RU2810426C1 - Method of eliminating gum recession - Google Patents
Method of eliminating gum recession Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810426C1 RU2810426C1 RU2023118775A RU2023118775A RU2810426C1 RU 2810426 C1 RU2810426 C1 RU 2810426C1 RU 2023118775 A RU2023118775 A RU 2023118775A RU 2023118775 A RU2023118775 A RU 2023118775A RU 2810426 C1 RU2810426 C1 RU 2810426C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tooth
- strips
- flap
- recession
- teeth
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 48
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 26
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 26
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 25
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 25
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 24
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 19
- KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-N citric acid Chemical compound OC(=O)CC(O)(C(O)=O)CC(O)=O KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 9
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 claims description 9
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- 239000004098 Tetracycline Substances 0.000 claims description 6
- 229960002180 tetracycline Drugs 0.000 claims description 6
- 229930101283 tetracycline Natural products 0.000 claims description 6
- 235000019364 tetracycline Nutrition 0.000 claims description 6
- 150000003522 tetracyclines Chemical class 0.000 claims description 6
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims description 4
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims description 4
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 4
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims description 4
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 claims description 3
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 claims description 3
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 claims description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 7
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 4
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 2
- 230000032798 delamination Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 7
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 7
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 7
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 6
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 239000002324 mouth wash Substances 0.000 description 5
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 5
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N Phosphoric acid Chemical compound OP(O)(O)=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 4
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 4
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 3
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 3
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 3
- 229940051866 mouthwash Drugs 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 235000011007 phosphoric acid Nutrition 0.000 description 3
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 3
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 3
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 3
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 238000007385 chemical modification Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 102220042337 rs199607550 Human genes 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 102000007350 Bone Morphogenetic Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010007726 Bone Morphogenetic Proteins Proteins 0.000 description 1
- 244000025254 Cannabis sativa Species 0.000 description 1
- 235000012766 Cannabis sativa ssp. sativa var. sativa Nutrition 0.000 description 1
- 235000012765 Cannabis sativa ssp. sativa var. spontanea Nutrition 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000002064 Dental Plaque Diseases 0.000 description 1
- 208000018035 Dental disease Diseases 0.000 description 1
- 102000018233 Fibroblast Growth Factor Human genes 0.000 description 1
- 108050007372 Fibroblast Growth Factor Proteins 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 108090000723 Insulin-Like Growth Factor I Proteins 0.000 description 1
- 102000010445 Lactoferrin Human genes 0.000 description 1
- 108010063045 Lactoferrin Proteins 0.000 description 1
- 235000014435 Mentha Nutrition 0.000 description 1
- 241001072983 Mentha Species 0.000 description 1
- 244000061176 Nicotiana tabacum Species 0.000 description 1
- 235000002637 Nicotiana tabacum Nutrition 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- RYMZZMVNJRMUDD-UHFFFAOYSA-N SJ000286063 Natural products C12C(OC(=O)C(C)(C)CC)CC(C)C=C2C=CC(C)C1CCC1CC(O)CC(=O)O1 RYMZZMVNJRMUDD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 102000013275 Somatomedins Human genes 0.000 description 1
- 244000269722 Thea sinensis Species 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 description 1
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 235000002017 Zea mays subsp mays Nutrition 0.000 description 1
- 241000482268 Zea mays subsp. mays Species 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001476 alcoholic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002565 arteriole Anatomy 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004763 bicuspid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 229940112869 bone morphogenetic protein Drugs 0.000 description 1
- 235000008429 bread Nutrition 0.000 description 1
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 229940112822 chewing gum Drugs 0.000 description 1
- 235000015218 chewing gum Nutrition 0.000 description 1
- 235000010675 chips/crisps Nutrition 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 235000019506 cigar Nutrition 0.000 description 1
- 235000019504 cigarettes Nutrition 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010432 diamond Substances 0.000 description 1
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 description 1
- 238000005530 etching Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 229940126864 fibroblast growth factor Drugs 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 235000012171 hot beverage Nutrition 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N l-phenylalanyl-l-lysyl-l-cysteinyl-l-arginyl-l-arginyl-l-tryptophyl-l-glutaminyl-l-tryptophyl-l-arginyl-l-methionyl-l-lysyl-l-lysyl-l-leucylglycyl-l-alanyl-l-prolyl-l-seryl-l-isoleucyl-l-threonyl-l-cysteinyl-l-valyl-l-arginyl-l-arginyl-l-alanyl-l-phenylal Chemical compound C([C@H](N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(O)=O)C1=CC=CC=C1 CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N 0.000 description 1
- 229940078795 lactoferrin Drugs 0.000 description 1
- 235000021242 lactoferrin Nutrition 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 235000014569 mints Nutrition 0.000 description 1
- 235000014571 nuts Nutrition 0.000 description 1
- 229940127249 oral antibiotic Drugs 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 239000005060 rubber Substances 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- RYMZZMVNJRMUDD-HGQWONQESA-N simvastatin Chemical compound C([C@H]1[C@@H](C)C=CC2=C[C@H](C)C[C@@H]([C@H]12)OC(=O)C(C)(C)CC)C[C@@H]1C[C@@H](O)CC(=O)O1 RYMZZMVNJRMUDD-HGQWONQESA-N 0.000 description 1
- 229960002855 simvastatin Drugs 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 235000014347 soups Nutrition 0.000 description 1
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
- 239000010902 straw Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 238000009966 trimming Methods 0.000 description 1
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 235000013311 vegetables Nutrition 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для хирургического устранения рецессии десны I-III классов по Миллеру [A61B17/24, A61C 3/025, A61C 3/025].The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and is intended for surgical elimination of gingival recession of classes I-III according to Miller [A61B17/24, A61C 3/025, A61C 3/025].
Рецессия десны - патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Согласно статистике, данное заболевание чаще всего поражает людей после 40 лет – это 80 – 95% случаев обращений. В молодом же возрасте эти цифры равняются 8 – 10%. Заболевание может начинаться с одного зуба, а далее распространяться и на остальные, при этом нижняя челюсть поражается намного чаще, чем верхняя. Подобная патология чревата не только эстетическими проблемами, но и стоматологическими нарушениями. У больных с рецессией десны может наблюдаться повышенная подверженность кариозным поражениям, повышенная чувствительность, возникновение клиновидных дефектов и т. д.Gum recession is a pathological condition characterized by a decrease in the volume of the gum in the direction of the apex with exposure of the neck and root of the tooth. According to statistics, this disease most often affects people after 40 years of age - this is 80 - 95% of cases. At a young age, these figures are 8–10%. The disease can begin with one tooth and then spread to the rest, with the lower jaw being affected much more often than the upper jaw. Such a pathology is fraught not only with aesthetic problems, but also with dental disorders. Patients with gum recession may experience increased susceptibility to carious lesions, increased sensitivity, the occurrence of wedge-shaped defects, etc.
Наиболее эффективным способом лечения рецессии десны является хирургические устранение.The most effective treatment for gum recession is surgical removal.
Из уровня техники известны различные хирургические методики лечения рецессии десны (см., например, MIRSAD SHKRETA et al., Exploring the Gingival Recession Surgical Treatment Modalities: A Literature Review, Open Access Maced J Med Sci. 2018 Apr 15; 6(4): 698–708. Published online 2018 Apr 2. doi: 10.3889/oamjms.2018.185), общей целью которых является полное закрытие корней и оголенных шеек зубов, удовлетворяющие пациента эстетические результаты. Однако, все известные способы обладают рядом недостатков.Various surgical techniques for the treatment of gingival recession are known in the prior art (see, for example, MIRSAD SHKRETA et al., Exploring the Gingival Recession Surgical Treatment Modalities: A Literature Review, Open Access Maced J Med Sci. 2018 Apr 15; 6(4): 698–708. Published online 2018 Apr 2. doi: 10.3889/oamjms.2018.185 ), the overall goal of which is complete coverage of the roots and exposed necks of teeth, satisfying the patient's aesthetic results. However, all known methods have a number of disadvantages.
