимых признаков в отношении дифференциальной диагностики слабопигментированной меланомы и прогрессирующего невуса радужки у больных, обследованных указанным способом с помощью спектральной оптической когерентной томографии с режимом улучшенного углубленного изображения Enhanced Depth Imaging.We conducted a study to identify the most significant features in relation to the differential diagnosis of weakly pigmented melanoma and progressive nevus of the iris in patients examined by the specified method using spectral optical coherence tomography with Enhanced Depth Imaging mode.
Нами обследовано 18 пациентов со слабопигментированными новообразованиями радужки: 9 пациентов с меланомой радужки (1 группа), 9 пациентов с прогрессирующим невусом радужки (2 группа). Морфологический диагноз был верифицирован во всех случаях.We examined 18 patients with weakly pigmented neoplasms of the iris: 9 patients with iris melanoma (group 1), 9 patients with progressive iris nevus (group 2). The morphological diagnosis was verified in all cases.
Исследование и ретроспективный анализ полученных данных позволили выявить дифференциально-диагностические признаки, характерные для меланомы и прогрессирующего невуса радужки с помощью СОКТ с режимом улучшенного углубленного изображения Enhanced Depth Imaging у 18 обследованных больных.The study and retrospective analysis of the obtained data made it possible to identify differential diagnostic signs characteristic of melanoma and progressive nevus of the iris using SOCT with Enhanced Depth Imaging mode in 18 examined patients.
Определена совокупность признаков, характерных для новообразований радужки, включающих гомогенность или гетерогенность структуры опухоли, гиперрефлективность и неравномерная рефлективность, отсутствие или присутствие эффекта тени и, как следствие, визуализация заднего листка радужки. Отобраны наиболее значимые показатели в отношении дифференциальной диагностики слабопигментированной меланомы и прогрессирующего невуса радужки.A set of features characteristic of iris neoplasms was determined, including homogeneity or heterogeneity of the tumor structure, hyperreflectivity and uneven reflectivity, absence or presence of the shadow effect and, as a consequence, visualization of the posterior leaflet of the iris. The most significant indicators for the differential diagnosis of weakly pigmented melanoma and progressive nevus of the iris were selected.
В 9 случаях при: 1) гомогенной гиперрефлективной структуре опухоли; 2) эффекте тени; 3) отсутствии визуализацией заднего листка радужки установили диагноз слабопигментированной меланомы радужки. Следствием этого явилось проведение незамедлительного в течение 2 недель лечения - иридэктомия с иридопластикой.In 9 cases with: 1) homogeneous hyperreflective tumor structure; 2) shadow effect; 3) no visualization of the posterior leaflet of the iris, a diagnosis of weakly pigmented melanoma of the iris was established. The consequence of this was immediate treatment within 2 weeks - iridectomy with iridoplasty.
В 9 случаях при: 1) гетерогенной неравномерно рефлективной структуре опухоли; 2) отсутствии эффекта тени; 4) полной визуализации заднего листка радужки установлен диагноз слабопигментированного прогрессирующего невуса радужки. Пациенту требуется проведение хирургического лечения в плановом порядке.In 9 cases with: 1) heterogeneous unevenly reflective structure of the tumor; 2) absence of shadow effect; 4) complete visualization of the posterior leaflet of the iris, a diagnosis of weakly pigmented progressive nevus of the iris was established. The patient requires elective surgical treatment.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Проводят спектральную оптическую когерентную томографию с улучшенным углубленным изображением Enhanced Depth Imaging. При наличии гомогенной гиперрефлективной структуры опухоли с эффектом тени и отсутствием визуализации заднего листка радужки устанавливают диагноз слабопигментированной меланомы радужки. При наличии гетерогенной неравномерно рефлективной структуры опухоли без эффекта тени с полной визуализацией заднего листка радужки устанавливают диагноз прогрессирующего невуса радужки.Spectral optical coherence tomography with improved depth imaging Enhanced Depth Imaging is performed. In the presence of a homogeneous hyperreflective tumor structure with a shadow effect and no visualization of the posterior leaf of the iris, a diagnosis of weakly pigmented melanoma of the iris is established. In the presence of a heterogeneous unevenly reflective tumor structure without a shadow effect with full visualization of the posterior leaf of the iris, a diagnosis of progressive nevus of the iris is established.
