RU2705419C1 - Method for differential diagnosis of initial choroid melanoma and choroid nevus by means of optical coherent tomography with angiographic mode - Google Patents
Method for differential diagnosis of initial choroid melanoma and choroid nevus by means of optical coherent tomography with angiographic mode Download PDFInfo
- Publication number
- RU2705419C1 RU2705419C1 RU2019116269A RU2019116269A RU2705419C1 RU 2705419 C1 RU2705419 C1 RU 2705419C1 RU 2019116269 A RU2019116269 A RU 2019116269A RU 2019116269 A RU2019116269 A RU 2019116269A RU 2705419 C1 RU2705419 C1 RU 2705419C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- choroid
- nevus
- initial
- tumor
- choriocapillaries
- Prior art date
Links
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 title claims abstract description 42
- 208000007256 Nevus Diseases 0.000 title claims abstract description 37
- 206010027145 Melanocytic naevus Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 10
- 201000002742 malignant choroid melanoma Diseases 0.000 title abstract description 9
- 206010008773 Choroid melanoma Diseases 0.000 title abstract description 8
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 title abstract description 5
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 title abstract description 5
- 238000003325 tomography Methods 0.000 title abstract description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 55
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 claims description 16
- 210000001136 chorion Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 abstract description 5
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 19
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 15
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 7
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 7
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 5
- 208000016623 Choroid neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 206010051045 Eye naevus Diseases 0.000 description 4
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 4
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 4
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 3
- 230000004397 blinking Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 238000009539 direct ophthalmoscopy Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000013534 fluorescein angiography Methods 0.000 description 3
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000005166 vasculature Anatomy 0.000 description 3
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 3
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 2
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 2
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010070957 Choroidal haemangioma Diseases 0.000 description 1
- 206010064912 Malignant transformation Diseases 0.000 description 1
- 206010063341 Metamorphopsia Diseases 0.000 description 1
- 206010039729 Scotoma Diseases 0.000 description 1
- 201000005969 Uveal melanoma Diseases 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 1
- 239000001058 brown pigment Substances 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000009552 doppler ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical compound O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 238000005286 illumination Methods 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000036212 malign transformation Effects 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000010454 slate Substances 0.000 description 1
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики начальной меланомы хориоидеи, прогрессирующего и стационарного невуса хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used for differential diagnosis of initial choroid melanoma, progressive and stationary choroid nevus using optical coherence tomography with angiographic mode.
Меланома хориоидеи (MX) - злокачественная опухоль органа зрения, с высоким метастатическим потенциалом (12-55%), заболеваемость которой составляет от 0,03 до 1,33 человек на 100000 населения в год [Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. М.: Медицина; 2002; Singh A.D., Bergman L., Seregard S. Uveal melanoma: epidemiologic aspects. Ophthalmol. Clin. North. Am. 2005; 18:75-84. DOI 10.1007/978-3-642-54255-8_6]. Клинически начальная стадия опухоли представляет собой слегка проминирующий очаг, варьирующий по цвету от желтого (22,7%) до аспидно-серого (68,6%), различной формы (округлой или овальной) и пигментации (пигментированной (66%), слабо пигментированной (18,9%), беспигментной (15,1%)), с неровными, нечеткими границами, с гладкой (65,1%) или неровной (34,9%) поверхностью, оранжевым (30,6%) или коричневым пигментом, наличием друз (32,3%) или субретинального экссудата (32%) [Мякошина Е.Б. Комплексная диагностика начальной меланомы хориоидеи. REJR. 2016; 6 (4): 1928. DOI:10.21569/2222-7415-2016-6-4-19-28, Singh P., Singh A. Choroidal melanoma. Oman J Ophthalmol. 2012;5:3-9. DOI: 10.4103/0974-620X.94718].Choroid melanoma (MX) is a malignant tumor of the organ of vision, with a high metastatic potential (12-55%), the incidence of which is from 0.03 to 1.33 people per 100,000 population per year [Brovkina A.F. Ophthalmic oncology. M .: Medicine; 2002; Singh A.D., Bergman L., Seregard S. Uveal melanoma: epidemiologic aspects. Ophthalmol. Clin. North Am. 2005; 18: 75-84. DOI 10.1007 / 978-3-642-54255-8_6]. Clinically, the initial stage of the tumor is a slightly blotting lesion that varies in color from yellow (22.7%) to slate gray (68.6%), various shapes (round or oval) and pigmentation (pigmented (66%), weakly pigmented (18.9%), non-pigmented (15.1%)), with uneven, fuzzy borders, with a smooth (65.1%) or uneven (34.9%) surface, orange (30.6%) or brown pigment , the presence of drusen (32.3%) or subretinal exudate (32%) [Myakoshina EB Comprehensive diagnosis of initial choroid melanoma. REJR. 2016; 6 (4): 1928. DOI: 10.21569 / 2222-7415-2016-6-4-19-28, Singh P., Singh A. Choroidal melanoma. Oman J Ophthalmol. 2012; 5: 3-9. DOI: 10.4103 / 0974-620X.94718].
Практически бессимптомное течение MX, сопровождающееся лишь незначительным искажением формы предметов, метаморфопсиями и дефектами в поле зрения, а также полиморфность клинической картины вызывают затруднения в дифференциальной диагностике ее с другими очаговыми заболеваниями глазного дна [Augsburger J. J. Differential diagnosis of choroidal neoplasms. Oncology. 1991; 5(2): 87-96.].The practically asymptomatic course of MX, accompanied by only a slight distortion of the shape of objects, metamorphopsies and defects in the field of view, as well as the polymorphism of the clinical picture, cause difficulties in its differential diagnosis with other focal diseases of the fundus [Augsburger J. J. Differential diagnosis of choroidal neoplasms. Oncology. 1991; 5 (2): 87-96.].