Так, известен СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ [RU2727027 (C1), опубл.: 17.07.2020], включающий формирование воспринимающего ложа проведением горизонтального разреза мягких тканей по основанию межзубной десны и вертикальных разрезов мягких тканей от концов горизонтального разреза в области зубов с рецессией десны, отслойку с вестибулярной стороны зубо-альвеолярного отростка слизисто-надкостничного лоскута, помещение в область шеек зубов соединительно-тканного аутотрансплантата, взятого в области твердого неба в проекции премоляров и моляров, смещение коронарно слизисто-надкостничного лоскута и покрытие им соединительно-тканного аутотрансплантата с фиксированием слизисто-надкостничного лоскута к межзубной десне. Дополнительно проводят протравливание эмали вестибулярной поверхности середины коронковой части зубов гелем ортофосфорной кислоты с последовательным нанесением на данную область светоотверждаемого адгезива с дальнейшей его полимеризацией и светоотверждаемого жидкотекучего композита, его полимеризацией и дополнительным нанесением светоотверждаемого жидкотекучего композита на наружную поверхность слизисто-надкостничного лоскута у его основания, в области проекции корней зубов и продлевают нанесение светоотверждаемого жидкотекучего композита до середины вестибулярной поверхности коронковой части зубов, соединяют ее и основание слизисто-надкостничного лоскута с последующим проведением окончательной полимеризации дополнительно нанесенного светоотверждаемого жидкотекучего композита и удалением полученного из него каркаса через 5-7 дней. Основными недостатками известного способа являются: возможность устранения рецессий только с вестибулярной стороны, забор аутотрансплантата, требующий дополнительного времени и нанесения дополнительной травмы пациенту; протравливание эмали зубов, что негативно влияет на саму эмаль.Thus, there is a known METHOD FOR ELIMINATING GUM RECESSION [RU2727027 (C1), publ.: 07/17/2020], which includes the formation of a receptive bed by making a horizontal incision of soft tissues along the base of the interdental gum and vertical incisions of soft tissues from the ends of the horizontal incision in the area of teeth with gum recession, detachment from the vestibular side of the dentoalveolar process of the mucoperiosteal flap, placement of a connective tissue autograft taken in the area of the hard palate in the projection of the premolars and molars in the area of the necks of the teeth, displacement of the coronal mucoperiosteal flap and covering it with a connective tissue autograft with mucosal fixation -periosteal flap to the interdental gum. Additionally, the enamel of the vestibular surface of the middle of the coronal part of the teeth is etched with orthophosphoric acid gel with sequential application of a light-curing adhesive to this area with its further polymerization and a light-curing fluid composite, its polymerization and additional application of a light-curing fluid composite on the outer surface of the mucoperiosteal flap at its base, in projection areas of the roots of the teeth and extend the application of the light-curing fluid composite to the middle of the vestibular surface of the coronal part of the teeth, connecting it and the base of the mucoperiosteal flap, followed by the final polymerization of the additionally applied light-curing fluid composite and removing the frame obtained from it after 5-7 days. The main disadvantages of the known method are: the ability to eliminate recessions only from the vestibular side, the collection of an autograft, which requires additional time and causes additional trauma to the patient; etching of tooth enamel, which negatively affects the enamel itself.
Также известен СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕЦЕССИЙ ДЕСНЫ [RU2722262(C1), опубл.: 28.05.2020], включающий выполнение фестончатого краевого разреза, отступя от вершин прилежащих сосочков на величину рецессии от первого моляра одной стороны до первого моляра противоположной стороны, отслойку слизисто-слизисто-надкостничного лоскута, расщепленного в области межзубных сосочков и прикрепленной части десны и полнослойного в зоне рецессий второго и третьего класса по Миллеру, с глубиной отслаивания лоскута ниже уровня апикальной части корней зубов; очистку поверхности кости от волокон надкостницы, забор в основании альвеолярной части челюсти костной стружки, которую смешивают с остеопластическим ксеногенным материалом неорганического и органического состава в соотношении по массе 1:1:0,5, деэпителизацию оставшейся верхней части межзубных сосочков и прикрепленной десны выше линии разреза; забор полнослойного десневого трансплантата в виде полоски на 2 мм шире рецессий с твердого неба, мобилизацию лоскута в основании в области зубов с рецессиями для свободного коронального смещения; механическую и химическую модификацию гелем ЭДТА, укладку на область рецессий подготовленного деэпителизированного соединительнотканного трансплантата с его расположением на 1 мм выше и ниже границы рецессий в виде одного или нескольких фрагментов, фиксацию его к десневым сосочкам, с последующей фиксацией к надкостнице ниже уровня мобилизации коллагеновой резорбируемой мембраны, укладкой на поверхность кости полученной смеси с заполнением межзубных вдавлений, обрезку верхней части мембраны на уровне сохраненной прикрепленной десны и подшивание в трех местах в основании межзубных сосочков узловатыми швами на язычную сторону при устранении рецессий на нижней челюсти и на небную сторону при устранении рецессий на верхней челюсти. Способ также включает дополнительную фиксацию по боковым краям титановыми мембранными пинами, смещение мобилизованного лоскута коронально поверх мембраны и трансплантатов, ушивание по межзубным промежуткам и в основании лоскута нерассасывающимися швами 6-0. Недостатками способа являются обилие разрезов слизистой оболочки, удлиняющих и осложняющих реабилитационный период, отслойка слизистой оболочки от надкостницы, нарушающая питание и осложняющая течение регенеративных процессов, забор аутотрансплантата, требующий дополнительного времени и наносящий дополнительную травму пациенту.There is also a known METHOD FOR ELIMINATING GINGUM RECESSION [RU2722262(C1), publ.: 05.28.2020], which includes making a scalloped marginal incision, departing from the tops of the adjacent papillae by the amount of recession from the first molar of one side to the first molar of the opposite side, detachment of the mucous-mucosal a periosteal flap, split in the area of the interdental papillae and the attached part of the gum and full-thick in the zone of recessions of the second and third classes according to Miller, with the depth of flap detachment below the level of the apical part of the roots of the teeth; cleaning the bone surface from periosteal fibers, collecting bone chips from the base of the alveolar part of the jaw, which are mixed with osteoplastic xenogeneic material of inorganic and organic composition in a mass ratio of 1:1:0.5, de-epithelialization of the remaining upper part of the interdental papillae and attached gums above the cut line ; collection of a full-thickness gingival graft in the form of a strip 2 mm wider than the recessions from the hard palate, mobilization of the flap at the base in the area of teeth with recessions for free coronal displacement; mechanical and chemical modification with EDTA gel, placement of a prepared deepithelialized connective tissue graft on the area of recession with its location 1 mm above and below the border of recessions in the form of one or several fragments, fixation to the gingival papillae, followed by fixation to the periosteum below the level of mobilization of the collagen resorbable membrane , laying the resulting mixture on the surface of the bone with filling the interdental depressions, trimming the upper part of the membrane at the level of the preserved attached gum and suturing in three places at the base of the interdental papillae with interrupted sutures on the lingual side when eliminating recessions on the lower jaw and on the palatal side when eliminating recessions on the upper jaws. The method also includes additional fixation along the lateral edges with titanium membrane pins, displacement of the mobilized flap coronally over the membrane and grafts, suturing along the interdental spaces and at the base of the flap with non-absorbable 6-0 sutures. The disadvantages of this method are the abundance of incisions in the mucous membrane, which lengthen and complicate the rehabilitation period, detachment of the mucous membrane from the periosteum, which disrupts nutrition and complicates the course of regenerative processes, and the collection of autograft, which requires additional time and causes additional trauma to the patient.
Наиболее близким к предложенному является СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОГО УСТРАНЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ III КЛАССА И ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКИ [RU2732313 (C1), опубл.: 15.09.2020], включающий местное обезболивание в области мелкого преддверия и рецессий десны и в области забора трансплантата на твердом небе; обработку оголенных корней зубов механическим способом с использованием кюрет Грейси и химическим способом в виде аппликации 17%-ного раствора ЭДТА; формирование туннельного доступа в области рецессий с захватом по одному зубу в каждую сторону от оперируемого дефекта; разрез ниже слизисто-десневого соединения на 1,5-2 мм, расщепление лоскута в коронарном направлении, формирование ложа для укладывания трансплантата; коронарную репозицию туннельного лоскута при помощи накидных и парусных швов; забор свободного десенного трансплантата с неба соответствующего размера, деэпителизацию; фиксацию трансплантата на подготовленное реципиентное ложе узловыми и матрасными швами нерезорбируемым шовным материалом. The closest to the proposed one is a METHOD FOR SIMULTANEOUS ELIMINATION OF CLASS III GUM RECESSION AND VESTIBULOPLASTY [RU2732313 (C1), publ.: 09/15/2020], including local anesthesia in the area of the small vestibule and gum recession and in the area of graft collection on the hard palate; treatment of exposed tooth roots mechanically using Gracie curettes and chemically in the form of an application of a 17% EDTA solution; formation of a tunnel access in the area of recession with the capture of one tooth in each direction of the operated defect; an incision 1.5-2 mm below the mucogingival junction, splitting the flap in the coronal direction, forming a bed for placing the graft; coronal reduction of the tunnel flap using cap and sail sutures; collection of a free gum graft from the palate of the appropriate size, de-epithelialization; fixation of the graft to the prepared recipient bed using interrupted and mattress sutures with non-resorbable suture material.