Пациент ставит подбородок на подставку и фиксирует взгляд на мигающем объекте в линзе фундус-камеры. Камера приближается к глазу пациента до тех пор, пока изображение радужки не отобразиться на мониторе. После этого следует зафиксировать камеру нажатием кнопки фиксатора и отрегулировать четкость изображения. Во время проведения исследования пациенту необходимо не моргать. Оптимальное расстояние между исследуемым глазом и линзой камеры 9 мм.The patient places his chin on the support and fixes his gaze on the blinking object in the fundus camera lens. The camera approaches the patient's eye until the image of the iris is displayed on the monitor. After this, the camera should be fixed by pressing the locking button and the image clarity should be adjusted. The patient should not blink during the examination. The optimal distance between the eye being examined and the camera lens is 9 mm.
Пример 1. Больная С., 50 лет, новообразование на радужке правого глаза с детства, за последние три года отмечен активный рост. Проведенные офтальмологические исследования:Example 1. Patient S., 50 years old, has had a neoplasm on the iris of her right eye since childhood, and has been actively growing over the past three years. Ophthalmological examinations performed:
1) Визометрия: Vis OD=0,7 cyl-0.5ax 100=1.0, OS=0,5 cyl-0.5axl60=1.01) Visometry: Vis OD=0.7 cyl-0.5ax 100=1.0, OS=0.5 cyl-0.5axl60=1.0
2) Тонометрия: ВГД OD=12.5 мм. рт.ст. OS=13.0 мм. рт.ст.2) Tonometry: IOP OD=12.5 mmHg OS=13.0 mmHg
3) Периметрия: OU - поле зрения в норме.3) Perimetry: OU - visual field is normal.
4) Биомикроскопия: OD - роговица прозрачная, п/к средней глубины, равномерная, на радужке от зрачкового края и до УПК по меридианам с 7.00 до 9.00 час. определяется слабопигментированное образование неправильной формы, с нечеткими фестончатыми контурами, зрачок подтянут в сторону образования на 8 часах, фотореакция сохранена. Зрачок округлый в центре, реакция на свет живая.4) Biomicroscopy: OD - the cornea is transparent, the s/c is of medium depth, uniform, on the iris from the pupillary edge to the anterior chamber along the meridians from 7:00 to 9:00 a.m. a slightly pigmented formation of irregular shape is determined, with unclear scalloped contours, the pupil is pulled towards the formation at 8 o'clock, photoreaction is preserved. The pupil is round in the center, the reaction to light is lively.
5) Прямая офтальмоскопия: OU - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, в макулярной зоне и на периферии без очаговой патологии.5) Direct ophthalmoscopy: OU - optic disc is pale pink, borders are clear, the course and caliber of the vessels are unchanged, in the macular zone and on the periphery there is no focal pathology.
6) УЗБМ OD: в нижне-наружном квадранте локальное утолщение радужки со снижением эхогенности. Размеры: h=0.71 MM,d=4.17×4.05 мм.6) UZBM OD: in the lower-outer quadrant there is local thickening of the iris with decreased echogenicity. Dimensions: h=0.71 mm, d=4.17×4.05 mm.
Для уточнения диагноза проведена СОКТ с режимом улучшенного углубленного изображения Enhanced Depth Imaging. Выявлены: 1) гомогенная гиперрефлективная структура опухоли; 2) эффект тени; 3) отсутствие визуализации заднего листка радужки.To clarify the diagnosis, SOCT with Enhanced Depth Imaging mode was performed. The following was revealed: 1) homogeneous hyperreflective structure of the tumor; 2) shadow effect; 3) lack of visualization of the posterior leaflet of the iris.
Окончательный диагноз - меланома радужки.The final diagnosis was iris melanoma.
Больному в незамедлительном порядке показана и проведена иридэктомия с иридопластикой, гистологическое заключение: смешанноклеточная меланома радужки. Рекомендовано наблюдение офтальмолога и онколога по месту жительства, с проведением обследований по органам с целью исключения генерализации процесса: МРТ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев и КТ органов грудной клетки 1 раз в год.The patient was immediately prescribed and underwent iridectomy with iridoplasty, histological conclusion: mixed-cell melanoma of the iris. It is recommended to be observed by an ophthalmologist and oncologist at the place of residence, with examinations of the organs in order to exclude generalization of the process: MRI of the abdominal organs once every 6 months and CT of the chest organs once a year.