Одним из самых частых образований, офтальмоскопически симулирующим MX, является невус, частота встречаемости которого составляет 1-10% [Sumich P., Mitchell P., Wang J.J. Choroidal nevi in a white population: the Blue Mountains Eye Study. Arch. Ophthalmol. 1998; 116(5): 645-650]. Несмотря на то, что невус считается доброкачественной опухолью, он может подвергаться злокачественной трансформации (1,6-10%) [Shields C.L., Furuta М., Berman E.L., et al. Choroidal nevus transformation into melanoma: Analysis of 2514 consecutive cases. Arch Ophthalmol. 2009;127:981-7. DOI: 10.1001/archophthalmol.2009.151], что требует постоянного динамического контроля за ним, особенно при прогрессирующей форме.One of the most frequent formations, ophthalmoscopically simulating MX, is the nevus, the frequency of occurrence of which is 1-10% [Sumich P., Mitchell P., Wang J.J. Choroidal nevi in a white population: the Blue Mountains Eye Study. Arch. Ophthalmol. 1998; 116 (5): 645-650]. Despite the fact that the nevus is considered a benign tumor, it can undergo a malignant transformation (1.6-10%) [Shields C.L., Furuta M., Berman E.L., et al. Choroidal nevus transformation into melanoma: Analysis of 2514 consecutive cases. Arch Ophthalmol. 2009; 127: 981-7. DOI: 10.1001 / archophthalmol.2009.151], which requires constant dynamic control over it, especially with a progressive form.
В обязательный арсенал методов диагностики MX и невуса входит ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографическим режимом, которое позволяет выявить собственные сосуды [Lassau N., Paturel-Asselin С, Guinebretiere J.M., Leclere J., Koscielny S., Roche A., Chouaib S., Peronneau P. New hemodynamic approach to angiogenesis: color and pulsed Doppler ultrasonography. Invest. Radiol. 1999;34(3): 194-198]. Однако при самых маленьких образованиях хориоидеи в некоторых случаях затруднительно дифференцировать хориоидальную и опухолевую сосудистую сеть.The mandatory arsenal of diagnostic methods for MX and nevus includes ultrasound (DI) with a dopplerographic mode that allows you to identify your own vessels [Lassau N., Paturel-Asselin C, Guinebretiere JM, Leclere J., Koscielny S., Roche A., Chouaib S ., Peronneau P. New hemodynamic approach to angiogenesis: color and pulsed Doppler ultrasonography. Invest. Radiol. 1999; 34 (3): 194-198]. However, with the smallest formations of the choroid, in some cases it is difficult to differentiate the choroid and tumor vasculature.
До недавнего времени для диагностики внутриглазных опухолей использовали флюоресцентную ангиографию (ФАГ), которая применялась для выявления основного признака MX - васкуляризации [Petit Т.Н., Barton A., Foos R.Y., Christensen R.E., Fluorescein Angiography of Choroidal Melanoma. Arch. Ophthalmol. 1970; 83: 27-38. Бровкина А.Ф., Склярова H.B., Юровская H.H. Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи. Вестник офтальмологии 2004; 120(6):8-11.]. По нашим данным, сосуды опухоли диагностируют всего у половины больных, в остальных случаях начальные меланомы ангиографически аваскулярны [Мякошина Е.Б. Комплексная диагностика начальной меланомы хориоидеи. REJR. 2016; 6 (4):1928. DOI:10.21569/2222-7415-2016-6-4-19-28]. Некоторые ученые считают, что MX малых размеров бедны ангиографическими признаками, особенно пигментированные формы, из-за блокировки опухолевой флюоресценции пигментным эпителием сетчатки (ПЭС) [Petit Т.Н., Barton A., Foos R.Y., Christensen R.E., Fluorescein Angiography of Choroidal Melanoma. Arch. Ophthalmol. 1970; 83: 27-38.]. Стационарный невус хориоидеи характеризуется стойкой гипофлюоресценцией и появлением мелкопятнистой гиперфлюресценции при прогрессирующих формах [Augsburger J. J. Differential diagnosis of choroidal neoplasms. Oncology. 1991; 5(2): 87-96.], что затрудняет его диагностику с ангиографически аваскулярными меланомами. Кроме того, наличие общесоматических противопоказаний и вероятность осложнений приводит к ограничению использования ФАГ [Lopez-Saez М.Р., Ordoqui Е., Tornero P., Baeza A., Sainza Т., Zubeldia J.M., Baeza M.L. Fluorescein-induced allergic reaction. Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 1998; 81:428-430. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)63140-7].Until recently, fluorescence angiography (FAG) was used to diagnose intraocular tumors, which was used to detect the main sign of MX - vascularization [Petit T.N., Barton A., Foos R.Y., Christensen R.E., Fluorescein Angiography of Choroidal Melanoma. Arch. Ophthalmol. 1970; 83: 27-38. Brovkina A.F., Sklyarova H.B., Yurovskaya H.H. Fluorescence angiography in the diagnosis of pigmentless choroid melanomas. Bulletin of Ophthalmology 2004; 120 (6): 8-11.]. According to our data, the vessels of the tumor are diagnosed in only half of the patients, in other cases, the initial melanomas are angiographically avascular [Myakoshina EB Comprehensive diagnosis of initial choroid melanoma. REJR. 2016; 6 (4): 1928. DOI: 10.21569 / 2222-7415-2016-6-4-19-19-28]. Some scientists believe that small-sized MXs are poor in angiographic features, especially pigmented forms, due to the blockage of tumor fluorescence by retinal pigment epithelium (PES) [Petit T.N., Barton A., Foos RY, Christensen RE, Fluorescein Angiography of Choroidal Melanoma . Arch. Ophthalmol. 1970; 83: 27-38.]. The stationary nevus of the choroid is characterized by persistent hypofluorescence and the appearance of small spotted hyperfluorescence in progressive forms [Augsburger J. J. Differential diagnosis of choroidal neoplasms. Oncology. 1991; 5 (2): 87-96.], Which complicates its diagnosis with angiographically avascular melanomas. In addition, the presence of somatic contraindications and the likelihood of complications leads to a restriction of the use of phage [Lopez-Saez M.R., Ordoqui E., Tornero P., Baeza A., Sainza T., Zubeldia J.M., Baeza M.L. Fluorescein-induced allergic reaction. Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 1998; 81: 428-430. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 63140-7].