Недостатком данной методики является наличие нескольких разрезов слизистой оболочки, несмотря на то, что на первый взгляд не повреждается надкостница, от неё отслаивается слизистая оболочка, что нарушает её питание и она не участвует в регенерации. Способ может быть использован только с вестибулярной стороны и не позволяет увеличить толщину кератинизированной десны, не улучшает кровоснабжение тканей пародонта. Метод требует применения повязок на десну, которые ухудшают гигиену полости рта и могут создавать ишемию слизистой оболочки.The disadvantage of this technique is the presence of several incisions in the mucous membrane, despite the fact that at first glance the periosteum is not damaged, the mucous membrane peels off from it, which disrupts its nutrition and does not participate in regeneration. The method can only be used from the vestibular side and does not allow increasing the thickness of keratinized gums or improving blood supply to periodontal tissues. The method requires the use of bandages on the gums, which impair oral hygiene and can create ischemia of the mucous membrane.
Задачей изобретения является устранение недостатков прототипа.The objective of the invention is to eliminate the shortcomings of the prototype.
Техническим результатом изобретения является снижение травматичности, повышение функционального эффекта и стабильности результата у пациентов с рецессией десны в области зубов и имплантатов независимо от их расположения (на верхней или нижней челюсти, с язычной или щечной стороны), увеличение толщины кератинизированной десны, улучшение кровоснабжения тканей пародонта, а также устранение повышенной чувствительности оголённых корней и риска их разрушения от контакта с агрессивной средой полости рта при срастании надкостницы с поверхностью дентина корней. The technical result of the invention is to reduce trauma, increase the functional effect and stability of the result in patients with gum recession in the area of teeth and implants, regardless of their location (on the upper or lower jaw, on the lingual or buccal side), increase the thickness of keratinized gums, improve the blood supply to periodontal tissues , as well as eliminating the increased sensitivity of exposed roots and the risk of their destruction from contact with the aggressive environment of the oral cavity during the fusion of the periosteum with the surface of the dentin of the roots.
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе устранения рецессии десны, включающем обработку оголенных корней зубов механическим и химическим способом, разрез слизистой в области переходной складки, мобилизацию и коронарное смещение сформированного лоскута с укреплением десны трансплантатом, после формирования горизонтального разреза слизистой размером 3-5 мм отслаивают надкостницу: по высоте - от уровня переходной складки до десневого края межзубных сосочков с сохранением межсосочковой связки, по ширине – до середины интактных зубов, после коронарного смещения слизисто-надкостничного лоскута туннельным доступом около каждого зуба укладывают коллагеновые полоски таким образом, чтобы полоски располагались одна под другой, частично перекрывая друг друга по ширине; далее коллагеновой полоской, имеющей длину и ширину, достаточную для перекрытия всех ранее уложенных полосок, закрывают их, осуществляя пальцевую компрессию и удержание лоскута в достигнутом положении.The specified technical result is achieved due to the fact that in the method of eliminating gum recession, including treatment of exposed tooth roots by mechanical and chemical methods, an incision of the mucous membrane in the area of the transitional fold, mobilization and coronal displacement of the formed flap with strengthening of the gums with a graft, after the formation of a horizontal incision of the mucous membrane of size 3 -5 mm peel off the periosteum: in height - from the level of the transitional fold to the gingival edge of the interdental papillae with preservation of the interpapillary ligament, in width - to the middle of intact teeth, after coronal displacement of the mucoperiosteal flap using tunnel access, collagen strips are placed near each tooth in such a way that the strips were located one under the other, partially overlapping each other in width; then a collagen strip having a length and width sufficient to cover all previously laid strips is closed, performing digital compression and holding the flap in the achieved position.
В частности, обработку оголенных корней зубов механическим способом производят с использованием кюрет Грейси.In particular, the treatment of exposed tooth roots is carried out mechanically using Gracie curettes.
В частности, обработку оголенных корней зубов химическим способом производят с использованием 17%-ного раствора ЭДТА, или тетрациклина, или лимонной кислоты.In particular, chemical treatment of exposed tooth roots is carried out using a 17% solution of EDTA, or tetracycline, or citric acid.
В частности, разрез слизистой при расположении рецессии около одного зуба или импланта производят в проекции этого зуба или импланта.In particular, an incision in the mucous membrane when the recession is located near one tooth or implant is made in the projection of this tooth or implant.
В частности, разрез слизистой при расположении рецессии около нескольких зубов или имплантов, производят в проекции зуба или импланта, расположенного мезиально.In particular, an incision in the mucous membrane when the recession is located near several teeth or implants is made in the projection of the tooth or implant located mesially.
В частности, при тонком биотипе десны около каждого зубы укладывают по 5 полосок.In particular, with a thin gum biotype, 5 strips are placed near each tooth.
В частности, при толстом биотипе десны около каждого зуба укладывают по 3 полоски.In particular, with thick gum biotype, 3 strips are placed near each tooth.
В частности, полоски дополнительно пропитаны аутологичной плазмой, обогащённой фибрином, тромбоцитами и лейкоцитами, или рекомбинантными факторами роста и цитокинами или их комбинациями.In particular, the strips are additionally impregnated with autologous plasma enriched with fibrin, platelets and leukocytes, or recombinant growth factors and cytokines or combinations thereof.
В частности, если рецессия устраняется у нескольких зубов или имплантов, полоски, накладываемые около каждого последующего зуба, частично перекрывают по длине полоски, наложенные у предыдущего зуба, в области сосочков.In particular, if recession is corrected in several teeth or implants, the strips applied near each subsequent tooth partially overlap the length of the strips applied on the previous tooth in the area of the papillae.
В частности, в том случае, если после удержания лоскута при оттягивании губы пациента наблюдается смещение лоскута от шеек зубов, лоскут дополнительно фиксируется швами. In particular, if, after holding the flap while retracting the patient’s lip, displacement of the flap from the necks of the teeth is observed, the flap is additionally fixed with sutures.
Предложенный способ поясняется фигурами 1 и 2.The proposed method is illustrated in figures 1 and 2.
На фигуре 1 представлено схематическое изображение зубов и десен с рецессиями в процессе реализации способа.Figure 1 shows a schematic representation of teeth and gums with recessions during the implementation of the method.
На фигуре 2 – схематично отображены особенности введения коллагеновых полосок.Figure 2 schematically shows the features of the introduction of collagen strips.
На фигурах обозначены: 1 - зубы, 2 – область рецессии десны, 3 – коронарно смещенный по предложенному способу лоскут, 4 – зона введения коллагеновых полосок, 5 – коллагеновые полоски с частичным перекрытием по ширине и длине, 6 – коллагеновая полоска для закрытия ранее введенных полосок. The figures indicate: 1 - teeth, 2 - area of gingival recession, 3 - coronally displaced flap according to the proposed method, 4 - area for introducing collagen strips, 5 - collagen strips with partial overlap in width and length, 6 - collagen strip for covering previously introduced stripes.
Осуществление изобретения:Implementation of the invention:
В настоящей заявке под термином «рецессия десны» подразумеваемся патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба.In this application, the term “gingival recession” refers to a pathological condition characterized by a decrease in the volume of the gum in the apical direction with exposure of the neck and root of the tooth.
