RU2835119C1 - Intranasal pterygopalatine block method - Google Patents
Intranasal pterygopalatine block method Download PDFInfo
- Publication number
- RU2835119C1 RU2835119C1 RU2024110192A RU2024110192A RU2835119C1 RU 2835119 C1 RU2835119 C1 RU 2835119C1 RU 2024110192 A RU2024110192 A RU 2024110192A RU 2024110192 A RU2024110192 A RU 2024110192A RU 2835119 C1 RU2835119 C1 RU 2835119C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pterygopalatine
- nasal
- intranasal
- block
- medicine
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- LEBVLXFERQHONN-INIZCTEOSA-N levobupivacaine Chemical compound CCCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C LEBVLXFERQHONN-INIZCTEOSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960004288 levobupivacaine Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 claims abstract description 3
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 claims abstract description 3
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 claims description 8
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 claims description 8
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 claims description 8
- 230000000860 keratorefractive effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 9
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 3
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 3
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000004489 tear production Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010007747 Cataract congenital Diseases 0.000 description 1
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 1
- 206010016059 Facial pain Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000004079 adrenergic fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 229940124645 emergency medicine Drugs 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 230000037125 natural defense Effects 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и может быть использовано в офтальмоанестезиологии для выполнения крылонебной блокады методом дозированной доставки местного анестетика через периферический катетер 20G.The invention relates to the field of medicine, namely to anesthesiology, and can be used in ophthalmoanesthesiology for performing a pterygopalatine block by the method of metered delivery of a local anesthetic through a 20G peripheral catheter.
Крылонебный ганглий - это самая большая совокупность нейронов свода черепа за пределами головного мозга [Piagkou М. et al., 2011;]. Он имеет сложное строение и состоит из парасимпатических волокон, которые синапсируют в ганглии, в то время как чувствительные и симпатические волокна проходят через узел без синапсов. Такое строение послужило обоснованием применения крылонебной блокады с целью обезболивания хирургии и создания вегетативного блока в переднего отрезка глаза и [Олещенко И.Г. Регионарная анестезия при оперативном лечении врожденной катаракты у детей: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.20. - Санкт-Петербург, 2018. - 22 с, 2018].The pterygopalatine ganglion is the largest collection of neurons in the cranial vault outside the brain [Piagkou M. et al., 2011;]. It has a complex structure and consists of parasympathetic fibers that synapse in the ganglion, while sensory and sympathetic fibers pass through the ganglion without synapsing. This structure served as the rationale for the use of pterygopalatine blockade for the purpose of anesthesia during surgery and the creation of an autonomic block in the anterior segment of the eye and [Oleshchenko I.G. Regional anesthesia in surgical treatment of congenital cataract in children: abstract of dis. candidate of medical sciences: 14.01.20. - St. Petersburg, 2018. - 22 p, 2018].
Известно, что во время и в первые сутки после выполнения кераторефракионной операции возникает выраженное слезотечение, а иногда, совместно со светобоязнью, возникает роговичный синдром. Это связано с афферентной импульсацией с поверхности роговицы во время кераторефракционной хирургии, которая стимулирует выработку слезы как естественного защитного механизма, посредством тройнично-парасимпатического рефлекса [Acosta et al., 2004].It is known that during and in the first 24 hours after keratorefractive surgery, severe lacrimation occurs, and sometimes, together with photophobia, corneal syndrome occurs. This is due to afferent impulses from the corneal surface during keratorefractive surgery, which stimulates tear production as a natural defense mechanism, via the trigeminal-parasympathetic reflex [Acosta et al., 2004].
Известен способ выполнения блокады, заключающийся во введении ватного тампона, пропитанного местным анестетиком, в средний носовой ход на 10 минут. Недостатком данного способа является раздражение слизистой носа при постановке тампона, что приводит к усилению секреции слезной жидкости, как было представлено в работах Cady R 2014, а так же за счет активизации носослезного рефлекса по данным Gupta A. [Gupta А., 1997].A method of performing a blockade is known, which consists of inserting a cotton swab soaked in a local anesthetic into the middle nasal passage for 10 minutes. The disadvantage of this method is irritation of the nasal mucosa when placing the swab, which leads to increased secretion of tear fluid, as presented in the works of Cady R 2014, as well as due to the activation of the nasolacrimal reflex according to Gupta A. [Gupta A., 1997].
Ближайшим прототипом предлагаемого изобретения является выполнение крылонебной блокады назальным доступом аппликатором Тх360® [Candido KD, Massey ST, Sauer R, Darabad RR, Knezevic NN. A novel revision to the classical transnasal topical sphenopalatine ganglion block for the treatment of headache and facial pain. Pain Physician. 2013 Nov-Dec; 16(6):E769-78. PMID: 24284858]. Способ позволяет доставить местный анестетик к крылонебному ганглию интраназально.The closest prototype of the proposed invention is the implementation of the pterygopalatine blockade via nasal access using the Tx360® applicator [Candido KD, Massey ST, Sauer R, Darabad RR, Knezevic NN. A novel revision to the classical transnasal topical sphenopalatine ganglion block for the treatment of headache and facial pain. Pain Physician. 2013 Nov-Dec; 16(6):E769-78. PMID: 24284858]. The method allows for intranasal delivery of a local anesthetic to the pterygopalatine ganglion.