В последние годы появление новой модификации оптической когерентной томографии (ОКТ) с ангиографическим режимом (ОКТ-А) позволило неинвазивно определять сосудистую сеть [Ghassemi F., Reza Mirshahi R., Fadakar К., Sabour S. Optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma and nevus. Clin Ophthalmol. 2018; 12:207-14. DOI: 10.2147/OPTH.S 148897; Valverde-Megias A., Say E.A., Ferenczy S.R., Shields C.L. Differential macular features on optical coherence tomography angiography in eyes with choroidal nevus and melanoma. Retina. 2017; 37:731-40. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001233]. Метод основан на оценке колебаний амплитуды отраженного сигнала между последовательными срезами (ангиография с разделением спектра и амплитудой декорреляции (split-spectrum amplitude-decorrelation angiography-SSADA) [Лумбросо Б., Хуанг Д., и др. ОКТ-ангиография. Клинический атлас. Москва. Издательство Панфилова. 2017.]. Одной из важных особенностей ОКТ-А является возможность послойной визуализации сосудистой сети сетчатки и хориоидеи с количественной оценкой параметров кровотока [Нероев В.В., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Оптическая когерентная томография - ангиография в диагностике начальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи. Вестник офтальмологии. 2018; 3:4-18.DOI:10.17116/oftalma201813434].In recent years, the emergence of a new modification of optical coherent tomography (OCT) with angiographic regime (OCT-A) has made it possible to non-invasively determine the vascular network [Ghassemi F., Reza Mirshahi R., Fadakar K., Sabour S. Optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma and nevus. Clin Ophthalmol. 2018; 12: 207-14. DOI: 10.2147 / OPTH.S 148897; Valverde-Megias A., Say E.A., Ferenczy S.R., Shields C.L. Differential macular features on optical coherence tomography angiography in eyes with choroidal nevus and melanoma. Retina. 2017; 37: 731-40. DOI: 10.1097 / IAE.0000000000001233]. The method is based on the estimation of fluctuations in the amplitude of the reflected signal between successive slices (angiography with spectrum separation and decorrelation amplitude (split-spectrum amplitude-decorrelation angiography-SSADA) [Lumbroso B., Huang D., et al. OCT angiography. Clinical atlas. Moscow Panfilov Publishing House. 2017.]. One of the important features of OCT-A is the possibility of layer-by-layer visualization of the vasculature of the retina and choroid with a quantitative assessment of blood flow parameters [Neroev VV, Saakyan SV, Myakoshina EB, Okhotsimskaya T .D., Fadeeva V.A. Optical coherent imaging - angiography in diagnosis of primary melanoma and choroidal hemangiomas delimited Journal of Ophthalmology 2018; 3: 4-18.DOI: 10.17116 / oftalma201813434]...
Известно применение метода ОКТ-А при начальной MX и стационарном невусе [Ghassemi F, Reza Mirshahi R, Fadakar К, Sabour S. Optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma and nevus. Clin Ophthalmol. 2018; 12:207-14.]. В данной работе акцент был сделан на определении кровотока в изучаемых опухолях. Было показано, что уровень кровотока в хориоидальных сосудах при MX значительно выше, чем в невусе. Этим практически ограничилась характеристика сосудов хориоидеи при MX и невусе. Данный способ принят за ближайший аналог.It is known to use the OCT-A method for initial MX and stationary nevus [Ghassemi F, Reza Mirshahi R, Fadakar K, Sabour S. Optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma and nevus. Clin Ophthalmol. 2018; 12: 207-14.]. In this paper, emphasis was placed on the determination of blood flow in the studied tumors. It was shown that the level of blood flow in choroidal vessels with MX is significantly higher than in nevus. This practically limited the characteristics of the choroid vessels in MX and nevus. This method is taken as the closest analogue.
Задачей изобретения является оценка ангиоархитектоники хориоидеи в зоне опухоли при начальной MX и стационарном и прогрессирующем невусе хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом для дифференциальной диагностики MX и невусов хориоидеи.The objective of the invention is to assess the angioarchitectonics of the choroid in the tumor area with initial MX and stationary and progressive nevus of the choroid using optical coherence tomography with angiographic mode for the differential diagnosis of MX and choroid nevi.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является более точная дифференциальная диагностика начальной MX и стационарных и прогрессирующих невусов хориоидеи, независимо от степени пигментации и наличия экссудата, с возможностью выбора адекватной тактики органосохранного лечения, особенно, при небольших новообразованиях.The technical result of the invention is a more accurate differential diagnosis of the initial MX and stationary and progressive nevi of the choroid, regardless of the degree of pigmentation and the presence of exudate, with the possibility of choosing an adequate tactics of organ-preserving treatment, especially for small neoplasms.