Под термином «химическая модификация», «химическая обработка корней» подразумевается обработка корней растворами ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты), тетрациклина, лимонной, ортофосфорной кислотами, позволяющая обеспечить наряду с антисептическим эффектом освобождение коллагеновых волокон дентинных канальцев, что способствует интеграции фибриновой сети кровяного сгустка, который формируется между корнем и мягкими тканями, обеспечивая надежное прикрепление сгустка к поверхности корня, что создает благоприятные условия для заживления пародонтальной раны.The term “chemical modification”, “chemical treatment of roots” means the treatment of roots with solutions of EDTA (ethylenediaminetetraacetic acid), tetracycline, citric, orthophosphoric acids, which, along with the antiseptic effect, allows for the release of collagen fibers of the dentinal tubules, which promotes the integration of the fibrin network of the blood clot, which forms between the root and soft tissues, ensuring reliable attachment of the clot to the root surface, which creates favorable conditions for the healing of periodontal wounds.
Под термином «механическая модификация», «механическая обработка корней», «обработка механическим способом» подразумевается процедура, обеспечивающая сглаживание поверхности корня и удаление отложений. Эта манипуляция приводит к устранению бактериального налета и размягченных деминерализованных твердых тканей корня (цемента и дентина), оставляя относительно гладкую поверхность для восстановления соединительнотканного прикрепления.The term “mechanical modification”, “mechanical root treatment”, “mechanical treatment” refers to a procedure that smoothes the root surface and removes deposits. This manipulation results in the removal of bacterial plaque and softened demineralized hard root tissues (cementum and dentin), leaving a relatively smooth surface for the restoration of connective tissue attachment.
Под термином «коронарно», «коронарное смещение», «коронарное направление» подразумевается смещение лоскута в сторону шеек зубов.The term “coronal”, “coronal displacement”, “coronal direction” means displacement of the flap towards the necks of the teeth.
Под термином «мезиально», «мезиальный» подразумевается «расположенный ближе к центру», в данном случая принимая за центр центральную линию ротовой полости.By the term “mesial,” “mesial” means “located closer to the center,” in this case taking the center line of the oral cavity as the center.
Под термином «интактные зубы» в данном случае подразумеваются зубы, десна около которых не подвержена рецессии.The term “intact teeth” in this case refers to teeth whose gums are not subject to recession.
Под термином «кюрета Грейси «подразумевается пародонтальная кюрета из нержавеющей стали, используемая для удаления камней в области корней и фуркаций, включающая рукоятку, изогнутый стержень, рабочий конец с неострым краем, и лезвие с режущим краем.The term "Gracie curette" refers to a periodontal stainless steel curette used for the removal of calculus from the roots and furcations, comprising a handle, a curved shaft, a non-sharp-edged working end, and a blade with a cutting edge.
Под термином «биотип десны» подразумевается один из анатомических факторов, влияющих на развитие патологических процессов периодонта. The term “gingival biotype” refers to one of the anatomical factors influencing the development of periodontal pathological processes.
«Тонкий биотип десны» характеризуется тонкой десной, выраженным фестончатым десневым контуром, высокими межзубными сосочками, высокими и узкими коронками зубов с точечными проксимальными контактами; толщина прикрепленной десны — 1 мм.“Thin gingival biotype” is characterized by thin gingiva, a pronounced scalloped gingival contour, high interdental papillae, high and narrow dental crowns with point proximal contacts; the thickness of the attached gum is 1 mm.
Для «толстого биотипа десны» характерны: значительная толщина кератинизированной десны (1,5- 2 мм), небольшая кривизна десневого контура и невысокие короткие и широкие межзубные сосочки.The “thick gum biotype” is characterized by: significant thickness of keratinized gum (1.5-2 mm), slight curvature of the gingival contour and low, short and wide interdental papillae.
Тонкому десневому биотипу соответствуют менее выраженные слои шиповатых клеток, а также капилляры и артериолы с узким или умеренным просветом. Напротив, толстый десневой биотип характеризуется хорошо выраженными слоями шиповатых клеток и широким просветом сосудов микроциркуляторного русла, как в субэпителиальных сосочках, так и в собственной пластинке слизистой оболочки. Знание вышеуказанных параметров является важным фактором, чтобы учитывать его при диагностике стоматологического лечения, прогнозировать вероятность возникновения рецессии десны, предотвращать осложнения.The thin gingival biotype corresponds to less pronounced layers of spinous cells, as well as capillaries and arterioles with a narrow or moderate lumen. In contrast, the thick gingival biotype is characterized by well-defined layers of spinous cells and a wide lumen of microvasculature, both in the subepithelial papillae and in the lamina propria of the mucous membrane. Knowledge of the above parameters is an important factor in order to take it into account when diagnosing dental treatment, predicting the likelihood of gum recession, and preventing complications.
Способ осуществляется следующим образом:The method is carried out as follows:
При необходимости устранения рецессии десны за 3-5 дней перед проведением операции пациентам проводится профессиональная гигиена с удалением поддесневых и наддесневых зубных отложений. Операцию нельзя проводить при наличии воспаления тканей пародонта, только в стадию ремиссии. Непосредственно перед операцией, проводится очищение поверхности оголённых корней, для которого можно использовать, например, кюреты. При наличии – сошлифовываются пломбы с поверхности корня, оголённая поверхность имплантата заполировывается алмазными борами и полировочными резинками. Поверхность зубов дополнительно обрабатывается химическими реагентами, например, раствором тетрациклина, который выдерживается на поверхности корня 2-3 минуты и потом в течение минуты смывается физиологическим раствором. Помимо тетрациклина возможна обработка корней раствором лимонной кислотой, ортофосфорной кислотой, ЭДТА.If it is necessary to eliminate gum recession, 3-5 days before surgery, patients undergo professional hygiene with the removal of subgingival and supragingival dental plaque. The operation cannot be performed in the presence of inflammation of periodontal tissues, only in the stage of remission. Immediately before the operation, the surface of the exposed roots is cleaned, for which you can use, for example, curettes. If present, the fillings are sanded off from the root surface, the exposed surface of the implant is polished with diamond burs and polishing rubbers. The surface of the teeth is additionally treated with chemical reagents, for example, a tetracycline solution, which is kept on the root surface for 2-3 minutes and then washed off with saline within a minute. In addition to tetracycline, it is possible to treat the roots with a solution of citric acid, orthophosphoric acid, or EDTA.
Все манипуляции осуществляются через один горизонтальный разрез слизистой оболочки длиной 3-5 мм в области переходной складки в проекции зуба или имплантата, у которого проводится устранение рецессии. Если рецессия закрывается у нескольких зубов/имплантатов, то разрез проводят в проекции зуба/имплантата, который расположен мезиально. С использованием микрораспатора отслаивают надкостницу по высоте - от уровня переходной складки до десневого края межзубных сосочков с сохранением межсосочковой связки, по ширине – от середины интактных зубов, между которыми расположены зубы/имплантаты с рецессиями, в области которых проводится операция. All manipulations are carried out through one horizontal incision of the mucous membrane 3-5 mm long in the area of the transitional fold in the projection of the tooth or implant in which recession is being eliminated. If the recession is closed in several teeth/implants, then the incision is made in the projection of the tooth/implant, which is located mesially. Using a microraspator, the periosteum is peeled off in height - from the level of the transitional fold to the gingival edge of the interdental papillae, preserving the interpapillary ligament, in width - from the middle of the intact teeth, between which there are teeth/implants with recessions, in the area of which the operation is performed.