Однако у данного способа существуют недостатки. Во-первых, аппликатор Тх360® имеет более длинную, вводимую в носовой ход пластиковую канюлю, что увеличивает риски попадания местного анестетика на ткани ротоглотки, что, в свою очередь, может вызвать чувство онемения этих тканей и дискомфорт за счет действия местного анестетика на слизистую. [Schaffer, J. Т., Hunter, В. R., Ball, K. ML, & Weaver, С.S. (2015). Noninvasive Sphenopalatine Ganglion Block for Acute Headache in the Emergency Department: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Annals of Emergency Medicine, 65(5), 503-510. doi:10.1016/j.annemergmed.2014.12.012]. А во-вторых, данный катетер недоступен на российском рынке.However, this method has its drawbacks. Firstly, the Tx360® applicator has a longer plastic cannula inserted into the nasal passage, which increases the risk of local anesthetic getting on the tissues of the oropharynx, which, in turn, can cause a feeling of numbness in these tissues and discomfort due to the effect of the local anesthetic on the mucosa. [Schaffer, J. T., Hunter, B. R., Ball, K. M. L., & Weaver, C. S. (2015). Noninvasive Sphenopalatine Ganglion Block for Acute Headache in the Emergency Department: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Annals of Emergency Medicine, 65(5), 503-510. doi:10.1016/j.annemergmed.2014.12.012]. And secondly, this catheter is not available on the Russian market.
Задачей предлагаемого изобретения является поиск безопасной методики интраназального выполнения крылонебной блокады с меньшим давлением на слизистую оболочку носа и возможностью дозированной доставки местного анестетика.The objective of the proposed invention is to find a safe method for intranasal pterygopalatine blockade with less pressure on the nasal mucosa and the possibility of dosed delivery of local anesthetic.
Техническим результатом изобретения является блокада парасимпатического компонента крылонебного узла, купирующего слезотечение.The technical result of the invention is the blockade of the parasympathetic component of the pterygopalatine ganglion, which stops lacrimation.
Технический результат достигается за счет доставки местного анестетика интраназально через периферический гибкий и атравматический катетер 20G длиной 32 мм.The technical result is achieved by delivering local anesthetic intranasally through a peripheral flexible and atraumatic 20G catheter with a length of 32 mm.
Предлагаемый способ отличается возможностью дозированной доставки анестетика интраназальным доступом без дополнительного давления на слизистую оболочку носовой раковины.The proposed method is distinguished by the possibility of dosed delivery of anesthetic via intranasal access without additional pressure on the mucous membrane of the nasal concha.
Способ осуществляется следующим образом:The method is carried out as follows:
Пациента укладывают на спину с вытянутой шеей и слегка запрокинутой головой, в инсулиновый шприц набирают 0,5 мл левобупивакаина 0,5% (Фиг. 1), соединенный с периферическим катетером (без проводящей иглы) 20 G калибра длиной 32 мм (Фиг. 2). Далее периферический катетер вводят через ноздрю в носовой ход, параллельно носовой перегородке (Фиг. 3), продвигая катетер над средней носовой раковиной. Шприца расположен под углом примерно 35° по отношению к фронтальной плоскости лица, за счет чего положение катетера смещается медиально. Дозированно вводят 0,5% левобупивакаина по 1 капле с интервалом 20 сек. трехкратно, после чего катетер удаляют.The patient is placed on his back with an extended neck and slightly tilted back head, 0.5 ml of 0.5% levobupivacaine is drawn into an insulin syringe (Fig. 1), connected to a peripheral catheter (without a guide needle) 20 G caliber, 32 mm long (Fig. 2). Next, the peripheral catheter is inserted through the nostril into the nasal passage, parallel to the nasal septum (Fig. 3), advancing the catheter above the middle turbinate. The syringe is positioned at an angle of approximately 35° relative to the frontal plane of the face, due to which the position of the catheter is shifted medially. 0.5% levobupivacaine is administered in a measured dose of 1 drop at 20-second intervals three times, after which the catheter is removed.
Клиническая безопасность данного способа выполнения блокады заключается в отсутствии возникновения нежелательных явлений во время выполнения процедуры и через 15 минут.The clinical safety of this method of performing the blockade consists of the absence of adverse events during the procedure and after 15 minutes.