Технический результат достигается за счет выявления особенностей ангиоархитектоники хориоидеи в зоне MX и двух видов невусов с помощью оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом.The technical result is achieved by identifying the features of the angioarchitectonics of the choroid in the MX zone and two types of nevi using optical coherence tomography with angiographic mode.
Предложенный нами способ оценки ангиоархитектоники хориоидеи в зоне опухоли при начальной MX и невусах хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом позволяет выявить особенности васкуляризации при новообразованиях малых размеров и установить диагноз злокачественной или доброкачественной опухоли (прогрессирующей или стационарной), что является определяющим для выбора дальнейшей тактики ведения больных.Our proposed method for assessing the angioarchitectonics of the choroid in the tumor area with initial MX and choroid nevi using optical coherence tomography with angiographic mode allows us to identify the features of vascularization in small tumors and establish a diagnosis of a malignant or benign tumor (progressive or stationary), which is crucial for choosing a further management tactics.
Нами проведено исследование по выявлению характера ангиоархитектоники хориоидеи в зоне опухоли при начальной MX и невусах хориоидеи. При этом выполняли как флюоресцентную ангиографию, так и оптическую когерентную томографию с ангиографическим режимом для визуализации ангиоархитектоники хориоидеи в зоне опухоли.We conducted a study to identify the nature of the angioarchitectonics of the choroid in the tumor area with initial MX and nevi of the choroid. In this case, both fluorescence angiography and optical coherence tomography with angiographic mode were performed to visualize the angioarchitectonics of the choroid in the tumor zone.
Сравнение результатов, полученных при флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом, показало, что при ФАГ в случае пигментированных опухолей и при наличии выраженного экссудата не удается визуализировать ангиоархитектонику хориоидеи в зоне опухоли. Кроме того, у большинства пациентов выявлена поливалентная аллергия на лекарственные препараты, что являлось противопоказанием для проведения ФАГ.Comparison of the results obtained by fluorescence angiography and optical coherence tomography with angiographic regime showed that with phage in the case of pigmented tumors and in the presence of pronounced exudate, it is not possible to visualize the angioarchitectonics of the choroid in the tumor zone. In addition, in most patients, a multivalent allergy to drugs was detected, which was a contraindication for phage.
В то же время ОКТ-А, являясь неинвазивным методом исследования, дает возможность проводить исследование у пациентов и с тяжелыми общесоматическими заболеваниями. Кроме того, независимо от степени пигментации и наличия экссудата, удается визуализировать особенности ангиоархитектоники хориоидеи в зоне опухоли при начальной MX и невусах хориоидеи. Полученные данные дают возможность повысить процент правильной диагностики и оказать своевременное адекватное органосохранное лечение.At the same time, OCT-A, being a non-invasive research method, makes it possible to conduct research in patients with severe general somatic diseases. In addition, regardless of the degree of pigmentation and the presence of exudate, it is possible to visualize the features of the angioarchitectonics of the choroid in the tumor area with initial MX and nevi of the choroid. The data obtained make it possible to increase the percentage of correct diagnosis and provide timely adequate organ-preserving treatment.
Нами обследовано 128 пациентов с начальными новообразованиями хориоидеи: 41 - с меланомой (1 группа), 42 - с прогрессирующими (2 группа) и 45 со стационарными (3 группа) невусами в возрасте от 40 до 65 (в среднем 47,9±1,3) лет. Уровень проминенции опухолей, по данным УЗИ, составил от 0,8 до 2,0 (в среднем 1,1±0,3) мм, диаметр основания - от 6 до 10 (в среднем 8,1±0,6) мм.We examined 128 patients with initial neoplasms of the choroid: 41 - with melanoma (group 1), 42 - with progressive (group 2) and 45 with stationary (group 3) nevi from 40 to 65 (average 47.9 ± 1, 3) years. The level of tumor prominence, according to ultrasound, ranged from 0.8 to 2.0 (average 1.1 ± 0.3) mm, base diameter - from 6 to 10 (average 8.1 ± 0.6) mm.
Исследование и анализ полученных данных позволили выявить различные особенности, характерные для начальной MX и невусов хориоидеи.The study and analysis of the data obtained revealed various features characteristic of the initial MX and choroid nevi.
Для начальной MX с помощью ОКТ-А определили наличие петлевидного характера сосудов опухоли с многочисленными изгибами и переплетениями; гиперрефлективности хориокапилляров, ограничивающей аваскулярной зоны, соответствующей склону опухоли; гетерогенности хориокапилляров, по периферии образования - гиперрефлективного ободка расширенных хориокапилляров.For the initial MX, OCT-A determined the presence of the loop-like nature of the tumor vessels with numerous bends and interlacing; hyperreflectivity of choriocapillaries, limiting the avascular zone corresponding to the slope of the tumor; heterogeneity of the choriocapillaries, along the periphery of the formation - the hyperreflective rim of the expanded choriocapillaries.
При прогрессирующих невусах определили отсутствие сосудов опухоли, ограничивающей аваскулярной зоны, соответствующей склону опухоли, по периферии образования гиперрефлективного ободка расширенных хориокапилляров, а также наличие гиперрефлективности хориокапилляров, гомогенности хориокапилляров.With progressive nevi, the absence of the vessels of the tumor, limiting the avascular zone corresponding to the slope of the tumor, was determined along the periphery of the formation of the hyperreflective rim of the expanded choriocapillaries, as well as the presence of hyperreflectivity of the choriocapillaries, homogeneity of the choriocapillaries.