После отслаивания слизисто-надкостничного лоскута проверяется его подвижность по всей площади и свободное смещение в коронарном направлении вместе с сосочками. Контроль за отслаиванием можно проводить с использованием эндоскопа для сиалоскопии, диаметром от 0.9 до 1,6 мм. Далее мобилизованный слизисто-надкостничный лоскут смещается коронарно и таким образом закрываются рецессии на зубах или имплантатах. Мобилизация лоскута должна обеспечивать пассивное смещение, перекрытие рецессий и отсутствие натяжения в апикальном направлении. Далее через тот же микроразрез, в рану последовательно туннельным доступом по одной вводятся коллагеновые полоски. Длина полосок подбирается такими образом, чтобы полоску можно было уложить около каждого зуба с рецессией. Длина полосок, в частности, может составлять 10-15 мм, ширина 1.5-3 мм, толщина 0.3-0.5 мм. Для формирования таких полосок можно использовать любые коммерческие мембраны для направленной тканевой регенерации из сшитого ксено- или алло-коллагена. Данные полоски укладывают около каждого зуба, в области которого устраняется рецессия. В частности, при толстом биотипе десны укладывают по 3 полоски у каждого зуба. При тонком биотипе – по 5. Полоски располагают одну под другой так, чтобы они частично перекрывали друг друга по ширине. Кроме того, полоски, накладываемые около каждого последующего зуба, в случае устранения рецессии десны у нескольких зубов, частично перекрывают по длине полоски, наложенные у предыдущего зуба, в области сосочков. После укладки этих полосок дополнительно вводят коллагеновую полоску, имеющую длину и ширину, достаточную для перекрытия всех уложенных ранее полосок, например длину 15 - 50 мм, ширину 5-10 мм. Таким образом под надкостницей создают коллагеновый каркас, поддерживающий лоскут и обеспечивающий каркас для регенерации. Для ускорения заживления коллагеновые полоски можно пропитывать аутологичной плазмой, обогащённой фибрином, тромбоцитами и лейкоцитами (PRP, L-PRF, A-PRF); рекомбинантными факторами роста и цитокинами: фактором роста эндотелия сосудов, фактором роста фибробластов, инсулино-подобным фактором роста, костным морфогенетическим белком 2, 7, 9 типов, лактоферрином, симвастатином и их комбинациями. После укладки коллагеновых полосок осуществляется пальцевая компрессия лоскута и его удержание в достигнутом положении, например в течение 5-7 минут. Далее проводят контроль за положением лоскута, для этого пальцами захватывают губу пациента и аккуратно оттягивают от десны. Если лоскут остаётся неподвижным, то операция на этом завершается; если наблюдается смещение лоскута у шеек зубов/имплантатов, дополнительно накладывают поддерживающие резорбируемые или нерезорбируемые швы нитью 7.0, 6.0 или 5.0. Швы снимаются на 10-14 день после операции. При ультразвуковом исследовании области пластики десны было обнаружено увеличение количества сосудов от 10 до 30% по сравнению с областью, где проводили устранение рецессии с помощью общепринятого метода с использованием свободного десневого трансплантата. After peeling off the mucoperiosteal flap, its mobility over the entire area and free displacement in the coronal direction along with the papillae are checked. Peeling can be monitored using a sialoscopy endoscope with a diameter of 0.9 to 1.6 mm. Next, the mobilized mucoperiosteal flap is displaced coronally and thus the recessions on the teeth or implants are closed. Mobilization of the flap should provide passive displacement, cover recessions, and be tension-free in the apical direction. Then, through the same micro-incision, collagen strips are introduced into the wound sequentially through tunnel access, one at a time. The length of the strips is selected so that the strip can be placed near each tooth with recession. The length of the strips, in particular, can be 10-15 mm, width 1.5-3 mm, thickness 0.3-0.5 mm. To form such strips, you can use any commercial membranes for directed tissue regeneration from cross-linked xeno- or allo-collagen. These strips are placed near each tooth in the area of which recession is being eliminated. In particular, with a thick gum biotype, 3 strips are placed on each tooth. For a thin biotype - 5 each. The strips are placed one under the other so that they partially overlap each other in width. In addition, the strips applied near each subsequent tooth, in the case of eliminating gum recession in several teeth, partially overlap the length of the strips applied at the previous tooth in the area of the papillae. After laying these strips, a collagen strip is additionally introduced, having a length and width sufficient to overlap all previously laid strips, for example, a length of 15-50 mm, a width of 5-10 mm. In this way, a collagen framework is created under the periosteum, supporting the flap and providing a framework for regeneration. To accelerate healing, collagen strips can be impregnated with autologous plasma enriched with fibrin, platelets and leukocytes (PRP, L-PRF, A-PRF); recombinant growth factors and cytokines: vascular endothelial growth factor, fibroblast growth factor, insulin-like growth factor, bone morphogenetic protein types 2, 7, 9, lactoferrin, simvastatin and their combinations. After laying the collagen strips, digital compression of the flap is performed and it is held in the achieved position, for example, for 5-7 minutes. Next, control the position of the flap; to do this, grab the patient’s lip with your fingers and gently pull it away from the gums. If the flap remains motionless, then the operation is completed; if there is displacement of the flap at the necks of the teeth/implants, additional supporting resorbable or non-resorbable sutures are applied with 7.0, 6.0 or 5.0 thread. Sutures are removed 10-14 days after surgery. Ultrasound examination of the gum grafting area revealed an increase in the number of vessels from 10 to 30% compared to the area where recession was corrected using the conventional method using a free gum graft.
Предлагаемый способ позволяет снизить травматичность операции благодаря исключению вертикальных и горизонтальных разрезов слизистой оболочки, исключению расслаивания слизистой и надкостницы, исключению забора аутотрансплантата, доказано улучшает кровоснабжение тканей пародонта, повышает скорость заживления и повышает функциональный эффект лечения, устраняет повышенную чувствительность корней зубов за счет исключения влияния на них агрессивной среды полости рта. Способ обеспечивает срастание надкостницы с поверхностью дентина корней. Способ позволяет должным образом модицифировать различные биотипы десны – тонкий и толстый, что приводит к улучшению функциональных исходов при каждом типе десны. The proposed method allows to reduce the invasiveness of the operation due to the elimination of vertical and horizontal incisions of the mucous membrane, the elimination of delamination of the mucosa and periosteum, the elimination of autograft sampling, it has been proven to improve blood supply to periodontal tissues, increases the healing rate and increases the functional effect of treatment, eliminates the increased sensitivity of tooth roots by eliminating the effect on them from the aggressive environment of the oral cavity. The method ensures fusion of the periosteum with the surface of the dentin of the roots. The method allows for proper modification of different gingival biotypes - thin and thick, which leads to improved functional outcomes for each type of gingiva.
Также способ отличается от всех известных методов тем, что по описанной методике можно закрывать рецессии с язычной стороны в области зубов и имплантатов на нижней челюсти, чего не предусматривают другие известные методы. The method also differs from all known methods in that using the described method it is possible to close recessions on the lingual side in the area of teeth and implants in the lower jaw, which is not provided for by other known methods.
После операции пациенту даются подробные рекомендации для обеспечения условий успешного заживления послеоперационной раны:After the operation, the patient is given detailed recommendations to ensure the conditions for successful healing of the postoperative wound:
Нельзя сплёвывать слюну или кровь агрессивно в течение 72 часов. Do not spit saliva or blood aggressively for 72 hours.
Нельзя ТРОГАТЬ пальцем или любым другим устройством или предметом. Не облизывайте область операции!Do not TOUCH with your finger or any other device or object. Do not lick the surgical area!
В течение первых 48 часов нельзя употреблять обжигающе горячие напитки (чай, кофе, воду или горячие супы). Нельзя есть хрустящую или липкую пищу (например, хлеб, орехи, чипсы, попкорн, мюсли, сырые овощи, фрукты с мелкими семенами), которая может застрять на зубах или между ними ( в течение месяца после лечения!). During the first 48 hours, you should not drink scalding hot drinks (tea, coffee, water or hot soups). Do not eat crunchy or sticky foods (eg bread, nuts, chips, popcorn, granola, raw vegetables, fruits with small seeds) that can get stuck on or between the teeth (for a month after treatment!).
Нельзя пользоваться трубочками для питья и употреблять любые продукты, требующие высасывания, в течение 7 дней.Do not use drinking straws or eat any foods that require suction for 7 days.
Вечером в день операции и следующие 3 дня, для гигиены полости рта следует делать ротовые ванночки (осторожно наклонять голову из стороны в сторону с ополаскивателем во рту) раствором хлоргексидина 0.05-0.06% или мирамистина 0.01% по 3 мин после каждого приёма пищи.In the evening on the day of surgery and the next 3 days, for oral hygiene you should do oral baths (carefully tilt your head from side to side with mouthwash) with a solution of chlorhexidine 0.05-0.06% or miramistin 0.01% for 3 minutes after each meal.
По истечении 3 дней можно приступить к обычной технике полоскания. НЕЛЬЗЯ использовать перекись водорода, спиртовую основу для полоскания рта.After 3 days, you can proceed with the usual rinsing technique. DO NOT use hydrogen peroxide or alcohol based mouth rinse.