Примет 2. Больная М., 77 лет, новообразование на радужке левого глаза выявлено в 2014 году, не наблюдалась, обратилась к врачу по месту жительству в 2023 году заподозрен рост образования. Проведенные офтальмологические исследования:Case 2. Patient M., 77 years old, a neoplasm on the iris of the left eye was detected in 2014, was not observed, consulted a doctor at her place of residence in 2023, growth of the neoplasm was suspected. Conducted ophthalmological examinations:
1) Визометрия: Vis OD=0.04 sph+2.75=0.9, OS=0.04 sph+2.75=1.01) Visometry: Vis OD=0.04 sph+2.75=0.9, OS=0.04 sph+2.75=1.0
2) Тонометрия: ВГД OD=14.0 мм. рт.ст.OS=13.0 мм. рт.ст.2) Tonometry: IOP OD=14.0 mmHg OS=13.0 mmHg
3) Периметрия: OU - поле зрения в норме.3) Perimetry: OU - visual field is normal.
4) Биомикроскопия: OS - роговица прозрачная, п/к средней глубины, равномерная, на радужке от зрачкового пояса до корня по меридианам 3.00-5.30 час. определяется слабопигментированное образование с нечеткими неровными границами, зрачок слегка подтянут на 4.30 час, в центре, фотореакция сохранена.4) Biomicroscopy: OS - the cornea is transparent, the s/c is of medium depth, uniform, on the iris from the pupillary belt to the root along the meridians 3.00-5.30 o'clock a weakly pigmented formation with unclear uneven borders is determined, the pupil is slightly pulled up at 4.30 o'clock, in the center, photoreaction is preserved.
5) Прямая офтальмоскопия: OU - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, в макулярной зоне и на периферии без очаговой патологии.5) Direct ophthalmoscopy: OU - optic disc is pale pink, borders are clear, the course and caliber of the vessels are unchanged, in the macular zone and on the periphery there is no focal pathology.
6) УЗБМ OS: в нижненаружном квадранте локальное незначительное утолщение радужки от средней трети до корня. Размеры патологического участка: h=0,56, d=3,04×3,74 мм.6) UZBM OS: in the lower outer quadrant there is a local slight thickening of the iris from the middle third to the root. Dimensions of the pathological area: h=0.56, d=3.04×3.74 mm.
Для уточнения диагноза выполнена СОКТ с режимом улучшенного углубленного изображения Enhanced Depth Imaging. Результаты СОКТ с режимом улучшенного углубленного изображения Enhanced Depth Imaging: 1) гетерогенная неравномерно рефлективная структура опухоли; 2) отсутствие эффекта тени; 4) полная визуализация заднего листка радужки.To clarify the diagnosis, SOCT with Enhanced Depth Imaging mode was performed. SOCT with Enhanced Depth Imaging mode results: 1) heterogeneous unevenly reflective structure of the tumor; 2) absence of shadow effect; 4) complete visualization of the posterior leaflet of the iris.
Окончательный диагноз - прогрессирующий невус радужки.The final diagnosis was progressive nevus of the iris.
Больному спустя 6 месяцев наблюдения проведена иридэктомия с иридопластикой, гистологическое заключение: пограничный веретеноклеточный невус радужки. Рекомендовано наблюдение офтальмолога по месту жительства.After 6 months of observation, the patient underwent iridectomy with iridoplasty, histological conclusion: borderline spindle cell nevus of the iris. It is recommended to be observed by an ophthalmologist at the place of residence.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет провести дифференциальную диагностику меланомы радужки и прогрессирующего невуса радужки с помощью СОКТ с режимом улучшенного углубленного изображения Enhanced Depth Imaging для увеличения процента точной диагностики и дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли, что определит дальнейшую тактику наблюдения за больными и витальный прогноз.Thus, the proposed method allows for differential diagnostics of iris melanoma and progressive iris nevus using SOCT with Enhanced Depth Imaging mode to increase the percentage of accurate diagnostics and differential diagnostics of malignant and benign tumors, which will determine further patient monitoring tactics and vital prognosis.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2836571C1 true RU2836571C1 (en) | 2025-03-18 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20160183783A1 (en) * | 2011-04-29 | 2016-06-30 | Doheny Eye Institute -University of Southern California | Systems and methods for automated classification of abnormalities in optical coherence tomography images of the eye |
| RU2689190C1 (en) * | 2018-09-07 | 2019-05-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differential diagnosis of primary melanoma and choroid nevus |