Способ поясняется следующим клиническим примером:The method is illustrated by the following clinical example:
Пациентке А. планируется кераторефракционная операция левого глаза с целью коррекции миопии. С целью купирования повышенного слезотечения во время кераторефракционной хирургии за 10 минут до рефракционного хирургического лечения была выполнена слева крылонебная блокада разработанным способом интраназального дозированного введения 0,5% левобупивакаина по 1 капле с интервалом 20 сек., трехкратно через катетер 20G 32 мм.Patient A. is scheduled to undergo keratorefractive surgery of the left eye to correct myopia. In order to stop increased lacrimation during keratorefractive surgery, 10 minutes before the refractive surgical treatment, a left pterygopalatine block was performed using the developed method of intranasal dosed administration of 0.5% levobupivacaine, 1 drop at 20-second intervals, three times through a 20G 32 mm catheter.
Исходное значение пробы Ширмера (проба определения слезопродукции) до операции 15 мм. Через 10 минут после выполнения блокады результат пробы Ширмера - 10 мм., что создает более комфортные условия для хирургического лечения.The initial value of the Schirmer test (a test to determine tear production) before surgery is 15 mm. 10 minutes after the blockade, the result of the Schirmer test is 10 mm, which creates more comfortable conditions for surgical treatment.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2835119C1 true RU2835119C1 (en) | 2025-02-25 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20190054262A1 (en) * | 2008-09-04 | 2019-02-21 | Dolor Technologies, Llc | Enhanced systems, processes and apparatus for facilitating intranasal treatment of a patient and products thereby |
| RU2681267C1 (en) * | 2018-01-18 | 2019-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of anesthesia during eye removal surgery intervention |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20190054262A1 (en) * | 2008-09-04 | 2019-02-21 | Dolor Technologies, Llc | Enhanced systems, processes and apparatus for facilitating intranasal treatment of a patient and products thereby |
| RU2681267C1 (en) * | 2018-01-18 | 2019-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of anesthesia during eye removal surgery intervention |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Candido K.D. et al. A novel revision to the classical transnasal topical sphenopalatine ganglion block for the treatment of headache and facial pain. Pain Physician. 2013 Nov-Dec; 16 (6): E769-78. * |
| Олещенко И.Г. Регионарная анестезия при оперативном лечении врожденной катаракты у детей. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург-2018. Тolba R et al. Sphenopalatine Ganglion Block and Radiofrequency Ablation: Technical Notes and Efficacy. Ochsner J. 2019 Spring; 19 (1): 32-37. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN1874784B (en) | Treatment of chronic facial pain and headache associated with sinusitis with botulinum toxin | |
| US20100030187A1 (en) | Apparatus and Method for Controlling Headaches | |
| TWI295574B (en) | Therapeutic causing contraction of mucosal tissue, method of treating diseases relating to mucosal tissues, injector and therapeutic set | |
| RU2835119C1 (en) | Intranasal pterygopalatine block method | |
| RU2635083C1 (en) | Method for complex treatment of endogenous uveitis followed by macular edema | |
| RU2598453C1 (en) | Method for regional anaesthesia in ophthalmic-surgical intervention in children | |
| Muley et al. | The Effect of Intracameral Adrenaline Bolus Injection on Pupil Size, Pulse Rate and Blood Pressure during Small Incision Cataract Surgery | |
| US20240189382A1 (en) | Formula for inhibiting aging regeneration repair | |
| RU2304963C1 (en) | Method for carrying out general anesthesia in vitreoretinal surgery | |
| RU2678367C1 (en) | Method of anesthesia during ophthalmic surgeries in children | |
| RU2102949C1 (en) | Method for treating postoperative ophthalmosurgical complications | |
| RU2811285C1 (en) | Method of pain relief during ophthalmological operations on anterior and posterior segments of eye | |
| RU2008858C1 (en) | Method for administration of drugs | |
| SU1718914A1 (en) | Method for extracapsular extraction of cataract | |
| RU2796891C1 (en) | Method of preventing the progression of primary open-angle glaucoma | |
| RU2320300C1 (en) | Complex therapy method for treating optical neuritis cases | |
| RU2817969C1 (en) | Method of treating uveitis in children | |
| RU2542089C2 (en) | Method for pain management accompanying keratoconus treatment by cross-linking technique | |
| Levin et al. | A Case Report of Sphenopalatine Ganglion Block Relieving Chronic Pain Post-Dental Bone Graft Surgery | |
| SU1683740A1 (en) | Method for administering drugs to treat the eye diseases | |
| Yu et al. | Evaluation of the Clinical Effect of Color Doppler Ultrasound-Guided Stellate Ganglion Block Combined with Drugs in the Treatment of Cervical Headache | |
| RU2733165C1 (en) | Method of general anaesthesia in vitreoretinal operations | |
| Watson et al. | Ventricular tachycardia associated with ondansetron and phenylephrine administration during spinal anaesthesia in pregnancy | |
| RU2713133C1 (en) | Method of anesthesia in vitreoretinal and episcleral surgery | |
| Mohamed et al. | Comparison between dexmedetomidine and neostigmine as an adjuvant to bupivacaine and lidocaine in peribulbar block for cataract surgery. |