При стационарных невусах определели отсутствие сосудов опухоли, ограничивающей аваскулярной зоны, соответствующей склону опухоли, по периферии образования гиперрефлективного ободка расширенных хориокапилляров, наличие изорефлективности хориокапилляров и гомогенности хориокапилляров.In stationary nevi, the absence of the vessels of the tumor, bounding the avascular zone corresponding to the slope of the tumor, was determined along the periphery of the formation of the hyperreflective rim of the expanded choriocapillaries, the presence of isoreflectivity of the choriocapillaries and the homogeneity of the choriocapillaries.
По существу, из этой характеристики изучаемых опухолей определяющими для дифференциальной диагностики оказались наличие или отсутствие сосудов опухоли в сочетании с особенностями рефлективности и гомо - или гетерогенности хориокапилляров.Essentially, from this characteristic of the studied tumors, the presence or absence of tumor vessels in combination with the reflexivity and homo - or heterogeneity of the choriocapillaries turned out to be determinative for differential diagnosis.
Полученные данные о характере ангиоархитектоники хориоидеи в зоне опухоли при изучаемых новообразованиях хориоидеи, выявленные с помощью ОКТ-А сравнивали с полученными ранее результатами ФАГ в указанном аспекте [Gass J.D.M. Fluorescein angiography: An aid in the differential diagnosis of intraocular tumors. Int. Ophthalmol. Clin. 1972; 12:85; Бровкина А.Ф., Склярова Н.В., Юровская Н.Н. Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи. Вестн. офтальмол. 2004; 120 (6):8-11; Мякошина Е.Б. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи: Дис. … канд. мед. наук. М., 2007]. Ангиографически при начальных стадиях меланомы отмечали петлевидные изогнутые единичные собственные сосуды опухоли лишь в 42,6%, преимущественно в центральной зоне, и наличие авскулярных областей по периферии. При прогрессирующем невусе выявляли мелкопятнистую гиперфлюоресценцию на гипофлюоресцирующем фоне. При стационарном невусе хориоидеи отмечали зону стойкой гипофлюоресценции на протяжении всех фаз исследования. Однако полученные данные не позволяли выявить особенности ангиоархитектоники в зоне опухоли при пигментированных меланоцитарных начальных новообразованиях хориоидеи.The obtained data on the nature of the angioarchitectonics of the choroid in the tumor zone during the study of the choroid neoplasms detected using OCT-A were compared with the previously obtained results of the phage in this aspect [Gass J.D.M. Fluorescein angiography: An aid in the differential diagnosis of intraocular tumors. Int. Ophthalmol. Clin. 1972; 12:85; Brovkina A.F., Sklyarova N.V., Yurovskaya N.N. Fluorescence angiography in the diagnosis of pigmentless choroid melanomas. Vestn. ophthalmol. 2004; 120 (6): 8-11; Myakoshina E.B. Fluorescence angiography and optical coherence tomography in the differential diagnosis of initial melanoma and choroidal nevus: Dis. ... cand. honey. sciences. M., 2007]. Angiographically, in the initial stages of melanoma, loop-shaped curved single tumor vessels of their own were observed only in 42.6%, mainly in the central zone, and the presence of avascular regions along the periphery. With progressive nevus, small spotted hyperfluorescence was detected against a hypofluorescent background. In stationary nevus, the choroid noted a zone of persistent hypofluorescence during all phases of the study. However, the data obtained did not allow revealing the features of angioarchitectonics in the tumor zone with pigmented melanocytic initial neoplasms of the choroid.
В предложенном способе отобранные признаки MX или стационарного или прогрессирующего невуса, выявленные с помощью ОКТ-А, позволяют провести более точную дифференциальную диагностику этих опухолей хориоидеи.In the proposed method, the selected signs of MX or stationary or progressive nevus, detected using OCT-A, allow for a more accurate differential diagnosis of these choroid tumors.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Проводят оценку ангиоархитектоники хориоидеи в зоне опухоли с помощью оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом. При наличии сосудов опухоли, гиперрефлективности и гетерогенности хориокапилляров, диагностируют начальную MX. При отсутствии сосудов опухоли, наличии гиперрефлективности и гомогенности хориокапилляров устанавливают диагноз прогрессирующего невуса хориоидеи. При отсутствии сосудов опухоли, наличии изорефлективности и гомогенности хориокапилляров устанавливают диагноз стационарного невуса хориоидеи.The angioarchitectonics of the choroid in the tumor area is evaluated using optical coherence tomography with angiographic mode. In the presence of tumor vessels, hyperreflectivity and heterogeneity of the choriocapillaries, the initial MX is diagnosed. In the absence of tumor vessels, the presence of hyperreflectivity and homogeneity of the choriocapillaries, a diagnosis of progressive nevus of the choroid is established. In the absence of tumor vessels, the presence of isoreflectivity and homogeneity of the choriocapillaries, the diagnosis of stationary choroidal nevus is established.
Исследование выполняют следующим образом.The study is performed as follows.
Пациент ставит подбородок на подставку и фиксирует взгляд на мигающем объекте в линзе фундус-камеры. Камера приближается к глазу пациента до тех пор, пока изображение сетчатки не отобразится на мониторе. После этого следует зафиксировать камеру нажатием кнопки фиксатора и отрегулировать четкость изображения. Если острота зрения низкая и пациент не видит мигающий объект, то следует использовать внешнюю подсветку, а пациент должен смотреть, не мигая прямо перед собой, после этого вверх направо, вниз и влево. Оптимальное расстояние между исследуемым глазом и линзой камеры - 9 мм. Проводят ОКТ - ангиографический анализ полученного изображения.The patient places his chin on the stand and fixes his gaze on the blinking object in the fundus camera lens. The camera approaches the patient’s eye until the image of the retina is displayed on the monitor. After that, you should fix the camera by pressing the lock button and adjust the image clarity. If visual acuity is low and the patient does not see the blinking object, then external illumination should be used, and the patient should look without blinking directly in front of him, then up to the right, down and to the left. The optimal distance between the examined eye and the camera lens is 9 mm. Conduct OCT - angiographic analysis of the resulting image.