В течение 2 недель в зоне операции нельзя использовать мятные конфеты или жевательную резинку. НЕ ПИТЬ АЛКОГОЛЬ в течение как минимум 1 недели или пока вы принимаете пероральные антибиотики. Не курить, не использовать электрические сигареты, жевательный табак, сигары, трубки или марихуану в течение как минимум 6 месяцев. В течение первых 1-2 недель использовать предписанный ополаскиватель ТОЛЬКО для поддержания чистоты мест хирургического вмешательства. После прекращения использования ополаскивателя можно использовать безалкогольные ополаскиватели для полости рта.Do not use mints or chewing gum in the surgical area for 2 weeks. DO NOT DRINK ALCOHOL for at least 1 week or while you are taking oral antibiotics. Do not smoke, use electric cigarettes, chewing tobacco, cigars, pipes or marijuana for at least 6 months. For the first 1-2 weeks, use the prescribed mouthwash ONLY to keep surgical sites clean. After you stop using the mouthwash, you can use non-alcoholic mouthwashes.
НЕЛЬЗЯ чистить зубы раньше, чем через 4 недели.DO NOT brush your teeth before 4 weeks.
Через 4 недели после операции можно начать чистить зубы в области хирургического вмешательства. Однако до 6 недель после операции нельзя чистить десны. You can start brushing your teeth in the surgical area 4 weeks after surgery. However, you should not brush your gums until 6 weeks after surgery.
Нельзя чистить/расчесывать хирургические участки в течение как минимум одного месяца после процедуры.Do not brush/comb surgical areas for at least one month after the procedure.
Ниже приведены примеры выполнения заявленного способа с реализацией его назначения и достижением технического результата.Below are examples of the implementation of the claimed method with the implementation of its purpose and the achievement of a technical result.
Клинический пример №1Clinical example No. 1
Пациент П. обратилась с жалобами на оголение корней зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 косметический дефект улыбки. Диагноз: 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 МКБ10 - К06.0 (локализованная рецессия десны), 1 класс по Миллеру. Patient P. complained of exposed roots of teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, a cosmetic defect in her smile. Diagnosis: 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 ICD10 - K06.0 (localized gum recession), class 1 according to Miller.
Из анамнеза известно, что рецессия появилась год назад в процессе ношения временных коронок на зубах 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2.From the anamnesis it is known that recession appeared a year ago while wearing temporary crowns on teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2.
Объективно: слизистая свободной и прикреплённой десны, переходной складки в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, без видимых патологических изменений. Толщина прикреплённой десны составляет 1 мм - тонкий биотип десны. Отмечается Обнажение шеек и корней в области 1.3- 2 мм, 1.2- 1 мм, 1.1 - 0,5 мм, 2.1- 2 мм, 2.2 - 2,5 мм. Зондирование безболезненное. Оголенная часть корней зубов гладкая, безболезненная при зондировании.Objectively: mucous membrane of the free and attached gums, transitional fold in the area 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. pale pink in color, evenly moisturized, without visible pathological changes. The thickness of the attached gum is 1 mm - a thin gum biotype. There is an exposure of the necks and roots in the area of 1.3-2 mm, 1.2-1 mm, 1.1-0.5 mm, 2.1-2 mm, 2.2-2.5 mm. Probing is painless. The exposed part of the tooth roots is smooth and painless upon probing.
Было принято решение об устранении рецессии предложенным способом.It was decided to eliminate the recession using the proposed method.
В условиях местной анестезии Sol. Articaini D-S 3,4 мл проведена обработка корней зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. кюретой Грейси, раствором тетрациклина (экспозиция 2 минуты). На границе прикреплённой и подвижной десны на уровне корня 1.1 зуба проведен горизонтальный разрез слизистой по переходной складке длиной 5 мм. С помощью микрораспатора проведено отслоение слизисто-надкостничного лоскута от переходной складки до десневого края и межзубных сосочков с сохранением межсосочковой связки по высоте, по длине - до середины интактных зубов 1.4 и 2.3. Выполнено отслаивание и мобилизация слизисто-надкостничного лоскута, с использованием углового микрораспатора, путем введения его в области разреза и движений от кости к надкостнице под пальпаторным контролем со стороны слизистой десны. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута проведен контроль его подвижности по всей площади, и свободное смещение в коронарном направлении вместе с сосочками. Далее через тот же микроразрез, были последовательно по одной введены коллагеновые полоски длиной 12 мм, шириной 2 мм толщиной 0.4 мм. Для формирования полосок использовалась мембрана для направленной тканевой регенерации из сшитого коллагена. Данные полоски были уложены туннельным доступом около зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. По 5 полосок у каждого зуба. Полоски уложены с частичным перекрытием по ширине одна под другой, а также с частичным перекрытием по длине полосок, уложенных около предыдущего зуба, с полосками, укладываемыми около следующего зуба, в области сосочков. После их укладки дополнительно введена длинная полоска на всю длину реконструкции, с длиной и шириной, позволяющей закрыть все ранее уложенные полоски. После укладки коллагеновых полосок было осуществлено коронарное смещение лоскута, перекрытие оголённых поверхностей корней зубов, пальцевая компрессия лоскута и удержание лоскута в достигнутом положении.Under local anesthesia Sol. Articaini D-S 3.4 ml treated the roots of teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. Gracie curette, tetracycline solution (exposure 2 minutes). At the border of the attached and mobile gums at the level of the root of the 1.1 tooth, a horizontal incision of the mucous membrane was made along the transitional fold, 5 mm long. Using a microraspator, the mucoperiosteal flap was detached from the transitional fold to the gingival margin and interdental papillae, preserving the interpapillary ligament in height and in length - to the middle of intact teeth 1.4 and 2.3. The mucoperiosteal flap was peeled off and mobilized using an angular microraspator, by introducing it into the incision area and moving from the bone to the periosteum under palpation control from the gingival mucosa. After mobilization of the mucoperiosteal flap, its mobility over the entire area was monitored, and its free displacement in the coronal direction along with the papillae was carried out. Then, through the same micro-incision, collagen strips 12 mm long, 2 mm wide and 0.4 mm thick were sequentially introduced one at a time. To form the strips, a membrane for directed tissue regeneration made of cross-linked collagen was used. These strips were placed using a tunnel approach near teeth 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. 5 strips for each tooth. The strips are laid with a partial overlap in width one under the other, as well as with a partial overlap in the length of the strips laid near the previous tooth, with the strips laid near the next tooth, in the area of the papillae. After laying them, an additional long strip was introduced along the entire length of the reconstruction, with a length and width that made it possible to cover all previously laid strips. After placing the collagen strips, coronal displacement of the flap was carried out, covering the exposed surfaces of the tooth roots, digital compression of the flap and holding the flap in the achieved position.
Далее проведен контроль за положением лоскута, путем пальцевого захвата губы пациента и аккуратного оттягивания в сторону от десны. В результате смещения десны произошло смещение лоскута, было принято решение о наложении швов при помощи нерезорбируемого шовного материала 6.0. Next, the position of the flap was monitored by finger-grasping the patient’s lip and gently pulling it away from the gum. As a result of gingival displacement, the flap was displaced, and a decision was made to suture using non-resorbable suture material 6.0.
Назначен повторный прием через 10 дней для снятия швов и контрольного осмотра.A follow-up appointment was scheduled in 10 days for suture removal and follow-up examination.
Клинический пример №2Clinical example No. 2
Пациент А. обратилась с жалобами на оголение корня зуба 2.3, косметический дефект, реакцию зуба на холод. Диагноз: 2.3 МКБ10 - К06.0 (локализованная рецессия десны), 2 класс по Миллеру.Patient A. complained of exposure of the root of tooth 2.3, a cosmetic defect, and a tooth reaction to cold. Diagnosis: 2.3 ICD10 - K06.0 (localized gum recession), class 2 according to Miller.
Из анамнеза известно, что рецессия появилась после протезирования зубных рядов.From the anamnesis it is known that recession appeared after dental prosthetics.
Объективно: слизистая свободной и прикреплённой десны, переходной складки в области зуба 2.3 бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, без видимых патологических изменений. Objectively: the mucous membrane of the free and attached gums, the transitional fold in the area of tooth 2.3 is pale pink, evenly moistened, without visible pathological changes.
Обнажение корня зуба 2.3 – 4 мм. Зондирование оголённого корня болезненное, холодовая проба положительная. Тонкий биотип десны.Exposure of the tooth root is 2.3 – 4 mm. Probing of the exposed root is painful, the cold test is positive. Thin gum biotype.
Было принято решение об устранении рецессии предложенным способом.It was decided to eliminate the recession using the proposed method.