| RU2799919C1 (en) * | 2023-04-25 | 2023-07-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method of differential diagnosis of iris melanoma and progressive iris nevus |
| US11704797B2 (en) * | 2016-03-31 | 2023-07-18 | Bio-Tree Systems, Inc. | Methods of obtaining 3D retinal blood vessel geometry from optical coherent tomography images and methods of analyzing same |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20160183783A1 (en) * | 2011-04-29 | 2016-06-30 | Doheny Eye Institute -University of Southern California | Systems and methods for automated classification of abnormalities in optical coherence tomography images of the eye |
| US11704797B2 (en) * | 2016-03-31 | 2023-07-18 | Bio-Tree Systems, Inc. | Methods of obtaining 3D retinal blood vessel geometry from optical coherent tomography images and methods of analyzing same |
| RU2689190C1 (en) * | 2018-09-07 | 2019-05-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differential diagnosis of primary melanoma and choroid nevus |
| RU2799919C1 (en) * | 2023-04-25 | 2023-07-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method of differential diagnosis of iris melanoma and progressive iris nevus |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Саакян С.В. и др. ОКТ-ангиография в диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи. Офтальмология. 2020;17(3), с.465-472. TURGUT B. et al. Discriminator and Diagnostic Features for Choroidal Malignant Melanoma and Choroidal Nevus. US Ophthalmic Rev, 2018, 11(1), 47. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Flindall et al. | Visual field studies of benign choroidal melanomata | |
| RU2836571C1 (en) | Method for differential diagnosis of low-pigmented melanoma and progressive iris nevus by optical coherence tomography | |
| Ocakoglu et al. | Long term follow-up of retinal nerve fiber layer thickness in eyes with optic nerve head drusen | |
| RU2624391C1 (en) | Method for visual functions state prediction for children with retinoblastoma at background of systemic chemotherapy | |
| Gundreddy et al. | Ocular dominance and its association with central corneal thickness: an observational study in Central India | |
| Aichi et al. | Scleral thickness in the fellow eyes of patients with unilateral central serous chorioretinopathy | |
| RU2535403C1 (en) | Method for staging optic neuropathy accompanying endocrine ophthalmopathy by spectral optical coherence tomography | |
| Spalton et al. | Atlas of Clinical Ophthalmology E-Book | |
| RU2689190C1 (en) | Method for differential diagnosis of primary melanoma and choroid nevus | |
| RU2668701C1 (en) | Method of diagnostics of initial juxtapapillary capillary hemangioma of retina | |
| RU2486859C1 (en) | Method of assessing efficiency of combined organ-preserving treatment of primary initial retinoblastoma in children | |
| RU2582751C1 (en) | Method for early diagnosis of metastases in choroid | |
| RU2799919C1 (en) | Method of differential diagnosis of iris melanoma and progressive iris nevus | |
| RU2303951C1 (en) | Differential diagnostic method for distinguishing initial choroid melanoma and progressing choroid nevus of paramacular localization | |
| Berkow et al. | Disciform macular degeneration with subpigment epithelial hematoma | |
| RU2787514C1 (en) | Method for predicting a decrease in visual functions after organ-preserving treatment for initial choroidal melanoma of extramacular localization | |
| RU2681918C1 (en) | Method of differential diagnostics of leukemic optic neuropathy with other diseases of the optic nerve in patients with leukemia | |
| RU2799256C1 (en) | Method of diagnosing small retinoblastoma in children | |
| RU2458632C1 (en) | Method of estimating efficiency of transpupillary thermotherapy of initial choroidal melanoma by method of spectral optic coherent tomography | |
| Takahashi et al. | Sectoral thinning of the retina after branch retinal artery occlusion | |
| RU2804675C1 (en) | Method for predicting the type of course of stages 1-2 of active retinopathy of prematurity according to ultrasound biomicroscopy data | |
| Lešin Gaćina et al. | Bilateral Serous Chorioretinopathy and Pigmentary Glaucoma–What is the Association? | |
| RU2750153C1 (en) | Method for early diagnostics of optical neuropathy against the background of systematic or combined chemotherapy in children with retinoblastoma | |
| RU2752546C1 (en) | Method for diagnosing localization of drusen of optic nerve disc using optical coherence tomography-angiography | |
| RU2705419C1 (en) | Method for differential diagnosis of initial choroid melanoma and choroid nevus by means of optical coherent tomography with angiographic mode |