Пример 1. Больная Ч., 39 лет обратилась с жалобами на снижение зрения на OS. Проведенные офтальмологические исследования:Example 1. Patient C., 39 years old, complained of decreased vision on OS. Ophthalmological studies performed:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,1. Visometry: Visus OD = 1.0,
Visus OS=0,4 н.к.Visus OS = 0.4 n.k.
2. Тонометрия: ВГД OU- 18 мм.рт.ст.2. Tonometry: IOP OU- 18 mmHg
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме,3. Perimetry: OD - field of view is normal,
OS - абсолютные центральные скотомы.OS - absolute central scotomas.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.4. Biomicroscopy: OU - calm, initial clouding under the posterior lens capsule, filamentous destruction of the vitreous body.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, парапапиллярно с 3 до 4 часов определяется проминирующий пигментированный очаг аспидного цвета размером 3×3 PD, круглой формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.5. Direct ophthalmoscopy: OS - the optic nerve disk is pale pink, the borders are clear, parapapillary from 3 to 4 hours a promising pigmented lesion of an aspid color 3 × 3 PD in size, round in shape, with fuzzy and uneven borders, with a smooth surface, is determined.
6. Эхография OS - «+» - ткань с проминенцией 1,9 мм, основание - 8,9 мм.6. Sonography OS - “+” - tissue with a prominence of 1.9 mm, the base is 8.9 mm.
7. Флюоресецентная ангиография OS - в раннюю хориоидальную и артериальную фазы исследования отмечается гипофлюоресценция. В раннюю и среднюю венозную фазу - мелко-пятнистая гиперфлюоресценция, «горячие пятна». В позднюю венозную фазу и позднюю отсроченную фазу через 40 минут - сливная гиперфлюоресценция.7. Fluorescence angiography OS - in the early choroidal and arterial phases of the study, hypofluorescence is noted. In the early and middle venous phase - small-spotted hyperfluorescence, "hot spots". In the late venous phase and late delayed phase after 40 minutes - confluent hyperfluorescence.
Полученные результаты ФАГ свидетельствовали об отсутствии визуализации собственных сосудов опухоли в ранние фазы исследования из-за пигментации, однако наличие мелко-пятнистой и поздней сливной гиперфлюоресценции косвенно могли указывать на наличие собственной сосудистой сети новообразования.The obtained phage results indicated the absence of visualization of the tumor’s own vessels in the early phases of the study due to pigmentation, however, the presence of small-spotted and late confluent hyperfluorescence could indirectly indicate the presence of the neoplasm’s own vasculature.
Для уточнения диагноза проведена оптическая когерентная томография с ангиографическим режимом.To clarify the diagnosis, optical coherence tomography with an angiographic regimen was performed.
Было выявлено наличие сосудов опухоли, гиперрефлективность и гетерогенность хориокапилляров. Дополнительными признаками были петлевидный характер сосудов опухоли с многочисленными изгибами и переплетениями, ограничивающая аваскулярная зона, соответствующая склону опухоли, по периферии образования - гиперрефлективный ободок расширенных хориокапилляров. Однако наличие сосудов опухоли, гиперрефлективности и гетерогенности хориокапилляров уже указывало на диагноз MX.The presence of tumor vessels, hyperreflectivity and heterogeneity of choriocapillaries were revealed. Additional signs were the loop-like nature of the vessels of the tumor with numerous bends and interlacing, the bounding avascular zone corresponding to the slope of the tumor, the hyperreflective rim of the expanded choriocapillaries along the periphery of the formation. However, the presence of tumor vessels, hyperreflectivity and heterogeneity of the choriocapillaries already indicated a diagnosis of MX.
Окончательный диагноз - начальная меланома хориоидеи. Рекомендовано проведение транспупиллярной термотерапии.The final diagnosis is the initial melanoma of the choroid. The implementation of transpupillary thermotherapy is recommended.
Пример 2. У больной Ф., 42 года на плановом осмотре у офтальмолога на глазном дне левого глаза выявили проминирующий очаг. Проведенные офтальмологические исследования:Example 2. Patient F., 42 years old, at a routine examination by an ophthalmologist on the fundus of the left eye, revealed a prophylactic focus. Ophthalmological studies performed:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,1. Visometry: Visus OD = 1.0,
Visus OS=1,0.Visus OS = 1.0.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм.рт.ст.2. Tonometry: IOP OU - 17 mm Hg
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме,3. Perimetry: OD - field of view is normal,
OS - поле зрения в норме.OS - the field of view is normal.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.4. Biomicroscopy: OU - calm, initial clouding under the posterior lens capsule, filamentous destruction of the vitreous body.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 2,5 PD от ДЗН с 8 до 9 определяется пигментированный очаг размером 3×4 PD, серого цвета, овальной формы, с нечеткими и неровными границами, с неровной поверхностью.5. Direct ophthalmoscopy: OS - optic nerve disk pale pink, clear borders, 2.5 PD from the optic disc from 8 to 9, a pigmented lesion of 3 × 4 PD in size, gray, oval in shape, with fuzzy and uneven borders, with uneven surface.