В условиях местной анестезии Sol. Articaini D-S 3,4 мл проведена обработка корня зуба 2.3 кюретой Грейси, раствором ЭДТА (экспозиция 2 минуты). На границе прикреплённой и подвижной десны на уровне корня 2.3 зуба проведен горизонтальный разрез слизистой по переходной складке длиной 4 мм. С помощью микрораспатора проведено отслоение слизисто-надкостничного лоскута в высоту от переходной складки до десневого края межзубных сосочков с сохранением межсосочковой связки, в длину до середины интактных зубов 2.2 и 2.4. Выполнено отслаивание и мобилизация слизисто-надкостничного лоскута, с использованием углового микрораспатора, путем введения его в области разреза и движений от кости к надкостнице под пальпаторным контролем со стороны слизистой десны. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута проведен контроль его подвижности по всей площади, и свободное смещение в коронарном направлении вместе с сосочками. Далее через тот же микроразрез, были последовательно по одной введены коллагеновые полоски длиной 10 мм, шириной 3 мм, толщиной 0.3 мм. Для формирования полосок использовалась мембрана для направленной тканевой регенерации из сшитого коллагена. Данные полоски были уложены около зуба 2.3 одна под другой таким образом, чтобы они частично перекрывали друг друга по ширине. Было использовано 5 полосок. Сверху уложена коллагеновая полоска с длиной и шириной, достаточной для укрытия всей зоны реконструкции. После укладки коллагеновых полосок было осуществлено коронарное смещение лоскута, перекрытие оголённых поверхностей корней зубов, пальцевая его компрессия, гемостаз и удержание лоскута в достигнутом положении в течение 5 минут. Under local anesthesia Sol. Articaini D-S 3.4 ml, the root of the tooth 2.3 was treated with a Gracie curette, EDTA solution (exposure 2 minutes). At the border of the attached and mobile gums at the level of the root of the 2.3 tooth, a horizontal incision of the mucous membrane was made along the transitional fold, 4 mm long. Using a microraspator, a mucoperiosteal flap was detached in height from the transitional fold to the gingival edge of the interdental papillae, preserving the interpapillary ligament, in length to the middle of intact teeth 2.2 and 2.4. The mucoperiosteal flap was peeled off and mobilized using an angular microraspator, by introducing it into the incision area and moving from the bone to the periosteum under palpation control from the gingival mucosa. After mobilization of the mucoperiosteal flap, its mobility over the entire area was monitored, and its free displacement in the coronal direction along with the papillae was carried out. Then, through the same microincision, collagen strips 10 mm long, 3 mm wide, and 0.3 mm thick were introduced one by one. To form the strips, a membrane for directed tissue regeneration made of cross-linked collagen was used. These strips were laid near tooth 2.3, one under the other, so that they partially overlapped each other in width. 5 strips were used. A collagen strip with a length and width sufficient to cover the entire reconstruction area is laid on top. After placing the collagen strips, coronal displacement of the flap was carried out, covering the exposed surfaces of the tooth roots, digital compression, hemostasis and holding the flap in the achieved position for 5 minutes.
Проведен контроль за положением лоскута путем пальцевого захвата губы пациента и аккуратного оттягивания в сторону от десны. В результате смещения десны смещения лоскута не наблюдалось. Швы не накладывали. The position of the flap was controlled by grasping the patient's lip with a finger and gently pulling it away from the gum. No flap displacement was observed as a result of gingival displacement. No stitches were required.
Назначен повторный прием через 10 дней для снятия швов и контрольного осмотра.A follow-up appointment was scheduled in 10 days for suture removal and follow-up examination.
Клинический случай №3Clinical case No. 3
Пациент В. обратился с жалобами на косметический дефект в области имплантатов 1.1, 1.2Patient V. complained of a cosmetic defect in the area of implants 1.1, 1.2
Диагноз: 1.1, 1.2 МКБ10 – К06.0 (послеоперационная рецессия десны), 3 класс по Миллеру.Diagnosis: 1.1, 1.2 ICD10 – K06.0 (postoperative gum recession), class 3 according to Miller.
Из анамнеза известно, что имплантаты установлены 5 лет назад. From the anamnesis it is known that the implants were installed 5 years ago.
Объективно: слизистая маргинальной, альвеолярной десны, переходной складки в области имплантатов 1.1, 1.2 бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. Биотип десны толстый. Обнажение абатментов в области зубов 1.1, 1.2. Objectively: the mucosa of the marginal, alveolar gums, transitional fold in the area of implants 1.1, 1.2 is pale pink in color, evenly moistened. The gum biotype is thick. Exposure of abutments in the area of teeth 1.1, 1.2.
Было принято решение об устранении рецессии предложенным образом.It was decided to eliminate the recession in the proposed manner.
В условиях местной анестезии Sol. Articaini D-S 3,4 мл проведено снятие ортопедической конструкции, временная замена абатментов на формирователи десны. В области переходной складки на уровне корня 1.2 зуба проведен горизонтальный разрез слизистой оболочки длиной 3 мм. С помощью микрораспатора проведено отслоение слизисто-надкостничного лоскута в высоту от переходной складки до десневого края межзубных сосочков с сохранением межсосочковой связки, в длину до середины интактных зубов. Выполнена мобилизацию лоскута с использованием углового микрораспатора путем введения его в области разреза и движений от кости к надкостнице под пальпаторным контролем со стороны слизистой десны. После отслаивания слизисто-надкостничного лоскута проведен контроль его подвижности по всей площади и свободное смещение в коронарном направлении вместе с сосочками. Далее через микроразрез уложены коллагеновые полоски длиной 15 мм, шириной 1,5 мм толщиной 0.5 мм. Было использовано по 3 полоски у каждого имплантата. Полоски около каждого зуба уложены таким образом, чтобы они находились одна под другой, частично перекрывая друг друга по ширине. При этом полоски, накладываемые около последующего зуба, частично перекрывают по длине полоски, наложенные у предыдущего зуба, в области сосочков. Поверх полосок уложена еще одна полоска, длина и ширина которой позволяет полностью закрыть уложенные ранее полоски. Осуществлено коронарное смещение лоскута и пальцевая его компрессия, гемостаз и удержание лоскута в достигнутом положении. По результатам пробы на смещение лоскута наложены швы с использованием нерезорбируемого шовного материала 6.0.Under local anesthesia Sol. Articaini D-S 3.4 ml, the orthopedic structure was removed and the abutments were temporarily replaced with gum formers. In the area of the transitional fold at the level of the root of the 1.2 tooth, a horizontal incision of the mucous membrane 3 mm long was made. Using a microraspator, a mucoperiosteal flap was detached in height from the transitional fold to the gingival edge of the interdental papillae, preserving the interpapillary ligament, in length to the middle of the intact teeth. The flap was mobilized using an angular microraspator by introducing it into the incision area and moving from bone to periosteum under palpation control from the gingival mucosa. After detachment of the mucoperiosteal flap, its mobility over the entire area and free displacement in the coronal direction along with the papillae were monitored. Next, collagen strips 15 mm long, 1.5 mm wide and 0.5 mm thick are laid through the micro-incision. 3 strips were used for each implant. The strips near each tooth are laid in such a way that they are located one under the other, partially overlapping each other in width. In this case, the strips applied near the next tooth partially overlap the length of the strips applied at the previous tooth in the area of the papillae. Another strip is laid on top of the strips, the length and width of which allows you to completely cover the previously laid strips. Coronal displacement of the flap and its digital compression, hemostasis and retention of the flap in the achieved position were carried out. Based on the results of the flap displacement test, sutures were placed using non-resorbable suture material 6.0.
Назначен повторный прием через 10 дней для снятия швов и контрольного осмотра.A follow-up appointment was scheduled in 10 days for suture removal and follow-up examination.
Для оценки результативности предложенного способа был проведен ретроспективный анализ нескольких групп пациентов, сопоставимых по диагнозу на момент начала лечения. В каждой группе под наблюдением было по 12 пациентов.To evaluate the effectiveness of the proposed method, a retrospective analysis of several groups of patients comparable in diagnosis at the time of initiation of treatment was carried out. There were 12 patients in each group under observation.
Для 1-ой группы пациентов был использован способ, описанный в источнике RU2727027 (C1), опубл.: 17.07.2020, взятом в качестве одного из аналогов.For the 1st group of patients, the method described in the source RU2727027 (C1), published: 07.17.2020, taken as one of the analogues, was used.