6. Эхография OS - «+» - ткань с проминенцией 0,8 мм, основание - 6,9 мм.6. Sonography OS - “+” - tissue with a prominence of 0.8 mm, the base - 6.9 mm.
7. Флюоресцентная ангиография OS - в раннюю хориоидальную и артериальную фазы исследования отмечается гипофлюоресценция. В раннюю венозную фазу - появление мелко-пятнистой гиперфлюоресценции. В среднюю и позднюю венозную фазы - сохранение мелко-пятнистой гиперфлюоресценции. В позднюю венозную фазу и позднюю отсроченную фазу через 40 минут - сохранение мелко-пятнистой гиперфлюоресценции. Наличие мелко-пятнистой гиперфлюоресценции могло свидетельствовать о опухоле-ассоциированной эпителиопатии в прилежащей сетчатке. Для уточнения диагноза проведена оптическая когерентная томография с ангиографическим режимом.7. Fluorescence angiography OS - in the early choroidal and arterial phases of the study, hypofluorescence is noted. In the early venous phase - the appearance of small-spotted hyperfluorescence. In the middle and late venous phases - the preservation of small-spotted hyperfluorescence. In the late venous phase and late delayed phase after 40 minutes, the retention of fine-spotted hyperfluorescence is maintained. The presence of small-spotted hyperfluorescence could indicate a tumor-associated epithelial disease in the adjacent retina. To clarify the diagnosis, optical coherence tomography with an angiographic regimen was performed.
Выявлено отсутствие сосудов опухоли, гиперрефлективность и гомогенность хориокапилляров. Окончательный диагноз прогрессирующий невус хориоидеи.The absence of tumor vessels, hyperreflectivity and homogeneity of choriocapillaries were revealed. The final diagnosis is progressive nevus of the choroid.
Рекомендовано проведение разрушающей лазеркоагуляции.Destructive laser coagulation is recommended.
Пример 3. У больной У., 34 лет на плановом осмотре у офтальмолога на глазном дне левого глаза выявили патологический очаг. Проведенные офтальмологические исследования:Example 3. Patient U., 34 years old, at a routine examination by an ophthalmologist on the fundus of the left eye revealed a pathological focus. Ophthalmological studies performed:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,1. Visometry: Visus OD = 1.0,
Visus OS=1,0.Visus OS = 1.0.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм.рт.ст.2. Tonometry: IOP OU - 17 mm Hg
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме,3. Perimetry: OD - field of view is normal,
OS - поле зрения в норме.OS - the field of view is normal.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, хрусталик и стекловидное тело - прозрачны.4. Biomicroscopy: OU - calm, the lens and vitreous body - transparent.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 0,5 PD от ДЗН с 9 до 10 определяется пигментированный очаг размером 3×2 PD, серого цвета, овальной формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.5. Direct ophthalmoscopy: OS - optic nerve disc pale pink, clear borders, 0.5 PD from the optic disc from 9 to 10 determines a pigmented lesion of size 3 × 2 PD, gray, oval, with fuzzy and uneven borders, with smooth surface.
6. Эхография OS - «+» - ткань не определяется, основание - 5,0 мм.6. Sonography OS - “+” - the tissue is not detected, the base is 5.0 mm.
7. Флюоресцентная ангиография OS - на протяжении всех фаз исследований - стойкая гипофлюоресценция очага.7. Fluorescence angiography OS - throughout all phases of research - persistent hypofluorescence of the focus.
Наличие стойкой гипофлюоресценции очага свидетельствует об экранировании пигментным эпителием образования хориоидеи. Однако состояние сосудов хориоидеи в зоне новообразования не определяется. Для адекватной диагностики проведена оптическая когерентная томография с ангиографическим режимом.The presence of persistent hypofluorescence of the lesion indicates shielding of the formation of choroid pigment epithelium. However, the state of the vessels of the choroid in the neoplasm is not determined. For adequate diagnosis, optical coherence tomography with an angiographic regimen was performed.
Выявлено отсутствие сосудов опухоли, изорефлективность хориокапилляров, гомогенность хориокапилляров.The absence of tumor vessels, isori-reflexivity of choriocapillaries, homogeneity of choriocapillaries was revealed.
Окончательный диагноз стационарный невус хориоидеи. Рекомендовано динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев.The final diagnosis is stationary nevus of the choroid. Dynamic follow-up is recommended once every 6 months.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет провести диагностику начальной меланомы, прогрессирующего и стационарного невуса хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом для увеличения процента точной диагностики и дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли для выбора того или иного вида органосохранного лечения.Thus, the proposed method allows the diagnosis of initial melanoma, progressive and stationary nevus of the choroid using optical coherence tomography with angiographic mode to increase the percentage of accurate diagnosis and differential diagnosis of malignant and benign tumors to select one or another type of organ-preserving treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019116269A RU2705419C1 (en) | 2019-05-27 | 2019-05-27 | Method for differential diagnosis of initial choroid melanoma and choroid nevus by means of optical coherent tomography with angiographic mode |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019116269A RU2705419C1 (en) | 2019-05-27 | 2019-05-27 | Method for differential diagnosis of initial choroid melanoma and choroid nevus by means of optical coherent tomography with angiographic mode |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2705419C1 true RU2705419C1 (en) | 2019-11-07 |
Family
ID=68501049
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019116269A RU2705419C1 (en) | 2019-05-27 | 2019-05-27 | Method for differential diagnosis of initial choroid melanoma and choroid nevus by means of optical coherent tomography with angiographic mode |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2705419C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4591572A (en) * | 1983-04-01 | 1986-05-27 | Sloan-Kettering Institute For Cancer Research | Pigmentation associated, differentiation antigen of human melanoma and autologous antibody |
| RU2303951C1 (en) * | 2006-01-30 | 2007-08-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Differential diagnostic method for distinguishing initial choroid melanoma and progressing choroid nevus of paramacular localization |
| RU2622380C1 (en) * | 2016-09-06 | 2017-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differential diagnosis of primary uveal melanoma and localized choroidal hemangioma using optical coherent tomography-angiography |
-
2019
- 2019-05-27 RU RU2019116269A patent/RU2705419C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4591572A (en) * | 1983-04-01 | 1986-05-27 | Sloan-Kettering Institute For Cancer Research | Pigmentation associated, differentiation antigen of human melanoma and autologous antibody |
| RU2303951C1 (en) * | 2006-01-30 | 2007-08-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Differential diagnostic method for distinguishing initial choroid melanoma and progressing choroid nevus of paramacular localization |
| RU2622380C1 (en) * | 2016-09-06 | 2017-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differential diagnosis of primary uveal melanoma and localized choroidal hemangioma using optical coherent tomography-angiography |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BERCIN TARLAN et al. Uveal Melanoma: Current Trends in Diagnosis and Management// Turk J Ophthalmol. 2016 Jun; 46(3): 123-137. * |
| МЯКОШИНА Е.Б. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи, дисс.к.м.н., М., 2007, 167 с. * |
| СААКЯН С.В. и др. Оптическая когерентная томография опухолеассоциированных изменений сетчатки при новообразованиях хориоидеи// Рос. офтальмол. ж., 2009, т.2, 2, с.35-41. * |
| ШУЛЬГА Л.А. и др. Новый биометрический подход для автоматического анализа изображений сосудистой системы сетчатки глаза// Компьютерные исследования и моделирование, 2010, т.2, 2, с.189-197. * |
| ШУЛЬГА Л.А. и др. Новый биометрический подход для автоматического анализа изображений сосудистой системы сетчатки глаза// Компьютерные исследования и моделирование, 2010, т.2, 2, с.189-197. МЯКОШИНА Е.Б. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи, дисс.к.м.н., М., 2007, 167 с. СААКЯН С.В. и др. Оптическая когерентная томография опухолеассоциированных изменений сетчатки при новообразованиях хориоидеи// Рос. офтальмол. ж., 2009, т.2, 2, с.35-41. BERCIN TARLAN et al. Uveal Melanoma: Current Trends in Diagnosis and Management// Turk J Ophthalmol. 2016 Jun; 46(3): 123-137. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Melgarejo et al. | Glaucomatous optic neuropathy associated with nocturnal dip in blood pressure: findings from the Maracaibo Aging Study | |
| Kanski | Clinical ophthalmology: a synopsis | |
| Mauget-FaŸsse et al. | Polypoidal choroidal vasculopathy in tilted disk syndrome and high myopia with staphyloma | |
| Joffe et al. | Osseous choristoma of the choroid | |
| Dessì et al. | Role of B-scan ocular ultrasound as an adjuvant for the clinical assessment of eyeball diseases: a pictorial essay | |
| Fazil et al. | Evaluation of choroidal thickness and retinal vessel density in patients with inactive Graves’ orbitopathy | |
| RU2622380C1 (en) | Method for differential diagnosis of primary uveal melanoma and localized choroidal hemangioma using optical coherent tomography-angiography | |
| Çalışkan et al. | Optical coherence tomography angiography evaluation of retinal and optic disc microvascular morphological characteristics in retinal vein occlusion | |
| RU2624391C1 (en) | Method for visual functions state prediction for children with retinoblastoma at background of systemic chemotherapy | |
| RU2705419C1 (en) | Method for differential diagnosis of initial choroid melanoma and choroid nevus by means of optical coherent tomography with angiographic mode | |
| RU2689190C1 (en) | Method for differential diagnosis of primary melanoma and choroid nevus | |
| RU2668701C1 (en) | Method of diagnostics of initial juxtapapillary capillary hemangioma of retina | |
| RU2582751C1 (en) | Method for early diagnosis of metastases in choroid | |
| RU2486859C1 (en) | Method of assessing efficiency of combined organ-preserving treatment of primary initial retinoblastoma in children | |
| RU2303951C1 (en) | Differential diagnostic method for distinguishing initial choroid melanoma and progressing choroid nevus of paramacular localization | |
| RU2665185C1 (en) | Method for determining indications for the repeated destruction of the initial melanoma of choroid | |
| RU2267979C1 (en) | Method for determining pigmented retinitis development stages | |
| RU2787514C1 (en) | Method for predicting a decrease in visual functions after organ-preserving treatment for initial choroidal melanoma of extramacular localization | |
| RU2836571C1 (en) | Method for differential diagnosis of low-pigmented melanoma and progressive iris nevus by optical coherence tomography | |
| RU2799256C1 (en) | Method of diagnosing small retinoblastoma in children | |
| RU2804675C1 (en) | Method for predicting the type of course of stages 1-2 of active retinopathy of prematurity according to ultrasound biomicroscopy data | |
| Nikolaevna et al. | TYPES OF OPHTHALMOPATHY IN HYPERTRIGLYCERIDEMIA (CLINICAL OBSERVATION) | |
| RU2673860C1 (en) | Method of therapeutic approach selection at initial stage of retinoblastoma in children | |
| RU2703979C1 (en) | Method of life-time detection of choroid melanoma sprouting into retina | |
| RU2799919C1 (en) | Method of differential diagnosis of iris melanoma and progressive iris nevus |