Для 2-ой группы – способ, описанный в источнике RU2732313 (C1), опубл.: 15.09.2020, выбранном в качестве прототипа настоящего изобретенияFor the 2nd group - the method described in the source RU2732313 (C1), published: 09/15/2020, chosen as the prototype of the present invention
Для 3-ей группы - предложенный способ устранения рецессии десны.For group 3 - a proposed method for eliminating gum recession.
После хирургического устранения рецессии сравнили функциональный исходы и течение послеоперационного периода в каждой группе, давая каждому показателю оценку в баллах от 1 до 5, где 1 -худший результат, 5 – лучший, а также отмечая наличие или отсутствие симптомов или изменений знаками «+» и «-».After surgical removal of the recession, the functional outcomes and course of the postoperative period were compared in each group, giving each indicator a score from 1 to 5, where 1 is the worst result, 5 is the best, and also marking the presence or absence of symptoms or changes with “+” and "-".
Полученные результаты отражены в таблице 1. The results obtained are shown in Table 1.
Таблица № 1Table No. 1
(у 2 пациентов)+
(in 2 patients)
(у 1 пациента)+
(in 1 patient)
Таким образом, полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что только предложенная совокупность приемов в способе устранения рецессии десны позволяет достичь указанный технический результат. Thus, the data obtained convincingly indicate that only the proposed set of techniques in the method of eliminating gum recession allows one to achieve the specified technical result.
Claims (10)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810426C1 true RU2810426C1 (en) | 2023-12-27 |
Family
ID=
Citations (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030129183A1 (en) * | 2000-06-16 | 2003-07-10 | Spillert Charles R. | Hemostatic compositions, devices and methods |
| RU2367475C1 (en) * | 2008-04-29 | 2009-09-20 | Евгений Викторович Ларионов | Membrane to be used in targeted angiogenesis |
| RU2462209C1 (en) * | 2011-02-04 | 2012-09-27 | Владимир Петрович Болонкин | Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws |
| RU2535913C1 (en) * | 2013-08-08 | 2014-12-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws |
| US9004918B2 (en) * | 2001-06-14 | 2015-04-14 | Hemcon Medical Technologies, Inc. | Compositions, assemblies, and methods applied during or after a dental procedure to ameliorate fluid loss and/or promote healing, using a hydrophilic polymer sponge structure such as chitosan |
| RU2570034C1 (en) * | 2014-06-16 | 2015-12-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский (Приволжский) Федеральный Университет" (ФГАОУ ВПО КФУ) | Method for bone augmentation within alveolar process defect |
| RU2649138C1 (en) * | 2017-01-24 | 2018-03-29 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Method for treating gum recession |
| RU2732313C1 (en) * | 2019-05-29 | 2020-09-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Method for one-stage elimination of class iii gingival recession and vestibuloplasty |
| RU2760836C1 (en) * | 2021-03-23 | 2021-11-30 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for eliminating deep recessions of gums near shallow vestibule of the oral cavity |
| RU2786323C1 (en) * | 2022-03-31 | 2022-12-20 | Алексей Михайлович Фролов | Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft |
Patent Citations (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030129183A1 (en) * | 2000-06-16 | 2003-07-10 | Spillert Charles R. | Hemostatic compositions, devices and methods |
| US9004918B2 (en) * | 2001-06-14 | 2015-04-14 | Hemcon Medical Technologies, Inc. | Compositions, assemblies, and methods applied during or after a dental procedure to ameliorate fluid loss and/or promote healing, using a hydrophilic polymer sponge structure such as chitosan |
| RU2367475C1 (en) * | 2008-04-29 | 2009-09-20 | Евгений Викторович Ларионов | Membrane to be used in targeted angiogenesis |
| RU2462209C1 (en) * | 2011-02-04 | 2012-09-27 | Владимир Петрович Болонкин | Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws |
| RU2535913C1 (en) * | 2013-08-08 | 2014-12-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws |
| RU2570034C1 (en) * | 2014-06-16 | 2015-12-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский (Приволжский) Федеральный Университет" (ФГАОУ ВПО КФУ) | Method for bone augmentation within alveolar process defect |
| RU2649138C1 (en) * | 2017-01-24 | 2018-03-29 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Method for treating gum recession |
| RU2732313C1 (en) * | 2019-05-29 | 2020-09-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Method for one-stage elimination of class iii gingival recession and vestibuloplasty |
| RU2760836C1 (en) * | 2021-03-23 | 2021-11-30 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for eliminating deep recessions of gums near shallow vestibule of the oral cavity |
| RU2786323C1 (en) * | 2022-03-31 | 2022-12-20 | Алексей Михайлович Фролов | Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Шашурина С.А., Совершенствование методов хирургического лечения рецессий десны. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Тверь, 2017. ROCCUZZO М, et al., Periodontal plastic surgery for treatment of localized gingival recessions: A systematic review, J Clin Periodontol, 2002, 29 (Suppl. 3): 178-194. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zucchelli et al. | Periodontal plastic surgery | |
| Harris | The connective tissue and partial thickness double pedicle graft: a predictable method of obtaining root coverage | |
| Harris | The connective tissue with partial thickness double pedicle graft: The results of 100 consecutively‐treated defects | |
| Takei et al. | Flap technique for periodontal bone implants: Papilla preservation technique | |
| McGuire et al. | Evaluation of human recession defects treated with coronally advanced flaps and either enamel matrix derivative or connective tissue. Part 1: Comparison of clinical parameters | |
| Ramfjord et al. | The modified Widman flap | |
| Harris | Creeping attachment associated with the connective tissue with partial‐thickness double pedicle graft | |
| Pini Prato et al. | Coronally advanced flap: The post‐surgical position of the gingival margin is an important factor for achieving complete root coverage | |
| Uraz et al. | Comparative evaluation of platelet-rich fibrin membrane and connective tissue graft in the treatment of multiple adjacent recession defects: a clinical study | |
| Dandu et al. | Multiple Gingival Recession Defects Treated with Coronally Advanced Flap and Either the VISTA Technique Enhanced with GEM 21S or Periosteal Pedicle Graft: A 9-Month Clinical Study. | |
| Henriques et al. | Application of subepithelial connective tissue graft with or without enamel matrix derivative for root coverage: a split-mouth randomized study | |
| Rodrigues et al. | Clinical considerations on the root coverage of gingival recessions in thin or thick biotype | |
| Man et al. | A palatal roll envelope technique for peri-implant mucosa reconstruction: a prospective case series study | |
| Albers et al. | Root coverage of multiple Miller Class I and II recession defects using acellular dermal matrix and tunneling technique in maxilla and mandible: a 1-year report | |
| Elmahdi et al. | Evaluation of Subepithelial Connective Tissue Graft Versus Acellular Dermal Matrix with Modified Coronally Advanced Tunnel Technique in Treatment of Multiple Gingival Recessions: A Randomized, Parallel-Design Clinical Trial. | |
| Coslet et al. | The free autogenous gingival graft | |
| RU2810426C1 (en) | Method of eliminating gum recession | |
| Gameel et al. | ROOT COVERAGE WITH CONNECTIVE TISSUE GRAFT ASSOCIATED WITH VISTA VERSUS TUNNEL TECHNIQUE IN MILLER CLASS I AND II RECESSION DEFECTS: A RANDOMIZED CONTROLLED CLINICAL TRIAL. | |
| Ranjbari et al. | Clinical comparison of full and partial double pedicle flaps with connective tissue grafts for treatment of gingival recession | |
| Bhatia et al. | Treatment of multiple lingual gingival recession defects in mandibular incisors with modified coronally advanced tunnel technique and the connective tissue graft: A case series | |
| Pini-Prato et al. | The treatment of gingival recession associated with deep corono-radicular abrasions (CEJ step)-a case series | |
| RU2845608C1 (en) | Method for elimination of soft and bone tissues deficiency in patients planning orthodontic treatment | |
| Lazzari et al. | Single implant placement in the maxillary aesthetic area with or without connective tissue grafting: A 1-year follow-up randomised clinical trial | |
| RU2831830C1 (en) | Method for surgical management of multiple gum recessions | |
| RU2743838C1 (en) | Method of forming mucoperiosteal palatine flap |